Последствия клещевого энцефалита у человека

Содержание:

Клещевой энцефалит – важная информация для любителей лесных прогулок

Отдых в лесу может омрачить укус маленького насекомого, инфицированного вирусом. Энцефалитные клещи обитают преимущественно на Дальнем Востоке, Урале и в Сибири, но единичные особи могут встречаться и в других регионах. Важно получить максимум информации о заболевании, которое они переносят, чтобы предупредить опасные для жизни осложнения.

Клещевой энцефалит – пути передачи

Первичным источником рассматриваемой патологии являются домашние и дикие теплокровные животные, некоторые виды птиц и грызунов. Когда их кусает клещ, он заражается вирусом и становится переносчиком болезни. Инфицирование человека происходит во время присасывания насекомого к коже и проникновения его слюны в кровоток. Иногда вирус клещевого энцефалита передается другими путями:

  • при употреблении парного молока от зараженной козы или коровы;
  • во время попыток извлечь и случайного раздавливания клеща в ране;
  • из-за расчесывания кожи, на которой остались фекалии или слюна насекомого.

Клещевой энцефалит – инкубационный период

Если патогенные клетки попали в организм через пищеварительную систему, он скрыто размножается на протяжении 4-7 суток. Клещевой вирусный энцефалит прогрессирует дольше при трансмиссивном инфицировании (посредством крови), в данном случае инкубационный период занимает около 2-х недель. В редких ситуациях развитие заболевания осуществляется до 30 дней. У людей с ослабленным иммунитетом диагностируется молниеносный клещевой энцефалит. Он распространяется по организму очень быстро и проникает в ткани в течение суток.

Клещевой энцефалит – симптомы

Ранняя клиническая картина всегда идентична. Патология начинается остро и стремительно прогрессирует. Признаки клещевого энцефалита на первой стадии напоминают стандартный грипп. Вирус проникает в мозг и вызывает соответствующие симптомы только при успешном преодолении гематоэнцефалического барьера – скопления клеток, отделяющих центральную нервную систему от кровеносной. Если этого не происходит, болезнь протекает легко и быстро излечивается.

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека

Самая тяжелая клиника наблюдается при поражении оболочек спинного и головного мозга. В таких ситуациях укус энцефалитного клеща провоцирует:

  • онемение;
  • мышечную слабость;
  • судороги;
  • интенсивную боль в голове;
  • светобоязнь;
  • рвоту;
  • чувство окаменелости мышц затылка;
  • нарушения сознания;
  • ухудшение качества сна;
  • бред;
  • заторможенность;
  • поражение лицевых мышц;
  • галлюцинации;
  • парезы и другие симптомы.

Клещевой энцефалит при отсутствии своевременной терапии способен приводить к тяжелым воспалениям оболочек и тканей мозга (головного и спинного), их дегенерации и некрозам. Иногда он провоцирует крайне опасные последствия, включая летальный исход. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать инфекцию и экстренно начать корректное лечение.

Первые признаки клещевого энцефалита

Самые ранние симптомы описываемого заболевания похожи на респираторно-вирусную патологию:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • ломота в суставах;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • низкая работоспособность.

Необходимо вовремя выявить клещевой энцефалит – диагностика проводится путем исследования биологических материалов:

  • крови (общий, вирусологический и биохимический анализы);
  • спинномозговой жидкости;
  • тела насекомого.

Опасности и последствия заболевания клещевым энцефалитом

Если рассматриваемая болезнь была обнаружена еще на ранних этапах прогрессирования и терапия началась сразу, человек быстро выздоравливает без осложнений. Главные опасности заболевания клещевым энцефалитом заключаются в проникновении вируса в оболочки и ткани спинного и головного мозга после преодоления гематоэнцефалического барьера. В таких случаях инфекция поражает центральную нервную систему и может окончиться плачевно.

Осложнения клещевого энцефалита

Большинство людей (около 98%), инфицированных европейским видом насекомого, полностью выздоравливают. Если заражение произошло после укуса дальневосточного подтипа клеща, осложнения после энцефалита встречаются в 10-25% случаев. Они включают:

При неэффективности лечения или его позднем начале клещевой энцефалит способен привести к следующим проблемам:

  • параличи;
  • устойчивые и пожизненные нарушения психики;
  • патологии нервной системы;
  • эпилепсия.

Последствия клещевого энцефалита

Осложненная вирусная инфекция почти в четверти случаев провоцирует инвалидность. Самые тяжелые последствия заболевания клещевым энцефалитом – паралич всего тела и смерть. Риск летального исхода патологии зависит от вида насекомого-переносчика. Дальневосточный тип клещей максимально опасен, их укусы смертельны в 20-27% диагностируемых болезней. Для европейской группы насекомых этот показатель составляет 1-3%.

Клещевой энцефалит – лечение

Вирус, провоцирующий описываемую патологию, устойчив ко всем существующим медикаментам. Специальной терапии против клещевого энцефалита пока не разработано, поэтому инфицированного человека сразу госпитализируют и осуществляют поддерживающее и симптоматическое лечение. Оно направлено на укрепление иммунной системы и ускорение детоксикации, купирование признаков заболевания.

