Лихорадка при крупозной пневмонии

Виды лихорадки

Степень лихорадочного процесса определяют по высоте подъема температуры тела. По уровню повышения температуры тела во II стадии различают:

► субфебрильнуго лихорадку — повышение температуры до 38°С;

► умеренную (фебрильную) — до 38-39°С;

► высокую (пиретическую) — до 39-41°С;

► чрезмерную (гиперпиретическуго) — температура выше 41°С.

Гиперпиретическая лихорадка может представлять угрозу для жизни больного, особенно если лихорадочный процесс сопровождается интоксикацией и нарушением функций жизненно важных органов. Уровень подъема температуры тела при лихорадочном состоянии определяется совокупностью факторов: типом пирогенов, интенсивностью процессов их образования и поступления в кровоток, функпиональным состоянием терморегуляторных структур, их чувствительностью к температуре и действию пирогенов, чувствительностью эффекторных органов и систем терморегуляции к нервным влияниям, поступающим из центров терморегуляши. У детей наиболее часто отмечается высокая и быстро развивающаяся лихорадка. У лиц преклонного возраста и истощенных температура тела повышается постепенно, до невысоких значений, или вовсе не повышается. При лихорадочных заболеваниях колебания высокой температуры подчиняются суточному ритму колебаний температуры тела: максимум подъема температуры в 5-7 час. вечера, минимум — в 4-6 час. утра. В некоторых случаях, температура тела лихорадочного больного, достигнув определенного уровня, держится в этих пределах длительное время и колеблется в течение дня незначительно; в других случаях это колебание превышает один градус, в иных — колебание между вечерней и утренней температурой значительно больше одного градуса. На основании характера колебания температуры во второй стадии выделяют следующие основные типы лихорадки:

— Постоянный тип лихорадки (febris continuа) наблюдается при многих инфекционных заболеваниях, как, например: крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе. Постоянный тип лихорадки характеризуется длительным повышением температуры тела, которая держится довольно устойчиво и колебание между утренним и вечерним измерением не превышает одного градуса. Такой тип лихорадки зависит от массового поступления пирогенных веществ в кровь, которые циркулируют в крови весь период повышенной температуры.

— Послабляющий тип лихорадки (febris remittens) наблюдается при катаральных воспалениях легких и бронхов, при туберкулезе легких, гнойных заболеваниях и т. п. Послабляющий тип лихорадки характеризуется значительными суточными колебаниями температуры (1-2°С). Эти колебания не доходят до нормы. Колебания температуры при гнойных заболеваниях, туберкулезе и т. п. зависят от поступления пирогенных веществ в кровоток. При поступлении значительных количеств пирогенных веществ температура повышается, а после уменьшения поступления снижается.

— Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens) встречается при различных формах малярии, болезнях печени, септических состояниях. Характеризуется правильным чередованием кратковременных приступов лихорадки с безлихорадочными периодами — периодами нормальной температуры (апирексии). Перемежающая лихорадка характеризуется быстрым, значительным повышением температуры, которое держится несколько часов, а также быстрым ее падением до нормальных значений. Период апирексии держится около двух (для трехдневной лихорадки) или трех суток (для четырехдневной лихорадки). Затем, через 2-е или 3-ое суток наблюдается снова повышение температуры с такой же закономерностью.

— Изнуряющая лихорадка. (febris heсtica) характеризуется большими подъемами температуры с быстрым ее снижением, иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается при сепсисе, тяжелой форме туберкулеза, при наличии каверн и распаде легочной ткани. Подъем температуры связывают с обильным всасыванием пирогенных веществ: продуктов микробного происхождения и распада тканей.

— Возвратная лихорадка (febris reccurens) характеризуется чередованием периодов повышения температуры (пирексии) с периодами нормальной температуры (апирексии), которые длятся по несколько суток. В период приступа, повышения температуры, колебания между вечерним подъемом и утренним падением не превышает 1°С. Такая температурная кривая характерна для возвратного тифа. Повышение температуры при данном типе лихорадки зависит от поступления спирохет в кровь, а период апирексии связан с исчезновением их из крови.

— Извращенная лихорадка (febris inversa) характеризуется извращением суточного ритма с более высокими подъемами температуры по утрам. Имеет место при септических процессах, туберкулезе.

— Атипичная лихорадка (febris atypica) встречается при сепсисе и характеризуется отсутствием определенных закономерностей в колебаниях температуры тела в течение суток.

