Презентация на тему туляремия

Содержание:

Презентация на тему: Туляремия

-природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, развитием лимфаденита и поражением различных органов

история В 1911г. в районе озера Туляре в Калифорнии Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической картине бубонную чуму. В 1912г. вместе с Ч.Чапин выделил от больных животных возбудитель, который был назван Bacterium Tularense В 1921г. Было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, Э.Френсисом инфекция названа Туляремией

Этиология Возбудитель туляремии — Bacterium Tularensis Мелкая полиморфная грамотрицательная палочка шаровидной или овоидной формы (0,2-0,7мкм), не подвижен, спор не образует Хемоорганотрофы. Аэробы Содержит соматический нуклеопротеидный О-антиген и оболочечный белково-липидный Vi-антиген Три подвида: 1. голарктический(Евразия и Сев.Америка) 2.среднеазиатский (долины рек Сред.Азии) 3.неарктический (Америка) Долго сохраняется в окруж.среде при низкой температуре, устойчив к высушиванию Быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, при кипячении, применении обычных антисептиков и дезинфектантов Чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину Патогенность связана с оболочечным антигенным комплексом и токсичными веществами типа эндотоксина

Эпидемиология Резервуар и источник инекции: многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, домашние животные и др. больной человек не опасен. Мех.передачи: трансмиссивный, контактный, алиментарный и воздушно-капельный Типы прирордных очагов: пойменно-болотный, луго-полевой, лесной, степной, тундровый Естественная восприимчивост: высокая (100%) Основные эпидемиологические признаки: распростроненность преимущественно в ландшафтах умеренного пояса северного полушария, широкое распростронение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа тепло-кровных животных и членистоногих

патогенез Входные ворота: через кожу, слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и ЖКТ. Первичный аффект Регионарные лимфтические узлы с образованием первичного бубона При гибели высвобождается Эндотоксин Батеремия Генерализация инфекции развивается токсико-аллергическая реакция, поражение паренхиматозных органов

Туляемийная гранулема (бубон) В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические туляремийные гранулемы бело-желтого цвета диаметром 1-4 мм. При микроскопии в центре гранулем участки некроза, окруженные эпителиоидными клетками и валом лимфоидных элементов с примесью зернистых лейкоцитов По внешнему виду ТГ сходны с туберкулезными; со временем они подвергаются некрозу и замещаютя соаединительной тканью Наиболее демонстративно гранулематозный процесс выражен в регионарных лимфатических узлах, где развивеатся первичный лимфаденит При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживаюшая язва Во вторичных бубонах, возникающих при генерализации, гранулемотозные и некротические изменении не сопровождаются нагноением

Клиническая форма Определяется входными воротами и локализацией процесса Туляремия с поражением кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов Бубонная Язвенно-бубонная Глазобубонная Ангинозно-бубонная С преимущественным поражением внутренних органов Легочная Абдоминальная Генерализованная форма

диагностика Клинические симптомы, эпиданамнез Серологические методы: ИФА, РА, РПГА Аллергическая проба: тулярин вводят в/к по 0,1 мл в среднюю треть пледплечья, реакция через 24-48 часов, положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата Биологическая проба: исследуют пунктат бубонов, соскобы о дна язв, отделяемое из конъюктивы и кровь больных

Лечение Антибактериальная терапия: Эритромицин 1,0 г в сутки в теч. 8-10 дней При легочной и генерализованной формах суточная доза Стрептомицина 2,0г Тетрациклин 2.0г в сутки Левомицетин – 2,0 – 2,2г в сутки При затяжном течении комбинируют с вакциной: вакцину вводят в/к, п/к, в/м или в/в в дозе 1\15млн.микробных тел на инъекцию с интервалом 3-5 дней, курс лечения 10-12 инъекций Патогенетическая терапия: дезинфекционные, стимулирующие и гипосенсибилирующие средства Местное лечение(компрессы, тепловые процедуры) По показаниям – хирургические методы(всрытие нагноившихся бубонов)

профилактика Борьба с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах В энзоотичных территориях проводят плановую вакцинопрофилактику населения сухой живой туляремийной вакциной, аревакцинация – через 5 лет Проводят санитарно-просветительную рпботу

Туляремия — острое инфекционное природно-очаговое заболевание животных и человека с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева, — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемСветлана Чупахина

Похожие презентации

Презентация на тему: » Туляремия — острое инфекционное природно-очаговое заболевание животных и человека с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева,» — Транскрипт:

2 Туляремия — острое инфекционное природно-очаговое заболевание животных и человека с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева, кишечника, лёгких и сопровождающееся выраженной интоксикацией.

3 Контактно-бытовой при соприкосновении с больными грызунами или их выделениями, а также с трупами павших животных. Пищевой при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды. Воздушно-пылевой при вдыхании инфицированной пыли во время обмолота зерновых культур. Трансмиссивный при укусах комаров, клещей, слепней. Восприимчивость к туляремии людей почти 100%. Контактно-бытовой при соприкосновении с больными грызунами или их выделениями, а также с трупами павших животных. Пищевой при употреблении загрязненных выделениями грызунов пищевых продуктов и воды. Воздушно-пылевой при вдыхании инфицированной пыли во время обмолота зерновых культур. Трансмиссивный при укусах комаров, клещей, слепней. Восприимчивость к туляремии людей почти 100%.

