Побочный эффект от укола столбняка

Содержание:

Побочные эффекты после укола от столбняка

Столбняк – одна из самых страшных болезней, возникающих на ровном месте. Люди, не прошедшие вакцинацию, могут заразиться столбняком после незначительного повреждения кожи (укус животного, глубокая травма ржавым гвоздем или не продезинфицированным колющим предметом). Даже после незначительного повреждения делается прививка от столбняка. Ее можно получить в местной поликлинике или травмпункте. Вакцинация также считается обязательно процедурой. Продолжительность действия вакцины составляет 10 лет, но в случае серьезной травмы работники медицинских учреждений предложат перестраховаться, сделав внеочередной укол.

Прививка вызывает несколько общих побочных эффектов, которые включают лихорадку и покраснение, отек или болезненность в месте инъекции. Эти неприятные ощущения обусловлены действием вакцины АКДС, которая обычно дается в детстве, чтобы предотвратить развитие дифтерии, коклюша и столбняка. Шансы побочных эффектов возрастают, если человек прошел полный курс вакцинации в возрасте от 2 месяцев до 15 лет. Легкие побочные эффекты (усталость, тревожность и рвота) фиксируются в большинстве случаев.

В детском возрасте чаще всего после прививки развивается лихорадка, покраснение и болезненность в месте инъекции. Поскольку эти побочные эффекты являются распространенными, не требуется никакое дополнительное медицинское вмешательство. Неприятные ощущения исчезают в течение нескольких часов или через сутки. Разрешается принять парацетамол, но многие врачи настаивают на отказе от медикаментозного подавления симптомов.

Во взрослом возрасте прививка переносится легче. Наличие или отсутствие побочных эффектов зависит от индивидуальной переносимости сыворотки. Пациенты отмечают незначительные мышечные спазмы и боль, которая проходит в течение пары дней после укола. К чрезвычайно редким побочным эффектам относится кома и кратковременное повреждение головного мозга.

Серьезные побочные эффекты возникают в течение трех суток после инъекции. Если появляются такие симптомы, как сильные судороги или потеря сознания, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит защититься от смертельно опасных заболеваний. Даже худшие побочные эффекты вакцины не сравнить с теми страданиями, которые может причинить развитие столбняка.

Прививка от столбняка: побочные действия, реакция и осложнения

Сложно переоценить пользу прививок от столбняка. Одна маленькая инъекция — и человек может ближайшие 10 лет не бояться заражения. Также ее делают при любом попадании инфекции через нарушенные кожные покровы. Это может произойти после укуса животного, колотых поражений или в результате получения обширных рваных ран.

Противопоказания

Так, стоит оказаться от вакцинации в тех случаях, когда у человека уже была выявлена непереносимость одного из компонентов вакцины или ранее была реакция на прививку от столбняка. Она может быть на формальдегид, гидроксид алюминия, тиомерсал, столбнячный токсоид.

Также не делают прививку людям с иммунодефицитом, например тем, у кого была диагностирована ВИЧ-инфекция. Ведь введение вакцины необходимо для того, чтобы у человека сформировался иммунитет. А при указанном состоянии этого не происходит.

Временные ограничения

Отказаться от прививки и перенести ее на несколько недель стоит при острых заболеваниях или обострении хронических болезней. Даже обычная простуда является временным противопоказанием. Особое внимание уделяется больным с проблемами печени и почек.

Плановая ревакцинация не проводится и во время беременности. Если делать прививку надо по жизненным показаниям, то необходимость ее проведения определяется совместно с акушером-гинекологом. За такой женщиной устанавливается особое наблюдение.

При обострении неврологических состояний также желательно перенести дату, когда будет делаться прививка от столбняка. Побочные действия в этом случае могут быть выражены сильнее.

Обострения аллергических заболеваний, диатез также являются временными противопоказаниями. Приходить на прививку можно не раньше чем через 2 недели после того, как пройдут все симптомы. Если есть возможность, то лучше выждать даже месяц. Но при этом надо учитывать, что хронические аллергические состояния, выражающиеся скрытым бронхоспазмом или локализированными высыпаниями на коже, не являются поводом для отказа от вакцинации. Параллельно необходимо просто проводить соответствующую терапию.

Возможные реакции

Также надо знать, что их появление свидетельствует о том, что процесс формирования иммунитета запущен. Но не стоит переживать, если после прививки вас или ребенка ничего не беспокоит. Это просто индивидуальные реакции разных организмов на то, что была сделана прививка от столбняка.

Побочные действия могут быть следующими:

— часто наблюдаются покраснение, отечность и болезненность места инъекции; причиной этого является влияние вещества, предназначенного для усиления иммунного ответа;

— повышение общей температуры тела;

— заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость;

— реакции ЖКТ: понос, рвота;

— сильные головные боли;

— заметное ухудшение аппетита.

Все указанные осложнения проходят достаточно быстро и не приводят ни к каким тяжелым последствиям.

Потенциальные осложнения

Обратиться к врачу необходимо, если в месте введения препарата появился значительный отек. Беспокойство должны вызывать пятна диаметром более 8 см. К тяжелым последствиям относят:

— появление судорог, не сопровождающихся поднятием температуры;

Последнее состояние проявляется в форме нарушения сознания и сопровождается судорогами. Как правило, оно временно.

Если у пациента в анамнезе были указанные последствия прививки от столбняка, то никаких ревакцинаций ему больше не делают.

Возможные побочные эффекты

После прививки у взрослых и детей могут появиться аллергические реакции, возникают сыпь, дерматит и другие поражения кожи. Кроме того, в месте укола может начаться абсцесс, лимфаденит. Также были зафиксированы случаи некроза тканей.

Помимо этого, некоторые пациенты жалуются на сбои в работе сердечно-сосудистой системы. После вакцинации может появиться аритмия, стенокардия, учащенное сердцебиение, тахикардия. Мышечные спазмы и полиневрит также считаются возможными побочными эффектами.

У некоторых появляется отечность, наблюдаются проявления артрита. Часть женщин жалуется на начавшиеся сбои менструального цикла, после того как им была введена прививка от столбняка. Побочные действия могут быть выражены достаточно сильно. В этом случае рассматривается вопрос о том, чтобы не проводить повторную ревакцинацию в установленные сроки.

Виды вакцин

Но по показаниям могут делать и прививку от дифтерии и столбняка АДС. Ее рекомендуют в тех случаях, когда пациенту нельзя вводить противококлюшевый компонент.

Для взрослых и детей старше 6 лет могут использовать АДСМ. Это смесь столбнячного и дифтерийного анатоксинов, которые выделяются возбудителями инфекции. Перед введением они обрабатываются особым образом.

В случае опасности заражения столбняком делают моновакцину АС.

Необходимость прививок

При попадании в рану микроорганизмов (а это происходит при каждом повреждении кожи и слизистых) может начаться заражение. Микробы, находясь в благоприятной для них среде, начинают активно размножаться и выделять особые вещества.

Вырабатываемые ими столбнячные токсины атакуют нервную систему и являются причиной начала болезненных судорог. В результате это приводит к сбоям дыхания, и пациент умирает от удушья.

Современной медицине под силу вылечить столбняк лишь на ранних стадиях, в тот период, когда он себя еще никак не проявляет. В остальных ситуациях 9 из 10 заболевших погибают. Сделанная вовремя вакцина позволяет предотвратить инфицирование и сделать безопасным контакт с патогенным микроорганизмом – клостридией.

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей

В последние несколько лет доверие родителей к прививкам значительно снизилось. То ли причина в качестве вакцин, то ли в отношении самих педиатров к проведению вакцинации, но все больше деток страны остаются не привитыми. Мамы часто жалуются, что врачи недобросовестно осматривают деток перед прививкой, поэтому, по их мнению, у детей часто случаются побочные эффекты. Попробуем разобраться, с чем на самом деле связаны побочные явления после вакцинации АКДС и как их можно предотвратить.