Чтобы облегчить клещевой энцефалит используются следующие препараты:

  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • сорбенты (в форме растворов для капельного введения);
  • антигистаминные;
  • успокоительные;
  • миорелаксанты.

Когда острый период болезни проходит, пациент должен пройти реабилитацию. Восстановление предполагает:

  • соблюдение сбалансированной диеты с повышенным содержанием витаминов;
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • специальную гимнастику.

Профилактика клещевого энцефалита

Значительно снизить риск осложнений или предупредить инфицирование можно с помощью нескольких простых советов. Существует общая и специфическая профилактика клещевого энцефалита. В первом случае рекомендации обеспечивают предотвращение проникновения вирусных клеток в организм. Второй тип мероприятий разработан для ситуаций, когда заражение предположительно или точно произошло.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита

При обращении в клинику человека, укушенного насекомым, часто назначается введение иммуноглобулина G к описываемому вирусу. Его целесообразно колоть в течение первых 3-х суток с момента предполагаемого инфицирования. Через 10 дней осуществляется повторная специфическая профилактика, а спустя 10-12 месяцев требуется следующая и последняя инъекция.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита применяется повсеместно, но его эффективность не доказана научно. Есть авторитетные исследования, опровергающие необходимость введения данного препарата. В некоторых случаях его использование провоцирует клещевой осложненный энцефалит. Почти сразу после присасывания насекомого защитная система организма начинает продуцировать собственный иммуноглобулин G. Искусственное увеличение его концентрации в крови может привести к аутоиммунной реакции и резкому ухудшению состояния больного.

Вакцинация от клещевого энцефалита

Самым действенным превентивным мероприятием считается плановая прививка от рассматриваемой патологии. Ее обязательно необходимо делать людям, которые проживают в местностях с опасными насекомыми или собираются посетить такие регионы. Вакцина от клещевого энцефалита вводится трижды по стандартной схеме. Второй укол выполняется через 4-12 недель, а последняя инъекция – спустя 9-12 месяцев. Ревакцинация осуществляется каждые 4-5 лет. Чтобы эффективность медикамента была максимальной, и сформировался устойчивый иммунитет, первую вакцину вводят с сентября по ноябрь.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Общие превентивные мероприятия помогают избежать контакта с самим насекомым, продуктами его жизнедеятельности и других вариантов инфицирования. Профилактика клещевого вирусного энцефалита:

  1. Употреблять исключительно пастеризованное либо прокипяченное молоко.
  2. Избегать мест, населенных опасными насекомыми. Клещи предпочитают лесные районы с высокой травой и кустарниками, особенную активность они проявляют с апреля по июль. Желательно не ходить тропами животных и домашнего скота, потому что насекомые прячутся в ветках и листьях со следами их пота.
  3. При посещении лесов и парковых зон надевать плотную одежду, которая укрывает максимум поверхности кожи. Рубашку или футболку желательно заправить в брюки, а штанины – в высокие носки.
  4. Обязательно носить головной убор, спрятав под ним волосы. Особенно это касается обладательниц длинных и густых локонов.
  5. Предпочтительно одеться во все светлое, чтобы клеща было проще заметить.
  6. Использовать сильнодействующие репелленты с содержанием перметрина и диэтилтолуамида (маркируется как ДЭТА).
  7. Во время прогулки регулярно осматривать одежду и волосы. Важно тщательно проверить открытые участки тела.
  8. По возвращении домой сразу, еще в коридоре, снова проконтролировать одежду, головной убор и волосы. Для скрупулезного осмотра желательно попросить другого человека проверить спину и голову.
  9. Если был обнаружен присосавшийся клещ, его следует немедленно убрать. Удаление проводится или пинцетом, или нитью, обвязанной вокруг торчащей части тела насекомого. Движения должны быть выкручивающими и раскачивающими. Тянуть, давить клеща или капать на него масло нельзя.
  10. После изъятия насекомого следует сразу обработать ранку любым антисептическим раствором и обратиться к паразитологу или инфекционисту.

Клещевой энцефалит у детей после укуса клеща

В весеннее и летнее время особенно опасными становятся укусы клещей, которые подстерегают детей на отдыхе. Сам по себе укус не болезненный и здоровью не угрожает, но вот инфекции, которые могут быть переданы клещами, могут представлять смертельную опасность для малышей, о чем всегда должны помнить родители. Однако они нередко беспечно относятся к обнаружению клещей на теле детей, считая, что инфекцию могут переносить только какие-то редкие виды насекомых. Однако потенциальная угроза скрыта в любом из клещей, поэтому не лишним будет посещение врача и прицельное наблюдение за ребенком, а в эндемичных областях — еще и проведение вакцинации против возбудителя клещевого энцефалита. Чтобы родители понимали степень опасности, обсудим проявления инфекции подробнее.

