Лечение гепатит с способы заражения

Гепатит C: что необходимо знать об опасном заболевании

Прежде всего стоит понимать: вирусный гепатит C является смертельно опасной болезнью, потому пускать дело на самотек ни в коем случае нельзя.

Особенностью гепатита C является то, что при попадании в здоровый организм вместе с током крови вирус попадает в печень, где размножается в клетках органа.

Из-за того, что симптоматика гепатита C носит скрытый характер, это заболевание называют «ласковый убийца».

С того момента, как вирус гепатита C оказался в организме человека, до момента, когда возникают первые признаки, может пройти от двух недель до шести месяцев. Время появления первых признаков зависит от сопротивляемости организма.

Первыми симптомами гепатита во время выраженного размножения вируса являются:

  • повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • нарушение сна;
  • тошнота и отсутствие аппетита;
  • астения и общая слабость;
  • сильная боль в суставах;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, глазных склер.

Тем не менее, симптомы этого заболевания могут не проявиться вообще до момента, пока гепатит не перейдет в цирроз.

Пути заражения гепатитом C

Вирус HCV передается с помощью крови и других биологических жидкостей человека: агент сохраняется в течение пяти дней даже в случаях, если кровь высохнет. К слову, он присутствует даже в мельчайших каплях крови.

Если биоматериал с вирусом гепатита C попадет в здоровый организм, произойдет заражение.

Основными путями заражения гепатитом C являются:

  • переливание крови инфицированного донора (также переливание плазмы, пересадка органов и тканей);
  • использование нестерилизованных инструментов в салонах тату, маникюра и пирсинга, стоматологических клиниках;
  • беременность (от матери к ребенку — вертикальный путь заражения);
  • оперативные процедуры и роды в нестерильных условиях;
  • травматичный половой акт (даже через незначительные трещины вирус передается);
  • бытовое инфицирование (общее пользование бритвенными станками, зубными щетками с больным человеком).

Можно ли вылечить гепатит C

Вылечить гепатит C можно: при своевременном и корректном лечении (сюда входит не только правильная работа врача, но и полное выполнение правил пациентом) вероятность выздоровления может достигать 50 или даже 80%.

Полное выздоровление наступает примерно у 20% процентов пациентов. Еще у 20% пациентов наблюдается неактивный хронический гепатит C с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени. Остальные 60% людей страдают от хронического гепатита C с лабораторными и клиническими проявлениями поражения печени.

Что делать, если вы подозреваете, что больны гепатитом

Прежде всего, необходимо обратиться к терапевту, он направит пациента к узкопрофильному специалисту для проведения дальнейшей диагностики. Не стоит начинать заниматься самолечением, без профессионального медицинского лечения справиться с этим заболеванием невозможно.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

«Тихая эпидемия» в мире

человек живут с хроническим гепатитом С

95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

Последствия заболевания гепатитом С

людей с вирусом гепатита С будут иметь те или иные хронические заболевания

Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

От цирроза или рака печени умрут около 5%

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Люди, живущие с гепатитом С — о болезни, наркотиках, отношении врачей и испытаниях лекарств

Что за болезнь гепатит С, как ей можно заразиться и как вообще с этим жить? В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом мы нашли трех человек, которые честно рассказали о своей жизни с заболеванием, возможностях лечения и отношении общества к ним.

Алексей Лахов, 37 лет

О своих диагнозах я узнал 18 лет назад — решил пройти тестирование на гепатит в мобильном пункте. Тогда я был потребителем инъекционных наркотиков, поэтому не удивился, когда у меня обнаружили гепатит В и гепатит С. Более того, испытал ощущение принадлежности к «избранному кругу» — для меня это было похоже на процесс инициации. В то время я был наслышан о том, что гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что у него нет симптомов, а в это время печень медленно умирает. Для меня диагноз послужил своеобразным разрешением продолжать употреблять наркотики.

После того, как у меня диагностировали гепатит С, районный эпидемиолог позвонила моим родителям и сказала им завести отдельную посуду и полотенца, чтобы избежать заражения гепатитом (гепатит С не передается бытовым путем — прим. Ред.). Я чувствовал стыд. А один врач вообще сказал мне, что предпочел бы иметь ВИЧ, чем гепатит C. Да, тогда были другие времена, но и сейчас вокруг гепатита, безусловно, по-прежнему существует стигма. Но мне кажется, ее можно победить только совместными усилиями. Поэтому людям, которые недавно узнали о своем диагнозе, я желаю не бояться быть открытыми и честными с друзьями и близкими.

Другие публикации:  Мазь от простуды на губе название

В 2006 году я начал освобождаться от наркотической зависимости, и на сегодня мой срок чистоты составляет более 11 лет. А в 2009 году я начал государственную программу бесплатного лечения гепатита C. Скажу честно, что использование шприцов в больнице и сам акт введения под кожу какого-то вещества возвращал воспоминания о старых привычках. Наверное, справиться с ними было самым сложным в ходе лечение.

