Можно ли делать ринопластику при вич

СПИД и пластическая операция

Далеко не каждый хирург согласится на операцию ВИЧ инфицированного. Из тех хирургов, которых обзвонили наши менеджеры не согласился никто. Прокомментировать эту неоднозначную ситуацию мы попросили начальника отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Голиусова Александра Тимофеевича.

Если следовать букве закона, то никто не может отказать ВИЧ инфицированному ни во врачебной помощи, ни в приеме на работу, ни при поступлении в институт. Но зачастую свой отказ врачи мотивируют совсем другими причинами. У пластических хирургов, я думаю, самый изящный способ отказать в услуге ВИЧ инфицированному, он всегда может сказать пациенту — знаете, я буду очень стараться, но сделать красиво у меня не получится. И пациент, я думаю, сам уйдет и будет еще благодарен врачу за «честность».

Но не противопоказаны ли самому пациенту с диагнозом ВИЧ такие операции?

Если человек находится в латентном периоде, то есть в периоде от момента заражения до момента, когда развиваются симптомы СПИДа, если иммунитет еще в норме, тогда он может делать любые операции и пластические в том числе. А вот если иммунитет снижен, тогда это опасно. Но иммунитет может быть снижен не только вследствие СПИДа, но и из-за продолжительного нахождения в состоянии стресса. Снижение иммунитета ведет к проявлению различных побочных (нежелательных) последствий операций, более продолжительному заживлению и восстановлению организма.

Но пластических хирургов можно понять, они тоже люди и также боятся заразиться…

Врач должен знать, что не так просто заразиться СПИДом ни через половые контакты, ни, тем более, через медицинские манипуляции. На основании многолетних исследований доказано, что только один из 370 половых контактов ведет к заражению СПИДом. Только никто вам не гарантирует, что именно 370-ый контакт приведет к заражению. Это может быть и первый, и двадцатый и триста семидесятый. Это как «русская рулетка» с огромным барабаном — никогда не знаешь, когда выстрелит. Как быстро можно определить у пациента наличие вируса СПИД?

От момента заражения до момента, когда можно определить наличие вируса СПИДа должно пройти не менее двух недель. Тестов для определения СПИДа на более ранних этапах пока не существует.

Скажите, когда можно ожидать законов, регламентирующих деятельность частнопрактикующих врачей?

Пока, и именно пока Государство занимается реформой монетизации льгот. Однако, с увеличением доли частного сектора в системе здравоохранения России, Государство все больше внимания будет уделять именно ему и пластической хирургии в частности. Будьте уверены, ни Государство, ни Минздрав не оставят пластическую хирургию без своего пристального внимания.

Можно ли делать пластическую операцию с ВИЧ?

Пациенты с диагнозом ВИЧ, СПИД уже давно никого не удивляют. К таким болезням общество научилось относиться как к нормальному стечению обстоятельств, а больные не чувствуют себя таковыми, поскольку развитие медицины позволяет им чувствовать себя полноценными членами современного общества.

Нужна ли пластика при иммунодефиците?

Узнав от пациента или по результатам обследования о неприятном диагнозе, немногие пластические хирурги возьмутся оперировать больных с ВИЧ или СПИД. Это вполне объяснимо: вместо направления усилий на качественный результат операционной бригаде придется быть втройне сосредоточеннее на вопросах личной безопасности.

Это тяжелый психологический аспект, который специалисты не желают переживать во время операции.

Помимо переживаний за личную безопасность настоящий хирург-профессионал вряд ли позволит себе рисковать здоровьем и жизнью такого пациента.

А можно ли делать пластическую операцию с ВИЧ вообще? Осложнений при иммунодефиците можно ожидать естественно больше, чем у здорового пациента. Кроме сего прочего, носители или больные СПИДом постоянно находятся на специальной терапии, и использование наркоза и других медицинских препаратов, практикуемых в процессе пластики и после нее также могут повлиять на состояние здоровья пациента.

Стоит ли делать пластику больным ВИЧ? Если решение о пластике принято и иммунитет пациента практически в норме, есть все шансы на благоприятный исход операции.

Замечание доктора — пластического хирурга

«Недавно я проходила практику по пластической хирургии в Барселоне. Так вот в Испании создана целая гос. программа по поддержке ВИЧ инфицированных больных, в том числе и в области пластической хирургии. К сожалению, в России это не так всё хорошо развито и многие пластические хирурги просто не берутся за такие операции. Вообще пластическая операция таким пациентам не противопоказана, но это уже личное дело каждого хирурга браться за неё или нет.

Другое дело, что как и любой другой пациент ВИЧ инфицированные больные должны сдать предварительные анализы перед операцией и только на основании этих анализов можно сделать вывод — повлияет ли на состояние здоровья пациента операция или нет, противопоказана она ему или нет. Приходите на консультацию, сдавайте анализы. Каждый случай индивидуален, однако на моей практике было много таких пациентов, которым я сделала пластическую операцию.»

Пластический хирург Борисенко Анастасия Сергеевна не всегда, но делает пластические операции для пациентов с диагнозом ВИЧ, но в любом случае надо сначала придти на предварительную бесплатную консультацию и сдать анализы. Только после этого будет принято окончательное решение по операции. Записаться на бесплатную консультацию можно по ссылке — Записаться на приём.

Также ознакомиться с операциями, которые делает Анастасия Сергеевна, можно по ссылке — Виды пластических операций.

