Можно ли заболеть гепатитом а второй раз

Содержание:

Можно ли заразиться желтухой?

Один из друзей вашего ребенка заболел желтухой. Возможно ли заразиться от него, и что делать, чтобы этого не произошло?

На вопрос «Можно ли заразиться желтухой?» отвечает Сергей Сергеевич Вялов, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, врач Европейского медицинского центра, член Американской гастроэнтерологической ассоциации, член Европейского общества изучения печени, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, член Российского общества по изучению печени.

Самая распространенная причина желтухи – это так называемый вирусный гепатит А или Болезнь Боткина. Выглядит она примерно как пищевое отравление с одним отличием – человек желтеет, поэтому и название у заболевания такое говорящее.

Желтуха передается от больного человека к здоровому бытовым путем, то есть через руки и продукты питания. Поэтому ответ на поставленный вопрос совершенно определенный: да, желтухой заразиться можно. И самое важное, что болеть желтухой можно много раз. Как сделать так, чтобы этого не произошло? Давайте разбираться.

Желтуха – это всего лишь симптом, этим словом называется состояние, когда человек желтеет. Кожа и белки глаз становятся желтыми из-за того, что в крови содержится слишком большое количество вещества «билирубин». Обычно желтуха связана с проблемами с печенью. Но болезни поджелудочной железы, желчного пузыря или болезни крови тоже могут вызывать желтуху. У детей бывает желтуха новорожденных, которая вызвана уже другими причинами.

Для лечения всех этих проблем используется урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсором, Урсодез), которая восстанавливает нормальное функционирование печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Урсосан положительно влияет на содержание билирубина в крови, что подтверждено международными исследованиями. В Европе его успешно применяют и у детей.

Все же самая частая причина желтухи – это вирусный гепатит А. Не удивительно, ведь желтухой ежемесячно болеет 20 человек из 1000. Чтобы предотвратить ее появление, достаточно соблюдения правил личной гигиены:
• мыть руки с мылом не менее 30 секунд (этого достаточно, чтобы убить вирус),
• пить кипяченую воду,
• тщательно мыть продукты.

Опасность желтухи состоит в том, что после заражения может развиться хроническое заболевание печени, которое будет разрушать ее длительное время. Таким опасным осложнением, например, является печеночная недостаточность, при которой печень не может выполнять свои функции. Иногда от желтухи даже умирают. Но современная медицина нашла успешные методы лечения гепатита А.

Сегодня существует и специальная вакцина против желтухи или гепатита А. Ее рекомендуется делать всем детям с 12 месяцев и взрослым, особенно если они собираются путешествовать в страны с плохой гигиеной.

Можно ли заболеть желтухой второй раз?

Болезнь Боткина входит в группу вирусных гепатитов, отличаясь легким течением и отсутствием осложнений (в большинстве случаев). Патология может диагностироваться в любом возрасте, однако наиболее тяжело протекает в грудничковом периоде. После проникновения возбудителя в печень начинается его интенсивное размножение. По мере увеличения пораженной площади в железе нарастает тяжесть клинических симптомов. Благодаря профилактическим мероприятиям, в том числе вакцинации, удается избежать осложнений заболевания.

Патологию иначе называют «болезнью грязных рук», так как человек может заразиться, употребляя в пищу немытые продукты. В отличие от других форм гепатита она считается доброкачественной, так как изменения в печени имеют обратимый характер.

Обычно клинические симптомы исчезают спустя две недели, а полное восстановление функционирования органа происходит через пару месяцев. Согласно статистическим сведениям, около полутора миллиона людей ежегодно болеют гепатитом А. И это только официальные данные. На самом деле число пострадавших значительно больше, так как далеко не все обращаются к врачу при появлении небольшой желтушности склер (иктеричности). Кроме того, не стоит забывать о бессимптомном варианте течения заболевания.

Что такое желтуха?

Чтобы понять, можно ли заболеть желтухой второй раз, вначале необходимо разобраться, что это такое, и как она проявляется. После проникновения вируса в печень начинается процесс разрушения гепатоцитов (ее клеток), что сопровождается органной недостаточностью, нарушением выработки и оттока желчи.

На этом фоне появляются симптомы интоксикации, которая стремительно нарастает в первую неделю заболевания. Далее болезнь переходит во вторую стадию. Изменение концентрации билирубина в крови приводит к возникновению типичных признаков, которые входят в желтушный синдром.

Клинически он проявляется:

  • кожным зудом;
  • посветлением фекалий, что обусловлено отсутствием стеркобилина в каловых массах;
  • мочой «цвета пива»;
  • иктеричностью слизистых и кожных покровов.

