При пневмонии может быть понос

Воспаление легких, или пневмония, – это одно из самых частых заболеваний человека. Чаще всего им страдают дети до двух лет, пожилые люди старше 65 лет, а также люди с угнетенным иммунитетом. Согласно статистике ВОЗ, пневмония – это основная причина смерти детей во всем мире, ежегодно от нее погибают около 1,4 млн детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы воспаления легких разнообразны и зависят от возбудителя. Большинство бактериальных пневмоний начинается с резкого повышения температуры, озноба, одышки, учащенного дыхания. Пациент обильно потеет, его беспокоит кашель с зеленоватой или рыжеватой мокротой, боль в груди, особенно при попытке сделать глубокий вдох. Губы и ногти синеватые. Возможны боли в животе, рвота.

Если причина заболевания – вирус, то проявляется оно высокой температурой, ломотой в костях, болью в мышцах, сухим кашлем, слабостью.

В последнее время часто воспаление легких практически никак не проявляется, особенно у младенцев. У них просто поднимается температура, дети становятся вялыми, отказываются от еды. Это очень опасно, так как в этом случае часто болезнь диагностируют слишком поздно.

Вызывают пневмонию некоторые вирусы, грибы, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки, синегнойная палочка, эшерихии, и многие другие микроорганизмы. Самый распространенный возбудитель пневмонии у детей – streptococcus pneumoniaе, на втором месте haemophilus influenzae type b (Hib).

Дыхательная система человека очень восприимчива к инфекциям. Основной путь попадания в нее инфекции – воздушно-капельный. Также причиной в некоторых ситуациях, например, при ослабленном иммунитете, может быть и условно-патогенная микрофлора рта и носоглотки. Это первичная пневмония. Однако пневмония также может быть и вторичной, то есть развиваться на фоне уже существующего инфекционного заболевания, когда с током крови микроорганизмы попадают в легкие.

Существует несколько форм пневмонии. Локализованная пневмония – наиболее типичная форма заболевания. При этой форме страдают в основном легкие. Изменений со стороны других систем органов практически нет, симптомы классические – кашель, сначала сухой, позже с мокротой, одышка, учащенное дыхание, высокая температура.

Крупозная пневмония развивается в основном у дошкольников и школьников в результате попадания в организм пневмококков. Она может развиваться самостоятельно или на фоне какого-либо заболевания, например, хронического бронхита, чаще всего, весной. Состояние ребенка при этом тяжелое, однако, госпитализации в большинстве случаев не требуется. Именно при крупозной пневмонии ребенка беспокоят боли в животе и рвота, иногда таких детей даже ошибочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на аппендицит или гастрит. Однако эта боль может иррадиировать в спину, в плечо, в подреберье.

Токсическая пневмония развивается постепенно. Отличительная особенность этой формы – поражение всего организма. Иногда даже за тяжелыми нарушениями функций различных органов не видно основных симптомов. Пациент беспокоен или наоборот угнетен, мышцы его вялые. Эта форма часто осложняется гнойным менингитом, судорожными припадками. Чаще всего возбудители – вирусы гриппа. К ним могут также присоединяться стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При хронической пневмонии пациента годами мучает кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость, боль в грудной клетке на стороне поражения. Температура периодически поднимается, но несильно. Обычно она развивается у детей с пороками развития бронхо-легочной системы. Часто к хронической пневмонии присоединяются эмфизема легких и хронический бронхит.

Аспирационная пневмония развивается у новорожденных детей из-за попадания околоплодных вод в легкие. От этого часто страдают недоношенные дети, однако, в последнее время такое случается все реже. Также аспирационная пневмония может возникнуть при попадании в нижние дыхательные пути молока или рвотных масс. Кожа таких детей слегка синюшная, дыхание прерывистое, с апноэ, отеки, кашель. Сам ребенок вялый.

