Острые колики при гепатите с

Что делать, если «болит» печень?

Устранение причин, приводящих к воспалению печени, – первый и важный шаг на пути излечения.

Ликвидировать воспаление и восстановить поврежденные клетки печени способны препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Самолечение не гарантирует должного результата. Стоит использовать проверенные лекарственные средства, прошедшие клинические исследования.

«Фосфоглив» — один из современных комбинированных препаратов, оказывающих антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действие. Помогает на всех стадиях поражения печени.

Стоит помнить: комплексный подход — наиболее результативный. Он предполагает профилактику, лечение и восстановление.

Заботьтесь о здоровье
не переплачивая – выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Печень – самая крупная железа в человеческом организме, и ее заболевания тяжело сказываются на здоровье в целом. При этом она очень чувствительна и крайне подвержена различным патологиям, которых современная медицина насчитывает до полусотни. В отличие от большинства других заболеваний, нарушения функционирования этой железы проявляются в виде болевых ощущений лишь в самых тяжелых и запущенных случаях. Именно поэтому так важно при первых же признаках дискомфорта в области печени обратиться к врачу.

Сильные боли в области печени ощущаются на поздних стадиях развития таких тяжелых заболеваний, как гепатиты, цирроз, рак. Болевые ощущения связаны с растяжением капсулы печени, сама же железа не имеет нервных окончаний или, как говорят врачи, «точек боли». Другими словами, боль – признак того, что печень уже серьезно поражена.

Патологии печени, ведущие к болевым ощущениям, развиваются по следующим причинам:

  • Хронические и острые интоксикации (отравления):
    • алкоголем;
    • металлами (свинец, кадмий, мышьяк, медь, железо и прочие);
    • лекарственными препаратами (противотуберкулезными, сульфаниламидными, противосудорожными, противовирусными, стероидными и другими);
    • ядами биологического (растительного и животного) и технологического (пестициды, инсектициды, альдегиды, фенолы и прочие) происхождения.
  • Заболевания органов пищеварения (взаимосвязанные нарушения в отдельных органах и в цепочке пищеварения).
  • Неправильное питание и образ жизни, плохая экологическая обстановка.
  • Заражение паразитами (амебами, эхинококками, лямблиями, шистосомами и другими).
  • Бактериальные и вирусные инфекции (первичные и вторичные).
  • Опухолевые процессы (доброкачественные или злокачественные).
  • Аутоиммунные заболевания (связанные с неправильной реакцией системы иммунитета).
  • Генетические патологии.

Основными заболеваниями печени являются печеночная недостаточность, гепатоз, токсическое поражение, гепатит, цирроз, рак. По данным Европейской ассоциации изучения печени, хроническим заболеваниям этого органа подвержено в настоящее время около 30 миллионов европейцев. В России, где всегда остро стояла проблема алкоголизма, ситуация не лучше: Всемирная организация здравоохранения сообщает, что 40% наших сограждан имеют факторы риска алкогольного поражения печени, 27% – неалкогольной жировой болезни печени. Ежегодно только от рака печени во всем мире умирает более миллиона людей. Поэтому следует представлять себе признаки печеночных патологий и предпринимать меры к предотвращению их развития. Как минимум, если у вас «болит» печень после приема алкоголя, нужно срочно обратиться к врачу. Такой простой вывод, увы, делает не каждый.

Как понять, что «болит» печень? Признаки проблем с печенью

Проблемы с печенью на ранних стадиях проявляются в виде неспецифических симптомов, которые очень легко принять за симптомы других заболеваний. Больные теряют аппетит, становятся вялыми и раздражительными, наблюдаются общее ухудшение самочувствия, повышенная склонность к аллергии. Это связано с тем, что печень перестает в полной мере перерабатывать и выводить токсины, что ведет к «отравлению» организма. В первую очередь от этих процессов страдает мозг и нервная система, что и влечет за собой перечисленные патологические проявления.

Накопление в крови билирубина проявляется изменением цвета кожи и белков глаз – они становятся желтоватыми. Это заболевание называют желтухой. Желтуха – главный признак проблем с печенью. О явной необходимости в обследовании свидетельствуют также следующие симптомы:

  • боли в правом подреберье – возможно увеличение размеров печени;
  • существенное изменение массы тела в ту или иную сторону, повышенный уровень холестерина, стул мягкой пастообразной консистенции – возможно нарушение жирового обмена;
  • чувство тяжести, дискомфорта в животе – различные нарушения пищеварения, недостаток ферментов и прочее;
  • горечь во рту, тошнота – признаки интоксикации или холестаза;
  • необоснованное на первый взгляд повышение температуры или озноб.

Чем раньше будут выявлены проблемы с печенью, тем проще будет ее восстановить. Эксперты Всемирной организации здравоохранения подчеркивают, что ряд заболеваний проще предотвратить при наличии достаточной информации о них и благодаря профилактическим мерам.