Что такое АКДС и от каких заболеваний делают прививку

АКДС – препарат для проставления вакцин, имеет вид мутноватого раствора для внутримышечных инъекций, в котором скомбинированы убитые микробные клетки коклюша, столбняка и дифтерии.

Для справки:
Дифтерия – заболевание, которое приводит к поражениям некоторых систем организма: нервной, сердечно-сосудистой и выделительной, а также вызывает интоксикацию организма.
Столбняк – бактериальная болезнь, которая вызывает мышечный гипертонус и, как следствие, судороги.
Коклюш вызывает сильные приступы спазматического кашля, которые трудно остановить. Эти острые инфекционные заболевания являются одними из самых опасных детских болезней, от них часто остаются тяжелые осложнения и возможны летальные исходы.

Существует два вида вакцины:

  • клеточная, которая содержит целые клетки убитых возбудителей болезней, применяется для выработки иммунитета у детей, не болевших коклюшем, дифтерией, столбняком;
  • бесклеточная, она содержит микрочастицы убитых вирусов и бактерий, ее ставят, если ребенок уже перенес заболевание.

Эту вакцину ставят детям практически во всех странах мира. Ребенку ставят АКДС в возрасте 3, 4, 5, 6 и 18 месяцев. Более подробно с графиком профилактических прививок для детей можно ознакомиться здесь.

Почему лучше прививка, чем болезнь

Сейчас о необходимости вакцинации не спорят только ленивые. Но все же, противники профилактических прививок остаются в меньшинстве, ведь все больше людей начинает понимать, лучше привить малыша и не беспокоиться о заражении, чем переболеть. И вот почему. Маленькие дети наиболее подвержены заражению инфекционными заболеваниями, у них чаще появляются осложнения, поэтому врачи рекомендуют проводить вакцинацию как можно раньше, если нет противопоказаний.

К тому же вакцинация не дает таким опасным болезням, как коклюш, дифтерия и прочие, распространяться, а некоторые заболевания уже ушли в прошлое только благодаря изобретению прививок.

Многие люди заблуждаются, считая, что болезнь дает более крепкий иммунитет, чем прививка. Действительно, в некоторых ситуациях это так и есть, но не в случае столбняка и дифтерии, от этих болезней иммунитет не формируется. А от коклюша иммунитет сохраняется столько же, сколько от прививки примерно на 6-10 лет, но прививка, в отличии от болезни намного легче переносится. А если вспомнить о том, что эти болезни часто приводят к летальному исходу или серьезным осложнениям, то выбор становится очевиден.

Плюсы и минусы вакцинации

Как и у любых других медицинских манипуляций, так и у вакцинации есть свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их на примере уже устоявшихся мифов, возникших в кругу молодых мам и бабушек.

К сожалению, ни одна вакцина, не дает гарантии, что ребенок не заболеет привитым заболеванием.

В реальности.

Однако можно с высокой точностью утверждать, что даже если привитый ребенок все-таки заразится, то перенесет заболевание намного легче, чем не тот малыш, который не получил вакцины.

Среди родителей бытует мнение, что все прививки подавляют иммунитет, поэтому после вакцинации стоит сократить общение ребенка с другими детьми на несколько дней.

В реальности.

В некотором роде так и есть, но ослабление иммунитета происходит не на долго, зато после он становится сильнее, ведь естественного иммунитета от тяжелых инфекционных заболеваний у человека нет, а благодаря прививке он появляется.

Во всех вакцинах содержатся химические консерванты, которые могут негативно повлиять на печень, кожу или центральную нервную систему малыша.

В реальности.

В современных прививках количество таких веществ ничтожно мало и вероятность получить осложнения из-за них очень низка и практически сводится к нулю.

Любая вакцина может дать осложнения после ее применения.

В реальности.

Эти осложнения – большая редкость, и чаще всего они появляются из-за плохой подготовки к вакцинации, поэтому обязательно перед прививкой нужно сдать анализы и проконсультироваться с педиатром.

Возможные побочные реакции

Вакцина АКДС может вызывать у ребенка некоторые побочные реакции, такими считаются проявления организма, в первые 3 дня после прививки:

  • снижение аппетита или полный отказ от приема пищи;
  • изменение поведения – плаксивость, беспокойство или наоборот апатия;
  • повышение температуры, чаще всего, она поднимается, то не выше 37,5˚, но случается и более высокий подъем температуры;
  • появление симптомов ОРВИ (насморк, кашель, температура);
  • местная реакция на укол может выражаться в покраснении и припухлости и уплотнении участка тела, куда ввели вакцину. Иногда ребенок жалуется на боль в ноге и немного прихрамывает во время ходьбы, обычно через несколько часов все проходит.

Считается, что реакция детского организма на прививку с каждой вакцинацией становится все меньше, но местная реакция в виде покраснения и отека – больше. То есть, если после первого введения суспензии был подъем температуры и небольшое покраснение в месте укола, то в следующий раз температура может и вовсе не подняться, но отек на ноге будет больше предыдущего.

Серьезные побочные эффекты

Иногда встречаются и более серьезные реакции на АКДС, в редких случаях они проявляются следующим образом:

  • Рвота (в среднем у 2% вакцинированных);
  • Судороги;
  • Слишком высокий подъем температуры (выше 39˚);
  • Нарушение в работе головного мозга;
  • Отставание в физическом или умственном развитии;
  • Аллергия (крапивница, сыпь, насморк, отек Квинке);
  • На месте прививки появляется сильный зуд или из ранки выделяется гной;
  • Кома.

Если состояние ребенка вызывает опасения и наблюдаются признаки перечисленных выше осложнений, следует незамедлительно обратиться в больницу. Но эти реакции встречаются очень редко. Чтобы их избежать необходимо подготовиться к прививке, сдав необходимые анализы и посоветоваться с врачом-педиатром, чтобы исключить наличие противопоказаний к вакцинации.

Противопоказания к вакцинации

Прививать АКДС можно не всем детям. Если вакцинировать ребенка имеющего противопоказания, риск серьезных последствий будет очень велик, поэтому важно заранее узнать о них. Все противопоказания делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – это те, которые не изменяются в течение жизни и всегда остаются причиной для отвода прививки. Например, проводить вакцинацию АКДС нельзя, если есть:

  • прогрессирующие заболевания неврологического характера;
  • Сильная реакция на предыдущие вакцинации (температура выше 39˚, покраснение и сильный отек на месте укола более 8 см);
  • Осложнения от сделанных ранее прививок АКДС;
  • Иммунодефицит в тяжелой форме.

Иногда у детей появляются относительные противопоказания, из-за которых прививку стоит отложить до тех пор, пока они не исчезнут:

  • ОРВИ, бронхит и другие инфекционные заболевания;
  • Повышенная температура;
  • Прорезывание зубов;
  • Обострение хронического заболевания или аллергии;
  • Ребенок контактирует или контактировал в недавнем времени с больным инфекционным заболеванием.
Другие публикации:  Чем лечить простуду при беременности на поздних сроках

Непосредственно перед введением прививки необходимо показаться педиатру, там ребенку измеряют температуру и проведут осмотр. Если у врача возникнут сомнения в его здоровье, то стоит сдать анализы мочи, крови и, если есть необходимость, проконсультироваться с узкими специалистами.

Так же, чтобы снизить риск аллергической реакции на прививку, врач назначает прием противоаллергенных препаратов на 5 дней, начинать курс надо за двое суток до прививки. В день укола купать ребенка лучше не надо, так как из-за этого может подняться температура. Прогулок в людных местах и на детских площадках тоже лучше избегать, чтобы не напрягать ослабший от прививки иммунитет.