Гриппозная пневмония развивается у 5-8 % заболевших гриппом. Это бывает в том случае, если организм человека ослаблен какими-либо хроническими заболеваниями, или произошло присоединение бактериальной инфекции. Это очень тяжелое заболевание, при котором наблюдаются симптомы общей интоксикации, кровянистая мокрота, резкая одышка и хрипы в грудной клетке.

Еще одна пневмония, которую вызывают вирусы – аденовирусная, возникает чаще в закрытых коллективах. Она обычно не тяжелая, температура не поднимается выше 38° и держится не дольше 5 дней. Также для этого состояния характерны симптомы фарингита и ринита.

Понятие «атипичная пневмония» появилось задолго до эпидемии, напугавшей весь мир. Атипичную пневмонию вызывают те же микроорганизмы, что и все остальные пневмонии. Однако ее течение несколько отличается от обычной пневмонии из-за особенностей организма пациента. Обычно атипичной называют пневмонию с необычными симптомами или с обычными симптомами, но необычными лабораторными показателями. Также атипичными называют микоплазменные, хламидийные и легионеллезные пневмонии. Атипичная пневмония 2002-2003 годов была вирусной.

Большинство здоровых людей могут без труда справиться с пневмонией. Однако ослабленный организм этого сделать не может. Подвержены заболеваемости и грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании. Факторы риска пневмонии:

По объему пораженного легкого пневмония делится на:

  • тотальную, которая распространяется на все легкое;
  • очаговую, при которой поражается только небольшой очаг легкого;
  • долевую, при которой поражена доля легкого (обычно это крупозная пневмония);
  • сегментарную, при которой инфекция поражает один или несколько сегментов легкого;
  • одностороннюю, при которой поражено одно легкое;
  • двустороннюю, когда инфекционный процесс затронул оба легких

Пневмония опасна не только сама по себе, опасны и ее осложнения – воспаление плевры (плеврит), отек легких, абсцесс легкого, нарушения дыхания, инфекционно-токсический шок, сепсис, миокардит, нефрит.

Диагностика

Диагноз ставит терапевт или пульмонолог на основании клинической картины и результатов анализов. Для точной диагностики необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, исследование мокроты, посев ее на питательные среды, бронхоскопию, биопсию плевры, биопсию легкого, компьютерную томографию грудной клетки.

Грудных детей, а также пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют. В остальных случаях лечение амбулаторное. Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, причем выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя заболевания. Если пневмония вызвана другими микроорганизмами, назначают соответствующую терапию. Кроме того, показано применение препаратов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту, кислородотерапия. Также назначают противовоспалительные средства.

В начальный период болезни пациент должен много пить, принимать витамины.

В конце болезни назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, индуктометрию.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития пневмонии нужно:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно носа и глотки;
  • закаляться, укреплять иммунитет, заниматься спортом;
  • избавляться от вредных привычек, особенно от курения;
  • мыть руки при необходимости;
  • правильно питаться;
  • отдыхать.

Находящимся в группе риска перед каждой вакцинацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.
  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Механизм развития

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

Другие публикации:  Концентрированная эпидемия вич

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Диагностика

Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

Прогноз при лечении

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.
  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Механизм развития

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Диагностика

Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

Прогноз при лечении

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Пневмония – это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения легочной ткани.

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичным осложнением многих инфекционных и неинфекционных процессов. Чаще возникает в детском возрасте из-за незрелости организма и ослабления иммунитета, хотя вполне возможна и у взрослых в условиях стресса и переохлаждения, при тяжелых заболеваниях.

Пневмония составляет примерно 30% от всех воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей.

По причинам развития пневмонии можно разделить на несколько групп – микробные, вирусные, грибковые, паразитарные и вызванные простейшими. При этом возбудители могут быть как типичными для легочной ткани, то есть достаточно часто вызывающими пневмонию, так и нетипичными – тогда пневмонию называют атипичной.

Сегодня чаще всего возникают пневмококковые, клебсиеллезные, легионеллезные, протейные или стафилококковые, гемофильные пневмонии, микоплазменные, хламидийные, гриппозные, аденовирусные.

