МВшилова туберкулез в россии

Содержание:

МВшилова туберкулез в россии

По всем вопросам, связанным с работой в системе Science Index, обращайтесь, пожалуйста, в службу поддержки:

Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации постепенно улучшается, но остается весьма напряженной. Последние годы темпы снижения эпидемиологических показателей туберкулеза ускорились. За четыре последних года показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 19,9%, показатель смертности населения за последние семь лет — на 44,8%. В 2012 году показатель рас- пространенности туберкулеза находился на самом низком уровне за весь период статистического надзора за этим показателем. Основными причинами ухудшения эпидемической обстановки с туберкулезом в предшествующие годы следует считать снижение уровня жизни населения, обусловленное экономическими кризисами и нестабильностью в обществе. Негативное влияние на течение эпидемического процесса оказывают миграционные процессы, увеличение числа больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией и роста числа больных с МЛУ МБТ к противотуберкулезным препаратам. Серьезную проблему представляет туберкулез у детей. Несколько улучшились показатели активного выявления больных туберкулезом. На низком уровне продолжают оставаться пока- затели лечения больных туберкулезом, несмотря на их повышение.

‘> Входит в РИНЦ ® : да

‘> Цитирований в РИНЦ ® : 15

‘> Входит в ядро РИНЦ ® : да

‘> Цитирований из ядра РИНЦ ® : 4

‘> Норм. цитируемость по журналу:

‘> Импакт-фактор журнала в РИНЦ: 0,475

‘> Норм. цитируемость по направлению: 3,645

‘> Дециль в рейтинге по направлению: 1

‘> Тематическое направление: Clinical medicine

Маргарита Шилова: «В России каждый час умирают от туберкулеза три-четыре человека!»

— Маргарита Викторовна, обычно распространение туберкулеза связывают с плохими жизненными условиями, стрессами, бедным рационом питания. Это действительно так?

— Да, это так. Судите сами — как только началась перестройка, то есть чрезвычайная ситуация, все наши показатели по туберкулезу стали резко ухудшаться. С 1989 года возросла смертность от этой болезни. Это было время падения уровня жизни населения, смена прежнего уклада жизни в связи с распадом Советского Союза. Многие лишились работы…

— Выходит, что туберкулез — неизбежный спутник социальных проблем?

— Безусловно! Я специально проследила периоды ухудшения ситуации с туберкулезом в разные годы. Значительный скачок заболеваемости произошел в 1998-1999 годах, когда случился дефолт. Люди потеряли тогда в один момент все свои сбережения, что стало причиной сильнейшего стресса…

Но и сегодня вРоссии каждый час умирают от туберкулеза три-четыре человека!

— А как обстоит дело с этим заболеванием в мире?

— Всемирной организацией здравоохранения было отмечено ухудшение ситуации во многих странах с середины 80-х годов. Хотя у них там другие проблемы, но наш пик заболеваний тоже совпал в 80-ми, когда у нас показатель смертности увеличился в два с половиной раза! Он пошел на снижение впервые в 1996 году и снизился сразу на 12.8 процента. А ныне, хотя данные по числу заболеваний и смертности достаточно высоки, все же наступила некоторая стабильность.

— Слушая вас, я делаю вывод, что по шкале роста или снижения туберкулеза можно судить, насколько успешной была в минувшие годы деятельность нашего правительства.

— Я лично считаю, что правительство, которое мы имеем ныне, сделало немало для улучшения социального уровня жизни людей. Иначе мы бы имели уже эпидемию заболевания туберкулезом.

— То есть, мы перестали бурно реагировать на все невзгоды: стало меньше стрессов, приспособились к сложной психологической и экономической ситуации и наша иммунная система на это прореагировала?

— В какой группе населения зарегистрирован наиболее высокий уровень смертности?