4 Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры до 39°– 40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, отмечается потеря аппетита. В тяжелых случаях возможны рвота и носовые кровотечения. Характерный признак болезни – увеличение лимфатических узлов — лимфаденит. Поражаться могут шейные, подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы.лимфаденит Болезнь начинается остро, с внезапного подъёма температуры до 39°– 40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, отмечается потеря аппетита. В тяжелых случаях возможны рвота и носовые кровотечения. Характерный признак болезни – увеличение лимфатических узлов — лимфаденит. Поражаться могут шейные, подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы.лимфаденит

5 Существует несколько форм заболевания туляремией: Язвенно-бубонная форма. Ангинозно-бубонная форма. Лёгочная форма. Кишечная форма. Генерализованная форма. Клинически напоминает тифо-паратифозные инфекции или тяжёлый сепсис. Заболевание опасно тем, что без лечения продолжается довольно долго, сопровождается лихорадкой, нагноением пораженных лимфатических узлов и развитием осложнений, которые могут быть опасны для жизни. Существует несколько форм заболевания туляремией: Язвенно-бубонная форма. Ангинозно-бубонная форма. Лёгочная форма. Кишечная форма. Генерализованная форма. Клинически напоминает тифо-паратифозные инфекции или тяжёлый сепсис. Заболевание опасно тем, что без лечения продолжается довольно долго, сопровождается лихорадкой, нагноением пораженных лимфатических узлов и развитием осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

6 Для того чтобы не заразиться туляремией нужно: Использовать репелленты от кровососущих насекомых. Посещая лес, одевать защитную одежду, а лучше проявить осмотрительность и отказаться от активного отдыха за городом. Продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, а воду – в закрытых емкостях. Для того чтобы не заразиться туляремией нужно: Использовать репелленты от кровососущих насекомых. Посещая лес, одевать защитную одежду, а лучше проявить осмотрительность и отказаться от активного отдыха за городом. Продукты следует хранить в местах, недоступных для грызунов, а воду – в закрытых емкостях.

7 Не употреблять продукты питания, поврежденные грызунами. Не употреблять немытые лесные ягоды. Пить только кипячёную воду. К мерам профилактики туляремии относится уничтожение крыс, мышей. Не употреблять продукты питания, поврежденные грызунами. Не употреблять немытые лесные ягоды. Пить только кипячёную воду. К мерам профилактики туляремии относится уничтожение крыс, мышей.

8 На охоте необходимо тщательно мыть и дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс.

10 Презентацию подготовила Фельдшер-инструктор по гигиеническому воспитанию МБУЗ «Лянторская городская больница» Свинтицкая Зоя Алексеевна сентябрь 2013 год Презентацию подготовила Фельдшер-инструктор по гигиеническому воспитанию МБУЗ «Лянторская городская больница» Свинтицкая Зоя Алексеевна сентябрь 2013 год

Презентация на тему: ТУЛЯРЕМИЯ

Туляремия Туляремия — природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека — это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера; с общими проявлениями болезни — повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя. Природные очаги туляремии распространены в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. На территории Российской Федерации выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.

Язва кожи Язва кожи

В связи с незавершенным фагоцитозом в лимфоузлах возбудитель размножается, вызывая местный воспалительный процесс с формированием первичного бубона. В ряде случаев возбудитель преодолевает лимфатический барьер и распространяется гематогенно, вызывая поражение других групп лимфоузлов и формирование вторичных бубонов, а также поражение внутренних органов. Гибель возбудителя и освобождение эндотоксина приводит к развитию интоксикации. Существенную роль в развитии болезни играет специфическая сенсибилизация организма. В связи с незавершенным фагоцитозом в лимфоузлах возбудитель размножается, вызывая местный воспалительный процесс с формированием первичного бубона. В ряде случаев возбудитель преодолевает лимфатический барьер и распространяется гематогенно, вызывая поражение других групп лимфоузлов и формирование вторичных бубонов, а также поражение внутренних органов. Гибель возбудителя и освобождение эндотоксина приводит к развитию интоксикации. Существенную роль в развитии болезни играет специфическая сенсибилизация организма.

Другие публикации:  Можно ли аугментин при ангине

Классификация (по локализации первичных поражений) клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная).

Бубонная форма (гландулярная) Чаще всего формируются аксиллярные, реже – паховые или шейные бубоны. На 2-3 день болезни в области формирующегося бубона появляется умеренная болезненность, в последующие дни пораженный лимфоузел постепенно увеличивается в размере, достигая от 2-3 до 10 см в диаметре, отчетливо контурируется, кожа над ним не изменена. Чаще с конца 2-ой недели бубон начинает уменьшаться в размере и постепенно полностью рассасывается или уплотняется и склерозируется. Заживление происходит медленно, с образованием рубца. Возможно формирование вторичных бубонов, размеры которых значительно меньше, они не нагнаиваются и полностью рассасываются.

