Лечение кашля при орви и гриппе

Кашель при гриппе: как защитить легкие и горло от инфекции?

Откуда берется сухой кашель при гриппе?

Природа кашля при гриппе несколько отличается от обыкновенного кашля. Вообще — с чего мы вдруг начинаем испытывать першение в горле, которое постепенно превращается в кашель? Механизм прост: рецепторы в наших дыхательных путях по всей протяженности воздухоносного канала очень чувствительны. Эти рецепторы срабатывают, когда в канале появляется что-то инородное, например, слизь или даже обыкновенная пыль. При этом работа рецепторов может «зациклиться», потому что, чем больше мы кашляем, тем больше раздражаются рецепторы, а значит, мы начинаем кашлять снова и снова.

При обычных обстоятельствах, когда мы кашляем, мы освобождаем свою дыхательную систему для поступающего воздуха. При гриппе же внутренняя поверхность дыхательного тракта воспалена. Кашляя, мы еще сильнее повреждаем ее. А места микротравм на эпителиальной ткани – это дополнительная среда для развития бактериальной инфекции. Кроме того, потоки воздуха, выходящие с кашлем, способствуют дополнительному распространению вируса. Таким образом мы заражаем других людей.

Как победить кашель при гриппе?

Если не хотите лишиться слизистой оболочки бронхов, сухой кашель при гриппе обязательно нужно лечить сразу же. Основная идея лечения – ускорить выведение мокроты из бронхов, параллельно восстанавливая слизистую, и локально укрепляя иммунитет органов дыхания.

Это можно делать муколитиками — лечебными препаратами, разработанными специально для лечения кашля при гриппе и простуде. Муколитики разжижают мокроту, при этом не увеличивая ее в объеме. Если под рукой нет лекарств, как всегда можно воспользоваться житейской мудростью. Для начала – пейте больше жидкости. Жидкость делает то же, что и лекарственные средства – помогает смягчить мокроту в горле, за счет чего она легче выводится. Если у вас дома есть увлажнитель воздуха, поставьте его в спальню — он облегчит вам сон: ведь если кашлять еще и ночью, то можно совсем лишиться отдыха, который так нужен для восстановления сил, особенно при гриппе.

И, наконец, самая очевидная, но не всеми выполняемая рекомендация для лечения кашля при гриппе и простуде – не курите! Желательно — вообще, а если отказаться от вредной привычки навсегда не можете — не курите хотя бы во время гриппа. Курение табака – одна из самых раздражающих для рецепторов нашего горла вещей. И даже если вы не состоите в армии курильщиков – держитесь подальше от сигаретного дыма.

Как лечить кашель при гриппе?

Когда человеческий организм заражается гриппом, иммунная система включает различные механизмы, направленные на борьбу с чужеродным агентом. Возникающие клинические проявления являются ни чем иным, как признаками того, что организм борется с инфекцией. К ним можно отнести повышение температуры, чувство першение в горле, кашель.

Одним из самых неприятных симптомов – сухой кашель при гриппе, который никак не помогает организму справиться с болезнью. Но он существенно ухудшает показатели качества жизни и общее состояние пациента. Поэтому начавшийся кашель всегда необходимо лечить, чтобы больной чувствовал себя немного лучше.

Борьба с кашлем

При развитии вышеописанных симптомов стоит обратиться к врачу, который может рассказать, как лечить подобное состояние, какие лекарства следует принимать от гриппа. Необходимо учитывать, что прием препаратов, которые угнетают кашлевой центр, категорически запрещен. К ним относятся те, которые в своем составе содержат кодеин.

Достаточно часто применяются рецепты народной медицины как средства вспомогательной терапии. Они могут улучшить отхождения мокроты и позволяют ускорить заживление повреждений слизистой оболочки.

Обычно грипп характеризуется тем, что на третьи сутки кашель может принять влажный характер. Это несколько облегчает задачу лечения, поскольку влажный кашель лечится проще. Самыми эффективными препаратами являются те, которые разжижают мокроту и способствуют ее выходу. К ним относятся:

  • Препараты на основе амброксола;
  • Ферментативные средства;
  • Лекарственные растения;

Также необходимы процедуры, которые позволяют улучшить реологические свойства мокроты, то есть ее текучесть. Здесь на помощь приходят ингаляции с добавлением щелочных растворов, которые не только позволяют разжижать мокроту, но и смягчают кашель. Лучше всего их выполнять при помощи специальных устройств – небулайзеров, которые распыляют лекарственные растворы на мельчайшие частицы, способствуя их проникновению очень глубоко.

Микроклимат

Очень большую роль в лечении патологии имеет микроклимат. Сухой воздух в комнате у ребенка или у взрослого может ухудшить состояние пациента, поскольку он способствует истончению слизистой дыхательных органов, провоцируя прогрессирование заболевания.