— В основном это возрастная группа в 40-59 лет, то есть в трудоспособном возрасте. Среди детей наиболее неблагополучной группой являются малыши до 4-х лет, особенно младенцы первых 12 месяцев жизни, когда у них еще не укрепился иммунитет и они после контакта с больным сразу же заболевают.

— А кстати, как происходит заражение?

— Очень просто — воздушно-капельным путем. Например, если в толпе рядом с вами оказался носитель туберкулезной палочки, и он непрестанно кашлял, чихал, вы можете вернуться домой уже зараженной.

Если бы люди знали, как широко ныне распространена болезнь и как легко ее «подхватить», то прикрывались бы, на всякий случай, платочком или носили, как японцы, марлевые маски. Но беда в том, что в массе своей наши люди не информированы и большая часть населения не готова к защите от туберкулеза. А ведь ныне в России можно повсюду повстречаться с приезжими на заработки людьми не только из бывших союзных республик, но и из Китая, и других далеких стран и никто из них, как правило, не имеет на руках сертификат, свидетельствующий о прививках. Особенно такие контакты опасны в больших городах, при скученности населения. Вернувшись домой, необходимо сразу мыть тщательно руки!

— Тут телевидение могло бы выступить в роли просветителя, но что-то не припомню таких передач…

— Верно! И нас, врачей-фтизиатров, это чрезвычайно удивляет. А следовало бы провести не одну, а серию бесед об опасности заражения туберкулезом и объяснить, что самой большой опасности подвергаются те, у кого понижен иммунитет — это пожилые люди и дети.

— Но детям, насколько известно, проводят вакцинацию…

— Причем, трижды. Первый раз — при рождении, второй — в семь лет, и в третий — в 14. Если прививка от оспы нас защищает всю жизнь, то противотурберкулезная вакцина имеет лишь 70 % защитного действия. Однако, если инфекция проникла, то это сдерживает активное развитие процесса.

— Во времена Чехова туберкулез означал смертный приговор, а теперь?

— Теперь есть хорошая лечебная методика, действенные лекарственные препараты и если вовремя начать лечение и правильно лечиться, туберкулез можно победить. Но чтобы уберечься от него, надо быть внимательным к своему здоровью, Если вы себя плохо почувствовали, долго не можете избавиться от кашля, испытываете чувство слабости, потливость, а температура постоянно держится на 37,1 — 37,2 градусах — не теряя времени, идите к фтизиатру и пройдите флюорографию. Если это случилось с ребенком, надо срочно сделать туберкулиновую подкожную пробу Манту. Врач по реакции на коже даст заключение, и если это первичное заражение, то ребенка возьмут на учет и проведут предупредительное лечение.

— А если родители не соглашаются на манту, на прививку? Сегодня это распространенное явление.

— Согласно закону о предупреждении распространения туберкулеза, принятому в 2001 году и подписанному президентом, существуют установленные сроки, когда всем детям в детсадах и школах, хотят ли этого родители или нет, проводится такая ежегодная туберкулиновая проба. Что же касается взрослых, то во всех поликлиниках каждого пациента направляют на флюорографию. Это дает возможность на ранней стадии определить, заражен ли человек. Его тут же ставят на учет и начинают лечить лекарственными препаратами. В стационар на 2-3 месяца и дольше направляют тех, у кого обнаружена уже активная форма туберкулеза, когда в легких появились очаги, в которых есть микробактерии – палочки. Если больного не лечить, очаг увеличится и это может привести к распаду легочной ткани и летальному исходу. Только под врачебным контролем специалиста-фтизиатра можно остановить развитие болезни. Кстати, все расходы по лечению, включая лекарства и пребывание в стационаре, государство берет на себя.

— Значит, каждый гражданин России имеет возможность, обеспеченную государством, вылечиться?

