После пневмонии снова температура

Пневмония: 4 главные ошибки в лечении

Самолечение может быть крайне опасным. Особенно, если речь идет о пневмонии. Мы собрали самые распространенные заблуждения, касающиеся способов лечения воспаления легких и выяснили, почему же все-таки необходимо обратиться к врачу, принимать антибиотики и делать гимнастику.

Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?

Ошибка №1: от пневмонии нет прививок

На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей — пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» — только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, — говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. — Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».

Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики

Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они — к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях — когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.

Есть такая неприятная форма — больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы — возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.

Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться

Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.

При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться

Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.

Рекомендуется также дыхательная гимнастика.

1. Исходное положение — основная стойка. Согнуть руки перед грудью — глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову — выдох.

2.Исходное положение — то же. Поднять руки над головой — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 15–20 раз.

3.Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны — вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола — продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.

4.Исходное положение — то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.

1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.

15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.

Три основные формы пневмонии

Острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.

Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Затяжная пневмония — следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Этой болезнью страдает 1,5 миллиона россиян. Часто она проявляется в возрасте от 15 до 25 лет, ее первые симптомы напоминают признаки подросткового кризиса… Эксперты отвечают на вопросы, которые волнуют родителей.

Тело накапливает холод: как это происходит и что делать

Специалист по китайской медицине Анна Владимирова рекомендует отдыхать там, где хотя бы немного теплее, чем дома. И вот почему.

Температура после лечения пневмонии

Пневмония всегда сопровождается повышением температуры тела, кашлем, одышкой, слабостью, болью и хрипами в груди. Пневмония встречается с острым, подострым и хроническим течением заболевания, вызывается различными микроорганизмами, вирусами, грибками. Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача. Для лечения пневмонии применяют антибактериальную, снижающую риск рецидива терапию. Врач назначает жаропонижающие средства, препараты для снижения патологической секреции трахеобронхиального дерева, антибиотики, дополнительно назначает физиопроцедуры и лечебный массаж.

При длительном повышении температуры после пневмонии проводится обследование пациента, назначаются исследования крови, мочи, УЗИ, МРТ, рентген, пациент направляется на консультацию к узким специалистам в зависимости от состояния. Все виды исследований можно пройти в Юсуповской больнице. Лечением пневмонии занимаются врачи-терапевты, пульмонологи терапевтического отделения больницы. С первых дней после стабилизации состояния больного назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика, способствующие укреплению иммунитета, улучшению функции дыхания, усилению кровообращения в органах дыхания.

Почему после воспаления легких держится температура 37 0

Нередко после проведенного курса лечения в течение длительного времени держится температура 37 0 – 37,5 0 . Если после лечения пневмонии опять поднялась температура – это может сигнализировать о хроническом течении заболевания, вялотекущем воспалительном процессе. Во время лечения пневмонии антибактериальными препаратами в организме больного вырабатываются антитела, которые угнетают микроорганизмы. Определенное количество антител продолжает вырабатываться в течение двух недель после окончания лечения пневмонии, но при хроническом течении пневмонии антител не хватает, длительное время держится температура от 37 0 до 38 0 .

Пневмония сильно ослабляет организм больного, угнетается иммунитет, на фоне снижения иммунитета развиваются различные заболевания. Симптомом развития осложнений после пневмонии служит повышение температуры тела от 37 0 до 38 0 . Осложнения после пневмонии могут быть вызваны интоксикацией внутренних органов, поражением вирусами. Происходит развитие следующих патологических состояний:

  • гнойный воспалительный процесс;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • эндокардит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • психозы;
  • заболевание крови;
  • эмпиема плевры;
  • сепсис;
  • отек легких;
  • воспалительный процесс в других органах.

Симптомы воспалительного процесса

Все эти состояния сопровождаются длительным повышением температуры, слабостью, общим недомоганием. После пневмонии больной подвержен заражению различными инфекциями, которые могут проявиться симптомами воспалительного процесса:

  • озноб, слабость;
  • кашель;
  • недомогание, вялость;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • нарушение дыхательной функции;
  • головная боль;
  • ломота в костях, суставах;
  • боль в ушах, трахее;
  • насморк;
  • увеличение лимфоузлов.

Температура после пневмонии: что делать

В некоторых случаях врачи не назначают лечение больным с длительным повышением температуры после пневмонии, а только наблюдают за ними – нередко температура способствует повышению обмена веществ, борьбе с остаточными явлениями заболевания. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры в виде прогревания области грудной клетки, воздействия магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики и дыхательной гимнастики, которая помогает ускорить восстановление дыхательной функции, способствует повышению иммунитета. Врачи не могут точно сказать, в течение какого времени будет держаться повышенная температура – это зависит от состояния иммунитета больного, тяжести течения заболевания, общего состояния организма больного.