Для устранения этой проблемы необходимо проведение регулярных влажных уборок. Не будет лишним использование специальных увлажнителей воздуха. Немаловажную роль играет и проветривание.

Обильное питье позволяет уменьшить проявления сухого кашля при гриппе, лечение в таком случае может сократиться на несколько дней. Также это устраняет явления интоксикации и разжижает мокроту. Самое лучше питье в таком случае – щелочные минеральные воды, они лучше всего воздействуют на слизь, скопившуюся в дыхательных путях.

Лекарственная терапия

Сухой кашель с хрипотой и болью во время глотания можно лечить посредством применения ингаляций и сиропов от кашля. Не следует принимать таблетки самостоятельно, ведь некоторые из них могут угнетать кашлевой центр, что приведет к осложнениям заболевания и удлинению продолжительности лечения.

К рекомендованным лекарственным средствам можно отнести те, которые местно воздействуют на участки, подвергшиеся вирусу. Они устраняют воспаление и ускоряют заживление повреждений слизистой оболочки.

Также следует использовать те препараты, которые не позволяют инфекционным агентам распространяться. После того, как кашель стал влажным, врачом назначаются отхаркивающие и муколитические препараты.

Методы народной медицины

Средства народной медицины имеют достаточно высокую эффективность, особенно если их применять в комплексе с аптечными лекарствами. Хорошо помогают ингаляции на основе лекарственных растений – мяты, эвкалипта. Также можно применять компрессы из уксуса – они быстро снижают высокую температуру. При влажном кашле можно ставить горчичники, при этом важно следить, чтобы не установить их на позвоночник или сердце.

Одним из самых распространенных методов являются полоскания горла раствором соли и соды. Эти вещества устраняют бактерии из горла и верхних отделов дыхательных путей, смягчают слизистую оболочку, а сода разжижает мокроту. С ними же можно делать ингаляции. Можно в такой раствор добавить немного отвара душицы, коры дуба или ромашки. Першение в горле устраняется посредством добавления масла эвкалипта.

При длительном кашле

Достаточно часто возникает ситуация, когда после перенесенного гриппа остается кашель. Он обусловлен развитием осложнений вирусной инфекции – бронхитами или пневмониями. В таком случае больным рекомендовано выполнить рентгенографию органов дыхания, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Прием любого лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом.

Хорошо помогает дыхательная гимнастика, особенно методика по Стрельниковой. На сайте stoporvi есть инструкция по применению этого метода, который позволяет не только устранить кашель, но и эффективно бороться с различными хроническими болезнями органов дыхания, такими как хронический бронхит или бронхиальная астма.

Врачи рекомендуют пить не меньше двух литров воды в сутки, чтобы организм не нуждался в жидкости. Это позволяет восполнить потери после простудных заболеваний и нормализовать обменные процессы.

Также, с остаточными явлениями гриппа можно бороться при помощи перцового пластыря, установленного на проекцию легких. Он увеличивает приток крови к внутренним органам, повышая местный обмен веществ. Возможно и применение ингаляций, однако если очень часто их делать, кашель можно усугубить. Если такой симптом мучает вас больше двух недель, следует обратиться к врачу, поскольку такая ситуация не является нормальной.

Подписыватесь, чтобы не пропустить самое главное 🙂

Лечение кашля при ОРВИ и гриппе

Автор: Клячкина И.Л. (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)

Для цитирования: Клячкина И.Л. Лечение кашля при ОРВИ и гриппе // РМЖ. 2012. №6. С. 278

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, отличает крайне высокий уровень заболеваемости, причем во всех возрастных группах населения. В периоды ежегодных эпидемий заболевает до 10% всего населения земного шара, а во время пандемий количество заболевших увеличивается в 4–5 раз [1]. По официальным данным, ежегодно в России регистрируется от 27,3 до 41,2 млн случаев респираторных инфекций. ОРВИ и грипп составляют до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. При этом в структуре общей заболеваемости на ОРВИ приходится до 40% всех дней нетрудоспособности [2]. По данным МЧС, в период эпидемии 2003 г. ОРВИ и гриппом переболело около 30 млн человек, а экономический ущерб составил 50 млрд рублей.

