Посмертный анализ на бешенство

Внимание бешенство!

Первое упоминание о бешенстве мы встречаем еще в 2300 году до нашей эры в письмах Гомера, Аристотеля и Демокрита, но точное описание болезни «бешенство» или «водобоязнь» (гидрофобия) дал только в 1 веке нашей эры римский ученый Олус Корнелиус Силсус.

В годы колонизации Испанией Америки были описаны случаи укусов испанских солдат маленькими летучими животными во сне за пальцы ног, что приводило солдат к мучительной смерти. Вероятно, имелись в виду летучие мыши-вампиры, являющиеся и по сей день основным резервуаром бешенства в Америке.

Впервые факт передачи бешенства через слюну в кровь выявил немецкий ученый Цинке в 1804 году. Он экспериментально заразил подопытное животное слюной, полученной от бешеного животного.

Разработка вакцины против бешенства — заслуга великого французского ученого Луи Пастера. Он с группой ученых (Ру, Шамберлан, Тойе) вплотную занимался заражением бешенством кроликов, выяснил время развития вируса в организме и впервые получил вакцину против бешенства. Этой вакциной он вылечил укушенного бешеным животным мальчика — Джозефа Меистера. В те времена это было чудом, ведь всем было известно, что укушенный бешеной собакой человек неминуемо погибает. Но Джозеф не умер, а выздоровел. Благодарные парижане за открытие вакцины против бешенства поставили Луи Пастеру памятник при жизни.

В 1903 году ученый Негри открыл специфические тельца в головном мозге, присутствующие только у пораженных бешенством животных. Данное открытие облегчило посмертную диагностику бешенства. Данный способ является основным методом диагностики бешенства и по сей день.

Бешенство относится к карантинным и особо опасным заболеваниям. По оценке Всемирной организации здравоохранения, бешенство, по наносимому экономическому ущербу, занимает пятое место среди инфекционных болезней. Бешенство – острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиэнцефаломиелита и абсолютной летальностью

Резервуаром и главным источником возбудителя бешенства являются дикие хищники, собаки и кошки. С учетом характера резервуара возбудителя различают эпизоотии городского и природного типов. При эпизоотиях городского типа основными распространителями болезни являются бродячие и безнадзорные собаки, а при эпизоотиях природного типа – дикие хищники. Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или попадания слюны заражённого животного на поврежденный участок кожи.

Вирус некоторое время находится в месте внедрения, затем проникает в спинной и головной мозг. Симптомы начинают проявляться только после распространения вируса по всему организму. Проявлению клинической картины предшествует скрытый (инкубационный) период. Животное в это время также опасно. Чаще всего инкубационный период длится 10 — 14 дней, у человека может протекать до года.

Ветеринарными врачами выделяются три формы проявления бешенства – буйная, тихая и атипичная. Буйная форма протекает в несколько стадий:

1. На первой стадии животное избегает людей, прячется в темном месте или наоборот очень дружелюбное. При этом возможно проявление зуда на месте укуса;

2. На второй стадии появляется агрессия. Нарастает беспокойство, хриплый лай, склонность к поеданию инородных предметов, нападение на других животных и даже на хозяина. Животное не может глотать воду;

3. На третьей стадии появляются судороги, и прогрессирует паралич. Животное почти постоянно лежит и в итоге погибает в коматозном состоянии.

Тихая форма характеризуется развитием паралича, слюнотечением, неспособностью принимать пищу. Через 2 – 4 дня животное гибнет.

Атипичная форма (сложная в диагностике) – может длиться до 3-х месяцев или даже больше. Вначале может проявляться диареей или наоборот атонией кишечника, депрессией, после чего могут наступать временные улучшения.

Посмертный диагноз устанавливается обнаружением специфических включений – телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании мозга.

У человека проявления бешенства также подразделяют на 3 стадии.

На первой стадии проявляется общее недомогание, головные боли, повышение температуры, боль в горле, снижение аппетита. В месте укуса появляются неприятные ощущения. У больного возникает необъяснимый страх, тревога, депрессия, бессонница.

На второй стадии (через 1 — 3 дня) появляется возбуждение. Приступы боязни воды. При попытке принятия жидкостей появляются спазмы мышц глотки. Дыхание сопровождается болью, судорогами.

На третьей стадии (на 4 — 5 день) характерно успокоение, исчезает водобоязнь, появляется ложная надежда на выздоровление. Развивается паралич конечностей, нарушение сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания и остановки сердца.

Важно помнить — методов лечения, как таковых – нет, и если запустить болезнь хотя бы до первой стадии, то иного исхода, чем летальный, скорее всего уже не будет.

Основными мерами профилактики и предупреждения бешенства животных и человека являются:

— соблюдение установленных в муниципальных образованиях правил содержания собак и кошек;

— проведение ежегодных плановых профилактических прививок собак и кошек;

— надлежащая и точная регистрация собак и кошек на территориях муниципальных образований;

— проведение мероприятий по сокращению численности бродячих собак и кошек на территориях муниципальных образований;

— проведение дератизационных мероприятий на территориях размещения мест утилизации бытовых и пищевых отходов;

— содержание в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынков, свалок, площадок для мусора и других отходов, не допускать скопление безнадзорных собак и кошек в таких местах.

Если после прочтения этой статьи Вы не захотите рисковать своим собственным здоровьем, здоровьем своих родных и близких, а так же здоровьем своего животного, то первым делом необходимо будет вакцинировать Вашего домашнего любимца от бешенства!

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БЕШЕНСТВА СОБАК

Недосеков В.В., Вишняков И.О., Груздев К.Н. ВНИИВВиМ, ВГНКИ

Одним из древнейших и опасных инфекционных заболеваний человечества является бешенство. Опасность, которую представляет бешенство для жизни людей и животных, к сожалению, не имеет тенденции к снижению.

Практическое значение этой болезни определяется широким распространением среди многих видов животных, высоким летальным исходом больных бешенством и отсутствием эффективных средств лечения.

Несмотря на то, что эпизоотии бешенства поддерживаются в настоящий период главным образом дикими животными, человеку угрожают прежде всего собаки и кошки. Поэтому вопросам диагностики заболевания собак уделяется пристальное внимание.

Современная и точная лабораторная диагностика бешенства, особенно экспресс-диагностика, остается актуальной для практической ветеринарной медицины.

Диагностику бешенства собак проводят как посмертно, так и прижизненно.