Другие публикации:  Две недели беременности и простуда

Что это за инфекция?

Термином «клещевой энцефалит» именуется особый вид вирусной инфекции с острым течением и возможными неблагоприятными исходами, вплоть до гибели детей. Болезнь передается с укусами некоторых насекомых, главным образом — клещей. Еще одним путем распространения инфекции являются зараженные вирусом пищевые продукты. Характерными особенностями заражения является поражение как центральных органов нервной системы, так и периферических нервов, так же возникновение многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, их строения и функционирования.

Провоцирует развитие поражения мозга в виде клещевого энцефалита специфический арбовирус, который высоко устойчив к УФ-облучению и прямым солнечным лучам, дезинфектантов и высушивания. Вирус даже способен выдерживать заморозку, но при прогревании до 60ºС погибает на протяжении короткого времени. Высокую распространенность заболевания можно объяснить способностью вируса к поддержанию своей жизнедеятельности в течение всего периода активности клещей-носителей и возможность переходить к клещевому потомству.

Во время укуса клеща в область ранки попадает особая субстанция из полости рта насекомого, несколько напоминающее по своему составу слюну. Как раз именно в ней содержится множество вирусных частичек, которые через укус попадают в организм и дают начало инфекции.

Как развивается болезнь после укуса клеща

Наиболее часто инфекция поражает детей в возрастной группе после семи лет. Инкубационный период может продолжаться от 14 до 24 дней, начиная с периода, когда был укус и инфекция попала в тело ребенка. Через пару недель после укуса родители могут отметить первоначальные симптомы инфекции. В медицинской практике выделяются специфические формы патологии, которые классифицируются исходя из ведущих клинических симптомов:

  • Менингоэнцефалическая, при которой происходит поражение самого вещества мозга либо всех его оболочек;
  • Менингеальная, затрагивающая только все мозговые оболочки;
  • Температурная (без поражения мозговых структур);
  • Полиомиелитическая, для которой типичным будет преимущественно повреждение области спинного мозга;
  • Поли-радикуло-нейропатическая, при ней зона поражения локализуется в области нервных корешков или периферических нейронов.

Вирусы энцефалита целенаправленно выбирают для поражения нервные ткани детей, по этим причинам на первое место выходит именно неврологическая симптоматика.

Основные симптомы, типичные для детей

Все проявления клещевого энцефалита сочетают в себе симптомы поражения нервной системы и признаки общей интоксикации организма. У детей повышается температура тела до 40ºС, проявляется сильный озноб. Температура поднимается резко и быстро, буквально за минуты, при этом плохо купируется. Длительность лихорадки может составлять до 10 суток. Нарастает слабость, дети истощены, возможна тошнота и неоднократная рвота.

Постепенно у детей начинают появляться острые и резкие головные боли, аритмия, усиленное сердцебиение и колебания давления. Нередки и симптомы со стороны мочевыделительной системы, вплоть до отказа почек. Среди неврологической симптоматики можно выделить различные нарушения сознания — возбуждение или гиперактивность, обмороки, ступор, сопор. При некоторых формах энцефалита могут возникать галлюцинации и иллюзии. Дети могут говорить о том, что чувствительность кожи повысилась, или, наоборот, исчезла, по коже бегают «мурашки» и др.

Среди общемозговых симптомов можно выделить жестокие и нестерпимые головные боли, тошноту, рвоту, судороги, нарушение рефлексов и прочее. Может формироваться паралич конечностей и туловища, расстройства кишечника, сильная боль в животе и прочее.

Что должны помнить родители?

Часто первые признаки энцефалита ложно диагностируются как ОРВИ — по этим причинам после укуса клещей родители в течение как минимум месяца должны строго отслеживать состояние ребенка. Как только возникнут какие-либо опасения и подозрения, родителям необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом и в обязательном порядке рассказать об укусах клещей. Стоит помнить о том, что последствия клещевого энцефалита могут быть очень сложными и необратимыми, вплоть до летальных исходов.

Самое правильное, если на отдыхе у детей обнаружены клещи на теле или следы от укусов, немедленно обратиться в ближайший травмпункт для удаления насекомого и определения тактики дальнейших действий. Обычно клеща отправляют в лабораторию на исследование, а детей с родителями отпускают под наблюдение участкового педиатра. Если результаты исследования клеща будут отрицательными, дальнейших действий не требуется, малыш считается здоровым.

Если же клещ оказался инфицирован вирусом, тогда необходимо будет поместить ребенка в инфекционный стационар и провести полноценную терапию до развития серьезных и угрожающих жизни и здоровью симптомов. Кроме того, в регионах, где широко распространен клещевой энцефалит, до начала сезона проводится вакцинация детям, начиная с годовалого возраста. Она надежно защищает детей от инфицирования и опасных последствий для здоровья.

Последствия клещевого энцефалита: в чем опасность для человека?