Другие публикации:  Как питаться во время простуды

В основном первичные пневмонии бывают у детей, поскольку их организм пока не знаком с большинством возбудителей и имеет слабый иммунитет.

У взрослых в основном для пневмонии необходимы особые предрасполагающие факторы:

  • нахождение в стационаре – в этом случае возникает внутрибольничная пневмония,
  • нахождение на искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
  • длительное курение и употребление алкоголя,
  • постоянные переохлаждения,
  • наличие острых и хронических болезней пищеварения, дыхания или сердца и сосудов, почек.

Предрасполагает к пневмонии диабет, наркомания, постоянные стрессы, контакт с животными и аллергия, частые переезды и перелеты с акклиматизацией.

Пневмонии чаще и тяжелее протекают в раннем детском и пожилом возрасте.

По развитию пневмонии делят на

  • первичные, или самостоятельные,
  • вторичные пневмонии, возникающие как осложнение.

По морфологии пневмонии делятся на:

  • очаговые, с поражением дольки или сегмента,
  • крупозные с поражением одного или двух легких, в сочетании с поражением бронхов.
  • уличные или внебольничные,
  • внутрибольничные, госпитальные или нозокомиальные.

Механизм развития

Микроб или вирус может попадать в легкие гематогенным или лимфогенным путем, аэрогенным путем. В результате формируется единичный или множественные очаги воспаления в легочной ткни, что приводит к нарушению вентиляции, токсикозу и развитию тяжелого состояния.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии зависят от возбудителя и возраста пациента, но в целом можно выделить ряд определенных проявлений.

Пневмония обычно начинается остро, с сильных ознобов и высокой лихорадки, головных болей и болей при дыхании со стороны поражения, кашля с болью, обычно влажного изначально. Боли могут варьироваться от незначительных до сильно выраженных, при которых пациенты сдерживают глубокое дыхание и кашель, чтобы не было больно.

Постепенно присоединяется влажный кашель, порой с большим количеством мокроты разного цвета – от прозрачной, слизистой до зеленоватой, гнойной и даже ржавой, кровянистой.

При пневмонии выражена тахикардия, при этом понижается давление, общее состояние тяжелое, сильная слабость.

От токсикоза может быть тошнота и даже рвота, может быть понос и боль в животе из-за чего больные попадают в хирургию и диагноз пневмонии выясняется уже там.

При прослушивании легких слышны крупные и мелкие влажные хрипы над зоной воспаления, приглушение дыхания, особенно над пораженной стороной, щажение ее при акте дыхания, отставание пораженной стороны при дыхании.

Тяжелая пневмония может давать проявления нейротоксикоза с головными болями, менингизмом, бредом и нарушением сознания, бессонницей. Без лечения такие пневмонии могут заканчиваться летально.

Диагностика

Основа диагноза — клиническая картина, выслушивание легких и изменение анализов с клиникой острого и тяжелого воспаления. Но такие симптомы могут давать многие другие заболевания, поэтому, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза, а в сомнительных случаях проведение компьютерной томографии легких.

Также проводят посев мокроты на выделение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, исследование мокроты на микобактерии туберкулеза, при необходимости – берут кровь на антитела к определенным возбудителям.

В общем анализе крови выявляется выраженный лейкоцитоз с высокой СОЭ, нейтрофиллез, токсическая зернистость.

При тяжелом течении возможны изменения и в биохимическом анализе (повышение АЛТ, АСТ, серомукоида, СРБ и др.)

При проведении спирографии выявляются изменения дыхательных объемов.

Также обязательно проведение ЭКГ для исключения сопутствующих заболевания и осложнений на сердце.

*свериться с Федеральным стандартом по лечению пневмонии, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии – воздействие на причину. Это антимикробная или противовирусная терапия в комбинации с антибиотиками.

