Осложнения от ангины на сердце

Обязательно ли после перенесенной ангины делать кардиограмму?

«Не так давно я перенесла гнойную ангину, и врач-отоларинголог посоветовал сделать кардиограмму. Так ли это необходимо?»

Киевлянка Елена Саенко

— Ангина действительно опасна своими осложнениями, причем их может быть достаточно много, — рассказывает врач-оториноларинголог высшей категории Киевской клинической больницы № 9 Владимир Динец. — Наиболее уязвимы сердце, почки и суставы. Причем осложнения могут проявиться спустя две недели после излечения ангины. Если пострадало сердце, беспокоят одышка, слабость, ноющая боль за грудиной, могут синеть губы. При ангине поражаются клапаны сердца, возникает бактериально-септический эндокардит. У человека также могут развиться пиелонефрит, артрит. Так что после лечения стоило бы сдать общий и развернутый анализы крови, сделать электрокардиограмму или ЭХО (ультразвуковое исследование) сердца, пройти ревмопробы даже в том случае, если ничего не беспокоит.

— Как лечиться, чтобы избежать осложнений?

— Важно отлежаться дома не меньше двух недель. Даже если спустя несколько дней после начала приема антибиотиков (их должен назначить врач!) почувствовали облегчение, все равно не стоит идти на работу: органы-мишени могут пострадать. Как правило, ангину вызывают бактерии (стафилококки и стрептококки), и врач назначает антибиотики пенициллинового ряда или широкого спектра действия. Чтобы быстрее выздороветь, нужно также каждые 30—40 минут полоскать горло. Лучше сразу приготовить большую порцию раствора фурацилина (из расчета две таблетки на стакан воды) с добавлением перекиси водорода. Можно применять ротокан с перекисью, заварить травы: ромашку, календулу, тысячелистник. В отвары тоже рекомендуется добавлять перекись водорода, ведь это прекрасный антисептик.

Любители народных методов могут полоскать горло яблочным уксусом (столовая ложка на стакан воды) или разбавленным свекольным соком. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, полезно жевать прополис, пергу, употреблять чайную ложку пыльцы в день. Также рекомендуется разжевывать масло сосны или ели, есть варенье из молодых еловых шишек.

Ни в коем случае нельзя сдирать или выдавливать налет на миндалинах, иначе оголится рана, токсины попадут в кровь, и состояние ухудшится. Ведь гнойный налет — это белок, защищающий организм от попадания бактерий.

Больному также нужно много пить: черный или травяные чаи, настой шиповника, свежеотжатые соки, пополам разбавленные водой. Следует исключить острую, кислую и соленую пищу, а также газированные напитки, раздражающие слизистую.

Чем полоскать горло?

  • раствор фурацилина (две таблетки на стакан воды);
  • травяные отвары с ромашкой, календулой, шалфеем, тысячелистником (добавить перекись водорода);
  • яблочный уксус (столовая ложка на стакан воды);
  • свекольный сок, наполовину разбавленный водой.

Подготовила Татьяна МИХАЙЛЕНКО, «ФАКТЫ»

Осложнения после ангины

Большинство людей хоть раз в жизни да сталкивались с ангиной и не считают данное заболевание опасным. Конечно, при ангине наблюдается общая слабость, сильные боли в горле, особенно при глотании, повышение температуры, но все эти симптомы лечатся в достаточно сжатые сроки.

Какие осложнения дает ангина?

Ангина — это острое инфекционное заболевание, чаще всего вызываемое стрептококковыми бактериями. И хотя воспаление небных миндалин является самым ярким симптомом, при несвоевременном или неправильном лечении инфекция может негативно повлиять на работу различных внутренних органов и всего организма.

В целом осложнения после ангины принято разделять на общие и местные:

  1. Общие осложнения — оказывают влияние на весь организм. Это могут быть нарушения в работе сердца, почек, ревматизм или развитие сепсиса (заражения крови).
  2. Местные осложнения проявляются только в ограниченной области и менее опасны для здоровья, хотя могут причинять значительные неудобства. К таким осложнениям относятся абсцессы, гнойные воспаления мягких тканей, отиты, отеки гортани или кровотечения из миндалин.

Осложнения на сердце после ангины

Наиболее частым осложнением после ангины является ревматоидное поражение соединительных тканей. И если в других местах организм иногда может справиться с воспалением самостоятельно, то сердце в этом случае наиболее беззащитно.