Если у вашего ребенка режутся зубки, течет нос и по вашему мнению он чувствует себя не очень хорошо, обязательно сообщите об этом врачу, и, если вам предстоит вакцинация, уточните, можно ли ставить прививку АКДС при этих признаках недомогания.

Сочетание вакцин разных производителей

В современном мире появилось много вакцин, содержащих прививки от дифтерии, коклюша и столбняка. Некоторые вакцины кроме этих возбудителей болезней содержат и другие.

Существует несколько аналогов отечественной прививки АКДС:

  • Инфанрикс – суспензия для внутримышечного введения, довольно дорогостоящая, но переносится она гораздо легче. К тому же эту прививку можно сочетать с другими вакцинами.
  • ИПВ – та же АКДС, но к ней добавлен полиомиелит.
  • Инфанрикс гекса, кроме обычного набора, в ней содержатся еще гепатит В, полиомиелит и гемофильная инфекция.
  • Пентаксим, отличается от инфанрикс гекса отсутствием компонента гепатита В.
  • Тетракокк – препарат французского производства, аналогичен вакцине ИПВ.

Первые три прививки АКДС рекомендуется делать одинаковыми вакцинами, но это не обязательно. Все эти вакцины взаимозаменяемы, то есть, если в прививочном кабинете закончилась отечественная АКДС ее спокойно можно заменить на любую другую из приведенного выше списка.

Что делать, если появились негативные реакции

Как реагировать родителям, если после вакцинации у ребенка все-таки появились негативные побочные эффекты? После введения прививки рекомендуется полчаса побыть в поликлинике, чтобы в случае аллергии на препарат врачи смогли немедленно помочь ребенку.

Самая частая побочная реакция на АКДС – повышение температуры. При небольшом подъеме делать ничего не надо, но, если температура поднимается выше 38,5˚, следует дать ребенку жаропонижающее, в случае, когда температура свыше 39˚ и не удается ее сбить, нужно вызвать скорую.

Если появились симптомы ОРВИ, беспокоиться не стоит, просто нужно действовать так же, как при обычной простуде, симптомы пройдут через 3-4 дня. Если же подобные реакции появились через 3 дня после введения вакцины, то это уже не считается реакцией на прививку, скорее всего присоединилась инфекция на фоне снижения иммунитета.

При появлении уплотнения и покраснения на месте прививки, ничего делать не надо, шишка рассосется в течение 7-10 дней. Многие начинают массировать, растирать и накладывать компресс, но эти действия могут привести только к появлению абсцесса. К врачу следует обратиться, только если уплотнение больше 5 см или появились выделения в виде гноя и крови.

Сыпь может появиться как в случае реакции на прививку, так и по другим причинам, например, введение нового продукта в рацион ребенка. Если ребенок имеет склонность к аллергическим реакциям, то следует начать прием противоаллергенных средств за 2-3 дня до вакцинации. Но в случае, когда появляется серьезная аллергия на прививку, в виде отека Квинке, нужно немедленно вызывать скорую.

Через некоторое время после укола, ребенок может начать прихрамывать на ту ногу, в которую был сделан укол. Поскольку суспензия вводится в мышцу бедра, которая у детей еще не очень развита, то препарат довольно медленно всасывается в кровь. В этом случае нужно попробовать уложить ребенка на спину и сделать упражнения ножками, это поспособствует быстрому рассасыванию. Хромота обычно проходит через 2 дня, максимум через неделю.

Когда делают прививку от столбняка и возможные побочные действия

Столбняком называют крайне тяжёлое, но, к счастью, незаразное заболевание, вспышки которого регистрируются медиками во время войн, аварий и других неблагополучных явлений. От столбняка каждый год умирает большое число людей, поэтому применение вакцины считается действенным способом предотвращения нежелательных последствий.

С целью защиты человека от возбудителя этой болезни в медицинских учреждениях делают прививки от столбняка.

Необходимость прививки

Известно, что столбнячная палочка выживает в любых условиях, а устойчивость её спор до сих пор удивляет учёных и врачей. Микробы долго сохраняют силы в земле, обитают они на предметах быта, но при повышении температуры до 37º C бактерии активизируются и начинают размножаться.

Возбудитель поддаётся уничтожению антибиотиками, однако, его токсины часто становятся причиной смертельного исхода. Своевременная прививка от столбняка действительно является мощным средством борьбы с болезнью.

Укол от столбняка помогает предотвратить высокую смертность детей в развивающихся странах, а также защитить подростков и взрослых людей от инфекции. Возбудитель часто переходит в кровь вследствие нарушения целостности кожных покровов. Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, не менее смертелен, чем известный яд ботулизма.

Применение препарата от столбнячной палочки

Когда делают прививку от столбняка? Как правило, человек впервые сталкивается с прививкой от столбняка через несколько месяцев после появления на свет. Для того чтобы иммунитет работал эффективнее при встрече с возбудителем, прививку повторяют ещё 2 раза, ведь заболеть столбняком может человек любой возрастной группы.

Прививка против столбняка также назначается в следующих случаях:

  • проведение операций;
  • ожоги и ранения;
  • нападения животных.

Оперативное лечение нередко требует проведения дополнительных врачебных манипуляций, к которым относится и вакцинация против столбнячной палочки. Все виды ранений, обморожения и ожоги также являются поводом для прививания, сюда же медики относят укусы собак и других животных, в том числе диких.

Язвенные поражения конечностей, медленно заживающие гнойники, домашние роды — это менее распространённые показания для укола.

Специалисты настаивают на том, чтобы взрослых людей вакцинировали каждые 10 лет после введения медикамента, но на практике пациентам приходится сталкиваться с экстренной прививкой после травмы. Вакцина от столбняка, сделанная правильно, защищает организм от возбудителя в течение многих лет, но её могут повторить, если пациент не может предъявить документ о прохождении мероприятия по созданию иммунитета против столбнячной палочки.

Работники некоторых предприятий ежедневно рискуют здоровьем и им необходимо направиться к врачу в целях вакцинации. Сюда можно отнести следующие профессии:

  • строители и рабочие-землекопы;
  • сотрудники оборонных заводов;
  • служащие ж/д транспорта.

После получения производственной травмы или даже незначительного ранения следует обратиться к медикам, и сделать укол анатоксина в сочетании с сывороткой против возбудителя, которая вводится в другое место. В подходящих условиях микроорганизмы стремительно размножаются, оттого действовать нужно быстро.

Ответы на вопросы

Прививка от столбняка и дифтерии вводится медиками в дельтовидную мышцу плеча или подкожно в подлопаточную область, при этом место укола может зависеть от препарата и его производителя. Так, за 1 раз вводят 0,5 мл лекарства, содержащего всего 10 единиц анатоксина против столбняка.

Перед процедурой врач осматривает смесь для прививки, в жидкости не должны быть хлопья и прочие посторонние примеси, кроме рыхлого осадка, исчезающего после встряхивания.

В раннем возрасте человеку вводят препараты, содержащие несколько компонентов, защищающих организм от дифтерии и прочих инфекций, а для взрослых предусмотрена иммунизация с применением медикаментов, содержащих разное количество столбнячного анатоксина. Процедуру можно осуществить в кабинете поликлиники или обратиться в медицинское учреждение по месту работы, а также пациенты обращаются в фельдшерско-акушерский пункт или частные клиники. В России вводятся только проверенные препараты против столбняка, зарегистрированные и разрешённые к применению.

Куда делают прививку от столбняка людям с обширными поражениями кожи? Это зависит от состояния человека и характера травм. При необходимости врачи вводят препарат в бедро, ориентируясь на состояние кожных покровов. Важно знать, что вакцинация является болезненным и ответственным мероприятием.