Заболевание клещевым энцефалитом опасно для человека, оно поражает нервную систему, приводя, порой, к очень тяжелым последствиям – серьезным неврологическим нарушениям, параличу, а в тяжелых случаях даже к летальному исходу. В этой статье мы подробно рассмотрим последствия этой болезни и осложнения, которые она вызывает. Итак, чем опасен клещевой энцефалит для человека?

Последствия клещевого энцефалита

То, каким будут последствия для организма человека, зависит от формы заболевания. Так при менингеальной и лихорадочной клинической форме прогноз выздоровления обычно благоприятен и не грозит серьезными нарушениями в будущем, а вот при менингоэцефалитической или полиемилитической человеку будут угрожать наиболее страшные последствия.

Опасность заболевания энцефалитом заключается также в том, что многие нарушения, которые вызывает это заболевание требуют очень длительного восстановления (в течение нескольких лет), а иногда бывают и вовсе необратимы. Многое здесь зависит от общего состояния здоровья человека, его возраста а также от того, насколько своевременной была терапия и реабилитация.

Среди наиболее распространенных последствий заболевания можно выделить такие:

  • Головокружение, продолжительные головные боли.
  • Нарушения зрения, речи или слуха.
  • Ухудшение памяти.
  • Менингит.
  • Проблемы с координацией мышц, парезы, а также параличи.
  • Остановка дыхания.
  • Слабость, вялость и повышенная утомляемость.
  • Умственная отсталость.
  • Недержание мочи и кала.
  • Галлюцинации, нервозность, и другие изменения личности.
  • Аффективные расстройства.

Когда заболевание имело легкую форму, осложнения после клещевого энцефалита, как правило, исчезают спустя 2-5 недель, формы средней тяжести потребуют реабилитации в течение 2-4 месяцев, для того, чтобы избавиться от последствий тяжелой формы энцефалита потребуется несколько лет.

В редких случаях энцефалит может становиться хроническим заболеванием с периодическим прогрессированием и рецидивами. Обычно такая ситуация возникает из-за неправильного лечения, физических и психических перегрузок, при алкоголизме или беременности.

Чтобы минимизировать последствия заболевания клещевым энцефалитом для своего организма, в случае укуса человек должен взять ситуацию в свои руки и предпринять все необходимые меры: как можно скорее удалить клеща со своего тела, сдать его в лабораторию для проверки на наличие вируса, проконсультироваться с врачами и, при необходимости, пройти медицинское обследование. Клещевой энцефалит, последствия которого могут стать фатальными для человека, это заболевание которое можно предупредить или выявить на ранней стадии.

Клещевой энцефалит у человека – симптомы, лечение, профилактика

Энцефалит – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Вызывается флавивирусами группы В, которые представлены тремя биологическими вариантами: центральноевропейским, дальневосточным и возбудителем двухволнового менингоэнцефалита. От того, какой вариант вируса задействован, будет зависеть течение и симптомы клещевого энцефалита. Центральноевропейский подвид (западный) характеризуется лёгким течением энцефалита, в то время как дальневосточный протекает более тяжело.

Причины заражения и формы распространения вируса

Особенностью этого заболевания является сезонность. Для дальневосточного типа вируса – с мая по сентябрь. Центральноевропейский активируется дважды — весна-лето и осень. Сезонность клещевого энцефалита совпадает с активностью главных переносчиков флавивируса – клещей.

Причины заражения весьма просты – массовое посещение лесов и дачных участков в тёплое время и не соблюдение мер предосторожности (репелленты, защитная одежда и т.д). Всё это способствует укусам инфицированных клещей. Также переносчик может быть занесён в жильё домашними животными (собаками, кошками) либо со свежесобранными растениями. Городские жители болеют чаще, т.е. у сельских жителей контакт с низкими дозами возбудителя постоянный (при укусе клещей), что стимулирует нормальную иммунную защиту.

Через укус иксодового клеща

Самая частая причина распространения вируса энцефалита – укус клеща семейства Иксодовых. При этом переносят вирус два вида клещей – собачий и таёжный.

Это основной путь распространения возбудителя. Он также называется трансмиссивным, т.е. когда вирус попадает со слюной переносчика через поврежденную кожу в кровь человека.

Но не всякий клещ переносит энцефалит. Чтобы он стал резервуаром для вирусной инфекции, необходимо:

  1. Нахождение клеща в природном очаге клещевого энцефалита. Это достаточно большая территория, протянувшаяся от тайги до умеренных широт. К ней относится большая часть России, в особенности — Урал, Дальний восток, Сибирь, Московская, Тверская, Ярославская и Ивановская области. Также эндемичны по КЭ – Казахстан, страны Прибалтики, Беларусь.
  2. Укус клещом инфицированного животного. Это могут быть дикие млекопитающие (хищники, копытные, грызуны), птицы, а также домашние сельскохозяйственные животные – козы, реже коровы и овцы.
Другие публикации:  Нужно ли сбивать температуру при ветрянке у детей

После того как вирус попадает в организм клеща он распространяется по всем его тканям и органам. Через неделю концентрация возбудителя становится максимальной, особенно в области слюнных и половых желез, а также кишечника насекомого. С этого момента клещ с большей вероятностью сможет инфицировать здоровое животное или человека. Заражённый клещ способен передавать энцефалит потомству. Если клещ стал резервуаром для вируса, то возбудитель будет циркулировать в его организме в течение всего жизненного цикла переносчика (около 2-4 лет).