При поражении сердечной мышцы возникает ее воспаление — миокардит. При поражении внутренних листков сердца развивается эндокардит. А при воспалении околосердечной сумки — перикардит. Данные осложнения сопровождаются общей слабостью, болями в груди, появлением одышки. Подобное состояние может быть опасно для жизни, если не принять своевременных мер.

Осложнения на почки после ангины

Почки — второй орган из тех, что чаще всего подвержены осложнениям после ангины. С их стороны возможно развитие пиелонефрита или гломерулонефрита. Данные осложнения после ангины развиваются достаточно быстро, и их симптомы заметны уже через 1-2 недели после болезни.

При пиелонефрите наблюдаются боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, повышение температуры. При гломерулонефрите появляются отеки, общая слабость, головная боль, изменяется цвет мочи.

Лечение заболеваний проводится стационарно и в дальнейшем может требовать врачебного наблюдения.

Местные осложнения при ангине

Заглоточный абсцесс — наиболее частое осложнение при гнойной ангине. Заключается в формировании заполненной гноем полости в околоминдальных тканях. При абсцессах наблюдается очень сильная и резкая боль в горле, повешение температуры, увеличение лимфоузлов, нарушение глотания, а со временем — и дыхания. Лечат абсцессы хирургически, путем дренирования полости.

Осложнения на уши при ангине, которые проявляются в виде воспаления барабанной перепонки, среднего уха или сосцевидного отростка. При отите наблюдается резкая боль в ухе, отдающая в висок или зубы, общая слабость, повышение температуры.

Как избежать осложнений после ангины?

Чтобы болезнь прошла без последствий, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. В период болезни соблюдать строгий постельный режим (не менее недели).
  2. Как можно раньше принять меры по лечению ангины, и пить все необходимые препараты.
  3. Употреблять большое количество жидкости, это способствует выведению токсинов из почек.
  4. В течение месяца после болезни избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
  5. Принять меры для укрепления иммунитета.
  6. После болезни сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, чтобы исключить возможность осложнений или диагностировать их на ранней стадии.

Ангина: двойной удар по сердцу и почкам

21 января 2003 17:47 34

Ангина (иначе острый тонзиллит — воспаление небных миндалин (гланд) — чемпионка среди болезней горла. Обычно в том, что у вас вдруг гланды распухли до размеров бильярдных шаров , оказываются виноваты бактерии из рода гемолитических стрептококков. Иногда поражение гланд вызывается вирусами (гриппа, например), редко — хламидиями или грибками. Часто ангина возникает как осложнение после сезонных простудных инфекций.

Ангина — болячка заразная и даже очень, передается воздушно-капельным путем. Самая легкая форма ангины — катаральная, когда бывает лишь поверхностное воспаление гланд. Самая тяжелая — фолликулярная, когда гланды воспаляются «насквозь» и поражается фолликулярный аппарат миндалин.

Отличительные признаки

— сильная боль в горле, отдается в уши;

— желтоватый гнойный налет на гландах и языке;

— плохой запах изо рта;

— резкое повышение температуры (при фолликулярной ангине — даже до 40 градусов), озноб;

— боли в мышцах и суставах (при тяжелой форме — боли в сердце, сердцебиения);

— могут быть — особенно у детей — тошнота, рвота, боли в животе.

Диагностика

— анализ крови (чтобы точнее определить природу болезни);

— при хроническом тонзиллите иногда требуется анализ на иммунный статус (иммунограмма).

Чем лечить

Одними лишь травяными полосканиями (хотя они, конечно, необходимы в качестве местного лечения) да сосанием леденцов от боли в горле ангину не прогонишь. Для борьбы с ней нужны более «ударные» средства: скорее всего, врач назначит антибиотики и физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, СВЧ и др .).

При верном лечении симптомы болезни исчезают примерно за неделю, нормализуется анализ крови. Но гланды могут быть увеличенными до 10 — 12 дней.

При хроническом тонзиллите часто эффект дает лишь хирургическое вмешательство: паллиативное (выскабливание пораженных участков); тонзиллотомия — частичное удаление миндалин; тонзилэктомия — полное удаление миндалин.

Не опасно ли удалять гланды?

По словам Анатолия СМИРНИТСКОГО, удалить гланды легко, но это не всегда благо для организма. У некоторых после операции развиваются хронический фарингит, бронхит, люди чаще простужаются. Поэтому тонзилэктомию стоит проводить лишь в случае, если нет эффекта от полноценной терапии.

Ангина «славится» тем, что дает осложнения на почки (в виде хронического пиелонефрита) и сердце. Так что после перенесения острого тонзиллита врачи советуют сделать кардиограмму и наведаться к кардиологу еще через несколько недель.

