Лечение гриппа и орви антибиотики

Содержание:

Лечение гриппа антибиотиками: польза или вред?

Антибиотики не способны лечить простуду и грипп

Возможно, многие будут раздосадованы и удивлены, но лечение гриппа антибиотиками не только не эффективно, но и вообще абсолютно бесполезно. Дело в том, что возникновением гриппа или простуды мы обязаны вирусам, а действие антибиотиков направлено исключительно на борьбу с бактериями. Для справки: бактерии – это микроорганизмы, чаще всего одноклеточные, которые имеют примитивное по сравнению с клетками животных или растений, строение. Вирус (в переводе с лат. «яд») – это автономный генетический элемент, который представляет собой сплав молекул нуклеиновых кислот (ДНК или РНК), он может воспроизводиться только внутри живых клеток. Внедрение вируса в клетки называется инфицированием. Иными словами, вирусы и бактерии имеют разную природу. И если одних (а именно — бактерии) антибиотики убивают наповал, то для других – для вирусов – они не представляют никакой угрозы.

Иногда грипп и антибиотики соседствуют

Действительно, применение антибиотиков при гриппе – совершенно бестолковое и опасное мероприятие. Но иногда их действительно прописывают гриппующим больным, как правило – в случае возникновения осложнений после болезни. Потому что нередко возбудителями этих осложнений являются именно бактерии, сумевшие атаковать организм, который был изрядно ослаблен вирусом гриппа. В этом случае применение антибиотиков вполне резонно. Их назначают при пневмонии, бактериальном бронхите, воспалении горла или дыхательных путей, простуде среднего уха или конъюнктивите. Бактериальная инфекция может возникнуть сразу вслед за вирусным заражением – именно поэтому многие люди считают, что врачи прописывают им антибиотики именно от гриппа.

Антибиотики никогда не являлись средством первой помощи, даже при бактериальных болячках. Как правило, их назначают уже при относительно тяжелой стадии болезни. А уж что касается вирусных заболеваний – например, гриппа или простуды, то тут применение антибиотиков и вовсе неуместно. Ни как средство первой помощи, ни как – последней. Запомните: лечение гриппа антибиотиками бессмысленное глумление над собственным организмом. Более того, подрывая с помощью антибиотиков свой иммунитет, вы рискуете превратить обычный грипп – в затяжной, с серьезными последствиями и осложнениями.

Как не надо лечить грипп и ОРВИ

С наступлением холодов значительно возрастает риск заболеть гриппом и ОРВИ. Ежедневные поездки в общественном транспорте, работа в душном помещении, прогулки по многолюдным торговым центрам зачастую не проходят бесследно и, проведя насыщенный день среди других людей, мы к вечеру чувствуем, что начинает болеть голова, появляется озноб и силы на исходе.

Хорошо, если вы закаляетесь и ведёте здоровый образ жизни, но, к сожалению, не всегда профилактические меры достаточно эффективны. Ежегодные вакцинации в школах и на предприятиях только частично снижают риск сезонного заболевания гриппом.

Что делать, если все же вы почувствовали недомогание? Каких ошибок лечения следует избегать?

Во-первых, объективно оцените своё самочувствие. При появлении слабости, ломоты в теле, першения в горле, боли и рези в глазах постарайтесь остаться дома и отменить запланированные дела. Попытка перенести грипп на ногах может усугубить ваше самочувствие, а также будет способствовать распространению вируса среди здоровых людей, с которыми вам придётся контактировать.

Во-вторых, не следует махать рукой на своё здоровье и говорить, что грипп — это не страшно. Известны случаи тяжёлых осложнений, таких как геморрагические поражения органов, глухота, воспаления головного и спинного мозга, пневмония, пиелонефрит и другие. Помните, что в первые 48 часов после появления симптомов заболевания, необходимо принять меры по борьбе с вирусом, чтобы как можно скорее побороть недуг.

Среди наиболее распространённых ошибок в лечении гриппа также следует отметить нежелание обращаться за медицинской помощью. Убеждённость в том, что мы знаем ответы на все вопросы, очень опасна. Однажды вы вылечились за 3 дня, приняв новое разрекламированное средство. Отлично! Но прошло время и вирус гриппа мутировал, ваше чудо-средство может оказаться бессильно. Игнорируя поход в поликлинику, вы вынуждаете свой организм бороться без необходимой поддержки, теряете драгоценное время, рискуете получить уже упомянутые выше осложнения.

Не спешите принимать антибиотики. Вирусы гриппа A, B и C к ним нечувствительны. Антибиотики нарушают микрофлору кишечника, уничтожают полезные бактерии, которые обеспечивают естественную защиту организма, и могут привести к дисбактериозу. Назначение антибиотика целесообразно только при выявлении осложнений, например, при отите или пневмонии, но в любом случае дозировку, длительность приёма и схему лечения может назначить только врач.

