Механизм передачи при малярии

Механизм передачи при малярии

Вы не можете посетить текущую страницу по причине:

  1. просроченная закладка/избранное
  2. поисковый механизм, у которого просрочен список для этого сайта
  3. пропущен адрес
  4. у вас нет права доступа на эту страницу
  5. Запрашиваемый ресурс не найден.
  6. В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.

Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:

Если проблемы продолжатся, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже.

Малярия – это группа инфекционных заболеваний, вызываемым простейшими рода Plasmodium, передающихся к человеку с укусом комаров рода Anopheles («малярийных комаров»), характеризующиеся рецидивирующей лихорадкой, увеличением селезенки и печени, анемией и желтухой.

Заболеваемость малярией, не смотря на все методы борьбы с ней, остается высокой, ежегодно болеет 500 млн. жителей земного шара. Проведенные профилактических мероприятий привели к ликвидации ее на территории многих стран Европы, Северной Америки и бывшем СССР. Но сохраняется неблагополучная ситуация в Западной, Экваториальной и Южной Африке, в Центральной, Южной Америке на полуострове Индостан, в Юго-Восточной, Средней Азии, Кавказе, Океании.

Восприимчивость к малярии 100%. Устойчивость выявлена лишь у лиц с генетическим заболеванием – серповидно-клеточной анемией.

В значительной степени на тяжесть течения влияет дефицит питания, авитаминоз, какие-либо хронические заболевания истощающие организм.

При появлении первых симптомов необходимо обратится к врачу (терапевту, инфекционисту) и своевременно начать лечение противомалярийными препаратами для предупреждения неблагоприятного прогноза для жизни.

Причины болезни

Возбудители малярии – плазмодии относятся к типу простейших (Protozoa), роду Plasmodium. У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев:

  • Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной вивакc-малярии
  • Plasmodium ovale – возбудитель трехдневной малярии
  • Plasmodium malariae – возбудитель черырехдневной малярии
  • Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии

Источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи малярии – трансмиссивный (механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах переносчиков). Переносчики — самки комара рода Anopheles.

Возможен и другой путь передачи инфекции, хотя и крайне редкий, это – переливание крови, взятой у больных с малярией. В консервированной крови возбудитель малярии сохраняется до 10 – 14 дней, в замороженной – несколько лет.

Также возможна передача инфекции от матери к плоду.

Плазмодии малярии имеют двух хозяев – комара, в организме которого происходит половой цикл развития (спорогония), и человека, в организме которого осуществляется бесполый цикл развития (шизогония).

Спорогония

При укусе больного человека в желудок комара с кровью попадают женские и мужские половые клетки возбудителя. В результате слияния этих клеток образуется зигота, которая постепенно увеличивается и превращается в подвижную клетку – оокинету. Последняя проникает в слизистую оболочку желудка комара. Из неё образуется неподвижная ооциста, которая содержит много плазмодиев. После разрушение оболочки плазмодии попадают в гемолимфу, а затем в слюнные железы комара где сохраняются в течении 40 – 50 дней.

Дальнейшее развитие малярийного плазмодия происходит в организме человека, куда плазмодии проникают со слюной комара при кровососании. Состоит из двух стадий:

  • Тканевая стадия продолжается 8 – 15 дней (в зависимости от возбудителя) — попав в кровяное русло, плазмодии достигают клеток печени, там активно делятся, растут, разрушают клетку и выходят в кровяное русло.
  • Эритроцитарная: в кровяном русле плазмодии внедряются в эритроциты, там он дозревает, делятся. Затем разрушая эритроцит, выходят в кровяное русло в свою очередь, опять внедряются в здоровые эритроциты.

Классификация

В зависимости от возбудителя:

  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium falciparum.

В зависимости от периода болезни:

  • первичная малярия;
  • ранние рецидивы малярии (до 6 месяцев после первичного приступа);
  • отдаленные рецидивы;
  • период латенции (скрытой) малярии.

В зависимости от тяжести заболевания:

  • легкое течение;
  • среднетяжелое течение;
  • тяжелое течение;
  • очень тяжелое течение (злокачественная форма).

Симптомы малярии

Для всех видов малярии характерно циклическое течение. В болезни выделяют следующие периоды:

  • инкубационный период;
  • первичная атака;
  • период ремиссии (безлихорадочный период);
  • ближайшие рецидивы;
  • латентный период (отсутствует при тропической малярии);
  • отдаленный рецидив (повторная атака) – отсутствует при тропической малярии.

Инкубационный период

Длительность зависит от количества плазмодиев попавших в организм человека и вида малярии. Выделяют 2 стадии:

  • прелатентная – от момента заражения до появления паразитов в крови (соответствует тканевой стадии);
  • сублатентная – от момента попадания паразитов в кровь до появления первых симптомов болезни. Для этого необходимо накопление в крови определенного числа паразитов. При вивакс-малярии это 100, а при тропической 500 плазмодиев в 1 мкл крови.

Первичная атака

Начало заболевания острое, однако возможен продромальный период (период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью) в виде слабости, познабливания, температуры до 37,7°С. Длительность этого периода от 3 до 5 дней.

