Прививка от гепатита для грудничков

Содержание:

Особенности вакцинации новорожденного от гепатита В

Прогресс современной медицины не в состоянии защитить новорожденного малыша от многих серьёзных заболеваний. Одним из таких заболеваний является гепатит В. Эта патология продолжает лидировать в списке особо опасных заболеваний, требующих своевременной профилактики.

Эффективным способом защиты детского организма была и остаётся плановая вакцинация, которая выполняется по индивидуальному графику.

Каковы риски инфицирования у новорожденного

Гепатит В относится к списку тех заболеваний, которые передаются при контакте с кровью инфицированного человека. Плановая вакцинация очень важна, ведь малыш подвергается такому риску:

  • Если мама новорожденного инфицирована данным заболеванием, то малыш подвергается риску заражения ещё в утробе.
  • Высокому риску заражения подвержены дети, проживающие в семье, где один из членов семьи инфицирован вирусов гепатита В.
  • С ростом и взрослением ребёнка, отсутствие плановых прививок грозит повышением риска заражения на приёмах у стоматолога.
  • Вакцинация сможет защитить малыша от проникновения вирусных агентов в случае необходимости экстренного переливания крови.

Своевременная вакцинация новорожденного решит проблему повышенного риска заражения вирусным гепатитом В. Кроме того, со списком дополнительных прививок, которые необходимо сделать младенцу, вы можете ознакомиться по ссылке http://vskormi.ru/children/kalendar-privivok-dlya-detei/.

Особенности вакцинации у новорожденных

Введение прививки от вирусного гепатита В осуществляется в 3 этапа. Характерной особенностью метода является то, что каждая новая доза вакцины несёт в себе большую концентрацию, чем предыдущая. Это не несёт опасности для организма малыша, так как его иммунитет справляется с такой нагрузкой.

В ответ на введение каждой вакцины детский организм начинает выработку специфических иммунных клеток, способных длительное время защитить его от вирусного гепатита В. Вакцинация входит в план обязательных мероприятий у детей, рожденных инфицированной женщиной. Единственным отличием является количество прививок. Таким малышам выполняется 4 плановые прививки, вместо положенных 3.

План вакцинации

После рождения ребёнка сотрудники родильного дома делают молодой маме предложение о вакцинации грудничка. Если они получают согласие, то профилактическое средство вводится младенцу в ближайшее время. Первичное введение вакцины осуществляется в течение первого дня жизни. Вторичная Вакцинация выполняется, когда малышу исполнилось 3 месяца. Проведение третьего этапа вакцинации осуществляется в 6 месячном возрасте.

В случаях, когда мама грудничка является носителем вируса гепатита, введение прививок ребёнку осуществляется по такой схеме:

  • первичная вакцинация — первый день жизни;
  • вторичная вакцинация — 1 месяц жизни;
  • третичная вакцинация — 2 месяц;
  • четвертая вакцина — 1 год.

Если по каким-либо причинам ребёнок не смог получить первичную вакцину, родители малыша совместно с врачом подбирают другую дату введения прививки. Если малышу не была сделала повторная прививка, и с этого момента прошло более 5 месяцев, то вакцинацию не продолжают, а начинают сначала.

После 1 прививки в детской организме формируется кратковременный, не стойкий иммунитет. Стойкая иммунная защита формируется только после 3 плановой вакцины.

Введение профилактического средства осуществляется во внешнюю сторону бедра ребёнка. Нередко в области укола формируется покраснение, небольшой отёк или уплотнение. Эта реакция указывает на восприятие иммунитетом вакцины и не угрожает здоровью малыша. В редких случаях у ребёнка повышается температура тела на фоне введения вакцины. Когда младенцу будет введена последняя вакцина, в его организме сформируется пожизненная защита от вирусного гепатита В.

