Опоясывающий лишай как убрать боль

Содержание:

Жить здорово!

Повелитель боли. Опоясывающий лишай. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 18.09.2015

Код для встраивания видео

Плеер автоматически запустится (при технической возможности), если находится в поле видимости на странице

Размер плеера будет автоматически подстроен под размеры блока на странице. Соотношение сторон — 16×9

Плеер будет проигрывать видео в плейлисте после проигрывания выбранного видео

При опоясывающем лишае появляются высыпания по ходу ребер и человека сводят с ума сильнейшие боли. Из-за чего возникает опоясывающий лишай? Как лечить это заболевание?

Вместе с этим смотрят

Самое популярное

Рекомендуем

Последние обновления

Мои подписки:

© 1996-2019, Первый канал. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта необходима ссылка на ресурс.
Код для вставки в блоги и другие ресурсы, размещенный на нашем сайте, можно использовать без согласования.

Онлайн-трансляция эфирного потока в сети интернет без согласования строго запрещена.
Трансляция эфира возможна исключительно при использовании плеера и системы онлайн-вещания Первого канала.
Заявка на организацию трансляции.

Справочная Первого канала тел. +7 (495) 617-73-87

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

  • возраст старше 50-ти лет;
  • ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
  • наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

  1. депрессия;
  2. усталость;
  3. нарушения сна;
  4. потеря аппетита;
  5. сложности с концентрацией внимания.

Наши врачи

Методики лечения

На вопрос о том, как лечить постгерпетическую невралгию невозможно дать однозначный ответ, поскольку не существует универсального лечения данного заболевания, которое бы подходило всем больным. Как правило, требуется кропотливый подбор лекарственных препаратов и методик (а иногда — и их сочетание) для того, чтобы облегчить боль пациента.

Лидокаиновые пластыри

Это пластыри, содержащие местное обезболивающее средство — лидокаин. Их следует наклеивать на поражённый участок кожи. За счёт постоянного равномерного выделения анестетика, такие пластыри приносят временное облегчение, снижая болевые ощущения и давая передышку.

Пластыри с высоким содержанием капсаицина

Это современный метод обезболивания при постегрпетической невралгии, который заключается в следующем: содержащееся в пластыре вещество является производным жгучего перца, который блокирует болевые рецепторы кожи. Аппликация такого пластыря может проводиться только врачом. Процедура занимает 2 часа, но хороший обезболивающий эффект от неё пролонгирован и может сохраняться до 3-х месяцев. Если возникнет необходимость, процедуру повторяют.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:

  • Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
  • При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.

Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов

Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:

  • обезболивающие свойства препарата;
  • максимально возможная концентрация в поражённой области;
  • рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.

Радиочастотная деструкция нервов

Радиочастотная деструкция нервов обеспечивает стойкий обезболивающий эффект, который сохраняется до года и более. Это малоинвазивная нехирургическая процедура, которая позволяет значительно облегчить боль в тех случаях, когда другие способы

Лечение постгерпетической невралгии в ЦЭЛТ

Если у вас или ваших близких присутствует данная патология мы рекомендуем обратится в Клинику Боли ЦЭЛТ. Наши специалисты по лечению боли (алгологи) владеют всеми перечисленными методиками и смогут подобрать наиболее эффективную для каждого пациента.

Важно, что при некоторых из них пациент получает практически мгновенный устойчивый эффект обезболивания, который длится продолжительное время.

Вопрос: Чем снимать боли при опоясывающем лишае и через какое время они проходят?

Чем снимать боли при опоясывающем лишае, и через какое время они проходят?

Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями на коже, которые проходят довольно быстро – в течение 10 – 14 дней. Но данные высыпания сочетаются с сильным болевым синдромом, который ощущается, как покалывание, пощипывание, разрезание и простреливание участка тела, который иннервируются воспаленным нервом. Данный болевой синдром является основной проблемой при опоясывающем лишае, поскольку может сохраняться в течение целого года после исчезновения высыпаний.

Боли после опоясывающего лишая могут беспокоить человека длительный промежуток времени – от 2 – 3 месяцев до одного года. Наиболее длительный срок боли беспокоят людей пожилого возраста и детей. У людей среднего возраста боли обычно в среднем длятся в течение полугода. Длительность болевого синдрома зависит от состояния общего организма. К сожалению, в настоящее время нет эффективных методов, способных сократить длительность остаточного болевого синдрома, мучающего человека после выздоровления от опоясывающего лишая.