Кроме того, гепатит сопровождается появлением гипертермии (в начале патологии), недомогания, болезненности в печеночной зоне, а также диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, отрыжки, вздутия живота и кишечной дисфункции. Человек отказывается от еды, из-за чего снижается вес, и нарастает слабость.

Осложнения регистрируются в 2% случаев. Они возникают у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, а также у людей с сопутствующей патологией печени.

Нежелательные последствия желтухи представлены:

  1. дискинезией желчевыделительный путей, в основе развития которой лежит нарушение моторики;
  2. хроническим панкреатитом, что сопровождается расстройством переваривания пищи;
  3. холециститом (формированием воспалительного очага в желчном пузыре).

Сколько раз болеют желтухой, зависит от ее причины. При гепатитах В и С иктеричность кожных покровов может возвращаться при обострении хронического заболевания. Что касается Боткина, то болезнь не склонна к повторному развитию.

Кто входит в группу риска?

Заражение болезнью Боткина в большинстве случае происходит у людей, которые:

  1. пренебрегают гигиеническими правилами;
  2. проживают в интернатах и общежитиях;
  3. находятся на военной службе;
  4. живут в домах с плохими санитарными условиями;
  5. часто выезжают в жаркие страны;
  6. регулярно контактируют с больными гепатитом А (медсотрудники) или живут с ними на одной территории;
  7. проживают в странах, где часто наблюдаются стихийные бедствия, вследствие чего отсутствует чистая питьевая вода и возможность нормально помыть продукты.

Болезнь Боткина широко распространена в развивающихся странах с низким санитарно-гигиеническим уровнем, а также на территориях с жарким климатом.

Способы передачи

Ведущий путь распространения возбудителя фекально-оральный, то есть через пищеварительный тракт. Конечно, не исключено заражение парентеральным и половым способом, однако они регистрируются крайне редко.

Больной человек с испражнениями выделяет вирусы в окружающую среду, где они могут длительное время сохраняться в водоемах или почве. С продуктами питания патогенный агент попадает в желудочно-кишечный тракт и с током крови проникает в печень.

Заражаться можно при:

  • купании в загрязненных водоемах;
  • употреблении немытых продуктов;
  • проживании с больным и пользовании совместными предметами обихода;
  • добавлении в рацион питания сырых моллюсков;
  • употреблении неочищенной воды;
  • интимной близости с больным человеком. Данный способ передачи характерен для гомосексуалистов;
  • выезде в места с высоким риском заражения.

Методы диагностики

Диагностический процесс начинается с тщательного опроса пациента. В него входит анализ клинических признаков болезни и особенностей их возникновения. Необходимо уточнить, был ли контакт с больным человеком, или выезд за границу. Кроме того, врач узнает об условиях проживания и профессии. Далее следует физикальное обследование, в ходе которого специалист осматривает кожные покровы, слизистые, пальпирует (прощупывает) живот и измеряет температуру.

При надавливании в зоне правого подреберья отмечается болезненность. Заподозрив гепатит, врач направляет пациента на дальнейшее обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальные методы.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика направлена на определение качественного и количественного состава крови, а также агрессивности вируса. С этой целью используется:

  1. иммуноферментный анализ. В его основе лежит выявление маркеров болезни Боткина, а именно анти-HAV IgM. Буквально с первых дней после заражения в крови обнаруживаются иммуноглобулины М. Они указывают на острое течение патологии и появляются не зависимо от ее тяжести или симптомов. Что касается IgG, то они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о факте перенесенного заболевания и формировании стойкого иммунитета. Заметим, что данный показатель позволяет оценить эффективность проведенной вакцинации;
  2. полимеразная цепная реакция. Методика дает возможность выявить генетический материал патогенного агента до момента появления иммуноглобулинов в крови. ПЦР считается наиболее точным способом обнаружения вируса и позволяет точно подтвердить диагноз. Анализ широко используется для первичного обследования людей, которые находились в контакте с больным человеком. Это необходимо для предупреждения эпидемии и ранней изоляции инфицированных. Учитывая высокую стоимость ПЦР, анализ применяется далеко не во всех странах.

Инструментальная диагностика

Учитывая легкое течение патологии, в большинстве случаев врач назначает только ультразвуковое исследование. Оно достаточно информативно и в то же время не сопровождается болевыми ощущениями и не требует больших материальных затрат.

При необходимости УЗИ можно повторять несколько раз, что дает возможность оценить динамику лечения и скорость восстановления структуры печени.