Другие публикации:  Гепатит с и температура тела

— Да. Но, увы, у нас, россиян, удивительно безответственное отношение к своему здоровью! Я проводила исследование, как ведут себя люди, у которых были явные симптомы туберкулеза. Оказалось, что 60% обратились к фтизиатру, а 40 % так и не обратились за помощью. Но из тех, кто пришел к врачу, лишь 34% явились сразу же. Остальные явились через 2-3 месяца, а у тех 4 % , которые вовсе не стали лечиться, когда их обследовали потом, оказались уже огромные пораженные очаги, и сохранить им жизнь не было никакой возможности. Люди же, которых мы успешно вылечили в стационарах, непременно должны были трижды в неделю приходить в диспансер и в присутствии медработника принимать лекарства, которые помогут им в дальнейшем быть здоровыми. И что же? Большое количество пролечившихся пациентов походили неделю-другую и все. Тогда, в 90-е, чтобы их привлечь к лечению, проводилась даже специальная акция — кто продолжит лечение, тот получит бесплатный продуктовый набор. Но кто пропустит 10 сеансов лечения, тот лишится этой привилегии.

— И да, и нет. Как выяснилось, некоторые старались не долечиваться, чтобы сохранилась довольно приличная пенсия по инвалидности и продуктовая «подпитка».

— Это лишний раз убеждает в том, что туберкулез — остро социальное заболевание, и оно бьет, в первую очередь, по самым бедным. Однако, остается ли опасность массовой эпидемии? Как ее избежать?

— В Англии нашли способ. Как известно, больше всего распространителей этого заболевания пребывает в тюрьмах. У нас их – 60% от всех заболевших. Так вот, я побывала в Лондоне с делегацией фтизиатров и нам показали тюрьмы, где содержатся больные туберкулезом. Причем, пояснили, что здесь нет принудительного лечения, зато есть принудительная изоляция человека, не пожелавшего лечиться. Тут он всегда «под рукой» у врача и не может избежать приема препаратов. В результате он там находится до тех пор, пока не вылечится.

— А если не захочет лечиться, как поступают наши «свободолюбивые» пациенты?

— Будет сидеть и все дела! То, что этот метод действенен, я убедилась, когда в наших тюрьмах стали принудительно лечить больных туберкулезом: сразу же были хорошие результаты.

— Но ведь у нас тоже есть опыт борьбы с туберкулезом. До войны, в послевоенное время действовала система так называемого санпросвета – санитарного просвещения. Повсюду висели плакаты, наглядно и убедительно показывающие, что творят с человеком «туберкулезные палочки», даже в фойе кинотеатров можно было увидеть листовки на эту тему.

— Конечно, мы, врачи-фтизиатры, ждем от государства поддержки. Когда я езжу по стране, то вижу, в каком плачевном состоянии в некоторых регионах находится противотуберкулезная служба! Спецдиспансеры нуждаются в срочном ремонте, система испытывает большую нехватку специалистов. В селах роль фтизиатров выполняют фельдшера, но они, как и работники в диспансерах и поликлиниках, уже преклонного возраста. Молодые фтизиатры не торопятся подключиться к этой очень важной, но тяжелой работе. Ведь врач-фтизиатр рискует собственным здоровьем: он ближе всех к зараженному человеку. Та зарплата, которую он получает не соответствует такому риску и такой нагрузке. Об этом, в первую очередь, должно позаботиться государство, чтобы мы однажды не остались один на один с опасной болезнью-невидимкой .

ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ И ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА ЕЕ РАЗВИТИЕ

Полный текст:

Использована методика интегральной оценки эпидемической ситуации по туберкулезу, основанная на применении показателей заболеваемости, болезненности, смертности от туберкулеза, распространенности бациллярного туберкулеза и заболеваемости туберкулезом детей (на 100 тыс. соответствующего населения). Применение методики позволило произвести комплексную оценку эпидемической ситуации по туберкулезу на территории Иркутской области за период 2000-2015 гг. С помощью многофакторного регрессионного анализа изучена роль и установлена степень значимости социально-экономических, демографических и медико-организационных факторов в развитии эпидемической ситуации по туберкулезу на региональном уровне.