После процедуры откажитесь от прогулок в людных местах, ведь ослабленный организм подвержен инфекциям дыхательных путей и другим возбудителям.

Можно ли мочить прививку от столбняка? Врачи говорят, что после процедуры нельзя плавать в природных водоёмах, а также не рекомендуется растирать кожу в месте проведения вакцинации. Наилучшим вариантом будет принятие душа, а не ванны в течение нескольких дней после врачебной манипуляции.

Прививки от столбняка могут вызывать неприятные симптомы, поэтому пациент должен пообщаться по этой теме со специалистом и сделать всё возможное для того, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Экстренная вакцинация

Быстрая иммунизация пострадавшего человека проводится врачами параллельно с обработками ранений и удалением омертвевших тканей и инородных предметов. В таких случаях специалисты применяют анатоксин от возбудителя или противостолбнячную сыворотку — особый иммуноглобулин.

Эти медикаменты не являются аналогами и действуют по-разному. Так, анатоксин способствует интенсивной выработке антител и помогает организму создать иммунитет к болезни, а сыворотка применяется для борьбы с токсином.

Выбор препарата для прививки против возбудителя производится врачами. Сколько действует прививка от столбняка, зависит от качества проведённой ранее процедуры. Человек, не прошедший её в полном объёме, вновь получает препарат, а также этой манипуляции подвергаются пациенты, с момента иммунизации которых прошло около 10 лет.

Иногда перед экстренной вакцинацией врачи предусматривают проведение теста на аллергию, что позволяет свести риск появления болезненных симптомов к минимуму.

Неприятные симптомы после иммунизации

Известно, что после прививки от столбняка побочные действия у взрослых проявляются редко. Специалисты отмечают наиболее распространённые нежелательные эффекты:

  • высокая температура и бессилие;
  • краснота или сыпь;
  • появление шишки в месте укола.

Такие явления не приводят к серьёзным проблемам со здоровьем и не требуют специального лечения, а для снижения температуры можно принимать привычные жаропонижающие средства и успокоительные медикаменты. С другой стороны, местная или общая аллергия, отёки и судороги — это основания для обращения к специалисту. Инфекционист и хирург расскажут вам о профилактике и борьбе с опасным заболеванием — столбняком.

Участок тела, куда вводилась защищающая от столбняка прививка, может болеть и чесаться, что приводит к повреждению дермы и проникновению инфекции.

В исключительных случаях медики отмечают значительное повышение температуры и нагноение в месте введения препарата, что свидетельствует о занесении инфекции в рану. Прививки от столбняка также могут вызывать боль в области бедра, слабость при движении и невозможность совершать привычные действия.

Вакцина может действовать по-разному, к примеру, у некоторых пациентов отмечается понижение артериального давления и появление холодного пота.

Противопоказания и вред привики

В некоторых случаях после введения препарата против столбняка возникают болезненные симптомы, которые не стоит игнорировать и терпеть. Снять локальное воспаление и боль можно посредством приёма лекарств — Ибупрофена или Нимесулида, направленных на устранение неприятных симптомов.

Иногда на месте укола образуется красное пятно и воспаление, обусловленное медленным проникновением медикамента в кровь. Врачи рекомендуют в таком случае наносить линимент Троксевазин наружно, а завершить лечение приёмом Нимесила или Диклофенака.

Если после прививки от столбняка болит место укола и увеличилась температура тела, сбивайте её медикаментами, содержащими парацетамол. А вот если такие признаки отмечаются спустя 3 суток после процедуры, немедленно обратитесь к врачу для раскрытия причины возникновения жара. Изредка у привитых людей развивается столбняк, но недуг протекает в лёгкой форме и не грозит жизни пациента.

Необходимо помнить, что нужно обязательно учитывают и возможный вред препарата. Отложить процедуру или отказаться от неё необходимо в случае выявления отрицательной реакции на анатоксин в прошлом, а также нельзя вводить лекарство при нарушении работы важных органов — почек и печени.

Женщинам не стоит соглашаться на процедуру в период беременности и лактации, так как увеличивается риск возникновения аллергии. Если человек в любом возрасте переболел столбняком, то он освобождается от иммунизации.

Не рекомендуется делать прививку от столбняка пациентам, болеющим острыми респираторными и простудными заболеваниям, а также лицам, имеющим серьёзный сбой в иммунной системе организма. Делать прививку должен только лечащий врач, осведомлённый о клинической картине недуга и оценивающий потенциальные риски.

Вовремя обращаясь в медицинское учреждение, вы защищаете себя от серьёзного возбудителя.

Побочные Эффекты Прививки От Столбняка

Столбняк – опасное заболевание, относящееся к числу недугов инфекционного происхождения. Попадание в открытую рану инфекции столбняка – прямой путь заражения этим серьезным заболеванием. Чаще всего столбнячная палочка проникает через открытые раны после укусов животных или насекомых.

Поэтому в большинстве стран, в том числе в России, проводится плановая вакцинация от данного недуга. Обычно прививка от столбняка проводится детям совместно с вакцинированием от дифтерии. Побочные эффекты прививки от столбняка, безусловно, существуют. Это вызывает недоверие некоторых людей к целесообразности использования такого средства защиты организма человека. Помимо плановой вакцинации, в экстренных случаях применяют моновакцины от столбняка. Чтобы понять всю глубину проблемы при использовании вакцин против этого заболевания, необходимо отметить, что стопроцентную защищенность от данной инфекции ни одна из вакцин не обеспечивает.

При проведении вакцинации от этого инфекционного заболевания важно знать о возможных побочных эффектах прививки от столбняка. Чаще всего побочный эффект выражается в небольшом повышении температуры тела. В некоторых случаях человек начинает жаловаться на сильную слабость, вялость, общее недомогание. В месте инъекции наблюдается характерное уплотнение. Все эти негативные проявления недолговечны и быстро проходят, не доставляя здоровому и физически крепкому человеку особенных неприятностей.

Пожалуй, наиболее серьезным побочным эффектом прививки от столбняка можно считать неврологические реакции, которые отмечаются у некоторых людей после проведения вакцинации. Такие проявления встречаются крайне редко, но врач-специалист накануне проведения прививки против столбняка обязательно должен предупредить об этом.

Взрослым людям при укусе животного или наличии рваной раны прививку от этого недуга назначают в обязательном порядке. При таких непредвиденных ситуациях эта профилактическая мера позволит сохранить здоровье. Введение иммуноглобулина и противостолбнячной сыворотки поможет противостоять опасной инфекции. Если со времени последней вакцинации прошло более 5-ти лет, то инъекция необходима, независимо от возможных побочных эффектов прививки от столбняка.

Вакцину против столбняка делают под лопатку, появление заметной шишки в месте воздействия – вполне естественный процесс. Обычно врач советует прикладывать к шишке стерильный бинт, смазанный Левомеколем. Иногда достаточно воспользоваться закрепленным гипоаллергенным лейкопластырем, лучше на бумажной основе. Также при возможных неприятных ощущениях после вакцинирования от столбняка назначается прием такого средства, как Супрастин.

Другие публикации:  Лекарство от туберкулеза медведка

В редких случаях побочные эффекты прививки от столбняка выражаются в возникновении судорог, которые проходят через незначительный временной период. Иногда прививка против этого инфекционного заболевания дает о себе знать таким заболеванием, как ринит. Человек начинает испытывать признаки, более характерные для простудных или вирусных заболеваний.

Отмечались случаи проявления побочных эффектов плановой или срочной вакцинации против столбняка, выраженные сильным кашлем приступообразного характера. Человек находится в полной уверенности, что именно вакцина явилась причиной такого заболевания как фарингит или бронхит. Начинает лечиться, однако кашель быстро проходит, потому что не являлся следствием заболевания, а был побочным эффектом прививки против столбняка.