В настоящее время отмечается рост числа заболеваний, вызываемых различными вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, коронавирусами и др. [3]. Так, по данным Роспотребнадзора, в 2009 г. по сравнению с 2008 г. заболеваемость ОРВИ выросла на 21,6% (23 430,6 на 100 тыс. населения), а гриппом – в 1,9 раза (416,8 на 100 тыс. населения) [4].
Ряд авторов предполагает, что заболеваемость ОРВИ занижена как минимум в 1,5–2 раза. Следует отметить, что в официальных отчетах учтены только зарегистрированные случаи ОРВИ. В реальности заболеваемость ОРВИ значительно выше (предполагается, что ежегодно болеет 1/6–1/4 населения страны, которое составляет в настоящее время около 143 млн человек), но многие больные попросту не обращаются в медицинские учреждения по поводу ОРВИ и поэтому их заболевания не регистрируются.
Кроме того, до сих пор в качестве диагнозов используется множество терминов: «ОРВИ», «ОРЗ», «грипп», «простуда», «инфекции верхних дыхательных путей», «острый бронхит», «острый трахеобронхит», наконец, «катар верхних дыхательных путей». Значительную путаницу в статистику вносит и запрет на диагноз «грипп» до тех пор, пока заболеваемость ОРВИ не превысит некий «эпидемический порог». При этом вирусологический анализ обычно не проводится и об истинном вирусе – возбудителе заболевания можно догадываться только по клинической картине заболевания (табл. 1) [5].
Для сравнения: в США количество заболевших достигает 30 млн человек в год (табл. 2) [6]. По расчетам британских пульмонологов, сделанных еще в 1996 г., клинически значимые ОРВИ возникают с частотой 2–5 эпизодов в год на 1 взрослого человека и 7–10 эпизодов на 1 ребенка школьного возраста в год [9]. Если принимать в среднем 2 эпизода в год на 1 жителя Великобритании (население страны