Ринопластика в вопросах и ответах

Люди, полностью довольные своей внешностью и своим отражением в зеркале, встречаются крайне редко. Если говорить о лице, то лидером, по числу недовольств является нос. Например, такие варианты потребовали хирургического вмешательства:

Мы знаем, что размер и форма носа генетически предопределены и, в большинстве случаев, нос на лице выглядит довольно гармонично. Небольшие отклонения в его размерах или форме: горбинка, толстый кончик носа, слишком длинный нос, способны вызвать у человека чувство неуверенности в себе и привести к развитию комплексов. Таким пациентам показана эстетическая ринопластика.

Но бывают ситуации, когда ринопластика является оправданной необходимостью. Мы говорим о пациентах с нарушениями функции дыхания, в данном случае, ринопластика имеет медицинские показания.

Ринопластика считается довольно сложной операцией, и в первую очередь для пациента, так как процесс восстановления после операции достаточно длительный и результат можно оценить только к году. Но результат говорит сам за себя:

Несмотря на свою сложность, ринопластика с каждым годом приобретает все большую популярность и интерес со стороны пациентов.

Объяснить суть ринопластики и ответить на интересующие вопросы, мы попросили руководителя «Центра эстетической ринохирургии», лауреата Национальной премии «Лучший пластический хирург по ринопластике» издания Tecrussia.ru, Владислава Семеновича Григорянца.

— Здравствуйте Владислав Семенович.

Скажите, пожалуйста, как пациенту не ошибиться с выбором хирурга? На что надо обращать внимание при выборе специалиста?

В основном смотрим на работы хирурга. Фото до и после ринопластики говорят об уровне хирурга. Плюс отзывы пациентов.

— Что такое ринопластика?

Ринопластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы носа: уменьшение размера, коррекция спинки и кончика носа и др.

Ринопластика – с одной стороны довольно сложная операция, с другой стороны, если хирург на этом специализируется и в этом хорошо разбирается, то для него ринопластика — достаточно легкая операция.

— С какого возраста можно делать ринопластику?

Девушкам данную операцию можно делать с 14 лет, юношам с 16. Именно в этом возрасте заканчивается формирование костного скелета носа.

— Какие должны быть медицинские показания для ринопластики?

Ринопластика, в большинстве своих случаев, является эстетической операцией. Исключением является проведение септопластики, т.е. исправление перегородки носа. Искривленная перегородка носа может затруднять носовое дыхание, в этом случае показанием для проведения операции является ее искривление. Других медицинских показаний к проведению ринопластики нет.

Кроме этого, искривление носовой перегородки, в той или иной степени, наблюдается у 95% людей, но не у всех это вызывает нарушение дыхания.

Поэтому, выполняя ринопластику, в 95% я делаю септопластику, вне зависимости от того, есть у пациента проблемы с дыханием или нет. Если я этого не сделаю, то потом, в послеоперационном периоде, перегородка будет уводить нос.

— Как проходит консультация по вопросам пластики носа?

В основном это моделирование, которое позволяет понять пациенту, что можно сделать в его конкретном случае. И ответы на вопросы: это могут быть организационные вопросы или вопросы по течению послеоперационного периода.

— Делаете ли Вы компьютерное моделирование носа на консультации?

Да, обязательно. При первичных операциях делаю.

— В какое время года лучше делать ринопластику?

Нет никакой сезонности. Ринопластику можно делать в любое время года.

— Прием каких препаратов стоит избегать перед ринопластикой?

Аспириносодержащих. Они разжижают кровь, соответственно во время операции будет сильное кровотечение. Это вызывает неудобство для хирурга, плюс, образование хороших синяков и кровоподтеков после операции.

— Как лучше подготовиться к ринопластике?

Не нужна никакая специальная подготовка. Единственное, не делать пилинги за месяц до операции и сдать все необходимые анализы.

— В чем заключается суть операции?

Изменить форму носа.

— Какой вид анестезии применяется при проведении ринопластики?

Во время проведения ринопластики применяется общий эндотрахиальный наркоз. Много спрашивают по поводу внутривенной или масочной анестезии. На счет масочной анестезии, сразу нет, во-первых, наложив маску на нос, мы не сможем получить доступ к носу, и во-вторых, масочный наркоз уже давно не используется.

— Какие виды ринопластики существуют?

Существует два вида ринопластики — открытая и закрытая ринопластика. Выбор методики ринопластики осуществляется по предпочтениям хирурга.

Я открытым методом делаю, в основном, все повторные операции. Первичную ринопластику, в 99%, я делаю закрытым методом.

— Сколько длится пластика носа?

Первичная операция по пластике носа длится, в среднем 1.5 часа

— Как влияет на исход ринопластики толщина кожного покрова носа?

Тонкая кожа дает хорошее контурирование, очерченность носа. У пациентов с тонкой кожей отеки спадают намного быстрее. При толстой коже отек держится очень долго, до года и более, плюс, невозможно получить очерченность носа. Толстая кожа носа будет скрывать все те изменения, которые мы будем производить на костно-хрящевом скелете носа.

— Необходимо ли пребывание в стационаре после ринопластики?

В стационаре необходимо провести сутки после операции.

-Как часто нужно приходить на перевязки?

В течение первых 10 дней, пациент ко мне приходит через день. 10 дней держится носовая шина, соответственно, до дня снятия носовой шины, перевязки происходят через день.

Другие публикации:  Синдром ранней реполяризации желудочков и армия

— Что нужно знать пациенту о процессе реабилитации?