Глазобубонная форма (офтальмическая) Характеризуется картиной одностороннего конъюнктивита, сопровождающегося резким отеком век, наличием слизисто-гнойного отделяемого. На слизистой век обнаруживаются воспалительные очаги в виде узелков желтоватого цвета, возможен дакриоцистит. Зрение не страдает. Регионарный бубон расположен в околоушной, переднешейной или поднижнечелюстной области.

Ангинозно-бубонная форма Сопровождается умеренными болями в горле при глотании. Процесс, как правило, односторонний. На пораженной миндалине появляются островчатые налеты, которые сливаются между собой. Они расположены в глубине ткани миндалины и покрывают язвенно-некротическую поверхность. Сформировавшиеся язвочки заживают в течение месяца. Гиперемия и отечность миндалины и окружающих тканей выражены слабо. Бубон чаще располагается в поднижнечелюстной области.

Абдоминальная форма (желудочно-кишечная) Наблюдается редко. Характеризуется выраженной лихорадкой и интоксикацией, которые сопровождаются болями в животе, чаще приступообразными, иногда симптомами раздражения брюшины. Развитие этой формы болезни обусловлено поражением мезентериальных лимфоузлов, которые у худощавых пациентов иногда определяются при пальпации живота.

Легочная форма Протекает с поражением паратрахеальных, медиастинальных, бронхиальных и прикорневых лимфоузлов. Рентгенологически определяют мелко- или крупноочаговую пневмонию, увеличение лимфоузлов корней легких. Туляремийные пневмонии склонны к деструкции, абсцедированию, рецидивирующему течению. Эту форму болезни следует отличать от вторичных пневмоний, которые могут возникать как осложнение при других формах болезни.

Генерализованная форма Наблюдается редко, у ослабленных лиц. При этой форме не наблюдается поражение лимфоузлов. Характеризуется высокой, часто волнообразной лихорадкой длительностью до 3 недель и более, резко выраженной интоксикацией, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы, гепатолиенальным синдромом, высыпаниями на коже. Течение болезни часто осложняется вторичной пневмонией, менингитом, миокардитом.

Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных: сочетание лихорадки и интоксикации с развитием бубонов, наличие первичного аффекта; связь развития болезни с работой на покосе, молотьбе, с купанием, рыбалкой, охотой, разделкой туш, снятием шкур и т.д.

Дифференциальная диагностика чума; гнойный лимфаденит; сибирская язва; клещевой риккетсиоз; доброкачественный лимфоретикулез; дифтерия; конъюнктивит другой этиологии (при глазо-бубонной форме); пневмококковая пневмония, туберкулез, орнитоз, Ку-лихорадка (при легочной форме); псевдотуберкулез, тифо-паратифозные заболевания, сепсис, милиарный туберкулез (при генерализованной форме); туберкулез лимфатических узлов

Лечение Больные туляремией подлежат госпитализации по клиническим показаниям. Режим определяется тяжестью состояния, специальной диеты не требуется. В качестве этиотропных средств используют аминогликозиды (гентамицин) и тетрациклины. Стрептомицин назначают в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в/м, при легочной форме дозу увеличивают до 2 г в сутки. Широко используют доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в 1-й день лечения, затем по 0,1 г однократно, тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки. Лечение проводят до 5-7-го дня наличия нормальной температуры тела. Нагноившийся бубон лечат хирургически. Дезинтоксикационную терапию проводят по общим принципам.

Прогноз При наиболее часто встречающихся формах болезни прогноз благоприятный, при легочной и генерализованной – серьезный. Общая летальность не превышает 0,5%, а по данным американских авторов составляет 5-10%.

Неспецифическая профилактика (СП 3.1.7.2642-10) Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами — источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими — переносчиками возбудителя. Дератизационные мероприятия — комплекс профилактических и истребительных мер, осуществление которых позволяет снизить численность мелких млекопитающих на территории очагов туляремии методами и средствами дератизации. Дератизационные истребительные мероприятия при туляремии проводят в соответствии с действующими нормативными актами, с использованием физических и химических средств борьбы с грызунами. Применяемые средства должны быть разрешены к применению в установленном порядке. Дезинсекционные мероприятия при туляремии проводят организации, занимающиеся дезинфекционной деятельностью. Проведение дезинсекции организуют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садово-огородных кооперативов, а также граждане в помещениях, строениях и прилегающей к ним территории, находящихся в их собственности в установленном порядке. Дезинсекционные мероприятия предусматривают уничтожение (снижение численности) переносчиков возбудителя туляремии в очагах инфекции. В очагах туляремии основным объектом дезинсекции являются кровососущие членистоногие (иксодовые, гамазовые и краснотелковые клещи) и кровососущие двукрылые (слепни, комары, мошки, мокрецы). Для предотвращения трансмиссивных заражений через кровососущих двукрылых применяются репелленты, защитная одежда, ограничивается доступ непривитого населения на неблагополучные территории.