Я лечился от гепатита год, за это время мне удалось добиться устойчивого вирусологического ответа, поэтому на сегодня и я сам, и врачи уверенно говорят о том, что я освободился от вируса гепатита С. Мой опыт жизни с гепатитом во многом определил мою сегодняшнюю профессиональную деятельность. Теперь я работаю в петербургском благотворительном фонде «Гуманитарное действие», который помогает наркопотребителям, и общественной организации «Вместе против гепатита», где защищают права пациентов с вирусными гепатитами.

На сегодняшний день у меня остается гепатит В. Я лечу его с прошлого лета — принимаю препарат тенофовир. Прежде чем назначить терапию, врач наблюдал меня в течение семи лет. По сути все это время вирус находился в вялотекущем состоянии, если можно так выразиться. Благодаря тому, что я два раза в год посещал врача и сдавал необходимые анализы, болезнь удалось поймать в тот момент, когда она активизировалась, и начать лечение. Сейчас вирусная нагрузка у меня подавлена, остальные показатели тоже в норме.

Я получаю свои лекарства по региональной льготе, с 50%-ной скидкой. Это значит, что часть стоимости препарата плачу я, часть — город. Если раньше я платил 286 рублей за 2 упаковки препарата (их хватало на 2 месяца терапии), то в последние несколько месяцев он обходился уже вообще в сущие копейки — 99 рублей за 2 упаковки. Получается, что болезнь, которая является одной из главных причин рака печени, можно успешно лечить всего за 50 рублей в месяц!

К сожалению, так дела обстоят далеко не во всех регионах. Я работаю консультантом на горячей линии общественной организации «Вместе против гепатита» и регулярно принимаю звонки от людей из других регионов, которые также вынуждены покупать препараты для лечения гепатита В за свой счет, но уже за совсем другие деньги. Цена может доходить до 7 тысяч рублей за упаковку. Это безобразие — как со стороны фармацевтических компаний и аптечных сетей, так и со стороны чиновников на местах. У нас в стране по-прежнему нет федеральной программы лечения вирусных гепатитов и стратегии по борьбе с этими заболеваниями, поэтому каждый регион лечит гепатиты так, как считает нужным.

Зоя, 32 года

Я узнала о том, что у меня гепатит С в 2011 году. Пришла сдавать кровь для донации в больницу, а мне поставили отвод на основании гепатита. Эта новость была для меня настоящим шоком. Я никогда не пробовала наркотики и просто не могла понять, где я заразилась. Скорее всего, это произошло в стоматологической клинике.

В том же году я согласилась на участие в клинических исследованиях новой схемы лечения гепатита. Правда, я попала в контрольную группу, которая вместе с пегилированными интеферонами и рибавирином принимала плацебо. О том, что я в контрольной группе и получаю неэффективное лечение, я естественно не знала. Принимала препараты 14 недель, после чего они были отменены из-за отсутствия ответа на терапию. Что касается побочных эффектов, то их практически не было. «Падали» показатели крови, но все же они были достаточно терпимыми для такой терапии. Первые три укола вызывали повышение температуры. В какой-то момент стало тяжело делать инъекции, видимо, из-за психологических факторов. В результате уколы делал муж.

В 2012 году мне по-настоящему повезло — я попала в клинические исследования препарата прямого противовирусного действия. Шесть месяцев я каждый день принимала по три таблетки – и сумела полностью вылечиться от гепатита С. При этом некоторые врачи в картах и выписках по-прежнему пишут мне «гепатит С в анамнезе». Это раздражает — у меня может быть много чего в анамнезе. Краснуха, например, но пишут они именно про гепатит С.

В этом году произошла и вовсе невообразимая история. Плановая небольшая операция по гинекологии. Я принесла требуемые анализы, в том числе по антителам к гепатиту С и заключение гепатолога, что антитела на всю жизнь, но здорова я с 2012 года, поэтому противопоказаний к операции нет. Хирург был в курсе ситуации, а вот анестезиолог ко мне накануне не приходил. Я лежу на операционном столе, а он смотрит мои документы. В какой-то момент он находит анализ на гепатит: «У вас гепатит С?!» В операционной начинается паника и срочные совещания: «Или мы после неё закрываем операционную, или она идет последняя». Далее я слышу обращение анестезиолога ко мне, опять в третьем лице: «Пусть встает и уходит». Меня отстегивают с операционного стола, я, наконец, вижу лица врачей. Пытаюсь выяснить, что происходит, но они просто не реагируют на мои вопросы. И говорят, что решили оперировать меня по окончанию смены.