Не стоит в несколько раз увеличивать порции чая с лимоном, клюквенных морсов и любых кислых напитков. Несмотря на то, что кислота губительна для вируса, её избыточное количество при тяжёлых формах гриппа может спровоцировать развитие осложнений. Это объясняется тем, что бактериальная инфекция отлично развивается в кислой среде. Отдайте предпочтение минеральной воде. Она поможет восстановить баланс минералов и солей в организме, а также создаст щелочную среду, которая не даст развиваться ни вирусам, ни бактериям.

Грипп передаётся воздушно-капельным путём, поэтому находиться в душном, закрытом помещении не рекомендуется. Не стоит бояться замёрзнуть. Раз в полтора часа обязательно открывайте форточку на 10 минут и выходите из комнаты. Свежий воздух придаёт сил и бодрости, а не это ли путь к скорейшему выздоровлению? В духоте вирусы размножаются активнее, чем в проветриваемом помещении. Если прохладный воздух вам некомфортен, просто укройтесь одеялом.

Почему-то многие считают, что алкоголь поможет справиться с болезнью. Отнюдь не всегда рюмка водки или коньяка будет к месту. Спиртное ослабит ваш иммунитет и может привести к затянувшейся болезни. Если вы действительно хотите выздороветь, пейте больше тёплого. Например, чай с малиной хорошо помогает в качестве жаропонижающего средства, молоко с мёдом (если у вас нет аллергии на мёд) смягчит кашель и поможет заснуть, отвар шиповника позволит восстановить силы и скорее поправиться.

Не торопитесь сбивать температуру. Если на градуснике 37,5–38 градусов, значит, ваш организм вступил в схватку с инфекцией и активно с ней борется. Постарайтесь лечь, выключить свет, закрыть глаза и отдохнуть, вместо того, чтобы сразу пить жаропонижающее. Через какое-то время снова померьте температуру, только в случае, если она поднялась и стала выше (38-38,2 градуса и более), мы советуем принять меры. Наш организм устроен так, что жар – одна из его защитных функций. Вирусы редко выдерживают повышение температуры, они разрушаются и болезнь отступает.

В любом случае, в первую очередь ориентируйтесь на своё самочувствие. Если даже не очень высокая температура вызывает сильный дискомфорт, то не стоит её терпеть. При сильном жаре мы рекомендуем вызвать участкового врача, чтобы лечение проводилось под его контролем.

Лечение антибиотиками: грипп, пневмония

Применение антибиотиков при лечении воспаления легких сделало эту болезнь не такой опасной. Ведь до открытия пенициллина каждый третий случай заканчивался летальным исходом. Конечно, и сегодня некоторые виды пневмоний сложно поддаются лечению и представляют серьезную угрозу для жизни. Среди них, например, воспаления, вызванные вирусами или токсическим поражением, которые могут развиваться стремительно и заканчиваться отеком легких. Однако в большинстве случаев пневмонию вызывают именно бактерии, а значит, применение антибиотиков приносит вполне ощутимый результат.

Антибиотики при гриппе и его осложнениях

Несмотря на тяжесть течения гриппа, это вирусная инфекция, которая не поддается лечению антибактериальными средствами. Антибиотики просто не могут подействовать на возбудителя болезни. Если больной начинает принимать такие медикаменты без назначения врача, они могут привести к опасным последствиям. Чаще всего для самолечения применяются антибиотики широкого спектра, а они могут уничтожать бактерии, относящиеся к полезной микрофлоре. Это, в свою очередь, сказывается на иммунитете и может ухудшить состояние больного. Поэтому, пока врач не определил вашу болезнь как бактериальную, применение антибиотиков не просто нецелесообразно, но и запрещено.

Большинство ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) у людей без сопутствующих диагнозов проходят легко. Однако грипп отличается от них высокой вероятностью развития осложнений. И главное из них — бактериальная пневмония. Поэтому при гриппе необходим постоянный контроль состояния больного со стороны врача. Ведь специалист сможет вовремя распознать болезнь и начать лечение антибиотиками как можно быстрее.

К врачу необходимо срочно обратиться, если:

  • Улучшение состояния при ОРВИ не наступает на 4-й день.
  • Отмечается повторное ухудшение состояния пациента после наметившегося первоначального его улучшения.
  • Появились боли в груди.
  • Появилась одышка, затрудненное дыхание.
  • Температура поднялась до 38°С и выше.
  • При кашле отделяется густая, непрозрачная мокрота.
Другие публикации:  Всемирный день борьбы с туберкулёзом 2015

Необходимость лечения антибиотиками

ОРВИ в подавляющем большинстве случаев лечится симптоматически — назначаемые лекарства призваны облегчить клиническую картину заболевания, а с вирусом организм справляется сам. А вот при бактериальной пневмонии необходимо специфическое лечение антибиотиками, которые уничтожают самого возбудителя. Без такой терапии прогноз течения воспаления легких крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода. Могут развиться следующие осложнения:

Бактериальное поражение легких приводит к проблемам с дыханием и может стать причиной удушья, поэтому лечение антибиотиками должно назначаться сразу же после постановки диагноза.