Специфическая профилактика населения (СП 3.1.7.2642-10) К специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация).Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Определение контингентов, подлежащих вакцинации, проводят территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом степени эпизоотической активности (численности больных туляремией животных на территории) природных очагов. Планирование и проведение вакцинации обеспечивают органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Вакцинацию (и ревакцинацию) против туляремии проводят в соответствии с инструкцией по применению в любое время года, учитывая календарь профилактических прививок. Вакцинацию осуществляют медицинские работники лечебно-профилактических учреждений. Различают плановую и внеплановую (по эпидемиологическим показателям) вакцинацию против туляремии, которая проводится в соответствии с действующими нормативными актами. Иммунную структуру населения определяют путем выборочной проверки взрослого работоспособного населения через 5 лет после вакцинации, а в дальнейшем через каждые 2 года. При выявлении уровня иммунной прослойки ниже 70% в луго-полевых очагах и ниже 90% в пойменно-болотных очагах проводится ревакцинация

Описание презентации по отдельным слайдам:

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТУЛЯРЕМИЯ.

. ТУЛЯРЕМИЯ — природноочаговое, острое инфекционное заболевание, широко распространенное на территории России в пределах умеренного климатического Северного полушария. Характеризуется возникаем язва в месте входных ворот, региональным лимфаденитом, лихорадочным и интоксикационным состоянием, при тяжелом течении поражаются и внутренние органы. Выделяют 6 основных природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной и тундровый В Постановление №9 от 25.08.2013 г. Главный санитарный врач по Ханты-Мансийскому автономному округу — Югре, Соловьева М.Г., отметила «значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по туляремии. Мероприятия по профилактики туляремии проводятся в недостаточном объёме. Наблюдается значительное снижение объемов проводимой вакцинации. Если в 2008 году было привито 91994 человека, то в 2012 11362 человека. В результате произошло уменьшение иммунной прослойки до критических показателей в целом по округу до 16,3%, в том числе, Нижневартовский район – 1,2%, г. Сургут – 0,4%, г.Нижневартовск – 1,1%, г Мегион — 1,1%, г.Радужный- 0,16%, г.Когалым – 2,38% , г.Лангепас – 039%, г.Покачи -1,2%, г. Нефтеюганск – 11,5%, Нефтеюганский район – 15,4%. В г. Ханты-Мансийске на начало года иммунная прослойка составляла 21,4%.» На август 2013 зарегистрировано 122 случая заражения туляремией жителяей Ханты-Мансийского района.

ВОЗБУДИТЕЛЬ: Мелкая граммотрицательная коккобактерия. Хорошо сохраняет свою жизнеспособность во внешней среде, особенно при низких температурах, от нескольких суток до 10 месяцев. При длительной выживаемости во внешней среде возбудитель туляремии весьма чувствителен к различным физическим (солнечные и ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация, высокая температура) и химическим дезинфицирующим средствами. Практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: Francisella tularensis. трансмиссивный при укусе кровососущего насекомого, которое заражено данной инфекцией; контактный через слизистые оболочки и кожу; воздушно-капельный алиментарный (фекально-оральный) при употреблении пищи или воды, загрязненной выделениями больных животных.

резкая головная боль; боли в мышцах; головокружение; отсутствие аппетита; помрачение сознания, бред; рвота; ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ: Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни) – от нескольких часов до 21 дня, в среднем от 3 до 7 дней. Симптомы, характерные для всех форм туляремии: потливость; нарушение сна; красное и опухшее лицо; воспаление конъюнктивы глаз; обложенный язык, точечные кровоизлияния на слизистой оболочке рта; высыпания на коже, шелушение.

Симптомы, в зависимости от формы болезни: язвенно-бубонная — при укусе клещом. Жалобы на язвенное образование в месте укуса, болезненные и увеличенные лимфатические узлы расположенные неподалеку. бубонная — увеличенные лимфатические узлы, могут уже виднеться и свищи, из которых выделяется гной. абдоминальная — кроме симптомов общей интоксикации, возникает боль в животе, который по интенсивности иногда напоминает «острый живот». Часто наблюдается тошнота, рвота, запор, иногда диарея (понос), метеоризм. легочная — бронхитический вариант, когда поражаются дыхательные пути, и пневмонический — при поражении легочной ткани. Появляется боль в груди, сухой кашель, иногда со слизисто-гнойной, реже — с кровянистой мокротой. Физические данные обнаруживают относительно поздно в виде сухих или влажных хрипов.

ДИАГНОСТИКА: анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов); кожно-аллергической пробы с тулярином — положительный результат выражается в появлении инфильтрата, болезненности и гиперемии диаметром не менее 0,5 см.; серологический методом (РЛ,РА ИФА и т.д.), бактериологический метод (выделение и идентификация возбудителя туляремии), биологический метод (биологическая проба на мышах), РИФ — иммунофлуоресцентный метод (выявляет свечение специфического антигена); ПЦР — молекулярно-генетический метод (обнаружение специфической ДНК в патологическом материале). при легочной форме туляремии проводят рентгенографию или компьютерную томографию легких; УЗИ брюшной полости при абдоминальной форме. ЛЕЧЕНИЕ: Лечение производится исключительно в условиях стационара (инфекционное отделение). Специфическую терапию применяют в виде курса антибиотиков. Для кожных язв применяются стерильные повязки. Нагноившиеся «бубоны» подвергают вскрытию и дренированию.