Так как, в основном, выполняется ринопластика с затрагиванием костного скелета, делается остеотомия, то в любом случае реабилитационный период сопровождается образованием синяков.

Если после ринопластики не наблюдается синяков, это говорит о том, что хирург не делал остеотомию. Это наши пациенты на повторную операцию.

— Как проходит реабилитационный период после ринопластики?

Операция переносится легко. Течение послеоперационного периода не тяжелое, пациент может спокойно сам себя обслуживать, без дополнительной помощи.

— Сильно и выражены болевые ощущения в послеоперационном периоде?

Операция безболезненная. Может немного побаливать голова, нос, как правило, не болит.

— Какие рекомендации послеоперационного периода?

Перекисью водорода обрабатывать нос внутри, и использовать солевые капли или спрей, для снятия отека слизистой носа.

-Какие противопоказания в период реабилитации после ринопластики?

Нельзя заниматься спортом. В период, когда пациент находится в гипсе, нельзя мыть голову, запрокидывая ее назад. Алкоголь не желателен, так как он вызывает образование отеков.

— Можно ли садиться за руль сразу после ринопластики?

Сразу после операции садиться за руль не желательно. После наркоза может быть некоторая заторможенность, поэтому первые два-три дня лучше, чтобы за вами кто-нибудь приехал.

— Долго ли проходит восстановление после ринопластики?

Две недели необходимо для того, чтобы сошли синяки. После схода синяков пациент может вернуться к обычному образу жизни и выходить в люди.

— Остаются ли следы от швов после ринопластики?

Если это закрытая ринопластика, то никаких следов не видно. После открытой ринопластике остается малозаметный шов на колумелле.

— Когда можно будет увидеть окончательный результат операции?

Окончательный результат после операции можно увидеть к году.

— Можно ли без операции уменьшить кончик носа?

Нет, без операции не возможно.

— Каковы риски или осложнения после ринопластики?

Как таковых осложнений не бывает. Может быть небольшая гематома, которая легко лечится.

— Можно ли делать ринопластику во время месячных?

В принципе можно. Я оперирую во время месячных, и никаких сложностей у меня это не вызывает.

— Можно ли делать пластику носа при грудном вскармливании?

Так как ринопластика проходит под общим наркозом, то все используемые при наркозе препараты могут попасть в молоко. Для ребенка это крайне не желательно. Ринопластику можно проводить через месяц после окончания лактации.

— Здравствуйте. Планирую сделать ринопластику, искривлена перегородка. Сколько дней отпуска нужно взять для реабилитации после операции?

Нужно взять 2 недели. Двух недель будет достаточно, для того, чтобы сошли синяки.

Здравствуйте! Сыну 14 лет, у него с рождения искривлена носовая перегородка. Одна ноздря совсем не дышит. Возможно, ли провести операцию в этом возрасте?

Нет, только после 16-17 лет, так как в 14 лет у мальчиков костный скелет носа сформирован еще не окончательно.

— Здравствуйте! У меня очень маленький носик, можно ли аккуратно его увеличить? Как будет называться данная операция?

Тоже ринопластика, с использованием методик, которые направлены на решение данной проблемы, т.е. увеличения носа.

Методик много. Для выбора какой-то конкретной методики нужна консультация с пациентом. После консультации, проведения осмотра и необходимых измерений становится понятно, надо ли будет применять трансплантаты, или хорошего результата можно добиться за счет распределения тканей и сужения спинки носа, которые позволяют повысить проекцию носа

— Здравствуйте. Опасно ли делать ринопластику, если делали операцию на глаза?

— Здравствуйте, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу без операционной ринопластики?

Безоперационной ринопластики не существует. Возможно применение филлеров для небольшой коррекции изменений. Безоперационно уменьшить или изменить форму носа не возможно.

— Добрый день! Можно ли делать ринопластику при хроническом рините?

Можно. Но ринит после ринопластики не пройдет.

— Можно ли при выполнении ринопластики облегчить носовое дыхание?

Да, безусловно. После ринопластики в большинстве случаев улучшается носовое дыхание.

— Здравствуйте, страдаю куперозом, у меня множество капилляров на носу. Имеет смысл мне их удалять до ринопластики или это можно будет сделать потом?

Не имеет значения. Проблемой купероза вы можете заняться как до операции, так и после.

— Добрый день! У меня аккуратный нос, но имеется маленькая горбинка. Когда улыбаюсь, нос как будто клюет. Что можно сделать в моем случае и сколько это будет стоить?

Вам показана полная ринопластика. Стоимость такой операции 230000 рублей.

— Здравствуйте, мне 40 лет. Возможно ли проведение ринопластики, если я прохожу заменительную гормонотерапию.

Гормонотерапия не является противопоказанием для проведения ринопластики.

— Добрый День! Объясните, пожалуйста, почему вторичная ринопластика стоит дороже первичной. Если я делала ринопластику 15 лет назад, то сейчас операция будет считаться вторичной?

Да, конечно, операция будет считаться вторичной, так как уже было вмешательство в носовую полость и не известно, что было сделано с носом до этого. Не всегда можно понять, с чем ты можешь столкнуться при повторной операции. Исправлять всегда тяжелее, чем делать первичную ринопластику. Поэтому и цена за вторичную ринопластику выше.

— Здравствуйте! Через 10 дней после операции дочь удалила головой в нос. Боли не было, дыхание не нарушилось, визуально ничего не сместилось. Может ли это повлиять на конечный результат операции?