Иногда дозы возбудителя настолько малы, что даже если клещ укусил человека, то нормальный иммунитет сможет бороться с вирусом. Это правило действует при постоянном контакте с возбудителями в природно-очаговой зоне КЭ.

Через молоко заражённых млекопитающих

Переносчиками вируса через молоко, как правило, являются домашние сельскохозяйственные животные (чаще всего козы). Этот путь распространения инфекции называется алиментарным (пищевым). Его реализация возможна уже на 3-15 день после инфицирования млекопитающего, когда максимальна вирусная нагрузка в крови, а, следовательно, и в молоке.

При этом сам энцефалит ещё не успел проявиться у животного.

При раздавливании клеща

Повышение риска заражения КЭ возможно при раздавливании клеща во время кровососания и попадания инфицированной крови предыдущей жертвы в ранку. Такой путь возможен при неправильной технике извлечения переносчика из места укуса.

Инкубационный период и первые признаки

Скрытый период, когда вирус активно размножается, может длиться от нескольких дней до месяца, в среднем – 1 или 2 недели после укуса инфицированным клещом. Если заражение наступило через приём в пищу свойского молока, то этот период составляет 4-7 дней.

Между инкубационным периодом и основной клиникой заболевания существует временной интервал, называемый «предболезнью» (продромальным периодом). Именно тогда можно заметить первые признаки клещевого энцефалита, такие как:

  • Слабость и недомогание;
  • Ломота в теле;
  • Боли в мышцах шеи, плеч;
  • Чувство онемения или болей в области поясницы;
  • Головная боль.

Эти симптомы весьма неспецифичны для КЭ и говорят о начавшемся процессе интоксикации в организме, у которого могут быть и другие причины. В пользу КЭ будет установленный факт укуса клещом до появления симптоматики.

После инкубационного и продромального периодов следует разгар заболевания, при котором появляются непосредственно симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь характеризуется острым началом. К имеющимся признакам интоксикации (перечислены в пункте выше) присоединяется лихорадка – 38-40 0 C. Высокая температура держится достаточно долго, в среднем до 10 дней. Она может быть и дольше, если КЭ протекает тяжело.

Мишенью для вируса служит центральная нервная система. Отсюда и название – энцефалит (воспаление головного мозга). Поэтому основная симптоматика энцефалита – неврологическая:

  1. Характерно усиление либо появление резкой головной боли, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой (трактуется как признак вовлечения мозговых оболочек, т.е. менингоэнцефалит).
  2. Прогрессируют нарушения сознания. В начале больной возбужден, далее становится более заторможенным и сонливым, вплоть до потери сознания и впадения в кому. Могут быть галлюцинации.
  3. Нарушения чувствительности – «мурашки», онемение, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности в конечностях, верхней половине туловища.
  4. Парезы и параличи — человек может отмечать слабость в руках или ногах, невозможность совершить движения. Если вовлекаются черепно-мозговые нервы, то может быть ассиметрия лица (перекос в одну сторону или опущение уголка рта, может быть закрыт один глаз из-за паралича круговой мышцы глаза (птоз) и др.), разная величина зрачков, человек может пожаловаться на нарушение глотания, речь может быть смазана.
  5. Пошатывание, нарушена координация движений – если в процесс вовлечён мозжечок.
  6. Судороги локальные (например, мимических мышц) и генерализованные (напоминают эпилептический припадок). Возникают обычно при тяжёлом течении энцефалита.

Кожные проявления: покраснение кожных покровов верхней половины туловища (лицо, шея, плечи, грудь) – симптом «капюшона». Нередко — воспалительный процесс и эритема в месте укуса клеща. Изменения в месте ранки особенно характерны для Лайм-бореллиоза, который по механизму возникновения и симптоматике схож с клещевым энцефалитом. Поэтому при проведении диагностического поиска обязательно исключается Лайм-бореллиоз.

Формы течения энцефалита

В течение болезни есть несколько форм. Какие-то из них наиболее распространены, а какие-то проявляются крайне редко. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Лихорадочная форма

В клинике превалирует лихорадка. Уже в первые сутки после продромальных явлений она достигает уровня 38 0 и выше. Иногда врач может определить симптомы воспаления мозговых оболочек (менингеальные знаки). Характерен симптом «капюшона».

Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Очаговая форма

Кроме симптомов интоксикации и высокой температуры, есть неврологическая симптоматика (она же и преобладает в клинической картине этой формы).

Менингеальная форма

Самая частая форма клещевого энцефалита. Характеризуется воспалением мозговых оболочек (менингит). Может сочетаться с лихорадочной формой. Типичны симптомы: интенсивная, тотальная головная боль, многократная рвота и тошнота. Положительны менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудинского, ригидность затылочных мышц).