На следующий день я отправилась к заведующему отделения, чтобы понять, на каком основании действовали врачи. Мы выяснили, что никаких постановлений оперировать пациентов с гепатитом С в последнюю очередь нет. Даже внутрибольничных приказов. Ну и напомню, что я вообще-то давно здорова. У меня возникают два вопроса. Первый — получается, что в больницах разные подходы к стерилизации операционной и инструментов? И если человек с гепатитом С принесет «левые» результаты анализов, после него операционную будут стерилизовать не так уж тщательно? И второй — сколько мне ещё придется доказывать врачам, что я здорова с 2012 года? Просвещать, повышать их уровень знаний. Хотелось бы, чтобы хотя бы гинекологам, хирургам, стоматологам и анестезиологам рассказывали о гепатитах.

Юлия, 41 год

Гепатит С у меня обнаружили в 1993 году. Болезнь серьезно затронула мою семью: с ней столкнулся мой муж, брат и его жена, друг моего отца. В общем, в моем ближайшем окружении было много людей с гепатитом С. Как так произошло? Мы все родом из 90-х, и в разные этапы юности у нас был опыт употребления инъекционных наркотиков. Мои старшие знакомые не любили рассказывать о пути заражения, кто-то грешил на незащищенные половые контакты. Но гепатит С достаточно сложно передать половым путем, так что я предполагаю, что и у них были какие-то вещи в жизни, о которых не принято говорить.

Сейчас мне 41 год, и больше половины своей жизни я прожила с гепатитом. Это такая болезнь, которая до определенного момента никак тебя не беспокоит, а потом ты достаточно внезапно и стремительно умираешь от цирроза печени. Я видела людей с циррозом, это очень страшно. Но к своему гепатиту я сама относилась более менее спокойно — мне казалось, что могу спокойно жить с ним. Только потом, когда я прошла лечение и избавилась от заболевания, поняла, что оно серьезно влияло на мое состояние. Просто я настолько привыкла к этому, что не понимала, что может быть по-другому. Например, я страдала от повышенной утомляемости, при том, что я достаточно активный человек. В течение дня мне часто безумно хотелось спать, я тяжело просыпалась по утрам. Практически всегда меня подташнивало после еды, но я списывала это на проблемы с желудком.

Долгие годы я не хотела лечиться еще и потому, что для больных гепатитом С существовали только интерфероны с рибаверином. Курс лечения ими длился от 6 до 12 месяцев и сопровождался тяжелыми побочными эффектами. При этом выздоравливали не все пациенты, а от 50 до 70%. То есть никто не мог гарантировать, что ты избавишься от заболевания после такого серьезного курса. Но в 2016 году я стала наблюдать за тем, как ряд знакомых людей начинают лечение новым инновационным препаратом софосбувир. А точнее его индийским дженериком. Дело в том, что курс оригинального препарата стоил бешеных денег — до миллиона рублей. Кроме того, само лекарство не было зарегистрировано в России. А индийский дженерик можно было купить за копейки.

Я рискнула. Через пациентское сообщество я познакомилась с врачом-инфекционистом, который проконсультировал меня и написал различные направления на диагностику, которую необходимо было пройти перед лечением. А потом я заказала в Индии свое лекарство. Есть люди, которые напрямую контактируют с представителями фармкомпаний в Индии. Ты пишешь им в мессенджере название препарата, оплачиваешь заказ и ждешь посылку. Бывают сложности , когда препараты задерживаются на таможне, но у меня не было таких ситуаций.

Я пила лекарства всего три месяца — столько длится курс. К моему удивлению, никаких побочных явлений я не ощутила. К еще большему удивлению — после курса анализы показали, что у меня больше не определяется гепатит С.

На меня это все произвело такое впечатление: вот ты 20 лет ходишь с гепатитом, и за три месяца выздоравливаешь. Я поставила себе цель помочь как можно большему количеству моих близких. Те, кто вокруг меня, тоже должны это испытать — этот прилив сил после выздоровления, избавление от гнета болезни, с которой живешь десятилетиями. Я заказала две схемы лечения для своего брата и его жены в качестве подарка на их дни рождения. Теперь они тоже свободны от гепатита. После этого я уговорила многих близких людей, даже самых старших, вылечиться от гепатита С. И теперь мы не ждем удара из-за угла от этой болезни.

Ежегодно 28 июля по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день борьбы с гепатитами В и С. Согласно общемировым оценкам, 257 миллионов человек в 2015 году жили с вирусом гепатита B, а 71 миллион — с вирусом гепатита С. Вирус гепатита передается с кровью, и инфицирование чаще всего происходит в результате воздействия небольшого количества крови.

В мае 2016 года Россия, вместе с другими странами-членами Всемирной организации здравоохранения, подписала Глобальную стратегию сектора здравоохранения, которая предусматривает ликвидацию вирусных гепатитов к 2030 году. Однако, как отмечают общественные организации, до сих пор для реализации этого документа ничего не сделано. Например, России по-прежнему остается недоступным современное лечение гепатита С препаратами прямого противовирусного действия.