«Болит» печень: что делать?

Проблемами печени занимается врач-гастроэнтеролог или гепатолог. Чтобы точно диагностировать патологию печени и степень ее развития в первую очередь требуются:

  1. Биохимический анализ крови (выявление воспаления, застоя желчи, маркеров гепатита).
  2. Анализ мочи на билирубин.
  3. УЗИ печени для определения ее размеров, структуры и эластичности тканей. В случае необходимости врач может назначить КТ или МРТ.
  4. Биопсия печени – забор тканей для анализа – проводится для более точной диагностики заболеваний печени.

По результатам обследования врач может назначить медикаментозную терапию и диету. Восстановить печень возможно как в стационарных, так и в домашних условиях, однако на запущенных стадиях заболеваний часто требуется госпитализация возможно даже хирургическое вмешательство, острый период также не предполагает амбулаторного лечения.

Медикаментозные препараты при болях в печени

Лечение печени при помощи медикаментов должно быть продуманным. Прежде всего необходимо купировать (остановить) воспалительный процесс, а затем восстановить поврежденные клетки печени – гепатоциты. Без этого любые лечебные меры в отношении печени будут бессмысленны. Для восстановления гепатоцитов используются препараты на основе следующих веществ или их сочетания:

  • Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действием. Многочисленные клинические исследования (31 из которых является рандомизированным и представляет собой «золотой стандарт» исследования лекарственных препаратов) подтвердили эффективность и безопасность глицирризиновой кислоты при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени. Доказательная база позволила включить данное лекарственное вещество в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL) и разрешить его для медицинского применения Европейским медицинским агентством (EMA). В России единственным лекарственным составом, который включен в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени» Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, является сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов.
  • Фосфатидилхолин (данное вещество занимает большую часть в составе эссенциальных фосфолипидов) – основной структурный элемент клеточных и внутриклеточных мембран, способный восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Прием этого вещества помогает нормализовать белковый и липидный обмены, предотвратить потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстановить детоксицирующую функцию печени, затормозить формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени. Фосфатидилхолин относится к группе холиносодержащих лецитинов.

Диета при болезнях печени

Слово «диета» не должно вас пугать: при болезнях печени страдает аппетит, поэтому врачи настаивают, чтобы пища была не только полезной, но и вкусной. Требуется повысить содержание в рационе легко усвояемого белка и клетчатки, а также витаминов и минеральных веществ. Желательно употребление натощак или в составе каш «живых» растительных масел – льняного и оливкового, а также приготовление овсяного киселя. На функцию печени благотворно влияют определенные виды лечебных минеральных вод. Питание должно быть регулярным, 5–6 раз в день, каждые 1,5–2,5 часа. Разрешены молочные продукты, нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты, квашеная капуста, крупы, мучные изделия, мед, варенье. С осторожностью следует употреблять сливочное масло, яйца, сыры, колбасы, помидоры. Следует полностью исключить мороженое, шоколад, алкоголь, маринады, специи, жирные продукты, фастфуд. Основная цель диеты – снижение нагрузки на печень и пищеварительный тракт.

Средства народной медицины

У народной медицины есть ответы на все вопросы, только не всегда они являются правильными. Конечно, она «знает» и что делать, если «болит» печень. Но народные средства следует применять очень осторожно и только после консультации с врачом. Следует помнить, что древние методы лечения появились в те времена, когда высокая смертность никого не удивляла. Если вы прочли какой-нибудь особо экстравагантный народный рецепт, лучше сразу о нем забыть. Имейте также в виду, что проверенные народные средства – такие, как напитоки из цикория и на основе мяты, настой чистотела или календулы, мед расторопши, прополис – скорее относятся к области поддерживающей диеты, чем к активной терапии. Врачебных мер они не заменят, а в неправильных дозировках могут и навредить – как печени, так и другим органам. Не стесняйтесь лишний раз задать вопросы врачу, чтобы подобрать дополнительные меры к восстановлению печени и получить от них положительный эффект.

Образ жизни

Образ жизни при заболеваниях печени должен быть скорректирован в сторону снижения воздействия любых токсинов. Стрессы, курение, прием алкоголя, употребление фастфуда, работу на вредных производствах следует исключить. Прогулки на свежем воздухе, легкие физические нагрузки, положительные эмоции помогут выздоровлению. Показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика и восстановление функций печени

Широкая распространенность заболеваний печени свидетельствует о том, что они связаны в первую очередь с образом жизни и беспечностью. Конечно, не каждый способен резко бросить курить, перестать употреблять алкоголь, забыть о фастфуде. Но даже просто прекратив чрезмерно увлекаться всем перечисленным, вы окажете своей печени большую услугу. Если проблемы с печенью все-таки начались, срочно пройдите обследование и соблюдайте все назначения врача.