Типичные приступ малярии проходит в три стадии:

  • Озноб – потрясающий, внезапный. Кожа становится сероватой, губы – синими. Возникает головная боль, тошнота, боли в пояснице, одышка, учащение сердцебиения. Температура сохраняется нормальной. Длительность этой стадии 2 – 3 часа.
  • Жар – сменяет озноб, температура за 10 – 30 минут достигает 40 – 41°С. Беспокоит головная боль, тошнота, жажда. У некоторых больных появляется бред. Эта стадия длится при вивакс-малярии 3 – 5 часов, при черырехдневной – до 4 – 8 часов, при тропической – до 24 – 26 часов.
  • Пот – обильный, больные буквально залиты им, черты лица заостряются, пульс замедляется. Температура падает практически до нормальных цифр.

Длительность всего приступа малярии зависит от возбудителя и колеблется в пределах от 6 – 12 часов до 24 – 28 часов. За этим следует период апирексии (промежуток между двумя приступами лихорадки) длительностью 48 – 72 часа. После приступа самочувствие значительно улучшается, вплоть до очередного приступа.

Анемия – нарастает с числом приступов. Появляется желтушность кожных покровов, увеличение селезенки и печени.

Период ремиссии

Длится от 1 – 2 недель до 2 -3 месяцев. В это время человек себя чувствует хорошо, температура нормальная. При внимательном обследовании можно увидеть увеличение печени и паразитов в крови, но их количество слишком мало для развития приступа. Инфицированные люди в этот период несут реальную эпидемиологическую опасность при наличии переносчиков.

Ближайшие рецидивы

Наступает вследствие «пробуждения» плазмодиев находящихся в клетках печени. Причиной этого может быть ослабление иммунитета, снижение питания. При тропической малярии ближайшие рецидивы завершаются полным освобождением организма от паразита.

Латентный период

Длится от 6 до 11 месяцев при малярии вивакс и овале, до нескольких лет при четырехдневной малярии. Больные чувствуют себя совершенно здоровыми и в дальнейшем не связывают новую волну заболевания (отдаленный рецидив) с перенесенной малярией.

Отдаленный рецидив

Наступает также вследствие активации дремлющих форм в печени. Без адекватной терапии болезнь может тянуться годами, повторяя все вышеописанные периоды.

Диагностика малярии

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ (общий билирубин, печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ), тимоловая проба, сахар крови, общий белок и его фракции, креатинин, азот, показатели системы свертывания крови).
  • Инструментальные методы (рентген легких, электрокардиограмма, исследование глазного дна, люмбальная пункция – анализ спинномозговой жидкости).

Специфическая диагностика

  • Исследование толстой капли крови под микроскопом. Метод позволяет лишь определить есть малярийные плазмодии в данной крови или нет.
  • Исследования тонкой капли крови – препарат окрашивают и фиксируют, в отличии от предыдущего, тут можно выявить уже групповую принадлежность возбудителя.

Полимеразная цепная реакция ПЦР, чувствительна к ДНК плазмодия, наиболее дорогостоящий и точный метод диагностики заболевания.

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции)
  • РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

Лечение малярии

Больные малярией и лица даже при малейшем подозрении на наличие малярии подлежат срочной госпитализации в инфекционное отделение, где проходят обследование и получают курс специфической терапии, оставаясь в стационаре до полного освобождения от плазмодиев.

Медикаментозное лечение

  • хинин (алкалоид, содержится в коре хинного дерева),
  • производные из растения хингасу (артемизин – курс лечения 5 дней по 1200мг 1 раз в сутки).
  • производные 4-аминохинолинахлорохина (делагил, плаквенил)
  • производные 8-аминохинолина (примахин, радохин)
  • антифолиевые препараты (пириметамин)
  • сульфаниламидные препараты
  • антибиотики (тетроциклины, макролиды)
  • мефлохин (хинолин-метанол)
  • фансидар 1 таблетка содержит 500мг сульфометаперазина и 25мг пириметамина;

По механизму действия выделяют:

  • гаматошизотропные – действующие на паразитов в эритроцитах (делагил, хинин, мефхолин, сульфаниламиды, тетрациклин)
  • гистошизотропные – действуют на паразитов в печени (примахин, хиноцид)
  • гаметотропные – действуют на половые стадии, препятствуя тем самым заражению комара (пириметамин, примахин).

Лечение неосложненных форм:

При трехдневной малярии (вивакс и овале) и четырехдневной:

Делагил:

  • 1-е сутки 1г, через 6 часов еще 0,5.
  • 2-е – 3-и сутки 0,5г 1 раз в сутки.

Курс лечения 3 дня.

Примахин назначают одновременно с делагилом.

  • При назначении 0,027г (3 таблетки) 2 раза в сутки курс лечения 7 дней;
  • при назначении 0,027г 1 раз в сутки длительность курса лечения 14 дней.

Делагил:

  • 1-е сутки 1г, через 6 часов еще 0,5.
  • 2-е – 5-е сутки 0,5г 1 раз в сутки утром.

Фансидар назначают только при устойчивости плазмодия к делагилу (3 таблетки одновременно).

Примахин назначают одновременно с делагилом по 0,027г 1 раз в сутки в течении 5 дней или однократно в дозе 0,03 – 0,04.

Симптоматическая терапия

  • при симптомах обезвоживания внутривенные инфузии 5% глюкозы, реополиглюкина;
  • при снижении давления – адреналин 1 мл 0,1% раствора или мезатон;
  • жаропонижающие;
  • при анемии – препараты железа, фоливая кислота, переливание эритроцитарной массы;
  • гормональная терапия – гидрокортизон в дозе 125 – 250 мг.