Самым достоверным методом диагностики этой формы является спинномозговая пункция. Она также оказывает лечебное воздействие (снижает давление в системе циркуляции ликвора). Исход благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Полиомиелитическая форма

Развивается при дальневосточном типе флавивируса, самая тяжёлая форма. На фоне высокой температуры появляются подёргивания отдельных мышц. В определённой конечности может быть резкая слабость или чувство онемения, которые в дальнейшем перерастают в симптомы паралича или пареза. Опять же вовлекается верхняя часть туловища (плечи, шея, руки), симметрично. Характерны такие симптомы:

  • Невозможность удержать голову (из-за слабости шейных мышц). Она постоянно падает на грудь пациента.
  • «Горделивая осанка» – пациент, отклоняя назад плечевой пояс и запрокидывая голову, пытается её удержать таким образом.
  • Сутулость
  • «Забрасывание рук». Из-за слабости в верхних конечностях и невозможности движений, пациент помогает себе всем туловищем.

Эта форма неблагоприятна тем, что параличи могут быть стойкие и остаться после перенесения клещевого энцефалита. Также часть больных может погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Полирадикулоневритическая форма

Особенность этой формы – невриты (воспаление периферических нервов), которые проявляются болями по ходу нервных ветвей, нарушениями чувствительности, могут быть симптомы натяжения (характерны и для обычного радикулита). По мере прогрессирования присоединяются парезы и параличи.

Двухволновая форма

Особая форма КЭ, развивается при поступлении вируса преимущественно через молоко или молочные продукты, полученные в домашних условиях от инфицированных животных. Этим путем распространяется вирус двухволнового менингоэнцефалита. Характеризуется двумя периодами лихорадки. Первая волна длится 3-5 дней, затем температура нормализуется на 1 неделю или менее. После возникает вторая волна. Может быть неврологическая симптоматика. Заканчивается благоприятно.

Хроническая форма

Хронический энцефалит имеет более длительный лихорадочный период, неврологические проявления нарастают медленно. На фоне кажущегося улучшения часто возникают рецидивы (обострения) заболевания.

При выявлении пациента с КЭ обязательна его госпитализация в инфекционную больницу. Необходимо соблюдать первое время постельный режим, до исчезновения признаков интоксикации либо тяжёлых неврологических нарушений. Иногда таким пациентам может потребоваться наблюдение в реанимационном отделении, особенно при нарушениях дыхания и сознания.

Питание должно быть сбалансированным, богато витаминам из групп B (для улучшения функции нервной системы) и C (антиоксидант, обладает также антитоксическими свойствами, суточная доза до 1000 мг).

Медикаментозное лечение энцефалита

Для лечения используются иммуноглобулины:

  • Противоэнцефалитный гомологичный донорский гамма-глобулин. Ежедневно по 3-12 мл(3 дня). Если тяжелый КЭ, то 2 раза в сутки(6-12 мл), в последующие дни – 1 раз.
  • Сывороточный иммуноглобулин: 1 день – 12 мл по 2 раза (тяжелая форма), 6 мл (средней тяжести), 3 мл – лёгкая форма. Далее доза — 3 мл (ещё 2 дня).
  • Гомологичный полиглобулин – внутривенно 60-100 мл за 1 раз.

Ферменты – препятствуют увеличению числа вирусов в ЦНС. К ним относится РНКаза – вводится после разведения в физ. растворе, внутримышечно, по 30 мг до 6 раз в сутки. Курс составляет 4-6 дней.

Интерфероны и интрефороногенны:

  • Интерферон ФНО-альфа – вводится 1 раз в высокой дозе (100000 ЕД/кг).
  • Интерфероногенны – циклоферон, амиксин. Дозировка подбирается в зависимости от массы тела.

Уменьшение интоксикации и неврологической симптоматики

Инфузионная терапия

Прежде чем начать введение растворов, нужно обязательно выполнить анализ крови, определяющий электролитные нарушения и изменения кислотно-щелочного равновесия. Это позволяет подобрать правильный состав инфузионной терапии. Обычно это кристаллоидные препараты – трисоль, дисоль, Рингера лактата и другие. Объем дезинтоксикационной терапии рассчитывается по специальным формулам, с учётом массы тела. Сама процедура сопровождается строгим учётом количества введённых растворов и диуреза пациента.

Обязательны, потому что, во-первых проводимая инфузионная терапия даёт дополнительную водную нагрузку для организма. Во-вторых, воспалительный процесс в головном мозге сопровождается его отёком, а это жизнеугрожающее состояние. Предпочтительно использование препарата «Маннитол» (Маннит).

Глюкокортикостероиды

Популярен Дексаметазон. Он позволяет уменьшить воспалительные явления, которые могут стать причиной развития отёка головного мозга. Дозы зависят от тяжести состояния и массы пациента. Рассчитанную суточную дозу делят на 4-6 приёмов.