Для подтверждения диагноза больным проводят различные обследования. В частности, рентген грудной клетки, на котором хорошо виден очаг поражения, его размеры, распространенность инфекции (одно или два легких). На анализы сдается мокрота и кровь. Главный и наиболее ранний лабораторный признак присоединения бактериальной инфекции – это появление в общем анализе крови лейкоцитоза и повышенного количества молодых палочкоядерных нейтрофилов.

Если пациент обращается к врачу с запущенной формой пневмонии, он экстренно направляется в больницу на стационарное лечение. Как правило, в таких случаях меры нужно предпринимать быстро — назначается лечение антибиотиками широкого спектра действия еще до получения результатов анализа мокроты и уточнения возбудителя. Такая терапия в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Если же состояние больного не улучшается, выбранные антибиотики могут быть заменены другими. При этом нужно учитывать, что несвоевременно начатое лечение может не дать результатов даже при действенном антибиотике — поражения легких могут быть слишком серьезными.

Антибиотики при пневмонии

Воспаления легких принято разделять на внебольничные и больничные. Вторые диагностируются в том случае, если заболевание развилось через 2 и больше дней после поступления человека в стационар.

Внебольничные чаще вызываются пневмококками, стрептококками и гемофильной палочкой. Если у больного нет сопутствующих диагнозов, применение антибиотиков первого ряда, как правило, дает положительный результат, а лечение не требует корректировки.

Больничные пневмонии вызываются чаще всего стафилококками, при этом нередко резистентными к антибиотикам. Поэтому подбор препарата в данном случае может усложниться. Если улучшение не наступает в течение 48-72 часов, антибиотик необходимо менять.

  • Пневмококки и стафилококки чаще всего лечатся антибиотиками пенициллиновой группы, а пневмококки еще и макролидами (эритромицин).
  • Гемофильная палочка устойчива к большинству пенициллинов, а поэтому требуется назначение фторхинолонов.
  • Хламидии чувствительны к макролидам и тетрациклинам.
  • Легионелла — к эритромицину.
  • При неосложненном воспалении препараты назначаются на 7-10 дней. А вот если возбудителем стали хламидии или легионеллы, лечение может затянуться на 3-4 недели.

Вид антибиотика, его дозировку и продолжительность курса назначает исключительно врач. Выбор основывается на определении возбудителя, его чувствительности к препаратам, эпидемической ситуации в регионе.

Когда показаны антибиотики при ОРВИ

Антибиотик при ОРВИ у взрослых или детей точки приложения не имеет. Эти инфекции вызваны вирусами, и антибиотикам просто не на что действовать при наличии вирусной инфекции. Поэтому, при легком течении ОРВИ без осложнений у вполне здоровых пациентов любого возраста они не назначаются. Однако, во многих случаях, на приеме врач выписывает при диагнозе «ОРВИ» прием антибиотиков. Почему?

Немного об ОРВИ

ОРВИ, или как их называют пациенты, простуды, обычно провоцируют поражение верхних дыхательных путей. Передаются эти болезни воздушно-капельным путем, с частицами слизи изо рта и носа при кашле, разговоре, крике или чихании. Могут они передаваться и через грязные руки и общую посуду, полотенца, особенно у детей. Обычно ОРВИ протекают нетяжело, но дают много неприятных симптомов — насморк, кашель, головные боли, общее недомогание. При таком течении ОРВИ лечение проводится применением препаратов интерферона, иммуностимуляторами и симптоматической терапией. Применение антибиотиков при данном течении ОРВИ не показано.

Показания для антибиотиков

При наличии хронической патологии (к примеру, пиелонефрит, ревматизм, гайморит), которая может быть спровоцирована вирусной инфекцией, также при затяжном течении болезни, при появлении признаков осложнений будут показаны антибиотики при ОРВИ. Помимо этого, антибиотики могут быть назначены при длительном течении инфекции, если симптоматическая и противовирусная терапия не эффективны, состояние ухудшается или по анализам крови выявляются признаки микробной инфекции. Важно знать, что антибиотики при наличии ОРВИ должны назначаться только врачом, исходя из клинической картины и данных дополнительных обследований. Самостоятельно принимать антибиотики при вирусных инфекциях нельзя.