Другие публикации:  Синдром раздраженного кишечника длительность

ПРОФИЛАКТИКА: Специфическая: иммунизация (вакцинация), проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Неспецифическая: включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами — источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими -переносчиками возбудителя). Проводится благоустройство территорий и защиту зданий и построек от проникновения в них грызунов, ликвидацию самопроизвольных свалок мусора, для предотвращения трансмиссивных заражений через кровососущих двукрылых применяются репелленты, защитная одежда, ограничивается доступ непривитого населения на неблагополучные территории.

ПОМНИТЕ! «Предупреждать развитие болезни, уменьшить число заболевших будет еще важнее, чем вылечить захворавшего.» (С. П. Боткин ) В качестве пресечения алиментарного (фекально-орального) пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки. Защита домашних питомцев (домашние животные могут стать источником инфекции, если они контактируют с дикими животными, или охотятся на них). Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о туляремии, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств индивидуальной защиты (акарициды, репелленты), защитной одежды. Информация предоставляется населению через средства массовой коммуникации (пресса, интернет), листовки, плакаты, бюллетени, проведение индивидуальной беседы с пациентами и другие. БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз «Скачать материал».

ТУЛЯРЕМИЯ к.м.н. Мочалова А.А.. ТУЛЯРЕМИЯ — ЭТО природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, л и хорадкой и поражением лимфатических. — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемИгорь Исаев

Похожие презентации

Презентация на тему: » ТУЛЯРЕМИЯ к.м.н. Мочалова А.А.. ТУЛЯРЕМИЯ — ЭТО природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, л и хорадкой и поражением лимфатических.» — Транскрипт:

1 ТУЛЯРЕМИЯ к.м.н. Мочалова А.А.

2 ТУЛЯРЕМИЯ — ЭТО природно-очаговая, бактериальная инфекция, протекающая с интоксикацией, лихорадкой и поражением лимфатических узлов.

3 История В 1910 г. сотрудники Калифорнийской противочумной станции Маккой и Чепин обратили внимание на чумоподобные бубоны у местных сусликов, обитающих вблизи озера Туляре. Найденый микроорганизм был назван Bacterium tularensis. В 1925 г. Охара в Японии выделил тот же микроб, а позднее Е. Френсис установил их идентичность и сообщил, что инфекционная болезнь, получившая название туляремии, передается человеку от грызунов и насекомыми. Имя этого исследователя увековечено в родовом названии микроба (Francisella) и одном из синонимов туляремии (болезнь Френсиса).

4 Этиология Возбудитель туляремии — Bacterium Tularensis Неподвижные, грамотрицательные полиморфные палочки спор не образует. Аэробы Долго сохраняется в окружающей среде при низкой температуре, устойчив к высушиванию. Но быстро погибает под действием прямых солнечных лучей, при кипячении, применении обычных антисептиков и дезинфектантов Чувствителен к стрептомицину, левомицетину, тетрациклину, стрептомицину, Патогенность связана с оболочечным антигенным комплексом и токсичными веществами типа эндотоксина обладает антигенным сродством с бруцеллами и возбудителем чумы, что объясняет перекрестные серологические реакции и должно учитываться клиницистами при интерпретации результатов иммунологических исследований.

5 Эпидемиология Эпидемиология Источник заражения грызуны (мыши, белки, ондатры, зайцы). Пути заражения: Контактный (при разделке туш) Алиментарный и водный Аспирационный (при обработке зерна, сена) Трансмиссивный (при укусе клещей, слепней, москитов и т.д.) Клинические формы: Бубонная Абдоминальная Лёгочная Генерализованная форма

6 патогенез Входные ворота микротравмы кожи и слизистых. Первичный аффект (в месте проникновения) Регионарный лимфаденит с частичной гибелью микробов и выделением эндотоксина Общая интоксикация Гематогенная диссеминация во внутренние органы (печень, селезёнка, ЦНС) Специфические гранулёмы во внутренних органах (с казеозным некрозом в центре) Перенесённое заболевание оставляет стойкий иммунитет.

7 Общие симптомы. Инкубационный период 37 дней Лихорадка °C до 23 недель Головная боль, слабость, миалгия, анорексия, рвота Бред, возбуждение при тяжёлых формах Жалобы на месте входных ворот инфекции боль при глотании, на месте бубона, за грудиной К концу 1 недели увеличение печени и селезёнки Длительность болезни несколько месяцев Клинические формы определяются воротами инфекции

8 Туля р емийная гранулема (бубон) В пораженных внутренних органах и лимфатических узлах формируются специфические гранулемы бело-желтого цвета диаметром 1-4 мм. При микроскопии в центре гранулем участки некроза, окруженные эпителиоидными клетками и валом лимфоидных элементов с примесью зернистых лейкоцитов Наиболее выражен процесс в регионарных лимфатических узлах, где развивается первичный лимфаденит Бубоны имеют четкие контуры, величиной до 5 см. Умеренно болезненны. Не спаяны с кожей. При нагноении и вскрытии бубона на коже образуется длительно не заживающая язва