Пища делится на пять приемов, подается вся в измельченном виде.

Рекомендуются такие продукты, как:

  • протертые супы из круп, овощные на воде, молочные супы;
  • отварное мясо нежирных сортов птица (курица, перепела), рыба (судак, хек);
  • кисломолочные продукты;
  • каши (гречневая, рисовая, пшенная);
  • хлеб белый, черный в виде сухарей;
  • фрукты (яблоки, абрикос, слива) в сыром, запеченном, отварном виде;
  • овощи в сыром и отварном виде (морковь, свекла, огурцы, кабачки, капуста, болгарский перец, картофель);
  • варенье из некислых сортов ягод и фруктов, мед, сахар и поваренную соль нужно ограничить;
  • овощные, фруктовые соки в неограниченном количестве;
  • растительное и оливковое масло (при поражении плазмодиями малярии желчного пузыря, протекающего по гипокинетическому типу (с застойными явлениями желчи) рекомендуется повысить количество растительного жира, что бы стимулировать отток желчи в двенадцатиперстную кишку).

Продукты, которые следует исключить:

  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы, шпиг;
  • грибы;
  • бобовые (фасоль, спаржа, бобы);
  • шпинат, щавель, лук;
  • сдобные изделия;
  • жареные, острые, копченые, соленые продукты;
  • пряности, уксус;
  • консервы;
  • какао, шоколад, мороженое;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки;
  • сливочное масло, кремы.
Другие публикации:  Полиомиелитом болеют один раз

Осложнения малярии

  • Малярийная кома
  • Малярийный алгид – сосудистый шок, вследствие массивного выброса плазмодиев из разрушенных эритроцитов. Осложнение в большинстве случаев заканчивается смерью. Основные критерии – резкое снижение температуры ниже 36,6°С, падение артериального давления ниже 80 мм рт. ст., ускоренное сердцебиение, бледность, анурия (больной перестает мочится)
  • Острый внутрисосудистый гемолиз (распад, разрушение эритроцитов)
  • Острая почечная недостаточность
  • Отек легких
  • Анемия
  • Разрыв селезенки вследствие её резкого увеличения
  • Спонтанная кровоточивость слизистой оболочки носа, десен, желудка.

От малярии ежегодно умирают 1,5 – 3 млн. человек. Самая опасная тропическая малярия, на её долю от общего количества летальных исходов от малярии приходится 95%.

Профилактика

Уничтожение комаров и мест их выплода (осушение болот).

Обследование на малярию лиц с лихорадкой не установленной причины в течении 5 дней.

Лицам, выезжающим в эндемические районы назначается химиопрофилактика, которую назначают за 1 неделю до выезда, продолжают в течении всего периода пребывания в этом регионе и еще в течении 1 месяца после возвращения домой. Обычно это делагил (0,5г 1 раз в неделю), если регион эндемичен по тропической лихорадке к делагилу назначают фансидар, 1 таблетка раз в 10 – 14 дней.

Копирование материалов разрешено и даже желательно, но при условии активной ссылки на источник.

Малярия — одна из наиболее распространенных паразитарных болезней, В прошлом заражения малярией регистрировались на территории в полосе между 60° северной и 30° южной широты. Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана. В последние годы ситуация по малярии в мире ухудшается. Только в Африке к югу от Сахары ежегодно малярией заболевают 100 миллионов человек и около 1 миллиона больных умирают. В Индии и Бразилии ежегодно регистрируется до 2,6 миллиона больных малярией. Малярия распространена в Таджикистане и Азербайджане.

Риску заболевания малярией подвергается примерно половина всего населения мира. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени, Ближний Восток и отдельные части Европы также охвачены этой болезнью. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях. В 2015 году в городе Москве зарегистрировано 25 завозных случаев малярии. Основное количество заболевших выезжали на отдых в эндемичные страны, также регистрировались случаи малярии среди студентов, прибывших на учебу в город Москву.

Источником инфекции при малярии являются больные или паразитоносии, в крови которых имеются половые формы малярийных плазмодиев, причем их количество в крови резко возрастает во время рецидивов болезни, поэтому такие больные составляют большую эпидемиологическую опасность, чем больные с первичной малярией. Паразитоносительство является основным источником болезни в межэпидемический периоде, может быть вызвано неадекватным лечением.

Механизм передачи малярии — трансмиссивный. Переносчиком являются самки комара Anopheles (около 80 видов). В эндемичных регионах нередко имеет место также трансплацентарный путь передачи или от матери к ребенку во время родов. Описаны случаи передачи инвазии при гемотрансфузий, особенно при четырехдневной малярии вследствие частого длительного (десятки лет) паразитоносительства. В случае нарушения правил асептики плазмодии могут передаваться и через медицинский инструментарий (шприцы, иглы и т.п.). В естественных условиях заражение человека малярией происходит через укусы инфицированных малярийных комаров. Распространение малярии возможно при наличии источника

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии .. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время — ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия — наиболее тяжелая форма малярии.. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия — наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Без дачи противомалярийных препаратов летальный исход может наступить в первые дни болезни. У лиц, впервые заболевших малярией, отмечаются общее недомогание, повышенная потливость, снижение аппетита, подташнивание, послабление стула, двух-трехдневное повышение температуры тела до 38°С, У большинства лиц начало болезни внезапное и характеризуется умеренно выраженным ознобом, высокой лихорадкой, возбуждением больных, выраженной головной болью, ломотой в мышцах, суставах. В первые 3-8 дней лихорадка постоянного типа, затем принимает устойчивый перемежающийся характер. Строгой периодичности начала приступов лихорадки нет. Они могут начинаться в любое время суток, но чаще возникают в первой половине дня.