При беременности прививка от столбняка противопоказана. Она может проводиться только с целью экстренных профилактических мер. Вместо применяемой в этом случае вакцины будущей маме вполне возможно применение иммуноглобулинов. При этом следует помнить, что если вакцинация была проведена ранее 5-ти лет до наступления беременности, то волноваться не следует. Иммунитет еще не растрачен и способен защитить ее и будущего ребенка.

Тяжелые осложнения после данной прививки обычно бывают при несоблюдении корректного графика проведения плановой вакцинации, нарушении хранения и качества применяемой вакцины. В остальных случаях вакцина против столбняка – залог сохранения вашего здоровья.

Неврологические побочные эффекты прививок

Progress in Health Sciences, 2012, vol. 2, Nо 1, 129–141

Перевод Зои Дымент (Минск)

Оригинал статьи можно скачать здесь

Настоящий обзор суммирует данные о неврологических побочных эффектах прививок в зависимости от интенсивности и времени начала их проявления, с учетом иммунологического и неиммунологического механизмов. Авторы описывают физиологическое развитие иммунной системы и возможные ее реакции после прививок. Представлены данные о токсичности тимеросала — используемого в некоторых вакцинах консерванта, содержащего ртуть. Описаны неврологические осложнения после прививок. Обсуждается влияние прививок на естественный ход инфекционных болезней и принятый в Польше календарь прививок.

Ключевые слова: прививки, вакцины, неврологические побочные эффекты прививок, календарь прививок.

*Автор для переписки
Факультет детской реабилитации
Медицинский университет Белостока
17 Waszyngtona str., 15-836 Białystok
Poland
E-mail: sdorota11@op.pl (Dorota Sienkiewicz)

Побочные эффекты

В развитых странах календари обязательных и рекомендуемых детям прививок содержат все больше и больше компонентов, причем особый упор делается на совместное назначение нескольких антигенов в комбинированной форме. Это направление, с одной стороны, обеспечивает много выгод, с другой — приводит к возрастающему риску побочных эффектов, иммунопатогенез которых во многих случаях не полностью ясен [1].

Поствакцинальные побочные эффекты (AEFI) — это нежелательные побочные эффекты, возникающие после прививки [2]. Другими словами, это временная местная или общая реакция организма на введенную вакцину. Поствакцинальные осложнения связываются с чрезмерной или патологической реакцией, характеризующей поствакцинальную болезнь, которая в крайних своих проявлениях может привести к постоянному повреждению, угрозе жизни или даже смерти [3]. Осложнения со стороны нервной системы, особенно у здоровых детей, вызывают наибольшую дискуссию.

В прил. 1 к Постановлению Министерства здравоохранения от 23 декабря 2002 года о побочных эффектах после прививок («Журнал законов Польской Республики» от 31/12/2002, № 241, пункт 2097, с поправками; «Журнал законов Польской Республики» за 2005 год, № 232, пункт 1793) представлены следующие категории ППП [4].

  1. Местные реакции, в том числе:
    1. местные реакции после вакцины БЦЖ,
    2. отеки,
    3. лимфоаденопатия,
    4. абсцесс в месте инъекции.
  2. Поствакцинальные побочные реакции центральной нервной системы:
    1. энцефалопатия,
    2. фебрильные судороги,
    3. нефебрильные судороги,
    4. паралитический полиомиелит, вызванный вакцинным вирусом,
    5. энцефалит,
    6. менингит,
    7. синдром Гийена-Барре.
  3. Другие побочные эффекты после прививок:
    1. боль в суставах,
    2. эпизод гипотонии и отсутствия реакции,
    3. температура выше 39° C,
    4. тромбоцитопения,
    5. непрерывный безутешный плач.

В литературе можно найти и другие классификации побочных эффектов; в некоторых из этих классификаций делается упор на неврологические симптомы, в то время как в других подчеркивается иммунологический механизм.

Байерс и соавт., описывая неврологические осложнения, относят к «мелким» легким или тяжелым побочным эффектам прививок, которые происходят в первые 48 часов после инъекции и исчезают без постоянных последствий для жизни, следующее: длительный плач, беспокойство и гиперактивность, апатию с повышенной сонливостью, высокую температуру тела, временное умеренное повышение внутричерепного давления, проявляющееся пульсацией в макушке головы, «мозговой крик» (иногда включаемый в «крупные» осложнения) [5–7].

Среди «крупных» неврологических осложнений, которые обычно продолжаются и спустя 48 часов после прививки и могут быть причиной постоянного повреждения центральной нервной системы (ЦНС), перечислены следующие: судороги — особенно при отсутствии повышения температуры, гипотония и эпизоды отсутствия реакций, поствакцинальные энцефалиты, поствакцинальная энцефалопатия [6, 8–11] и аутизм [10, 5–7].

Конёр и Струзик [7] предложили свою собственную классификацию побочных эффектов, учитывающую вовлеченность иммунной системы привитых детей. Они разделили побочные эффекты на две группы:

  1. Cвязанные с иммунной системой: пациенты с иммунодефицитами (в основном с клеточным иммуннодефицитом) и атопические пациенты с гиперчувствительностью к определенным компонентам вакцины;
  2. Несвязанные с иммунной системой — пациенты, чьи поствакцинальные реакции можно отнести к токсическим эффектам вакцинных компонентов или они могут быть связаны с превращением вакцинного вируса в вирулентный, в результате чего появляются полные или абортивные симптомы болезни.

Еще в одной классификации побочных реакций после прививок различают:

  • Местные реакции после прививок (покраснение, отек, боль в месте инъекции), происходящие особенно часто после введения живых вакцин (10,8–15,5% сообщений) [15].
  • Общие реакции после прививок (лихорадка, недомогание, боли в мышцах, боли в суставах, головные боли, гриппоподобные симптомы, местная лимфоаденопатия, аллергические реакции), которые, как правило, исчезают спонтанно в течение 3 дней после прививки и не требуют лечения [16].
  • Ранние осложнения после прививок: анафилактическая реакция, описанная примерно у одного человека из миллиона людей, получивших эту прививку, чаще всего встречается после прививки от брюшного тифа, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи [16].
  • Поздние и долгосрочные осложнения: обусловлены различными иммунологическими механизмами, наиболее часто возникают после назначения препаратов, содержащих живые микроорганизмы (например, вялый паралич после оральной полиовакцины — ежегодно 10 индивидов на 1 миллион людей, получивших прививку) [16].

Сообщения во многих польских и иностранных медицинских журналах приводят нас к заключению, что осложнения у детей после прививок можно отметить в единичных случаях и что они непропорциональны выгодам от прививок в исключении опасных болезней детства. Эта статья фокусируется на некоторых аспектах, относящихся к массовой иммунизации, в том числе на физиологическом развитии иммунной системы, возможных ответах иммунной системы после прививок, месте прививок в естественном ходе инфекционных болезней и текущем календаре прививок, действующем в Польше, в сравнении с календарями прививок других стран.

Иммунная система при прививках

Физиология

Иммунная система новорожденных характеризуется сложными механизмами приспособления к изменению условий жизни после рождения. В младенчестве и раннем детстве индивидуальные компоненты специфического и неспецифического иммунитета постепенно развиваются и созревают [17].

Гуморальный иммунитет новорожденных является приобретенным и связан с активным перемещением материнского иммуноглобулина G через плаценту (начиная с конца первого триместра беременности), в основном, в последние 5-6 недель беременности. Поэтому гуморальный ответ новорожденного происходит в состоянии физиологической диссиминоглобулинемии (дисиммуноглобулинемия — врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся дефицитом одного или нескольких классов иммуноглобулинов. — Прим. перев.), т. е. имеется средняя концентрация собственных IgG и минимальная или низкая концентрацию IgA, IgM, IgE, IgD [13, 14]. Уровень материнского IgG постепенно снижается, а уровень IgG ребенка возрастает, достигая примерно 60% взрослого уровня после 12 месяцев. Снижающаяся материнская кривая концентрации IgG и возрастающая кривая концентрации IgG ребенка пересекаются в точке, соответствующей 2-3 месяцам жизни (рис. 1). У младенцев уровень IgG самый низкий.