Ключ. слова

Об авторах

Список литературы

Гайдаров Г.М., Хантаева Н.С. Туберкулез: эпидемиологическая ситуация, организация медицинской помощи. Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН; 2011.

Горбач Н.А. Новые методические подходы к прогнозированию показателей распространенности туберкулеза. Красноярск; 1998.

Михалевич И.М. Регрессионный анализ (использование в медицинских исследованиях с применением ППП Statistica): Пособие для врачей. Иркутск: РИО ИГИУВ; 2009.

Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Кучерявая Д.А. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации. Туберкулез. 2013; (12): 40-9.

Романова С.С., Чижова О.В., Марков А.Н. Анализ и прогнозирование эпидемиологических показателей туберкулеза на основе использования статистического пакета STATGRAFHICS. В кн.: Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г.Москвы). М.: Медицина и жизнь; 2001: 105-8.

Сазыкин В.Л. Метод интегральной оценки объектов по сумме мест. В кн.: Материалы Областного совещания по итогам противотуберкулезной работы за 1993 год. Оренбург; 1994: 6-9.

Сон И.М., Литвинов В.И., Стародубов В.И., Сельцовский П.П. Методика оценки эпидемиологических показателей по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Туберкулез и болезни легких. 2002; (4): 55.

Шилова М.В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения. Медицинский алфавит. 2014; 1(4): 50-6.

Щепин О.П. Региональные аспекты развития здравоохранения. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории медицины. 2014; (5): 3-7.

Аналитические обзоры по туберкулезу

Данные за 2017 год

  • ВИЧ-инфекция в России в 2017 году (4.10 Mb)
  • Онкологическая службa в России в 2017 году (2.51 Mb)
  • Ситуация по туберкулезу в 2017 году (4.62 Mb)
  • Основные показатели по туберкулезу в России (584.49 Kb)
  • Показатели по туберкулезу в Российской Федерации 2008-2017 гг (843.13 Kb)
  • Показатели по злокачественным новообразованиям (ЗНО) в Российской Федерации в 2008-2017 гг (923.78 Kb)
  • Показатели по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2008-2017 гг (794.45 Kb)

Данные за 2016 год

  • Онкологическая службa в 2016 году (1.07 Mb)
  • Эпидемиологическая ситуация по онкологии в 2016 году (1.71 Mb)
  • Детская онкология в 2016 году (592.52 Kb)
  • ВИЧ-инфекция в России в 2016 году ( 3.66 Mb)
  • Ситуация по туберкулезу в 2016 году (2.98 Mb)
  • Противотуберкулезная служба в 2016 году
  • Эпидемическая ситуация по детскому туберкулезу в России (1.18 Mb)

Онкологическая служба в 2015 году
Онкологическая служба Российской Федерации в 2015 году (322.53 Kb) Ситуация по ВИЧ-инфекции в России за 2015 году
Ситуация по ВИЧ-инфекции в России (за 2015 год) Социально-значимые заболевания населения в 2015 году
Социально значимые заболевания населения России в 2015 году (1.60 Mb)

Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в странах СНГ (аналитический обзор) / О.В. Демихова, О.Б. Нечаева. М., 2016. С. 66.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2012-2014 годы

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 — 2014 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2009 — 2014 г.г.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 — 2013 г.г.

Обзор подготовлен специалистами учреждений: Министерство здравоохранения Российской Федерации (Л.А. Габбасова, Т.Ч. Касаева) ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава России» (С.А. Стерликов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова); НИИ фтизиопульмонологии ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (С.В. Смердин, С.А. Попов, С.Г. Руднев); Управление организации медико-санитарного обеспечения Федеральной службы исполнения наказаний (С.В. Воробей, В.Е. Одинцов). ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза РАМН» (И.А. Васильева, В.В. Тестов, В.А. Пузанов).