Другие публикации:  Отзывы простуда при беременности

62,6 млн человек), это означает 120 млн эпизодов ОРВИ в год [10].
Во многих странах отмечают значительные социальные и экономические последствия роста заболеваемости указанными болезнями. Известно, что на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно расходуется около 14,6 млрд долларов. При этом основная сумма затрат приходится на косвенные издержки, связанные с потерей трудоспособности. В частности, в США косвенные потери от заболеваемости гриппом составляют порядка 10–15 млрд долларов в год [6,7]. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа в среднем оценивается в 10 млрд рублей [6].
В общей структуре смертности от инфекционных заболеваний смерть от гриппа и его осложнений занимает первое место. Самый высокий риск развития тяжелой формы гриппа или летального исхода угрожает пациентам старше 65 лет (80–90%) с отягощенным анамнезом, страдающим хроническими заболеваниями сердечно–сосудистой системы, органов дыхания. В то же время среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет примерно 2 случая на 100 тыс. человек [8]. В таблице 2 приведены сведения о годовой смертности от гриппа в ряде стран.
ОРВИ обычно характеризуется симптомокомплексом, включающим воспалительные изменения в носоглотке (затруднение носового дыхания, выделения из носа, гиперемия зева, болезненность при глотании), кашель, явления интоксикации (лихорадка, ознобы, одышка, слабость, мышечные боли). Заболевания, вызванные разными вирусами, отличаются степенью выраженности отдельных симптомов, продолжительностью течения. Причем явления интоксикации более выражены при гриппе, а катаральные явления в носоглотке – при других вариантах ОРВИ (табл. 1) [5].
Кашель принадлежит к числу симптомов, часто встречающихся во врачебной практике. Среди причин, заставляющих обращаться к врачу, он находится на пятом месте, а среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы, на первом [11]. Кашель, наиболее часто отмечающийся при инфицировании вирусами гриппа, парагриппа, респираторно–синтициальными вирусами (РСВ), вызван развитием ларингита, фарингита. Как правило, заболевание протекает в течение относительно короткого времени – 10–14 дней.
По статистике, к врачу обращаются примерно 20% всех заболевших ОРВИ. Эти обращения обусловлены преимущественно резистентностью кашля к домашним средствам и/или купленным безрецептурным средствам, употребляемым пациентами, а также значительной длительностью кашля, заметно превышающей по времени ожидаемую продолжительность заболевания [10].
У практически здоровых людей, заболевших ОРВИ, кашель не требует обязательного направления в стационар. В то же время пациенты групп риска, например, страдающие хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой (БА), у которых ОРВИ является триггером обострения заболевания, а также больные с тяжелыми хроническими интеркуррентными заболеваниями нередко подлежат госпитализации. Статистики по количеству госпитализаций этого контингента больных нет.
Кашель (tussis) – рефлекторный акт, играющий большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от эндогенно образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада) [12]. В клинической практике часто приходится классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора. Поэтому большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах.
Для диагностики причины кашля важно установить его продолжительность. По длительности существования выделяют острый кашель (до 3 нед.), затяжной (подострый) (от 3 до 8 нед.) и хронический (более 8 нед.) (табл. 3) [13–15]. Впрочем, подобное деление – в значительной степени условно, и данные характеристики кашля не являются взаимоисключающими. Например, развившийся при респираторной инфекции кашель (первоначально определяемый как острый) в части случаев продолжается значительно дольше 2–3 нед. в связи с тем, что вирусная инфекция может вызывать генерализованное воспаление слизистой бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи. Постинфекционный кашель продолжает беспокоить больного в течение длительного времени [16].
Необходимо сказать и о кашле у больных хроническим бронхитом (ХБ). ХБ – заболевание, ведущим клиническим признаком которого является продуктивный кашель, наблюдаемый суммарно 3 мес. и более в течение 1 года на протяжении 2 последовательных лет и более при исключении известных заболеваний сердечно–сосудистой или бронхолегочной систем. Периоды обострения заболевания при правильном лечении могут продолжаться менее 3 нед., могут повторяться неоднократно в течение года. В периоды ремиссий кашля может не быть, поэтому нередко обострения ХБ расцениваются как эпизоды острого кашля – рецидивы острого бронхита. В этих ситуациях правильнее говорить о хроническом кашле.
Продуктивность кашля определяется не только и не столько экспекторацией мокроты. Важным моментом является гиперпродукция бронхиальной слизи в дыхательных путях (ДП) при развитии воспалительного процесса. Соответственно непродуктивный кашель возникает при заболеваниях, не связанных с развитием воспалительного процесса в нижних ДП, и не сопровождается гиперсекрецией бронхиальной слизи.
При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в верхних ДП, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате механического раздражения рецепторных зон секретом из верхних отделов ДП (постназальный затек) и, по сути, является непродуктивным. Однако при отсутствии корректного своевременного лечения кашля прогрессирование воспалительного процесса (постинфекционный кашель), десквамация реснитчатого эпителия могут способствовать присоединению бактериальной флоры и развитию осложнений, таких как пневмонии, тяжелые обострения БА, ХБ и ХОБЛ, требующие госпитализации [6].
В связи с этим необходимо обратить внимание на одну из групп риска – курильщиков, особенно длительное время выкуривающих большое количество сигарет. Это пациенты, которые страдают ХБ, в просторечии называемым «кашель курильщика». К сожалению, курильщики, кашляя и выделяя мокроту, не считают себя больными и к врачам по этому поводу не обращаются. Таким образом, заболевание ОРВИ (гриппом) расценивается у этой категории как эпизод острого кашля.