Какие их осложнений при ОРВИ потребуют приема антибиотиков? Чаще всего это присоединение отитов, гайморита, обострение хронического тонзиллита. Обязательным будет их применение при наличии на фоне ОРВИ признаков бронхита или пневмонии.

Как выбирают и применяют антибиотики

Принимать решение о том, какие антибиотики при ОРВИ принимать, будет только врач. Препарат подбирается, исходя из данных о природе инфекции и наиболее вероятных возбудителей. Обычно осложнения формируются за счет активации собственной микробной флоры условно-патогенного характера. Стартово назначают защищенные пенициллины или цефалоспорины. При неэффективности терапии или наличии негативных реакций на антибиотик, их могут заменить макролидами, аминогликозидами, тетрациклинами (в зависимости от возраста и вида осложнений). Наиболее правильным будет подбор антибиотика по результатам посева, выявления возбудителя и определения чувствительности к нему микробов, осложнивших ОРВИ. Контроль за лечением осуществляет врач, он проводит регулярные осмотры и анализы крови для оценки эффективности назначенной терапии.

Стоит отметить, что при своевременном выявлении ОРВИ и полноценном лечении можно вполне обойтись без применения антибиотиков. Часто осложнения при ОРВИ возникают потому, что пациенты занимаются самолечением или переносят ОРВИ на ногах без должной терапии.

Можно ли пить антибиотики при гриппе?

Еще 9 статей на тему: Грипп у детей: что нужно знать родителям

Можно ли пить антибиотики при гриппе?

Грипп – опасная форма ОРВИ, которая может привести к серьезным осложнениям. Правы ли те родители, которые «прописывают» ребенку антибиотики?

На вопрос «Можно ли пить антибиотики при гриппе?» отвечает к.м.н., врач высшей категории, педиатр Екатерина Владимировна Успенская.

Грипп является самой опасной формой ОРВИ, так как может привести к серьезным осложнениям, а в самых тяжелых случаях – даже к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов и подозрении на грипп очень важно незамедлительно вызвать врача.

Характеризуется грипп резким повышением температуры (до 39-40°С и даже выше), сильной слабостью, головной болью, болью в мышцах и суставах. К сожалению, медицинские учреждения не всегда могут быстро отреагировать на все обращения граждан, особенно в период эпидемии, поэтому родители начинают действовать сами. При этом многие из них совершают серьезную ошибку, самостоятельно назначая ребенку антибактериальные препараты.

Очень важно понимать, что грипп не лечится антибиотиками, так как это вирусная инфекция, а антибиотики действуют на бактерии. Они лишь уничтожают микрофлору кишечника ребенка, вызывая дисбактериоз, а также снижают общий иммунитет. Это в свою очередь приведет к тому, что в следующий раз ребенок заболевает быстрее. При вирусных инфекциях у детей самостоятельное назначение антибиотиков не обосновано даже в тех случаях, когда на протяжении трех дней сохраняется высокая температура.

Бактериальная инфекция может возникнуть сразу вслед за вирусным заражением – именно поэтому многие люди считают, что врачи прописывают антибиотики именно от гриппа. На самом же деле, иногда антибиотики действительно прописывают гриппующим больным детям, но только в случае возникновения осложнений на фоне болезни, поскольку нередко их возбудителями являются именно бактерии, сумевшие атаковать организм, который был изрядно ослаблен вирусом гриппа. Их назначают при пневмонии, бактериальном бронхите, менингите, фарингите, отите или конъюнктивите. В подобных случаях применение антибиотиков вполне оправдано, но рецепт обязательно должен выписать врач.

Если же визит врача к вам откладывается, лечение респираторных инфекций рекомендуется проводить наиболее безопасными препаратами с минимальным количеством противопоказаний, которые хорошо сочетаются с другими средствами терапии. Обычно это препараты, повышающие иммунитет (например, экстракт эхинацеи, иммунал), а также препараты неспецифического противовирусного действия, как оциллококцинум.

Для снятия интоксикации рекомендуется обильное питье с витамином С (чай с лимоном, липой или настой шиповника). Если температура у ребенка поднимается выше 38°С, можно воспользоваться симптоматическими средствами для облегчения головной и мышечной боли, снижения температуры (парацетамол или нурофен). Но помните: аспирин при гриппе у детей применять нельзя – из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки при данном заболевании он может вызвать кровотечение. Кроме того, использование аспирина во время вирусной инфекции может спровоцировать синдром Рея — острую печеночную недостаточность.

Не забудьте также сообщить врачу об имеющихся у ребенка хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы в этой связи принимаете. Сообщите, какие препараты уже были приняты в период ожидания консультации. Поинтересуйтесь у специалиста, нужен ли ребенку особый рацион питания и какой режим ему показан. При приеме препарата соблюдайте дозировку, предписанную врачом, следите за реакцией организма ребенка, если он принимает лекарственное средство впервые.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут применяться антибиотики различных групп, назначить которые может только врач. Частое их использование без соответствующих показаний способствует формированию устойчивости бактерий к препаратам, и как следствие, снижению их эффективности. И помните, что своевременно начатое лечение способствует облегчению тяжести болезни и снижает риск появления осложнений.