ФАРИНГИТ: «кость в глотке»

Воспаление слизистой оболочки глотки. Иногда случается, что при неправильном и несвоевременном лечении острая форма болезни переходит в хроническую.

В 30% случаев причиной острого фарингита является бактериальное заражение, в остальных случаях виноваты вирусы (грипп, ОРВИ).

Отличительные признаки

колющая боль в горле, особенно сильная при глотании;

трудно широко открыть рот;

сухость в глотке, сухой кашель, першение;

ощущение комка в глотке, который никак нельзя проглотить.

Диагностика

в первую очередь — осмотр горла. Скорее всего, оно будет красное, слизистая оболочка покрыта пленкой или гнойными выделениями;

но отличить вирусный фарингит от бактериального по данным осмотра трудно. Возможно, доктор назначит дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологические или вирусологическое исследование (мазок из глотки).

Чем лечить

Стоит временно посадить себя на нераздражающую горло диету: отказаться от обжигающего кофе, напитков со льдом и мороженого, а также острой пищи.

Нужно побольше пить: полезно щелочное питье (минералка, лучше без газа ), зеленый чай, чаи с мятой, зверобоем, ромашкой.

Другие публикации:  Синдром опухшей головы у цыплят

Если анализы покажут, что виноваты бактерии, то врач может назначить антибиотики.

Полоскания марганцовкой, фурацилином каждые полчаса-час. Также на пользу пойдут противовоспалительные аэрозоли.

ЛАРИНГИТ: болтуны и курильщики, молчать!

Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Острый ларингит чаще возникает при воспалении верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше. Также его жертвами обычно становятся болтуны, у которых и на морозе рот не закрывается. Хронический ларингит относится к «профессиональным» заболеваниям заядлых курильщиков (никотин способствует постоянному воспалению голосовых связок), а также лекторов и учителей, которые вынуждены много говорить и перенапрягать голосовые связки.

Отличительные признаки

хриплый, неестественно грубый или совсем беззвучный голос;

ощущение царапанья в горле, как будто там «кошки скребутся»;

кашель — вначале сухой, а потом с отхаркиванием мокроты;

при хронической форме — постоянное покашливание.

Диагностика

в сложных случаях требуется биопсия (микроскопический кусочек ткани), чтобы исключить онкологию (при раке гортани или голосовых связок также «садится» голос).

Чем лечить

Обеспечить своим голосовым связкам покой (рекомендуется 5 — 7 дней не разговаривать).

Исключить острые приправы, пряности.

Не курить и не выпивать.

Помогут горчичники на область грудины или согревающий компресс на шею, горячие ванны для ног, теплое щелочное питье, полоскания горла отварами ромашки, шалфея, масляно-щелочные ингаляции.

Возможные осложнения

Обычно острый ларингит проходит без последствий. Правда, для маленьких детей он особенно опасен, потому как затрудняет дыхание из-за сужения гортани. Но и взрослым не стоит бросать лечение на полпути. Ведь в случае развития атрофического ларингита (когда идет уже органическое поражение голосовых связок) можно вообще потерять голос.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ:

60% осложнений после зимних простуд «нападают» на горло

Осложнения после ангины

Локальные осложнения

Паратонзиллит. Наиболее частое осложнение тонзиллита (ангины). Это развитие воспаления в окружающих миндалину тканях. В отличие от классических симптомов ангины паратонзиллит обычно проявляется с одной стороны и чаще всего возникает над миндалиной, но может быть и за ней, а также со стороны, где миндалина прилегает ближе к щеке.

Боль усиливается при поворотах головы, может отдавать в зубы или ухо, больному сложно открыть рот, чтобы осмотреть горло. Если осмотр все-таки удается провести, можно увидеть отечную миндалину с покраснением, которая особенно увеличена с той стороны, где сильнее выражена боль. Через 3–4 дня в месте этого отека и воспаления формируется абсцесс — скопление гноя под слизистой.

Лечение паратонзиллита зависит от стадии. Если у больного стадия воспаления с отеком, ему назначаются антибиотики и производится дезинтоксикация (удаление токсинов из организма). Пациенту ставят капельницу с витаминами, поскольку глотание затруднено, а потребность в жидкости сохраняется и даже увеличивается при повышении температуры тела.

В тех случаях, когда пациент неоднократно переносил похожие состояния, абсцесс удаляется вместе с миндалиной — источником инфекции.