Указанными типами температурных кривых не исчерпывается их разнообразие.

Лихорадка при крупозной пневмонии

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

I

Лихорадка (febris, pyrexia)

типовая терморегуляторная защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных веществ, выражающаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокого, чем в норме, теплосодержания и температуры тела.

В основе Л. лежит своеобразная реакция гипоталамических центров терморегуляции при различных заболеваниях на действие пирогенных веществ (пирогенов). Поступление в организм экзогенных (например, бактериальных) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, отличающихся от бактериальных термостабильностью. Эндогенные пирогены образуются в организме гранулоцитами и макрофагами при контакте их с бактериальными пирогенами или продуктами асептического воспаления.

При инфекционной Л. пирогенами служат микробные токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, и введение их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом. Эта реакция, выработанная в ходе эволюции, представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней. Неинфекционная Л. может быть вызвана растительными, животными или промышленными ядами; она возможна при аллергических реакциях, парентеральном введении белка, асептическом воспалении, некрозе тканей, обусловленном нарушением кровообращения, при опухолях, неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии. В очаг воспаления или повреждения тканей проникают лейкоциты, которые продуцируют лейкоцитарный пироген. Повышение температуры тела без участия пирогенов отмечается при эмоциональном стрессе; некоторые исследователи рассматривают эту реакцию как подобное лихорадке состояние смешанного генеза.

Повышение температуры тела при Л. осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции (Терморегуляция). Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи (см. Озноб), а ограничение теплоотдачи — в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьшения потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении. Включение их при Л. определяется действием пирогена на нейроны медиальной преоптической области переднего отдела гипоталамуса. При Л. до повышения температуры тела происходит изменение порогов чувствительности центра терморегуляции к поступающим в него температурным афферентным сигналам. Активность холодочувствительных нейронов медиальной преоптической области увеличивается, а теплочувствительных — уменьшается. Повышение температуры тела при Л. отличается от перегревания организма (Перегревание организма) тем, что развивается независимо от колебаний температуры окружающей среды, и степень этого повышения активно регулируется организмом. При перегревании организма температура тела повышается лишь после того, как максимальное напряжение физиологических механизмов теплоотдачи оказывается недостаточным для выведения тепла в окружающую среду с той скоростью, с которой происходит его образование в организме.

Лихорадка в своем развитии проходит три стадии (рис. 1): в первой стадии — отмечается повышение температуры тела; во второй стадии — температура держится на высоких цифрах; в третьей стадии температура снижается. В первой стадии Л. наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Обычно эти явления сопровождаются общим недомоганием, ознобом, тянущими болями в мышцах, головной болью. С прекращением подъема температуры тела и переходом Л. во вторую стадию теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается. Чувство холода и озноб проходят, усиливается потоотделение. Третья стадия характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается.

По степени повышения температуры тела различают субфебрильную (от 37° до 38°), умеренную (от 38° до 39°), высокую (от 39° до 41°) и чрезмерную, или гиперпиретическую, лихорадку (свыше 41°). В типичных случаях при острых инфекционных болезнях наиболее благоприятной формой является умеренная Л. с суточным колебанием температуры в пределах 1°.

По видам температурных кривых выделяют следующие основные типы Л.: постоянную, ремиттирующую (послабляющую), интермиттирующую (перемежающуюся), извращенную, гектическую (истощающую) и неправильную. При постоянной Л. повышенная температура тела держится в течение нескольких дней или недель с суточными колебаниями в пределах 1° (рис. 2, а). Такой тип Л. характерен, например, для крупозной пневмонии, сыпного тифа. При ремиттирующей Л., которая наблюдается при гнойных заболеваниях (например, экссудативном плеврите, абсцессе легкого), колебания температуры в течение суток достигают 2° и больше (рис. 2, б). Интермиттирующая Л. характеризуется чередованием периодов нормальной температуры тела и повышенной; при этом возможно как резкое, например при малярии (рис. 2 в), возвратном тифе (возвратная Л.), так и постепенное, например при бруцеллезе (волнообразная Л.), повышение и снижение температуры тела (рис. 2, г, д). При извращенной Л. утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип Л. может быть иногда при тяжелом туберкулезе, затяжных формах сепсиса. При гектической Л. (рис. 2, е) перепады температуры тела составляют 3—4° и происходят 2—3 раза в сутки; это характерно для тяжелых форм туберкулеза, сепсиса. При неправильной Л. (рис. 2, ж) отсутствует определенная закономерность в суточных колебаниях температуры тела; встречается наиболее часто при ревматизме, пневмонии, гриппе, дизентерии.