Особенно тяжело малярия протекает у лиц с дефицитом массы тела при обезвоживании, перегревании, при сопутствующей анемии, при сочетании с брюшным тифом, вирусным гепатитом, амебиазом и некоторыми другими инфекциями; в этих случаях может развиться церебральная форма, чаще в первые двое суток от начала заболевания.

Предвестниками малярийной комы являются сильная головная боль, резкая слабость, апатия или, наоборот, беспокойство, суетливость. В прекоматозном периоде больные малоподвижны, односложно и неохотно отвечают на вопросы, быстро истощаются и снова погружаются в сопорозное состояние.

Лицам, выезжающим в страны, где распространена малярия, необходимо принять меры профилактики. Профилактика осуществляется путем приема антималярийных препаратов и осуществления мероприятия по защите от комаров. Консультацию по приему лекарственных средств можно получить в лечебно-профилактических организациях. Эффект химиопрофилактики в значительной степени зависит от правильности выбора препарата и схемы его применения. За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропических странах и один месяц после возвращения на родину. Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом. Информация об эндемичных по малярии территориях имеется в лечебно — профилактическихорганизациях а также размещена в Интернете, а также должна быть предоставлена туристическими фирмами и агенствами при приобретении путевок гражданами с выдачей памятки . В течение 3 лет после возвращения на родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом для своевременного лабораторного обследования на малярию.

Для защиты от укусов комаров в том числе в местах, где распространена малярия, следует спать в комнатах, двери и окна которых затянуты сеткой, или спать под сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые участки тела обрабатывать репеллентом.

Малярия. Симптомы и профилактика болезни

Сегодня среди всех известных науке инфекционных заболеваний малярия входит в число наиболее опасных. Ежегодно официально регистрируется до 500 миллионов заразившихся, до 3-х миллионов из которых погибают. При этом по прогнозам ученых в ближайшие 20 лет ожидается увеличение смертности вдвое в виду появления новых, устойчивых к лекарствам плазмодиев («паразитов»). Девяносто процентов случаев заражений приходится на районы Африки, находящиеся к югу от Сахары. Наибольшую опасность заболевание представляет для детей, стариков, беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом. Малярия несвоевременно оборвала жизнь Александра Македонского, Чингисхана, Данте, Микеланджело и других известных личностей нашей цивилизации.

Возбудители и способы заражения

Болотную лихорадку вызывают 5 видов простейших вида плазмодии (Plasmodium). В зависимости от того, какой из них попадает в кровь, у человека развивается та или иная форма заболевания (тропическая, овале, четырехдневная и трехдневная), которые разнятся по симптоматике, течению и инкубационному периоду.

Комар анофелес — переносчик малярии

Малярия передается через кровь и лимфу. Источником заражения может стать укус самки комара рода анофелес или больной человек (особенно в случае рецидива малярии). Известны случаи передачи плазмодиев от матери к ребенку при родах и инфицирование во время манипуляций с нестерильными медицинскими инструментами.

Инкубационный период

Обычно от момента заражения до первых проявлений болезни проходит от 7 до 21 дней. Однако этот период может растянуться, если человек проводит медикаментозную профилактику. Кроме того, малярия овале и трехдневная лихорадка могут проявляться лишь через 8-10 месяцев после заражения. Их возбудители живут в клетках печени, и могут оставаться там даже после излечения, вызывая рецидивы болезни.

Симптомы малярии и ее диагностика

Тайские врачи хорошо знакомы с симптомами лихорадки, и при малейшем подозрении сделают необходимые анализы и будут лечить по самым современным протоколам, что обеспечивает очень высокий процент выздоровления. Именно поэтому целесообразно заранее позаботиться о хорошей медицинской страховке.

Ребенок, больной малярией, под противомоскитной сеткой

Малярия опасна в запущенном состоянии, поэтому всем проживающим в королевстве полезно ознакомиться с признаками этого заболевания, чтобы при необходимости вовремя обратиться за помощью к врачу. Если вы находитесь в ЮВА больше 7 дней и внезапно ощущаете комплекс следующих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу:

  1. озноб и высокая температура;
  2. боль в суставах;
  3. реже рвота и конвульсии;
  4. иногда появляется ощущение покалывания кожи (особенно при тропической малярии);
  5. мучительные головные боли.

Примечательно, что приступы развиваются волнообразно каждые один, два или три дня.

Диагностируют малярию на основе общих признаков и по анализу крови. Наиболее надежным считается метод ПЦР. Также сегодня существуют ускоренные диагностические тесты типа RDT, Rapid Diagnostic Tests, которые позволяют получить ответ в течение 10-15 минут.

Самым эффективным веществом в борьбе с малярией, сегодня, как и много веков назад считается хинин, с той лишь разницей, что современные фармацевты комбинируют его с различными препаратами в зависимости от вида и восприимчивости инфекции.

Другие публикации:  Признаки кандидоза прямой кишки

В том случае, если проявление малярии происходит уже на территории России, по возвращении из поездки, следует обязательно известить врачей о своем путешествии в Юго-Восточную Азию. К сожалению, наши доктора не настолько искусны в диагностике тропических заболеваний как тайские. Методы лечения, зачастую, даже не соответствуют рекомендациям ВОЗ. А многие лекарства, давно используемые во всем мире, попросту у нас не зарегистрированы.