При опоясывающем лишае необходимо прибегать к приему обезболивающих препаратов. Врачи не рекомендуют терпеть боли при опоясывающем лишае, поскольку этом может привести к повышенной чувствительности и развитию хронического болевого синдрома в будущем. Применение обезболивающих средств необходимо продолжать в течение всего периода наличия болевого синдрома.

В настоящее время для купирования болей при опоясывающем лишае применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Кеторолак, Напроксен, Нимесулид, Ибупрофен и т.д.);
  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксипин, Иксел, Мелипрамин, Кломипрамин, Имизин и т.д.);
  • Противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин);
  • Новокаиновые блокады;
  • Чрезкожная электростимуляция пораженных нервов;
  • Наркотические анальгетики (Оксикодон, Трамадол);
  • Препараты на основе капсаицина (мазь Матарен плюс и др.).
Другие публикации:  Ангина при ранних сроках беременности

Нестероидные противовоспалительные средства применяют в период разгара заболевания. В настоящее время наиболее эффективными препаратами этой группы для купирования болей при опоясывающем лишае являются следующие:

  • Аспирин;
  • Нимесулид;
  • Дескетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кеторолак;
  • Кетопрофен.

Нестероидные противовоспалительные средства принимают внутрь в форме таблеток, сиропа или растворимого порошка. В разгар заболевания для купирования болей в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами можно применять наружные препараты на основе капсаицина (экстракта острого красного перца). В настоящее время наиболее эффективным наружным препаратом на основе капсаицина является гель Матарен плюс. Также в качестве наружного препарата для обезболивания можно использовать гель с Лидокаином.

Если в период активного течения заболевания у человека сильные боли, которые не купируются нестероидными противовоспалительными средствами в сочетании с капсаициновыми мазями, то прибегают к применению трициклических антидепрессантов, противосудорожных или наркотических анальгетиков. В настоящее время для купирования сильных болей при опоясывающем лишае чаще всего применяют Амитриптилин (антидепрессант), Габапентин (противосудорожное средство) и Оксикодон (наркотический анальгетик).

В терапии болей, остающихся после выздоровления от опоясывающего лишая, используют трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, новокаиновые блокады, чрезкожную стимуляцию пораженного нерва, мази с капсаицином и нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее эффективными препаратами в терапии невралгий, оставшихся после опоясывающего лишая, являются следующие:

  • Амитриптилин, Доксепин (антидепрессанты);
  • Габапентин и Прегабалин (противосудорожные средства).

Данные препараты необходимо принимать постоянно, чтобы боль не беспокоила человека, нарушая нормальный ритм жизни и сковывая движения. Однако если боли сильные, то прибегают к дополнительным методам их купирования, таким как:

  • Новокаиновые блокады, которые позволяют полностью устранить боль на некоторый промежуток времени;
  • Чрезкожная электростимуляция поврежденных нервов позволяет нормализовать обмен веществ и восстановить их нормальное функционирование.

Новокаиновые блокады можно применять лишь эпизодически, чтобы снять сильные боли. В чрезкожную электростимуляцию рекомендуется проводить курсами, чтобы быстрее нормализовать состояние пораженного нерва и избавиться от болей навсегда.

В терапии болевого синдрома, оставшегося после опоясывающего лишая, не используются наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства применяют в качестве основных средств, если боли не слишком сильные.

Твоя подружка

Как избавиться от боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является вирусной ин­фекцией центральной нервной системы, которая может привести к по­явлению лихорадки, водянистых пузырьков по курсу пораженного нерва. (Опоясывающий герпес или лишай — болезнь, вызываемая виру­сом ветряной оспы, проявляющаяся симптомами поражения централь­ной и периферической нервных систем. Для нее характерна пузырько­вая сыпь по ходу отдельных чувствительных нервов) Вы можете чувствовать зуд, жар, мучительную боль или общее онемение.

Когда у вас появляется опоясывающий лишай, самым лучшим будет дать возможность коже зажить самой по себе и принимать болеутоляю­щие средства, которые работают изнутри (если только ваш врач не ре­комендует вам делать обратное). Обычные болеутоляющие средства бо­лее всего подходят для снятия дискомфорта, который может остаться даже после заживления кожи.

Время является лучшим средством для лечения опоясывающего ли­шая. Предлагаем вашему вниманию простые и эффективные советы специалистов, как быстрее снять чувство дискомфорта.