В ходе исследования лучи, проходя через ткани различной плотности, отражаются на мониторе тенями в большей или меньшей интенсивности. Уплотнение некоторых участков органа проявляется повышенной эхогенностью, что может указывать на наличие зон фиброза.

Для Боткина характерна гепатомегалия (увеличение объема печени). Чтобы УЗИ-картина получилась более точная, за несколько дней до обследования рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике (фасоль, капуста, молоко).

Можно ли контактировать с больными?

Многих людей, которым предстоит общение с больным гепатитом А, интересует, насколько опасен контакт с ним, и можно ли повторно заболеть желтухой. Ответ скрывается в особенностях течения патологии. Дело в том, что после выздоровления у человека формируется иммунитет, который защищает его от повторного развития Боткина.

Что касается общения с больным, то оно не запрещается при условии соблюдения определенных правил:

  • постельное и одежду следует кипятить с порошком в течение четверти часа, после чего требуется обычная стирка;
  • ковры нужно чистить щеткой и водой с добавлением антисептика (хлорамина);
  • поверхность мебели и полы требуется обрабатывать содовым раствором;
  • необходимо тщательно мыть руки, овощи и зелень;
  • посуда должна кипятиться 15 минут в содовом растворе;
  • отказаться от интимной близости с больным и использования с ним совместных гигиенических предметов.
Другие публикации:  При какой температуре могут жить куры

Максимально уберечь от заражения может вакцинация. В ответ на введение обезвреженных очищенных возбудителей в организме синтезируются специфические антитела, которые обеспечивают долгую защиту от гепатита А.

Можно ли заболеть гепатитом А второй раз?

Как уже упоминалось, после Боткина в крови человека сохраняются специфические антитела, которые свидетельствуются о перенесенной патологии. Они же являются защитой от повторного развития заболевания.

Согласно статистическим сведениям, гепатит А переходит в хроническую форму менее чем в 10% случаев, причем обострения наблюдаются крайне редко. Важно помнить, что иктеричность кожных покровов и слизистых может указывать на заражение организма вирусами типов В или С.

После болезни Боткина человек может заразиться другими видами гепатита, так как иммунитет формируется исключительно против возбудителя вида А.

Несмотря на легкое течение патологии, все же не стоит отказываться от вакцинации людям из группы риска. В отличие от иммунизации против болезни Боткина, прививка от гепатита В входит в обязательный график, утвержденный Минздравом, что позволяет уберечь многих от тяжелого заболевания.

Можно ли заболеть желтухой второй раз?

Патологию иначе называют «болезнью грязных рук», так как человек может заразиться, употребляя в пищу немытые продукты. В отличие от других форм гепатита она считается доброкачественной, так как изменения в печени имеют обратимый характер.

Обычно клинические симптомы исчезают спустя две недели, а полное восстановление функционирования органа происходит через пару месяцев. Согласно статистическим сведениям, около полутора миллиона людей ежегодно болеют гепатитом А. И это только официальные данные. На самом деле число пострадавших значительно больше, так как далеко не все обращаются к врачу при появлении небольшой желтушности склер (иктеричности). Кроме того, не стоит забывать о бессимптомном варианте течения заболевания.

Что такое желтуха?

Чтобы понять, можно ли заболеть желтухой второй раз, вначале необходимо разобраться, что это такое, и как она проявляется. После проникновения вируса в печень начинается процесс разрушения гепатоцитов (ее клеток), что сопровождается органной недостаточностью, нарушением выработки и оттока желчи.

На этом фоне появляются симптомы интоксикации, которая стремительно нарастает в первую неделю заболевания. Далее болезнь переходит во вторую стадию. Изменение концентрации билирубина в крови приводит к возникновению типичных признаков, которые входят в желтушный синдром.

Клинически он проявляется:

  • кожным зудом;
  • посветлением фекалий, что обусловлено отсутствием стеркобилина в каловых массах;
  • мочой «цвета пива»;
  • иктеричностью слизистых и кожных покровов.

Кроме того, гепатит сопровождается появлением гипертермии (в начале патологии), недомогания, болезненности в печеночной зоне, а также диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, отрыжки, вздутия живота и кишечной дисфункции. Человек отказывается от еды, из-за чего снижается вес, и нарастает слабость.

Осложнения регистрируются в 2% случаев. Они возникают у пациентов, которые злоупотребляют алкоголем, а также у людей с сопутствующей патологией печени.

Нежелательные последствия желтухи представлены:

  1. дискинезией желчевыделительный путей, в основе развития которой лежит нарушение моторики;
  2. хроническим панкреатитом, что сопровождается расстройством переваривания пищи;
  3. холециститом (формированием воспалительного очага в желчном пузыре).