Чтобы в очередной раз попытаться обратить внимание правительства на ситуацию с лечением гепатита, организация «Вместе против гепатита» запустила акцию «Поздравь Премьера со Всемирным днем гепатита!». Общественники напечатали 10 тысяч открыток, которые будут отправлены председателю правительства РФ Дмитрию Медведеву от всех желающих с разных уголков страны.

Авторы фото: Наталья Булкина, Shutterstock

Эксперт: Источники гепатита — страны с низкой социальной гигиеной

Сегодня во всем мире отмечается день борьбы с гепатитом. От этого заболевания ежегодно умирают более миллиона жителей планеты. Виной всему — антисанитария, плохое качество воды и пищи.

Другие публикации:  Малиновые ветки от простуда

В гостях у «МИР 24» директор л ечебно-реабилитационного центра Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Игорь Никитин.

Игорь Геннадьевич, здравствуйте. Согласно данным Роспотребнадзора, в России за январь-май 2017 года заболеваемость острым гепатитом А по сравнению с прошлым годом возросла в два раза. С чем это связано?

И.Н.: Гепатит А имеет только острую форму. Это острая инфекция, имеющая начало и конец. Конечно, плохо — рост заболеваемости, но тем не менее дажи эти цифры не превышают эпидемический порог. Сегодня известны пути и способы заражения вирусным гепатитом А — это, как правило, отсутствие доступа к чистым источникам питьевой воды, не соблюдение технологических режимов на пищевых производствах и так далее, если среди людей есть пациент с острым вирусным гепатитом А.

Воздушно-капельным путем он передается?

И.Н.: Воздушно-капельным путем это заболевание не передается. Основной путь — грязные руки, плохо промытые овощи, фрукты, тем более если они моются некачественной водой в отсутствие доступа к чистым питьевым источникам.

А какие регионы в России и в мире вообще находятся в зоне риска?

И.Н.: Зона риска там, где плохое качество водопровода, некачественная канализация — канализационные трубы, лежащие рядом с водопроводом. Где нарушается технология производства питания. Отхожие места. Это все очень важные моменты. Социальная гигиена здесь имеет большое значение.

Это, наверное, азиатские, африканские страны, где наши туристы любят одыхать.

И.Н.: Совершенно верно, вы правы.

Почему в Европе подскочил уровень заболеваемости гепатитом А?

И.Н.: Там есть другие причины. Эти причины связаны с передачей вируса в особых социальных группах.

Вы имеете в виду мигрантов?

И.Н.: Я имею в виду и мигрантов, и социальные группы, которые определены некоторым образом. Это отдельная, очень большая тема.

А в чем разница между гепатитом А и В? С гепатитом С более или менее разобрались.

И.Н.: Зря вы так говорите. С гепатитом С мы тоже еще не совсем разобрались. Действительно, лечение гепатита С на сегодняшний день проделало фактически революционные шаги за последние пять-семь лет. И принципиально: сегодня это курабельное заболевание, то есть полностью излечимое. Особняком стоят вирусы гепатитов, передающиеся через медицинские манипуляции, переливание крови, посещение стоматолога, тату, пирсинг. Вот эти гепатиты — гепатиты В и С. Он имеют более тяжелые социальные последствия — формирование цирроза печени, рака печени у хронических пациентов. А вирус гепатита А и Е — это те самые «болезни грязных рук» , грязной воды, имеющие абсолютно четко очерченный эпидемический процесс.

Если не лечить гепатит А, он пройдет самостоятельно?

И.Н.: Он пройдет самостоятельно.

И выработается иммунитет?

И.Н.: Пожизненный иммунитет. Вот чем важна еще прививка от гепатита А — это однократное, двухмоментное введение прививки с формированием иммунитета на всю оставшуюся жизнь.

Многие очень скептически относятся к прививкам.

И.Н.: Вот, например, прививка от вирусного гепатита В — на сегодняшний день это прививка, целесообразность которой вообще не обсуждается мировым сообществом. В странах с развитой гражданской позицией эта прививка делается с первым вздохом ребенка, равно как и у нас. Потому что достаточно тяжелые медико-социальные последствия. Вот гепатит В сегодня мы позиционируем как управляемую инфекцию, и слава богу. Чем еще опасен вирусный гепатит В? Это субстрат для присоединения такого плохого вируса как гепатит D, это вирус-паразит. Этот вирус распространен в странах Центральной Азии. И в связи с последними тенденциями, миграционными процессами эта проблема становится актуальной. Вот почему прививка от гепатита В защищает от гепатита В и D. Вы посещаете стоматолога, вы не знаете, кто до этого сидел в кресле, а сверло уже торчит. Вы идете в парикмахерскую, тату-салон. А зачастую просто происходит нарушение режима дезинфекции, стерилизации. При этом вы вправе требовать предъявить вам признаки того, что этот инструмент был автоклавирован, что используются одноразовые инструменты и так далее.