С физиологической точки зрения, согласно классификации Якубисяка, группа вторичных иммунодефицитных нарушений включает беременность и соcтояния, связанные с возрастом (новорожденные, дети старше). Недоношенные дети составляют специфическую группу, так как период получения материнского IgG у них сокращен, что ставит под угрозу антиинфекционный иммунитет.

С другой стороны, согласно автору, вследствие существования материнских антител, прививки против некоторых микроорганизмов, сделанные вскоре после рождения, не ведут к долгосрочному иммунитету. Следует подчеркнуть, что иммунная система достигает полной иммуннорегуляторной и защитной зрелости примерно в возрасте трех лет [19].

Хорошо известно, что в ранний период жизни иммунные реакции слабее и менее продолжительны, чем у иммунологически зрелых хозяев. Следовательно, эффективность прививки в раннем детстве (особенно в первые 6 месяцев) ограничена [20]. Таким образом, чтобы вызвать и поддерживать адекватный B-клеточный иммунный ответ у новорожденных, необходимы сильные иммунные адъюванты и повторение прививок через короткий промежуток времени [21]. Проблема при таком подходе двухплановая. Во-первых, экспериментальные данные ясно показывают, что одновременное введение всего лишь 2-3 иммунных адъювантов или повторная стимуляция иммунной системы тем же самым антигеном может преодолеть генетическую устойчивость к аутоиммунитету [22]. Во-вторых, в то время как общепризнанно, что сила и токсичность иммунного адъюванта должны быть так адекватно уравновешены, чтобы необходимая иммунная стимуляция достигалась с минимальными побочными эффектами, на практике такого равновесия достигнуть сложно. Это происходит потому, что одни и те же опосредованные адъювантом механизмы, которые обеспечивают иммуностимулирующие эффекты вакцин, обладают способностью вызывать множество побочных эффектов [23, 24].

Прививки и иммунный ответ

Вакцина определяется как биологический препарат, содержащий антиген (антигены) микроорганизмов, после введения с должной предосторожностью которого вызывается специфическая стимуляция иммунного ответа, защищающего против инфекции этих микроорганизмов [18, 25]. В состав вакцины могут входить:

  1. Антигены микроорганизмов — бактериальные или вирусные (живые ослабленные, мертвые), изолированные антигены — протеины, полисахариды, ДНК и анатоксины (дифтерия, столбняк), сохраняющие способность вызывать иммунный ответ, но лишенные патогенных свойств.
  2. Суспензия: вода, физиологический раствор, белковый субстрат, например, яичный белок, желатин.
  3. Консерванты: тимеросал (ртуть), антибиотики, фенол.
  4. Адъюванты, используемые для повышения иммуногенности вакцины, — чаще всего применяют гидроксид алюминия или фосфат алюминия.

В литературе утверждается [18], что вакцины, содержащие живые микроорганизмы, являются наиболее эффективными средствами стимулирования иммунитета против инфекционных болезней. Ослабленные микроорганизмы (вирусы, микобактерия БЦЖ) сохраняют способность к репликации в клетках хозяина, что стимулирует цитотоксические Т-лимфоциты (Тс, CD8+), которые разрушают инфицированные этими микроорганизмами клетки. Способы воздействия изолированных антигенов и антигенов, полученных из цельных инактивированных микроорганизмов, отличаются друг от друга. В этом случае происходит стимуляция вспомогательных Th (CD4+) лимфоцитов. Th-лимфоциты содержат две различные в функциональном плане субпопуляции: Th1 и Th2. Согласно Якубисяку, с некоторым упрощением можно предположить, что Th1-лимфоциты выполняют дополнительные функции при ответе клеточного типа, а Th2 — при гуморальном ответе [18].

Механизмы иммунного ответа на различные типы иммунных антигенов, особенно на антигены в многокомпонентных вакцинах, не полностью объяснены и исследованы. На рис. 2 показан гипотетический эффект вакцин и их дополнительных компонентов на иммунологическое равновесие у детей.

PaC — неклеточная коклюшная вакцина, используемая в большинстве стран; PwC — цельноклеточная коклюшная вакцина, чаще используемая в Польше, APC — антиген-презентирующие клетки, Ag — антиген. (Источник: [25] Willak-Janc E.: Vaccination in children with allergic diseases. Alergia Astma Immunol 2003, 8, 3: 107-9; с разрешения MEDITON.)

Стимулированный вакциной ответ по типу Th2 связан с продуцированием антител, он преобладает у новорожденных и младенцев, и, при отсутствии надлежащего равновесия с Th1-ответом, может привести к развитию аллергических реакций [25]. При этом симптоматично, что на аллергические болезни часто ссылаются как на «эпидемию XXI века» [26, 27]. Как утверждается в «Европейской Белой книге аллергии», клинические симптомы аллергии присутствуют у 35% населения развитых стран, а по данным ISAAC («Международное изучение астмы и аллергии у детей») — у 40%. Аллергия представляет собой одну из главных проблем, угрожающих здоровью, наряду со СПИДом, раком, сердечно-сосудистыми болезнями, травмами и несчастными случаями [28–30].

Другие авторы полагают, что ограничение естественных природных инфекций, стимулирующих ответ по типу Th1, как и изменения естественного хода таких заболеваний, вызванные массовыми прививками, улучшением общей гигиены и широким использованием антибиотиков (гигиеническая теория), тормозящими и задерживающими регулировку Th2/Th1, теоретически могут также способствовать росту риска аллергических заболеваний [31, 32]. Подтверждением этих тезисов стало изучение швейцарских детей, ведущих антропософский образ жизни, у которых наблюдалось значительно меньше атопий, чем у детей из других семей. В этой группе была обнаружена положительная корреляция болезней с прививками вакциной MMR [33].

Кроме того, в ряде статей Сильверберг и соавт. показали, что инфекция, вызванная диким типом вируса ветряной оспы (WTVZV), а не вакцина от ветряной оспы (VV), защищает детей младшего возраста от астмы и атопического дерматита (АД) [34, 35].

Защитный эффект WTVZV был отнесен к полезному эффекту стимулирования Th1-праймированного иммунного ответа и подавления способствующих аллергии Th2-ответов. Согласно Сильвербергу и соавт. [34], «введение широкой вакцинации против ветряной оспы и как следствие снижение WTVZV в Соединенных Штатах, может быть фактором, способствующим увеличению распространенности атопического дерматита за последние несколько десятилетий».

Примечательно, что недавнее исследование показало, что прививки не только не обеспечивают эффективного стимула для правильного развития иммунной системы, но действительно способны нарушить этот процесс. Например, ежегодные прививки против гриппа оказались препятствием для развития специфического CD8+ T-клеточного иммунитета к вирусу у детей [36] (Т-клетки памяти состоят из двух подтипов: Т-хелперов СD4+ и цитоксических Т-лимфоцитов СD8+. Клетки СD8+ уничтожают инфицированные, опухолевые и чужеродные клетки с помощью особого белка. — Прим. перев.)

Из наблюдений, приведенных выше, ясно, что правильное функционирование иммунной системы включает поддержку хрупкого равновесия между двумя частями иммунитета (Th1/Th2), а нарушение равновесия в сторону любой из них может быть вредным для организма [30]. Более того, оказывается, что необходимость равновесия Th1/Th2 лучше обеспечивается с помощью преодоления естественных проблем (то есть в виде относительно неопасных детских болезней, таких, как ветрянка и свинка), а не с помощью прививок.