Парафаренгиальный (окологлоточный) абсцесс. Весьма тяжелое и опасное состояние, при котором происходит нагноение тканей окологлоточного пространства. Часто возникает при ухудшении паратонзиллита. Возникает резкая односторонняя боль в горле, больной не может открыть рот, наклоняет голову в больную сторону, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Резкая боль возникает и при попытке прощупать боковую поверхность шеи — это происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс мышц и лимоузлов.

При таком состоянии необходима экстренная (немедленная, в течение пары часов) операция, одновременно назначаются антибиотики.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс. Гнойное воспаление мягких тканей задней стенки глотки. Встречается в основном у детей из-за особенностей строения клетчатки в этом возрасте.

Может затрудняться дыхание. Слизистая отекает, появляется покраснение, припухлость. Это состояние также является показанием к немедленной операции. Кроме того, назначаются антибиотики, полоскание рта.

Общие осложнения

Ревматизм. Общее (системное) воспалительное заболевание. При ревматизме чаще всего (и сильнее всего) поражается сердце, возникает ревматический кардит. Он проявляется слабостью, утомляемостью, повышением температуры, сердцебиением, болями в сердце, которые сочетаются с признаками сердечной недостаточности (одышкой, отеками) и шумами в сердце — их врач может услышать при прослушивании стетоскопом. В результате часто формируется порок клапана.

Заболевание лечится с помощью антибиотиков. При сформированном пороке клапана предлагается его протезирование и прием кроверазжижающих препаратов для профилактики образования тромбов в сердце.

Гломерулонефрит. После ангины в ряде случаев возникает острый гломерулонефрит (острое воспаление почек), который затем полностью проходит. Проявляется это симптомами поражения почек — появляются отеки, слабость, недомогание, повышается артериальное давление, в моче возникает белок, повышается уровень эритроцитов — красных кровяных клеток (иногда они окрашивают мочу в грязный цвет).

Больной должен соблюдать диету с ограничением белка, ему могут быть назначены мочегонные средства и препараты, снижающие артериальное давление. В целом, заболевание излечивается и к развитию хронического нефрита (довольно серьезной болезни почек) не приводит.

Артрит. Это реактивное воспаление суставов, чаще крупных. Возникает сильная боль, припухлость, может быть покраснение, ощущение скованности в суставе. Кожа над суставом горячая. Для лечения подобного состояния назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Сепсис. Чрезвычайно тяжелое осложнение, которое может возникнуть не только после ангины, но и после любого гнойного заболевания.

Иногда симптомы бывают настолько слабо выражены из-за снижения защитных сил организма, что заподозрить осложнение бывает крайне трудно, хотя в анализе крови на стерильность (это отдельный анализ крови) и обнаруживаются бактерии. А недуг в это время быстро, буквально молниеносно «охватывает» новые органы, что приводит к смертельному исходу из-за снижения не только работы пораженных органов, но и иммунитета, который не справляется с инфекцией даже при назначении очень сильных антибиотиков.

Септическое состояние требует госпитализации и постоянного наблюдения больного, назначения мощных антибиотиков в больших дозах. Однако прогноз при сепсисе, увы, часто неутешительный.

А кто чем полоскает горло во время ангины? А то мне не помогает сода с солью(((

Рита, я тоже пробовала при ангине полоскать содой с солью, но особо эффекта не было. А потом врач сказал, что такое полоскание не вымывает с гланд все как положено и назначил мне стоматофит. Так попробовала и прям полощешь и чувствуешь, как прижигает – сразу полегче становится. Надеюсь я ответила на ваш вопрос)))

Когда моей дочке было 5лет, сильно простудилась и заболела ангиной. После этого у неё часто болят ноги, суставы. Как с этим бороться? Очень жду ответа.

У меня муж однажды, еще несколько лет назад, не долечил горло, и теперь регулярно лечит обострения хронического тонзиллита. Одно радует: где-то полгода назад ЛОР ему посоветовал, на очередном приеме, Биопароксом горло больное лечить, так вот так и делает. Спрей и воспаление снимает, и боль почти после первого же применения. Прям не знаю, что бы без спрея этого делали

Хлоргекседин волшебная полоскала! Я хроник и мне помогает идеально. Нужно полоскать каждые полчаса. Продаётся в аптеке уже готовый к полосканию. Стоит рублей 9 одна бутылочка. За день полоскания вымывает все гнойные налёты. Очень надеюсь, что кому-нибудь поможет тоже.