Нередко причиной повышенной температуры становится неэффективное лечение, когда микроорганизмы приобретают устойчивость к антибактериальной терапии, течение заболевания становится хроническим. Определенные виды грибов и бактерий имеют способность трансформироваться в L-форму, когда микроорганизмы находятся в «спящем» состоянии до наступления благоприятных условий. Снижение иммунитета, переохлаждение, вирусная атака и другие состояния приводят к активизации таких микроорганизмов, которые опять переходят в состояние L-формы при поступлении в организм антибиотиков. При следующем угнетении иммунитета бактерии снова активизируются. Постоянные воспалительные процессы при снижении иммунитета свойственны детям, у взрослых хроническую форму заболевания провоцируют вредные привычки, тяжелые условия работы, высокая загрязненность воздуха на рабочем месте.

Врачи Юсуповской больницы оказывают помощь, применяя инновационные методики лечения заболеваний органов дыхания. В Юсуповской больнице можно пройти диагностику, эффективное лечение и реабилитацию после болезни. Записаться на консультацию квалифицированного врача можно по телефону.

Пневмония: как выбраться из этого замкнутого круга

Прошу помощи, поддержки, любых советов.

Мой супруг в начале октября попал в больницу с пневмонией. Отлежал 2 недели, выписали с температурой 36,9-37,1 на дневной стационар еще на 10 дней. Вроде стабилизировался, вышел на работу. Две недели на работе — и снова температура до 39,7. Все анализы хорошие, все снимки чистые, а температура зашкаливает к 40 градусам. Со скандалом отправили снова в больницу с диагнозом ОРВИ, прокололи вновь антибиотики, назначили обследование, которое было сделано весьма поверхностно. В пятницу, 1 декабря, его выписали, хотя за 2 дня до выписки разово поднялась температура до 37. Сегодня он пошел на прием к терапевту в поликлинику. Терапевт выписывает больничный на 3 дня для проведения анализов и дает направление на томографию грудного отдела. Эти документы необходимо подписать у завполиклиникой. Завполиклиникой читает историю болезни и со словами: «Вам всё это не нужно, у вас все анализы хорошие» рвет бланк направления и больничный. По итогу, на завтра назначена очередная консультация ряда врачей, послезавтра — сдать анализы крови и явиться к терапевту. Через 10 дней, когда будут результаты анализов, будет решаться вопрос об отправке моего супруга в больницу в краевом центре. То есть, эти почти 2 недели надо работать с температурой, которая того и гляди поползет вверх?

Другие публикации:  Стафилококковой пневмонии

Честно сказать, я в панике. Я уже не знаю, что делать, да и делать ли, ведь врачи с честными глазами заявляют, что температура после антибиотиков — это нормально и надо переждать.

После пневмонии снова температура

Сообщение Лена-Фло » Ср фев 16, 2011 20:58

Пишу в жутко удрученном состоянии.
Только вернулись из больницы, где неделю лечили воспаление легких. Это у моего, самого здорового, самого закаленного, и вообще самого-самого сыночка! Во всяком случае так было раньше, а что будет теперь?
И самое главное, не могу понять ПОЧЕМУ он так тяжело заболел?
[spoiler=»Предистория»]
Как мы жили раньше. Закалялись с двух месяцев. Первый год даже принимали воздушные ванны голышом зимой на балконе. Потом балкона у нас не стало, и мы отказались от экстрима в пользу рекомендаций Комаровского.

Чем болели. До двух лет не болел совсем, ни разу. В смысле, не было болен. С инфекциями сталкивался. Дважды мы с мужем перенесли грипп. Оба раза сын отделывался температурой 37,2. Так же была очень невнятная ветрянка. Из симптомов — только легкая сыпь.

За месяц до двухлетия (примерно через два месяца после прекращения ГВ ) началась бесконечная череда соплей и поносов. А в 2,2 (в конце августа) сын пошел в садик и через неделю впервые слег с температурой. врача не вызывали, лечились по Комаровскому. Болел три дня, дома сидел две недели.
Отходил в садик месяц и опять заболел. На этот раз температура не упала и на 6-й день мы вызвали участкового. Ничего кроме насморка она не обнаружила. Пропили Оспамокс. После выздоровления поехали к бабушке в деревню. В садик не ходили пять недель.

Потом опять отходили месяц в садик и как раз на новый год начался опять насморк. На «каникулах» разрешили не ходить. Отсидели праздники дома — за это время сопли прошли.
А через три дня после того, как вернулись в сад, у него заболело ухо.
Лечились у лора, пили Сумамед.
[/spoiler]
[spoiler=»Об этой болезни»]
Очередная серия хождения в садик продлилась две недели. В это время он посещал физкабинет по направлению лора (кварц).
В позапрошлую субботу вечером у сына поднялась температура. Другие симптомы — сопли, кашель, красное горло.
Температура была на второй день около 39, на третий — 38,3, на пятый прошла. Но радость оказалась не долгой. Ровно через сутки — опять 39. При чем состояние его сразу стало намного хуже чем в первые дни болезни — очень много спал и отказывался пить.
Поехали в больницу (рассчитывали пройти осмотр и сразу сдать анализы), но домой нас не отпустили, а отправили под капельницу.
Капали реосорбилакт, глюкозу, кололи цефотаксим, витамин Ц, рибоксин и дексаметазон. (Последнее я бы, наверное, не позволила применять, если бы вовремя прочитала, что это такое.)
Также назначили Амброксол, Мукалтин и Хлорофиллипт.