а) выявление антигена

Быстрым и чувствительным методом диагностики бешенства собак является метод флуоресцирующих антител (МФА), основанный на микроскопическом исследовании в ультрафиолетовых лучах отпечатков, мазков и криоконсервированных срезов тканей, обработанных антирабическим глобулином конъюгированным с флуоресцеин изотиоционатом. Как альтернатива МФА, в полевых условиях может применяться гистохимический вариант иммуноферментного анализа, позволяющий идентифицировать специфический антиген как в разложившемся, так и консервированном материале, к тому же для учета результатов теста достаточно светового микроскопа.

Широкое распространение с целью диагностики бешенства получил «Сендвич» — вариант твердофазного иммуноферментного анализа, метод основан на сорбции антигена в разных разведениях на им-мобилизированные специфические глобулины с последующим выявлением антигена глобулинами конъюгированными с пероксидазой хрена. Кроме этого, в реакции используют как поли- так и моноклональные антитела, последним, несомненно, отдается большее предпочтение в связи с их специфичностью, авидностью, стабильностью и отсутствием неспецифических реакций.

Одним из наиболее точных тестов детекции рабического антигена является полимеразная цепная реакция. Данный метод позволяет диагностировать бешенство даже при наличии в материале хотя бы одного вириона. В основе теста лежит комплементарное достраивание РНК матрицы, осуществляемое in vitro с помощью фермента РНК-полимеразы. Однако полимеразная цепная реакция еще недостаточно разработана для рутинной диагностики бешенства и пока не нашла применения в лабораториях.

б) выделение вируса in vitro

Выделение вируса может быть необходимым для подтверждения результатов тестов по определению антигена и для более детальной характеристики изолятов. С этой целью широко используется культура клеток мышиной нейробластомы (Na C1300). Выделение вируса в культуре нейробластомы по крайней мере столь же эффективно в отношении выявления небольших количеств вируса бешенства, как и заражение мышей. Кроме того, при использовании этой культуры снижается время, требующееся для постановки диагноза, с 10-15 до 2 дней, устраняется необходимость в экспериментальных животных и значительно уменьшается стоимость исследований. Однако, несмотря на это, интрацеребральное заражение мышей по-прежнему остается важным методом лабораторной диагностики бешенства собак.

Важным аспектом диагностики заболевания является прижизненная диагностика, огромное значение для принятия решения о применении средств иммунопрофилактики имеет постановка диагноза как можно в более ранние сроки. Вирусный антиген может быть выявлен с помощью МФА в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных бешенством животных. Кроме этого, вирус может быть выделен из некоторых тканей и жидкостей организма, особенно из слюны и спинно-мозговой жидкости. Однако, если положительный результат исследования свидетельствует о заболевании бешенством, то отрицательный результат не исключает возможности заражения.

Бешенство у собак

Бешенство – с древних времен и до наших дней считается одним из самых страшных, смертельных заболеваний, общим для животных и человека, особенно ввиду того, что источником заражения может выступать лучший друг человека — собака.

Несмотря на то, что количество случаев бешенства в разных странах постоянно уменьшается в связи наличием эффективной вакцинации и другими мероприятиями, в современном мире бешенство собак по-прежнему остается серьезной проблемой. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от бешенства ежегодно погибает от 50000 до 100000 человек, в основном это страны Азии и Африки, и более 15 миллионов людей получают лечение после покусов животных, подозреваемых в заболевании бешенством. Участились случаи заболевания бешенством во Вьетнаме, Китае, Индонезии, Ларсе, Филиппинах.

Вирус бешенства способен заражать любое млекопитающее, но чаще встречается у плотоядных. В России он преимущественно распространен у:

  • Лисиц
  • Енотовидных собак
  • Волков
  • Хорьков
  • Собак
  • Кошек
  • а также- ежей.

В Европе наиболее значительным из поражаемых видов животных является рыжая лиса, в Азии – домашняя собака, в США – скунсы, лисы, еноты.

Во всем мире встречаются различные антигенные варианты вируса бешенства.

Восприимчивость в зависимости от вида животного различается очень сильно и является выше, например, у лисиц, барсуков, кроликов, чем у собак Различают 3 степени восприимчивости домашних животных к вирусу бешенства:

  1. Высокая (кошки, крупный рогатый скот)
  2. Средняя (собака, овцы, лошади, козы)
  3. Низкая (птицы)

Во многих частях мира, включая Европу и Америку, переносчиками вируса также являются летучие мыши. Однако бешенство среди них существует в основном как независимый цикл и, как правило, не связан с наземным бешенством, хотя переход инфекции из одного ареала в другой может происходить и происходит. Так в Латинской Америке основным источником инфекции для крупного рогатого скота являются летучие мыши, в то время как для людей- собаки, а в Шри-Ланке- куницы.

  • Лесное бешенство (т.е. в дикой природе)
  • Городское (т.е. в городе, преимущественно это безнадзорные собаки)

Ранее основными источниками и носителями этой инфекции при городском типе бешенства были собаки. Бешенство встречается по всему миру, за исключением Австралии, Новой Зеландии. Благодаря карантинным и профилактическим мерам Великобритания (окончательное устранение бешенства в этой стране произошло в 1922г.), Ирландия, Гавайские острова, Япония, Мальта, Кипр, Норвегия, Швеция, Португалия, Финляндия свободны от заболевания. В Испании в 2013 г. зарегистрирован случай бешенства у собаки, покусавшей 5 человек (4 ребенка и 1 взрослый), подобных инцидентов в Испании не было с 1978 г.

В настоящее время до въезда в ряд зарубежных стран требуется проведение индивидуального серологического теста на наличие нейтрализующих антител с титром не менее 0,5 МЕ/мл, а после въезда обязательным является длительный карантин. Сейчас бешенство чаще регистрируется среди диких животных.

Штаммы (разновидности) вируса бешенства специфичны к определенному виду дикого животного, но все они могут передаваться человеку, собакам и кошкам.

Как происходит заражение бешенством

Заражение осуществляется большей частью напрямую через слюну больного животного путем укуса или ослюнения поврежденных слизистых оболочек или кожи, далее вирус попадает в мышечную ткань. Примерно в течение суток вирус здесь размножается, проникая затем в нервные волокна. В нервах вирус продвигается с максимальной скоростью 7 см/день в направлении спинного или головного мозга (чаще это не менее 18 дней). В исключительных случаях вирус может добраться до головного мозга через кровь. Размножение вируса происходит главным образом в головном мозге, благодаря чему вирус быстро распространяется от клетки к клетке, распространяясь по нервам ко всем органам, в особенности в слюнные железы и глаза. Непрямое перенесение вируса возможно ввиду длительного устойчивого существования вируса в трупах животных (до 90 дней) и холодных, затененных местах, но данный путь распространения играет незначительную роль.