Лечение гриппа и ОРВИ у детей: иммуномодуляторы бесполезны, антибиотики вредны

Препаратов для лечения простуды не существует

Как только наступает очередной сезон простуд, известные врачи напоминают: для лечения ОРВИ и гриппа не нужны антибиотики, а противовирусные препараты и иммуномодуляторы — как правило, лекарства с недоказанной эффективностью. Однако рядовые педиатры все равно назначают детям с ОРВИ и гриппом множество бесполезных лекарств. Что нужно знать об этом родителям? Рассказывает харьковский педиатр Андрей Пеньков.

Каждая страна имеет утвержденные документы, которые предписывают врачам, как именно нужно лечить те или иные состояния, как ставить диагнозы. Фактически эти документы описывают алгоритм действий, которые должен совершить медработник для лечения того или иного заболевания.

Другие публикации:  Имбирь применение при простуде

Тема протоколов и стандартов — очень важна. В разных странах проводится огромное количество высокоточных исследований по разным вопросам педиатрии — например, облегчение боли или лечение астмы. Ученые получают данные, которые анализируются, интерпретируются и в результате ложатся в основу схем лечения. Так появляется понимание, что, например, антибиотик такого-то ряда при таком-то заболевании наиболее эффективно использовать два раза в день, а при другом заболевании — три раза в день.

Справедливости ради нужно сказать, что протоколы не могут предусмотреть всех возможных клинических ситуаций, а значит — они не предполагают индивидуального подхода. Но протоколы защищают нас с вами как пациентов от случаев абсолютного непрофессионализма врачей.

Да, схемы лечения со временем меняются. За 30 лет работы я стал свидетелем пересмотра очень многих протоколов лечения одного и того же заболевания. То есть, накапливая знания и опыт, мир приходит к тому, что подходы к диагностике и лечению меняются, и это очень-очень важно.

Но по-прежнему ставится огромное количество ошибочных диагнозов и лечится огромное количество состояний, которые в принципе не требуют лечения. Более того, есть препараты, которые, кроме как у нас, не назначаются нигде в мире в принципе! А ситуация с антибиотиками — это просто катастрофа.

Давайте попробуем развенчать несколько самых популярных мифов от медицины.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

Ответственно заявляю: эффективных препаратов против вирусов простуды не существует в принципе.

Дело в том, что вирусов простуды — больше 200. Они вызывают заболевание с одинаковыми симптомами: насморк, боль в горле, температура, кашель. Во всем мире эти заболевания относятся к самоисцеляющимся процессам. Противовирусные препараты существуют только от гриппа.

Но если вы откроете наши педиатрические журналы, то увидите, что там предлагается лечить ОРЗ, ОРВИ и бронхиты, которые в 99% случаев — вирусной природы, целым списком препаратов. Причем эти препараты никто в мире ни при каких обстоятельствах не назначает ни детям, ни взрослым. Т.е. они существуют только на нашей территории, но достоверных исследований об их эффективности, кроме аннотации и рекламы, нет.

Речь идет о препаратах, в которых действующими веществами являются инозин пранобекс, флавоноиды, бактериальные лизаты, целый набор рекомбинантных интерферонов в нос и другие места, индукторы интерферона и так далее.

В результате как сейчас рассуждает наше общество? Ой, у вас вирусная инфекция? А какие противовирусные препараты вы применяете?

А в сознании нашего человека противовирусные препараты — это еще и всевозможные интерфероны, которые сейчас продаются за копейки, и иммуномодуляторы. Люди их охотно потребляют, тем более, идти к доктору за рецептом не нужно. Но, во-первых, их эффективность не доказана. А во-вторых, неизвестно, насколько они безопасны для ребенка в случае их постоянного применения. Это никто не проверял!

Подчеркиваю: 99,9% назначаемых у нас иммуномодуляторов и противовирусных препаратов производятся на территории бывшего СССР. Это придумано у нас, произведено у нас, используется у нас и навязывается нам рекламой и нашим собственным запросом — мы же верим в них. Вот ребенок заболел — и мы хотим, чтобы он срочно выздоровел, желательно — завтра! Поэтому и рождается вопрос: какие противовирусные препараты для этого надо выпить? А никаких. Таких препаратов не существует.

Поэтому мы должны договориться, что — норма, а что — не норма. ОРВИ не требует лечения. При «классическом» ОРВИ облегчение обычно наступает на 4-е стуки, когда температура должна снизиться. Отмечу, что если было 38, а стало 37,5 — это облегчение. Не надо добиваться цифры в 36,6.