Анализы. Я не видела сами результаты. Когда будем выписываться, попрошу скопировать.
Но судя по тому, что сказал врач — единственное отклонение — это ОЧЕНЬ МАЛО лейкоцитов.
Сегодня сдали повторный анализ, завтра будем знать результат.
[/spoiler]
Вобщем у меня есть вопросы к врачам:
— адекватно ли нас лечили? Волнует назначение Дексаметазона, что за «зверь» хлорофиллипт (вид самого лекарства и его упаковки не внушает мне доверия, а в инете нахожу только рекламные материалы) и еще, зачем принимать одновременно Амброксол и Мукалтин.
— низкий уровень лейкоцитов говорит о вирусной природе болезни? Возможно стоило подождать с антибиотиком?

И еще вопросы не только к врачам, но и ко всем «комаровским» мамам, особенно к активно закаливающим.
Мы с мужем уже приняли решение, что закаливать ребенка теперь надо активно и «экстримально», и что зря мы от этого отказались. Но совершенно не знаем, с чего теперь начать.
Сегодня шесть минут ждали такси на морозном ветру. Когда дома ребенок уснул, смотрела на его красные щеки и у самой руки тряслись. Еле удержалась, чтоб в тот же момент градусник не сунуть.
Надо гулять? Много? В любую погоду? Но как.

А еще, за эту неделю мне все как один сказали, что в садик теперь моему ребенку зась! Но я совершенно уверенна, что садик ему необходим. И дело вовсе не в моем удобстве. Во-первых, у него такой характер, что дома просто сходит с ума от скуки. Во-вторых, он все еще очень плохо разговаривает и только хождение в садик дает очевидные результаты. Но недавние наши успехи, кажется, эта болезнь почти свела на нет.
Наверное, высидим дома месяц, а потом буду водить его на полдня. Хотя именно это (забирать в 12.00) для меня чрезвычайно неудобно.

Поддержите, пожалуйста своими советами и подарите хоть капельку оптимизма!

Температура после пневмонии

сходите к врачу
просите направление к инфекционисту
с одной стороны — может вы просто перегреваете годовалого ребенка — кутаете сильно
с другой стороны — это могут быть инфекции типа цитомегаловируса
любые герпесные инфекции
какой-нибудь эпштейн-бар или нечто подобное
но сдавать анализы, назначенные инфекционистом — скорее всего придется за свои деньги

а у педиатра как минимум — можете ОАК и ОАМ попросить

[Сообщение изменено пользователем 01.11.2015 22:45]

общий анализ крови и мочи дала?
это очень важно — надо проверять, что не дало осложнения на почки
и что нет активного восполительного процесса в организме
просите, не даст — идите к заведующей — пусть дают
ну или сдавайте платно

вообще, после любого воспалительного заболевания ОАК и ОАМ лучше повторять спустя неделю — или 10 дней после выздоровления
после ангины, после пневмонии, гриппа и т.п.

Пульмонолог Екатерина Гончар: «Пневмония часто возникает, если у человека снижается иммунитет»

Человек простудился и начал уже выздоравливать, но тут у него снова поднялась температура, появились кашель и одышка. Как не пропустить пневмонию? Обязательно ли для уточнения диагноза нужен рентген грудной клетки? Чем опасно воспаление легких? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра кандидат медицинских наук Екатерина Гончар.

* — Здравствуйте, Екатерина Евгеньевна! К вам обращается Марина из Чернигова. Мне 48 лет. Месяц назад я заболела пневмонией. Вроде бы вылечилась, но по вечерам температура поднимается до 37,2—37,4 градуса, и кашель не прошел.

— Обычно человек выздоравливает за 10—14 дней. Если анализ крови нормальный, снимки показывают положительную динамику (произошло полное рассасывание очага пневмонии или остаются лишь незначительные остаточные изменения), исчезли жалобы на плохое самочувствие, значит, можно говорить о выздоровлении. Бывает, небольшая температура не связана с перенесенной пневмонией. Вам необходимо дообследование (общий анализ и «биохимия» крови, УЗИ органов брюшной полости), желательна консультация отоларинголога, гастроэнтеролога. Также обязательно через месяц после окончания лечения повторить рентген грудной клетки.

Изменения в легких могут возникать из-за туберкулеза легких либо онкологического заболевания. При раке легких тоже возникают воспалительные изменения за счет присоединения вторичной инфекции. В таком случае вокруг опухоли развивается воспалительный очаг, который легко спутать с пневмонией. Если после лечения он не исчез, пациенту нужно дообследоваться: сделать компьютерную томографию, бронхоскопию.

— Бронхоскопию делают через нос или рот? Это болезненная процедура?

— Как правило, ее проводят через нос, но если носовая перегородка искривлена и проходимость затруднена — через рот. Чтобы не возникал дискомфорт, бронхоскопию делают под местной анестезией — обезболивают нос, рот, заднюю стенку глотки.

Бронхоскопия — это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Для уточнения диагноза мы определяем наличие мокроты, признаки воспаления или инородного тела в бронхах. Также убираем вязкую мокроту, которая плохо откашливается, и промываем дыхательные пути. Если нужно, вводим антибиотик или другой препарат против воспаления. Этот метод очень эффективен как дополнение к основному курсу лечения, особенно при хронических воспалительных процессах в бронхах, легких: доставленное к месту назначения лекарство действует непосредственно на зону воспаления.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Оксана, киевлянка. Моему сыну 20 лет, и он недавно перенес пневмонию. Причем воспаление ничем не проявлялось, кроме боли в спине, поэтому врачи не сразу смогли поставить диагноз. Так бывает?