Недавнее исследование Сингха из Международного института исследования мозга, США, подтверждает достоверность этого утверждения. В этом исследовании сыворотка крови и спинномозговая жидкость (CSF) были проанализированы относительно вирусных и аутоиммунных маркеров у пациентов с аутизмом в сравнении с группой здоровых детей: обе группы были привиты вакциной MMR (корь, свинка, краснуха) [37].

Это первое исследование такого типа, изучающее положительную корреляцию между вирусными факторами (вирусная серология) и аутоиммунными факторами (аутоантитела в мозге). Было обнаружено, что у детей с аутизмом более высокий уровень антител к кори сопровождался выявлением аутоантител к основному белку миелина (МВР) (рис. 3). Аналогичные серологические результаты были получены в спинномозговой жидкости.

Другие публикации:  Будет ли эпидемия гриппа в 2015 году

(Источник: [37] Singh VK. Phenotypic expression of autoimmune autistic disorder (AAD): A major subset of autism. Annals of Clinical Psychiatry 2009, 21, 3,148-161; с разрешения Healthy Impressions.)

Данные, представленные в табл. 1, показывают сравнительные уровни антител против других вирусных патогенов в изучаемой популяции детей. Эти данные подтверждают патогенетическую роль штаммов кори.

Табл. 1

Уровни антивирусных антител в сыворотке крови здоровых и аутичных детей

(Источник: [37], Singh VK. Phenotypic expression of autoimmune autistic disorder (AAD): A major subset of autism. Annals of Clinical Psychiatry 2009, 21, 3, 148-161; с разрешения Healthy Impressions.)
СМV — цитомегаловирус, EA — ранний антиген; EBNA — ядерный антиген вируса Эпштейна-Барра; EBV — вирус Эпштейна-Барра; HHV-6 — вирус герпеса человека шестого типа; VCA — антиген вирусного капсида.
* Был использован t-тест Стьюдента для оценки значимости р-значения 50% эффекта), наблюдаемый в исследовании, был больше, чем вклад вакцины MMR.

В Польше, в соответствии с документами «Характеристики лекарственных средств», в настоящее время разрешены вакцины со значительным содержанием тимеросала (THIM). К ним относятся: Euvax (гепатит B, LG Life Sciences, корейского производства) — 0,01% THIM-50 мкг/доза, DT (Биомед, Краков) — 50 мкг/доза, Td (Биомед, Краков) — 50 мкг/доза, DTP (Биомед, Краков) — 50 мкг/доза, D, d (Биомед, Краков) — 50 мкг/доза, TT (Биомед, Краков) — 50 мкг/доза [4, 55].

Частота наблюдаемых реакций и осложнений зависит как от общего состояния ребенка, неврологического состояния, возраста, статуса иммунологической резистентноости, так и от семейного и генетического бремени. В литературных источниках отмечаются следующие неврологические симптомы, обычно связываемые с коклюшным компонентом вакцины: мозговой крик, согласно Коди, случается у 1:1000 привитых, судороги — мягкие, лихорадочные, вызванные коклюшным эндотоксином, у 10% вакцинированных происходят без повышенной температуры тела, а тяжелые судороги, по Уоллеру и соавт., происходят у 1 из 106 000 детей [25]. При серьезных осложнениях, таких, как энцефалит (около 2,9/1000000 привитых DTP), энцефалопатия (1:140000—1:300000 привитых), которые могут привести к умственной отсталости, повторным эпилептическим припадкам, эпилепсии — в частности, миоклоническому синдрому и синдрому Леннокса-Гасто; сообщалось об изменениях в центральной нервной системе, сопоставимых с теми, которые возникают при менингите и энцефалите. На ранних стадиях наблюдались периваскулярная лимфоцитарная инфильтрация и внезапное начало демиелинизации, затем происходила атрофия миелина при неповрежденных аксональных волокнах, вырождение микроглии и макрофагов. Некоторые экспериментальные исследования говорят о том, что коклюшный токсин посредством мембранных рецепторов вызывает ингибиторную нейротрансмиттерную дисфункцию и индуцирует активность возбуждающих нейротрансмиттеров [56, 57].

В 2010 году был описан случай прежде здорового шестимесячного мальчика, попавшего в госпиталь на 6-й день после прививки DTwP (цельноклеточной вакциной). Ребенок впал в кому, развилась гипотония с очаговыми клоническими судорогами. МРТ центральной нервной системы с использованием протонной спектроскопии показала острую некротическую энцефалопатию [58]. Ранее также были описаны эпилептические припадки у детей с бессимптомной ЦМВ-инфекцией, которые произошли после прививок DTwP и ОПВ. При гепатите С (вызванном вирусом HCV) рекомендуются прививки DTaP (бесклеточная) и ИПВ (инактивированная) [59]. Как утверждается в польской литературе, бесклеточные вакцины переносятся гораздо лучше цельноклеточных: риск лихорадки после первой дозы снижается более чем на 99%, риск гипотонии и эпизодов отсутствия реакции — на 56%, аналогично риску судорог, и риск безутешного плача после первой дозы снижается на 87% [4].

В соответствии с действующим календарем прививок в Польше, младенцы получают первые три дозы DTwP в первые 6-8 месяцев жизни каждые 6-8 недель, четвертую дозу — на 16-18-ом месяце жизни, и бустерную дозу DTaP — в 6 лет. Учитывая, что часто сообщается о неврологических осложнениях после прививки цельноклеточной вакциной (DTwP, DTP), большинство развитых европейских стран и США внесли изменения в свои календари прививок, и детям вводятся более безопасные бесклеточные вакцины (DTaP). Исключениями остаются только Болгария, Мальта и Польша. В Польше безопасная вакцина оплачивается в полном объеме.

Перечисляются и другие неврологические осложнения, связанные с прививками: рассеянный склероз после вакцинации от гепатита В [60], синдром Гийена-Барре после прививок от гриппа, гепатита, менингита C, полиомиелита и против ВПЧ [61-65], поперечный миелит в результате прививки против холеры, тифа, полиомиелита и гриппа, вялый паралич, менингит, энцефалит, судороги и паралич лицевого нерва после прививки от полиомиелита живой вакциной [65, 66], быстрое прогрессирование ретинопатии у недоношенных детей после прививки БЦЖ [67].

Мониторинг

При побочных эффектах прививок обязанность уведомления описана в статье 21 «Предупреждение и борьба с инфекциями и инфекционными заболеваниями» в Законе о правах человека. В соответствии с этим Законом, врач, который поймет или заподозрит побочные эффекты прививок, должен в течение 24 часов после возникновения подозрения уведомить государственного санитарного врача о подозрительном случае [3]. Чтобы обнаружения такого случая стало возможным, опекун ребенка также должен быть точно проинформирован о побочных эффектах, которые могут возникнуть после прививки, чтобы сообщить о проблеме врачу или медсестре, которая предпримет дальнейшие шаги. Была сделана попытка проследить реальные масштабы побочных эффектов прививок по сообщениям медсестер и врачей. Система мониторинга была введена в Польше в 1996 году. Она основана на рекомендациях ВОЗ. В исследовании Зелинского было проанализировано число побочных эффектов прививок, о которых сообщалось в 1996—2000 годах из разных провинций, и были определены ясные различия относительно частоты сообщений. Как писали авторы, они «встретились с удивительными примерами невежества медицинского персонала, в том числе специалистов, при выполнении ими обязанности сообщать о побочных эффектах прививок» в их эпидемиологической практике [68]. C другой стороны, нет реальной возможности подтвердить лабораторными тестами причинную связь между клинической картиной и сделанной прививкой. Например, только немногие исследовательские лаборатории в Польше с высоким уровнем контроля владеют микробиологическими методами, способными отличить микобактерии из вакцины БЦЖ от других штаммов Mycobacterium tuberculosis [68]. В литературе нет сообщений (кроме перечисленных выше) об исследовательской работе в иммунологии в контексте реакций после прививок. Следует также заметить, что в более развитых странах отсутствуют достаточные стимулы для слежения за индивидами, которые пострадали от серьезных побочных реакций после прививки, и выполнения у них лабораторных тестов [70]. Причина этого упущения скорее всего кроется в том, что исторически прививки не рассматривались органами государственного регулирования как токсичные по своей природе [68]. В результате место отсутствующих доказательств причинной зависимости между прививками и серьезными побочными эффектами заполнено предположениями о безопасности прививок [71].