Сколько раз болеют желтухой, зависит от ее причины. При гепатитах В и С иктеричность кожных покровов может возвращаться при обострении хронического заболевания. Что касается Боткина, то болезнь не склонна к повторному развитию.

Кто входит в группу риска?

Заражение болезнью Боткина в большинстве случае происходит у людей, которые:

  1. пренебрегают гигиеническими правилами;
  2. проживают в интернатах и общежитиях;
  3. находятся на военной службе;
  4. живут в домах с плохими санитарными условиями;
  5. часто выезжают в жаркие страны;
  6. регулярно контактируют с больными гепатитом А (медсотрудники) или живут с ними на одной территории;
  7. проживают в странах, где часто наблюдаются стихийные бедствия, вследствие чего отсутствует чистая питьевая вода и возможность нормально помыть продукты.

Болезнь Боткина широко распространена в развивающихся странах с низким санитарно-гигиеническим уровнем, а также на территориях с жарким климатом.

Способы передачи

Ведущий путь распространения возбудителя фекально-оральный, то есть через пищеварительный тракт. Конечно, не исключено заражение парентеральным и половым способом, однако они регистрируются крайне редко.

Больной человек с испражнениями выделяет вирусы в окружающую среду, где они могут длительное время сохраняться в водоемах или почве. С продуктами питания патогенный агент попадает в желудочно-кишечный тракт и с током крови проникает в печень.

Заражаться можно при:

  • купании в загрязненных водоемах;
  • употреблении немытых продуктов;
  • проживании с больным и пользовании совместными предметами обихода;
  • добавлении в рацион питания сырых моллюсков;
  • употреблении неочищенной воды;
  • интимной близости с больным человеком. Данный способ передачи характерен для гомосексуалистов;
  • выезде в места с высоким риском заражения.

Методы диагностики

Диагностический процесс начинается с тщательного опроса пациента. В него входит анализ клинических признаков болезни и особенностей их возникновения. Необходимо уточнить, был ли контакт с больным человеком, или выезд за границу. Кроме того, врач узнает об условиях проживания и профессии. Далее следует физикальное обследование, в ходе которого специалист осматривает кожные покровы, слизистые, пальпирует (прощупывает) живот и измеряет температуру.

При надавливании в зоне правого подреберья отмечается болезненность. Заподозрив гепатит, врач направляет пациента на дальнейшее обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальные методы.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика направлена на определение качественного и количественного состава крови, а также агрессивности вируса. С этой целью используется:

  1. иммуноферментный анализ. В его основе лежит выявление маркеров болезни Боткина, а именно анти-HAV IgM. Буквально с первых дней после заражения в крови обнаруживаются иммуноглобулины М. Они указывают на острое течение патологии и появляются не зависимо от ее тяжести или симптомов. Что касается IgG, то они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о факте перенесенного заболевания и формировании стойкого иммунитета. Заметим, что данный показатель позволяет оценить эффективность проведенной вакцинации;
  2. полимеразная цепная реакция. Методика дает возможность выявить генетический материал патогенного агента до момента появления иммуноглобулинов в крови. ПЦР считается наиболее точным способом обнаружения вируса и позволяет точно подтвердить диагноз. Анализ широко используется для первичного обследования людей, которые находились в контакте с больным человеком. Это необходимо для предупреждения эпидемии и ранней изоляции инфицированных. Учитывая высокую стоимость ПЦР, анализ применяется далеко не во всех странах.

Инструментальная диагностика

Учитывая легкое течение патологии, в большинстве случаев врач назначает только ультразвуковое исследование. Оно достаточно информативно и в то же время не сопровождается болевыми ощущениями и не требует больших материальных затрат.

При необходимости УЗИ можно повторять несколько раз, что дает возможность оценить динамику лечения и скорость восстановления структуры печени.

В ходе исследования лучи, проходя через ткани различной плотности, отражаются на мониторе тенями в большей или меньшей интенсивности. Уплотнение некоторых участков органа проявляется повышенной эхогенностью, что может указывать на наличие зон фиброза.

Для Боткина характерна гепатомегалия (увеличение объема печени). Чтобы УЗИ-картина получилась более точная, за несколько дней до обследования рекомендуется отказаться от употребления продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике (фасоль, капуста, молоко).

Можно ли контактировать с больными?

Многих людей, которым предстоит общение с больным гепатитом А, интересует, насколько опасен контакт с ним, и можно ли повторно заболеть желтухой. Ответ скрывается в особенностях течения патологии. Дело в том, что после выздоровления у человека формируется иммунитет, который защищает его от повторного развития Боткина.