Типы Л. во время болезни могут чередоваться или переходить один в другой. Интенсивность лихорадочной реакции может меняться в зависимости от функционального состояния ц.н.с. в момент воздействия пирогенов. Продолжительность каждой стадии определяется многими факторами, в частности дозой пирогена, временем его действия, нарушениями, возникшими в организме под влиянием патогенного агента, и др. Л. может заканчиваться внезапным и быстрым падением температуры тела до нормы и даже ниже (кризис) или постепенным медленным снижением температуры тела (лизис). Наиболее тяжелые токсические формы некоторых инфекционных болезней, а также инфекционные болезни у стариков, ослабленных людей, детей раннего возраста часто протекают почти без Л. или даже с гипотермией, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

При Л. происходит изменение обмена веществ (увеличивается распад белка), иногда наступает нарушение деятельности ц.н.с., сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. На высоте Л. иногда наблюдаются спутанность сознания, бред, галлюцинации, в дальнейшем потеря сознания. Эти явления не связаны непосредственно с нервным механизмом развития Л.; они отражают особенности интоксикации и патогенеза болезни.

Повышение температуры тела при Л. сопровождается учащением пульса. Это происходит не при всех лихорадочных заболеваниях. Так, при брюшном тифе отмечается брадикардия. Влияние повышения температуры тела на ритм сердца при этом ослабляется другими патогенетическими факторами заболевания. Учащение пульса, прямо пропорциональное росту температуры тела, отмечается при Л., вызываемых малотоксичными пирогенами.

Дыхание при повышении температуры тела учащается. Степень учащения дыхания подвержена значительным колебаниям и не всегда пропорциональна росту температуры тела. Учащение дыхания большей частью сочетается с уменьшением его глубины.

При Л. нарушается функция пищеварительных органов (снижение переваривания и усвоения пищи). У больных обложен язык, отмечается сухость во рту, резко понижен аппетит. Секреторная деятельность подчелюстных желез, желудка и поджелудочной железы ослаблена. Моторная деятельность желудочно-кишечного тракта характеризуется дистонией с преобладанием повышенного тонуса и склонностью к спастическим сокращениям, особенно в области привратника. В результате урежения раскрытия привратника замедляется скорость эвакуации пищи из желудка. Образование желчи несколько уменьшается, концентрация ее возрастает.

Деятельность почек при Л. заметно не нарушается. Повышение диуреза в начале Л. объясняется перераспределением крови, увеличением ее количества в почках. Задержка воды в тканях на высоте Л. часто сопровождается падением диуреза и повышением концентрации мочи. Наблюдаются усиление барьерной и антитоксической функции печени, мочевинообразования и увеличение выработки фибриногена. Возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов и фиксированных макрофагов, а также интенсивность продукции антител. Усиливается выработка гипофизом АКТГ и выделение кортикостероидов, обладающих десенсибилизирующим и противовоспалительным действием.

Нарушение обмена веществ больше зависит от развития основного заболевания, чем от повышения температуры тела. Усиление иммунитета, мобилизация гуморальных медиаторов способствуют увеличению защитных функций организма в отношении инфекции и воспалительного процесса. Гипертермия создает в организме менее благоприятные условия для размножения многих патогенных вирусов и бактерий. В связи с этим основное лечение должно быть направлено на ликвидацию заболевания, вызвавшего Л. Вопрос о применении жаропонижающих средств решается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от характера болезни, возраста больного, его преморбидного состояния и индивидуальных особенностей.

Лечебная тактика при Л. инфекционного и неинфекционного происхождения одинакова в отношении главенствующего значения терапии основного заболевания, но она принципиально различается в показаниях к симптоматической жаропонижающей терапии. Различия определяются тем, что неинфекционная Л. часто является патологическим феноменом, устранение которого во многих случаях целесообразно, в то время как инфекционная Л., как правило, служит адекватной защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. Устранение инфекционной Л., достигаемое с помощью антипиретиков, сопровождается снижением фагоцитоза и других реакций иммунитета, что приводит к увеличению продолжительности воспалительных инфекционных процессов и периода клин. проявлений болезни (например, кашля, насморка) в т.ч. и таких, кроме Л., проявлений инфекционной интоксикации, как головная боль, общая и мышечная слабость, отсутствие аппетита, истощаемость, сонливость. Поэтому при инфекционной Л. назначение симптоматической терапии требует от врача четкого обоснования ее необходимости, определяемой индивидуально.