Как и при посещении маникюрных и педикюрных салонов.

И.Н.: Совершенно верно. К счастью, в медицинских учреждениях в России последние несколько лет мы не фиксируем больничную передачу этих вирусов в связи с жестким соблюдением требований противоэпидемического режима. Но существует масса других учреждений, где люди могут наводить разного рода красоту и заболеть.

Насколько в России доступны прививки?

И.Н.: Прививка от гепатита В делается за счет средств федерального бюджета. Потому что она входит в национальный календарь профилактических прививок. И есть еще перечень, который используется по эпидемическим показаниям, и тут эта вакцина является бесплатной. Потому что финансовое обеспечение этой вакцинации — в компетенции субъектов Российской Федерации, где произошло некое ЧП или может произойти. Эта прививка будет сделана всем нуждающимся по эпидемическим показаниям.

А если не лечить гепатит В, к чему это может привести? Если вовремя не купировать эту инфекцию.

И.Н.: Очень нужно купировать эту инфекцию. У нас есть потрясающее оружие — вакцины. У нас делают прекрасные вакцины от вируса гепатита С с хорошей иммуногенностью. А если эта инфекция уже наступила, то очень часто развивается цирроз, рак печени. Китай — это мировой поставщик, например, рака печени. 93% мирового рака печени — это Китайская Народная Республика. Очень высокий преваленс HBc-антигена. И сейчас поставлена амбициозная задача фактически сформировать абсолютно здоровый пласт поколения, и я абсолютно уверен, что правительству КНР это удастся. Вот вам яркий пример социальной эпидемиологии, когда вирус является причиной развития столь грозного осложнения.

По имеющимся оценкам, 150 миллионов человек на планете больны хроническим гепатитом С.

Ежегодно болезнь уносит жизнь 700,000 человек, большинство из которых живут в развивающихся странах, где доступ к диагностике и лечению заболевания отсутствует или ограничен.

Хотя гепатит С можно встретить во всех странах мира, Африка, Центральная и Восточная Азия являются регионами, наиболее подверженными заболеванию.

Последствия гепатита C

Гепатит C — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Вирус может стать причиной острого или хронического заболевания печени, варьируясь по степени тяжести от легкого, длящегося несколько недель до серьезного, хронического заболевания. Симптомы часто не проявляются годами.

Гепатит C — также одна из главных ко-инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ/ СПИД, которые более уязвимы к заболеванию по причине ослабленного иммунитета, а также из-за того, что ВИЧ и гепатит схожий способ передачи. По оценкам, более двух миллионов людей в мире, живущих с ВИЧ, также заражены гепатитом С.

Факты о гепатите C

  • Передача вируса: Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит через небезопасные практики использования внутривенных переливаний, повторное использование или ненадлежащая стерилизация медицинского оборудования, при переливании крови и препаратов на основе крови.
  • Признаки и симптомы: Хотя приблизительно у 80 процентов людей болезнь вначале протекает бессимптомно, у пациентов в состоянии острой инфекции наблюдается слабость, лихорадка, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в области живота, темная моча, боль в суставах и пожелтение кожных покровов.
  • Диагностика: Поскольку обычно болезнь протекает бессимптомно, только немногим ставят диагноз во время острой фазы заболевания, болезнь не выявляется пока не проявляются второстепенные симптомы, связанные с повреждением печени- часто это происходит спустя десятки лет после заражения вирусом. Серологические тесты используют для скрининга на наличие антител к вирусу гепатита С.
  • Лечение: Лечение гепатита C стремительно меняется; новые препараты, называемые прямые антивирусные агенты (DAA) намного безопаснее и эффективнее, чем старые режимы лечения, у них меньше побочных эффектов.
  • Профилактика и контроль: Лучшей профилактикой заболевания является снижение риска контакта c носителями вируса гепатита С, поскольку вакцины против вируса не существует.

Работа MSF

По новым улучшенным режимам лечения гепатита С, которые появились в последнее время, лечение заболевания может занимать всего 12 недель.

Эти более безопасные и эффективные терапии предписывают принятие только одной таблетки в день, что является значительным улучшением по сравнению с режимами, требующими болезненных инъекций и имеющих более тяжелые побочные эффекты.

MSF находится на стадии запуска программы лечения пациентов с гепатитом С по меньшей мере в 9 странах, и, следовательно, нуждается в доступе к новым режимам лечения с использованием прямых антивирусных агентов (DAA), в особенности софосбувир и даклатасвир по приемлемым ценам.