Профилактика малярии

Человечество бьется над получением прививки от малярии со времен возникновения иммунологии. В 2010 году японские ученые заявили, что им удалось получить специальный белок, который, попадая в кровь, будет бороться с вредоносными плазмодиями. При этом они пошли по очень неординарному пути. С помощью генной инженерии они изменили состав отделяемого (выделений) слюнных желез комаров. И теперь укус зловредных кровососов, вместо того чтобы заражать, будет работать как прививка от малярии!

Генномодифицированные комары пока еще живут в лабораториях и кусают только мышей. Перед учеными сейчас стоит задача научить их размножаться, и передавать потомству лекарственные свойства. Кроме этого есть еще большой круг вопросов, которые предстоит решить, прежде чем выпускать летающие прививки на волю. Однако, возможно, не за горами те времена, когда люди, наконец, избавятся от еще одной болезни.

На сегодняшний день современная наука может предложить лишь следующие профилактические меры:

1. Медикаментозная профилактика

Для этого могут применяться некоторые препараты, используемые для лечения малярии и сугубо профилактические. Но, к сожалению, ни один из них не дает сто процентной защиты от инфицирования. Кроме того, они имеют и целый ряд неприятных побочных эффектов.

Выбор медикамента

Выбор лекарства зависит от резистентности возбудителей, обитающих в той области, куда направляется человек и от сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к применению. Очень важно иметь в виду, что препарат, на фоне приема которого, все-таки развивается малярия, не может быть использован для последующего лечения.

Начинать профилактику следует за пару недель до поездки в зону обитания плазмодиев, все время путешествия, и завершать лишь спустя месяц после возвращения.

Современные препараты для профилактики малярии:

Лечебные препараты, которые используют для профилактики:

2. Истребление комаров – переносчиков

В Таиланде ведут очень активную борьбу с летающим гнусом. В крупных городах и туристических центрах комары уничтожаются весьма успешно. Это делают как государственные службы с помощью специальных препаратов и осушения водоемов со стоячей водой, так и местное население, окуривая улицы специфической травой.

3. Использование репеллентов, ароматических спиралей, электро фумигаторов и прочих средств защиты

Практически в любом магазине королевства на полках можно встретить всевозможные средства для отпугивания кровососущих насекомых. Средствами, которые наносятся на кожу, следует пользоваться, когда других способов спастись от летающих злодеев, нет. Свое жилище нужно обязательно снабдить противомоскитными сетками, ловушками для насекомых и пользоваться фумигаторами. При желании провести спокойный вечер на свежем воздухе, целесообразно брать с собой дымовые спирали.

Профилактика малярии

По данным Всемирной организации здравоохранения 3,4 миллиарда человек продолжают подвергаться риску заболевания малярией, главным образом в Африке и Юго-Восточной Азии. Около 80% случаев приходится на страны африканского континента. Кроме того, неблагополучными странами по распространению малярии являются Афганистан, Индонезия, Доминиканская Республика, Гайана, Северная Корея, Папуа-Новая Гвинея, Индия, Таджикская Республика.

Практически все случаи заболевания малярии на территории РФ оказываются завозными. Завоз малярии происходит как российскими гражданами, в том числе после служебных командировок, туристических поездок, так и жителями эндемичных стран.

В 2016 году на территории Свердловской области не было зарегистрировано ни одного случая малярии. В начале 2017 года зафиксирован один случай завозной малярии со смертельным исходом.

Управление Роспотребнадзора по Свердловской области напоминает свердловчанам, что с целью профилактики малярии необходимо заблаговременно, до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки, начать прием противомалярийных препаратов, а на месте избегать укусов насекомых (использовать москитные сетки, репелленты).

Справка

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У заразившегося человека симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота, боли в подреберье — могут быть слабовыраженными.

Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом. Поэтому крайне важно при появлении даже слабовыраженных признаков заболевания во время пребывания в странах, неблагополучных по малярии, немедленно обратиться к врачу. После возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания также необходимо срочно обратиться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса, приеме противомалярийных препаратов.

Профилактика малярии:

Малярия у человека вызывается паразитическим простейшим – малярийным плазмодием.

Период от заражения до проявления болезни при малярии в зависимости от вида возбудителя варьирует от 8 до 25 сут. (при трёхдневной может достигать 8-14 мес). Это тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, анемия и нарушения кровообращения. Наиболее тяжело протекает тропическая малярия. Лихорадку наблюдают в момент выхода паразитов из разрушенных эритроцитов, интервалы между проявлениями приступов зависят от биологического цикла паразита. Начало острое, температура тела может достигать 40-41,7 °С (обычно подъём температуры наблюдают в дневное время), через несколько часов резкое падает до 35-36 °С. Черноводная лихорадка при тропической малярии характеризуется острым массивным разрушением эритроцитов, желтухой, болями в пояснице, моча приобретает темный цвет. Так же при малярии возможно поражение органов желудочно-кишечного тракта (например, гангренозноязвенные изменения слизистой оболочки кишечника, увеличение печени, фиброзный панкреатит). При церебральной форме (острый энцефалит, нарушение ориентировки, кома или шок) высокая степень летальности.

Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель). Среди животных и во внешней среде плазмодии малярии не живут.