Что касается общения с больным, то оно не запрещается при условии соблюдения определенных правил:

  • постельное и одежду следует кипятить с порошком в течение четверти часа, после чего требуется обычная стирка;
  • ковры нужно чистить щеткой и водой с добавлением антисептика (хлорамина);
  • поверхность мебели и полы требуется обрабатывать содовым раствором;
  • необходимо тщательно мыть руки, овощи и зелень;
  • посуда должна кипятиться 15 минут в содовом растворе;
  • отказаться от интимной близости с больным и использования с ним совместных гигиенических предметов.

Максимально уберечь от заражения может вакцинация. В ответ на введение обезвреженных очищенных возбудителей в организме синтезируются специфические антитела, которые обеспечивают долгую защиту от гепатита А.

Можно ли заболеть гепатитом А второй раз?

Как уже упоминалось, после Боткина в крови человека сохраняются специфические антитела, которые свидетельствуются о перенесенной патологии. Они же являются защитой от повторного развития заболевания.

Согласно статистическим сведениям, гепатит А переходит в хроническую форму менее чем в 10% случаев, причем обострения наблюдаются крайне редко. Важно помнить, что иктеричность кожных покровов и слизистых может указывать на заражение организма вирусами типов В или С.

После болезни Боткина человек может заразиться другими видами гепатита, так как иммунитет формируется исключительно против возбудителя вида А.

Несмотря на легкое течение патологии, все же не стоит отказываться от вакцинации людям из группы риска. В отличие от иммунизации против болезни Боткина, прививка от гепатита В входит в обязательный график, утвержденный Минздравом, что позволяет уберечь многих от тяжелого заболевания.

Гепатит А. Болезнь Боткина. Желтуха

Гепатит А ? это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Распространенность гепатита А

Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.

Механизм заражения и развития инфекции

Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки ? гепатоциты.

Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.

Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.

Заражение вирусом гепатита А

Вирус гепатита А передается фекально-орально — водным и пищевым путем. Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.

Другие публикации:  Как лечат пневмонию в больнице у детей

Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией. Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.

В развитых странах гепатитом А, называемым также «болезнью грязных рук», заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок. Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Как узнать, высок ли риск заражения гепатитом А и нужна ли прививка

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка.

Существует специальный препарат ? иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Группы риска/потребности в вакцинации:

Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица

Лица, имеющие с инфицированным половые контакты

Лица, и особенно дети, проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А

Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты

Лица, употребляющие наркотики (инъекционные и неинъекционные)

Что делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением и пищи.

Клиника гепатита А

В течение месяца (инкубационный период 15-50 дней, в среднем 30) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабости, потемнения мочи (цвета крепко заваренного чая, пенистость) а затем и желтухи — пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (около 15%) отмечается хроническая форма инфекции, протекающая в течение 6-9 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению и не требует специального лечения.

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев.

Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых

Все острые гепатиты любого происхождения проявляются теми же признаками, поэтому надо обратиться к врачу и провести полное обследование.

Диагностика гепатита А

Кроме сбора эпидемиологического анамнеза (где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.) и осмотра необходимы результаты анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).

Критерий диагностики острого гепатита А — наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

Лечение гепатита А

Выздоровление наступает без лечения. Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). Противовирусное лечение не проводится. В тяжелых случаях принципы терапии остаются теми же, но объем симптоматической терапии больше.

Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью.

В острый период необходимо придерживаться диеты в объеме 5 стола по Певзнеру, соблюдается физический и психический покой.

Профилактика гепатита А, вакцинация

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Прививки от гепатита А показаны детям начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования:

— направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие)

— медицинский персонал инфекционных отделений

— воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений

— работники общественного питания и водоснабжения.

— больные с хроническими заболеваниями печени.

Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Вакцинные препараты

В России используются следующие вакцинные препараты: Хаврикс 1440 и Хаврикс 720 (детская), производства Бельгии; Аваксим (Франция), ГЕП-А-ин-ВАК (Россия), Вакта, США.

FDA одобрило использование вакцины против гепатита А (Havrix) у детей в возрасте 1 год и старше

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) одобрило использование вакцины от гепатита А (Хаврикс, Havrix?, GlaxoSmithKline) у детей в возрасте 1 год и старше. Ранее данная вакцина была разрешена к использованию у детей и подростков возрасте 2-18 лет.