Надо смотреть. Судя по описанию, все в порядке, но нужен личный осмотр. Обратитесь к оперирующему хирургу.

— Здравствуйте, можно ли с помощью ринопластики уменьшить расстояние между носом и верхней губой?

Можно. Здесь речь как раз идет о клюющем кончике носа. При поднятии кончика носа, расстояние между носом и верхней губой визуально увеличивается.

— У меня лёгкая форма астмы. Возможно, ли мне сделать ринопластику?

По всей вероятности да. Но, нужно общаться с анестезиологом, чтобы понять, какие риски существуют по наркозу. Разрешение на операцию, в случае астмы, дает анестезиолог, последнее слово за ним. Необходим будет подбор анестезии.

— Здравствуйте! У меня гепатит С. Проводите ли Вы операции при таком диагнозе?

При гепатите да, при ВИЧ нет.

— Здравствуйте. Год назад я сломал кость носа. Мне была сделана операция по устранению смещения кости. Через какое время я могу сделать ринопластику для изменения формы носа, с эстетической стороны?

— Здравствуйте, у меня небольшое посттравматического смещения костных и хрящевых структур носа. Сколько будет стоить коррекция?

Коррекция будет стоить 230000

— Добрый день! Мне 50 лет. В результате производственной травмы, 2 недели назад, получила перелом носа со смещением. Нос стал кривым, кость как будто западает. Через сколько времени можно сделать ринопластику для исправления дефекта?

Ринопластику можно делать через год, так как необходимо, чтобы срослись все костные ткани, репозицию делают в течение 10 дней после травмы.

«От отчаяния я написала президенту»: как живут в России люди с ВИЧ

ВИЧ стал самой смертоносной инфекцией в России, – заявил во вторник руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский. С начала этого года от инфекции в России скончалось 233 тысячи человек. Летальную статистику посчитать нетрудно. А вот статистики, когда больным ВИЧ отказывали в приеме на работу или не оказывали срочную медицинскую помощь, увы, крайне мало – многие ВИЧ-положительные люди просто не обращаются в суд и не идут к правозащитникам.

В Международный день борьбы со СПИДом корреспондент «МИР 24» поговорил с ВИЧ-положительными людьми, которые столкнулись в своей жизни с непониманием и страхом, и узнал у юриста, можно ли защитить свои права, когда люди думают, что ты опасен для окружающих.

Андрей Скворцов. Правозащитник.
Проблема: отказано в операции.

Несколько лет назад я упал с мотоцикла. Ударился сильно: был перелом ключицы со смещением, в теле остались осколки.

Меня доставили в Железнодорожную больницу Санкт-Петербурга [Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» – прим.].

Врачи назначили мне операцию. Обещали поставить имплант, вынуть осколки.

Я рассказал медикам, что у меня ВИЧ. Рассказал, что наблюдаюсь в специальном центре и принимаю все препараты. Из моего центра даже прислали все необходимые справки, где было написано, что не возникнет никаких осложнений при операции. Здоровье позволяет. Как только врачи узнали про мой диагноз, то решили, что операцию делать не надо.

Я ходил к заведующему насчет операции, спрашивал: почему так? В операции мне вежливо отказали. Сказали, что достаточно наложить гипс.

Итог – мне просто наложили гипс и написали, что выправили плечо.

Зачастую пациенты не признаются в ВИЧ, потому что они запуганы – дискриминация среди врачей сильная.

Через некоторое время я обратился уже в Елизаветинскую больницу Санкт-Петербурга [СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница» – ред.]. Там мне сказали, что по снимку есть три показания к срочному хирургическому вмешательству. Сказали, что если не делать операцию, то могу стать уродом.

После этого случая мы планировали с правозащитником подавать в суд на Железнодорожную больницу, но пока собирали документы, заведующего хирургическим отделением застрелили. И мы решили, что не будем судиться с больницей.

Надо отметить, что в палате жд-больницы нас было четыре человека – и у одного из них тоже был ВИЧ. Правда, он не стал говорить про свой диагноз врачам. В итоге, в отличие от меня, ему операцию сделали.

КОММЕНТАРИЙ ЮРИСТА
Дмитрий Беликов, руководитель юридической компании «Кооператив»:

Доказать, что врачи отказались проводить операцию из-за наличия у пациента ВИЧ будет проблематично. Скорее всего, прямого отказа в проведении операции из-за наличия ВИЧ у пациента не было. Ни устного, ни – главное – письменного.

Врачи, к сожалению, ввиду своего непрофессионализма, решили просто избавиться от пациента с ВИЧ инфекцией. Переквалифицировать его диагноз в другой – требующий в дальнейшем более легкого способа оперативного лечения.

Другой вопрос: является ли данный способ лечения именно тем, который должен быть применен?

В данном случае, скорее всего, стоит говорить о ненадлежащем выполнении врачами своих обязанностей. Исходя из последствий (увеличение сроков реабилитации, утраченного заработка, расходов на лекарственные средства, осложнений, нравственных страданий и т.п.) к медицинской клинике можно предъявить требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда.

Факт некачественно оказанной услуги, причинно-следственную связь действий/бездействия и последствий лучше подтвердить заключением экспертов.

Мария Иванова(имя изменено по просьбе девушки). Медсестра.
Проблема: не взяли на работу.

У нас так повелось с советских времен, что ВИЧ – это болезнь проституток и наркоманов. Именно поэтому к нам часто относятся с опаской даже во врачебной среде.