В организме человека плазмодии живут в зависимости от вида от 1,5 до 4 лет, иногда пожизненно.

Механизмы передачи малярии:

1. трансмиссивный – через укус инфицированной самки комаров рода Anopheles (большинство из них питаются кровью в ночное время).
2. при гемотрансфузиях от донора – паразитоносителя, при проведении парентеральных манипуляций недостаточно обработанными инструментами.
3. вертикальный (трансплацентарный) – от матери ребенку (встречается редко).

Малярией можно заразиться при пребывание на эндемичных территориях, либо проживание в местности, где присутствуют больные люди (паразитоносители) и комары – специфические переносчики. В наших районах возможны оба варианта заражения.

При оформлении документов перед поездкой в случае, если выбранная Вами страна является опасной в отношении малярии, мы предупредим Вас:

  • о санитарно-эпидемиологической обстановке;
  • возможном риске заражения;
  • симптомах малярии;
  • мерах личной профилактики;
  • действиях в случае заболевания.

В наших районах существуют все условия для возникновения местных очагов малярии:

  • постоянно прибывают и проживают лица, которые могут быть больными и носителями возбудителя малярии – жители стран бывшего СНГ, где распространена малярия (например, Таджикистан и Азербайджан), а также паломники, туристы, военнослужащие, демобилизованные после службы в эндемичных странах;
  • часть местных водоемов являются анафелогенными, то есть в таких водоемах обитают комары, способные переносить плазмодии малярии);
  • климатические условия позволяют возбудителям малярии развиться в комарах во время летнего периода.

В отдельных областях России (Нижегородской, Саратовской, Курганской, Московской областях и Краснодарском крае) уже отмечаются случаи местной малярии.

Основной мерой профилактики малярии для населения является предотвращение укусов комарами:

  • Использование репеллентных препаратов, защитной одежды, сеток, пологов и др. – репеллентные препараты наносят на кожу, ими обрабатывают одежду, пологи, накомарники, занавеси, наружные стенки палаток.
  • Для защиты спящих людей можно использовать пологи, изготовленные из ткани, кисеи, марли, пропитанные водными растворами (эмульсиями) инсектицидов или репеллентов. Край полога должен быть на 25-30 см ниже матраса, чтобы его можно было завернуть под матрас.
  • Жилые помещения следует защищать от залета комаров засетчиванием окон и дверей, вентиляционных отверстий. Возможно применение сетчатых, тюлевых занавесок, пропитанных репеллентами.
  • Для уничтожения комаров в помещениях можно использовать инсектицидно-репеллентные шнуры, спирали (применять в хорошо проветриваемых помещениях или на открытом воздухе – навесы, веранды). Целесообразно использование электрофумигаторов пластинки или жидкость, содержащие инсектицид, которые помещают на нагревающуюся поверхность, в результате чего происходит испарение инсектицида.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» и его филиалами проводятся следующие противомалярийные мероприятия:

  • Учет численности переносчиков;
  • Определение сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии;
  • Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей.

© 20 08–201 7
Турфирма «Мир».
Все права защищены.

Вся указанная на сайте
информация является
справочной.

Информация о ценах,
указанная на сайте,
не является ни рекламой,

ни офертой.

г. Екатеринбург, ул Большакова, 97, а/я 7
тел. +7 (343) 212−00−05
info@mirtravel.com

Все получаемые на сайте персональные данные
используются только для обратной связи,
не используются ни с какими другими целями и
не передаются третьим лицам.

Малярия основные признаки и лечение болезни

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Малярия – это антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи. Характеризуется циклическим течением: сменой лихорадочных приступов и межприступных состояний, спленогепатомегалией, анемией.

Заболевание известно человеку с глубокой древности. Термин «малярия» введен итальянцем Ланцизи 1717 г., он связывал болезнь с ядовитыми испарениями болот ( исп. Mala aria – дурной, испорченный воздух). В 1880 г. французский врач Лаверан в Алжире открыл возбудителя малярии человека. В 1897 году Р. Россе доказал, что переносчиками малярии являются комары рода Anopheles ( опасный, вредный, анафема)

Этиология. Возбудители малярии- простейшие ( Protozoa ) относятся к семейству Plasmodia. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: P. vivax- возбудитель трехдневной малярии; P. ovale- возбудитель овале малярии; P. falciparum- возбудитель тропической малярии; P. malarie- возбудитель четырехдневной малярии.

Развитие возбудителей происходит со сменой хозяев: половой цикл (спорогония) совершается в организме комара, бесполый (шизогония) в организме человека. Заражаются от больного малярией человека или паразитоносителя при кровососании. С кровью в желудок комара попадают половые формы плазмодиев, они оплодотворяются в теле комара и образуются спорозоиты; В организм человека спорозоиты попадают со слюной комара при укусе. Из крови человека спорозоиты поступают в гепатоциты.

Источник инфекции. Источником является больной человек или паразитоноситель, у которых в крови имеются половые формы. При тропической малярии больной заразен спустя 7-10 дней после начала паразитемии и заразен около года. При остальных видах малярии больные заразны после 2-10 приступа и опасны: при трехдневной и овале- малярии – 1-2 года, при четырехдневной- десятки лет. В эндемических очагах основной источник – дети.