При острых инфекционных заболеваниях показанием к симптоматическому лечению Л. является повышение температуры тела до 38° и более у больных с кровотечением, кровохарканьем, митральным стенозом, недостаточностью кровообращения II—III степени, декомпенсированным сахарным диабетом, у беременных либо повышение ее до 40° и более у практически здоровых до этого лиц, включая детей, особенно при подозрении на неадекватный подъем температуры вследствие инфекционного поражения ц.н.с. с расстройством терморегуляции. Субъективно плохая переносимость больным Л. не всегда является достаточным обоснованием применения лекарственных средств для снижения температуры тела. Во многих случаях даже при значительной гипертермии (40°—41°) у взрослых людей можно ограничиться улучшающими самочувствие больного нелекарственными способами увеличения теплоотдачи: проветриванием помещения, где находится больной, устранением лишнего нательного и теплого постельного белья, обтиранием тела влажным полотенцем, питьем мелкими порциями (всасывающимися практически в полости рта) прохладной воды. При этом врач должен следить за изменениями дыхания и АД; в случае их выраженных отклонений (у пожилых людей они возможны при повышении температуры тела до 38—38,5°) следует применить жаропонижающие средства. Так как Л. часто сочетается с ломотой в суставах и мышцах, головной болью, предпочтение имеют жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков, особенно анальгин (взрослым —до 1 г на прием). При субфебрильной инфекционной лихорадке симптоматическая терапия не проводится.

При неинфекционной Л. симптоматическая терапия проводится в тех же случаях, что и при инфекционной Л., и кроме того, при плохой переносимости больным повышений температуры тела, даже если она не достигает фебрильных значений. Однако в последнем случае врач должен сопоставить ожидаемую эффективность лечения с возможными неблагоприятными последствиями применения лекарственных средств, особенно если оно будет длительным. Следует учитывать, что жаропонижающие средства из группы ненаркотических анальгетиков при неинфекционной Л. практически не эффективны.

При некоторых патологических состояниях, например тиреотоксическом кризе, злокачественной гипертермии (см. Гипертермический синдром), появление значительной Л. требует проведения экстренных лечебных мероприятий. Повышение температуры тела до фебрильных значений у больных тиреотоксикозом (как на фоне инфекционной болезни, так и без него) может быть одним из симптомов развивающегося тиреотоксического криза, при котором больного необходимо экстренно госпитализировать, оказав неотложную помощь.

Библиогр.: Веселкин П.Н. Лихорадка, М., 1963, библиогр.; он же. Лихорадка, БМЭ, т. 13, с. 217, М., 1980, библиогр.; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. Н.Н. Сиротинина, т. 2, с. 203, М., 1966; Физиология человека, под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса, пер. с анг., т. 4, с. 18, М., 1986.

Рис. 2г). Температурные кривые при различных типах лихорадки — возвратная.

Рис. 2а). Температурные кривые при различных типах лихорадки — постоянная.

Рис. 2д). Температурные кривые при различных типах лихорадки — волнообразная.

Рис. 2в). Температурные кривые при различных типах лихорадки — интермиттирующая.

Рис. 1. Изменение температуры тела (1), общей теплоотдачи (2) и теплопродукции (3) в зависимости от стадии лихорадки во время приступа малярии.

Рис. 2ж). Температурные кривые при различных типах лихорадки — неправильная.

Рис. 2е). Температурные кривые при различных типах лихорадки — гектическая.

Рис. 2б). Температурные кривые при различных типах лихорадки — ремиттирующая.

II

защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела.

Лихорадка алиментарная (f. alimentaria) — Л. у грудных детей, вызванная неадекватным составом пищи (чаще недостаточным количеством

Лихорадка атипичная (f. atypica) — A., протекающая в форме, не характерной для данной болезни.

Лихорадка волнообразная (f. undulans; син. Л. ундулирующая) — Л., характеризующаяся чередованием периодов повышения и снижения температуры тела на протяжении нескольких дней.

Лихорадка высокая — Л., при которой температура тела находится в пределах от 39 до 41°.

Лихорадка гектическая (f. hectica; син.: Л. изнуряющая, Л. истощающая) — Л., характеризующаяся очень большими (на 3—5°) подъемами и быстрыми спадами температуры тела, повторяющимися 2—3 раза в сутки; наблюдается, например, при сепсисе.