— В моей практике встречались такие случаи. Бывает, что человек делает снимок по другому поводу, а у него находят изменения в легких как при пневмонии. Для воспаления легких характерен комплекс признаков: резкое ухудшение самочувствия из-за интоксикации, повышение температуры тела, появление кашля, мокроты, изменения в крови воспалительного характера. В случае с вашим сыном необходимо видеть рентгеновские снимки, чтобы определить, какие были процессы и исчезли ли они после лечения. Во фтизиатрии есть правило: при любых изменениях в легких врач вначале назначает антибиотики широкого спектра действия дней на десять, а затем снова смотрит снимки. Если воспаление ушло, значит, можно говорить о пневмонии, если нет — нельзя исключать туберкулез и необходимо дообследоваться.

* — Здравствуйте! Звонит Валентина из города Ромны Сумской области. Зачем делать анализ крови при пневмонии?

— По результатам анализа крови можно определить, есть ли воспаление в организме. На него указывают повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, пневмонию подтверждает рентгеновский снимок и жалобы больного на ухудшение самочувствия.

— В каких случаях проводится компьютерная томография?

— КТ дополняет рентген. Ее делают, если рентгеновский снимок показывает появление изменений по сравнению с предыдущими исследованиями. Бывает, что из-за некачественной аппаратуры мы получаем не очень хорошие снимки, где рентгенолог ставит предполагаемый диагноз «пневмония», а на самом деле воспаления легких нет. В этом случае терапевт обратит внимание на больного и по другим критериям установит, есть ли пневмония.

* — Добрый день! К вам обращается Александра из Володарки Киевской области. Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

— Обычно вирусная пневмония поражает оба легких, а бактериальная чаще вызывает односторонний процесс. Как правило, при вирусной инфекции болеют несколько членов семьи, и у кого-то из них может развиться воспаление легких. Также вирусная пневмония протекает более тяжело. Дыхательная система, и в частности легочная ткань, очень восприимчива к вирусам.

— Как врач понимает, что нужно лечить именно вирусную пневмонию?

— При вирусной инфекции, как правило, поражаются верхние дыхательные пути: у человека болит горло, появляется насморк, повышается температура. Анализ крови показывает изменения, характерные именно для вирусной инфекции. Если заболели несколько членов одной семьи, понятно, что это не бактериальная инфекция. Тогда нужно сразу в течение трех —пяти дней применять противовирусные препараты, так как вирусы ослабляют организм и на этом фоне может присоединиться бактериальная инфекция.

Если температура тела нормализовалась, самочувствие улучшилось, можно утверждать, что пациент выздоравливает. Но если температура снизилась, а спустя несколько дней снова повышается, необходимо сделать рентген легких, сдать анализ крови, чтобы исключить осложнение вирусной инфекции — бактериальную пневмонию.

* — Прямая линия? Это Надежда, 51 год. Живу в Пирятине Полтавской области. Я лечилась от бронхита, но кашель не проходил, и пульмонолог после рентгена сказал, что это пневмония. Как отличить бронхит от пневмонии?

— Мы ставим диагноз на основе комплекса симптомов. Когда пациент жалуется на повышение температуры, кашель и отделение мокроты, врач обязательно слушает больного. При классической пневмонии возникают специфические хрипы, которые отличаются от хрипов при хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) или бронхиальной астме. К сожалению, не все терапевты могут дифференцировать эти хрипы. Иногда пациенты жалуются, что врач их даже не прослушал, а назначил лечение, ориентируясь на запись рентгенолога «пневмония» или «бронхопневмония». Бывает, что у человека бронхиальная астма, а его лечат от пневмонии, причем двусторонней, так как при астме и бронхите хрипы выслушиваются с двух сторон.

Другие публикации:  История болезни вторичный сифилис

* — Вам звонит Татьяна, 34 года. Почти каждую зиму болею обструктивным бронхитом. Как не пропустить пневмонию?

— Если повышается температура тела, появляются признаки интоксикации организма, можно заподозрить пневмонию. Для уточнения диагноза назначается рентген грудной клетки. Пульмонолог не имеет права принимать пациента без снимка. К тому же специалист должен уметь различать хрипы, которые характерны для пневмонии и обструктивного бронхита.

Иногда пневмония может осложниться и бронхообструктивным компонентом, который проявляется сухими хрипами в легких (их может услышать и сам пациент). Тогда сложно различить «нежные» хрипы, характерные для пневмонии, и для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование. К сожалению, встречаются специалисты, которые слепо следуют протоколу, а ведь к каждому больному нужно подходить индивидуально.

Кроме того, поставить диагноз иногда мешает самолечение: найдя информацию в Интернете и сопоставив со своими симптомами, человек идет в аптеку и покупает антибиотик. А если это не тот препарат, который нужен? А если он вызовет аллергическую реакцию или спровоцирует обострение других хронических заболеваний?