В 2010 году я поступила в фельдшерский медицинский колледж. И в тот же год у меня нашли ВИЧ. Я заразилась от мужа.

Другие публикации:  Пути заражения энтеробиозом у детей

На лекции в колледже я услышала: если среди ваших знакомых есть люди с ВИЧ, то никогда не садитесь с ними рядом, не ешьте с ними из одной тарелки… Но ведь хороший медик отлично знает, что так заразиться нельзя. Меня тогда подруги держали за халат, чтобы я не выступила перед лектором.

Когда пришло время проходить практику фельдшером скорой, я рассказала в колледже про свой «ВИЧ плюс». Мне первоначально сказали, что практику с таким диагнозом проходить нельзя. Потом разрешили.

После практики открывалась частная скорая помощь, меня пригласили туда работать, так как я хорошо показала себя на практике. Откровенно прям сказали: берем. Но когда я прошла медкомиссию, то терапевт сказала, что надо обязательно сообщить о ВИЧ начальнику.

«Мы вас не возьмем», — неожиданно заявил мне начальник. Мол, мы часто встречаемся с бомжами, а они заразные, и вы заболеете, на улице вообще — холодно. Я ему говорила, что у меня все нормально. Что принимаю все препараты. И риск заболеть минимальный. Но они продолжали отпираться.

Вот вы говорите, подать на них в суд… Ну, взяли бы меня на работу после такого скандала, хорошо. Но нужна мне такая работа после суда? Думаю, нет. Отношения будут иные.

А все рядовые коллеги, которые знали про мой диагноз, всегда относились ко мне хорошо. Каких-то предрассудков среди них я не встречала.

Варвара Бобова. Администратор торгового центра.
Проблема: не могла найти работу из-за отказа сдавать анализы.

Я давно пыталась устроиться на работу в сфере обслуживания: официанткой, уборщицей, так как опыта не было никакого. Но при каждом прохождении собеседования мне давали список анализов для медкнижки. И в каждом таком списке стояла графа с анализом на ВИЧ. Я переспрашивала: точно ли мне надо проходить анализ на ВИЧ? Мне говорили, что – да, надо.

Отказ на таких собеседованиях был стандартным. Говорили, что это обязательная процедура. Что работа заключается в контакте с людьми. И тому подобное. Не принесете анализы – мы вас не возьмем, говорили мне. Объяснять таким людям, что с ВИЧ работать безопасно, оказалось бессмысленно – я просто перестала что-либо доказывать работодателям. Когда мне говорили об обязательном прохождении этого анализа, я разворачивалась, уходила и искала другую работу.

Так прошло около года. От отчаяния я даже написала письмо президенту. Получила ответ – в ответе четко было написано о том, что меня не имеют права заставлять сдавать эти анализы.

Было трудно, но, в конце концов, знакомые взяли меня на работу уборщицей на завод. Работа была в клининговой компании, они медкнижку не требовали. В этой компании я стала администратором, а в дальнейшем взяли на работу менеджером объектов по уборке: торговые и бизнес-центры, квартиры еще убирали. На такой должности медкнижку уже никто не просит. Теперь я администратор в торговом центре. Эта должность не требует прохождения проверки на ВИЧ.

Юрист
Дмитрий Беликов, руководитель юридической компании «Кооператив»:

Стоит обратить внимание на то, что обязательным условием при приеме на работу является сдача анализа на ВИЧ только для некоторых работников медицинских учреждений в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877, официанты или уборщицы в нем не указанны. Если же у работодателя нет основания в отказе в приеме на работу, то претендент может обратиться в суд с требованием о понуждении заключить трудовой договор.

Пластическая операция для ВИЧ-инфицированного

К сожалению, для многих людей страшный диагноз ВИЧ-инфекция или терминальная стадия данного заболевания – «СПИД» – это не опасения, а образ жизни. Ведь во многом эти люди связаны по рукам и ногам из-за различных ограничений, призванных замедлить прогрессирование болезни.

То, что здоровый человек воспринимает как приговор, для них – обычные жизненные реалии. Как и другие люди, ВИЧ-инфицированные продолжают жить, работать, обзаводиться семьей и детьми. Они по-прежнему остаются людьми с огромным количеством желаний и страхов, среди которых самая большая мечта – излечиться. Но пока что эта цель недостижима.

Часто бывает так, что ВИЧ-инфицированные люди не ощущают себя больными, поскольку «резервных сил» их организма оказывается достаточно для того, чтобы переход от первичной стадии болезни до терминальной занял от 5 до 15 лет. Нередко переход на стадию СПИДа может длиться десятилетиями. К слову, с момента инфицирования до появления первых симптомов даже при отсутствии лечения может пройти около 5 лет. Поэтому некоторые из ВИЧ-инфицированных людей хотели бы сделать пластическое вмешательство.

Но можно представить себе, что будут чувствовать врачи и медперсонал, зная, что они делают операцию человеку с опаснейшей и неизлечимой болезнью! Скорее всего, мысли докторов будут заняты лишь тем, чтобы сделать все быстро и аккуратно, несмотря на внутреннее волнение, а вопрос того, что будет лучше для пациента, не встанет перед хирургом столь остро.