Лечение может проводиться амбулаторно только при легком течении у взрослых, в остальных случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

Лечение включает в себя:

  • режим и диету,
  • применение антибиотиков,
  • применение патогенетических препаратов (отхаркивающие, противоаллергические, противовоспалительные),
  • борьба с токсикозом,
  • симптоматические препараты – жаропонижающие, обезболивающие, седативные,
  • физиотерапия в периоде выздоровления и реабилитации,
  • санаторно-курортное долечивание.

Антибактериальная терапия должна проводится полным курсом (не менее 7-10 дней), при отсутствии достаточного ответа в течение первых трех дней лечения рекомендуется смена антибиотика.

Основные группы антибактериальных препаратов применяемых при пневмонии:

  • защищенные пенициллины (аугментин, амоксиклав),
  • макролиды (фромилид, сумамед, вильпрафен),
  • т.н. «новые» фторхинолоны (таваник, авелокс),
  • цефалоспорины (цефтриаксон).

Для борьбы с лихорадкой используется парацетамол или ибупрофен.

Для лечения кашля и улучшения отхождения мокроты – муколитики (АЦЦ, лазолван, комбинированные средства коделак-бронхо с чабрецом, асорил, джосет). Эффективны дренирующие дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, ингаляции через небулайзер муколитиков.

Физиотерапевтическое лечение: применяется УВЧ, СМВ-терапия, воздействие переменным магнитным полем, сверхвысокочастотным электромагнитным полем, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.

Прогноз при лечении

Пневмония в среднем вылечивается за 2-3 недели, хотя могут быть затяжные случаи до месяца.

Прогноз зависит от возраста и тяжести, сопутствующей патологии и причины.

До сих пор от пневмонии высока летальность, особенно среди пожилых больных.

Диспансерное наблюдение за выздоравливающими от пневмонии длится не менее полугода, так как резко повышена чувствительность легких к болезням.

Раздел по лечению пневмонии написан в соответствии с Федеральным стандартом оказания первичной помощи при заболевании.

Воспаление легких, или пневмония, – это одно из самых частых заболеваний человека. Чаще всего им страдают дети до двух лет, пожилые люди старше 65 лет, а также люди с угнетенным иммунитетом. Согласно статистике ВОЗ, пневмония – это основная причина смерти детей во всем мире, ежегодно от нее погибают около 1,4 млн детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы воспаления легких разнообразны и зависят от возбудителя. Большинство бактериальных пневмоний начинается с резкого повышения температуры, озноба, одышки, учащенного дыхания. Пациент обильно потеет, его беспокоит кашель с зеленоватой или рыжеватой мокротой, боль в груди, особенно при попытке сделать глубокий вдох. Губы и ногти синеватые. Возможны боли в животе, рвота.

Если причина заболевания – вирус, то проявляется оно высокой температурой, ломотой в костях, болью в мышцах, сухим кашлем, слабостью.

В последнее время часто воспаление легких практически никак не проявляется, особенно у младенцев. У них просто поднимается температура, дети становятся вялыми, отказываются от еды. Это очень опасно, так как в этом случае часто болезнь диагностируют слишком поздно.

Вызывают пневмонию некоторые вирусы, грибы, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки, синегнойная палочка, эшерихии, и многие другие микроорганизмы. Самый распространенный возбудитель пневмонии у детей – streptococcus pneumoniaе, на втором месте haemophilus influenzae type b (Hib).

Дыхательная система человека очень восприимчива к инфекциям. Основной путь попадания в нее инфекции – воздушно-капельный. Также причиной в некоторых ситуациях, например, при ослабленном иммунитете, может быть и условно-патогенная микрофлора рта и носоглотки. Это первичная пневмония. Однако пневмония также может быть и вторичной, то есть развиваться на фоне уже существующего инфекционного заболевания, когда с током крови микроорганизмы попадают в легкие.

Существует несколько форм пневмонии. Локализованная пневмония – наиболее типичная форма заболевания. При этой форме страдают в основном легкие. Изменений со стороны других систем органов практически нет, симптомы классические – кашель, сначала сухой, позже с мокротой, одышка, учащенное дыхание, высокая температура.