Лихорадка гиперпиретическая (f. hyperpyretica; син. Л. чрезмерная) — Л. с температурой тела выше 41°.

Лихорадка гнойно-резорбтивная (f. purulentoresorptiva; син.: Л. раневая, Л. токсико-резорбтивная, Пирогова — Пастера — Листера сепсис) — Л., обусловленная всасыванием токсических продуктов из очага гнойного воспаления.

Лихорадка извращённая (f. inversa) — Л., при которой утренняя температура тела выше вечерней.

Лихорадка изнуряющая (f. hectica) — см. Лихорадка гектическая.

Лихорадка интермиттирующая (f. intermittens) — см. Лихорадка перемежающаяся.

Лихорадка инфекционная (f. infectiva) — Л., возникающая при инфекционной болезни и обусловленная воздействием на организм продуктов обмена или распада возбудителей, а также эндогенных пирогенов, образующихся в ходе инфекционного процесса.

Лихорадка истощающая (f. ictalis) — см. Лихорадка гектическая.

Лихорадка молочная (f. lactea) — Л., возникающая при остром застое молока в молочной железе.

Лихорадка неинфекционная (f. non infectiva) — Л., не связанная с инфекционным процессом, например обусловленная асептическим повреждением тканей, раздражением некоторых рецепторных зон, введением в организм пирогенных веществ.

Лихорадка неправильная (f. irregularis) — Л. без какой-либо закономерности в смене периодов повышения и снижения температуры тела.

Лихорадка перемежающаяся (f. intermittens; син. Л. интермиттирующая) — Л., характеризующаяся чередованием в течение дня периодов повышенной температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры.

Лихорадка послабляющая (устар.) — см. Лихорадка ремиттирующая.

Лихорадка постоянная (f. continua) — Л., при которой суточные колебания температуры тела не превышают 1°; наблюдается, например, при сыпном тифе, крупозной пневмонии.

Лихорадка раневая (f. vulneralis) — см. Лихорадка гнойно-резорбтивная.

Лихорадка ремиттирующая (f. remittens: син. Л. послабляющая — устар.) — Л. с суточными колебаниями температуры тела в пределах 1—1,5° без снижения до нормального уровня.

Лихорадка рецидивирующая (f. recidiva) — Л., характеризующаяся повторными подъемами температуры тела больного после ее снижения на несколько дней до нормальных значений.

Лихорадка солевая — Л., развивающаяся при некомпенсированной задержке хлорида натрия в организме; наблюдается, например, у детей грудного возраста при нарушениях питания.

Лихорадка субфебрильная (f. subfebrilis) — Л., при которой температура тела не поднимается выше 38°.

Лихорадка токсико-резорбтивная (f. toxicoresorptiva) — см. Лихорадка гнойно-резорбтивная.

Лихорадка умеренная — Л., при которой температура тела находится в пределах от 38 до 39°.

Лихорадка ундулирующая (f. undulans) —

1) см. Лихорадка волнообразная;

Лихорадка чрезмерная — см. Лихорадка гиперпиретическая.

Какая температура при пневмонии и сколько она держится

Пневмония — это воспаление легких, а, точнее, их тканей и альвеол. Болезнь, как правило, носит инфекционный характер и имеет тяжелое течение. Температура при пневмонии поднимается резко и сильно.

Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и возникать как осложнение ОРВИ и ОРЗ. Чтобы уберечь себя от негативных последствий, необходимо знать о признаках болезни и о том, какая температура бывает при пневмонии и сколько держится.

Очень важно не спутать симптоматику с острыми респираторными заболеваниями. Заболевание начинается резко с высокой лихорадки, кашля, озноба и болей в боку.
Температура при пневмонии у взрослых и детей поднимаются до 38–40 градусов и держится довольно долго.

Температура у взрослых

Температура при пневмонии появляется вследствие образования в кровеносном русле пирогенов. Это химические вещества, возникающие из-за деятельности и размножения патогенных микроорганизмов в дыхательных путях. Высокая температура это своего рода защитная реакция организма. Благодаря ей, происходит ускорение обмена веществ и повышение местного иммунитета.

Когда значение превышает 39 градусов, можно говорить о том, что организм мобилизует все свои защитные функции и реакции, чтобы победить заболевание, функционирует на пределе.