Я постоянно на работе, поэтому каждые полчаса полоскать горло возможности нет. С собой всегда под рукой таблетки для рассасывания Тонзилотрен. Безопасный и проверенный препарат. Горло лечит на пять с плюсом. У меня ангины раньше были очень часто. А после того как начала лечиться этими таблетками, проблем с горлом стало в разы меньше.

Я постоянно на работе, поэтому каждые полчаса полоскать горло возможности нет. С собой всегда под рукой таблетки для рассасывания Тонзилотрен. Безопасный и проверенный препарат. Горло лечит на пять с плюсом. У меня ангины раньше были очень часто. А после того как начала лечиться этими таблетками, проблем с горлом стало в разы меньше.

я принимала Тонзилотрен , а перед приемом таблетки полоскала горло ромашкой. Так врач советовала. Согласна, что помогает. Мне нужно было первым делом от боли в горле избавиться. Так после трех таблеток горло вообще не болело и я смогла заниматься своими делами, не отвлекаясь на дискомфорт в горле. Таблетки классные. Горлу обязательно помогут.

А может вам ромашка помогла? :)))

При ангине хорошо пить сок цитрусовых, или просто употреблять их в пищу. Конечно, это не заменяет лекарства.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Новое на Woman.ru

Форум: здоровье

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Какие осложнения на сердце вызывает ангина

После перенесенной ангины могут возникнуть осложнения на сердце. Как правило, они проявляются в виде острой ревматической лихорадки совместно с поражениями почек и суставов, но именно поражения сердца наиболее опасны, поскольку на определенной стадии становятся необратимыми и могут повлечь за собой патологии, опасные для жизни.

Другие публикации:  Циклоферон опоясывающий лишай

В большинстве случаев осложнения на сердце после ангины развиваются у детей старше трех лет, а также у взрослых до 40 лет. Это связано с природой развития таких осложнений — они являются аутоиммунными заболеваниями и к ним больше склонны именно дети с неокрепшей иммунной системой, пишет НАРОДНАЯ ПРАВДА со ссылкой на nezhit.

При осложнениях на сердце после ангины наиболее частыми симптомами являются боли в сердце, одышка и быстрое утомление.

Симптомы поражения сердца могут появляться еще при ангине, а могут развиваться уже после ее завершения. В период протекания ангина влияет на сердце слабо и к необратимым повреждениям не приводит. Значительно более опасны те последствия, которые развиваются позже, не ранее 9 дня болезни, в основном — через 2-3 недели, а иногда — через недели и даже месяцы, поскольку они представляют из себя болезни аутоиммунной природы и не поддаются лечению.

Как правило, после ангины сердце болит из-за развития таких патологий, как:

ревматизм;
тромбоэмболия;
аритмия;
миокардит, перикардит, эндокардит,
нарушение работы клапанов сердца.

Все они могут проявляться различными симптомами. При этом вероятность развития осложнений зависит как от индивидуальных особенностей организма больного, так и от эффективности лечения ангины. Чем быстрее при болезни будет уничтожена бактериальная инфекция, тем с меньшей вероятностью разовьются кардиологические осложнения.

Осложнения на сердце после ангины могут проявляться как типичными симптомами кардиологических заболеваний, так и признаками сопутствующих патологических состояний:

Боли тупого, ноющего характера в области сердца. Могут развиваться еще при ангине, или уже после завершения болезни;
Сердечные шумы при аускультации;
После физической нагрузки возникает одышка;
Общая слабость, утомляемость;
Периодическое повышение температуры тела до 37-37,5°, потливость;
Отеки нижних конечностей, как признак сердечной недостаточности;
Бледность и цианоз кожных покровов, чаще — области лица;
Шумы в сердце;
Учащение сердечных сокращений и пульса.
Также параллельно могут проявляться другие симптомы острой ревматической лихорадки.

При любых подобных симптомах необходимо обратиться к врачу для возможно более ранней диагностики заболевания и начала лечения. Это поможет избежать тяжелых последствий перенесенной ангины.

Поражение тканей сердца могут приводить к их рубцеванию, деформации сердечных клапанов и дальнейшему прогрессированию, до порока сердца. В этом случае возникает риск инфаркта миокарда в пожилом возрасте.

Также при осложнениях развивается воспаление тканей сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспаление сердечной сумки), которые также влекут за собой тяжелые последствия. При нарастании боли в сердце, одышки, слабости, отеках и других выше перечисленных признаков у больного в значительной степени ограничивается жизнедеятельность. Это часто приводит к инвалидности и сокращения продолжительности жизни, ухудшение ее качества, потере трудоспособности.