Другие публикации:  Сестринское обследование при пневмонией

Как правило, определив, что «болит» именно печень, врач находит целый «букет» сопутствующих заболеваний. Поэтому лечение должно быть комплексным, важно не просто снять болевые или неприятные ощущения и избавиться от желтушных проявлений, а осторожно и планомерно восстановить клетки печени, нормализовав тем самым правильное функционирование органа.

Для восстановления железы врач может назначить препарат из группы гепатопротекторов, содержащий в своем составе глицирризиновую кислоту и фосфолипиды. Это сочетание действующих веществ включено в стандарты лечения заболеваний печени, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также стоит отметить, что препарат на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов занимает первое место по назначению терапевтами крупнейших городов России среди лекарственных средств для лечения заболеваний печени. Данные факты подтверждают высокую эффективность и безопасность указанных компонентов.

Не­об­хо­ди­мо пом­нить, что ле­че­ние пе­че­ни в до­маш­них усло­ви­ях до­пус­ти­мо лишь вне фа­зы об­ост­ре­ния, толь­ко при лег­ких фор­мах за­бо­ле­ва­ний. Кро­ме то­го, вы­ра­ба­ты­вать стра­те­гию и так­ти­ку ле­че­ния дол­жен ле­ча­щий врач, ко­то­рый вна­ча­ле на­зна­чит про­ве­де­ние ком­плек­с­ной ди­аг­нос­ти­ки, а за­тем – ди­е­ту и при­ем не­об­хо­ди­мых для те­ра­пии или про­фи­лак­ти­ки ле­кар­ст­вен­ных средств.

Гепатит — воспалительное заболевание печени.
Острый гепатит может быть вызван вирусом инфекционного или сывороточного гепатита, лептоспирой, сальмонеллами, энтеровирусами и другими возбудителями инфекционных заболеваний.

Острые токсические гепатиты могут быть вызваны некоторыми лекарственными препаратами (ингибиторы МАО — производные гидразина, ПАСК, производные изоникотиновой кислоты, экстракт мужского папоротника и др.), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и др.), грибными ядами бледной поганки, сморчков (мускарин, афалотоксин). Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого (радиационного) поражения. Эндогенные токсины, образующиеся при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных
также. могут вызвать развитие острого гепатита. Предшествующее злоупотребление алкогольными напитками нередко предрасполагает к развитию острого гепатита.

Патогенез. Непосредственное действие повреждающего начала на печеночную паренхиму либо возникающие’ в ответ на любое первичное поражение печени (вирусом, токсинами и т. д.) иммунологические нарушения с аутосенсибилизацией организма, ведущей к цитолизу пораженных и интактных гепатоцитов. Дополнительное значение имеют нарушения микроциркуляции в печени и внутрипеченочный холестаз.

Симптомы гепатита, течение. Острый гепатит в легких случаях может протекать бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании лиц, подозрительных в плане заболевания острым гепатитом (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами и т. д.). В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании
с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обесцвеченный кал, насыщенно-темная (цвета пива) моча, геморрагические явления (носовые кровотечения, петехии). Цвет кожных покровов может быть оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении; наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот объясняются кожный зуд, брадикардия, угнетенное психическое состояние или повышенная раздражительность больных, бессонница. При перкуссии и пальпации отмечают некоторое увеличение и слабую болезненность печени и селезенки, однако при особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии
печени) ее размеры могут уменьшаться.

Лабораторные исследования обнаруживают гипербилирубинемию (до 0,05 — О, 15 г/л и более), повышение активности альдолазы, АлАТ и АсАТ, лактатдегидрогеназы, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию (преимущественно повышается содержание в сыворотке крови альфа-2- и реже гамма-глобулинов). У большинства -больных изменены осадочные пробы (тимоловая; сулемовая и др.). Нарушением выработки печенью фибриногена, протромбина и некоторых других факторов (УП, У) свертывания объясняются
геморрагические явления при остром гепатите. При своевременно начатом лечении чаще наступает полное выздоровление. В части случаев острый гепатит переходит в хронический, а затем в цирроз печени. В отдельных случаях развивается острая дистрофия печени с клиникой острой печеночной или печеночно-почечной недостаточности, от которой больные могут умереть.