Факторы и пути передачи. Основной путь пере6дачи- трансмиссивный, переносчик- комары рода Anopheles (60 видов, 30 видов являются основными переносчиками). Может быть заражение от донора при гемотрансфузии, или через медицинские инструменты, загрязненные кровью, также может быть трансплацентарный путь передачи во время родов. Восприимчивость человека к малярии практически всеобщая. Однако имеются популяции населения, которые обладают полной или частичной врожденной невосприимчивостью к определенным видам возбудителей.

Другие публикации:  Проблемы спида и наркомании

При всех формах малярии тканевая шизогония соответствует инкубационному периоду и клинически не проявляется.

в конце инкубации начинается эритроцитарная шизогония, обусловливающая клинику.

Длительность этой шизогонии определяет периодичность приступов при малярии: через 48 часов при тропической, трехдневной и овале- малярии и через 72 часа при четырехдневной.

Малярийный приступ (пароксизм) – это реакция сенсибилизированного организма на пирогенные белки, освобождающиеся при разрушении эритроцитов.

Во время приступа выбрасываются биологически активные вещества , усиливающие проницаемость сосудов.

Кровь сгущается, образуются тромбы.

Плазмодии расщепляют гемоглобин- образуется пигмент, который окрашивает ткани и органы.

Гемолиз эритроцитов приводит к анемии, в т. ч. аутоиммунный гемолиз, особенно при тропической анемии

Осложнения – кома, ИТШ, ОПН.

Паразиты развиваются в капиллярах внутренних органов мозга, быстро развивается паразитемия.

Эритроциты склеиваются и закупоривают терминальные сосуды, вследствие чего происходит отек мозга, ОПН, надпочечниковая недостаточность.

Клиническая картина. Различают 4 формы болезни: трехдневную, тропическую, четырехдневную и овале- малярию.

Малярия характеризуется периодом острых лихорадочных приступов (первичная атака) сменяющихся безлихорадочным периодом с возобновлением у части нелеченых или недостаточно леченных больных, лихорадки в сроки от 7-14 дней до 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки (ранние рецедивы). После инкубационного периода трехдневная или овале- малярия начинаются с продромального периода, а тропическая и четырехдневная с пароксизмов. В продромальном периоде (длится от неск.часов до 3-4 дней) появляется недомогание, легкое познабливание, головная боль, ломота в теле субфебрилитет. Затем все симптомы нарастают, приступ малярии (пароксизм) начинается с потрясающего озноба и протекает со сменой фаз: озноб, жар, пот. Кожа бледная, холодная, шероховатая(гусиная) с цианотическим оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстро подъемом температуры до 39-40 0 С и выше. Усиливаются головные боли, мышечные боли, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на ощупь, отмечается тахикардия (стадия жара). Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением, температура тела критически снижается до субнормальных цифр. С появлением пота самочувствие улучшается, но сохраняется слабость. В целом пароксизм длится 6-12 часов, а при тропической – до суток и более. После приступа наступает период апирексии продолжительностью от 48 до 72 часов ( зависит от длительности эритроцитарной шизогонии). При тропической шизогонии приступы могут быть в разное время суток и даже 2 раза в день. При трех- и четырехдневной – утром и днем. При овале – малярии только в вечернее время. После 2-3-го приступов увеличивается селезенка и печень. При рецидивах и реинфекции они резко увеличены, плотные. Развивается гемолитическая анемия, гипербилирубинемия, кожи и слизистые бледно – желтого цвета. Число пароксизмов при нелеченой малярии может быть до 10-14 независимо от вида возбудителя. При лечении темпиратура тела нормализуется, сокращается селезенка и печень. При недостаточном лечении могут наступить ранние рецидивы, так как сохраняется паразитемия. При трехдневной и овале- малярии после ранних рецидивов наблюдается латентный период с исчезновением паразитов из крови и клиническим выздоровлением. Через 6-11 месяцев может развиться повторная атака – отдаленный рецидив, так как активируются тканевые формы паразитов.

Наиболее тяжелая форма болезни — это тропическая малярия. Она дает самый высокий уровень летальных исходов.

Овале – малярия имеет благоприятное длительное течение с развитием поздних рецидивов.

Трехдневная малярия – имеет более доброкачественное течение, летальные исходы крайне редки и обычно связаны с сопутствующими заболеваниями.

Четырехдневная малярия— ее возбудитель персистирует в крови после перенесенного заболевания от 7 до 32 и даже до 50 лет.

Осложнения наиболее часто бывают при тропической малярии, обычно у неиммунных лиц (с высокой паразитемией). Наиболее тяжелыми осложнениями, часто встречающимися в эндемичных очагах, являются отек мозга, малярийная кома и острая почечная недостаточность, реже малярийный алгид, психические расстройства. Гемоглобинурийная лихорадка свойственна лицам, проживающим в очагах малярии .

Малярийная кома развивается при тропической малярии преимущественно у неиммунных лиц при отсутствии специфического лечения. Кома может возникать внезапно или на фоне нарастающих церебральных расстройств. В клиническом течении ее различают три периода: сомноленцию (прекома, характеризующаяся оглушенностью), сопор (глубокая спячка со слабыми проблесками сознания), глубокая кома с выключением сознания, арефлексией. Первые два периода могут быть кратковременными или один из них выпадает. В последующем периоде температура может быть очень высокой, но наблюдается и гипотермия. Наиболее частые симптомы малярийной комы: расстройство сознания, менингеальные явления, судороги. Характерно начальное повышение сухожильных рефлексов, появление клонусов, а затем полное исчезновение рефлексов. Из кожных рефлексов первыми исчезают и последними восстанавливаются брюшные. Цероброспинальная жидкость не изменена пли изменена незначительно. Нередко возникают гемиплегия, афазия. Малярийная кома часто сопровождается острым гемолизом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, функций печени, почек, легких.