Другие публикации:  Дотестовое и послетестовое консультирование вич

В США были зарегистрированы случаи заражения человека, койотов, лисиц бешенством воздушно-капельным путем- после посещения пещер, густо заселенных зараженными летучими мышами (Winkler,1975).Но в то же время некоторые собаки и кошки, попавшие в те же самые условия не заражались.

В лабораторных условиях вирус бешенства передавался оральным путем (попадание вируса происходит через рот, в основном при приеме зараженной пищи, воды) лисам и скунсам.

В Арктике было отмечено заражение собак от поедания трупов зараженных лисиц (Charlton, 1988).

Важным следствием обнаружение орального пути заражения бешенством стала разработка оральных вакцин (специальные приманки для поедания) против бешенства для диких животных.

Инкубационный период от 2 недель до 2 мес, в редких случаях до 6 мес- 1 года. У человека описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода: у 2 выходцев из Лаоса и Филиппин инкубационный период составил 4 и 6 лет после эмиграции в США, выделенные у них штаммы вируса отсутствовали у животных в США, но присутствовали в странах откуда они иммигрировали. Длительность инкубационного периода зависит в том числе от места укуса: наиболее опасными в плане заражения являются голова, конечности, половые органы, так как они богаты нервными волокнами.

Основное выделение вируса происходит со слюной больного животного, в незначительных количествах – через мочу, испражнения.

Важно! Большое значение играет тот факт, что выделения вируса возможно иногда уже в период с 1-го по 13-й день до появления клинических признаков.

Симптомы бешенства у собак

Классическое представление о том, что бешенство протекает в 3 четко различающихся фазах, верно лишь отчасти. Довольно часто встречаются нетипичные формы бешенства, что существенно затрудняет диагностику этого заболевания.

Классическое течение бешенства:

  1. Продромальная стадия: проявляется изменением поведения, длится от нескольких часов до 4 дней. Собака становится капризной или очень дружелюбной, или наоборот — избегает людей, пуглива, пытается спрятаться, без причины лает или кусается, возможно появление зуда на месте укуса.
  2. Стадия возбуждения: характеризуется агрессивностью и стремлением к блуждающим перемещениям (буйная форма бешенства, продолжительность 1-4 дня). Нарастает беспокойство и переменчивость настроения. Появляется отказ от еды (анорексия), разгрызание посторонних предметов (так называемый извращенный аппетит), слюнотечение, лай становится хриплым. Повышенная агрессивность и стремление убежать, рыскание по окрестностям и нападение на других собак, людей. Возможно нарушение координации движений и приступы судорог.
  3. Паралитическая, или депрессивная стадия: характеризуется прогрессирующими параличами, в том числе конечностей, глотки. Наступает за 3-4 дня до смерти.

Нетипичные формы бешенства:

  • «Тихое бешенство» — без предшествующей стадии возбуждения развиваются параличи. «Тихая» форма встречается все чаще и доминирует в некоторых регионах. Симптомы: невыразительный, тупой взгляд, собака безучастно присаживается, где попало, характерно слюнотечение, отвисание нижней челюсти, охрипший голос, неспособность принимать и глотать пищу, может наблюдаться выпадение 3 века, косоглазие, разный размер зрачков. В завершении наступает паралич туловища, конечностей и смерть.
  • Атипичное бешенство – хроническое, длящееся до 3 мес — 1 года, субклиническое течение. Симптомы: в начале поносы или паралич кишечника, затем явления гиперстезии (повышенная чувствительность к раздражителям), параличи, нарушение моторики, депрессии, за которыми следует временное или длительное улучшение. Диагноз можно поставить только посмертно.

Посмертная. В лаборатории исследуется мозг больного животного на:

  1. Выявление в срезах головного мозга телец Бабеши-Негри (точность 40-50%). Отсутствие телец Бабеши-Негри не исключает наличие болезни.
  2. Выявлении антигена при проведении иммунофлуоресцентного анализа срезов головного мозга
  3. Биопробе – заражают мышей суспензией из тканей мозга павшего животного и наблюдают в течение 28 дней до гибели.

Порядок действий при подозрении на бешенство

Вследствие высокой опасности бешенства для человека и животных диагноз бешенства необходимо рассматривать в качестве возможного, когда присутствуют определенные клинические признаки. Часто бешенство не имеет классического течения. Нельзя забывать, что существует большое количество болезней, при которых у собаки могут появляться симптомы, сходные с симптомами бешенства — нарушение координации движений, слюнотечение и пр.: инфекционные заболевания, болезни нервной системы, опухоли, инородные тела в ротовой полости и глотке и др.

Собаку с подозрением на бешенство необходимо держать в изоляции там, где проводился его осмотр, о поступлении данного животного требуется незамедлительно оповестить государственную ветеринарную службу (Примечание: государственная Станция по борьбе с болезнями животных — СББЖ). Прием останавливается, адреса и имена всех, кто в данный момент находился в месте или контактировал с данным животным регистрируются.

Все лица, имевшие контакт с подозрительным по заболеванию бешенством животным должны пройти полную личную дезинфекцию с помощью мыла или моющего средства, заменить зараженную одежду. В случае, если больное животное поцарапало или покусало кого-либо- рану следует немедленно промыть струей воды с использованием моющего средства или мыло, после чего обработать спиртом или йодом и обратится в медицинское учреждение.

Профилактика направлена на вакцинацию домашних, бездомных и диких животных, организацию карантинных мероприятий при выявлении случаев бешенства и др.

Вакцина против бешенства была разработана в 1885 г. Луи Пастером.

В нашей клиники вы можете сделать бесплатную прививку от бешенства вашей собаке отечественной вакциной «Рабикан» или на платной основе импортной вакциной (Нобивак, Рабизин и др.).

За 7-10 дней до прививки обязательно проведите обработку от глистов вашему любимцу специализированными ветеринарными препаратами.

Если вы обнаружили подозрительное животное или у Вас возникли вопросы по профилактике заболевания бешенством — обращайтесь по телефону горячей линии — 8(495)612-12-12

Статью подготовила ветеринарный врач Чистова Т.И.