Плюсы и минусы вакцинации

Современная медицина не обязывает родителей выполнять плановую вакцинацию новорожденных детей от гепатита В. Именно поэтому мамы и папы находятся перед сложным выбором. Медицинские специалисты рекомендуют тщательно взвесить положительные и отрицательные стороны вакцины и принять соответствующее решение.

Неспроста медицинские работники настаивают на введении прививок новорожденным детям. Для этого существует ряд причин:

  • вирусные гепатит В склонен к переходу в хроническую форму, которая с возрастом трансформируется в цирроз или рак печени;
  • скорость распространения вирусного гепатита В увеличивается с каждым годом, поэтому малыш подвергается подобному риску каждый день;
  • плановая вакцинация создаёт надёжную защиту в детском организме с первых дней жизни и до глубокой старости;
  • если возбудители гепатита В проникнут в организм малыша, то развившийся гепатит будет протекать в лёгкой форме, не сопровождаясь тяжёлыми осложнениями.

Большинство родителей недооценивают потенциальный риск инфицирования ребёнка. Благополучная семья и хорошие бытовые условия не являются гарантией здоровья. Контакт с кровью инфицированного человека возможен в условиях дошкольных и школьных учреждений, на улице, в поликлинике и стоматологии. От заражения этим вирусом не застрахован никто.

В качестве негативных сторон этой манипуляции можно отметить малые побочные реакции, возникающие на фоне вмешательства в иммунитет. Если введение профилактического средства осложнилось местной или системной реакцией, то кратковременная симптоматическая терапия исправит эту проблему. Родителям новорожденного ребёнка не рекомендовано ставить под угрозу здоровье своего малыша, опасаясь появления негативных реакций на прививку. Этот риск не оправдан.

Реакция детского организма на препарат

В большинстве случаев этот тип профилактической вакцины не вызывает системные побочные реакции. Местные реакции в виде покраснения и отёка не представляют опасности для организма малыша. Спустя 1-2 дня после прививки эти симптомы проходят самостоятельно. Если на фоне прививки у новорожденного повысилась температура, то приём жаропонижающего средства устранит данную проблему.

У данного профилактического средства имеются противопоказания, не позволяющие вводить его новорожденным детям. Использование вакцины от вирусного гепатита В противопоказано у детей, имеющих непереносимость дрожжевых препаратов. Плановую вакцинацию рекомендовано отложить, если на момент похода к врачу у малыша повышена температура тела или имеются другие признаки респираторной инфекции.

Результаты вакцинации

В 95% случаев результатом плановой вакцинации от гепатита В становится формирование длительного и стойкого иммунитета. Спустя 20-25 лет, после прививок, в организме человека будет наблюдаться необходимая концентрация иммунных тел против вирусного гепатита.

Современные фармацевтические компании стремятся очистить структуру вакцины от посторонних химических соединений. Это позволяет снизить частоту и тяжесть побочных эффектов. Вакцины нового поколения обладают мягким действием на иммунитет, поэтому родители новорожденных детей могут не переживать насчёт побочных реакций.

Перед плановой вакцинацией рекомендовано ознакомиться с полной информацией о составе вакцины, её производителе и побочных эффектах. Важно помнить, что профилактика — это основа здоровья на протяжении всей жизни.

Прививки для грудничка: противопоказания к вакцинации

Вы с малышом пришли на плановую прививку. Педиатр, осмотрев младенца, сказала, что сейчас его нельзя вакцинировать, так как у ребенка насморк и красное горло.

А ваша подруга на днях рассказывала, что ее малышу делали прививку при насморке, и ее доктор говорил, что если нет температуры, вакцинироваться можно. Теперь вы волнуетесь, не знаете, что делать, и не понимаете, почему доктор советует перенести вакцинацию?

Безусловно, волнения здесь вполне уместны, и если вы точно решили, что будете прививаться, то затягивать не стоит.

Чтобы понять, в каких случаях действительно нельзя делать прививки, нужно разобраться с противопоказаниями к вакцинации. Давайте выясним, какие бывают противопоказания и решим, что делать, если ребенку нельзя делать прививки.