Примите аспирин. Когда опоясывающий лишай начинает вызывать боль, немедленно примите аспирин, чтобы сделать себя менее чувстви­тельным к боли. Регулярно принимаемая сверхсильная доза аспирина снимет боль в достаточной степени на все время исцеления организма.

Если вы найдете аспирин малоэффективным обезболивающим сред­ством, скажите об этом вашему лечащему врачу. Возможно, вам нужно принимать другие противовоспалительные лекарства, выдаваемые только по рецепту врача, для того чтобы успокоить окончания пора­женных нервов.

Попробуйте применить аспириновую пасту. Постгерпесная невралгия представляет собой нервную боль, которая может длиться после того, как зажили нарывы, вызванные опоясывающим герпесом. В ходе одного небольшого исследования, проведенного доктором медицины Мэрилин Кэссинер, невропатологом Медицинского факультета Бостон­ского университета, было обнаружено, что четверо из шести пациентов, страдающих постгерпесной невралгией, испытали значительное облег­чение в течение пятнадцати-двадцати минут после нанесения аспири­новой пасты непосредственно на пораженвый участок тела. Пятый па­циент чувствовал незначительное облегчение. Все другие методы лече­ния окавывались неэффективными для людей, страдающих от сильной боли.

Этот способ может оказаться полезным и для вас. Чтобы сделать та­кую пасту, растолките одну таблетку аспирина и смешайте ее с двумя столовыми ложками вазелинового лосьона для интенсивного ухода за кожей. Наносите пасту на те места, которые считаете нужными, три-­четыре раза в день.

Не прибегайте к этому средству, если у вас возникает аллергическая реакция на аспирин. И если лечение не помогает в течение пятнадцати-­двадцати минут, значит оно на вас не действует.

Выдавите на больное место зострикс. Если после излечения нары­вов от опоясывающего лишая вы все еще продолжаете чувствовать боль, приобретите тюбик зострикса, может быть, это средство поможет вам достичь определенного облегчения.

Зострикс снимает раздражение. Его активный ингредиент, капсан­цин, является жгучим компонентом в красном перце, именно он и придает зостриксу его жгучесть. Ученые считают, что капсанцин, вы­зывая болевые ощущения, истощает запас химических веществ, необ­ходимых для передачи болевых импульсов между нервными клетками, и предохраняет организм от производства большего количества этих химических веществ.

Вам потребуется втирать зострикс пять раз в день в течение недели или более, чтобы узнать, оказывает ли он какое-либо действие на вас или нет. Поговорите со своим врачом. Если у вас опоясывающий ли­шай, вы обязательно должны находиться под наблюдением врача.

Причиной ноющей боли в пояснице, которую пытались снять компрессами, оказался. опоясывающий лишай

Из-за снижения иммунитета осенью люди часто страдают от герпеса, проявляющегося в разных формах

Собираясь на работу, 40-летний Дмитрий почувствовал ноющую боль в пояснице, которая сопровождалась сильной слабостью. Мужчина принял антибиотик. А когда через несколько дней появились высыпания, подумал, что это аллергическая реакция на лекарство. Чуть позже боль повторилась. Тогда перед сном мужчина поставил себе компресс. А утром его на «скорой» отвезли в больницу, где врачи диагностировали опоясывающий лишай.

— К сожалению, это типичная ситуация, — говорит ассистент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев. — Случаев, когда опоясывающий лишай — один из видов герпеса — путают с аллергией или невралгией, предостаточно. В переводе с греческого слово «герпес» означает «ползучая, распространяющаяся кожная болезнь». Сейчас различают восемь типов заболевания. «Лихорадка» на губах — проявление первого из них, так называемого простого герпеса. А, например, опоясывающий лишай — уже более тяжелое заболевание, которое относится к третьему типу.

Вначале у больного появляется общее недомогание: слабость, утомляемость, ломота в теле. Затем, примерно через неделю, возникают зуд, жжение, покраснение кожи, а также высыпания в виде отдельных пузырьков с прозрачным, а затем гнойным содержимым.

Недавно ко мне на прием обратился молодой человек с характерными для этой болезни высыпаниями. Осмотрев пациента, я сразу понял, что это опоясывающий лишай. Сложнее всего было убедить в этом больного, который сам поставил себе диагноз ветрянка. У опоясывающего лишая есть одно отличительное свойство: высыпания «идут» по ходу нервов, начиная с затылка и заканчивая копчиком. Все зависит от того, какая нервная ветка поражена.

Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае. Никогда не забуду пожилого пациента, которого к нам привезли на «скорой». Высыпания, появившиеся на теле, мужчина обильно смазывал зеленкой, в результате чего отравился веществом, которое входит в состав раствора. Мы буквально вытаскивали его с того света. От опоясывающего лишая он благодаря зеленке не избавился. Болезнь требует комплексного лечения. Чтобы подавить размножение вируса, таким больным мы назначаем противовирусные препараты, а также лекарства, блокирующие передачу болевых импульсов. Кроме такого лечения, которое занимает не меньше двух-трех недель, больным также показан постельный режим, обильное питье.

— Как сейчас лечат герпес?

— К сожалению, избавиться от герпеса окончательно нельзя. По данным ВОЗ, почти 90 процентов населения инфицированы одним или несколькими типами герпеса, хотя проявляется он не у всех. Попав в организм человека однажды, инфекция остается там навсегда. Единственное, что можно сделать — не допускать обострений. Как правило, болезнь активизируется на фоне ослабленного иммунитета, смены сезонов или резкого изменения температуры. Есть люди, которым стоит перемерзнуть или, наоборот, перегреться, и уже на следующий день у них появляются высыпания. Старайтесь избегать провоцирующих факторов, укрепляйте иммунитет, одевайтесь по погоде, следите за своим питанием, не допускайте стрессов. Однажды я лечил девушку, у которой после автомобильной катастрофы развился герпетический энцефалит. Причем физически она совершенно не пострадала, но очень испугалась. Такое волнение привело к серьезной болезни.

Часто люди чувствуют начало обострения герпеса. В таких случаях я рекомендую применять специальные препараты: мази, таблетки. Чем раньше это сделаете, тем легче будет протекать заболевание.

Некоторым пациентам, у которых обострения происходят очень часто, я рекомендую вакцинацию. Схема лечения подбирается индивидуально. Бывают случаи, когда больному требуется два-три курса вакцинации. Перед ней необходимо определить тип вируса. Для этого следует сдать анализ крови на специфические иммуноглобулины, показывающие антитела к вирусу. Это позволит определить, активен ли вирус в данный момент.

Другие публикации:  Кровь на антитела к вирусу простого герпеса

— Говорят, герпес передается через предметы быта: полотенце, посуду.

— Если вирус находится в активном состоянии, то да. Поэтому в этот период больному следует пользоваться индивидуальной посудой. Герпес также передается при поцелуях, в том числе в щеку.

Качество жизни больных с нейропатическим болевым синдромом после опоясывающего герпеса Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Каракулова Юлия Владимировна, Кириченко Светлана Александровна

В статье с целью исследования качества жизни пациентов с нейропатической болью в динамике изучены показатели болевых шкал и опросника МОS SF-36 в остром периоде опоясывающего герпеса и через 3 месяца при формировании постгерпетической невралгии у 52 больных опоясывающим герпесом и 20 здоровых лиц. Показано, что у больных ОГ в остром периоде и при ПГН выявлено существенное относительно здоровых лиц снижение качества жизни по всем шкалам, отражающим физический и психический компоненты здоровья

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Каракулова Юлия Владимировна, Кириченко Светлана Александровна,

The quality of life for patients with neuropathic pain after herpes zoster

In this paper in order to study the quality of life for patients with neuropathic pain in the dynamics studied indicators of pain scales and questionnaires MOS SF-36 in acute herpes zoster, and 3 months in the formation of post-herpetic neuralgia in 52 patients with herpes zoster and 20 healthy individuals. It is shown that in patients with acute exhaust and PGN revealed a significant relative to healthy volunteers reduced quality of life on all scales, reflecting the physical and mental components of health.

Текст научной работы на тему «Качество жизни больных с нейропатическим болевым синдромом после опоясывающего герпеса»

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С НЕЙРОПАТИЧЕСКИМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ОПОЯСЫВАЮШЕГО ГЕРПЕСА

Ю.В. Каракулова, С.А. Кириченко

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская

Каракулова Юлия Владимировна -e-mail: ¡uliakarakulova@mailru

В статье с целью исследования качества жизни пациентов с нейропатической болью в динамике изучены показатели болевых шкал и опросника MOS SF-36 в остром периоде опоясывающего герпеса и через 3 месяца при формировании постгерпетической невралгии у 52 больных опоясывающим герпесом (ОГ) и 20 здоровых лиц. Показано, что у больных ОГ в остром периоде и при ПГН выявлено существенное относительно здоровых лиц снижение качества жизни по всем шкалам, отражающим физический и психический компоненты здоровья.