Бешенство в Москве – новый карантин

  • Среда, Авг 08 2018
  • Автор Соб. инф.

Не вывозить, не продавать, не показывать – это про животных. Людям – не заболеть.

Сегодня в одном из районов Москвы – Братеево Южное (Южный административный округ) – введен карантин по бешенству. Он продлится до 8 октября.

Это не единственный случай бешенства в столице в 2018 году.

Еще два дня будет действовать карантин в московском районе Некрасовка (Юго-Восточный округ), объявленный в июне.

В Юго-Восточном округе, в той же Некрасовке, весной прошлого года от бешеного кота пострадали пять человек: семья обзавелась им, откликнувшись на объявление волонтеров, пристраивавших бездомных животных. Через полтора месяца гармонии между новыми хозяевами и котом, он вдруг покусал ребенка. Родители не придали этому значения, рану обработали сами. Питомец вел себя все более странно и страшно, через неделю после нападения на ребенка кот умер. Ветеринары установили посмертный диагноз – бешенство.

Первый случай бешенства в 2018-м был зарегистрирован еще в январе. Супружеская пара вскоре после Нового года подобрала на улице щенка. 6 января она привезла найденыша в ветеринарную клинику. Там щенок покусал новых хозяев и помощника ветеринара. Через неделю щенок умер от бешенства. Карантин был объявлен в Крылатском.

К этому времени такой же карантин действовал еще в двух районах Восточного административного округа Москвы – Новокосино и Вешняках. Оба были введены на три месяца в конце предыдущего года.

В одном случае бешеным оказался старый домашний кот. Он укусил хозяйку, она забеспокоилась и понесла питомца в ветклинику. Животное «задержали». Через неделю и он умер. У него был обнаружен вирус бешенства.

Во втором случае ветеринарам привезли уже труп собаки. Москвичка подобрала бродячую собаку. Питомица вела себя дружелюбно. Но радость хозяйки длилась недолго: примерно через неделю собака укусила ее. Женщина неделю хлопотала вокруг приемыша, который явно заболевал, перестал есть-пить. Еще через неделю собака умерла. Хозяйка, расстроенная таким исходом, повезла тело к ветеринарам. Посмертный анализ показал – бешенство.

В феврале этого года карантин на два месяца вводился в Северо-Западном административном округе Москвы из-за бешенства домашней кошки в районе Покровское-Стрешнево. Кошка жила в семье примерно полгода. Неожиданно она начала на всех кидаться, у нее текла слюна, была нарушена координация движений. Животное повезли в ветеринарную клинику, «где оно и пало», сказали на Московской станции по борьбе с болезнями животных. Симптомы бешенства были налицо, диагноз позже подтвердили лабораторные результаты. Чтобы локализовать этот очаг, специалисты обошли 1 100 квартир, сделали вакцинации 260 непривитым домашним животным.

Лишь на прошлой неделе в Троицком административном округе Москвы были отменены заградительные меры, введенные в мае в поселке Щапово из-за бешеной лисы.

Кстати, в 2016-м в Троицком округе карантин объявляли дважды: в одном случае из-за бешеной белки, во втором – из-за котенка. В случае с белкой Центральная больница города Троицкого получила предписание провести поквартирный обход, выявить всех, кто мог контактировать с «ручной» больной белкой и организовать их лечение. В случае с котенком лечиться пришлось 17 людям, имевшим контакт с жертвой бешенства.

Во время карантина в районе, где выявлено бешенство, нельзя продавать домашних животных, проводить выставки кошек и собак и даже вывозить питомцев за пределы карантинной зоны.

Справка

Бешенство – крайне опасное, смертельное заболевание. Вирус, если он попал в организм, вызывает воспаление головного мозга. Если после заражения вовремя не сделать прививку, то исход будет однозначно смертельный – с судорогами, галлюцинациями, параличом, удушьем.

Чаще человек получает вирус бешенства через укус больного животного. Однако возбудитель может попасть в организм и через микротрещины на коже. Бешеные кошки и собаки не всегда дают знать о своем заболевании через агрессию. Инфицированное животное может стать пугливым и необычно ласковыми, когда они навязчиво лижут человеку руки, лицо, вирус может попасть в организм человека и таким образом. Это не самая распространенная форма заболевания. При ней у животного еще меняется походка – его словно шатает. Более известна буйная форма – с нападением на людей. После заражения инкубационный период длится от 10 дней до 3 месяцев.

Если человека укусило животное – дикое или домашнее (при условии, что наверняка неизвестно о том, привито ли оно от бешенства), надо сразу промыть рану мылом, обработать йодом и – к врачу. Он назначит курс вакцины, которая помогает организму выработать устойчивость к заболеванию.

Если человека укусило животное – дикое или домашнее (при условии, что наверняка неизвестно о том, привито ли оно от бешенства), надо сразу промыть рану мылом, обработать йодом и – к врачу. Он назначит курс вакцины, которая помогает организму выработать устойчивость к заболеванию.

Бешенство: диагностика

В начале заболевания уровень гемоглобина и биохимический анализ крови остаются в норме; изменение лабораторных показателей наблюдается при развитии осложнений ( дисфункция гипоталамуса , желудочно-кишечное кровотечение , другие). Содержание лейкоцитов обычно слегка повышено (12000-17000 в мкл), но может быть как нормальным, так и резко увеличенным (до 30000 в мкл).

Лабораторная диагностика бешенства включает:

— выделение возбудителя из биологических жидкостей (слюны, изредка — СМЖ) и тканей (головной мозг);

— определение вирусных антигенов в тканях (мазках-отпечатках роговицы, биоптатах кожи, головном мозге);

— выявление вирусной РНК с помощью ПЦР.

Образцы ткани головного мозга, полученные при патологоанатомическом исследовании либо с помощью биопсии, используют для:

— заражения мышей с целью выделения вируса;

— иммунофлюоресцентного окрашивания на вирусные антигены;

— гистологического или электронно-микроскопического исследования для поиска телец Негри ;

— выявления вирусной РНК методом ПЦР с обратной транскрипцией.