Поэтому многие врачи заведомо отказываются от проведения подобных вмешательств. В данном случае найти причину для отказа несложно: любые операции – это травматизм, риск заражения, период реабилитации, что сильно ударяет по и без того слабому иммунитету таких пациентов. В действительности предсказать, как будет проходить заживление раны у ВИЧ-инфицированного человека, и не станет ли оно причиной сепсиса, невозможно. Поэтому любые пластические операции для ВИЧ-инфицированных, и тем более для больных СПИДом, противопоказаны. Исключение составляют те, кто находится на этапе латентного (инкубационного) периода. То есть, когда вирус попал в кровь, но еще не вызывал первые симптомы у человека.

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Хирургическая операция при ВИЧ

У меня появилась необходимость удаления межпозвоночной грыжи с помощью хирургической операции. Может ли вич+ статус быть противопоказанием к операции? Откажут ли мне в клинике делать операцию тоько из за того что я вич+?

Здравствуйте!муж получает терапию, клетки CD4 колеблются от 75 до 100.Сейчас рак горла 3 стадии, сделали лучевую терапию, помогло на месяц и снова сильные боли и опухоль выросла еще больше. Онкологи в хирургическом вмешательстве и лучевой отказывают, пока клетки не поднимутся до 200, но онкология развивается быстрее чем CD клетки. Как быть?

У меня нет ответа.

Прошу прощения у Ильи, возможно, не в ту тему, но я даже не знаю, куда этот крик моей широкой страдающей души сунуть. Поправьте, пожалуйста, это это возможно.

Почему медики боятся вич-положительных пациентов.
Мнение вич-положительного пациента.

За восемь лет своего вич-положительного статуса я поняла, что врачи и мед.сестры в своем подавляющем большинстве боятся работать с нами, пациентами, зараженными Вирусом Иммунодефицита Человека. Я считаю, что в каждом лечебном учреждении следует проводить семинар-практикум по данному вопросу. Цель которого – понять, почему мед. персонал больниц, поликлиник, санаториев и т.д. боится работать с вич-положительными людьми (порой даже не представляют, что это уже давно не прерогатива маргинальных членов общества, у вич уже нет «определенного лица» и внешних признаков, как было в 80-90-х годах). Задача – помочь преодолеть этот страх путем проведения обучающих семинаров.
Причины врачебной фобии (которые лежат на поверхности и легко считываются пациентами):
1. Недостаток истинной информации о вич-инфекции, основанной на постулатах современной доказательной медицины;
— Отсутствие должного внимания к обсуждаемой проблеме в мед.колледжах и вузах, на курсах повышения квалификации мед.работников;
— Опора в работе на искажённую информацию, полученную из недостоверных источников или от нерадивых преподавателей;
— Отсутствие мотивации для самообразования по данной тематике вопреки сложившейся насущной необходимости (например, скорость распространения вич-инфекции в России, утаивание пациентом диагноза, стигматизация и т.д.), что значительно препятствует оказанию мед.помощи;
2. Отсутствие опыта работы с вич-положительными людьми в большом объеме:
— опора на устаревшие представления о том, что
А). по внешнему виду пациента всегда можно определить «болен ли он СПИДом»;
Б). вич передается через кожу, слюну и т.д., отсутствие достоверной информации о путях передачи ВИЧ в условиях мед.учреждения в том числе.
— отсутствие практического опыта в различении стадий заболевания (ВИЧ и СПИД).
— отсутствие реального контакта (осознанного) с вич-положительными пациентами (врачи и мед.сестры порой боятся даже дотронуться до нас). А также ложное представление о том, что если человек не заявил открыто, например, при поступлении в лечебное учреждение, о своем положительном статусе, то у него и нет вич-инфекции.
— отсутствие опыта в выявлении связи между вич и вич-ассоциированными заболеваниями. Например, лечим герпес Зостер, но первопричина в повреждении иммунной системы организма на базе наличия ВИЧ. Такая же, часто встречающаяся ситуация, и с пневмонией, микозами, бактериальными инфекциями.
— отсутствие опыта в назначении лечебных препаратов по различным заболеваниям в согласовании со схемой АРВТ пациента (тут следует предоставить слушателям семинара брошюру Хоффмана-Рокштро).
Следовательно, для оказания качественной мед.помощи, а также преодоления психологческого барьера у мед.работников следует провести ряд встреч на базе семинара-практикума, где опытные врачи-инфекционисты, имеющие ежедневную практику ведения таких пациентов, не только дадут теоретические знания о ВИЧ, путях его передачи, стадиях и т.д., но и дадут мастер-классы по мед.обслуживанию больных с вич-положительным статусом (с привлечением вич-положительных людей, живущих с открытым лицом).
P.S. Будет весьма полезно, на мой взгляд, до начала такого практикума провести мониторинг в виде анкетирования (можно анонимного) с вопросником по теме ВИЧ со всеми медиками – участниками семинара.

Уважаемые модераторы!
Ходила к онкодерматологу на осмотр родинок, врач подтвердила, что одну нужно иссекать и делать гистологию, но указала, что онкологического диагноза сейчас не ставит, и на словах сказала, что ничего не выглядит сильно тревожащим. Иссечение мне могут сделать только в июне, т.е. через 1.5 месяца (+ нужны общий анализ крови, на глюкозу и сворачиваемость крови). Вместе с тем, когда советовалась с инфекционистом по поводу ситуации с родинками, он посоветовал не говорить онкодерматологу про ВИЧ, чего я и не сделала. Посмотрела, что есть какое-то количество исследований, что при ВИЧ меланома развивается намного быстрее и агрессивнее. Теперь вот думаю и переживаю, имеет ли смысл попробовать сделать иссечение с гистологией раньше (в частной клинике это можно) или можно подождать до назначенного срока? И второе — инфекционист сказал, что нет проблем иссекать с местной анестезией, а что бы вы могли сказать по этому поводу? Буду очень признательна за ответ!
P.S. я на терапии. но диагносцирована не так давно- в конце января с показателями ИС 172 и ВН 1452, более новых показателей мой инфекционист мне почему-то не говорит.