Можете проконсультироваться у пульмонолога в нашем Киевском городском пульмонологическом центре (г. Киев, пер. Лабораторный, 20). Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 528 15 98, чтобы уточнить время консультации.

* — Здравствуйте! Звонит Ольга Николаевна, мне 74 года. Внуку-студенту, у которого было воспаление легких, я делала согревающие компрессы. Дочь была против, потому что, мол, воспаление нельзя греть. Кто прав?

— Если мы точно уверены в диагнозе, то назначаем физиотерапевтические методы лечения для лучшего рассасывания инфильтрации (когда упала температура) и не против «бабушкиных» методов — согревающих компрессов, мазей. Но если это не пневмония, а туберкулез или онкологическое заболевание? Бывает, что к злокачественному очагу присоединяется воспалительный процесс, а на снимках все выглядит как пневмония. В таком случае прогревание даст быстрый рост раковых клеток, состояние ухудшится. Под воздействием тепла туберкулез начнет резко прогрессировать.

— Как тогда быстрее выздороветь?

— Если упала температура и прошла интоксикация, нужно чаще вставать с постели, посидеть на кровати или в кресле, попробовать пройтись по комнате. Можно также делать дыхательные упражнения. Чем больше человек двигается — тем лучше. Сегодня пневмония хорошо лечится: есть современные антибиотики, рассасывающие препараты, которые действуют на очаг воспаления. Многие пациенты спрашивают, полезно ли для укрепления иммунитета принимать биологически активные добавки (БАДы). Если люди верят в их эффективность, то почему бы и нет. Но, считаю, что человек не должен болеть пневмонией, особенно если он молод, нормально питается, избегает стрессов, не имеет хронических заболеваний.

* — Вас беспокоит Тамара Федоровна из Киева. Меня интересует, какие осложнения дает пневмония?

— Может развиться бронхоспазм, а при переходе воспаления на плевру — плеврит (в плевральной полости появляется жидкость). При длительном воспалительном процессе нередко расширяются мелкие бронхи и возникает так называемая бронхоэктатическая болезнь. В расширенных бронхах скапливается слизь, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов, а из-за нарушенной эластичности ее трудно откашлять. Даже если назначить антибиотики, провести бронхоскопию, слизь все равно собирается: расширенные бронхи не могут справиться с эвакуацией мокроты. Через некоторое время туда вновь попадают микроорганизмы, и процесс повторяется. Получается замкнутый круг, пока пациенту хирургически не удалят расширенный участок бронхов. Также у человека с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом может развиться абсцесс легких.

* — Добрый день! Звонит Зинаида Петровна, 72 года. У моего 22-летнего внука после ОРВИ не проходит кашель. Что посоветуете?

— Думаю, если температура не повышена и нет изменений в анализе крови, это не пневмония. Кашель возникает из-за множества причин, и чаще всего — патологии лор-органов. Если отоларинголог ничего не находит, нужно обследоваться у гастроэнтеролога: иногда кашель бывает вследствие рефлюксной болезни, при которой содержимое из желудка забрасывается в пищевод. Причиной может быть и аллергия. Чтобы поставить точный диагноз, надо сделать снимок грудной клетки, сдать общий анализ и «биохимию» крови, если нужно — проверить функцию дыхания и сделать анализ мокроты.

— Почему один человек заболевает воспалением легких, а другой — нет?

— Чтобы заболеть, в организм должны массово попасть особо агрессивные микроорганизмы. Например, человек со сниженным иммунитетом пообщался с больным, у которого как раз обострилось хроническое воспаление дыхательных путей, и тот «поделился» своими патогенными микроорганизмами.

У многих людей иммунитет сильный и справляется с инфекцией. Образовавшуюся слизь человек откашливает, а вместе с ней удаляются и микроорганизмы. Но, например, у курильщика отмирают ворсинки на слизистой, участвующие в оттоке мокроты. И если нет механизма эвакуации, то может развиться бронхит, а при большом поступлении микробных клеток — и пневмония.

* — К вам обращается Татьяна, 52 года. Я работала в печатном цеху, и у меня постоянно были проблемы с бронхами и легкими. Это могло случиться из-за вредных условий труда?

— Возможно. Если происходит ожог дыхательных путей или ворсинки слизистой бронхов поражает какое-то химическое вещество, нарушается правильная выработка мокроты и работа этих ворсинок — возникает воспаление. Хочу подчеркнуть: здоровый человек, который хорошо питается, не нервничает, занимается физкультурой, не должен болеть. Различные недуги в основном одолевают тех, кто недоедает, живет в неподходящих условиях, имеет хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеиты).

* — Добрый день! Звонит Лариса из Киева. Почему у многих людей возникает пневмония после гриппа?