Какая бы температура ни была при пневмонии, это говорит о наличии очага воспаления. Специалисты не рекомендуют сбивать жар, если значение меньше 38-38,5 градусов. Это чревато ухудшением течения заболевания. Принимать жаропонижающие препараты следует, если значение выше допустимых цифр.

Температура у детей

Показатели температуры при воспалении легких у детей поднимаются выше 38 градусов и держатся больше трех дней. Заподозрить болезнь можно, если после перенесенного ОРВИ или ОРЗ, сопровождающегося лихорадкой, температура у ребенка поднялась вновь. Бывает пневмония у детей без температуры.

У новорожденных пневмонию способен вызвать вирус герпеса и различные бактерии, попавшие в дыхательные пути, в том числе, при прохождении родовых путей. Длительность лихорадки у детей, зависит от тяжести течения заболевания и компетентности лечения.

Виды лихорадки при воспалении легких

Выделяют 2 основных вида повышения температуры:

  • белая лихорадка;
  • красная лихорадка.

Белая лихорадка

Отличается следующими признаками:

  • холодные кожные покровы;
  • сухость кожи;
  • тургор значительно снижен.

Это происходит вследствие спазма сосудов кожи, они сужаются, ухудшается кровоток и теплообмен.

Красная лихорадка

Признаки этого вида несколько отличаются от предыдущей:

  • горячие кожные покровы;
  • покраснение некоторых участков.

При этом кожные сосуды расширяются, усиливая кровоток.

По другой классификации лихорадку можно разделить на группы в соответствии с величиной температуры:

  • Субфебрильная (37-38 градусов). У взрослых и детей она появляется на фоне воспалительной реакции или воздействия на организм токсических веществ. Сбивать ее не следует.
  • Фебрильная (38-39 градусов). Она указывает на сильный воспалительный процесс и истощение резервов организма. Ее необходимо сбивать жаропонижающими средствами.
  • Критичная (39-41). Патологический процесс истощает организм. Требуется незамедлительное обращение к специалисту. У грудных детей ситуация может осложниться возникновением судорог, что очень опасно и чревато развитием эпилепсии.

Сколько держится температура

Продолжительность лихорадки у взрослых и детей зависит от вида заболевания и его тяжести. В самом начале отмечается незначительный вечерний подъем показателя до 38 градусов, который, как правило, снижается к утру.

Если пневмония вызвана бактериями, то лихорадка может продолжаться около трех дней на фоне антибактериальной терапии.

При распространении заболевания на оба легких (крупозная пневмония) жар у взрослых и детей может держаться до двух недель.

При применении антибиотиков у детей отмечается снижение температуры на четвертые сутки с последующими подъемами временного характера.

Говоря о том, сколько жар может держаться максимально, следует учитывать этиологический фактор. Если заболевание вызвано несколькими причинами и при распространенных очагах воспаления, температура может держаться несколько месяцев.

Почему температура не снижается

Существует ряд причин, по которым лихорадку невозможно остановить:

  • вторичное воспаление тканей легкого;
  • прекращение приема антибиотиков преждевременно;
  • неправильное лечение.

При лечении заболевания, вызванного вирусами, требуются специальные препараты. Антибиотики помогают только при бактериальной пневмонии. Многое зависит от того, насколько силен иммунитет взрослых и детей. Если лихорадка не проходит на седьмые сутки и не сбивается жаропонижающими средствами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Лихорадка» в других словарях:

Лихорадка — сложная защитно приспособительная реакция организма теплокровных животных, индуцируемая экзогенными или эндогенными пирогенами и выражающаяся в более или менее длительном повышении температуры тела. В большинстве случаев это синдром, характерный… … Словарь микробиологии

лихорадка — трястись как в лихорадке.. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. лихорадка лихоманка, трясучка; ажиотаж, пироплазмоз, уртикария, полубред, тряска, возбуждение, хмель,… … Словарь синонимов

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, лихорадки, жен. 1. Болезнь, сопровождающаяся жаром и ознобом. Болотная, или перемежающаяся лихорадка (малярия). Трястись в лихорадке. 2. перен. Тревожное состояние духа, сильное волнение (разг.). Любовная лихорадка. 3. перен. Тревожное … Толковый словарь Ушакова

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, лихоумый и пр. см. лихой. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

Лихорадка Ку — представляет собой природно очаговую болезнь домашних, промысловых и диких животных, птиц и человека. У сельскохозяйственных животных она протекает энзоотически, преимущественно бессимптомно, при нарушениях технологии содержания животных может… … Официальная терминология