Основанием для одобрения послужили данные проспективного открытого сравнительного многоцентрового клинического исследования, включавшего более 1000 здоровых детей и показавшего сравнимую безопасность и иммуногенность вакцины при введении в 2 дозах (720 ЕД/0,5 мл с интервалом в 6 месяцев) начиная с возраста 11-13 месяцев, 15-18 месяцев и 2 года. У всех детей наблюдался положительный иммунный ответ на введение вакцины против гепатита А, местные и системные нежелательные лекарственные реакции были сопоставимы во всех возрастных группах.

Исследование также показало, что вакцина сохраняла свою активность при одновременном введении с OMNIHIB? конъюгированной вакциной против гемофильной инфекции (PRP-T).

Согласно заявлению компании-производителя, расширение показаний к применению вакцины позволит врачам проводить иммунизацию детей более раннего возраста, что может способствовать снижению заболеваемости гепатитом А, поскольку дети в данном возрасте нередко являются переносчиками инфекции.

В ближайшее время планируется проведение заседания Совещательного комитета FDA по вопросам иммунизации с целью решения вопроса о возможности использования вакцины у детей любого возраста. Waknine Y. FDA Approvals: Havrix, Venofer, Allegra. Medscape Havrix? (Hepatitis A Vaccine, Inactivated). Prescribing information (PDF, 256 Кб) http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1226, ноябрь 2005

Источник информации — Гепатит А на сайте «Гепатиты А, В, С»

Прививки — вакцинация детей, национальный календарь, вакцинация и беременность, осложнения, мифы, где сделать, какие выбрать, нормативные документы и тд и тп

Чтение для будущих мам и для всех («Исповедь маленького негодника», «Родить и возродиться», «Дети пишут Богу»)

Гепатит А или Болезнь Боткина

Эта болезнь известна еще со времен Гиппократа. В первый день заболевания ее легко можно спутать с простудой, на второй – с неполадками в кишечнике, но через 5 – 7 дней все сомнения отпадают, так как становится явно видно, что это ничто иное, как желтуха, гепатит А, болезнь Боткина.

Немного статистики
По оценкам специалистов, ежегодно в мире регистрируются около 1,4 миллионов случаев гепатита А. Наибольшее количество больных отмечается в Азии, Африке и Восточной Европе. Однако, в связи с неполной регистрацией этой инфекции, заболеваемость вирусным гепатитом А, вероятно, в 3 – 10 раз выше официальных показателей.
В Республике Молдова заболеваемость гепатитом А, несмотря на естественное снижение, остается еще высокой и составляет около 75% от общей заболеваемости вирусными гепатитами. Пик заболеваемости приходится на период с октября по январь.
Гепатит А – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Источником этой болезни является человек, болеющий ею в данный момент. Как ни странно это звучит, но доказано, что не каждый больной является заразным. Опасность представляют только те, у кого заболевание находится в инкубационном или продромальном периоде или в начале разгара.

Что это за периоды?
Эти периоды — ничто иное, как этапы, которые проходит болезнь.
Инкубационным периодом врачи называют тот временной промежуток, когда вирус только попал в кишечный тракт новой жертвы и начинает там с дикой скоростью размножаться. Этот период может длиться от 7 до 50 дней, но в среднем его продолжительность составляет около 20 дней. В это время человек чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит. Он даже не подозревает, что уже носит в себе опасность, так как в его фекалиях уже выделяется вирус гепатита А.
Продромальный период длится в среднем 5 – 7 дней. В это время вирус уже попал в кровь, а с ее током и в печень. И с этого момента он начинает творить свои темные дела на уровне клеток. Человек же, конечно, не зная всего этого, испытывает резкий подъем температуры до 38 – 39 градусов. Появляется головная боль, общее недомогание, слабость, ломота в мышцах и костях. Снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, горечь во рту, чувство тяжести в правом подреберье или под ложечкой. Стул может быть учащенным, но чаще наблюдается запор. В конце продромального или, говоря по-другому, преджелтушного периода моча становится темной и приобретает цвет темного пива, а кал наоборот, обесцвечивается.
Период разгара или желтушный период.
На его долю приходится в среднем 2 – 3 недели, с колебаниями от 1 недели до полутора месяцев. Раньше всего желтуха выявляется на слизистых оболочках рта (уздечка языка, небо) и склерах глаз. В дальнейшем она появляется и на коже. Появляется кожный зуд. При этом интенсивность желутшности соответствует тяжести болезни, то есть, чем желтушнее кожа, тем хуже состояние больного.
Отмечено также, что появление желтухи обычно совпадает с улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела.
Период реконвалесценции (выздоровления) – характеризуется полным исчезновением желтухи. В это время возвращается аппетит, восстанавливаются силы, уменьшаются размеры печени и селезенки, нормализуются печеночные пробы, светлеет моча, а кал приобретает нормальную окраску.