Крупозная пневмония развивается в основном у дошкольников и школьников в результате попадания в организм пневмококков. Она может развиваться самостоятельно или на фоне какого-либо заболевания, например, хронического бронхита, чаще всего, весной. Состояние ребенка при этом тяжелое, однако, госпитализации в большинстве случаев не требуется. Именно при крупозной пневмонии ребенка беспокоят боли в животе и рвота, иногда таких детей даже ошибочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на аппендицит или гастрит. Однако эта боль может иррадиировать в спину, в плечо, в подреберье.

Токсическая пневмония развивается постепенно. Отличительная особенность этой формы – поражение всего организма. Иногда даже за тяжелыми нарушениями функций различных органов не видно основных симптомов. Пациент беспокоен или наоборот угнетен, мышцы его вялые. Эта форма часто осложняется гнойным менингитом, судорожными припадками. Чаще всего возбудители – вирусы гриппа. К ним могут также присоединяться стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При хронической пневмонии пациента годами мучает кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость, боль в грудной клетке на стороне поражения. Температура периодически поднимается, но несильно. Обычно она развивается у детей с пороками развития бронхо-легочной системы. Часто к хронической пневмонии присоединяются эмфизема легких и хронический бронхит.

Аспирационная пневмония развивается у новорожденных детей из-за попадания околоплодных вод в легкие. От этого часто страдают недоношенные дети, однако, в последнее время такое случается все реже. Также аспирационная пневмония может возникнуть при попадании в нижние дыхательные пути молока или рвотных масс. Кожа таких детей слегка синюшная, дыхание прерывистое, с апноэ, отеки, кашель. Сам ребенок вялый.

Гриппозная пневмония развивается у 5-8 % заболевших гриппом. Это бывает в том случае, если организм человека ослаблен какими-либо хроническими заболеваниями, или произошло присоединение бактериальной инфекции. Это очень тяжелое заболевание, при котором наблюдаются симптомы общей интоксикации, кровянистая мокрота, резкая одышка и хрипы в грудной клетке.

Еще одна пневмония, которую вызывают вирусы – аденовирусная, возникает чаще в закрытых коллективах. Она обычно не тяжелая, температура не поднимается выше 38° и держится не дольше 5 дней. Также для этого состояния характерны симптомы фарингита и ринита.

Понятие «атипичная пневмония» появилось задолго до эпидемии, напугавшей весь мир. Атипичную пневмонию вызывают те же микроорганизмы, что и все остальные пневмонии. Однако ее течение несколько отличается от обычной пневмонии из-за особенностей организма пациента. Обычно атипичной называют пневмонию с необычными симптомами или с обычными симптомами, но необычными лабораторными показателями. Также атипичными называют микоплазменные, хламидийные и легионеллезные пневмонии. Атипичная пневмония 2002-2003 годов была вирусной.

Другие публикации:  После прививки корь краснуха паротит ребенок заболел

Большинство здоровых людей могут без труда справиться с пневмонией. Однако ослабленный организм этого сделать не может. Подвержены заболеваемости и грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании. Факторы риска пневмонии:

По объему пораженного легкого пневмония делится на:

  • тотальную, которая распространяется на все легкое;
  • очаговую, при которой поражается только небольшой очаг легкого;
  • долевую, при которой поражена доля легкого (обычно это крупозная пневмония);
  • сегментарную, при которой инфекция поражает один или несколько сегментов легкого;
  • одностороннюю, при которой поражено одно легкое;
  • двустороннюю, когда инфекционный процесс затронул оба легких

Пневмония опасна не только сама по себе, опасны и ее осложнения – воспаление плевры (плеврит), отек легких, абсцесс легкого, нарушения дыхания, инфекционно-токсический шок, сепсис, миокардит, нефрит.

Диагностика

Диагноз ставит терапевт или пульмонолог на основании клинической картины и результатов анализов. Для точной диагностики необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, исследование мокроты, посев ее на питательные среды, бронхоскопию, биопсию плевры, биопсию легкого, компьютерную томографию грудной клетки.