Диагностика бешенства бывает прижизненной и посмертной. Прижизненная диагностика базируется на детекции антигена N-белка и РНК в криостатных срезах кожи (волосяного мешка) и РНК в моче методами МФА и ОТ-ПЦР ; выделение вируса in vitro и in vivo, а также РНК в образцах слюны, слезах и СМЖ; определение антител в крови невакцинированных пациентов и в СМЖ независимо от полученной вакцинации или без нее. Эффективность прижизненной диагностики низка и варьирует в пределах 0-45%. Поэтому перечисленные выше методы повторяются до установления диагноза. Посмертная диагностика высокоэффективна и основывается на детекции вируса антигена и генетического материала в головном мозге.

Выделение вируса и иммунофлюоресцентное окрашивание — достаточно надежные и чувствительные методы диагностики, однако при затяжном течении болезни они могут дать ложноотрицательные результаты из-за высокого титра нейтрализующих антител в крови и СМЖ. Поставить прижизненный диагноз бешенства помогает иммунофлюоресцентное окрашивание биоптатов кожи, мазков-отпечатков роговицы и мазков слюны. Результаты этого исследования должны быть подтверждены серологическими методами либо обнаружением самого вируса, его антигенов или РНК в ткани головного мозга.

У невакцинированных больных диагноз бешенства подтверждает четырехкратное повышение титра нейтрализующих антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных при постановке диагноза опираются на абсолютный уровень нейтрализующих антител в сыворотке, а также на присутствие этих антител в СМЖ. После проведения постэкспозиционной профилактики нейтрализующие антитела в СМЖ обычно не появляются либо их титр низок (менее 1:64), в то время как при бешенстве титр нейтрализующих антител в СМЖ колеблется от 1:200 до 1:160000.

Другие публикации:  Прививки против сибирской язвы

К «золотому стандарту» относятся два метода выделения вируса in vivo и in vitro, а также выявление нуклеопротеина прямым методом флюоресцирующих моноклональных антител. Наивысшей чувствительностью обладают молекулярные методы исследования: ОТ-ПЦР и секвенирование генов N-белков и G-белков . Однако ОТ-ПЦР не рекомендуется для рутинной диагностики бешенства из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Секвенирование генов N- и G-белков используется для классификации вирусов по генотипам, филогенетическим группам и идентификации вариантов вируса, циркулирующих в определенной географической зоне или хозяине.

Клинически бешенство мало отличается от других вирусных энцефалитов . Важнейший диагностический признак — данные анамнеза, свидетельствующие о возможности заражения. Дифференциальный диагноз, кроме того, должен включать лиссофобию , синдром Гийена-Барре , полиомиелит и поствакцинальный энцефаломиелит . Последний чаще всего возникает при использовании мозговых антирабических вакцин и обычно развивается спустя 1-4 нед после вакцинации.

Всё, что Вы должны знать о бешенстве

К сожалению, к вакцинации от бешенства многие хозяева кошек и собак относятся не как к единственной защите от опасного смертельного неизлечимого и весьма распространенного заболевания, а как к бюрократической формальности.
Все ведь знают, что об этой прививке спросят, что без неё не пустят в самолёт и поезд, что не в каждой ветеринарной клинике без неё примут на операцию и в стационар, поэтому и вакцинируют, или хуже — просят ветеринарный паспорт у друзей (иногда в клинику даже приходят, чтобы попросить без вакцинации поставить в паспорт печать о вакцинации задним числом). А ещё все знают, что бешенство — это редкость, миф, страшилка, это где-то не здесь и не с нами, попробуй ещё найди это бешенство.

Бешенство — это вирусное заболевание, поражающее любых млекопитающих, в том числе и людей. Летальность бешенства — 100% (то есть, умирают все, у кого начали проявляться клинические симптомы). Россия — страна неблагополучная по бешенству, заболевание ежегодно регистрируется у многих сотен животных в ¾ субъектов РФ (более того, бешенство не встречается в мире только в некоторых островных государствах, но и туда его настойчиво пытаются завезти). К сожалению, периодически становится известно о случаях, когда добрые люди берут в свой дом с улицы (или даже из приютов!) собак и кошек, у которых впоследствии диагностировали бешенство, в ряде случаев животные успевали укусить хозяев.

Поэтому мы предлагаем всем «познакомиться с бешенством поближе», ведь в интернете мало качественной информации об этом заболевании, а та, что имеется — весьма противоречивая.

Что должно насторожить?

Вирус бешенства является нейротропным, то есть поражает преимущественно нервную систему.

Образ больного бешенством животного для большинства людей — это разъяренный зверь с красными глазами, оскалом и текущей слюной. Однако такое стереотипное мышление может для кого-то плохо обернуться, потому что на самом деле симптомами бешенства могут быть и чрезмерное спокойствие в совокупности со стремлением спрятаться в тёмное место, и даже чрезмерная ласковость.
В интернете встречаются видеозаписи того, как дикое животное (например, лиса) вдруг выходит из своей привычной среды обитания к людям и не боится их, идёт на контакт — очень вероятно, что подобное нетипичное поведение является следствием поражения нервной системы вирусом бешенства. Любое нетипичное поведение (собака при виде Вас пряталась две недели, а сегодня вдруг выбежала навстречу, виляя хвостом) может быть таким симптомом. Более того, это встречается гораздо чаще, чем ярко выраженная агрессия.

На самом деле всё ещё сложнее — различают разные формы течения заболевания бешенством (буйная, тихая и атипичная), и симптомы этих разных форм обширны и отличаются друг от друга.

Буйная форма бешенства отличается чёткой стадийностью

1 стадия
Особь старается минимизировать контакты с внешним миром, испытывает гиперчувствительность к свету, шуму, стремится спрятаться, может проявлять несвойственное для себя ранее поведение (агрессию или наоборот ласковость, при том, что ранее животное вело себя иначе). Аппетит снижается или извращается (поедаются несъедобные предметы), может проявляться водобоязнь. Может беспокоить место укуса. Становится сложнее глотать, наблюдаются рвотные позывы, слюнотечение, галлюцинации (ловля невидимых мух — очень характерный симптом).

2 стадия
Беспокойство нарастает и превращается в агрессию, вплоть до неистовства. Повышается температура тела. Учащается мочеиспускания, возможна диарея (в том числе с кровью), усиливается половая возбудимость. Животное стремится к движению вперед, может наносить травмы себе, окружающим (и предметам тоже). Появляются судорожные припадки. Акт глотания нарушается полностью, слюнотечение усиливается, некоторые мышцы может парализовать, может отвиснуть нижняя челюсть.
Вторую стадию буйного течения бешенства нередко путают с чумой плотоядных.