В крови на высоте комы наблюдается лейкоцитоз, а в далеко зашедших случаях гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ, снижение гематокрита, нарушение кислотно-щелочного состояния, гипокалиемия. В крови обнаруживается большое количество паразитов в разных фазах развития, однако возможно появление комы и на фоне скудной паразитемии.

Острая почечная недостаточность возникает нередко в случаях тяжелых форм тропической малярии как следствие интенсивного гемолиза с последующей гемоглобинурией и связана с нарушением почечной микроциркуляции, острым тубулярным некрозом и клеточной аноксией. В крови — азотемия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз.

Малярийный алгид бывает только при тропической малярии. Он характеризуется коллаптоидным состоянием, снижением температуры до субнормальных цифр (35-35,5°), возможна значительная дегидратация. Сознание сохранено, но больной безучастен. Черты лица заострены, кожа цианотична, покрыта липким холодным потом, рефлексы снижены или отсутствуют. Иногда наблюдаются поносы. Пульс нитевидный. АД низкое.

Отек мозга при молниеносной форме трехдневной малярии регистрировался у детей 4-12 лет во время эпидемических вспышек обычно в весенние месяцы. Во время очередного приступа внезапно появлялись сильная головная боль, судороги, пена изо рта. Через несколько часов наступала смерть.

Психические расстройства встречаются чаще при тропической малярии (около 1,6 % случаев). Среди психозов преобладают экзогенные формы реакций Бонгеффера — аменция, сумеречное помрачение сознания и оглушение. Особенность аменции состоит в резко выраженном хаотическом двигательном возбуждении, сочетающемся с аффектом страха. Сумеречное помрачение сознания протекает обычно с эпилептиформным возбуждением. Оглушение может ограничиться лишь сомнолентностью, а при утяжелении состояния смениться сопором и комой. Когда такая трансформация клинической картины происходит в короткие сроки (в течение суток и менее), говорят об апоплектической малярийной коме. Делирий встречается редко и в редуцированной форме. Он может предшествовать появлению аменции. Значительно реже при малярии возникают эндоформные картины с протрагированным течением. Чаще всего встречаются маниакальные синдромы, когда преобладает двигательное возбуждение без целенаправленной деятельности с гневливостью. Иногда возникают депрессивно-параноидные состояния и галлюцинозы. Малярийные психозы всегда сменяются астенией Малярийные психозы чаще возникают в апиретическом периоде, при повторных, в том числе и упорных рецидивах малярии.

Гемоглобинурийная лихорадка (черноводная лихорадка, хинно-малярийная гемоглобинурия), наблюдаемая при тропической малярии, описывается как осложнение малярии. Между тем это заболевание медикаментозного, а не паразитарного происхождения. Возникает у лиц, длительное время находившихся в эндемичной зоне, неоднократно перенесших малярию, через несколько часов после приема хинина или, реже, других препаратов (например группы 8-аминохинолина). Наиболее часто встречается у коренного населения Африки, бассейна Средиземного моря, Закавказья, что связано с дефицитом защитного фермента эритроцитов — глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы. Клинически проявляется внезапным ознобом, повышением температуры до высоких цифр, головной болью, болями в суставах, пояснице, рвотой, икотой. Увеличиваются и становятся болезненными печень и селезенка. После озноба, продолжающегося 2-4 часа, наступает состояние прострации, пульс становится слабым, малым. Кожный покров приобретает желтушный и в то же время синюшный оттенок. Конечности холодные. Иногда крапивница, кожный зуд. Основной симптом — появление мочи цвета черного кофе или красного вина, что обусловлено наличием в ней оксигемоглобина. В моче содержатся эритроциты, гиалиновые и зернистые цилиндры, большое количество белка. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, резко снижается гемоглобин. Паразитемия незначительная. Выделение мочи продолжается 1-3 суток, затем наступает анурия и гибель больного от острой почечной недостаточности. При благоприятном течении через 3-5 дней температура снижается, моча светлеет, общее состояние улучшается.

Диагностику проводят на основании клинических данных, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Характерными клиническими симптомами являются типичные лихорадочные пароксизмы с потрясающими ознобами, быстрым повышением температуры тела до высоких цифр с последующим профузным потом, повторением через 1-2 суток с увеличением селезенки и печени, развитием анемии. При тропической малярии все проявления могут быть невыраженными, нередко беспокоят головные боли, миальгии, боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Для уточнения диагноза проводят микроскопическое исследование крови (толстая капля и тонкий мазок). Обнаружение плазмодиев является бесспорным и единственным доказательством наличия малярии. Плазмодии тропической малярии проще обнаружить в период приступа. Кровь исследуют в период приступа (пароксизма) и в период апирексии. Из серологических исследований в диагностике малярии применяют РНИФ, ИФА. Малярийные а/т обнаруживают в крови после 2-3-го приступа. Максимум а/т регистрируется на 4-6 неделе, затем титр их снижается, но они сохраняются до 2-х лет. РНИФ и ИФА применяются при обследовании доноров. Исследуют КОС, коагулограмму, биологические показатели, Hb, число паразитов.