Но даже если температура снизилась, симптомы могут сохраняться долго, а кашель — даже усиливаться, потому что слизистая заживает, и вырабатывается мокрота. Но если температура больше не повышается, значит, все идет благополучно.

Если же спустя светлый промежуток температура снова поднялась до отметки 38 и выше — ищите начала какого-то осложнения либо присоединения еще одного вируса. В таком случае стоит сдать анализ крови и посмотреть, нет ли бактериальной инфекции. То же самое надо сделать, если температура держится более трех суток и не спадает.

Отдельно отмечу, что вторичные бактериальные осложнения по статистике случаются не чаще чем в 5-15% случаев.

Антибиотики

Казалось бы, все уже знают, что при вирусных инфекциях нет смысла применять антибиотики, а ими можно лечить только вторичные бактериальные осложнения. Но на практике мы видим постоянное назначений антибиотиков детям с вирусной инфекцией, без каких бы то ни было показаний для этого.

Но самое страшное даже не это. Самое страшное — это применение цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения у детей, которые в своей жизни ни разу не принимали антибиотики или которые имеют «домашнюю» бактериальную инфекцию, то есть развившуюся на дому. Я имею в виду препараты на основе цефиксима, цефподоксима, цефтибутена.

В случае «домашней» инфекции начинать лечение нужно с пенициллинов, макролидов или полусинтетических пенициллинов. Нигде в международных протоколах вы не найдете, что цефалоспорины третьего поколения должны быть первой линией терапии!

Потому что это — опасно. Неразумное использование антибиотиков опасно формированием в обществе мультирезистентных, то есть устойчивых ко многим препаратам микроорганизмов. В будущем это очень осложнит лечение детей в больницах, если у них будут развиваться более тяжелые инфекции. Потому что все время будет возникать необходимость наращивания антибиотиков, то есть мы должны будем постоянно доставать препараты из резерва. Более того, сейчас мы уже так делаем, не думая о том, сколько пациентов будет гибнуть от мультирезистентных штаммов микробов в будущем.

Еще один момент. Уже доказано, что эффективность применения антибиотиков перорально идентична внутримышечному введению. На Западе давно отказались от уколов антибиотиков, это считается высшей степенью невежества. Внутривенное введение, конечно, возможно: если имеет место тяжелый случай, то антибиотик назначается внутривенно, достигается стабилизация состояния, потом ребенка переводят на пероральный прием.

У нас же ребенка часто приговаривают к внутримышечным инъекциям. Мне кажется, что сейчас это такой «вид спорта» — колоть детям цефтриаксон внутримышечно без местного анестетика, чтобы не рисковать — а вдруг аллергия? А цефтриаксон внутримышечно — это очень больно.

Когда доказана эффективность пероральных антибиотиков, колоть на дому внутримышечно цефтриаксон — это преступление! Вариантов два: либо вы отправляете ребенка в клинику, и он получает антибиотик внутривенно, либо лечите перорально.

Лечение простуды: какие лекарства от гриппа и ОРВИ не работают и почему

Профилактика гриппа и ОРВИ. Можно ли грипп и ОРВИ лечить антибиотиками

Простуда — так чаще всего мы называем острую вирусную инфекцию (ОРВИ), если у нас или у детей насморк, заложен нос, появляется кашель и боль в горле. С помощью доктора Антона Родионова мы разобрались, чем отличаются ОРВИ и грипп, а сегодня поговорим о лечении этих заболеваний. Можно ли использовать для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа популярные безрецептурные препараты, интерфероны, иммуномодуляторы и антибиотики?

Лечение гриппа и ОРВИ

Первое, что нам предстоит запомнить: лечение делится на противовирусное (то есть влияющее на возбудителя и уменьшающее продолжительность болезни) и симптоматическое (облегчающее выраженность симптомов, но не уменьшающее их длительность). Общие принципы лечения можно сформулировать таким образом:

  • Противовирусная терапия может обсуждаться только для лечения гриппа.
  • Не существует противовирусных препаратов, эффективных при ОРВИ.
  • Не существует методов, способных уменьшить длительность ОРВИ.
  • Антибиотики для лечения неосложненных ОРВИ и гриппа не применяются.
  • Лечение ОРВИ и гриппа в основном направлено на устранение симптомов.

Грипп можно лечить противовирусными препаратами. Среди препаратов с доказанной эффективностью (т.е. прошедших серьезные международные клинические исследования и признанные мировым сообществом) можно выделить две группы: т.н. ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир) и адамантаны, среди которых на рынке остался фактически только старый добрый ремантадин. Эти препараты действительно могут укорачивать длительность болезни на 1–2 дня, но при одном условии: лечение должно быть начато в первые часы болезни.