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 — 2013 г.г. Аналитический обзор основных показателей и статистические материалы / Т.Ч. Касаева, С.А. Стерликов, И.М. Сон, О.Б. Нечаева, О.В. Обухова, С.В. Смердин, С.А. Попов, С.Г. Руднев, С.В. Воробей, В.Е. Одинцов, И.А. Васильева, В.В. Тестов: под ред. С.А. Стерликова — М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. — 72 с.

Рецензент — заведующая кафедрой фтизиатрии ФПК и ППС ГБОУ Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России, главный врач ГУЗ «Областной клинический противотуберкулёзный диспансер», главный фтизиатр Приволжского федерального округа проф. Т.И. Морозова.

Отраслевые и экономические показатели противотуберкулёзной работы в 2012 — 2013 г.г.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2011 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2011 г.»

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации
здравоохранения», Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации (ФГБУ «ЦНИИОИЗ»), НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИФ», ГУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН», Федеральной службы исполнения наказаний и Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований при участии Офиса Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации. Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2011 гг.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности Рос сийской Федерации, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества
противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2011 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области
обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации. Также в издании представлены основные данные о распространении туберкулеза в странах мира, представленные на основе информации, полученной из Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу и других зарубежных источников.

Другие публикации:  Профилактика диагностика туберкулеза

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2011 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2011 г.» (9.24 Mb)

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2010 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2010 г.»

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения», НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, ГУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН», ФГУ «Санкт-Петербургский НИИФП», Федеральной службы исполнения наказаний и Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований при участии Офиса Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2010 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2010 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2009 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2009 г.»

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения», НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, ГУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН», ФГУ «Санкт-Петербургский НИИФП», Федеральной службы исполнения наказаний и Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований при участии Офиса Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2009 гг. В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2009 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2009 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2009 г.» (11.29 Mb). Обновлено 11.03.2011

При переносе данных в таблицу «Выявление туберкулеза в РФ» из формы №30 (стр. 221-222) произошел сбой. Соответствующие исправления добавлены в документ.

Аналитический обзор. Санаторное лечение больных туберкулезом в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития. 2008г.

Аналитический обзор является изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, подготовленного сотрудниками Федерального Центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации, расположенного на базе Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ».

В обзоре представлен анализ современного состояния и перспектив развития санаторного лечения больных туберкулезом в Российской Федерации

Издание предназначено для руководителей органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, противотуберкулезных учреждений, врачей — фтизиатров и врачей — эпидемиологов.

При подготовке издания, наряду с данными официальной статистики, использованы сведения, полученные при анализе данных анкет, заполненных главными врачами противотуберкулезных санаториев федерального подчинения. Информация предоставлена: отделом медицинской статистики ФГУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития РФ», медицинскими информационными центрами и центрами медицинской статистики субъектов Российской Федерации, главными врачами противотуберкулезных санаториев федерального подчинения.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2008 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2008 г.»

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения», НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова, ГУ «Центральный НИИ туберкулеза РАМН», Федеральной службы исполнения наказаний и Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований при участии Офиса Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации.

Данный аналитический обзор продолжает серию изданий, выпущенных в 2007-2008 гг. («Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации», Москва, 2007, 126 с. и «Туберкулез в Российской Федерации, 2007 г. Аналитический обзор основных статис-
тических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации», Москва, 2008, 172 с.).

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007-2008 гг., рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет. Анализ данных проведен с учетом
международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Особое внимание уделено вопросам методики использования и интерпретации различных показателей, применяемых в Российской Федерации и за рубежом при оценке эффективности борьбы с туберкулезом, дано сравнение ситуации по туберкулезу в Российской Федерации, странах мира и Европейского региона ВОЗ.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2007 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2007 г.»

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития), Программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации (ВОЗ), Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» (ЦНИИОИЗ) и НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова (НИИФП).

Данный аналитический обзор представляет собой обновленное издание материалов, выпущенных в 2007 году («Туберкулез в Российской Федерации, 2006 год. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации», Москва, 2007, с.126).