В распознавании большое значение имеют тщательно собранный анамнез, установление возможности профессиональных или бытовых интоксикации, учет эпидемиологической обстановки. В неясных случаях прежде всего следует подумать о вирусном гепатите; для инфекционного гепатита характерно начало с продромального («преджелтушного» ) периода, который через 1 — 2 нед (редко больше) переходит в явную желтушную стадию; выявление австралийского антигена характерно для сывороточного гепатита (выявляется также у вирусоносителей, редко при других заболеваниях). Механическая (подпеченочная) желтуха возникает остро, обычно лишь при закупорке общего желчного протока камня при желчнокаменной болезни. В этом случае появлению желтухи предшествует приступ желчной колики; билирубин в сыворотке в основном прямой (бипирубин-глюкуронид), кал обесцвечен. Гемолитические анемии также могут вызвать трудности дифференциальной диагностики с острым гепатитом. Однако в случае гемолитической надпеченочной желтухи в сыворотке крови определяется свободный (непрямой) билирубин, кал интенсивно окрашен, осмотическая резистентность эритроцитов обычно снижена. Наконец, ложная желтуха (вследствие окрашивания кожи каротином при длительном и обильном употреблении апельсинов, моркови, тыквы) может ошибочно приниматься за острый гепатит. Однако при этой желтухе склеры обычно не окрашены, гипербилирубинемия отсутствует.

Лечение гепатита. Больных острым вируснымгепатитом, а также инфекционными гепатитами другой этиологии обязательно госпитализируют в инфекционные отделения больниц. Больных токсическими гепатитами госпитализируют в центры по лечению отравлений, где в первую очередь проводятся мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д.), дезинтоксикационная терапия.
Больным острым гепатитом назначают постельный режим, щадящую диету с ограничением жиров и увеличением содержания углеводов, частое дробное питание. Рекомендуется прием поливитаминов, большого количества фруктовых соков. В тяжелых случаях, особенно при выраженной анорексии и рвоте, в/в капельным способом вводят до 500 мл 5-10% раствора глюкозы. При признаках печеночной недостаточности назначают сирепар, эссенциале; при осложненных формах гепатита и печеночной коме — г люкокортикостероиды (15 — 20 мг преднизолона или 4 — 6 мг триамцинолонав сутки с постепенным снижением дозы при признаках улучшения общего состояния больного).

Прогноз зависит от характера этиологического начала, вызвавшего заболевание, тяжести поражения печени, своевременности лечебных мероприятий.

Хровический гепатит — заболевания печени воспалительно-дистроФического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени, протекающие длительно (более 6 мес). Среди хронических заболеваний печени хронический гепатит является наиболее частым.

Этиология. Наибольшее значение имеют вирус инфекционного или сывороточного гепатита, токсическое и токсико-аплергическое поражение печени при промышленных, бытовых, лекарственных хронических интоксикациях (алкоголем, соединениями свинца, тринитротолуолом, атофаном и др.). Хронический холестатический гепатит может быть обусловлен длительным подпеченочным холестазом (вследствие закупорки камием или рубцового сдавления общего желчного протока, рака головки поджелудочной
железы и т. д.) В сочетании с обычно присоединяющимся воспалительным процессом в желчных протоках и ходах; холангиолитический гепатит — преимущественным первично-токсическим или токсико-аппергическим поражением холангиол. Помимо хронических гепатитов, представляющих собой самостоятельное заболевание («первичные гепатиты»), встречаются также гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулез, бруцеллез и др.), различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. («вторичные» или «реактивные» гепатиты). Наконец, во многих случаях этиология хронического гепатита остается невыясненной.

Патогенез — см. Гепатит острый.

Симптомы гепатита хронического, течение. Характерны увеличение печени, боли или чувство тяжести,
полнота в области правого подреберья, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Увеличение селезенки незначительно. Боли в области печени тупые, постоянные, отмечаются во многих случаях. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, плохую переносимость жиров, алкоголя, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, гипертидроз, снижение трудоспособности. Часто определяются повышение СОЭ, диспротеинемия за счет снижения концентрации альбуминов и повышения глобулинов, преимущественно альфа- и гамма-фракции. Положительны результаты белково-осадочных (флоккуляционных) проб (реакция Та ката — Ара, сулемовая, золотоколлоидальная и т. д.). В сыворотке крови больных увеличено содержание аминотрансфераз, при затруднении оттока желчи — щелочной фосфатазы. Приблизительно у 50% больных находят незначительную
гипербилирубинемию, преимущественно за счет повышения содержания в сыворотке крови связанного (прямого) билирубина (билирубина-глюкуронида). Нарушается поглотительно-экскреторная функция печени, что выявляется пробой с бромсульфалеином (удлиняется период его полувыведения из крови печенью). При холестатическом гепатите обычно наблюдаются более выраженная и стойкая желтуха и лабораторный синдром холестаза: в сыворотке крови повышено содержание щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот, связанного билирубина, меди.