Тем не менее в отличие от случаев заболевания практически здоровых лиц в данной ситуации мы имеем дело с развитием продуктивного кашля, что в целом нехарактерно для ОРВИ (гриппа). Короткие эпизоды обострений ХБ нередко расцениваются как повторные эпизоды острого бронхита, что может приводить к гиподиагностике ХБ. Следует отметить, что курильщики значительно чаще болеют инфекционными заболеваниями (в том числе и ОРВИ), чем некурящие [17].
Во многом это обусловлено значительными нарушениями мукоцилиарного клиренса под воздействием курения табака – гиперсекрецией бронхиальной слизи и угнетением активности реснитчатых клеток. Табачный дым содержит значительное количество свободных радикалов, которые, ингаляционно проникнув в ДП, нарушают баланс в системе оксиданты – антиоксиданты. В процессе формирования этого дисбаланса, который охарактеризован, как окислительный (оксидативный) стресс, происходит повреждение биологических мембран клеток, входящих в структуру легочной ткани. Острое повреждение легочной ткани при хроническом табакокурении трансформируется в хронический воспалительный процесс ДП. Результатом воспалительного процесса является медленное, но прогрессирующее снижение вентиляционной функции легких, гиперреактивность ДП [18].
Симптоматическое лечение при ОРВИ (гриппе) должно быть направлено на уменьшение лихорадки, болевого синдрома и дегидратации, а также на редукцию воспалительных изменений в носоглотке. Острый непродуктивный кашель при ОРВИ, как правило, протекает доброкачественно. Лечение его в целом не является серьезной проблемой. Рекомендуются увлажнение воздуха в помещении, применение паровых ингаляций, домашних средств (например, меда, лимона), растительных настоев или отваров.
В случаях изнурительного непродуктивного кашля возможно назначение препаратов, подавляющих кашель, таких как седативные антигистаминные препараты, декстрометорфан, ментол. Опиатные противокашлевые средства (например, кодеин) обладают значительными побочными эффектами, вследствие чего не могут быть рекомендованы. Решая вопрос о назначении противовоспалительных препаратов, не следует забывать о возможной неэффективности продуктивного кашля.
Проблема возникает обычно при необходимости терапии «острого» кашля у заболевших ОРВИ курильщиков. Как уже говорилось, у этой группы больных кашель чаще всего продуктивный. Гиперпродукция вязкой бронхиальной слизи требует назначения серьезных муколитических препаратов, а гиперреактивность ДП и, нередко, бронхиальная обструкция – бронхолитических препаратов.
Для исключения полипрагмазии – назначения одновременно нескольких препаратов, направленных на отдельные звенья патогенеза острого кашля, при ОРВИ у курильщиков желательно применение комбинированных препаратов. Одним из таких препаратов является Аскорил экспекторант (сироп), в состав которого входят бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол и ментол (в составе сиропа).
Сальбутамол является одним из самых безопасных бронходилататоров – селективным β2–агонистом. Помимо этого он стимулирует мукоцилиарный клиренс – секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия. Тормозит выброс медиаторов из тучных клеток и базофилов, устраняет антигензависимое подавление мукоцилиарного клиренса и выделение факторов хемотаксиса нейтрофилов. Кроме того, препарат стимулирует митотическую активность и восстановление реснитчатого эпителия ДП. При пероральном приеме хорошо всасывается. Сmax cоставляет 30 нг/мл. В плазме определяется спустя 30 мин., а через 2 ч достигает максимального уровня. Продолжительность циркуляции в крови на терапевтическом уровне составляет 3–9 ч, затем концентрация постепенно снижается. Связывание с белками плазмы составляет 10%. Период полувыведения (Т1/2) – 3,8 ч. Частично метаболизируется в желудочно–кишечном тракте (ЖКТ) и в печени с образованием соединений с минимальной адренергической активностью. Выводится с мочой и желчью, преимущественно в неизмененном виде (90%) или в форме глюкуронида.
Бромгексин гидрохлорид оказывает муколитическое и отхаркивающее действие посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Кроме того, стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант, который обеспечивает стабильность альвеол в процессе дыхания, защиту от неблагоприятных факторов, а также улучшение реологических свойств бронхиальной слизи (уменьшение адгезивности, формирование двух фаз бронхиальной слизи – золя и геля), способствующих лучшей ее экспекторации. При приеме внутрь полное всасывание (99%) происходит в течение 30 мин. Биодоступность при пероральном приеме составляет 80% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень. В плазме связывается с белками. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. В печени подвергается деметилированию и окислению. Часть образующихся метаболитов сохраняет активность. Т1/2 достигает 15 ч вследствие медленной обратной диффузии из тканей. Экскретируется почками в виде метаболитов – 99%, в неизмененном виде – 1%.
Гвайфенезин – отхаркивающее средство. Стимулирует секрецию жидких частей бронхиальной слизи (нейтральные мукополисахариды), повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи. Уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты, снижает ее вязкость, увеличивает объем мокроты и облегчает эвакуацию из ДП. Под воздействием гвайфенезина происходит активация реснитчатого аппарата слизистой ДП. Важным дополнительным эффектом гвайфенезина является его мягкое успокаивающее действие. Гвайфенезин снижает тревожность, уменьшает психогенную вегетативную симптоматику. Всасывается в ЖКТ, быстро метаболизируется и выводится с мочой. Т1/2 – 1 ч. Основной метаболит – b–(2–метоксифенокси)молочная кислота.
Ментол – местнораздражающее средство. Мягко стимулирует секрецию бронхиальных желез, обладает антисептическими свойствами, восстанавливает функцию мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов. Оказывает коронародилатирующее рефлекторное, венотонизирующее, антиангинальное, анальгетическое и противовоспалительное местное действие. Эффект в основном обусловлен рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных рецепторов слизистых оболочек, и стимуляцией образования и высвобождения эндогенных биологически активных веществ (энкефалинов, эндорфинов, пептидов, кининов), участвующих в регуляции болевых ощущений, проницаемости сосудов и других процессах, что обеспечивает обезболивающее и отвлекающее действие. Противомикробная активность проявляется неизбирательным поражением микробных клеток. Раздражающий (отвлекающий) эффект способствует понижению болевых ощущений.