Для расширения доступа к новым режимам лечения по всему миру, цена на пероральные препараты, в составе которых прямые антивирусные агенты, должна быть снижена в кратчайшие сроки. Конкуренция среди производителей дженериков уже приводит к снижению цен, но многие страны не могут получить к ним доступ из патентных барьеров для производителей лекарств.

Американская компания — производитель, выпустившая в 2013 году на рынок препарат Софосбувира установила на территории США цену в US$1,000 за таблетку (US$84,000 -стоимость 12-недельного курса лечения), и назначила схожие высокие цены в развивающихся странах. В то же время, по оценкам исследований стоимость полного12-недельного курса лечения может составлять не больше $101, что равняется $1.20 за таблетку.

Компания Гилеад подписала лицензионные соглашения с несколькими индийскими фармацевтическим компаниям, которые разработали и начали производство дженерик препарата софосбивур, однако соглашение исключает ряд стран cо средним уровнем дохода, оставляя без лечения около 49 миллионов человек – что составляет свыше 40 процентов от показателя глобального бремени гепатита С.

MSF поддерживает предложение Инициативы за лекарства, доступ и знания и Сети положительных людей Дели, которое оспаривает заявку на патент компании Gilead на производство софосбуфира в Индии , для того, чтобы создать возможности для производства более доступной версии лекарства и использования ее в тех странах, где в нем есть потребность.

Патенты и ограничительные лицензионные соглашения не должны стать препятствием на пути усилий развивающихся стран предоставить людям лечение, необходимое для их выживания.

Диагностика и мониторинг гепатита С – сложный многоступенчатый, дорогостоящий и ресурсозатратный процес. Лабораторные исследования по измерению концентрации вируса Гепатита С в крови, необходимые для мониторинга эффективности лечения – сложные, требующие оснащенных лабораторий и профессионального персонала.

Простые, доступные тесты, подходящие для использования в ситуации ограниченных ресурсов, необходимы для создания условий доступа к лечению гепатита С всех, кто в нем нуждается.

Гепатолог Виталий Янченко: «Каждый десятый человек, заболевший гепатитом С, выздоравливает без лечения»

Когда на прием приходит человек, у которого пожелтели кожа и слизистые, врач сразу подозревает желтуху — признак заболевания печени. Но гепатит С, который еще недавно называли «ласковым убийцей», может не давать никаких симптомов. К счастью, сегодня этот недуг практически излечим. Какие анализы нужно сдать, чтобы не пропустить вирусный гепатит? Чем опасен хронический гепатит В? Как проявляется токсическое воспаление печени? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил гепатолог, инфекционист, научный сотрудник отдела вирусных гепатитов и СПИДа Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского НАМН Украины кандидат медицинских наук Виталий Янченко.

«Побочные эффекты у новых лекарств незначительные»

*— Здравствуйте, Виталий Игоревич! Вас беспокоит Антонина из Киевской области, 72 года. У меня пять лет назад обнаружили хронический гепатит С. Но врач лечения не назначил: мол, возраст не позволяет. Теперь, говорят, есть новые лекарства, при которых возраст не имеет значения. Это так?

— Да. Никто не откажет вам в лечении, ссылаясь на возраст. Новые препараты прямого действия практически безопасны для организма, не дают серьезных побочных эффектов. Раньше предельным возрастом для лечения по государственной программе борьбы с вирусными гепатитами (она предусматривала бесплатные лекарства) считали 65 лет. Старшие пациенты тяжело переносили препараты: у них возникали различные осложнения, а организм часто не откликался на терапию. Ведь иммунитет с возрастом уже снижен, к тому же имеется «букет» хронических заболеваний. А один из препаратов (интерферон) действовал на вирус не напрямую, а через мощную стимуляцию иммунной системы, что приводило к постепенному уничтожению возбудителя инфекции.

Сегодня появились новые лекарства, и ситуация изменилась. Сейчас у нас от гепатита С лечится 85-летняя женщина. Она принимает одну таблетку в день. Пациентка стала бодрее, у нее исчезла слабость, улучшилось настроение. Вирус у женщины уже не обнаруживается.

— На программу существует очередь?

Другие публикации:  Простуда на подбородке прыщи

— Да. Но на этот год у нас достаточно курсов терапии для пациентов с гепатитом В и С. Участников АТО мы принимаем вне очереди.

*— «ФАКТЫ»? Владислава из Одесской области, 64 года. Больше десяти лет назад у меня обнаружили гепатит С, и в прошлом году я около полугода лечилась. Анализы показали, что от вируса избавилась, но появились цирроз, желчнокаменная болезнь, реактивный панкреатит, в животе скопилось немного жидкости (малый асцит). Поможет ли мне лечение стволовыми клетками?