— Грипп поражает слизистую дыхательных путей, нарушая механизм эвакуации мокроты, а микробы, попавшие в организм, могут вызвать воспаление легочной ткани. Если поражены верхние дыхательные пути, нередко страдают и нижние. Почему увеличиваются лимфоузлы на шее, под челюстью? Это защитный механизм: в ответ на попадание микробов начинают интенсивно работать специальные клетки: они проникают в очаг воспаления, где скапливаются микробы, и пытаются их уничтожить. Это говорит о том, что работает иммунная защита.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

Фото в заголовке Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Мамы будьте бдительны: воспаление легких

Все ругают наших врачей, вот у нас врачи, ох какие больницы, «там» все кажется идеально: и медобслуживание за границей хорошее, и специалисты квалифицированные, и аппаратура на высшем уровне, и врачей можно выбирать любых. Пока не столкнешься с этим лично, все кажется идеальным. Только после одного случая, чуть не кончившегося для нашей семьи трагично, я начала не доверять местным врачам и добиваться своего в вопросах лечения своих детей. Я живу в Германии уже почти четыре года. Младший сын родился здесь, условиями роддома была очень довольна, возрастные обследования проходили спокойно, по-крупному не болели. Ничто не предвещало трагедии, незадолго до местного Рождества заболел старший сын, детский врач дал антибиотик и сказал, что у него начинающееся воспаление легких. Я даже и не думала, что все может быть так плохо. На Рождество поднялась температура у шестимесячного младшего сына. Поехали вечером к врачу, нас приняли даже в 20:00 и сказали, что у него какой-то вирус, что ничего делать не надо, и оно само пройдет. Мы начали лечиться сами, я капала в носик малышу соляной раствор, пока через 4 дня температура не поползла вверх. Были выходные, и нам пришлось поехать в отделение скорой помощи в больнице. Там нас и оставили с диагнозом воспаление легких. Пробыв неделю там, получив антибиотик, мы выписались уже на наше рождество и думали, что все наши беды позади. Больницей мы остались довольны, хотя, конечно, хорошего мало. Дело не в этом. С собой нам выдали антибиотик и микстуру от кашля. За день до окончания курса антибиотика начала подниматься температура.

В первую ночь испугалась жутко, только ведь вылечились и опять такое. Позвонила в «нашу» больницу. Надеялась, что будет кто-то из врачей, наблюдавших сына. Незнакомый врач сказал успокоиться и наблюдать за температурой. На следующий день, когда под утро взяла ребенка к себе в кровать, поняла что горячий, померила температуру — 39,0. Сразу поставила свечку с парацетамолом, пошла на кухню делать завтрак старшему — бутерброд в школу, и собирать чемодан в больницу. Решила, что поедем в ту же больницу. Нас должны были там помнить, только ведь выписали после воспаления легких.

Приехали мы с температурой 38,5, нас, к сожалению, стал смотреть все тот же врач, с которым я говорила по телефону. Нас он не знал, но спросил, не я ли звонила ночью по телефону, видимо, запомнился мой акцент. Легкие чистые, но врач увидел розоватое горло и ушко. Дал нам капли в нос и сказал, что температура вот-вот должна спасть, видимо, новый вирус подцепили. По дороге домой сын расплакался, и я подумала, что у нас и правда отит и решила еще заехать к нашему детскому врачу. В приемной я объяснила ситуацию, нас быстро приняли, врач посмотрел и еще раз послушал ребенка и сказал, глядя на содержимое его памперса, что у нас, вероятно, кишечный вирус. Выдал рецепт на лекарство от поноса. Хочу здесь заметить, что эта беда началась у нас в больнице, а когда я просила врачей дать ему что-нибудь из лекарств, чтобы наладить стул, мне сказали давать ему отварную морковку и био-йогурт. Самое интересное, что после порошка, который мне выписал врач, сыну сразу стало лучше. Врач сказал последить за температурой, если что — вставлять свечки с парацетамолом и не ездить в больницу, чтобы не подхватить новой инфекции. Здесь же у него взяли анализ крови и нам сказали, что все в порядке.

Ночью температура поднялась до 39,7. Уже четвертая ночь — сыну становится хуже, спит только с нами, кормится только грудью, нет аппетита. Целый день боремся с поднимающейся температурой и терпим, по обещаниям врача должно стать лучше и температура должна спасть сама по себе. На следующий день температура уже не сбивается свечками, ночью, когда температура поднялась до 40, звоню дежурным врачам, объясняю ситуацию. Говорят, что вам перезвонят. Я то, наивная, думала, что к ребенку с температурой 40 приедет врач. Но — увы. Врач перезвонил, сказал вставлять свечки и сделать холодные обтирания. Я сказала, что я уже дала 6 свечей и по аннотации нельзя превышать дозу. Он сказал все же попробовать с обтираниями. Поскольку я ни разу такого не делала, решила заглянуть в книжку по детским болезням, а там написано, что ни в коем случае нельзя делать, если у ребенка холодные конечности, а у сына постоянно было такое. Ручки и ножки были холодными, хотя сам горел. Какое счастье, что я не стала делать этого, потому что такого рода процедуры очень опасны для маленьких детей. Возможны судороги. Перезвонила я врачу еще раз, он пытался меня успокоить и сказал, что температура — это естественная реакция организма на вирус, что ребенок борется с инфекцией и что это лучше, чем этой температуры не было. Когда я спросила, как долго может быть такая температура, он мне ответил, что он не знает, поскольку он не детский врач.