9 Клинические варианты бубонной формы. Кожно-бубонная язвенно-бубонная

10 Клинические варианты бубонной формы. Ангинозно-бубонная Глазо-бубонная

11 Легочная форма туляремии Неправильная лихорадка Одышка, боль в груди, кашель сухой или со слизисто-гнойной, кровянистой мокротой Сухие и влажные хрипы при аускультации Рентгенологическиувеличение прикорневых, паратрахеальных, медиастинальных лимфоузлов, инфильтраты в ткани лёгких, плевральный выпот Длительное течение, развитие абсцессов, бронхоэктазов

12 Абдоминальная форма Боли в правой подвздошной области (острый мезаденит) Тошнота, рвота Задержка стула Тяжёлая интоксикация Кишечное кровотечение

13 Генерализованная форма 1015% случаев туляремии Бактериемия Лихорадка до 3 недель, озноб, недомогание Миалгия, головная боль экзантема пневмония Снижение массы тела Отсутствие язв и лимфаденопатии Развивается у иммуноскомпромиттированных лиц

14 Осложнения Гнойный лимфаденит Почечная недостаточность Дыхательная недостаточность Респираторный дистресс синдром взрослых Абсцесс лёгких Энцефалит Сепсис Пневмония Эндокардит Перикардит Менингит Перитонит Аппендицит Остеомиелит

15 Туляремия как бактериологическое оружие. В 1969 г. ВОЗ установила, что распыление 50 кг аэрозоля с вирулентным штаммом среди 5 млн. жителей приведёт к 250 тыс. случаев заболевания и 19 тыс. летальных исходов в Японии, СССР исследования франциссел как бак.оружия В США в 1973 г. были уничтожены запасы аэрозоля с возбудителями

16 Особенности течения туляремии при использовании её в качестве бактериологического оружия Протекает преимущественно в лёгочной форме Инкубационный период сокращается от 13 до 5 дней Ангинозно-бубонная форма развивается при вдыхании аэрозоля Нет характерного эпид.анамнеза (употребление мяса, яиц потенциально опасных животных, пребывание в сельской местности) Случаи заболевания среди городского населения

17 Диагностика Клинические симптомы, эпиданамнез Серологические методы: ИФА, РА, ПЦР, (повышение титра антител в 4 раза диагностическое) Аллергическая проба: тулярин вводят в/к по 0,1 мл в среднюю треть предплечья, реакция через часов, положительной она считается при наличии красноты и инфильтрата в диаметре 0.5 см Биологическая проба: исследуют пунктат бубонов, соскобы с дна язв, отделяемое из конъюнктивы и кровь больных Рентгенография грудной клетки обязательна для всех больных туляремией

18 Дифференциальная диагностика. Бубонная туляремия Язвенно-бубонная Лёгочная форма Ангинозно-бубонная Септическая форма Бубоннная чума, болезнь кошачьей царапины, гнойный лимфаденит, мягкий шанкр, венерическая лимфоранулёма, вторичный сифилис Первичный сифилис, сибирская язва Ку-лихорадка, лёгочная чума, туберкулёз, пневмонии др.этиологии Дифтерия, фарингит, мононуклеоз Брюшной тиф, лептоспироз, менингококцемия, малярия, эндокардит, бруцеллёз, сепсис другой этиологии

19 Лечение Стрептомицин 0.5 г. 2 раза в день в/м; Гентамицин 1.7 мг/кг каждые 8 часов; Тетрациклин г. 4 раза в день; Левомицетин г. 4 р/д; Хлорамфеникол мг/кг/сут через каждые 6 часов; Левофлоксацин 500 мг/сут; Цефалоспорины 3 поколения При затяжном течении комбинируют с вакциной: вакцину вводят в/к, п/к, в/м или в/в в дозе 1\15 млн.микробных тел на инъекцию с интервалом 3-5 дней, курс лечения инъекций Патогенетическая терапия: дезинфекционные, стимулирующие и гипосенсибилизирующие средства Местное лечение(компрессы, тепловые процедуры) По показаниям – хирургические методы(вскрытие нагноившихся бубонов)

20 Профилактика Борьба с грызунами, уничтожение их в складах, амбарах, жилищах Санпросветработа среди охотников, рабочих сельского хозяйства В природных очагах вакцинация живой противотуляремийной вакциной (прививочный иммунитет 5 лет) Вакцинация лиц, работающих с возбудителями

Презентация на тему «Туляремия «

  • Скачать презентацию (2.82 Мб)
  • 361 загрузок
  • 4.4 оценка

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Туляремия » по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

ГБУЗ ТО «Областная инфекционная клиническая больница» Тюмень 2013 Туляремия

Туляремия- природноочаговая зоонозная инфекция, широко распространенная на территории России в пределах умеренного климатического пояса Северного полушария. У человека — это острое инфекционное заболевание токсико-аллергического, реже септического характера; с общими проявлениями болезни — повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование бубона), возникающих регионарно к месту проникновения в организм возбудителя. Природные очаги туляремии распространены в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. На территории Российской Федерации выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: луго-полевой, степной, пойменно-болотный, предгорно-(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синантропные (или урбанические) очаги.