Истинные и ложные противопоказания к прививкам

Противопоказаний к прививкам есть множество. Их условно поделили на истинные и ложные.

Истинные противопоказания – это те противопоказания, которые действительно уместны, исходя из состояния здоровья ребенка. Истинные противопоказания возникают тогда, когда у ребенка есть такие болезни и состояния, при которых запрещено проводить прививки. Например, если у ребенка есть тяжелые неврологические заболевания, то ему нельзя делать прививку АКДС из-за наличия в ней коклюшного компонента. Но можно сделать прививку АДС. Истинные противопоказания прописаны в законодательстве Украины.

Ложные противопоказания вы не найдете ни в одном законе, их еще можно назвать субъективными, так как они возникают обычно по желанию родителей или врача. Некоторые родители, например, считают, что ребенку противопоказаны прививки, если «он у нас болезненный», «он у нас аллергик», «у ребенка слабый иммунитет».

Есть врачи, которые уверены, что ребенку нельзя делать прививки, если у него «повышено внутричерепное давление», «есть насморк», «дисбактериоз». Все подобные «диагнозы» не имеют под собой почвы. Если вы столкнулись с тем, что вашему ребенку не разрешают делать прививки из-за надуманных болезней, не медлите, обращайтесь за помощью к заведующему отделением поликлиники, требуйте объяснений, помните, что в вакцинации, в первую очередь, заинтересованы именно вы, а не педиатр.

Какие бывают истинные противопоказания к вакцинации?

Все истинные противопоказания делятся на общие и частные.

Общие противопоказания относятся ко всем прививкам без исключения. Итак, любые прививки делать нельзя, если:

Важно! Контакт с инфекционным больным не считается противопоказанием к проведению вакцинации

  • у ребенка есть нарушения иммунитета;
  • наблюдаются анафилактические реакции на компоненты прививки;
  • были тяжелые реакции на предыдущую вакцинацию: энцефалит, анафилактический шок;
  • у ребенка есть неврологические болезни;
  • есть острые заболевания, в таком случае вакцинация проводится после выздоровления;
  • наблюдаются обострения хронических болезней, также вакцинируют после выздоровления;
  • ребенок родился недоношенным;
  • у малыша анемия (гемоглобин ниже 80 г/л).

Частные противопоказания относятся к какой-то конкретной вакцине.

Когда нельзя делать прививку БЦЖ?

Прививку БЦЖ нельзя делать, если ребенок родился весом менее 2 кг. Все дело в том, что вакцину БЦЖ нужно ввести внутрикожно, кожа у ребенка весом менее 2 кг очень тонкая, поэтому внутрикожная инъекция невозможна. Малышу можно будет сделать прививку, как только он станет весить более 2,5 кг.

Другие публикации:  Цитомегаловирус м положительный g положительный

Противопоказания к прививке АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)

Ребенку нельзя делать прививку АКДС, если у него есть неврологические заболевания, эпилепсия, бывают судороги, не связанные с температурой.

После перенесенного ОРВИ АКДС не рекомендуют делать в течение 2-3 недель.

Когда нельзя делать прививку КПК (корь, паротит, краснуха)

Импортная вакцина КПК готовится с использованием куриных эмбрионов, поэтому если у ребенка есть аллергия на яйца, ему противопоказана эта прививка. Но отечественные вакцины производят из перепелиных яиц. Если у ребенка есть аллергия на куриное яйцо, но нет на перепелиное, его можно привить отечественной вакциной.

Противопоказания к прививке от гепатита В

При изготовлении этой вакцины используют дрожжи, поэтому, если у ребенка есть аллергия на дрожжи, ему нельзя делать прививку от гепатита В.

Когда нельзя делать прививку от гемофильной инфекции?