На ранних стадиях, к развитию аутоиммунных реакций, возможно полное излечение осложнений на сердце. Для этого применяются антибактериальные средства (как правило, бициллин), препараты для нормализации работы сердца, лекарства для симптоматической терапии.

Профилактика осложнений ангины заключается в максимально эффективной терапии ангины антибиотиками. Известно, что если больной начинает принимать антибиотик, эффективный против конкретного возбудителя, в течение первых 9 дней болезни, вероятность развития осложнений у него будет минимальной.

Для профилактики осложнений очень важно общее состояние организма и иммунный статус больного. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность развития осложнений ангины даже у ребенка. Поэтому для снижения риска развития неприятных кардиологических последствий необходимо постоянно закаляться, быстро излечивать различные соматические заболевания, избегать серьезных стрессов, правильно питаться и поддерживать хорошую физическую форму. Вместе с правильным лечением ангины это позволит надежно защититься от осложнений.

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты — это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии, то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу — миокард, или вызывать определенные негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система — совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды. Защита осуществляется путем распознавания чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека, их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека, приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно, ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций — бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной — осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.
Выделяют естественный и искусственный иммунитет. Естественный иммунитет формируется вследствие передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов, а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения — здоровая мать и грудное вскармливание — лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок. Соблюдение календаря прививок — основа профилактики на последующих этапах жизни человека. В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера. К наиболее распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина), обострения хронического тонзиллита, фарингиты.
Тонзиллит — это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут оказать общее негативное воздействие на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, повышение температуры до 39-40 градусов, головные и мышечные боли, общая слабость, связанные с интоксикацией. Эти симптомы требуют обязательного, раннего обращения к врачу. Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле, сочетающимися с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние называют тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?». А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят обострения тонзиллита «на ногах», не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения тонзиллита есть несколько причин — особенности строения миндалин, нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды — переохлаждение, вирусные простудные заболевания. Среди факторов, вызывающие обострение тонзиллита, выделяют социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, максимальная занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение, и медицинские — заболевания ЛОР-органов патология околоносовых пазух, индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.

При наличии хронического тонзиллита в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец — лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун размножаются болезнетворные микробы. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов. Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания.
Хронический тонзиллит опасен осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов, почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия относится к часто развивающимся, но гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите. Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами местного воспаления и распада тканей.
Клинические признаки тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией) и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце. На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия проявляется высокой частотой сердечных сокращений — тахикардией, перебоями в работе сердца — экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора — хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и постепенно структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета — гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет). В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила 0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца — 0,097случаев на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца — 0,076 случаев на 1000 взрослого населения. Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и возникновением проявлений острой ревматической лихорадки составляет 3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца — эндокард, миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма — мерцательная аритмия, трепетание предсердий. Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий — болей в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже. Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами двигательного режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес) исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию, знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь — хронического тонзиллита и кариеса. Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения — удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт, кардиолог или ревматолог.
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу лечения составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки, позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения, и что самое главное, не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством, используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

  • Для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после атаки или до 18 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, с излеченным кардитом без порока сердца — не менее 10 лет после атаки или до 25 лет (по принципу «что дольше»).
  • Для больных, со сформированным пороком сердца (в том числе оперированным) — пожизненно.
Другие публикации:  Во время простуды болело горло

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается инфекционный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца, возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии- стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

Аортальный клапан

Митральный клапан

Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.

Распространенность инфекционного эндокардита в начале 21 века составляла 2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 — 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 — 2 месяцев.

Выделяют группу больных с высоким риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

  • пациенты с ранее перенесенным инфекционным эндокардитом,
  • пациенты с протезированными клапанами сердца,
  • пациенты с синими врожденными пороками,
  • пациенты после хирургических операций на аорте, легочных сосудах
  • пациенты с приобретенными пороками сердца, в первую очередь ревматической этиологии (ХРБС).

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного) риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

  • Пролапс митрального клапана, обусловленный миксоматозной дегенерацией или другими причинами с регургитацией 2-3 степени или пролапсы нескольких клапанов
  • Нецианотичные врожденные пороки сердца (исключая вторичный ДМПП)
  • Бикуспидальный (двухстворчатый)аортальный клапан
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз).

Установлено, что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен, бактериемия (наличие возбудителя в крови) может возникать достаточно часто.