Грудных детей, а также пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют. В остальных случаях лечение амбулаторное. Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, причем выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя заболевания. Если пневмония вызвана другими микроорганизмами, назначают соответствующую терапию. Кроме того, показано применение препаратов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту, кислородотерапия. Также назначают противовоспалительные средства.

В начальный период болезни пациент должен много пить, принимать витамины.

В конце болезни назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, индуктометрию.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития пневмонии нужно:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно носа и глотки;
  • закаляться, укреплять иммунитет, заниматься спортом;
  • избавляться от вредных привычек, особенно от курения;
  • мыть руки при необходимости;
  • правильно питаться;
  • отдыхать.

Находящимся в группе риска перед каждой вакцинацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Воспаление легких, или пневмония, – это одно из самых частых заболеваний человека. Чаще всего им страдают дети до двух лет, пожилые люди старше 65 лет, а также люди с угнетенным иммунитетом. Согласно статистике ВОЗ, пневмония – это основная причина смерти детей во всем мире, ежегодно от нее погибают около 1,4 млн детей в возрасте до 5 лет.

Симптомы воспаления легких разнообразны и зависят от возбудителя. Большинство бактериальных пневмоний начинается с резкого повышения температуры, озноба, одышки, учащенного дыхания. Пациент обильно потеет, его беспокоит кашель с зеленоватой или рыжеватой мокротой, боль в груди, особенно при попытке сделать глубокий вдох. Губы и ногти синеватые. Возможны боли в животе, рвота.

Если причина заболевания – вирус, то проявляется оно высокой температурой, ломотой в костях, болью в мышцах, сухим кашлем, слабостью.

В последнее время часто воспаление легких практически никак не проявляется, особенно у младенцев. У них просто поднимается температура, дети становятся вялыми, отказываются от еды. Это очень опасно, так как в этом случае часто болезнь диагностируют слишком поздно.

Вызывают пневмонию некоторые вирусы, грибы, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки, синегнойная палочка, эшерихии, и многие другие микроорганизмы. Самый распространенный возбудитель пневмонии у детей – streptococcus pneumoniaе, на втором месте haemophilus influenzae type b (Hib).

Дыхательная система человека очень восприимчива к инфекциям. Основной путь попадания в нее инфекции – воздушно-капельный. Также причиной в некоторых ситуациях, например, при ослабленном иммунитете, может быть и условно-патогенная микрофлора рта и носоглотки. Это первичная пневмония. Однако пневмония также может быть и вторичной, то есть развиваться на фоне уже существующего инфекционного заболевания, когда с током крови микроорганизмы попадают в легкие.

Существует несколько форм пневмонии. Локализованная пневмония – наиболее типичная форма заболевания. При этой форме страдают в основном легкие. Изменений со стороны других систем органов практически нет, симптомы классические – кашель, сначала сухой, позже с мокротой, одышка, учащенное дыхание, высокая температура.

Крупозная пневмония развивается в основном у дошкольников и школьников в результате попадания в организм пневмококков. Она может развиваться самостоятельно или на фоне какого-либо заболевания, например, хронического бронхита, чаще всего, весной. Состояние ребенка при этом тяжелое, однако, госпитализации в большинстве случаев не требуется. Именно при крупозной пневмонии ребенка беспокоят боли в животе и рвота, иногда таких детей даже ошибочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение с подозрением на аппендицит или гастрит. Однако эта боль может иррадиировать в спину, в плечо, в подреберье.

Токсическая пневмония развивается постепенно. Отличительная особенность этой формы – поражение всего организма. Иногда даже за тяжелыми нарушениями функций различных органов не видно основных симптомов. Пациент беспокоен или наоборот угнетен, мышцы его вялые. Эта форма часто осложняется гнойным менингитом, судорожными припадками. Чаще всего возбудители – вирусы гриппа. К ним могут также присоединяться стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При хронической пневмонии пациента годами мучает кашель со слизисто-гнойной мокротой, потливость, боль в грудной клетке на стороне поражения. Температура периодически поднимается, но несильно. Обычно она развивается у детей с пороками развития бронхо-легочной системы. Часто к хронической пневмонии присоединяются эмфизема легких и хронический бронхит.