Ключевые слова: качество жизни, опоясывающий герпес,

In this paper in order to study the quality of life for patients with neuropathic pain in the dynamics studied indicators of pain scales and questionnaires MOS SF-36 in acute herpes zoster, and 3 months in the formation of post-herpetic neuralgia in 52 patients with herpes zoster and 20

healthy individuals. It is shown that in patients with acute exhaust and PGN revealed a significant relative to healthy volunteers reduced quality of life on all scales, reflecting the physical and mental components of health.

Key words: quality of life, herpes zoster, post-herpetic neuralgia.

В последние годы отмечается рост случаев тяжёлого течения вирусных поражений центральной и периферической нервной системы, среди которых все более часто встречаются герпетические ганглионевриты [1]. Опоясывающий герпес (ОГ) — это острое болезненное состояние. После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус Varicella zoster остается в организме в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в сенсорных ганглиях, расположенных в задних корешках спинальных нервов и в чувствительных корешках тройничного нерва. Причиной ОГ является реактивация вируса, который распространяется по ходу нервов, вызывая боль и образование характерной везикулярной сыпи, расположенной на коже в зоне иннервации соответствующего сенсорного нерва [2, 3]. Поражение соматосенсорной нервной системы в данном случае приводит к нейропатическим болям [4, 5, 6]. В остром периоде пациенты обычно жалуются на сильную боль, в связи с чем в англоязычной литературе herpes zoster образно называют «belt of

roses from Hell» («пояс из адских роз») [7, 8]. Эти нарушения у большинства перенесших заболевание проходят в течение месяца после возникновения высыпаний [7]. Если указанная выше симптоматика сохраняется на более длительный срок, то она рассматривается как проявление постгерпетической невралгии (ПГН). ПГН возникает у 25-40% пациентов старше 60 лет, перенесших опоясывающий герпес [3, 9, 10]. Длительность заболевания колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет [1, 11]. Особенностью хронических болевых синдромов является их отрыв от первоначального этиологического фактора и переход на самостоятельную, относительно независимую форму реагирования [5, 12, 13].

ПГН оказывает значительное негативное влияние на качество жизни и функциональный статус пациентов, у которых в большинстве случаев развиваются аффективные расстройства в виде тревожности и депрессии [8, 14]. Актуальным остается изучение качества жизни пациентов с нейропатической болью в остром периоде опоясывающего герпеса и пациентов с постгерпетической невралгией.

больных с нейропатической болью в динамике в остром периоде опоясывающего герпеса и через 3 месяца при формировании постгерпетической невралгии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследовано 52 человека, 18 мужчин и 34 женщины в возрасте 19-83 лет (средний возраст 57,29+18,80 года). Исследование проводилось в динамике в остром периоде опоясывающего герпеса и через 3 месяца. На первом визите обследовано 52 человека с острым инфицированием herpes-zoster. Феномен нейропатической боли выявлен у 40 (77%) больных. На втором визите, через 3 месяца от начала заболевания, синдром ПГН сформировался у 12 (23%) пациентов. В качестве группы контроля были обследованы 20 здоровых добровольцев, аналогичных по полу и возрасту, не страдающих болевым синдромом.

В ходе исследования всем больным предпринято клинико-неврологическое обследование с оценкой выраженности нейропатической боли при помощи опросников 0Ы4, PainDetect и ВАШ. Качество жизни оценивалось по 36 пунктам опросника МОБ БР-36, группирующихся в восемь шкал: физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100% представляет полное здоровье. Шкалы группируются в два интегральных показателя: «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья» [15].

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ БТАТ1БТ1СА 6.0 с использованием описательной статистики (определение выборочного среднего (М) и среднего квадратичного отклонения (а), непараметрических методов (сопоставление независимых групп с использованием критериев Манна-Уитни, Колмогорова-Смирнова). При р 0,05). Боль имела характеристики нейропатической, что подтверждали средние цифры по опроснику DN-4 — 7,84+1,08 балла и по шкале PainDetect — 23,0+3,71 балла, что достоверно (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Другие публикации:  Лечение чумы народными средствами

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

  • пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
  • место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
  • массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
  • выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред. Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • капсаицин;
  • опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна) и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий — по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

  • растирки из сока черной редьки;
  • растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
  • травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
  • мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.