Уточненная диагностика хронического гепатита возможна при пункционной биопсии печени. Сканирование печени позволяет определить ее размеры; при гепатитах иногда отмечается уменьшенное или неравномерное накопление радиоизотопного препарата в ткани печени, в ряде случаев — его повышенное накопление в селезенке. Выделяют малоактивный (доброкачественный, персистирующий) и активный (агрессивный, прогрессирующий, рецидивирующий) гепатит. Малоактивный гепатит протекает
бессимптомно или с незначительными симптомами и изменениями лабораторных показателей. Обострения процесса нехарактерны. Хронический активный гепатит характеризуется выраженными жалобами и яркими объективными клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются системные аутоаллергические проявления заболевания (полиартралгия, кожные высыпания, гломерулонефрит и т. д.). Характерны частые рецидивы болезни, наступающие под воздействием даже незначительных факторов (погрешностъ в диете, переутомление), ведущие к развитию цирроза печени.

Пункционная биопсия печени и лапароскопия позволяют более точно различить эти две формы гепатита, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени, в первую очередь — с ее циррозом. Для цирроза печени характерны более выраженные симптомы заболевания, печень обычно значительно плотнее, чем при гепатите, она может быть увеличенной, но нередко и уменьшенной в размерах
(атрофическая фаза цирроза); как правило, наблюдается спленомегалия, при осмотре во многих случаях обнаруживают печеночные признаки (сосудистые телеангиэктазни, «печеночный язык», «печеночные ладони»), могут выявляться симптомы портальной гипертензии. Лабораторные исследования показывают значительные отклонения от нормы результатов так называемых печеночных проб; пункционная биопсия выявляет дезорганизацию структуры печени, значительное разрастание соединительной ткани.

Другие публикации:  Меры предупреждения заболевания туберкулезом

Фиброз печени в отличие от гепатита обычно не сопровождается клиническими симптомами и изменением функциональных печеночных проб. Анамнез (наличие в прошлом заболевания, которое могло вызвать фиброз печени), длительное наблюдение за больным и пункционная биопсия печени (в необходимых случаях) позволяют дифференцировать его с хроническим персистирующим гепатитом. Хронический персистирующий гепатит часто приходится дифференцировать с жировым гепатозом. Печень при последнем обычно более мягкая, чем при хроническом гепатите, селезенка никогда не увеличена,
решающее значение в диагностике имеет пункционная биопсия печени.

Дифференциальный диагноз с функциональными гипербилирубинемиями основывается на особенностях клинической картины заболевания (легкая желтуха с гипербилирубинемией без яркой клинической симптоматики и изменения данных лабораторных печеночных проб и пункционной биопсии печени). Для амилоидоза с преимущественной печеночной локализацией в отличие от хронического гепатита характерны симптомы и других органных локализаций процесса; диагноз подтверждается пункционной биопсией
печени. При очаговых поражениях печени (опухоль, киста, туберкулема и др.) она неравномерно увеличена, а сканирование позволяет определить наличие очага деструкции печеночной паренхимы.

Лечение гепатита хронического. Больные хроническим персистирующим и агрессивным гепатитом должны соблюдать диету с исключением острых, пряных блюд, тугоплавких животных жиров, жареной пищи. Рекомендуются творог (ежедневно 100-150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и др.). При токсических и токсикеаллергических гепатитах чрезвычайно важно полное прекращение контакта с соответствующим токсическим веществом, при алкогольных гепатитах необходимо прекратить употребление алкоголя, в необходимых случаях показано лечение от алкоголизма. При обострении гепатита показаны госпитализация, постельный режим, более строгая щадящая диета с достаточным поступлением в организм белков и витаминов. Назначают витамины В1, В2, Вб, В12, никотиновую, фолиевую и аскорбиновую кислоты, с целью улучшения анаболических процессов в печени — анаболические стероиды (метандростенолон внутрь по 15-20 мг в сутки с постепенным снижением дозы или ретаболил по 20-50 мг 1 раз в 2 нед в/м). В более острых случаях, особенно с признаками значительной
активации иммунокомпетентной системы, показаны в небольших дозах кортикостероиды (по 20-40 мг преднизолова в сутки) и (или) иммунодепрессанты (азатиоприн, б-меркаптопурин, хингамин) также в небольших дозах, но длительно. Проводят лечение экстрактами и гидролизатами печени (витогепат, сирепар и др.), но следует помнить, что введение печеночных гидролизатов может усилить аутоаллергические процессы и способствовать еще большему обострению гепатита.

При хроническом холестатическом гепатите необходимо выявить и устранить причину холестаза; только в этом случае можно ожидать успеха от лечебных мероприятий. Больные хроническим гепатитом нуждаются в трудоустройстве (ограничение тяжелой физической нагрузки, исключение работ, связанных с частыми командировками и по характеру производственного процесса не позволяющие соблюдать режима питания).
Больным агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием процесса устанавливают инвалидность III группы, а в отдельных случаях и 11 группы.

Как определить причину болевых ощущений в правом подреберье?

Очень часто пациенты, которые приходят на прием к гастроэнтерологу, жалуются, что у них болит в правом подреберье. Даже здоровые люди чувствуют дискомфорт в этой области при занятиях спортом. Причин этого явления может быть много, поэтому, прежде чем назначать себе лечение, нужно разобраться, почему появляются неприятные ощущения.