В приложении даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2007 гг.

Исполнители: О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, Е.И. Скачкова, М.И. Перельман, С.Е. Борисов, Е.М. Богородская, О.П. Фролова, М.В. Шилова, В.В. Пунга, А.С. Кононец, С.В. Сидорова, С.Г. Сафонова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк, В. ван Гемерт, Е. Д. Юрасова, В.Н. Малахов, М.В, Шульгина.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2006 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2006 г.»

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Аналитический обзор является совместным изданием Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития), Программы Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации (ВОЗ), Федерального государственного учреждения «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» (ЦНИИОИЗ), НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова (НИИФП) и Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

В обзоре представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных государственной и отраслевой отчетности по туберкулезу, и их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации (РФ) в 2005-2006 гг. и рассмотрена их динамика за последние 10-15 лет.

В приложении обзора даны таблицы основных эпидемиологических показателей, характеризующих противотуберкулезную работу в России в 2004-2006 гг.

Исполнители: Какорина Е.П., Михайлова Л.А., Михайлова Ю.В., Сон И.М., Скачкова Е.И., С.Е Борисов Е.М., Богородская М.В., Шилова, Пунга В.В., А.С. Кононец С.В. Сидорова, Е.М. Белиловский, И.Д. Данилова, В. Якубовяк А. Коробицын.

Аналитический обзор по туберкулезу в Российской Федерации за 2004 год: «Туберкулез в Российской Федерации, 2004 г.»

Опубликован при финансовой поддержке ВОЗ.

Данный обзор представляет собой анализ эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности противотуберкулезных мероприятий в РФ в 2002-2004 гг., по отдельным показателям в 1992-2004 гг. При подготовке издания, наряду с данными официальной статистики, использованы сведения, полученные при анализе баз данных системы мониторинга. обзор предназначен для руководителей органов управления здравоохранением, сотрудников противотуберкулезной службы и других медицинских специальностей.

Исполнители: И.М. Сон, Е.И. Скачкова, В.А. Магнитский, В.В. Пунга, Е.П. Какорина, Л.А. Михайлова

В конце января в Москве от «последствий туберкулеза» умер правозащитник, член президентского совета по правам человека Валерий Абрамкин. От туберкулеза? Да, нам тоже казалось, что это слово — откуда-то из времен Чехова с Белинским (если ты не знал, их обоих убила палочка Коха, возбудитель чахотки). Но мы изучили ситуацию и выяснили, что есть как минимум 2 повода волноваться. Вот они:

Туберкулез никуда не делся

Среднемировая статистика способна сделать счастливым любого фтизиатра. Смертность от туберкулеза (ТБ) во всем мире с 1990 года снизилась на 41%, в 2011 году жертвами палочки Коха пали «всего» 1,4 млн человек. Однако улучшение статистики происходит за счет развитых и богатых стран: в США и ЕС ежегодно заболевает уже только 3–7 человек на 100 тыс. населения. В России времен позднего СССР этот показатель составлял 34 человека; деградация медицинской отрасли привела нас к настоящему моменту на уровень в 80 человек на 100 тыс. населения. Россия входит в группу из 22 стран, ответственных за 80% случаев заболевания туберкулезом на планете; в этом списке мы на 13 месте, на строчку выше — Вьетнам, на строчку ниже — Кения.

Другие публикации:  Диета при ротавирусной инфекции у ребенка комаровский

Что дальше? Любые возможные экономические трудности, связанные с ними «сокращения финансирования» и социальные проблемы откроют для России широкие ворота сначала в Индию (180 случаев заболевания на 100 тыс. человек в год), а потом и в экваториальную Африку (в среднем 700 человек на 100 тыс. населения).