Все компоненты обладают синергическим действием, улучшая мукоцилиарный клиренс, регулируя секрецию бронхиальной слизи и ее реологические свойства, снижая избыточный тонус бронхов. В результате происходит быстрое очищение бронхов от измененного бронхиального секрета и уменьшение/прекращение кашля.
По данным проведенных исследований эффективности и безопасности препарата Аскорил экспекторант у пациентов с различными заболеваниями органов дыхания (ОРВИ, острый и хронический бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония) в России и за рубежом была отмечена высокая эффективность препарата (78–96%) [19–23]. Особенно четко этот эффект прослеживается у больных с хроническими бронхообструктивными заболеваниями, например, на фоне обострения при ОРВИ [21], что выражается достоверным улучшением бронхиальной проходимости [21], уменьшением интенсивности кашля, облегчением экспекторации мокроты. Начало действия препарата зарегистрировано уже к концу первого дня приема. В исследованиях, как правило, не отмечалось серьезных побочных эффектов от приема препарата. Однако нежелательные явления наблюдались у 6–8% пациентов в виде кратковременного сердцебиения и тремора рук при приеме дозы 30 мл/сут. [20–21]. Нежелательные явления были редки, не опасны для жизни, не являлись причиной отмены терапии, поскольку при снижении дозы препарата эти явления проходили. К тому же была отмечена фармакоэкономическая выгода использования Аскорила по сравнению с комбинацией муколитика и бронхолитика [21,22].
Таким образом, Аскорил экспекторант одновременно воздействует практически на все звенья патогенеза острых и хронических бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: ОРВИ, трахеобронхита, обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии и др. Применение комбинированных препаратов, в силу минимальной концентрации действующих веществ в их составе, позволяет уменьшить количество и кратность приема лекарственных средств, риск побочных реакций. Его применение приобретает особую актуальность в условиях, когда невозможно проведение ингаляционной терапии.
Целью проведенного сравнительного исследования была оценка клинической эффективности и безопасности применения комплексного препарата Аскорил экспекторант («Гленмарк») и стандартной терапии ОРВИ у курильщиков, протекающей с явлениями гиперреактивности ДП и кашлем.
Дизайн исследования. Открытое сравнительное рандомизированное исследование было проведено в марте–мае 2008 г. В исследование включались амбулаторные пациенты, отобранные согласно критериям включения и исключения.
Критерии включения в исследование:
• наличие письменного согласия пациента на участие в исследовании;
• возможность лечения в амбулаторных условиях;
• обязательное наличие у больного двух симптомов простуды (затруднение носового дыхания, выделения из носа) и, как минимум, двух дополнительных симптомов острой вирусной инфекции (слабость, недомогание, повышение температуры, ознобы, мышечные боли, болезненность при глотании, гиперемия зева и др.);
• наличие/усиление кашля с отделением мокроты или без нее;
• стаж курения;
• отсутствие показаний к назначению антибиотиков (возраст >75 лет при наличии лихорадки, сердечная недостаточность, инсулинозависимый сахарный диабет, серьезные неврологические нарушения – инсульт).
Критерии исключения:
• состояние, требующее направления в ОРИТ;
• подтвержденная или предполагаемая непереносимость компонентов препарата Аскорил;
• диагностированные/установленные ранее заболевания органов дыхания (ХОБЛ, БА, туберкулез, саркоидоз, рак легкого, аллергические заболевания и др.);
• прием теофиллина, ингибиторов МАО, b–блокаторов, диуретиков, системных глюкокортикостероидов, противокашлевых препаратов.
Были запланированы 4 визита: 1–й – на приеме у врача (осмотр, рандомизация, выдача дневника, препарата, заполнение ИРК), 2–й – на 2–е сут. (по телефону) для уточнения переносимости препаратов, 3–й – на 5–е сут. лечения для решения вопроса об эффективности терапии и продолжении/завершении выбранного лечения, 4–й – на 10–е сут. лечения – завершающий. В течение всего времени исследования пациенты вели ежедневный дневник, отвечая на вопросы и оценивая свое состояние в баллах соответственно шкалам оценки симптомов.
Всего в исследование было включено 60 пациентов: 46 мужчин, 14 женщин в возрасте от 23 до 72 лет (средний возраст – 41,2±11,8 года). Все пациенты получали лекарственные препараты, общепринятые при терапии ОРВИ (гриппа): жаропонижающие, противовоспалительные средства, деконгестанты и т.д.
Для назначения муколитических препаратов пациенты были рандомизированы методом случайной выборки на 2 группы: 1–я группа (А) (31 пациент) получала исследуемый препарат Аскорил, 2–я группа (Ст) (29 пациентов) – стандартную терапию ОРВИ + любой из известных отхаркивающих или муколитических препаратов (бромгексин, ацетилцистеин, амброксол, растительные отхаркивающие средства и др.).
Анализ результатов исследования. Обе группы оказались абсолютно сопоставимы по демографическим показателям, наличию сопутствующих заболеваний, статусу курения (табл. 4 и 5), выраженности симптомов заболевания.
Оценка интенсивности дневного и ночного кашля проводилась по 6–балльной шкале БОК (табл. 6) [15]. На тяжелый кашель (3–4 балла) жаловались 28 больных группы А (87,1%) и 28 больных группы Ст (96,6%). Достоверные различия степени интенсивности дневного кашля (p 30 мл/сут.). На 2–е сут. лечения число пациентов, у которых стала отделяться мокрота, увеличилось до 96,7% в группе А, а в группе Ст только на 3 сут. лечения отделение мокроты было зарегистрировано у 100% пациентов. При этом достоверно более выраженная динамика уменьшения количества гнойной мокроты была зарегистрирована в группе А с 3–го дня заболевания (р 07.03.2012 Внебольничные инфекции нижних дыхательны.