Причины дискомфорта

Эта область находится справа, под двумя нижними ребрами. Спереди расположены многие органы: печень, желчный пузырь, диафрагма, двенадцатиперстная и ободочная кишка, петли кишечника, а сзади – почка и хвост поджелудочной.

Что же болит в правом подреберье спереди? Боли могут быть вызваны застоем желчи. Передняя брюшная стенка напрягается и давит на желчный пузырь, вследствие чего он сокращается. Как правило, после жидкого стула пациент чувствует облегчение.

Если боль очень резкая и долго не проходит, то это можно считать опасным симптомом, поэтому нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Дискомфорт появляется из-за травм или болезней органов, которые там находятся.

Но идентифицировать их сложно, так как характер зависит от степени тяжести состояния и локализации заболевания.

Если боль постоянная, то она может быть вызвана недугами других органов, но ощущения передаются по нервным волокнам в этот отдел.

Заболевания, провоцирующие дискомфорт в правом подреберье

О недугах желчного пузыря свидетельствует острая боль в этой области. В печени образуется желчь, которая содержит ферменты, способствующие перевариванию пищи. В желчном пузыре хранится ее избыток. Неправильное питание, жирная пища, инфекции провоцируют холецистит.

Для этого заболевания характерна жгучая боль, которая может отдавать в лопатку и плечо, рвота, тошнота. Пациенты жалуются, что после еды у них болит в правом подреберье. В тяжелых случаях появляется сильный зуд и желтуха. Лечение в этом случае, скорее всего, будет хирургическое.

Если воспаление желчного пузыря хроническое, то человека беспокоит тупая боль в правом подреберье, тошнота, которая появляется после еды. Некоторые пациенты отмечают пожелтение склер и кожного покрова.

Лечить этот недуг нужно при помощи антибиотиков, желчегонных препаратов, спазмолитиков, врач обязательно подберет диету.

Очень сильную боль человек испытывает при гепатите.

Природа его возникновения может быть вызвана различными факторами:

  • инфекцией;
  • отравлением алкоголем;
  • неправильным применением лекарственных средств;
  • воздействием химических ядов.

Острая форма сопровождается резким ухудшением самочувствия, повышением температуры, интоксикацией, желтухой. Если заболевание носит хронический характер, то оно может долго протекать без явных симптомов. Его опасность заключается в том, что клетки печени заменяются соединительной тканью, что приводит к циррозу печени. Хронический гепатит проявляется тянущими ощущениями справа, отторжением жирной пищи, увеличением печени. Терапию определяет врач после осмотра пациента.

При дискинезии желчевыводящих путей бывает ноющая боль. Это расстройство обусловлено тем, что нарушается двигательная функция. При этом наблюдается горечь во рту, постоянная усталость, снижение аппетита, плохое настроение.

Если боль опоясывающая, пульсирующая и ее очаг – эпигастральная область, то можно говорить о панкреатите. Также может беспокоить рвота с желчью, тошнота, повышенная температура, вздутие, диарея.

В этом случае нужно отказаться от еды и обратиться за помощью к специалисту. Он назначит антиферментные препараты, спазмолитики, цитостатики. Терапия должна проводиться в стационаре, под постоянным контролем врачей.

Патологии правой почки также могут вызывать тянущие ощущения в этой области. Мочекаменная болезнь и пиелонефрит сопровождаются болевыми ощущениями, которые отдают в живот. Им могут сопутствовать тошнота, рвота, слабость, частое и болезненное мочеиспускание, повышенная температура.

Если присутствуют недуги двенадцатиперстной кишки, то пациент жалуется на ночную боль справа, дискомфорт после еды, метеоризм, отрыжку, вздутие. Иногда наблюдается рвота с кровью. Кинжальная боль и головокружение – опасные «звоночки» . Они могут свидетельствовать о прободении язвы. Поэтому не стоит отказываться от помощи врачей, лучше вызвать «Скорую помощь» .

Это основные заболевания, которые могут вызывать боли в правом подреберье.

Но есть ряд других причин, провоцирующих подобные симптомы:

  • опухоли желчного пузыря или печени, абсцесс;
  • колит;
  • глистная инвазия;
  • цирроз;
  • холангит.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, важно понять, почему же болит в правом подреберье. Только специалист может установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Боли при беременности

Будущие мамы очень внимательно относятся к своему здоровью, поэтому они переживают, если возникает любой дискомфорт. Многие женщины жалуются, что при беременности у них болит в правом подреберье. Стоит ли волноваться и что делать?

Неприятные ощущения могут быть вызваны перестройкой, которая происходит в организме. Матка увеличивается, смещаются другие органы – это нормальное явление. Но иногда боль является симптомом заболеваний, которые необходимо лечить под контролем врача. Если она носит постоянный характер и сопровождается рвотой, лихорадкой, то нужно вызывать экстренную помощь.