Этиология Возбудитель – Francisellatularensis – мелкая коккоподобная неподвижная грамотрицательная палочка, растущая только на сложных питательных средах. Она устойчива в окружающей среде и до нескольких месяцев может сохраняться в воде, почве, сене, зерне, на шкурах животных, а также в молоке. В то же время она очень чувствительна к солнечному свету, ультрафиолетовым лучам, высокой температуре и действию дезинфицирующих средств. Основным фактором патогенности является эндотоксин.

Эпидемиология: Для туляремии характерно множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, практически 100%-ная восприимчивость к ней людей, без различия пола и возраста, отсутствие передачи инфекции от человека к человеку. Заражение людей происходит в природных (или во вторичных синантропных) очагах этой инфекции. Трансмиссивный(инокулятивный) механизм заражения человека осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами). Контактный — через поврежденные и неповрежденные кожные и слизистые покровы при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами. Алиментарный- при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды (колодезной, горных ручьев и других открытых водоемов), контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов. Аспирационный- при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов.

Другие публикации:  Хламидиоз таблетками лечение

При проникновении возбудителя трансмиссивным путем в кожу, алиментарным или водным путем в миндалины или воздушно-пылевым в легкие или на конъюнктиву возбудитель размножается в месте входных ворот, вызывая некротически-воспалительную реакцию с развитием, соответственно, на коже – язвы, на миндалинах – некротической ангины, в легких – очаговой некротической пневмонии, на конъюнктиве – конъюнктивита. Патогенез Язва кожи Некротическая ангина

В связи с незавершенным фагоцитозом в лимфоузлах возбудитель размножается, вызывая местный воспалительный процесс с формированием первичного бубона. В ряде случаев возбудитель преодолевает лимфатический барьер и распространяется гематогенно, вызывая поражение других групп лимфоузлов и формирование вторичных бубонов, а также поражение внутренних органов. Гибель возбудителя и освобождение эндотоксина приводит к развитию интоксикации. Существенную роль в развитии болезни играет специфическая сенсибилизация организма.

Классификация(по локализации первичных поражений)

клинические формы туляремии: ульцерогландулярную (язвенно-бубонную), гландулярную (бубонную), офтальмическую (глазно-бубонную), легочную, абдоминальную (желудочно-кишечную), генерализованную, другие формы туляремии (ангинозно-бубонная). (СП 3.1.7.2642-10)

Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 3 недель, чаще 3-7 дней. Вне зависимости от клинической формы болезнь начинается остро, с озноба, симптомов интоксикации. Температура тела в течение нескольких часов повышается до 38-40 град. И в дальнейшем приобретает ремитирующий характер. Постоянны сильная головная боль, миалгии, слабость. Лицо гиперемировано, одутловатое, склеры и конъюнктива инъецированы, язык обложен. Через несколько дней после начала болезни увеличиваются печень и селезенка. В разгаре болезни при исследовании крови выявляют тенденцию к лейкопении, лимфоцитоз, умеренное увеличение СОЭ, а при нагноении бубонов возможен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Продолжительность лихорадочного периода от 5-7 дней до 1 месяца и более.

Бубонная форма(гландулярная)

Чаще всего формируются аксиллярные, реже – паховые или шейные бубоны. На 2-3 день болезни в области формирующегося бубона появляется умеренная болезненность, в последующие дни пораженный лимфоузел постепенно увеличивается в размере, достигая от 2-3 до 10 см в диаметре, отчетливо контурируется, кожа над ним не изменена. Чаще с конца 2-ой недели бубон начинает уменьшаться в размере и постепенно полностью рассасывается или уплотняется и склерозируется. Заживление происходит медленно, с образованием рубца. Возможно формирование вторичных бубонов, размеры которых значительно меньше, они не нагнаиваются и полностью рассасываются.

Глазобубонная форма(офтальмическая)

Характеризуется картиной одностороннего конъюнктивита, сопровождающегося резким отеком век, наличием слизисто-гнойного отделяемого. На слизистой век обнаруживаются воспалительные очаги в виде узелков желтоватого цвета, возможен дакриоцистит. Зрение не страдает. Регионарный бубон расположен в околоушной, переднешейной или поднижнечелюстной области.

Ангинозно-бубонная форма

Сопровождается умеренными болями в горле при глотании. Процесс, как правило, односторонний. На пораженной миндалине появляются островчатые налеты, которые сливаются между собой. Они расположены в глубине ткани миндалины и покрывают язвенно-некротическую поверхность. Сформировавшиеся язвочки заживают в течение месяца. Гиперемия и отечность миндалины и окружающих тканей выражены слабо. Бубон чаще располагается в поднижнечелюстной области.