3 стадия
У животного, как правило, наблюдается сильное истощение. Развивается паралич задних лап, а также атония кишечника и мочевого пузыря. В дальнейшем отказывают и передние лапы, затем животное впадает в кому и умирает от асфиксии на фоне паралича дыхательных мышц.

Тихая форма бешенства характеризуется отсутствием или кратковременностью стадии возбуждения и быстрым переходом к параличу, слюнотечению и невозможности принимать воду и пищу.

Атипичная форма бешенства может длиться до 3-х месяцев, первые симптомы — диарея или наоборот атония кишечника, спутанность сознания (вдумайтесь — у подобранного с улицы или домашнего невакцинированного питомца может быть всего лишь диарея — и это один из вариантов развития бешенства, которое люди пропустят, потому что думают, что бешенство «это не про нас» и «бешенные животные — это которые агрессивные с красными глазами». ). Во время течения атипичной формы бешенства может наблюдаться положительная динамика в симптоматике, но в итоге животное всё равно умирает с нарастающей неврологической симптоматикой.

Атипичная форма бешенства встречается чаще всего, и ее очень часто путают с чумой плотоядных, с подозрением на инородное тело в желудочно-кишечном тракте. Несоблюдение мер карантина при работе с животными, у которых в дифференциальных диагнозах «бешенство» может очень плохо кончиться для людей и животных, контактирующих с больным.

Всё вышеперечисленное говорит о том, что каких-то единых стопроцентных маркеров симптомов бешенства для невакцинированных животных (а тем более для животных с неизвестным анамнезом, уличных, поведение которых в прошлом нам неизвестно) — не существует!
Поэтому в целях безопасности ЛЮБОЕ НЕЗНАКОМОЕ ЖИВОТНОЕ И ЛЮБОЕ ЗНАКОМОЕ, НО НЕВАКЦИНИРОВАННОЕ ЖИВОТНОЕ с любыми изменениями в поведении и практически с любыми неврологическими симптомами должно рассматриваться как потенциально больное и помещаться в карантин!

Не потому что врачи такие злые бюрократы и непробиваемо заставляют всех соблюдать формальные правила, а потому что, повторюсь, бешенство —заразное, смертельное, неизлечимое после начала проявления клинических симптомов заболевание, которое реально существует, распространено в России (ежегодно регистрируется около ТЫСЯЧИ случаев заболевания у разных видов животных в сумме)!

К сожалению, из-за невежества многие люди в нашей стране и себя не берегут (не соблюдая карантин, когда подбирают бездомное животное, не вакцинируя своих домашних собак, которых выгуливают, и домашних кошек, которые летом могут уехать на дачу), и жизнями ветеринарных врачей рискуют, требуя лечения или помещения в стационар невакцинированных животных. А потом начинаются возмущения «вы же врачи — вы должны помогать всем». А мы и хотим помогать всем, но не ценой собственной жизни и не ценой жизней тех вакцинированных животных, которые уже проходят лечение в наших стационарах. Почему мы и они должны рисковать жизнью (и это не преувеличение и не излишний драматизм, когда речь идёт о вирусе бешенства), потому что кто-то не может обеспечить карантин бездомным животным и вакцинацию домашним?

Стопроцентных надежных достоверных способов диагностировать бешенство при жизни пациента не существует! Диагноз «бешенство» ставят на основе комплекса эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований (то есть, после вскрытия трупа).

Прижизненно вирус может быть обнаружен с помощью МФА в отпечатках роговицы или биоптатах кожи больных бешенством животных. Кроме этого, вирус может быть выделен из некоторых тканей и жидкостей организма, особенно из слюны и спинномозговой жидкости. Однако, если положительный результат исследования однозначно свидетельствует о заболевании бешенством, то отрицательный результат не исключает возможности заражения, поэтому как способ исключения этого опасного заболевания эти диагностические методы неприменимы. Поэтому не надо настаивать на проверке наличия «антирабических тел в крови», что часто советуют на сайтах и форумах, и приводить результат подобного анализа как основание для помещения в стационар — любой честный доктор скажет, что результаты могут быть недостоверными, поэтому смысла в их проведении все равно немного.

К посмертной диагностике относятся выявление антигенов в срезах ткани головного мозга посредством метода флуоресцирующих антител (МФА), твердофазного иммуноферментного анализа.
Важнейшим методом остается биопроба — заражение мышей непосредственно в центральную нервную систему материалом от подозреваемого животного, т. к. грызуны очень восприимчивы к бешенству и погибают от него не позднее 3 суток с момента заражения.

Наиболее точный патологоанатомический (посмертный) диагноз устанавливается обнаружением специфических включений — телец Бабеша-Негри при гистологическом исследовании аммоновых рогов головного мозга.

Как передаётся бешенство?

Всем известно, что для того, чтобы заразиться бешенством, больное животное должно Вас укусить. Однако мало кому известно, что заражение также возможно путём попадания слюны инфицированного на поврежденный участок кожи, слизистые оболочки или в глаза.
То есть, теоретически, достаточно того, чтобы необычайно ласковый милый бездомный щеночек (а мы с Вами уже выяснили, что ласковость может быть формой проявления бешенства, особенно если это поведение нетипично для конкретной особи ранее) облизал человеку руки, человек этими руками потёр себе глаза — и заразился (или даже не протирал глаза, а просто имел микротравмы на коже рук)! И эта информация — не способ Вас напугать, нам это не нужно, это способ Вас защитить!

Как защититься от бешенства?

Бешенство, как и большинство вирусных заболеваний, к сожалению, никак специфически не лечится (в отличии от бактериальных инфекций, с которыми можно бороться антибиотиками, эффективных противовирусных препаратов против большинства вирусов на сегодняшний день не существует).
Единственной защитой от вируса бешенства является иммунитет организма особи. Когда в организм попадает какой-либо патоген, иммунная система, после знакомства с ним, способна вырабатывать собственные специфические антитела, чтобы победить попавшую внутрь заразу. Ключевой момент —время, которое необходимо организму для знакомства с патогеном, чтобы начать вырабатывать антитела. Бешенство смертельно и неизлечимо, потому что в большинстве случаев организму не хватает этого пресловутого времени, чтобы понять как бороться. Вирус проникает в нервную систему, в мозг, и «слишком поздно» становится слишком быстро.