Другие публикации:  Электрофорез при коклюше

Заболевания, связанные с инфекционным поражением дыхательных путей, – наиболее часта.

Введение Нозокомиальная пневмония, связанная с проведением искусственной вентиляции легких.

Лечение кашля при ОРВИ

Осень и зима — самый благоприятный период для развития большинства вирусных инфекций. Именно в это время года возникают эпидемии. Так происходит везде, где есть густонаселенная местность. Из-за ежегодного повторения болезней возникают хронические недуги, самые частые из которых локализуются в дыхательной системе.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) отличается рядом симптомов, выражающихся в воспалении слизистой носоглотки, рините, кашле. В этой статье вы узнаете, чем лечить кашель при ОРВИ, его типы и причины возникновения.

Кашель при ОРВИ возникает как защитная реакция организма на раздражители носоглотки. Тело таким образом пытается «выкашлять» все болезнетворные микробы. Это рефлекс, однако мы можем им управлять. Сам по себе он возникает, когда глотку раздражает слизь, пыль, гной, инородные тела, от которых надо очиститься. Кашлять умеют даже новорожденные дети, ведь для них это вопрос выживания.

При попадании в организм вирус поражает эпителии дыхательных органов. В дальнейшем в этих клетках начинается процесс размножения вируса с распространением его новых копий. Зараженные клетки при этом уничтожаются. Опускаясь ниже в трахеи и бронхи, вирус заражает клетки там, где находятся кашлевые рецепторы. Раздражение этих рецепторов вызывает изнуряющие симптомы кашля.

Типы кашля

Кашель бывает достаточно разнообразным:

Кроме того, кашель может быть приступообразным, сухим или мокрым. При ОРВИ сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и не является продуктивным. Задача врача — заставить организм перевести сухой кашель в продуктивный, с отхаркиванием умеренно влажной мокроты. При слишком густой мокроте откашляться очень сложно из-за того, что мышцы быстро устают и не могут обеспечивать нормальную силу кашлевого толчка.

Другие публикации:  При первых признаках простуды что принимать беременной

Лечение сухого кашля при ОРВИ

Лечение сухого кашля при ОРВИ

Больному рекомендовано обильное теплое питье, так как это непосредственно влияет на количество и качество слизи в носоглотке. Врач также может назначить средство или препарат, облегчающий отхаркивание.

Не спешите принимать антибиотики, если вы не сдавали предварительный бактериологический посев. Вирусный возбудитель может быть различным, а какой именно сидит в вашем теле, угадать без специальных анализов невозможно. Некоторые доктора буквально с порога выписывают антибиотики, не разобравшись с клинической картиной. Вызвано это не столько непрофессионализмом, сколько боязнью врача наступления осложнений у больного. Как известно, при ОРВИ и гриппе это может иметь очень опасные последствия.

При ОРВИ лечение кашля, насморка и остальных симптомов должно быть первоочередным. Нужно понимать, что эти неприятные последствия — не действие вируса, а реакция организма на него.

Отхаркивающие препараты можно разделить на несколько видов:

  1. Секретомоторные — усиливают выработку слизи. К этой группе относятся, в основном, гомеопатические препараты на основе экстрактов растений (термопсис, корень алтея, подорожник). Самостоятельно применять эти препараты не стоит, дозу и концентрацию должен прописывать врач, так как в большом количестве эти вещества могут вызывать рвоту.
  2. ингаляция с эвкалиптовым бальзамом, как способ облегчить кашель Секретолитические — разжижают слишком густую мокроту, разрушая ее длинные молекулы. Слизь при этом должна присутствовать в нужном количестве, иначе прием препарата не окажет никакого эффекта.

Существуют довольно разнообразные методы, как облегчить симптомы кашля без применения лекарств. Одним из таких является ингаляция с эвкалиптовым бальзамом. Этим же бальзамом можно смазывать спину в области легких, в этом случае в качестве мази еще может выступать барсучий, медвежий или бараний жир. Они дают согревающий эффект на легкие.

Мать-и-мачеха, крапива, подорожник, шалфей, душица, девясил — это лечебные растения, которые облегчат изнуряющие симптомы ОРВИ.

Сколько длится кашель при ОРВИ?

Это зависит от того, вирус какого типа вы подхватили. Острый кашель при большинстве ОРВИ, а также при бронхите, фарингите служит только как защитная реакция и продолжается не дольше трех недель. Если симптомы не исчезают даже через месяц, то такой кашель становится хроническим. Он может быть непостоянным, пропадать на несколько дней и появляться снова. Это свидетельствует о затяжном течении заболевания и переходе в постоянную форму. Люди с хроническими болезнями дыхательных путей должны пройти адекватное лечение с серьезным обследованием.

Хорошим помощником для борьбы организма с инфекциями станет прием препаратов на основе натуральных компонентов.

Кроме этого, если вы уже заболели, прикрывайте нос и рот рукой, когда чихаете или кашляете. Чаще проветривайте комнаты и в период эпидемий не стесняйтесь носить марлевые повязки. Тогда болезнь не останется надолго в вашем доме, а вы не станете источником инфекции для других людей. Будьте здоровы!

Кашель при гриппе

Заболевания системы дыхания занимают первое место во всем мире по количеству зараженных. Миллионы людей во всем мире прямо сейчас страдают от той или иной инфекции респираторных органов. Осень и зима — наиболее благоприятный период для распространения вирусных заболеваний. Именно в этот период начинаются эпидемии — массовые заболевания ОРВИ среди людей.