Другие публикации:  Последствие прививки от дифтерии

Думаю, вы паникуете зря, хотя, я не видел, что там насторожило и не знаю, как сильно. Важнее тут не срок, а квалификация хирурга, желательно, чтобы это был онколог.

Уважаемый Илья, большое спасибо за ответ! Насторожила я, наверное, сама себя, начитавшись о развитии мелономы за полгода(. Но если квалификация важнее (удаляют, насколько я знаю, онкохирурги, но проверю), то буду на это и ориентироваться, а не на сроки. Наверное, подожду тогда полтора месяца, не буду деньги тратить, т.к. удаление в частной клинике дорого стоит.
Извините, а еще про местную анестезию можете прокомментировать?

Извините, а еще про местную анестезию можете прокомментировать?

Вид анестезии выберет хирург. Мое мнение ему не нужно, и ваше – подавно.

Илья, Екатерина, здравствуйте!Писала ранее в 2х темах, повторюсь еще раз о своих данных: ИС 70, ВН врач не озвучила,диагноз узнала недавно и сразу на терапию. На терапии только 3 недели + ПТП + бисептол. Схема Тенофовир+Нивирепин + Амивирен. Желчекаменная болезнь очень беспокоит, приступы частые, желчный нужно удалять, но понимаю что с таким ИС это проблематично. Подскажите как правильно поступить:
1)Если при очередном приступе вызывать скорую нужно говорить про статус или пусть берут кровь и узнают сами(но, это не очень правильно считаю)?
2) Вообще чем чревата при таком низком ИС такая операция?

Договориться с хирургом, резать эндоскопически, в плановом порядке, прикрываться антибиотиками тщательно.

Благодарю от души! Голова моя садовая, про эндоскопию вообще вылетело) Буду искать хирурга..

Екатерина, Илья , добрый вечер! Не знаю в какую тему писать.. Получила травму колен на двух ногах, кресты растяжение 2 степени и на одной линейный разрыв заднего медиального рога мениска, пытаемся лечить консервативно, из-за долгово ношения артеза и бинтов , началась отрофия мышц, врачи назначили в комлеке ЛФК чтобы закачать мышцы, и предлагают инъекции богатой тромбоцитами плазмы в сустав, скажите пожалуйста, есть ли какой-то риск при вич, опасно ли? Врачам о болезни не говорила. Спасибо

Здравствуйте, недавно обратился в клинику к ринопласту но мне отказали когда я сообщил о вич, это повсеместная практика? (клиника в Москве), или не надо было говорить об Вич?, обязательно ли клиника должна брать анализ на вич?

клиника не обязана, но нужен ли вам такой врач с предубеждениями? Попробуйте в клинику Сохо обратиться, Москва, там много хороших пластических хирургов, мне сказали, что операцию сделают, если соберусь.

Нет, это заморочки данной клиники.

Внесу свою лепту, думаю интересно будет женщинам, в Сохо Клиник /Москва/ пластические операции вич + делают.я собственно благодаря запланированной операции у них и узнала, что больна. Им все объяснила, спросила на будущее делают ли они таким людям, сказали делаем, пациенты были. Немного офф топ про ЭКО- делают в Аве Петер, сказали правда, что дороже будет стоить

Тот же случай — потребовалось серьезное оперативное вмешательство — энтопротезирование тазобедренного сустава по коксоартрозу 3 ст. т/б сустава на фоне асептического некроза головки сустава. Очень интересовала тема, куда же и как обращаются ВИЧ+ пациенты за ВТМП (высоко-технологичной медицинской помощью). Расскажу только свой личный опыт. Прописка у меня — регион за 1000 км от Москвы, прикреплен к районной московской поликлинике. Обследования в этой московской поликлинике по месту прикрепления выявили заболевание, поставили диагноз, направили в ГКБ №13. В ГКБ13 узнав, что у меня +ВИЧ (не скрывайте-сэкономите время свое и врачей и не надо будет начинать «хождения по мукам» заново), направили обратно в поликлинику, сказав, что «это не к нам» и «приказом минздрава г.Москвы ВИЧ+ оперирует ГКБ№36 (ГБУЗ ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ)». Снова в свою поликлинику. Там хирург без проблем выписала направление по ф. 057/у-04 на консультацию к ортопеду в КДО (клинико-диагностическое отделение) ГКБ №36. А там «люди сидят на кассе» со словами «квот мало, квоты дают только москвичам, а у вас прописка вон какая». Я говорю давайте за плату. А давайте. Стоимость

Ринопластика: предоперационные анализы

В стоимость пластической операции не входит предоперационное обследование. Предоперационные анализы пациент сдает самостоятельно.

ВАЖНО! Результаты инструментальной диагностики и доп. обследования пациент обязан отправить на согласование на эл. адрес хирурга dr-grudko@mail.ru не позднее, чем за 10 дней до операции.

Результаты лабораторной диагностики — не позднее, чем за 3 дня до операции.

Далее представлен перечень анализов, которые Вам необходимо сдать перед пластикой носа.