Прививку от гемофильной инфекции нельзя делать, если у ребенка есть аллергия на столбнячный анатоксин (препарат, приготовленный из токсинов, которые не имеют выраженных токсических свойств).

Мама-форумчанка с ником LaizaLin13 поделилась своей историей о прививках: «Когда пришло время делать моей дочери прививку АКДС в три месяца, у нее был легкий насморк , температуры не было, поэтому после приема у педиатра, врач сказал, что прививку делать можно. Но мне очень не хотелось нагружать организм малышки в тот момент, когда он и так ослаблен, я откровенно боялась страшных реакций на прививку. Поэтому я спросила у врача, можем ли мы сделать прививку на следующей неделе, когда насморк у ребенка пройдет. Врач разрешила. Через два дня после нашего похода в поликлинику мне позвонила медсестра и строгим голосом спросила, собираемся ли мы приходить на прививку. Я ответила, что собираемся, как только пройдет насморк. После этого медсестра сказала мне, чтобы я не маялась дурью и приводила ребенка на прививку в ближайший день. Я, мягко говоря, удивилась таким словам и продолжала настаивать на том, что приведу ребенка, как только пройдет насморк, неделя ничего не реашет. Медсестра повесила трубку. На прививку мы пришли через неделю абсолютно здоровые, все прошло отлично, только вот я так и не поняла, зачем они мне звонили и подгоняли, странные методы «современной» медицины. Я же не враг своему ребенку, я просто хочу, чтобы все проходило легко».

Как защитить ребенка от болезней, если ему нельзя делать прививки?

Если у вашего ребенка противопоказания к прививкам, это не говорит о том, что он сразу же заболеет всеми возможными инфекционными болезнями. Конечно, вероятность заражения без прививок возрастает. Но стоит помнить, что кроме вакцинации есть и другие методы повышения устойчивости иммунитета к инфекционным болезнями.

Самые главные и эффективные методы – это:

  • закаливание (лучше начать заниматься закаливанием ребенка с рождения, купая его в прохладной воде);
  • прогулки (для здоровья грудному ребенку необходимо гулять минимум час в день, а лучше два);
  • сбалансированное питание (пока малыш находится на грудном вскармливании, беспокоиться не о чем, природа обо всем позаботилась, но как только рацион расширится, нужно начать следить за тем, чтобы он был разнообразным и сбалансированным);
  • здоровый сон.

Мария Савинова, врач-педиатр, гомеопат: «Если вашему ребенку нельзя делать прививки или же вы сознательно отказываетесь от вакцинации, тогда нужно стараться повышать устойчивость иммунитета ребенка к инфекционным болезням другими способами: закаливать, организовывать правильный режим дня, питание. Отсутствие прививок – не катастрофа, многим детям нельзя их делать. Я не видела в практике, чтобы привитые дети болели больше, чем не привитые. Не стоит переживать из-за противопоказаний к прививкам, следите за общим состоянием ребенка, старайтесь всячески помогать иммунитету малыша, и все будет хорошо».

Вакцинация – это единственный метод уберечь ребенка от множества страшных болезней, утверждают приверженцы прививания детей. Поэтому, если вы относитесь к их сторонникам, а у вашего малыша нет истинных противопоказаний к прививкам, не нужно ничего придумывать и из-за собственного страха лишать малыша возможности стать защищенным перед лицом всех этих инфекций. Если же противопоказания есть, тогда стоит проконсультироваться с педиатром, о том, как повысить устойчивость иммунитета вашего ребенка к инфекциям, чтобы малыш мог полноценно развиваться и без страха находиться в детском коллективе.

Прививка от гепатита В детям

Прививка от гепатита детям проводится одной из первых в рамках Национального календаря вакцинации. За счет прививки можно надежно защитить малыша примерно на 10 лет от опаснейшего заболевания. Особенно полезна эта прививка для тех детей, чьи матери являются носительницами гепатита В. Однако, в нашей стране многие относятся к прививке скептически.

Вакцина от гепатита.