Абдоминальная форма(желудочно-кишечная)

Наблюдается редко. Характеризуется выраженной лихорадкой и интоксикацией, которые сопровождаются болями в животе, чаще приступообразными, иногда симптомами раздражения брюшины. Развитие этой формы болезни обусловлено поражением мезентериальных лимфоузлов, которые у худощавых пациентов иногда определяются при пальпации живота. Макропрепарат селезенки при туляремии

Легочная форма

Протекает с поражением паратрахеальных, медиастинальных, бронхиальных и прикорневых лимфоузлов. Рентгенологически определяют мелко- или крупноочаговую пневмонию, увеличение лимфоузлов корней легких. Туляремийные пневмонии склонны к деструкции, абсцедированию, рецидивирующему течению. Эту форму болезни следует отличать от вторичных пневмоний, которые могут возникать как осложнение при других формах болезни. Макропрепарат легкого при туляремии Рентгенограмма органов грудной клетки

Генерализованная форма

Наблюдается редко, у ослабленных лиц. При этой форме не наблюдается поражение лимфоузлов. Характеризуется высокой, часто волнообразной лихорадкой длительностью до 3 недель и более, резко выраженной интоксикацией, поражением нервной и сердечно-сосудистой системы, гепатолиенальным синдромом, высыпаниями на коже. Течение болезни часто осложняется вторичной пневмонией, менингитом, миокардитом.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных: сочетание лихорадки и интоксикации с развитием бубонов, наличие первичного аффекта; связь развития болезни с работой на покосе, молотьбе, с купанием, рыбалкой, охотой, разделкой туш, снятием шкур и т.д. Для лабораторного подтверждения используют серологические реакции: РА, РИФ, РПГА. Высокоспецифичной и ранней является кожная аллергическая проба с тулярином, которая становится положительной (гиперемия и инфильтрат диаметром более 1 см) на 3-5-й день. Наиболее надежным методом служит биопроба на белых мышах.

Дифференциальная диагностика

чума; гнойный лимфаденит; сибирская язва; клещевой риккетсиоз; доброкачественный лимфоретикулез; дифтерия; конъюнктивит другой этиологии (при глазо-бубонной форме); пневмококковая пневмония, туберкулез, орнитоз, Ку-лихорадка (при легочной форме); псевдотуберкулез, тифо-паратифозные заболевания, сепсис, милиарный туберкулез (при генерализованной форме); туберкулез лимфатических узлов

Больные туляремией подлежат госпитализации по клиническим показаниям. Режим определяется тяжестью состояния, специальной диеты не требуется. В качестве этиотропных средств используют аминогликозиды (гентамицин) и тетрациклины. Стрептомицин назначают в дозе 0,5 г 2 раза в сутки в/м, при легочной форме дозу увеличивают до 2 г в сутки. Широко используют доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в 1-й день лечения, затем по 0,1 г однократно, тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки. Лечение проводят до 5-7-го дня наличия нормальной температуры тела. Нагноившийся бубон лечат хирургически. Дезинтоксикационную терапию проводят по общим принципам.

При наиболее часто встречающихся формах болезни прогноз благоприятный, при легочной и генерализованной – серьезный. Общая летальность не превышает 0,5%, а по данным американских авторов составляет 5-10%.

Неспецифическая профилактика(СП 3.1.7.2642-10)

Неспецифическая профилактика при туляремии включает комплекс мероприятий по дератизации (борьба с грызунами — источниками возбудителя) и дезинсекции (борьба с членистоногими — переносчиками возбудителя. Дератизационные мероприятия — комплекс профилактических и истребительных мер, осуществление которых позволяет снизить численность мелких млекопитающих на территории очагов туляремии методами и средствами дератизации. Дератизационные истребительные мероприятия при туляремии проводят в соответствии с действующими нормативными актами, с использованием физических и химических средств борьбы с грызунами. Применяемые средства должны быть разрешены к применению в установленном порядке. Дезинсекционные мероприятия при туляремии проводят организации, занимающиеся дезинфекционной деятельностью. Проведение дезинсекции организуют органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, юридические лица, индивидуальные предприниматели, руководители садово-огородных кооперативов, а также граждане в помещениях, строениях и прилегающей к ним территории, находящихся в их собственности в установленном порядке. Дезинсекционные мероприятия предусматривают уничтожение (снижение численности) переносчиков возбудителя туляремии в очагах инфекции. В очагах туляремии основным объектом дезинсекции являются кровососущие членистоногие (иксодовые, гамазовые и краснотелковые клещи) и кровососущие двукрылые (слепни, комары, мошки, мокрецы). Для предотвращения трансмиссивных заражений через кровососущих двукрылых применяются репелленты, защитная одежда, ограничивается доступ непривитого населения на неблагополучные территории.

Специфическая профилактика населения (СП 3.1.7.2642-10)

К специфической профилактике туляремии среди людей относится иммунизация (вакцинация).Вакцинацию против туляремии проводят населению, проживающему на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, обработка меха, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Определение контингентов, подлежащих вакцинации, проводят территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом степени эпизоотической активности (численности больных туляремией животных на территории) природных очагов. Планирование и проведение вакцинации обеспечивают органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Вакцинацию (и ревакцинацию) против туляремии проводят в соответствии с инструкцией по применению в любое время года, учитывая календарь профилактических прививок. Вакцинацию осуществляют медицинские работники лечебно-профилактических учреждений. Различают плановую и внеплановую (по эпидемиологическим показателям) вакцинацию против туляремии, которая проводится в соответствии с действующими нормативными актами. Иммунную структуру населения определяют путем выборочной проверки взрослого работоспособного населения через 5 лет после вакцинации, а в дальнейшем через каждые 2 года. При выявлении уровня иммунной прослойки ниже 70% в луго-полевых очагах и ниже 90% в пойменно-болотных очагах проводится ревакцинация