— Все исследования по поводу стволовых клеток пока носят экспериментальный характер. В некоторых публикациях указывается, что получен хороший отклик при лечении больных с циррозом печени. Однако есть материалы, которые предупреждают об осложнениях такого лечения. Если клинические исследования будут проводиться в Украине и вы попадете в список участников, то выбор за вами. Считается, что такая терапия активирует собственные клетки печени (там есть «спящие» молодые клетки) и орган лучше восстанавливается.

Важно знать, что печень оживает, когда из организма убирается вирус: не заражаются следующие клетки, и инфекция не передается дальше. А если печеночная «фабрика» начинает работать нормально, то жидкость из брюшной полости уходит, живот спадает. Прежнее здоровье, конечно, не вернется: при циррозе придется ограничивать нагрузки, придерживаться диеты. Но ресурса печени хватит, чтобы дожить до конца дней и умереть не от цирроза.

*— Василий Иванович из Черниговской области, 59 лет. У меня полгода назад нашли сразу два вируса гепатита — В и С.

С какого начинать лечение?

— Лечить оба гепатита следует одновременно. Гепатит В нужно «придавить», чтобы вирус не размножался, а гепатит С — вылечить. Раньше тактика была другой: начинали бороться с гепатитом С, но вдруг на фоне терапии человек желтел, состояние резко ухудшалось, и он иногда даже погибал. Оказывается, когда вирус гепатита С уничтожали, то вирус В чувствовал себя вне конкуренции и «съедал» печень.

— Я читал, что от гепатита С можно излечиться самопроизвольно. Это так?

— Да. Около 10—15 процентов пациентов с гепатитом С выздоравливают без лечения. Недавно мы оформляли на государственную программу лечения участника АТО, у которого обнаружили гепатит С. Когда пациент собрал все документы, то повторные анализы показали лишь антитела к вирусу — человек выздоровел самостоятельно.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С

  • Препараты прямого действия: одна таблетка в день на протяжении трех месяцев.
  • Через месяц после начала лечения и после его окончания — анализ ПЦР.
  • Этот анализ желательно повторять каждый год.

«У больных со сниженным иммунитетом может начаться цирроз или развиться рак»

*— Людмила из города Бережаны Тернопольской области. У меня пару лет назад обнаружили вирусный гепатит В. Доктор посмотрел на результаты анализов (печеночные пробы были чуть повышены) и сказал, что лечение не нужно. Меня интересует, не лучше ли избавиться от вируса?

— Повышение печеночных проб уже говорит о том, что вирус гепатита активен. Важно выяснить, в каком состоянии находится инфекция в печени — спокойном (латентном) или активном. Советую вам сдать анализ, который называется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она бывает качественная — определяет, есть ли вирус в организме, — и количественная: указывает, сколько возбудителя находится в печени. Если количество больше 2000 международных единиц на миллилитр, то резко возрастает риск развития рака печени.

Также нужно снова сделать печеночные пробы, провериться на антигены, которые показывают агрессивность вируса, определить степень фиброза (замещения печеночной ткани соединительной) и активность гепатита. Это делается с помощью специальных тестов и исследований, включая биопсию печени.

Если анализы в норме, но высокая степень фиброза, лечиться необходимо. Бывают формы гепатита В (они называются оккультными), когда вирус находится только в печени и его ДНК можно обнаружить лишь с помощью биопсии. Лечение может остановить развитие цирроза и уменьшить риск рака печени.

Важно знать, что гепатит В часто «дружит» с другим вирусом — D. Поэтому одновременно нужно проверить антитела и к нему. Вирус D содержит РНК и приводит к молниеносному разрушению печеночных клеток. У человека быстро формируется трудноизлечимый цирроз. При желании можете обратиться к специалистам нашего института. Он находится по адресу: г. Киев, улица Николая Амосова, 5а. Предварительно перезвоните по телефону отделения (044) 520−51−43 или мне на мобильный — (067) 713−87−89 (в будние дни с 14 до 16 часов).

*— Меня зовут Валентина, звоню из Полтавской области. Моя сестра (ей скоро будет 60 лет) вылечилась от гепатита С, но теперь у нее очень болят суставы. Оказалось, возникло осложнение — псориатический артрит. Часто ли вирусные гепатиты поражают другие органы?

— Это зависит от иммунной системы. Вирус, разрушая печень, может задеть и почки, сосуды, нервную систему, а также другие органы. Человек избавляется от гепатита, а потом годами лечит почечную недостаточность или поражения кожи. Нередко возникают аутоиммунные заболевания, например, воспаление сосудов (васкулит). Суставной синдром больше характерен для гепатита В, поскольку этот вирус более агрессивный, проявления ярче. Но нередко суставы страдают и при гепатите С.

*— Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Пару недель назад я вдруг почувствовала странное недомогание: пропал аппетит и появилось отвращение к пище, накатывает страшная слабость. Соседка сказала, что нужно проверить печень. Что вы скажете?