Вакцинация от гепатита В проводится особой рекомбинантной вакциной. В ней нет ни живых, ни убитых вирусов. В составе содержится только особый фрагмент вируса — австралийский антиген, который производится в лабораторных условиях специальными дрожжевыми грибками. Именно в ответ на введение этого антигена организм синтезирует защитные антитела, которые будут защищать ребенка от инфицирования настоящим гепатитным вирусом.

Вакцина безопасна, хорошо переносится. Противопоказаниями к ней будут тяжелые инфекционные заболевания, общее тяжелое состояние новорожденного после рождения (до нормализации его состояния). Для детей постарше добавляются противопоказания в виде аллергической реакции на дрожжи или сильные и тяжелые реакции на введение предыдущих прививок.

Схема вакцинации и эффекты

Вакцина водится трехкратно, по схеме: в родильном доме, в первые сутки с момента рождения, затем в 1 месяц и в полгода. После прививки от гепатита за малышом наблюдают примерно час для выявления возможных негативных реакций, которые, к счастью, встречаются крайне редко. Современная прививка от гепатита побочные эффекты дает редко, это в основном местные реакции на введение вещества. Может быть небольшая краснота и припухлость в зоне введения, которая проходит за несколько дней. Общие реакции возникают крайне редко в виде легкой вялости, капризности, сонливости, совсем редко может быть небольшая температура. Эти реакции вполне допустимы — иммунная система реагирует на чужеродное вещество и активизируется.

Важно знать!

Все прививки новорожденным и детям постарше проводятся только с письменного согласия родителей. Перед каждой прививкой от гепатита родители подписывают документ — информированное согласие на проведение вакцинации. Многие из родителей отказываются от прививок в роддоме или потом, после первой проведенной вакцинации, считая, что одного укола вполне достаточно. В таком случае важно напомнить, что полноценный иммунитет может быть сформирован только от полного курса вакцинации, перерыв между первой и второй вакцинацией не должен прерывать 4-5 месяцев, иначе первая прививка утратит свой смысл.

После двух прививок иммунитет сформируется относительно стабильным, но для закрепления эффекта и сохранения длительного титра антител необходимо проведение третьей инъекции. Только тогда иммунную защиту можно будет считать полноценной. Если не провести всех прививок в рекомендуемые сроки, эффект от вакцинации будет неполноценным и полной защиты от заражения такая прививка может не создать.

Зачем ребенку прививка от гепатита В?

Вакцинация ребенка от гепатита В. Опасность заболевания гепатитом и возможные последствия

Многие родители на приеме обеспокоенно спрашивают у педиатра, зачем же так рано делать прививку от гепатита В малышу? Где такой маленький может заразиться? На самом деле, гепатит сейчас может быть и у новорожденного, и у древнего старика. В современных условиях жизни от него никто не застрахован. Почему так опасен гепатит, и для чего же так настаи-вают на вакцинации врачи-педиатры? Давайте разбираться в этой сложной проблеме подробнее.

О самом гепатите В

Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.

Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем «через иглу», распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является «вертикальный» — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Другие публикации:  Лечение клещевого энцефалита у людей

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и «через иглу». Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура. Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении.

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

В чем опасность гепатита В?

Инфицированный человек представляет опасность для его здорового окружения. И об этом нужно помнить всегда. Вирус гепатита в сотни раз заразнее ВИЧ — если для инфицирования ВИЧ нужно несколько миллилитров крови, попавшей в кровоток, или длительный контакт с инфицированной кровью, то для гепатита порой хватает одного укола инфицированной иглой или нарушения целостности кожи инструментом, который заражен гепатитом. Вирус настолько мал и так активно размножается, что хорошо проникает через слизистые оболочки рта, глаз, носа и половых путей.