Аспирационная пневмония развивается у новорожденных детей из-за попадания околоплодных вод в легкие. От этого часто страдают недоношенные дети, однако, в последнее время такое случается все реже. Также аспирационная пневмония может возникнуть при попадании в нижние дыхательные пути молока или рвотных масс. Кожа таких детей слегка синюшная, дыхание прерывистое, с апноэ, отеки, кашель. Сам ребенок вялый.

Гриппозная пневмония развивается у 5-8 % заболевших гриппом. Это бывает в том случае, если организм человека ослаблен какими-либо хроническими заболеваниями, или произошло присоединение бактериальной инфекции. Это очень тяжелое заболевание, при котором наблюдаются симптомы общей интоксикации, кровянистая мокрота, резкая одышка и хрипы в грудной клетке.

Еще одна пневмония, которую вызывают вирусы – аденовирусная, возникает чаще в закрытых коллективах. Она обычно не тяжелая, температура не поднимается выше 38° и держится не дольше 5 дней. Также для этого состояния характерны симптомы фарингита и ринита.

Понятие «атипичная пневмония» появилось задолго до эпидемии, напугавшей весь мир. Атипичную пневмонию вызывают те же микроорганизмы, что и все остальные пневмонии. Однако ее течение несколько отличается от обычной пневмонии из-за особенностей организма пациента. Обычно атипичной называют пневмонию с необычными симптомами или с обычными симптомами, но необычными лабораторными показателями. Также атипичными называют микоплазменные, хламидийные и легионеллезные пневмонии. Атипичная пневмония 2002-2003 годов была вирусной.

Большинство здоровых людей могут без труда справиться с пневмонией. Однако ослабленный организм этого сделать не может. Подвержены заболеваемости и грудные дети, находящиеся на грудном вскармливании. Факторы риска пневмонии:

По объему пораженного легкого пневмония делится на:

  • тотальную, которая распространяется на все легкое;
  • очаговую, при которой поражается только небольшой очаг легкого;
  • долевую, при которой поражена доля легкого (обычно это крупозная пневмония);
  • сегментарную, при которой инфекция поражает один или несколько сегментов легкого;
  • одностороннюю, при которой поражено одно легкое;
  • двустороннюю, когда инфекционный процесс затронул оба легких

Пневмония опасна не только сама по себе, опасны и ее осложнения – воспаление плевры (плеврит), отек легких, абсцесс легкого, нарушения дыхания, инфекционно-токсический шок, сепсис, миокардит, нефрит.

Диагностика

Диагноз ставит терапевт или пульмонолог на основании клинической картины и результатов анализов. Для точной диагностики необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, исследование мокроты, посев ее на питательные среды, бронхоскопию, биопсию плевры, биопсию легкого, компьютерную томографию грудной клетки.

Грудных детей, а также пациентов в тяжелом состоянии госпитализируют. В остальных случаях лечение амбулаторное. Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками, причем выбор лекарства зависит от чувствительности возбудителя заболевания. Если пневмония вызвана другими микроорганизмами, назначают соответствующую терапию. Кроме того, показано применение препаратов, расширяющих бронхи и разжижающих мокроту, кислородотерапия. Также назначают противовоспалительные средства.

В начальный период болезни пациент должен много пить, принимать витамины.

В конце болезни назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, индуктометрию.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития пневмонии нужно:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания, особенно носа и глотки;
  • закаляться, укреплять иммунитет, заниматься спортом;
  • избавляться от вредных привычек, особенно от курения;
  • мыть руки при необходимости;
  • правильно питаться;
  • отдыхать.

Находящимся в группе риска перед каждой вакцинацией стоит проконсультироваться с лечащим врачом.