Распознать причины болевых ощущений поможет гинеколог и гастроэнтеролог. Если они кратковременные и слабые, то нет оснований переживать. Они могут объясняться застоем в кишечнике из-за нарушения работы ЖКТ. В этом случае кушать нужно маленькими порциями, но часто.

Во время беременности меняется уровень прогестерона, гладкие мышцы органов расслабляются. В результате нарушается двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Поэтому женщины отмечают, что у них болит или тянет правое подреберье.

Воспаление легких может сопровождаться не только температурой и утрудненным дыханием. Иногда пациенты жалуются, что при вдохе у них болит в правом подреберье. Особенно ярко неприятные ощущения проявляются во время кашля.

Если появились такие симптомы при вдохе, нужно обратиться к специалисту. Он назначит антибиотики и другие препараты, которые эффективны при пневмонии.

Дискомфорт в животе нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Нужно пройти полное обследование, чтобы врач мог определить диагноз. Самолечение в таких случаях приводит к плачевным последствиям.

Болезни печени: симптомы заболеваний

Печень относится к жизненно важным органам человеческого организма. Именно печень отвечает за разрушение и нейтрализацию ядов и токсических веществ, очищая кровь от вредных для здоровья примесей. В печени продуцируется желчь, участвующая в расщеплении жиров и стимуляции кишечника. В тканях печени депонируются некоторые витамины, минералы, необходимые для нормального функционирования человека.

Другие публикации:  Двухсторонняя пневмония легких у новорожденных

Печень характеризуется также отсутствием нервных окончаний, вследствие чего при болезнях печени не возникает первый симптом патологии – боль. К моменту, когда возникают основные печеночные синдромы, ткани печени чаще всего уже значительно поражены, патология с трудом подается терапии и оказывает выраженное воздействие на здоровье. Именно поэтому важно знать, какие симптомы заболеваний печени возникают в первую очередь.

Какие у печени болезни?

Согласно статистическим данным, более 200 миллионов человек на планете имеют то или иное заболевание печени. Болезни печени как фактор смертности населения входят в 10 основных причин летального исхода, а гепатиты по летальности сравнимы с туберкулезом и СПИДом. Наиболее часто патологии развиваются при вирусных инфекциях или отравлении ядовитыми веществами, в списке которых лидирует алкоголь. Хронические заболевания чаще всего провоцируют развитие цирроза печени и полное перерождение тканей органа.

Печень: основные виды заболеваний

  • Гепатиты разной этиологии: вирусные, токсические (в том числе алкогольные и лекарственные), ишемические. Подразделяются на острую и хроническую форму воспаления тканей печени.
  • Циррозы, вызванные постоянным или значительным влиянием на ткани печени токсических веществ, а также цирроз как следствие некротических процессов, заболеваний крови, наследственных патологий.
  • Развитие новообразований в тканях печени: раковые опухоли печеночных клеток или метастазирование из других органов, кистозные образования, абсцесс тканей.
  • Инфильтраты тканей печени как следствие амилоидоза, гликогеноза, жировой дистрофии, гранулематоза, образования лимфом.
  • Функциональное расстройство печени, сопровождающееся желтухой: холестаз гестационного периода, синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Клиглера-Найяра.
  • Заболевания, возникающие при поражениях желчных путей внутри печени: холангит, воспалительный процесс в желчном протоке, частичная или полная непроходимость протока при желчекаменной болезни, рубцовых изменениях тканей.
  • Патология системы кровоснабжения печени: тромбозы вен печени, застойные явления и цирроз при сердечной недостаточности, формирование артериовенозных свищей.

Общие симптомы и признаки заболеваний печени

Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения. Различные проблемы с печенью имеют схожие проявления, общие признаки пониженной эффективности работы данного органа.

Общее ухудшение самочувствия и астения

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсические явления

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т. п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Печень как причина боли в области правого подреберья

Боль под правым ребром, ощущение тяжести, дискомфорта характерны для воспалительных и отечных процессов в печени. Болевые ощущения могут иррадиировать в область правой лопатки, ключицы, поясницы, быть тянущими или острыми в зависимости от характера и этиологии воспаления.
Печеночная колика сопровождается резкой болью колющего характера в правом боку и возникает на фоне частичной или полной закупорки внутрипеченочного желчного протока.

Желтуха как симптом

Желтуха – не заболевание, а симптом поражения печени, влияющего на транспорт желчи или билирубинового обмена. Желтуха может быть инфекционного происхождения, механического, связанная с наследственными синдромами и патологиями или приобретенными болезнями, наличием травм или новообразований в области печени и желчевыводящих путей.

Проявляется симптом как окрашивание кожных покровов и склер глаз в желтый или зелено-желтый оттенок, при лабораторных анализах крови отмечается повышение уровня фракций билирубина относительно референтных показателей.

Иные признаки заболеваний печени, патологий и дисфункций

Иные признаки болезней связаны с нарушением функций органа и недостаточной нейтрализацией токсических веществ. К ним относят:

  • кожный зуд, от слабовыраженного до нестерпимого;
  • мелкие подкожные кровоизлияния, выражающиеся в виде сосудистых звездочек, синяков, возникающих при незначительном воздействии или без него как следствие изменений показателя свертываемости крови;
  • образование подкожных жировых бляшек («жировиков»);
  • покраснение поверхностей ладоней;
  • изменение цвета языка до малинового, блестящего и т. д.

Симптомы и синдромы печеночных заболеваний

Синдром – это несколько симптомов, характерных для определенной болезни или патологии. Иногда синдром полностью соответствует заболеванию, однако чаще клиническая картина состоит из нескольких синдромов в той или иной степени выраженности. В печеночных заболеваниях выделяют несколько синдромов.

Мезенхимально-воспалительный синдром

В симптоматику, характерную для данного синдрома, входит повышение температуры тела, отечность и болезненность лимфатических узлов, суставные боли, отек селезенки, сосудистые поражения легких и кожи.
Мезенхимально-воспалительный синдром – показатель наличия и стадии процесса иммунного воспаления печени.

Цитолитический синдром

Печень состоит из гепатоцитов. Эти клетки печени подвержены цитолизу, процессу отмирания под влиянием повреждения их стенок и мембран при вирусных инфекциях, токсическом воздействии, голодании. В таком случае наблюдается картина цитолитического синдрома печени. Он выявляется при лабораторном анализе крови на основании трактовки показателей уровня трансаминазы, общего билирубина за счет его прямой фракции, железа, отношения АлАТ и АсАТ.
Данный синдром имеет диагностическое и прогнозивное значение при циррозах, гепатитах, раковых образованиях.

Синдром холестаза наблюдается при нарушениях оттока желчи из внутрипеченочных или внешнепеченочных желчевыводящих путей. Застойные явления в желчных ходах выражаются в изменении цвета кожных покровов (желтуха с оттенком зелени), кожном зуде, образовании кожных бляшек на верхних веках, обильной пигментации кожных покровов, осветлении каловых масс и потемнением мочи.

Портальная гипертензия как синдром при заболеваниях печени

К возникновению данного синдрома приводит нарушение кровотока в венах печени, вследствие чего снижается отток крови и увеличивается давление внутри органа. Причиной нарушения могут являться механические повреждения, опухолевые образования, цирроз, наличие сосудистых патологий, хронической формы гепатитов, токсические поражения, паразитарные инвазии в ткани печени.

В развитии синдрома портальной гипертензии выделяют следующие стадии:

  • начальная, характеризующаяся умеренной диспепсией ЖКТ, болью в области печени, повышенным газообразованием, нарушениями аппетита;
  • на умеренной стадии отмечается отек селезенки, начало варикозных изменений в венах пищевода;
  • выраженная стадия проявляется в асците, скоплении жидкости в брюшной полости, общую отечность, подкожные кровоизлияния;
  • стадия осложнений выражена во внутренних кровотечениях в брюшной полости, значительными нарушениями работы органов пищеварения.

Печеночно-клеточная недостаточность как синдром заболеваний печени

Замещение гепатоцитов соединительной тканью или их дистрофия выражаются печеночно-клеточной недостаточностью. Клиническая картина синдрома состоит из гипертермии, потери веса, желтухе, подкожных кровоизлияниях, постоянной краснотой ладоней и т. д.

Фото: Goran Bogicevic/Shutterstock.com

Виды гепатитов

Среди гепатитов выделяют различные формы как по типу течения, так и по этиологии болезни.

Гепатиты по форме клинического течения:

  • острый, как правило – вирусного или токсического происхождения (при отравлении). Начало заболевания похоже на грипп, но отмечается характерный сдвиг в картине крови, в большинстве случаев – желтуха. Может переходить в хроническую форму болезни печени или вызывать осложнения;
  • хронический гепатит в большинстве случаев развивается вследствие длительного воздействия токсических веществ на организм (алкоголь, медикаменты), а также может быть осложнением острой формы. Длительный период заболевания протекает без выраженной симптоматики, без терапии может завершаться переходом в цирроз или рак печени.

По причинам возникновения выделяют инфекционные (вирусные) гепатиты; вторичные гепатиты на фоне герпетических инфекций, краснухи, паротита («свинки») и т. д.; а также гепатиты бактериальной, паразитарной этиологии, токсические, аутоиммунные разновидности заболевания.

Какими симптомами проявляются различные гепатиты?

Симптомы гепатитов, наиболее распространенной болезни печени, различаются в зависимости от этиологии заболевания и степени сопротивляемости организма.