Сам по себе вирус не губит клетки печени. Он встраивается в структуру клетки, чтобы внутри нее размножаться, оставляя на ее поверхности своего рода «маячки». Эти «маячки» сигнализируют иммунной системе, что клетку захватил неприятель. И хотя она и своя, но для иммунитета подается команда на ее уничтожение, и происходит саморазрушение печеночной ткани — это называется аутоиммунным поражением. Происходит разрушение печени в результате иммунной атаки своего же собственного организма. Если при этом затрагивается большая часть печени. И тогда развивается острая печеночная недостаточность.

Печень обладает хорошим резервом для регенерации (восстановления повреждений), но, однако, из-за вирусов происходит трансформация генного материала, и в печени образуются раковые очаги. Тогда развивается карцинома (рак) печени. В самом благоприятном случае развивается острое воспаление в ответ на проникновение вируса и классическая картина гепатита с желтухой, нарушением самочувствия, характерной клиникой. Это заболевание заканчивается выздоровлением.

К сожалению, у наших маленьких пациентов классическое желтушное тече-ние бывает редко. Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность бессимптомного течения или носительства, которое перейдет в хронический неизлечимый гепатит В. Для новорожденных это 95% вероятности. Для детей до трех лет — до 80%. С возрастом процент понижается, составляя у взрослых вероятность заболевания с желтухой более 30-40%, а риск перехода в хроническую форму — 6-10%.

Все это связано с особенностями работы иммунной системы — чем младше ребенок, тем ниже ее противовирусная активность, тем больше вероятность для вируса беспрепятственно поселиться и размножиться в организме крохи. Если у ребенка гепатит В, который протекает с желтухой, родителям нужно радоваться — это значит, что иммунная система малыша активно сопротивляется, и риск перехода в хроническую форму минимален.

При разрушении клеток печени желчь попадает в кровь, поэтому и возникают признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи. И именно этот симптом заставляет родителей обращаться за помощью к врачу.

Довольно часто гепатит протекает по типу ОРВИ или гриппа, с лихорадкой, потерей аппетита, слабостью, несильными болями в животе и боку, поэтому обнаруживается уже позже — при обследовании крови и обнаружении в ней специфического «австралийского антигена». И это повергает родителей в шок, потому что инкубационный период гепатита В длится от сорока до ста восьмидесяти дней (в среднем обычно — сто двадцать дней). Это приблизительно 4 месяца. Поэтому иногда очень сложно вспомнить и установить точно, где и как могло произойти инфицирование. А учитывая длительное бессимптомное носительство, источник иногда установить вообще невозможно. Обследованию подвергнутся все члены семьи ребенка. А возможно и те, кто с ним длительно контактировал.

Диагностика и лечение гепатита В

Как мы уже говорили — подтвердить болезнь или носительство можно при обнаружении у ребенка специфического маркера — «австралийского» или поверхностного антигена. Для этого берут кровь из вены. Дальнейшие исследования проводят уже для определения стадии инфицирования, по ним оценивают размеры воспаления печени и степень ее поражения вирусом.

Специфической таблетки, укола или порошка от гепатита В, который бы позволил полностью очистить организм от вирусов, нет и в ближайшем будущем вряд ли появится. Лечение проводится только симптоматически — то есть уменьшается воспалительный процесс, подавляется размножение ви-русов и разрушение ими клеток. Все препараты для лечебных целей крайне дороги, месячный курс лечения гепатита В составляет примерно 5 000 долларов. А ведь у препаратов имеются еще и многочисленные побочные эффекты.

Но лечиться все равно нужно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии примерно на 5—20 лет. Это означает, что вирусы могут сохраняться в орга-низме, но при этом не размножаются.

Что же делать?

Ответ прост — прививаться самим и прививать детей, это единственный способ обезопасить себя и своих детей. Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о необходимости вакцинации детей прививкой от гепатита В. Теперь остановимся на ключевых моментах самой вакцинации подробно.