Противосудорожная терапия

Применяется в случае судорожных эпизодов.

Препаратом выбора является седуксен. Он вводится внутривенно медленно, либо внутримышечно, доза рассчитывается на кг массы тела. Используются также препараты гамма-оксимаслянной кислоты (ГОМК), дроперидол, магнезия и другие.

Другие публикации:  Сергей матрипула гуковские куры

Для детей до года предпочтителен фенобарбитал.

В тяжёлых случаях и неэффективности перечисленных препаратов может быть использован внутривенный наркоз.

  • Адекватное обезболивание – обычно используют анальгетики в чистом виде (кеторолак), либо в литической смеси (анальгин, димедрол, дротаверин), которая ещё и снижает температуру. Обычно этого бывает достаточно, реже необходимо применение ненаркотических анальгетиков – промедол.
  • Жаропонижающие – парацетамол, ибуфен. Если пациент может пить, то дать пероральную форму. Если нет, то парацетамол может быть использован ректально либо предпочтение отдать литической смеси.
  • Борьба с нарушениями дыхания – оксигенотерапия, перевод на искусственную вентиляцию лёгких.
  • Параличи и парезы лечат антиспастическими средствами (если это спастические параличи) – например, мидокалмом. Также применяются препараты, улучшающие питание и обмен веществ в пораженной мозговой ткани – никотиновая кислота, сермион, кавинтон и другие.
  • В период стихания болезни к лечению добавляют витамины группы В, физиотерапевтические процедуры и массаж (для уменьшения неврологических последствий клещевого энцефалита, особенно если они стойкие).

Последствия и прогноз

Как и при любой другой патологии, прогноз будет зависеть от своевременности начатого лечения и тяжести заболевания. Поэтому при адекватно подобранной терапии в целом выживаемость пациентов с энцефалитом высокая.

Тоже касается и последствий перенесенного клещевого энцефалита. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше будет остаточных явлений.

К последствиям энцефалита относят:

  1. длительные головные боли и головокружение;
  2. стойкие параличи и парезы конечностей, мимической мускулатуры;
  3. нарушения координации движений;
  4. нарушения зрения и слуха;
  5. эпилепсия;
  6. психические нарушения;
  7. нарушения памяти и познавательной функции;
  8. изменения речи;
  9. нарушения глотания, дыхательные расстройства (связанные с неврологическими нарушениями);
  10. если пострадал спинной мозг – недержание кала и мочи.

В период выздоровления всем пациентам назначаются реабилитационные мероприятия для уменьшения и профилактики вышеназванных последствий.

Профилактика

Болезнь легче предотвратить, следуя простым правилам. А если клещ успел укусить, комплекс мер поможет снизить риск заражения клещевым энцефалитом примерно на 70%.

Вакцинация

Прививка от клещевого энцефалита обязательна для работников лесного и сельского хозяйства, а также для людей, которые вынуждены посещать эндемичные зоны. По желанию прививаются жители эндемичных зон.

Вакцинация бывает плановая и экстренная. Плановая проводится за несколько месяцев до начала сезона активности клещей, то есть зимой.

Соблюдение мер предосторожности

При посещении лесных массивов необходимо защищать открытые участки тела с помощью одежды и головного убора. Весьма эффективно использование репеллентов (например, Медилис). После посещения леса или дачных участков необходимо внимательно осмотреть одежду и доступные самостоятельному осмотру участки тела, на наличие клещей.

Правильное извлечение клеща

Если клещ всё-таки успел укусить, необходимо правильно его вытащить. Лучше всего это сделать в условиях процедурного кабинета поликлиники или инфекционной больницы.

После извлечения клеща обработать ранку антисептиком, спиртом, йодом или одеколоном. Клещ должен быть отправлен на лабораторное исследование для подтверждения вируса энцефалита, либо его исключения.

Профилактический укол иммуноглобулина

Профилактическое введение донорского титрованного иммуноглобулина, если был установлен факт укуса клещом. Сделать укол можно бесплатно в клиниках города.

Осложнения клещевого энцефалита у человека

Последствия клещевого энцефалита затрагивают функционирование головного мозга, центральной нервной системы. Человек, переболевший однажды, может всю жизнь бороться с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, расстройством психики, снижением остроты зрения, слуха. Осложнения клещевого энцефалита возникают при неправильном лечении заболевания, отсутствии терапии, слабом иммунитете.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, передающееся при укусе клеща. Характеризуется воспалением головного мозга, нарушением функций ЦНС. Инфицирование происходит при попадании крови паразита в ранку во время укуса. Часто данная ситуация происходит при неправильном удалении клеща, когда отрывается голова, остается под кожей.

Вирус изначально локализуется в месте укуса, затем постепенно попадает в кровоток. Уничтожает красные тельца, снижает гемоглобин, ухудшает общее самочувствие.

Острые симптомы заболевания проявляются в среднем через 14 суток, но при сильном иммунитете инкубационный период может продолжаться до 2 месяцев.