Другие публикации:  Курс азитромицина при пневмонии

Осложнения гепатита А

В основном гепатит А протекает не очень тяжело, но всегда есть исключения. В 5 – 10% случаев возникают затяжные формы, которые монотонно длятся в течение нескольких месяцев. Возможны рецидивы (обострения). Обычно они возникают в период выздоровления, болезнь как будто возвращается назад.
Помимо этого наблюдаются признаки дискинезии желчных путей, холецистит. В большинстве случаев в этом нет вины медицинского персонала. Это особенности иммунной системы вашего организма.

Редкие формы
Безжелтушный вариант гепатита А характеризуется всеми теми симптомами, которые описаны выше, за исключением желтушности слизистых оболочек и кожи. Субклинический вариант в отличие от безжелтушного не сопровождается ни нарушением самочувствия, ни увеличением печени, ни появлением желтухи, то есть, заболевание протекает скрытно.
В этом-то и кроется вся опасность, так как болеющий такой формой болезни человек не изолирован от общества и является постоянным источником болезни. И, к большому сожалению, подобное течение болезни встречается чаще у детей.

Опасность заражения
Необходимо знать, что гепатит А передается так называемым фекально-оральным путем, то есть вирус попадает в организм через загрязненные фекалиями руки или употребление в пищу зараженных продуктов питания или воды.
Инфицированный человек выделяет вирус с фекалиями. Главным образом это происходит в конце инкубационного периода, когда явных признаков болезни еще нет, и в течение первой недели заболевания. То есть люди могут передавать вирус окружающим, даже не подозревая об этом, поэтому зачастую не удается установить источник инфекции. В 1 мл фекалий могут содержаться десятки миллионов вирусов.
Возбудитель гепатита А легко передается от человека к человеку в семье, детских учреждениях и в местах скученного проживания людей. На территориях с плохим водоснабжением и канализацией может происходить загрязнение питьевой воды фекалиями, в результате чего возникают вспышки вирусного гепатита А. Причиной заболевания может также стать употребление в пищу салатов, фруктов, овощей, вымытых к зараженной воде. В России, например, были зарегистрированы вспышки вирусного гепатита А с заболеванием большого количества людей, заразившихся при употреблении в одном случае кваса и лимонада, в другом – зеленого лука. Иногда, менее чем в 5% случаев, вирус передается через кровь. Не исключается и половой путь передачи инфекции.
Все это осуществляется благодаря тому, что вирус гепатита А устойчив во внешней среде. Эпидемиологи утверждают, что при комнатной температуре он сохраняется в течение нескольких недель или даже месяцев. А при температуре 4 градуса сохраняется до нескольких лет, как будто дожидается благоприятных условий.
Для того, чтобы вирус гепатита А погиб, необходимо кипячение в течение 5 минут или обработка хлорамином в концентрации 1г/л в течение 15 минут.
Но самая главная мера профилактики — это мыть руки после посещения мест общественного пользования и уничтожать мух.
Гепатиту А свойственна сезонная цикличность. Подъем заболеваемости начинается в июле – августе, на а пик приходится на октябрь – ноябрь с последующим спадом к началу следующего года.

Кто болеет гепатитом А
Восприимчивость к гепатиту А абсолютная, но статистика утверждает, что чаще все же болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет. А вот дети до года мало чувствительны к заражению, так как у них еще сохранен иммунитет от матерей. Среди взрослого населения к группе людей с повышенным риском заражения этим заболеванием относятся путешественники, военнослужащие, работники учреждений общественного питания, персонал школ и детских дошкольных учреждений, больниц, лица, имевшие контакты с больными вирусным гепатитом, наркоманы, гомосексуалисты.

Немного об иммунитете
Уже доказано, что у человека, переболевшего вирусным гепатитом А, пожизненно сохраняется иммунитет к этому заболеванию. Это значит, что второй раз он не может заболеть. Вирусоносительство и хронические формы, как, например, при вирусном гепатите В, при этом заболевании не отмечены.
Раньше в качестве пассивной иммунизации использовали иммуноглобулин. Но далеко не всегда используя этот препарат можно предотвратить заболевание. Сегодня разработаны специальные вакцины, которые создают активный иммунитет продолжительностью до 20 лет. Их в основном рекомендуют использовать лицам, которые едут в страны эпидемиологически неблагоприятные в отношении гепатита А. Но эти вакцины можно использовать любому человеку. И кстати, состояние иммунной системы и ее адекватный ответ, имеют большое значение для того, насколько легко будет протекать заболевание.