Но защита есть — это вакцинация! Вакцинация — это введение в организм инактивированного (убитого) возбудителя вируса бешенства, который уже не способен вызвать заражение, но структурно остаётся вирусом, то есть организм получает возможность познакомиться заранее с «обезвреженным врагом» и научиться в комфортных для себя условиях побеждать его. Если животное когда-нибудь столкнется с вирусом, от которого оно вакцинировано, то его организму не придется тратить время на ознакомление с болезнью и обучение борьбе с ней, иммунная система сразу же моментально начнет сопротивляться и либо заражения не случится вообще, либо животное победит заболевание, а не умрёт от него.

У вакцины от бешенства, как и у любого эффективного препарата, возможны побочные эффекты и осложнения, но, во-первых, с ними сталкиваются значительно реже, чем с бешенством, а во-вторых они не всегда смертельны (если вовремя обратиться к врачу), в отличие от бешенства.

Многие люди не вакцинируют своих животных от бешенства не потому что боятся последствий вакцинации и не потому что не верят в существование, опасность и распространенность бешенства, а потому что считают, что их домашней, не выходящей из дома кошке или собаке, гуляющей только во дворе жилого дома, просто негде столкнуться с этим заболеванием, а значит и переживать не о чем.
Это, конечно, неверная позиция. Не только потому что отказ от вакцинации против бешенства плотоядных домашних животных является нарушением закона Российской Федерации (согласно пункту 9.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2627–10 все домашние плотоядные животные (собаки, кошки, хорьки и т. д.) должны быть привиты от бешенства).
Но и потому что нельзя на 100% застраховаться от того, что питомец не выбежит в подъезд и не столкнется там с крысой, зараженной бешенством (для заражения достаточно лишь контакта жидкости со слизистой, то есть облизать). Откройте сайты, посвященные потерянным животным, посмотрите в сообществах в социальных сетях количество объявлений о сбежавших животных, и Вы поймете, сколько их теряется в любом городе и особенно в больших городах. Каждый из владельцев потерявшихся животных думал «у меня точно никогда питомец не убежит». И если найти потерявшуюся кошку или собаку еще можно, то гарантировать, что без вакцинации она не заразится — невозможно.

Другие публикации:  Можно ли сдать кровь на донорство при простуде

Кроме того, без вакцинации против бешенства нельзя путешествовать с животным на самолёте или на поезде, выезд за границу тоже закрыт. На сегодняшний день даже сотрудники ДПС могут остановить машину с домашним животным и попросить предъявить ветеринарный паспорт с отметками о вакцинации против бешенства, а при отсутствии документа — изъять животное до выяснения обстоятельств.

Если у невакцинированной кошки или собаки будут любые неврологические симптомы или если невакцинированное животное с кем-то подерётся на улице (или получит любую травму, похожую на укус), врач в ветеринарной клинике не имеет прав принимать такое животное, согласно закону он обязан закрыть клинику на вход и выход и вызвать специальную службу, чтобы подозрительное животное изъяли в карантин (против воли владельцев). Несоблюдение этих правил грозит ответственному лицу уголовной ответственностью, вплоть до реального тюремного заключения (чтобы Вы понимали, что это не «формальность»/«бюрократия»/«вредность врача»).
Карантин в инфекционных стационарах на станциях по борьбе с болезнями животных — это тяжелое испытание для любого домашнего животного (полная изоляция на длительный срок) и для его хозяина (твоё любимое домашнее животное в одиночестве, в чужом месте, и неизвестно чем всё это закончится).

К слову, нельзя не сказать о том, что в некоторых государствах, где к вакцинации плотоядных животных и к соблюдению карантина относятся ответственно, а не как в России, вирус бешенства удалось полностью истребить! Дело в том, что вирус не может жить вечно без носителя, если все вакцинированы и заражаться некому — со временем болезнь исчезает (яркий пример среди человеческих заболеваний — черная оспа). Так в Великобритании, Японии и Австралии бешенство больше не регистрируется вообще (подумайте об этом, антипрививочники).

Что делать, если покусали животное?

Покусанное животное должно быть немедленно доставлено на осмотр к ветеринарному врачу в СББЖ (станция по борьбе с болезнями животных). По возможности, необходимо доставить к врачу для клинического осмотра и проверки документов животное, покусавшее вашего питомца.

Если Ваше животное вакцинировано, или его покусала домашняя собака с отметкой в паспорте о вакцинации, то дополнительные карантинные мероприятия не предусмотрены и проблема состоит только в лечении полученных травм.

Если покусы нанесены невакцинированному животному другим животным с неизвестным вакцинальным анамнезом, бездомным или диким, укушенное животное считается подозреваемым в заболевании бешенством.

Такое животное, если у него НЕТ клинических признаков бешенства, подлежит наблюдению в карантине (в отдельных случаях это может быть карантин в домашних условиях) и вынужденной иммунизации против бешенства.

Вынужденную вакцинацию проводят не позже 48 часов после возможного инфицирования (покуса или ослюнения).

Животные, у которых проявляются какие-либо симптомы инфекционного заболевания, имеющие повышенную температуру тела, неврологические симптомы, проявляющие агрессию считаются подозрительными по бешенству. Больных и подозрительных по заболеванию бешенством животных лечить или вынужденно иммунизировать КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ. Больных животных немедленно уничтожают (эвтаназируют), а подозрительных помещают на карантин в СББЖ.

В карантине животное содержится изолированно от людей и других животных 10–14 дней, до проявления у него клинических симптомов. В ряде случаев карантин может быть продлен на срок до 60 дней. При этом карантинному животному не оказывается медицинская помощь даже в случае наличия патологий, не соответствующих клинической картине бешенства.

В случае гибели животного, станция по борьбе с болезнями животных не несет ответственности, даже если диагноз бешенство не подтвердился по результатам патологоанатомических исследований.

Мероприятия по строгому карантинированию и умерщвлению подозрительных животных совершенно оправданы, так как на кону может быть жизнь многих людей.

Бешенство — опасное, достаточно часто встречающееся, неизлечимое смертельное заболевание, часто с неспецифической симптоматикой и ненадежной прижизненной диагностикой, поэтому исключать бешенство »на глаз» и »под честное слово» чревато гибелью человека.

Что делать, если покусали человека?

В соответствии с санитарными правилами СП 3.1.096–96 и ветеринарными правилами ВП 13.3.1103–96 »по профилактике и борьбе с заразными болезнями, общими для человека и животных» при покусах людей животными установлено следующее:

Покусавшие людей собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее государственное ветеринарное лечебное учреждение (СББЖ) для осмотра и карантинирования под наблюдением специалистов в течение минимум 10 дней.