Его все труднее лечить

К 50-м годам прошлого века был разработан спектр лекарственных препаратов, эффективно боровшихся с палочкой Коха (сейчас их называют «препаратами первого ряда»). Стандарт­ный курс лечения этими таб­летками длится 6 меся­цев и обходится всего в $150. Побочные эффекты практически отсутствуют, излечиваются около 85% заболевших. Туберкулез вот-вот должен был уйти в историю навсегда.

Но к концу века выяснилось, что микобактерия туберкулеза эволюционирует, вырабатывая механизмы защиты против химии, которой ее травят. Так появился термин «туберкуле­з с множественной лекарственной устойчивостью» (МЛУ-ТБ). «Прокачанная» бацилла устойчива к лекарствам первого ряда, и для борьбы с ней были разработаны новые препараты (резервного ряда). Они гораздо дороже (курс стоит около $7000 и длится минимум 2 года), обладают сильными побочными эффектами (например, разрушают печень), и даже в развитых странах от МЛУ-ТБ излечивается не больше 30–50% пациентов.

Динамика угрожающая: в 2009 году МЛУ-ТБ болело 440 тыс. человек по всему миру, в 2011 — 630 тыс. человек (данные ВОЗ); еще около 30 тыс. человек страдают от т.н. «экстремально-устойчивой» формы туберкулеза, которую не берут и многие лекарства резервного ряда. Чтобы тебе стало совсем плохо, сообщаем: наша страна (наряду с Индией, Китаем и ЮАР) — в лидерах по количеству заболевших трудными случаями ТБ.

И, наконец, контрольный выстрел: статья в журнале Emerging Infectious Diseases за март 2013 года сообщает о зафиксированных в ЮАР случаях заболевания «тотально-устойчивой формой» туберкулеза, которую не берет ни одно из известных лекарств.

Так ли ужасна ситуация, и что делать — учены­е пока думают. Но оптимизма в их рассуждениях мало. Эндр­ю Буш, редактор журнала Thorax (США) комментирует угрожающе-туманно: «Стрелки часов могут вдруг вернуться на 30-е годы прошлого века, когда туберкулезные клиники и санатории так или иначе присутствовали в жизни каждой семьи».

Испугался? Тебе стои­т узнать побольше об этой проблеме.

Опасные соседи

Неблагополучную обстановку в России усугубляет соседство со странами, в которых уровень поражения населения палочкой Коха стремится к африканскому.

Заболеваемость на 100 тыс. населения в год (данные на 2010 г.):

Таджикистан — 378
Кыргызстан — 244
Узбекистан — 226
Казахстан — 200
Азербайджан — 163

Что нужно знать о туберкулезе?

1. В России микобактерией туберкулеза инфицировано 80% населения. Средний мировой показатель – 30%.

Попав в организм человека, микобактерия туберкулеза ведет себя, как диверсант, сброшенный на парашют­е в самое сердце густонаселенной вражеской территории. Ее цель — жить, прячась от иммунной системы человека, и ждать подходящего момента для нападения, когда эта самая иммунная система по каким-либо причинам ослабнет. Пока бацилла ждет, человек считается инфицированным, но не больным — симптомы заболевания полностью отсутствуют, носитель не заразен. На наше счастье, чтобы микобактерия активизировалась, нарушения в иммунной системе должны быть достаточно серьезными.

2. Заразны только больные с открытой формой легочного туберкулеза.

Микобактерия туберкулеза в организме человека может поражать любые ткани, начиная от мозга и заканчивая желудочно-кишечным трактом. Заразиться бациллой можно, например, через поврежденную кожу и слизистые оболочки при контакте. Но такие случаи крайне редки. Гораздо чаще инфекция передается воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Поэтому у 95% больных туберкулезом поражены легкие или другие элементы дыхательной системы. Врачи делят таких пациентов на выделяющих с мокротой бациллу (открытая форма туберкулеза) и не выделяющих (закрытая форма туберкулеза). Первых лечат обязательно стационарно, потому что именно они распространяют инфекцию; вторые могут бороться с болезнью на дому.

3. На начальной стадии туберкулез сложно отличить от обычной ОРВИ.