Яркая клиническая картина наблюдается 5-7 дней, затем наступает улучшение самочувствия. В большинстве случаев заболевание на этом заканчивается, но при слабой иммунной системе вирус продолжает прогрессировать. При отсутствии видимых симптомов заболевания он поражает центральную нервную систему, головной мозг, мышцы. Повторное обострение наблюдается спустя 10-20 дней, проявляется с большей силой.

Благоприятность исхода зависит от нескольких факторов:

  • своевременного обращения за помощью;
  • квалификации специалистов;
  • применяемых препаратов;
  • силы собственного иммунитета.

Специального лекарства от клещевого энцефалита нет. Терапевтические усилия направляют на укрепление защитных сил организма, устранение симптомов интоксикации. Если после укуса клеща прошло не более 72 часов, вводят человеческий иммуноглобулин, повышающий функции иммунной системы. Специфической профилактикой являются прививки. Полный курс состоит из 3 вакцин. Защита сохраняется в течение 3 лет. Эффективность 95%.

Симптомы и лечение энцефалита

Первые проявления заболевания напоминают грипп:

  • ломота в мышцах;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота.

Лечение клещевого энцефалита симптоматическое. Облегчает течение болезни прием противовирусных препаратов. Через 5-7 дней наступает облегчение, но сохраняется вероятность прогрессирования болезни.

Признаки второй фазы клещевой инфекции:

  • мигрень;
  • нарушение координации движения;
  • замедление речи;
  • нарушение зрения, слуха;
  • ригидность мышц шеи;
  • моторные нарушения;
  • психические расстройства;
  • паралич.

Лечение клещевой инфекции осуществляется в стационаре. Человеку вводят препараты, устраняющие симптомы интоксикации, противовирусные, поддерживающие. Проводится симптоматическая терапия при головной боли, нарушении сна, других неприятных проявлений заболевания.

Последствия клещевого энцефалита у человека

В большинстве случаев болезнь останавливается на начальной стадии развития. После острых симптомов наступает облегчение. Иммунитет вырабатывает антитела, прекращает патологический процесс. В иных ситуациях энцефалит продолжает прогрессировать, поражая жизненно-важные системы, органы.

Последствия у взрослых, детей:

  • частая, продолжительная, сильная головная боль;
  • головокружения;
  • менингит;
  • нарушение речи, слуха;
  • ослабление остроты зрения;
  • парезы;
  • параличи;
  • изменение походки;
  • нарушение координации движения;
  • быстрая утомляемость, низкая трудоспособность;
  • отставание в развитии, слабоумие;
  • ослабление памяти;
  • недержание мочи, кала;
  • расстройства психики;
  • галлюцинации;
  • расщепление сознания;
  • раздражительность, агрессивность.

Тяжелые формы клещевого энцефалита приводят к слабоумию, инвалидности, параличу, смерти. В большинстве случаев заболевание заканчивается летальным исходом при несвоевременном обращении за помощью к специалистам.

Предотвращение осложнений

Носителями инфекции являются грызуны, дикие звери, птицы, распространяют вирус иксодовые клещи. Обитают они повсеместно в высокой траве, нижних ветках кустарников, подгнившей листве. Подцепить клеща можно в лесу, вблизи водоемов, возле дома, городском парке, сквере.

Чтобы предупредить заражение опасным заболеванием, необходимо соблюдать элементарные правила поведения:

  • не посещать особо опасные места в сезон активности клещей – май-июнь;
  • носить защитную одежду;
  • пользоваться репеллентами;
  • осматривать тело каждые 2 часа, находясь на природе, тщательно после возвращения домой.

При опасности заболевания клещевым энцефалитом рекомендуется делать прививку. Для профилактики используют препараты отечественного, иностранного производства. Первую прививку рекомендуется сделать за 2 недели до начала активности клещей. Вторую вакцину вводят через месяц, третью – спустя 1 год. Защита действует в среднем 3 года.

После укуса нужно немедленно обратиться в травмпункт. Клеща после извлечения отправляют на исследование, пострадавшему вводят иммуноглобулин, который предотвращает развитие осложнений. Если после укуса прошло более 72 часов, вводить иммуноглобулин нецелесообразно.

Реабилитация после осложнений

Если заболевание протекает с осложнениями, страдает ЦНС, головной мозг. С тяжелыми последствиями приходится бороться всю жизнь. Какие именно мероприятия применять, зависит от разновидности симптоматики.

  • При поражении головного мозга, расстройствах психики показано регулярное посещение психиатра, психолога, невропатолога.
  • При нарушении зрения, слуха потребуется поддержка ларинголога, окулиста.
  • Реабилитационные методики при нарушении функций опорно-двигательного аппарата предлагают различные частные клиники.

После легкой формы заболевания последствия исчезают через несколько недель, при тяжелой форме клещевого энцефалита восстановление происходит за 2-4 месяца. Для устранения тяжелых осложнений требуется несколько лет интенсивной реабилитационной работы.