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, сложный комплекс явлений в организме, характеризующийся гл. обр. расстройством теплорегуляции и повышением t° тела. Из этого определения явствует, что повышение t° при Л. является собственно говоря лишь главным, наиболее… … Большая медицинская энциклопедия

лихорадка — ЛИХОРАДКА, разг. сниж. лихоманка, разг. сниж. трясучка … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и другое). Проявляется повышением температуры тела, изменениями обмена веществ, кровообращения и др … Современная энциклопедия

ЛИХОРАДКА — общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т. д … Большой Энциклопедический словарь

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, температура тела выше нормальной (37 °С). Причиной повышения температуры чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция, но в сущности, им может сопровождаться любое инфекционное заболевание … Научно-технический энциклопедический словарь

ЛИХОРАДКА — ЛИХОРАДКА, и, жен. 1. Болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом. Трястись как в лихорадке. 2. Возникающая при простуде воспалённая припухлость на губах. Выскочила л. Л. обметала губы. 3. перен. Возбужденное состояние, суетливо… … Толковый словарь Ожегова

Виды лихорадки.

В зависимости от степени повышения температуры тела различат следующие виды лихорадки:

— субфебрильная — от 37 до 37,5 ° С; — умеренно повышенная — от 37,5 до 39 ° С, — высокая — от 39 до 40 ° С; — сверхвысокая — от 40 до 41°С; — гиперпиретическая — более 41°С. По продолжительности различают следующие виды лихорадки: — лихорадка, которая быстро проходит (эфемерная) длится несколько часов, случается при гриппе, респираторных вирусных инфекциях; — острая длится до 2 недель, характерна для острого бронхита, пневмонии, — подострая длится 15 — 45 дней, характерна для ревматизма в стадии обострения, хронического бронхита; — хроническая длится более 45 дней, характерна для туберкулеза, сепсиса.

По характеру температурной кривой различают следующие типы

1) Лихорадка постоянного типа: уровень температуры обычно высокий (40-41°С), разница между утренней и вечерней температурой тела колеблется в пределах 0,5-1°С.

Характерна для крупозной пневмонии, брюшного и сыпного тифа, ревматизма;

2) Лихорадка (послабляющая) ремитирующего типа: разница между утренней и вечерней температурой колеблется в пределах 1 — 2°С, а иногда и больше; утром температура тела падает ниже 38°С, но не снижается до нормального уровня. Характерна для гнойничковых заболеваний, очагового воспаления легких.

3) Лихорадка (перемежающаяся), интермиттирующего типа: наблюдается периодическое, примерно через равные промежутки времени (от 1 до 3 суток), большинстве случаев резкое повышение температуры (чаще во второй половине дня, иногда ночью) на несколько часов с последующим ее снижением до нормального уровня. Характерна для малярии.

4) Лихорадка (истощающая) гектического типа: это длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры, доходящей до 4-5 с повышением температуры тела до 40-41°С вечером и ночью и утренним ее падением до субфебрильных или нормальных величин. Эти колебания температуры вызывают слишком тяжелое состояние больного. Наблюдается при сепсисе, гнойничковых заболеваниях, активном туберкулезе с распадом легочной ткани;

5) Лихорадка обратного или инвертированного типа: подобна лихорадке гектического типа, но максимальная температура наблюдается утром, а вечером она падает до нормальных или субфебрильных величин. Характерна для сепсиса, тяжелых форм туберкулеза;

6) Лихорадка возвратного типа: наблюдаются чередования многодневных лихорадочных периодов с без лихорадочными (периоды апирексии) характерна для возвратного тифа;

7) Лихорадка волнообразного типа: наблюдается постепенное повышение температуры тела в течение определенного срока с последующим литическим падением и более или менее длительным без лихорадочными периодом; характерна для лимфогранулематоза, бруцеллеза;

8) Лихорадка нерегулярного типа (атипичная): наблюдается неопределенная продолжительность с неправильными и разнообразными колебаниями температуры в виде постоянной, послабляющей, перемежающейся и других лихорадок и их различных сочетаний; характерна для многих заболеваний, например, хронического бронхита, холецистита.

Температурные кривые при лихорадке:

Стадии лихорадки. Уход за больными.