Лечение
При этом заболевании в легких и средней тяжести формах основное лечение заключается в соблюдении диеты №5 и строго постельного режима в течение периода разгара болезни. Больному необходимо обильное щелочное питье и витамины. Ну а при тяжелом течении назначают инфузионную терапию (капельницы с раствором Рингера, гемодезом, глюкозой).
Выздоравливающие подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев и более. Нестрогую диету и ограничение физических нагрузок рекомендуют соблюдать, по крайней мере, в течение 6 месяцев.

Профилактика
Для борьбы с распространением вирусного гепатита А могут быть использованы различные меры. Ведущая роль принадлежит санитарно-гигиеническим мероприятиям, в том числе обеспечению населения безупречной водой, раннему выявлению больных.
Больные вирусным гепатитом А подлежат стационарному лечению. Лишь в редких случаях допускается лечение на дому при организации должного ухода.
Перевод детей из учреждения, где зарегистрирован случай гепатита, в другое запрещается в течение 35 дней. Запрещается проведение плановых прививок в течение двух месяцев со дня изоляции последнего больного в детском учреждении. В Молдове в настоящее время зарегистрирована вакцина против гепатита А.

Если есть подозрения, куда обращаться?
Лучше всего, если вы сразу пойдете в инфекционную больницу, не откладывая в долгий ящик. Нужно помнить, что болеющий вирусным гепатитом А опасен для всех, кто его окружает.

Диета №5
Прием пищи должен быть дробным: до 5 раз в день. Все блюда должны подаваться в вареном виде или приготовленные на пару либо запеченные в духовке. В рацион питания включают: пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, сухари, печенье, вегетарианские, овощные, крупяные и молочные супы, нежирные сорта мяса в отварном виде, паровые котлеты, свежую отварную рыбу, некислый творог, неострые сорта сыров, спелые и сладкие фрукты и блюда из них, несладкий чай с медом. Исключить необходимо бобовые, овощи и зелень, богатые эфирными маслами.

Домашняя лаборатория
Известно, что при механическом препятствии для оттока желчи (например, при желчно-каменной болезни) и при поражениях печени, в том числе и при гепатите А, отмечено нарушение обмена биллирубина. Он появляется и в моче тоже. В домашних условиях это можно легко определить.
Для этого в мочу осторожно наливают несколько капель 1%-ного спиртового раствора йода. Если это делать неосторожно, он часто смешивается с мочой. Поэтому целесообразно заменить его раствором Люголя. При наличии биллирубина в моче тотчас же или через минуту на границе жидкостей появляется зеленое кольцо, чего не происходит в нормальных условиях.

Если в вашем коллективе есть случай заболевания вирусным гепатитом А
Из этой ситуации можно выйти двояко.
Во-первых, можно занять выжидательную позицию. Во-вторых, можно сдать специальный анализ в инфекционной больнице – анти ВГАIgM – иммуноглобулин против вируса гепатита А. Он является специфическим маркером и определяется в сыворотке крови с первых дней болезни. При помощи это анализа можно диагностировать также безжелтушную и субклинические формы вирусного гепатита А.

Жертвами зеленого лука стали 500 человек
Число пострадавших от вспышки гепатита А, зарегистрированной в Пенсильвании, достигло 500 человек. Трое заболевших умерли, еще несколько тысяч людей были госпитализированы с подозрением на малосимптомное течение болезни.
Напомним, что первые случаи гепатита были зарегистрированы еще 5 ноября. Эксперты пришли к выводу, что центром вспышки инфекции стал мексиканские ресторанчик, клиентами которого были большинство заболевших. Ресторан был немедленно закрыт, все заболевшие госпитализированы. Однако больные продолжали поступать, и за несколько дней их число увеличилось в несколько раз. И, к сожалению, не исключено, что их окончательное число будет еще больше — инкубационный период гепатита А составляет несколько недель.
Причиной вспышки гепатита А стал зеленый лук, использовавшийся при приготовлении большинства блюд. К такому заключению пришли эксперты, изучавшие ситуацию.
Кстати, это не первый случай, когда этот продукт стал источником опасных микроорганизмов. Аналогичный прецедент, в ходе которого пострадали около 200 человек, имел место в США буквально два месяца назад.
На прошлой неделе все средства массовой информации регулярно передавали информацию о разыгравшейся в нескольких областях России эпидемии вирусного гепатита А, где несколько сотен человека заразились этим инфекционным заболеванием. Властям удалось установить, что источником заражения стали квас и лимонад, производимые одним из местных предприятий. Летом количество случаев этого заболевания увеличивается, и тема гепатита А становится особенно актуальной.