Я удивилась и в душе понадеялась, что он не ветеринар. Он посоветовал мне успокоиться и идти спать. Успокоиться не удалось. Когда я померила температуру, и она оказалась 40,2, я решила позвонить в больницу, где мы были и спросить, что нам делать. Надо сказать, что в эту ночь было очень холодно, и моя машина не завелась еще утром. Муж заболел гриппом и был в жутком состоянии. В общем, в больнице сказали, что обязательно надо показаться врачам, но, к сожалению, у них нет мест, чтобы нас принять и нам надо ехать в другие города, оба из которых на расстоянии 60 км от нашего городка. Пришлось разбудить больного мужа, он решил ехать в Мюнхен, потому что он там, по крайней мере, ориентируется. Приехали в одну больницу, где, оказалось, нет детского отделения, пришлось ехать в другую. Пока мы приехали, было уже два часа ночи. Там нас приняла молоденькая врач, взяла анализы и предположила что у нас воспаление легких. Мы с мужем уже не знали, что делать, пятый день температура и повторное воспаление легких. Но врач нас успокоила и сказала, что это быстро лечится, и чтобы мы не расстраивались. Отправила я мужа домой, а сама пошла с сыном в палату. Ему взяли анализы крови из ручки и сразу поставили катетер для того, чтобы утром начать капать антибиотик.

Другие публикации:  Инфекционный мононуклеоз в анализе крови

Утром долго ждали обхода врачей. Пришел другой врач и, посмотрев на ребенка, сказал, что у него мононуклеоз и что в этом случае может быть температура несколько недель, что ничего не надо делать и что это детская болезнь. Температура была 39,2, но нас отпустили домой. Я, конечно, стала узнавать, что это такой за диагноз, а когда узнала, просто не могла прийти в себя от шока — возможны серьезные осложнения и тяжелое течение болезни. С этого дня сыну было совсем плохо, был очень вялым, не реагировал на нас, он уже отказывался от груди, мы его поили водичкой из ложечки, прыскали что могли из одноразового шприца, чтобы избежать обезвоживания. На следующий день утром температура не спадала и я понимала, что не могу справиться с мононуклеозом сама, я поехала к детскому врачу и решила сначала не рассказывать ему про наш диагноз. Врач посмотрел нас и опять ничего не нашел. Тогда то я и достала выписку из больницы. Врач разозлился, что я ему не показала сразу, я пыталась ему объяснить, что этот диагноз мне показался нереальным, и я не хотела, чтобы он осматривал моего ребенка, зная, что этот диагноз поставлен. Врач, правда, обиделся, а я так расплакалась у него в кабинете, от бессилия, оттого, что нам никто не может помочь, и что мой сын почти неделю мучается с дикой температурой, и все говорят, что это вот-вот пройдет. Мы поехали домой.

На следующий день утром я померила температуру, посмотрела на него еще раз и решила, была-не была, мы едем в нашу больницу. Собрали вещи и поехали. Привезли сына вдвоем с мужем, оба плакали, маленький, он лежал без движения на ручках и смотрел усталыми глазами на все вокруг. Врач посмотрел его и сказал, что оставят нас в больнице, взяли анализ крови из ручки и поставили капельницу с физраствором. Целый день мы пробыли с ним в неизвестности, температура не спадала, он лежал у меня на ручках и слабо сосал грудь. Сестры приносили мне поесть, и вообще были очень внимательны. Вечером приехал муж, стал разговаривать с врачом, когда мы видели состояние сына, мы были готовы плакать, хоть и знали, что просто не имеем права на упадническое настроение. Врачи успокаивали нас тем, что говорили, что ребенок не выглядит очень плохо, и что они видели более больных врачей. Муж был очень резок в разговоре с ними, и нас даже отвели на УЗИ, проверили печень и селезенку, которые были увеличены. Мне все время звонили моя мама и сестра из России и узнавали, как у нас дела. Звонили подруги. Очень поддерживали мои виртуальные знакомые из конференции «Ребенок до года». В какой-то момент казалось, что не хватит сил, чтобы все это пережить и тогда звонил телефон, и теплые слова успокаивали и внушали надежду. Я знала, что вся конференция волнуется за нас и держит кулачки, это придавало сил. Врачи ничего не могли сказать, анализ на мононуклеоз, который у нас предположили в другой больнице, должен был быть готов только через неделю.

Оказалось, что без анализа крови невозможно поставить такой серьезный диагноз. У нас уже была седьмой день температура, и надо было что-то делать. Наконец, вечером мне позвонила моя сестра и сказала, что бы я настояла на рентгене, они разговаривали с детским врачом своего сына, и она сказала, что, скорее всего, это воспаление легких, оно чаще всего не прослушивается у таких маленьких детей. Я сразу позвала врача, но наша врач, к сожалению, уже ушла, и на смену заступил дежурный врач. Он пришел ко мне, и я его попросила сделать рентген. Он мне сказал, что я не могу диктовать врачам, что они должны делать. Я была в шоке. Идут дни, и никто не может помочь моему ребенку. Я его просила. Он отказался, объяснив тем, что он не считает нужным делать рентген. Наверное, от волнения, сказала, что если он воспринимает мою просьбу так лично, то у него проблемы с самооценкой и что я ни в коей мере не ставлю под сомнение его профессионализм, просто хочу убедиться, что это не воспаление легких. Что мы просто исключим этот диагноз. Врач слушал меня, а потом прочитал мне лекцию, что я не должна так разговаривать с врачами и что я не добьюсь ничего, если я буду так дальше себя вести. «Вы иностранка, так же как и я, и я понимаю ваши эмоции, но здесь так себя вести нельзя», — сказал он и все же отправил нас на рентген. Когда мы пришли с рентгена, его долго не было, он должен был расшифровать результат. Потом прибежал, волнуясь, стал слушать сына и что-то бормотать, что утром ничего не прослушивалось, а сейчас он точно слышит, и что еще завтра будут другие врачи и что в легких есть все же затемнение, но что необходимо посоветоваться с радиологами и что завтра все решится.