— Согласен с вашей соседкой. Если печень поражена, то у человека начинается синдром хронической усталости: возникают слабость, вялость, утомляемость. А заражение гепатитом В у каждого пятого-шестого протекает без желтухи. При гепатите С таких людей большинство — 84 процента, и многие даже не догадываются, что больны. Гепатит В напоминает легкую простуду: немного повышается температура, возникает боль под ложечкой, тошнота, пропадает аппетит. Но человек не спешит обращаться к врачу, а через пару недель состояние улучшается. Однако почти у каждого пятого острый гепатит В переходит в хронический.

Вирус гепатита В очень стойкий и находится в ядре клетки, пока не погибнет сам или его не одолеет иммунная система. Она убивает «врага», но вместе с ним и клетки. Этот вид гепатита самый заразный из всех вирусных «собратьев»: подхватить его в сто раз легче, чем ВИЧ-инфекцию.

СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА В

  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Слабость и вялость.
  • Ломота в суставах (суставной синдром).
  • Потеря аппетита.
  • Часто небольшое увеличение печени.
  • Желтуха, но у каждого пятого-шестого больного наблюдается безжелтушная форма.

«Печеночные клетки страдают из-за антибиотика и… жаропонижающего»

*— Светлана из Умани, 37 лет. Чтобы справиться с бронхитом, мне пришлось пить мощные антибиотики. Теперь чувствую необычайную слабость, по утрам тошнит. Лекарства могли навредить печени? Тем более что у меня есть желчнокаменная болезнь.

— Не исключаю. Некоторые антибиотики блокируют выработку печенью ферментов. Если человек пьет препараты длительно, возможен токсический (лекарственный) гепатит. Кроме антибиотиков с осторожностью нужно принимать лекарства, содержащие парацетамол. Если сильно превысить дозу (а так иногда бывает при гриппе или ОРВИ), то возможен и смертельный исход. Также навредить печени могут гормональные лекарства, в частности противозачаточные таблетки. Женщины часто думают, что у них гепатит: из-за нарушения оттока желчи возникает желтуха, донимает зуд.

— Мне нужно удалять желчный пузырь?

— Не могу ответить однозначно. Вы должны это решать с хирургом и анестезиологом, учитывая мнение врача, у которого лечите желчнокаменную болезнь.

*— Прямая линия? Инна из Запорожской области. У брата (ему 40 лет) обнаружили цирроз. Врач предположил, что причина в токсическом, а точнее, алкогольном гепатите. Но брат не страдает запоями, хотя пьет каждый день понемногу.

— Алкоголь — самый большой враг печени. Я всегда спрашиваю пациентов, сколько и что они пьют. Один страдающий циррозом печени мужчина ответил: стакан коньяка на ночь в течение трех лет. Другой, который после операции по уменьшению желудка не мог много есть, выпивал по бутылке мартини в день. Спустя два года это привело к циррозу. Не менее опасно, если человек выпивает большое количество спиртного, пусть даже с низким градусом, за один раз. Помню молодого человека, у которого из-за десяти бутылок ром-колы, выпитых за один день, поджелудочная железа просто растворилась — возник панкреонекроз.

Алкогольный гепатит очень агрессивный. Кроме печеночных симптомов (слабости, разбитости, быстрой утомляемости, снижения аппетита) возникают неврологические поражения: энцефалопатия, полинейропатия, при которой из-за резкой боли в ногах невозможно ходить. Но если пьющий человек откажется от спиртного, нервные окончания постепенно восстановятся, ведь когда алкогольного влияния нет, то печень работает нормально.

*— Андрей Иванович, киевлянин. Люблю поесть, особенно жирной жареной пищи. На УЗИ врач увидел, что печень заплывает жиром. Лишнего веса у меня немного — килограммов 10—15. Почему страдает печень?

— Вы сами сказали, что чрезмерно много едите жирной пищи. Наверняка мало двигаетесь, поэтому жир активно и откладывается в печени. Принято считать, что дистрофия возникает при недоедании, а здесь мы видим: работа печени нарушается из-за переедания. Когда развивается жировой гепатоз печени (его еще называют стеатоз), печень постепенно блекнет: становится сначала желтоватого оттенка, а потом белесой.

Если не принять меры — ограничить жирную пищу, больше двигаться, — то к гепатозу может присоединиться гепатит. Тогда повышаются печеночные ферменты, билирубин, а УЗИ показывает жировую дистрофию печени (это подтверждается биопсией). Таким людям требуется уже серьезное лечение.

ЛЕКАРСТВА, ПОРАЖАЮЩИЕ ПЕЧЕНЬ

  • Антибиотики.
  • Препараты, содержащие парацетамол.
  • Гормональные средства, в частности оральные контрацептивы.
  • Некоторые противотуберкулезные препараты.