Симптомами туберкулеза считаются кашель на протяжении 2–3 недель, боль в груди, потеря веса, потливость по ночам, периодическое повышение температуры, общее недомогание и слабость. Неудивительно, что туберкулез на начальных стадиях часто путают с простудой даже врачи. Выявить микобактерию ТБ в организме человека, когда она еще не успела нанести ему серьезный ущерб, можно с помощью микроскопического исследования мокроты, молекулярно-генетического исследования тканей, а также с помощью старой доброй флюорографии. «Старая доб­рая» до сих пор считается самым эффективным средством ранней диагностики туберкулеза. По словам Маргариты Шиловой, представителя НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова, флюорография позволяет выявить активную палочку даже на той стадии, когда никаких симптомов еще нет.

Не пренебрегай диспансеризацией, думай не только о себе, но и о других: если не поставить диагноз сразу, ты подаришь свою палочку еще как минимум 25–30 ничего не подозревающим беднягам.

Группы риска

По оценке ВОЗ в среднем в мире на одну заболевшую туберкулезом женщину приходится двое мужчин. В России это соотношение для тебя еще менее благоприятно — у российских мужиков палочка Коха вызывает заболевание в 2,7 раза чаще, чем у женщин.

Первая и последняя на сегодня вакцина от туберкулеза (в России называется БЦЖ) была разработана в 1919 году. Она обеспечивает частичную защиту новорожденных детей от одной из разновидностей легочного туберкулеза и туберкулезного менингита. Неплохо, но если ты сам заработал на журнал, который сейчас держишь в руках, тебе от этой вакцины ни горячо, ни холодно. Взрослым вакцинация БЦЖ не помогает.

3. В самом расцвете сил

В нашей стране больше всего случаев туберкулеза регистрируется в возрасте от 25 до 44 лет. В 2010 году таких было 52 тыс. человек или почти 50% от общего числа заболевших.

Факторы риска

Чтобы попавшая в организм микобактерия туберкулеза активизировалась, твоей иммунной системе должен быть нанесен серьезный ущерб. Врачи делят факторы риска на 2 большие группы: социальные и медико-биологические. В первую входят бедность, стрессовые ситуации вроде военных конфликтов или попадания в тюрьму, экологические катастрофы. Вторая — это алкоголизм, наркомания, курение, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гемодиализ, гормональная терапия.

Как использовать это знание? Понятно, что если ты не работаешь в Генштабе, то предотвратить военный конфликт тяжело. Но зато ты можешь бросить курить, сократить потребление алкоголя, отказаться от наркотиков, начать правильно и полноценно питаться. В общем, высокая вероятность заболеть туберкулезом на территории России — для тебя еще один вес­кий аргумент за здоровый образ жизни.

Что делать, если заболел

«Совет один — неукоснительно выполняй все предписания лечащего врача-фтизиатра», — утверждает Шилова. Курс лечения подбирается индивидуально и нацелен на то, чтобы с минимальными потерями для организма деактивировать бациллы в организме пациента (полностью уничтожить палочку Коха лечебными препаратами практически невозможно). Если принимать прописанные таблетки нерегулярно, у микобактерии появляется шанс приспособиться к ядовитым для нее препаратам и перестать на них реа­гировать. Именно из-за недобросовестных пациентов на свет появился лекарственно-устойчивый туберкулез. После того как такая форма появится в твоем организме, вылечить тебя от бациллы будет гораздо сложнее. Плюс ты станешь источником МЛУ-ТБ для других людей.

Микобактерия туберкулеза живет в пыли 10 дней, а на страницах книг до 3 месяцев.

Микобактерия гибнет:
— под действием ультрафиолетовых лучей за 2-3 мин.
— под действием солнечного света за 90 мин.
— под действием моющих средств с хлором за 3–5 ч.
— во влажной мокроте при кипячении за 5 мин.
— в засохшей мокроте при кипячении за 45 мин.