Противовирусные препараты блокируют вирус на этапе размножения, поэтому уже со 2–3-го дня заболевания, когда деление вируса идет полным ходом, начинать лечение противовирусными средствами бессмысленно.

ОРВИ, то есть обычную простуду, лечить противовирусными препаратами невозможно и не нужно, поскольку эффективных препаратов, способных воздействовать на многообразные вирусы-возбудители ОРВИ, на планете просто не существует.

Популярные лекарства от гриппа: 3 вопроса

— А как же популярные средства, которые рекламируются по телевизору, в журналах? Их рекламируют даже высокопоставленные чиновники, реклама висит на всех углах, а в поликлинике назначают всем подряд!

— Спешу вас огорчить. Популярные препараты от гриппа и простуды — лекарства с недоказанной эффективностью. Ни господдержка, ни реклама в метро, ни административный ресурс не относятся к методам подтверждения действенности препарата в медицине. Качественных исследований, удовлетворяющих мировым стандартам, в отношении этих средств не проводилось. Неизвестны ни их эффективность, ни, что самое главное, их безопасность.

Другие публикации:  Синдромы поражения глазодвигательного нерва

— Но есть же еще интерфероны! Ведь интерфероны — это противовирусные средства, которые действуют сразу на все вирусы, а значит, должны помогать при любой инфекции.

— Теоретически это так. Но есть одно серьезное «но». В тех дозах, в которых интерфероны обладают реальным противовирусным действием, они довольно токсичны. Поэтому производители всевозможных «фуфлоферонов» (их десяток на рынке — возьмите любое начало слова, подставьте к нему -ферон, и вы поймете, о чем я говорю) для лечения ОРВИ используют очень низкие дозы препарата. Мы как-то с коллегами посчитали, что для достижения реального противовирусного эффекта одного из препаратов интерферона, который активно продается в аптеках, надо залить его в нос в количестве 400 миллилитров. Это два стакана, между прочим. И тем более нелепо вводить интерфероны детям в свечах. Это чистейшей воды мракобесие, лишенное всяческого научного смысла.

— А как быть с «индукторами интерферонов» или иммуномодуляторами? Ученые же изобрели препараты, которые стимулируют выработку собственных интерферонов?

— Прежде всего вспомним, что интерфероны лучше всего вырабатываются самим организмом в ответ на повышение температуры, поэтому, принимая по каждому чиху жаропонижающие средства, мы тем самым снижаем противовирусную защиту организма и удлиняем продолжительность болезни.

Если говорить о группе препаратов, которые называют стимуляторами выработки или «индукторами» интерферона, то и здесь все непросто. Начнем с того, что и эта группа препаратов в мире не используется. Следовательно, толком не изучены ни эффективность, ни безопасность.

А теперь о главном. Посвящается желающим «укрепить иммунитет», «поддержать иммунную систему» при помощи таблеток. Поймите, пожалуйста, иммунитет — это сложнейшая и далеко не до конца изученная система организма. Когда вы принимаете «иммуностимулятор» или «иммуномодулятор» в виде таблетки, вы наносите по ней удар, направление которого совершенно непонятно.

Самое страшное, что абсолютно неизучены отдаленные последствия таких ударов. Рост числа аутоиммунных, онкологических заболеваний — это случайно не расплата за увлечение «иммуномодуляторами»?

Еще раз: не существует препаратов, которые могут реально «укрепить иммунитет». Да они и не нужны. Потому что иммунитет или работает, или нет. А неработающий иммунитет (истинный иммунодефицит) — это либо врожденное очень редкое и тяжелое заболевание, от которого 100% детей погибает в раннем возрасте, либо СПИД (приобретенный иммунодефицит), либо побочный эффект химиотерапии онкологических заболеваний. Даже при СПИДе, кстати, пытаются подействовать на сам вирус, а не подхлестывают иммунную систему.

Антибиотики, вирусные инфекции и бактериальные осложнения

А теперь о самом главном: антибиотики не действуют на вирусы. Ни при гриппе, ни при ОРВИ категорически нельзя принимать антибиотики. Недопустимо делать это самостоятельно, да и врачи, которые пытаются назначать антибиотики при простуде по принципу «кабы чего не вышло», в 99% совершают серьезную ошибку.

Давайте разберемся. Казалось бы, любой обыватель, а уж тем более врач, знают, что антибиотики не действуют на вирусы. Почему же их тогда постоянно назначают с упорством, достойным лучшего применения? Откуда пошла нелепая идея, что если температура сохраняется 3 или 5 дней, то обязательно нужны антибиотики?