Результаты наблюдения за карантинированным животным регистрируют в специальном журнале и в письменном виде сообщают учреждению, где вакцинируют пострадавшего человека, и в центр санэпиднадзора по месту жительства пострадавшего.

По окончании срока карантинирования клинически здоровые животные после предварительной вакцинации могут быть возвращены владельцам — при условии их изолированного содержания в течение 30 дней. Животных, заболевших бешенством, уничтожают.

При укусах, царапинах или ослюнении заведомо бешеными, подозрительными на бешенство и неизвестными животными, а также исчезнувшими в течение 10-дневного наблюдения, назначают антирабические прививки по безусловным показаниям.

Прививки по условным показаниям делают при укусах в лицо, голову, шею, пальцы рук, при множественных укусах туловища и конечностей, нанесенных здоровыми животными в период 10-дневного наблюдения за ними. Если в течение 10 дней после укуса животное остается здоровым, начатые по условным показаниям прививки прекращают. При ослюнении и укусах легкой и средней тяжести иной локализации прививки не назначают, если животное в момент укуса было здоровым и местность благополучна по бешенству, а также, если животное вакцинировано.

Был такой случай, в 2014 году, кажется, когда одна ветеринарная клиника (не будем показывать пальцем) только начала свою работу, была еще маленькой, а посетителей дай бог один в день приходил — попросили приехать вызывную ветеринарную службу на дом. Со слов владельцев их кошка взбесилась и расцарапала ребенка, не реагирует ни на что, кричит. Приехал фельдшер — кошка, опять же со слов владельцев, никуда не выбегала, других животных не видела. Поймать животное оказалось невозможно — она при открытии двери в комнату с яростным сдавленным стоном разгонялась с целью броситься заходящему в лицо, визуально на шее виднелся то ли расчес, то ли другая травма, а подробнее не посмотришь. В результате фельдшер честно сказал, что бешенство маловероятно, если она действительно не видела других животных, но в данном случае сказать «мамой клянусь!» не получится, так как возможная ранка видна, кошка не вакцинирована, и было два варианта — или запереть кошку в переноску и 2 недели наблюдать, не умрёт ли она от бешенства, а травмированного кошкой ребенка (и остальных, если будут в процессе запихивания поцарапаны) вакцинировать от бешенства, или сразу отвезти подозрительное животное в СББЖ, потому что в нормальных клиниках ее не примут (потому что не захотят рисковать своей жизнью или получить тюремный срок). В итоге глава семьи сдал кошку в СББЖ, дальнейшая судьба животного неизвестна —эвтаназирована, вероятно. Была бы вакцинирована — история закончилась бы совсем по другому.

И другой случай. С невакцинированной домашней собакой в очень тяжёлом состоянии (с неврологическими симптомами) обратились в ветеринарную клинику, ветеринарный врач вызвала СББЖ (это ее прямая обязанность по закону, потому что не вакцинированное животное и с соответствующими симптомами — значит опасное для жизни окружающих), сотрудники СББЖ забрали собаку на карантин, где она 14 дней медленно, в агонии умирала от опухоли головного мозга. Собаку, с ее диагнозом и стадией развития заболевания, в любом случае было уже не спасти, но если бы она была вакцинирована, ей бы облегчили последние моменты жизни соответствующим уходом, анальгезией, а когда пришло время — гуманно эвтаназировали. Но без вакцинации она считалась потенциально зараженной бешенством. Из-за отсутствия вакцинации она лишилась возможности дожить свои дни без боли и умирала долго, в муках.

Какому нормальному человеку это вообще нужно — не знать точно, не является ли твой пушистый любимец бомбой замедленного действия? Не придется ли тебе немедленно вакцинировать всю семью? Наблюдать, как переносят эту вакцинацию дети (а для человека вакцинация против бешенства непростая, поэтому профилактически вакцинируются только те, у кого риск встречи велик)? Казалось бы — ну покусает, ну окажется бешеным — ну и ладно, вакцинируют меня три раза, и все, можно будет дальше не волноваться. Ну врача укусит — того вообще не жалко, он же клятву Гиппопотаму давал, обязан рисковать собой ради невакцинированных животных безответственных владельцев. Только вот одна проблема — не факт, что привить успеют, и что успеют спасти. Скорость развития симптомов зависит от множества факторов, и в первую очередь от близости места укуса к мозгу (а слизистая глаз, например, это вообще почти прямое попадание) и от количества вируса в слюне. Животное бросилось, капля слюны в глаз попала, укус где-нибудь на шее (для осмотра в ветеринарной клинике фиксировать надо близко) — ну, сегодня вакцинироваться не получится, завтра съезжу. А завтра — уже все, проявились клинические симптомы. Скорая забрала, врачи, пряча глаза, положили в палату и забыли — потому что после клинического проявления заболевание НЕИЗЛЕЧИМО. И через 8–12 дней ада, боли, утраты разума — смерть. Существует экспериментальный протокол по лечению тех, у кого клинические симптомы уже проявились, в мире было пара десятков таких попыток — больных погружали в искусственную кому на неделю, и месяцы после этого реабилитировали. Выжило — шестеро. В России пробовали один раз — шестилетний ребенок вылечился от бешенства, но через месяц скончался от инсульта (из-за перенесенной организмом нагрузки).
Оно вам надо? Ну так, если честно? А обречь на это врача, который что-то там Вам должен, потому что кому-то клятву давал? Не давал, кстати, если кому интересно (мы знаем врача, которая заразилась бешенством (контактировала с кошкой, у которой далее по результатам вскрытия было подтверждено бешенство), будучи беременной, к счастью, все обошлось, повезло).
И жить потом со знанием того, что вот лично Вы убили человека, подложив фальшивый паспорт миленькой собачке с улицы.

Это не шутки. Меры, принимаемые для защиты от бешенства, и вытекающие из них ограничения — не формальность, не бюрократия и не вредность должностных лиц. На кону жизни людей и животных. Но как относиться к бешенству, к антирабической вакцинации домашних животных, к оформлению ветеринарных документов и к мерам предосторожности (карантину) в общении с потенциально опасными животными — решать Вам!

Сенаторов Никита и Нигова Екатерина (Ветеринарный центр «Зоостатус»), при участии Завальнова Виталия (ГБУ СББЖ Кировского и Тосненского районов, подразделение государственного ветеринарного надзора)