Различают 3 стадии лихорадки:

1-ая стадия — повышение температуры теладлится несколько часов, дней,

Патогенез (механизм) характеризуется тем, что температура превышает теплоотдачу. Теплоотдача уменьшается вследствие сужения периферических сосудов, уменьшение притока крови к коже, торможение потоотделения, уменьшение отдачи тепла кожей. Возникает сокращение мышечных волокон волосяных луковиц, образуется так называемая гусиная кожа. Теплопродукция увеличивается за счет активизации обмена веществ в скелетных мышцах (сократительный термогенез) на фоне повышения мышечного тонуса и возникновения мышечного дрожания. Вследствие уменьшения притока крови к коже ее температура снижается иногда на несколько градусов. Это приводит к возбуждению терморецепторов кожи и возникает озноб. В ответ на это в центр терморегуляции поступают эфферентные импульсы к двигательным нейронам и возникает дрожание скелетных мышц.

Клиническая картина: больной жалуется на озноб, головная боль, слабость, разбитость, боли в мышцах, учащенное сердцебиение, одышку, жажду.

Пульс учащен, артериальное давление нормальное или повышенное. Язык обложен. Иногда возникают запоры, задержка мочеиспускания.

Уход за больными. В этот период следят за пульсом, артериальным давлением, дыханием, физиологическими отправлениями, кожей.

Так как больные обычно находятся на постельном режиме, их нужно постоянно согревать: тепло укрывать, обложить теплыми грелками, давать в большом количестве горячие напитки (отвар шиповника, чай из малины, калины, липы, соки, молоко с медом или натрия гидрокарбонатом, минеральные щелочные воды). Много внимания нужно уделять питанию таких больных. им нужно давать жидкую или полужидкую высококалорийную пищу (диета № 13).

Кормить больных нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Иногда применяют парентеральное питание. Осуществляют уход за полостью рта, кожей.

По назначению врача вводят сердечные средства, применяют оксигенотерапию.

2-ая стадия — сохранение постоянной температуры тела на высоком уровне— длится от нескольких часов до нескольких недель в зависимости от болезни и реактивности организма.

Патогенез: в начале стадии процессы теплоотдачи и теплопродукции усилены и уравновешены. В дальнейшем теплоотдача увеличивается, превосходя теплопродукции. Включение теплоотдачи происходит за счет расширения периферических сосудов, бледность кожи уступает место ее покраснению. У больного возникает ощущение жжения. В этот период нарушаются обмен веществ за счет распада углеводов, жиров, белков, из-за отсутствия аппетита и нарушение секреции пищеварительных желез, уменьшается всасывание питательных веществ, усиливается процесс интоксикации организма. В этот период кожа больного горячая, красная. Больные жалуются на ощущение жара, общую слабость, сухость во рту, отсутствие аппетита. Пульс и дыхание учащенные, артериальное давление нормальное или пониженное. При значительном повышении температуры у больного могут наблюдаться потеря сознания возбуждение, бред, галлюцинации. Уход за больными, находящимися в состоянии бреда, галлюцинации. При появлении первых признаков бреда, галлюцинации необходимо сообщить об этом врачу и внимательно следить за больным.

Больного необходимо изолировать, обеспечить для него полную тишину по возможности, установить индивидуальный пост. Необходимо зафиксировать больного к кровати. По назначению врача вводят внутримышечно 50% раствор анальгина 2 мл, 1% раствор димедрола 1-2 мл 2,5% раствор аминазина 2 мл. В случае, когда не удается вывести больного из состояния бреда, галлюцинаций, нужно в отделение стационара срочно вызвать психиатрическую бригаду станции скорой помощи. Уход за больным такой же, как и при 1-ой стадии лихорадки с определенными особенностями. Употребление жидкости должен быть еще более интенсивным. Кормить больного 6-7 раз в сутки (даже в ночное время) высококалорийной, витаминизированной, жидкой и полужидкой пищей, которая легко усваивается. Из-за нехватки слюноотделение у лихорадочных больных часто наблюдается сухость слизистых оболочек полости рта вплоть до образования корок и трещин на губах и языке. Поэтому необходимо помогать больному несколько раз в сутки осуществить туалет полости рта, трещины на губах и языке надо смазать облепиховым или зверобойного маслом. Можно использовать также 10% раствор буры в глицерине. Нужно осуществлять частичное обработки кожи, своевременно менять белье, особенно в случае усиленного потоотделения, проводить профилактику пролежней.

Дата добавления: 2015-09-13 ; просмотров: 40 ; Нарушение авторских прав

Другие публикации:  Больничный лист при туберкулезе оплата