Среди всех ОРВИ наиболее опасен грипп. Кроме тяжелой клинической картины с лихорадкой, насморком и кашлем, грипп часто вызывает опасные последствия в организме. Болезнь атакует наиболее слабые места и очень часто после гриппа приходится лечить пневмонию, отит, бронхит и не только.

Что такое грипп?

Грипп — это острое тяжелое заболевание вирусного происхождения, которое отличается острым токсикозом, катаральными явлениями и поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Сам вирус передается воздушно-капельным путем либо через бытовые предметы. Дальность рассеивания вируса при кашле или чихании — 2 метра.

Инкубационный период инфекции — до 7 дней, после чего начинается острая форма. В зависимости от тяжести симптомов можно определить несколько типов гриппа:

  • Легкий — температура тела не превышает 38,5 градусов, лихорадка и тяжелые симптомы отсутствуют. Это грипп без кашля и насморка (практически).
  • Среднетяжелый — характерна температура более 39 градусов, а также лихорадка, катаральные явления, боли в ЖКТ.
  • Гипертоксический — температура тела может быть больше 40 градусов Цельсия, что может быть летальным для организма. Начинаются судороги, сильная рвота. Кровь из носа, тяжелые респираторные симптомы (вирус опускается ниже и вызывает бронхит, пневмонию, трахеит).

Кашель при гриппе

Обычный кашель служит организму для очищения от вирусов и раздражителей. Кашель при гриппе — это симптом, который не выполняет защитную функцию, а только ухудшает состояние больного. Механизм возникновения рефлекторного кашля, когда мы не можем подавить позыв, таков: рецепторы раздражаются слизью и мокротой, организм пытается избавиться от них с помощью сильных потоков воздуха. Кашель при гриппе возникает из-за общей воспаленности тканей вокруг рецепторов, причем они только больше раздражаются. Появляются микротравмы на слизистой, в которые может попасть бактериальная инфекция.

Как лечить?

Если у вас грипп, кашель, температура, заниматься самолечением противопоказано, так как это может не помочь, а лишь привести к серьезнейшим осложнениям на всю жизнь. Задача доктора заключается в том, чтобы перевести сухой кашель в продуктивный с отхаркиванием слизи. Врач может назначить отхаркивающие или разжижающие мокроту муколитические средства. Ни в коем случае нельзя принимать угнетающие кашель препараты с кодеином, так как это осложнит выход слизи из органов дыхания.

Если через 3 дня после начала симптомов кашель не становится влажным, нужно попытаться организму с этим помочь. Рекомендуется обильное питье жидкостей средней температуры (предпочтительно теплых), это облегчит разжижение и вывод бактерий из носа. В противном случае, когда выход мокроты не происходит, образуется застой слизи вместе с бактериями, что только отдаляет процесс выздоровления.

Хорошей процедурой будет полоскание ротовой полости и горла отварами, а также марганцовкой, которая дезинфицирует слизистые. Вместо марганца могут быть сода с солью, раствор ромашки, фурацилин. Можно также делать ингаляции над картошкой. Для этого варят картофель, либо просто в кастрюлю с кипятком добавляют эфирное эвкалиптовое масло, накрывают голову полотенцем и вдыхают пары на протяжении нескольких минут.

Если кашель остался

Бывает так, что сухой кашель после гриппа остается и не думает уходить. Это свидетельствует о том, что симптом перешел в хроническую форму. Больному нужно пройти обследование, сделать рентген легких, чтобы исключить пневмонию. После этого врач назначает адекватное лечение.

Помогает избавиться от сухого кашля после гриппа специальная дыхательная гимнастика. Нужно помогать себе при вдохе руками, разводя их в стороны или поднимая вверх, и опуская при выдохе. Это поможет легким «раскрыться».

Какие меры профилактики в сезон заболеваний предпринять? Что стоит принимать, а что нет?

Что принимать при первых признаках простуды читайте в этой статье.

Чего нельзя делать при гриппе?

Категорически запрещается делать прививку от гриппа во время болезни. Это не только добьет и без того страдающий иммунитет, но и не будет иметь никакого смысла. Вакцинацией нужно заниматься до периода эпидемий. Но как поступить, если время прививки наступило, но вы кашляете? Можно ли делать прививку от гриппа при кашле? Тоже не рекомендуется, ведь в организме имеется какой-то вид ОРЗ, который этот кашель вызвал.

Недопустимо пытаться вылечиться только народными средствами, либо наоборот, покупая антибиотики в аптеке. Это неэффективный метод, который может к тому же вызвать сильную аллергию, спровоцировать переход болезни в хроническую форму, привести к осложнениям.

Доступное и распространенное средство во время гриппа — это марлевая повязка. Кроме того, рекомендуется принимать витамин С, который повышает уровень иммунитета. Все это в комплексе — хороший метод профилактики гриппа.