1. Анализы крови — 10 дн.

✓ Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ);
✓ Биохимия (АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий белок, билирубин (общий и прямой));
✓ Электролиты: Na, K, Cl, Ca;
✓ Глюкоза крови;
✓ Коагулограмма (АЧТВ, МНО, тромбиновое время, фибриноген);
✓ ВИЧ, НВS, HCV, RW; — 1 мес.
✓ Группа крови, резус фактор – бессрочно (отметка в паспорте недействительна).

2. Общий анализ мочи — 10 дн.

1. Электрокардиограмма (при наличии отклонений от нормы необходима консультация врача-кардиолога с рекомендациями * ) — 1 мес.

ВАЖНО! Расшифровка исследования должна быть интерпретирована функционалистом или врачом-кардиологом. Автоматическая автоматизированная система расшифровка ЭКГ недостаточна.

2. Флюорография или рентген грудной клетки — 1 год.
(Необходимо заключение, снимок не нужен)

3. УЗДГ (доплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) — 1 мес.

При наличии отклонений от нормы необходима консультация врача-флеболога * — 1 мес.

4. Компьютерная томография придаточных (околоносовых) пазух носа — 1 мес.

Результатом КТ в обязательном порядке должны стать снимок (на плёнке большого формата) и письменное описание (расшифровка).

При наличии отклонений по КТ необходимо получение заключения от врача-ЛОРа * — 1 мес.

5. Консультация врача-терапевта (с учетом всех анализов!) * — 1 мес.

Рекомендуем! Посещение консультации врача-терапевта в последнюю очередь, с полным комплектов анализов, на основании которых специалист сможет сделать вывод об общем состоянии здоровья пациента и выдать заключение.

В заключении важен терапевтический диагноз и наличие/отсутствие противопоказаний к операции.

ВАЖНО! При наличии хронических заболеваний, постоянном приеме лекарственных препаратов обязательно получение на руки заключения профильного специалиста о возможности проведения операции.

* Итогом консультации специалиста должно стать письменное заключение с интерпретацией состояния здоровья пациента по профилю врача, обязательным указанием, что на момент осмотра абсолютных противопоказаний для оперативного лечения и анестезиологического пособия не выявлено.

Для предупреждения развития тромбоза глубоких вен обязательно приобретение компрессионных чулков 1 класса компрессии. (Операционный трикотаж белого цвета)

ОБЩИЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ

Всю информацию по обследованию Вы можете получить по телефону +7 (495) 517-80-60 .

Пациенты, которые проживают на территории Российской Федерации, могут пройти предоперационное обследование или по месту постоянного проживания и привести с собой все необходимые заключения и результаты анализов, или сделать это в период нахождения в Москве после очной консультации.

Пациентам, которые постоянно проживают на территории иностранного государства мы рекомендуем пройти предоперационное обследование сначала в своей стране (для того чтобы исключить наличие противопоказаний), а затем в обязательном порядке, после консультации с хирургом, необходимо будет пересдать эти же исследования и получить заключения профильных специалистов в России. У нас действительны только анализы, сданные в России. Исследования можно пройти в комфортном для Вас режиме, в любом из медицинских центров столицы.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ИНОГОРОДНИХ

Алгоритм подготовки к медицинскому обследованию и отправки документов пластическому хирургу Грудько А. В.

Анализы крови сдаются строго натощак.

• Запрещается принимать пищу и любую жидкость;
• Рекомендуется не менее 8-12 часов голодания;
• Более благоприятны утренние часы забора крови в интервале с 07:30 до 12:30;
• Взятие крови проводится до флюорографии, рентгена органов грудной клетки, КТ носа, МСКТ груди);
• Взятию венозной крови должен предшествовать 15-минутный отдых;
• За 1 час до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

Анализ мочи.

• Собирается строго утренняя порция мочи, выделенная сразу же после пробуждения (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи);
• Перед началом сбора мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры, не используя дезинфицирующие средства и антибактериальное мыло;
• Первые несколько миллилитров мочи нужно слить в унитаз. Далее всю порцию утренней мочи необходимо собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании;
• Собранный материал нужно незамедлительно доставить в лабораторию;
• Нежелательно собирать мочу во время менструации.

Накануне и в день сдачи анализов недопустим психологический и тепловой стресс, большие физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки), прием алкоголя.

Медицинская документация принимается только на русском языке.

Не допускаются копии анализов, при поступлении в клинику принимаются только оригиналы всех документов.

Каждый анализ/заключение специалиста должно располагаться на отдельном бланке.

На каждом бланке должно быть указано наименование учреждения, подпись лица, выдавшего документ, оригинальная печать.

При готовности полного комплекта медицинских документов их следует отправить на следующий электронный адрес: dr-grudko@mail.ru.

При отправлении анализов обратите, пожалуйста, внимание на формат отправки и качество чтения бланков.

В теме письма укажите: ФИО, дату консультации и операции, наименование операции, контактный мобильный телефон для связи.

В течение суток после отправки письма с Вами свяжется личный помощник пластического хирурга Грудько А.В. подтвердит получение мед. документов, проинформирует о полноте комплекта, а также их удовлетворительности.

В день операции пациент обязан предоставить в клинику результаты всех анализов, заключений, выписок и других медицинских документов строго в ОРИГИНАЛЬНОЙ форме.

КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РИНОПЛАСТИКИ?

Рассказы и отзывы пациентов о ринопластике: