Пневмония у детей как предотвратить

Пневмония у детей: признаки, диагностика и современные методы лечения

По оценкам Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), детская пневмония ежегодно убивает 3 миллиона детей в мире. Большинство из них малыши с врожденными пороками сердца, иммуносупрессией (угнетение иммунитета), недоношенные дети.

В этой статье мы рассмотрим симптомы пневмонии у детей, а также варианты лечения, и то, что могут сделать взрослые, чтобы помочь предотвратить распространение болезни.

Признаки и симптомы воспаления легких у ребенка

Пневмония может возникать в любом возрасте, хотя чаще встречается у детей младшего возраста. Воспаление легких составляет 13% всех инфекционных заболеваний у детей младше 2 лет.

Новорожденные с пневмонией не берут грудь или бутылочку, раздражительны, а также страдают тахипноэ, у них возникают судороги и гипоксемия (понижается уровень кислорода в крови). Инфекции Streptococcus группы B, Listeria monocytogenes или грамотрицательные палочки (например, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae) являются распространенными причинами бактериальной пневмонии. Инфекции стрептококков группы B чаще всего передаются плоду в утробе. Наиболее распространенным вирусом является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Кашель является наиболее распространенным симптомом пневмонии у младенцев, наряду с тахипноэ, судорогами и гипоксемией. Все это может сопровождаться лихорадкой, раздражительностью и потерей аппетита. Пневмококковая инфекция (возбудитель Streptococcus pneumoniae) является наиболее распространенной причиной пневмонии у детей в возрасте 1-3 месяцев.

Подростки также испытывают подобные симптомы, к которым добавляются головная боль, плевритическая боль в груди и боль в животе. Рвота, диарея, фарингит и оталгия/отит также распространены в этой возрастной группе. Mycoplasma pneumoniae является наиболее частой причиной пневмонии среди детей старшего возраста и подростков.

Атипичную пневмонию часто принимают за простуду. Несмотря на усталость или плохое самочувствие, дети чувствуют себя достаточно хорошо: они занимаются привычными делами, играют, ходят в школу. Вот почему болезнь еще называют «пневмонией на ногах».

Симптомы атипичной пневмонии могут быть очень похожи на симптомы других инфекций грудной клетки, таких как бронхиолит, хотя бронхиолит обычно поражает детей младшего возраста.

Общие симптомы атипичной пневмонии включают кашель и умеренную лихорадку, обычно не выше 38° С, в сочетании с ощущениями усталости и головной боли. Симптомы могут появиться в промежутке от 1 до 4 недель после контакта с вирусом или бактериями.

Атипичная пневмония обычно переносится легко, но грозит осложнениями.. Осложнения могут включать более серьезный приступ пневмонии, требующий постельного режима или госпитализации, или энцефалит, который иногда вызывает отеки в мозге.

Когда нужно обратиться к врачу?

Важно обратиться к врачу, если симптомы у ребенка с атипичной пневмонией со временем ухудшаются. Родители должны проверить температуру ребенка, если они капризен, раздражителен или горячий наощупь. Обратитесь к врачу, если температура ребенка выше:

  • 38 ° С у младенца в возрасте до 6 месяцев
  • 38,8 ° С у ребенка более старшего возраста

Другие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают одышку и боль в груди.

Диагностика

Признаки и симптомы пневмонии часто неспецифичны и широко варьируются в зависимости от возраста пациента и вовлеченных инфекционных организмов.

Наблюдение за дыхательным усилием ребенка во время физического обследования является важным первым шагом в диагностике пневмонии. Стандарты дыхательной системы для выявления детской пневмонии, согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • Дети моложе 2 месяцев: больше или равно 60 вдохам / мин
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: больше или равно 50 вдохам / мин
  • Дети в возрасте 12-59 месяцев: больше или равно 40 вдохам / мин

Оценка кислородной насыщенности пульсовой оксиметрией должна проводиться на ранней стадии обследования при наличии респираторных симптомов. Цианоз (посинение слизистых оболочек и кожных покровов) может присутствовать в тяжелых случаях.

Другие диагностические тесты могут включать:

  • Аускультацию с помощью стетоскопа
  • Культуры бактерий
  • Серологию
  • Общий анализ крови
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Ультразвуковую эхографию

Новые исследования демонстрируют, что ультрасонография точечного лечения точно диагностирует большинство случаев пневмонии у детей и молодых людей. В скором времени ультрасонография может полностью заменить рентген для диагностики.

Бактериальная инфекция лечится с помощью антибиотиков, хотя если у ребенка атипичная пневмония, они могут и не понадобиться. Детям с пневмонией необходимо:

  • Много отдыхать. Отдых помогает бороться с болезнью. Ребенок должен находиться дома (или в больнице) до полного выздоровления.
  • Пить больше жидкости. Сюда можно отнести воду, травяной чай и суп, особенно если присутствует лихорадка. Дополнительная жидкость помогает предотвратить обезвоживание.
  • Принимать назначенные лекарства. Стоит принимать только те лекарства, которые выписал врач. Самостоятельный выбор медикаментов, например, лекарства от кашля, может не принести пользы или усугубить состояние.
  • Грелка или теплый компресс. Врачи часто рекомендуют класть теплый компресс на грудь. Теплота поможет облегчить боль в груди и убрать дискомфорт, который может вызвать воспаление легких.
  • Увлажнитель воздуха. Влажный воздух поможет ребенку дышать. .

Большинство случаев атипичной пневмонии, вызванной бактериями, разрешаются в течение 1-2 недель после проявления симптомов у ребенка, в то время как в некоторых случаях может пройти до 6 недель, чтобы пройти полный курс.

Антибиотики

Большинство детей с диагнозом пневмония в амбулаторных условиях лечатся оральными антибиотиками. Высокодозовый амоксициллин используется в качестве средства первой линии для детей с неосложненной пневмонией. Приемлемыми альтернативами являются цефалоспорины второго или третьего поколения и макролидные антибиотики, такие как азитромицин.

Госпитализированных пациентов обычно лечат пенициллином узкого спектра, таким как ампициллин.

Профилактика заболевания

Для некоторых бактерий, вызывающих пневмонию, существуют вакцины. Однако для M. Pneumoniae вакцины пока нет. Ухаживающие за больным ребенком могут снизить риск развития пневмонии, убедившись, что сделаны необходимые прививки:

  • Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше
  • Пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13) рекомендуется всем детям моложе 59 месяцев
  • 23-валентная полисахаридная вакцина (PPV23) рекомендуется детям в возрасте от 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску заболевания пневмококками

Очень важно соблюдать гигиену: часто мыть руки и прикрывать нос и рот во время кашля и чихания. Как только ребенок проявляет симптомы пневмонии, важно помнить об этих предосторожностях, чтобы предотвратить распространение инфекции среди окружающих людей.

Инфицированный ребенок не должен делиться полотенцами, чашками, столовыми приборами, зубными щетками или постельным бельем даже после начала лечения. Даже если ребенок чувствует себя достаточно хорошо, он не должны возвращаться в школу до полного выздоровления, так как инфекция может распространиться на других людей.

Цинк в качестве профилактических мер

Ученые полагают, что кроме лечения антибиотиками, в борьбе с болезнью малышам помогут препараты цинка.

В исследовании приняли участие 350 детей от 6 месяцев до 5 лет, которых лечили антибиотиками в госпитале Мулаго. Половина больных употребляла еще и цинк. Явную разницу заметили ученые университета Макерере между группами пациентов, проходившими лечение с применением препаратов цинка и без него. Показателями были: время выздоровления, восстановление дыхания, нормальная температура. Выживаемость увеличилась и среди детей больных ВИЧ.

В группе принимающих препараты цинка выжило 96% детей, в группе без цинка – 88%. Благодаря цинку 8 детей из 100 можно спасти, а среди ВИЧ-инфицированных число увеличивается до 28 пациентов.

Профессор Джеймс Тумвайн объясняет, что цинк, как известный активатор иммунной системы, необходим в питании ребенка. Но, к сожалению, дефицит этого элемента все чаще фиксируют в рационе детей по всему миру.

Чем опасна пневмония у детей?

Пневмония у детей — болезнь, с которой лучше не встречаться. Заболевание особенно тяжело переносится в детском возрасте, поэтому родителям необходимо знать о ее характерных признаках. Следует помнить, что вовремя начатое лечение способно предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти ребенку жизнь.

Причины возникновения пневмонии у детей

Пневмония представляет собой воспаление мельчайших структурных единиц легочной ткани — альвеол. В этих маленьких пузырьках протекает важнейший для жизнедеятельности человека процесс — газообмен между организмом и внешней средой. Воспалительный процесс в альвеолах затрудняет дыхание и препятствует достаточному поступлению кислорода в органы и ткани. Развивающаяся в этом случае гипоксия особенно тяжело переносится детским организмом.

Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорит, что пневмония является одной из самых распространенных причин детской смертности в раннем возрасте.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений заболевания (скопления жидкости в легких и разрушения их тканей, а также появления сердечной или легочной недостаточности), необходимо своевременно начать лечение ребенка. Для этого следует знать о возможных причинах развития и основных признаках пневмонии.

Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, так и одним из осложнений после простуды или гриппа. На развитие болезни оказывает влияние и состояние иммунитета ребенка.

Другие публикации:  Первые признаки заболевания чесоткой

Кроме того, важен возраст ребенка, чем он меньше, тем труднее организму будет справиться с болезнью. Легкие детей первых месяцев жизни еще не до конца сформированы, поэтому любые заболевания дыхательной болезни переносятся тяжело, и способны быстро ухудшить состояние малыша. Также следует отметить, что лечение пневмонии у детей(особенно не достигших полугодовалого возраста) требует стационарных условий.

Повышают вероятность развития пневмонии и такие заболевания, как рахит, первичный иммунодефицит, анемия и патологии развития сердца.

Врачи отмечают, что болезнь в детском возрасте обычно вызывается собственной условно-патогенной микрофлорой, которая активизируется из-за снижения иммунитета, переохлаждения и других неблагоприятных факторов. Следует запомнить и то, что бактериальная форма заболевания, в отличие от вирусной, не является заразной.

В особую категорию можно выделить атипичную пневмонию у детей дошкольного возраста. Ее вызывают хламидии и микоплазмы. Симптомы данной формы заболевания сходны с проявлениями респираторно-вирусных инфекций, что сильно затрудняет диагностику и правильное лечение болезни. Лишь опытный педиатр способен заметить различия в клинической картине, поэтому родителям следует показывать ребенка врачу при любых настораживающих признаках простуды (сухом продолжительном кашле, хрипах в груди, отсутствии температуры при наличии других симптомов ОРЗ).

Основные признаки пневмонии у ребенка

Пневмония у детей обычно проявляется дыхательной недостаточностью разной силы: от учащенного дыхания до одышки. Специалисты выделяют и другие характерные признаки пневмонии:

  • высокую температуру;
  • побледнение кожных покровов;
  • боли в области груди и живота во время кашля;
  • отделение мокроты при кашле (отделяемое может иметь бурый оттенок из-за присутствия крови из лопнувших капилляров);
  • гипергидроз;
  • астению;
  • заметное отставание в дыхании пораженной части грудины.

Также следует отметить, что заболевание всегда сопровождается общими проявлениями интоксикации: потерей аппетита, тошнотой, рвотой, головными болями. А тяжесть состояния больного во многом зависит от возраста, состояния иммунитета и возбудителя болезни.

У детей раннего возраста признаки пневмонии выражены не очень ярко. Например, почти отсутствует кашель, а температура тела редко поднимается выше субфебрильной. Однако, если она все же повышается, то сильный жар сбить очень сложно — обычные средства либо малоэффективны, либо дают краткосрочный результат. Осложняет диагностику у детей первых месяцев жизни и отсутствие характерных хрипов на ранней стадии заболевания.

Грудные дети, страдающие пневмонией, не отказываются от груди. Однако молоко сосут очень вяло. Процесс им необходим, скорее, для успокоения. Поэтому снижение аппетита должно послужить сигналом для родителей обратиться за консультацией к педиатру.

Пневмония у детей приводит и к нарушениям работы центральной нервной системы. Поведение ребенка может стать, как вялым и заторможенным, так и, наоборот, слишком возбужденным.

Профилактика и лечение пневмонии в домашних условиях

Пневмония у детей в большинстве случаев является результатом снижения защитных сил организма. Поэтому профилактика заболевания включает в себя мероприятия по повышению иммунитета: достаточную физическую активность, закаливание, соблюдение режима дня, сбалансированное питание и прием витаминов.

Необходимо своевременно и в полном объеме лечить острые респираторные заболевания, которые могут послужить причиной развития пневмонии, а также избегать переохлаждения ребенка.

На сегодняшний день не существует универсальной вакцины от пневмонии, однако можно привить малыша от гемофильной и пневмококковой инфекции.

Родителям, чьи дети часто страдают от воспаления легочной ткани, необходимо обследовать ребенка на предмет врожденных патологий развития легких и бронхов, а также других хронических заболеваний.

Лечение пневмонии у детей зачастую требует антибактериальной терапии. Препараты подбираются строго индивидуально в каждом конкретном случае (для этого необходимо сдать анализ мокроты).

Для облегчения состояния больного ребенка можно применять следующие меры.

  • Поддерживать правильную температуру и влажность в помещении

Теплый (19-20°С) и влажный воздух позволяет облегчить затрудненное дыхание. Для поддержания оптимальной влажности в комнате ребенка рекомендуется включать увлажнитель воздуха. При использовании этого прибора необходимо регулярно менять в нем воду и очищать внутренние камеры.

Дети первого полугодия, страдающие пневмонией, нуждаются в грудном вскармливании. Грудное молоко является источником уникальных питательных веществ, которые помогают поддержать защитные силы детского организма. Если ребенок отказывается от груди, то молоко можно сцедить и поить малыша с ложки или бутылочки.

Для выздоровления ребенку необходим достаточный отдых. Он включает в себя не только постельный режим во время болезни, но и ограничение физических нагрузок в период восстановления. При несоблюдении этого требования болезнь может рецидивировать.

Чтобы ОРВИ не переросло в пневмонию: инструкция для родителей

Воспаление легких после насморка? Пневмония после обычной ОРВИ? Это реально, если лечить ребенка, основываясь на принципе «нет» сквознякам — «да» антибиотикам! Чтобы не допустить болезни берите в союзники свежий воздух, кашель и правильные лекарства. Подробнее — в нашем материале.

Вылечить, а не залечить

Неправильное лечение обычной простуды, насморка, фарингита, ларингита, бронхита может быть причиной воспаления легких у ребенка.

Доктор Е.О. Комаровский рассказывает: «За 17 лет работы педиатром я видел около 5 тысяч воспалений легких у детей, и в 90% случаев это была полностью вина родителей».

Как же мы «залечиваем» своих детей?

Основной способ заражения пневмониейвоздушно-капельный. Если у ребенка слабый иммунитет, качество вдыхаемого воздуха низкое, а активность микроба высока — инфекционный процесс не локализуется в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз, инициируя воспаление легочной ткани.

Чтобы этого избежать, во время болезни слизистая оболочка бронхов ребенка должна постоянно выделять мокроту, которая:

  • содержит вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани;
  • обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие;
  • содержит высокую концентрацию противомикробных веществ.

Если мокрота теряет свои свойства нарушается вентиляция легких, в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, микробы оседают, и начинается воспалительный процесс – пневмония.

Сохранить нужные свойства мокроты поможет состав вдыхаемого воздуха. Для этого необходимо:

  • обеспечить чистый прохладный воздух (18-20 С) в помещении, где находится больной ребенок;
  • 1-2 раза в день делать влажную уборку без применения хлорсодержащих препаратов;
  • не включать в комнате обогреватели, пересушивающие воздух.

Изучаем кашель и лекарства

Образующаяся мокрота удаляется при помощи кашля, который должен быть влажным, продуктивным. Сделать его таким поможет обильное питье, контроль температуры тела и соблюдение рекомендаций по составу воздуха.

Также необходимы правильные лекарства «от кашля», компоненты которых способствуют образованию и разжижению мокроты.

Такие лекарства называют «отхаркивающими средствами», и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких.

Но есть препараты, после приема которых кашель исчезает или ослабляется. Их прописывают, когда кашель приносит организму не облегчение, а страдания (коклюш или хронический бронхит). Такие препараты нельзя давать ребенку во время кашля после ОРВИ — они препятствуют выходу мокроты, чем способствуют развитию воспаления легких.

Пневмония и микробы — враги или друзья?

У здорового человека размножение микробов, обитающих в носоглотке, сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к снижению иммунитета и активизации бактерий. Для борьбы с разбушевавшимеся бактериями во время ОРВИ нередко назначаются антибиотики или сульфаниламиды.

Врач Комаровский Е.О. рассказывает: «Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что их естественный баланс нарушается: одни микробы погибают, а другие начинают бесконтрольно размножаться. Таким образом, профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!»

Если параллельно с приемом антибиотиков свои защитные свойства теряет мокрота, то пневмония может возникнуть еще быстрее.

Если все-таки пневмония

Даже самые правильные и решительные профилактические мероприятия помогают не всегда и воспаление легких все-таки возникает.

Заподозрить развитие болезни у ребенка можно по следующим признакам:

  1. Спустя 5-7 дней лечения ребенок бледен, у него температура, насморк, кашель.
  2. Главным симптомом болезни стал кашель.
  3. Попытка глубоко вдохнуть приводит к приступу кашля.
  4. У ребенка одышка, хотя температура тела невысокая.
  5. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол.

Если вы заметили такие признаки – как можно быстрее обратитесь к врачу. Помимо осмотра и прослушивания, чтобы установить диагноз врачи используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование.

В зависимости от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста пациента пневмония лечится в больнице или дома.

При лечении пневмонии не обойтись без использования фармакологических средств:

  • антибиотиков,
  • препаратов, расширяющих бронхи,
  • витаминов,
  • комплекса отхаркивающих средств.

Сразу же после нормализации температуры тела, стоит активно использовать разнообразные физиопроцедуры и массаж – эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления.

Лечите ребенка правильно и будьте здоровы!

По материалам сайта www.komarovskiy.net

Последние новости:

Беременность и роды

От рождения и до года

От 1 до 6 лет

От 9 до 16 лет

Полезные ссылки

или
войти с помощью:

или
войти с помощью:

СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.

Другие публикации:  Можно ли есть яблоки при гепатите с

ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов — социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

Особенности протекания и лечения бронхита у детей

Эликсир КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

При лечении влажного кашля у детей целесообразно использовать средства не только уменьшающие вязкость мокроты, но и обладающие отхаркивающим действием.

Узнать подробнее об эликсире КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ.

Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.

Для удобства применения и точности дозирования препараты от кашля для детей обычно комплектуются мерной ложечкой или мерным колпачком.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Препарат КОДЕЛАК ® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК ® БРОНХО.

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год [1] .

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20% [2] . При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40% [3] . Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет) [4] .

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление [5] . Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета [6] .

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы [7] . Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ [8] .

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления [11] . Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния [12] .

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми [13] .

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом [14] .

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки [15] . В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Другие публикации:  Симптомы стафилококковой инфекции у взрослых

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины [16] .

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции [17] .

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме [19] . Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений [20] .

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов [21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга [22] .

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Советы по выбору комплексного препарата

Существует несколько препаратов, которые позиционируются как комплексные лекарства от кашля. Как выбрать среди них подходящий?

Перед тем как купить препарат для лечения бронхита у ребенка, в первую очередь смотрите, с какого возраста можно принимать лекарство. Также в инструкции обязательно указан состав препарата, его вспомогательные компоненты, дано описание действия каждого вещества — изучите эту информацию внимательно.

Иногда комбинированными называют препараты, состоящие из нескольких компонентов, даже если оба этих компонента направлены на решение одной и той же проблемы, например, выведение мокроты. Однако предпочтительнее выбирать препараты, которые оказывают действие сразу на несколько звеньев патологического процесса при бронхите у ребенка. Например, которые одновременно снимут воспаление, улучшат отхождение мокроты, помогут организму бороться с вирусами и бактериями, восстановить поврежденную слизистую оболочку, снять спазм бронхов.

Например, глицирризиновая кислота, которая входит в состав эликсира «Коделак Бронхо», обладает одновременно противовирусным и противовоспалительным эффектом, снимает выраженность аллергического компонента бронхита. Экстракт чабреца обладает сразу отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим действием, стимулирует регенерацию и восстановление поврежденной слизистой бронхов. А амброксол обладает выраженным муколитическим эффектом.