На следующий день врачи разговаривали со мной по-другому, они действительно прозевали воспаление легких и потеряли целых два дня. При этом они пытались оправдываться тем, что мы у них в больнице всего лишь два дня и за это время они делают все что могут. Я напоминала им, что мы практически на второй день приехали к ним в отделение скорой помощи и были отправлены домой. Я не могла молчать и слушать их глупые объяснения. Только днем добавили антибиотик в капельницу, и сыну стало потихоньку становиться лучше. Сколько мы пережили за эти дни, невозможно описать словами. Маленький ребенок с капельницей на пухленькой ручке, исколотые ножки и ручки от анализов крови — были моменты бессилия, когда я просто звала сестер и просила посидеть с ним 10 минут, чтобы выйти на свежий воздух и не сойти с ума. Единственное, наверное, что было хорошо и чего я не замечала все эти дни, это счастье, что я могла оставаться с ребенком: я поставила раскладушку, предназначавшуюся мамам, рядом с его кроваткой и брала его ночью к себе. Сестры приносили кушать в палату, по утрам приходили делать массаж и гимнастику, делали ингаляции, в палате было все, памперсы всех размеров, слюнявчики, душ. Поскольку я кормила, я имела право оставлять раскладушку и днем, могла поспать днем. Страшно подумать, что было бы, если бы мы не настояли на рентгене и если бы мы ждали бы дальше.

Нас долго не выписывали из больницы, хотя сыну уже было лучше. У него была увеличена печень и селезенка, был плохой анализ крови. Его ручки были исколоты и врачи не могли взять окончательный анализ. В это время как раз заболел мой старший сын, мужу пришлось выйти на работу и я стала оставлять младшего с медсестрами, и ездить к старшему сыну, чтобы приготовить ему что-нибудь поесть, и немного побыть с ним. Однажды я вернулась и услышала, как в процедурном кабинете кричит мой младший. Меня отправили в палату и сказали, что берут анализ крови и пытаются поставить новую капельницу под антибиотик. Никогда не забуду его глаза, когда его принесли ко мне, огромные зрачки и отрешенность в глазах. Медсестра сказала, что два врача пробовали взять кровь, и у них не получилось. Значит, его кололи, а он орал от боли. Боже, и меня не было рядом. Им все же удалось поставить капельницу в изгиб ручки.

По ночам медсестры проверяют, как наложена капельница, нет ли воздуха в трубках. Меня разбудили в эту ночь их взволнованные голоса. У сына опухло предплечье таким образом, что рука стала толще в два раза. Все-таки им не удалось попасть правильно в вену. Боже, что было, сестры быстрей отключать его от аппарата, стали делать спиртовой компресс. Дали мне намоченную марлю в этом спирте и сказали так держать. Я в полусне только поняла, что это же спирт и его много, заматывала ручку этой марлей и накрывала одеялом, чтобы он не надышался паров. На утро нам стали давать антибиотик в суспензии. В день перед выпиской я ездила к врачу, и муж оставался с сыном. Последний анализ крови все никак не удалось взять. Когда я приехала, муж сказал, что все-таки взяли. Я удивилась, потому что знала, что ручки все были исколоты и у врачей не получалось попасть в вену. Когда я узнала, как им это удалось, мне стало плохо. Оказывается, нашли венку на лобике, муж был рядом и помогал держать ребенка, чтобы он не вырывался. Я бы уже такого не пережила. Мы уже давно выписались из больницы, но эти два воспаления легких и все, что с нами случилось, мы не забудем никогда. Я ушла от детского врача, нашла специалиста-пульмонолога, и лечу последствия у него. Сыну необходимо укрепить иммунитет и первый врач, который мне сказал, что существуют лекарства, активизирующие собственную иммунную систему. Ни один врач, встретившийся нам до этого, не сознавался в этом. До этого они говорили в один голос, что болезни укрепляют иммунитет.

Только потом я узнала от своей мамы, которая рассказывала о нашем состоянии участковому педиатру каждый день, что у моего сына начиналось обезвоживание организма, и что его спасло огромное желание жить, если бы мы остались дома еще день, если бы его не подключили к капельнице и не дали бы антибиотик, то, возможно, у него начался бы сепсис крови — увеличенная печень была одним из признаков. А в больнице нам так и не объяснили, почему была увеличена печень, и были плохие показатели в крови.

Я часто думаю, что, живя в России, ругала врачей, и что не ожидала, что такое может произойти здесь, в Германии.

Может быть, мой опыт поможет мамам, живущим в Германии, и даст представление о медицине в этой стране.