Естественная история инфекционных болезней/иммунизации

На основании статистики Федерального статистического бюро Висбадена, Бухвальд опубликовал статью, содержащую долговременные наблюдения заболеваемости и смертности от инфекционных болезней.

На следующих графиках представлены собранные данные, с указанием года введения прививки [19].

Затененная область — число проведенных прививок БЦЖ.

(Источник: Deggeller L.: Concerning Childhood Vaccinations Today. Journal of Anthrop Med 1992, 9, 2, 1–14; с разрешения Physicians’ Association for Anthroposophical Medicine).

Затененная область — число проведенных прививок БЦЖ. (Источник: [19] Deggeller L. Concerning Childhood Vaccinations Today. Journal of Anthrop Med 1992, 9, 2, 1–14; с разрешения Physicians’ Association for Anthroposophical Medicine).

Стрелки отмечают год введения прививок от коклюша и DTP.
Затененная область — число проведенных прививок. (Источник: [19] Deggeller L. Concerning Childhood Vaccinations Today. Journal of Anthrop Med 1992, 9, 2, 1–14; c разрешения Physicians’ Association for Anthroposophical Medicine).

Затененная область — введение прививок. (Источник: [19] Deggeller L. Concerning Childhood Vaccinations Today. Journal of Anthrop Med 1992, 9, 2, 1–14; с разрешения Physicians’ Association for Anthroposophical Medicine).

Затененная область — число сделанных прививок. (Источник: [19] Deggeller L. Concerning Childhood Vaccinations Today. Journal of Anthrop Med 1992, 9, 2, 1—14; с разрешения Physicians’ Association for Anthroposophical Medicine).

На рис. 5 и рис. 6 показаны заболеваемость и смертность от туберкулеза, на рис. 7 и рис. 8 представлены данные о коклюше, а рис. 9 относится к случаям дифтерии. Интересно, что в последние десятилетия повсюду сообщается о снижении инфекционных болезней, которое имело место еще до введения прививок против этих болезней.

Согласно обзору в журнале «Ланцет — инфекционные болезни» [72], «совокупность полученных данных говорит о том, что личная и общественная гигиена уменьшила распространение инфекций» и «результаты этого обзора показывают, что существует продолжительное, измеримое, положительное воздействие личной и общественной гигиены на инфекции». В этом же обзоре показано, что высокая смертность от инфекционных болезней снизилась до почти незначительного уровня задолго до введения универсальной прививочной практики. В настоящее время развитые страны принимают все более растущие сложные календари прививок. Сорок лет тому назад дети получали прививки от пяти болезней (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, натуральная оспа), сегодня это число возросло до одиннадцати. В то же самое время, как отмечалось выше, рекомендуется использование вакцин, содержащих множественные антигены.

Врачи и исследователи указывают на ухудшение состояния здоровья детей с начала 1960-х годов, что совпадает с ростом числа прививок. При этом особую озабоченность вызывают такие хронические заболевания, как астма, аутоиммунные болезни, диабет и множество неврологических нарушений: сложности в обучении, синдром дефицита внимания, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, судороги, аутизм [73].

Предложения по изменению календаря прививок

В европейских странах существуют разные модели вакцинации, измененные в последние десятилетия. В скандинавских странах, где самая низкая смертность младенцев, прививки добровольны и младенцы получают первую прививку в возрасте 3 месяцев. В первый год жизни они получают 9 рекомендованных прививок, в 18 месяцев — MMR. Используются бесклеточная вакцина от коклюша (DTaP) и убитая вакцина от полиомиелита (IPV). Прививки БЦЖ и от гепатита B назначаются детям из групп риска. Похожие календари прививок есть в европейских странах, где прививки новорожденным прекращены и запрещено использование тимеросала [4, 74]. Отметим также, что в скандинавских странах самый низкий уровень аутизма, по сравнению с другими развитыми странами, в которых детей прививают намного раньше и где число прививок гораздо больше [49].

Профессор Маевска — нейробиолог, директор программы имени Марии Кюри на кафедре фармакологии и физиологии нервной системы в Варшаве, — вместе с педиатрами разработала предложения о внесении изменений в календарь прививок в Польше, на основе анализа календарей в других странах Европейского Союза. Предложения заключаются в следующем:

  1. Удаление тимеросала из всех вакцин.
  2. Прекращение прививок от гепатита В младенцам (прививки только детям из особой группы риска, то есть детям инфицированных матерей).
  3. Прекращение прививок БЦЖ новорожденным (применять только к детям из тех регионов, в которых число туберкулезных больных превышает 40 на 100000).
  4. Начало прививок остальным детям — с 4 мес.
  5. Прекращение использования цельноклеточных вакцин от коклюша.
  6. Введение не более трех типов вакцин в один день.
  7. Прекращение прививок живым вирусом или проведение их только по одной за один раз, с безопасными интервалами.
  8. Доступность моновалентных вакцин.
  9. Врач, проводящий прививки, обязан провести предварительную беседу с родителями об аллергии, астме и других аутоиммунных заболеваниях и осложнениях после прививок у членов семьи, что позволит ему прогнозировать, будет ли данный ребенок испытывать серьезные реакции после прививок. Такой ребенок должен иметь индивидуальную программу прививок, разработанную с большой осторожностью.
  10. Контроль за состоянием здоровья детей после прививок, чтобы вовремя заметить состояния, угрожающие жизни или здоровью.
  11. Создание национальной программы обязательной регистрации осложнений после прививок и смертей. Эти данные должны сообщаться ВОЗ, и информация об осложнениях должна быть представлена в медкарте ребенка [51].

Заключение

Несмотря на заверения о необходимости и безопасности прививок, появляется все больше и больше вопросов и сомнений, разрешения которых ждут и врачи, и родители. Эта статья описывает некоторые аспекты программы детских прививок. Она включает в себя: физиологическое развитие иммунной системы, календарь прививок в Польше, в сравнении с другими странами, побочные реакции и осложнения после прививок, описанные в научных публикациях, естественный ход инфекционных болезней в сочетании с проводимой программой прививок и проблему сообщений медицинского персонала и родителей о побочных реакциях прививок. Приведенные в конце статьи предложения по изменениям проведения прививок в Польше, по мнению авторов, являются частью ответа на обеспокоенность и сомнения по этому вопросу. Во второй части будет приведено обширное нейроиммунологическое исследование, подтверждающее или исключающее связь прививок с сообщаемыми неблагоприятными эффектами (ранними, поздними/долгосрочными) и хроническими болезнями, тенденция к росту которых наблюдается у детей в последние десятилетия.

Вероятно, было бы целесообразно применять принцип предосторожности — этический принцип (с 1988 года), в соответствии с которым новые технологии с возможным, хотя и малоизвестным риском побочных эффектов, лучше не применять, чтобы не подвергать риску неясных, но потенциально очень опасных последствий.

Благодарности

Мы благодарим г-жу Урсулу Хуменик-Двораковску за перевод этой статьи.

Конфликт интересов

Мы заявляем об отсутствии конфликта интересов.