Я однажды после лекции задал этот вопрос врачам. Получил вроде бы логичный ответ: «Для профилактики бактериальной инфекции. Ведь вирусная инфекция может осложниться присоединением бактериальной, вот мы и хотим предупредить осложнения».

Хм, вроде бы все внешне логично. Но на практике такой подход оказался совершенно неэффективен. Когда стали проводить исследования, то выяснилось, что раннее (профилактическое) назначение антибиотиков при простуде абсолютно не уменьшает частоту пневмонии, гайморита, отита и других бактериальных осложнений.

В чем же дело? А дело в том, что каждый антибиотик имеет свой спектр действия, и если у пациента нарушены неспецифические механизмы защиты, то бактериальная инфекция все равно присоединится, но это будут уже другие бактерии, нечувствительные к первому антибиотику. Нам придется назначать второй препарат. Словом, хотели как лучше, а вышло как всегда.

Итак, три важнейших заповеди лечения острых вирусных инфекций:

  • Антибиотики не работают против вирусов.
  • Антибиотики нельзя назначать при ОРВИ и гриппе «для профилактики осложнений».
  • Антибиотики назначают только в том случае, когда развивается осложнение, и мы можем его четко распознать.

Так что же получается: если лечить, то неделю, если не лечить, то 7 дней? Примерно так. Не могу не процитировать (не дословно, по памяти) замечательного фантаста Кира Булычева, книгами которого мы зачитывались в детстве: «В 21-м веке человечество научилось лечить все болезни, кроме насморка».

ОРВИ и антибиотики: лечат или калечат?

Sobesednik.ru выяснил, как не следует лечиться от гриппа и ОРВИ – даже если это якобы советует специалист.

Сезон гриппа в этом году начался раньше обычного – еще в декабре. Тысячи россиян уже побывали по этому поводу у врача, получив рецепт на… антибиотики. Которые, как известно, от гриппа не помогают.

Неспособность антибиотиков вылечить грипп и вообще какую-либо ОРВИ – вроде бы прописная истина. О том, что эти препараты не действуют на вирусы, прекрасно знают врачи и многие пациенты, однако первые часто антибиотики прописывают, а вторые – принимают. По данным ВОЗ, 67 процентов россиян уверены, что при гриппе и ОРВИ антибиотик поможет. 46 процентов начинают принимать его без всякого рецепта при первых же «простудных» симптомах. В странах, где свободно купить в аптеке такое лекарство нельзя, пациенты буквально требуют у врачей рецепт, когда приходят к ним с ОРВИ, и нередко получают. Врач не представляет, что вызвало болезнь – вирус (скорее всего) или бактерия (тоже не исключено), но знает, что, если выписать антибиотик, пациент поправится в любом случае – в первом случае сам по себе, а во втором благодаря лечению. Схема универсальная и, к сожалению, распространенная во всем мире.

Но прием антибиотиков «не по делу» – штука опасная: существует такое явление, как резистентность – бактерии «умеют» привыкать к определенным препаратам. Если это случится, такой антибиотик уже не подействует, когда лечить нужно будет что-то действительно серьезное и потенциально смертельное – например пневмонию или гнойный процесс. Болезней не становится меньше, а антибиотиков – больше, потому ученые всерьез предупреждают: если так будет продолжаться, в скором времени лечить опасные инфекции станет нечем.

Обо всем этом опять же должны знать врачи и могут не знать пациенты. Но, допустим, вы в курсе, приходите к терапевту с явными симптомами ОРВИ (насморком и температурой), а вам прописывают антибиотик. Как реагировать? Как минимум спросить доктора, зачем. Если для такого лечения врач видит серьезные основания, он все объяснит и настоит на своем. Если же веского повода нет, вы скорее всего услышите про «всякий случай» и про то, что «можно не принимать, если не хотите».

На четвертый день пора к врачу

Михаил Лебедев, руководитель службы по работе с лечебно-профилактическими учреждениями Центра молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора:

– Антибиотик совершенно не нужен при ОРВИ и может навредить, вызвав осложнения. Точно установить причину простуды можно с помощью специального анализа – мазка из носоглотки на респираторные инфекции. Если он покажет, что болезнь вызвана вирусом, назначение антибиотика возможно, только когда присоединилась вторичная флора – то есть если разовьется бактериальное осложнение. Если человек болеет ОРВИ и к четвертому дню ему не стало лучше, появился кашель или другие симптомы, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить это. Не обязательно будут назначены антибиотики, но проконсультироваться нужно.

Кстати

В западных странах, например в Великобритании, работает такая схема: врач выписывает рецепт на антибиотик уже на первом приеме, но предлагает обратиться с ним в аптеку лишь через три дня, если не будет улучшений. Это своего рода уловка, которая позволяет избежать ненужного приема антибиотиков: если у человека ОРВИ, через три дня ему станет легче и он просто выкинет рецепт.