Вакцинация от гепатита В стала доступной с 1982 года, но в России стали прививать гораздо позднее. А сейчас вакцинация от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Учитывая пути передачи вируса, альтернативы вакцинации практически нет — никто не застрахован от заражения, а одних санитарно-гигиенических мероприятий и просветительской работы порой недостаточно.

Всем детям рекомендовано получить первую дозу вакцины в роддоме. Но многим родителям непонятно, зачем это делать так рано. Из предыдущего рассказа о самом вирусе становится понятнее, что заразить ребенка могут даже сами родители. «Как же так? Меня же обследовали во время беременности! — можете сказать вы». Да, обследовали. Но мы с вами ведем довольно активную жизнь — ходим лечить зубы, делаем маникюр, педикюр, делаем стрижку в парикмахерскую. В общем, можно не продолжать. Так становится понятно — кровь могла быть взята в стадии инкубации заболевания. Помните, сколько она длится? Это почти половина беременности! А в некоторых отдаленных регионах обследование будущих мам на носительство вируса гепатита В и С проводится не всегда, да и современные диагностические тесты не имеют 100% гарантии результата — есть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Новорожденный ребенок рискует при заражении стать хроническим носителем. Что резко в дальнейшем сократит его жизнь, да и качество ее тоже. Кстати, эффективность вакцинации имеет обратно пропорциональную зависимость — это значит, что чем раньше начать прививать ребенка, тем более эффективно это будет. У взрослых эффективность вакцинации составляет примерно 70-90%, а у малышей приближается к 98% при первом уколе. К тому же вакцинация защитит и тех малышей, мамы которых больны или являются носительницами вируса.

В роддоме проще организовать процесс вакцинации — ведь после выписке начинаются различные проблемы, создающие препятствия — то нет вакцины, то карантин по гриппу, то жидкий стул, то ОРВИ, то страшилки, услышанные соседкой про вакцинацию, и прочее. Так можно откладывать до бесконечности. Или до инфицирования. А тогда вакцинация уже будет неэффективна и абсолютно бесполезна.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Основное условие — препарат должен быть официально зарегист-рирован в России (в том государстве, где вы проживаете). Обычно вакцинация проводится в поликлинике бесплатно теми вакцинами, которые были закуплены вашим региональным комитетом здравоохранения. Чаще всего закупаются отечественные вакцины — они дешевле, но совершенно не хуже импортных. Если вы захотите, то в платных медицинских центрах вакцина-цию можно провести любыми вакцинами — монокомпонентными или комби-нированными.

В нашей стране доступны к применению следующие вакцины.

  1. Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая (произво-дится «Комбиотех Лтд», Россия); обычно именно этой вакциной массово при-вивают детей в поликлиниках.
  2. «Энджерикс В» (производится «Смит Кляйн Бичем», Бельгия, 000 «СКБ-БИОМЕД», Бельгия-Россия); производится детская и взрослая форма (10 и 20 мкг соответственно). Взрослую дозировку применяют у взрослых с 19 лет.
  3. «Эувакс В» (производится «LG Chem», Корея совместно с «Cанофи Пас-тер», Франция); выпускают детскую дозу, которая применяется до 15 лет включительно.
  4. «Эбербиовак» (производится «Эбер Биотек», Куба совместно с «МПО Ви-рион», Россия); часто закупается для массовой вакцинации.
  5. Н-В-Vах IInbsp;(производится «Мерк Шарп Доум», США); Выпускают вакцину в нескольких дозах.
  6. Комбинированая Бубо-кок (АКДС+Гепатит В) и Бубо-М (АДС-М+Геп.В) про-изводителя НПК «Комбиотех» — НПО «Биомед», применяют для вакцинации и в платных медучреждениях, и в поликлинических кабинетах вакцинации.

Все эти вакцины абсолютно безопасны и эффективны, технология их производства практически идентична, поэтому схемы их применения едины, дозировки вакцины практически одинаковы. Поэтому схемы подходят ко всем этим препаратам.

Другие публикации:  Через сколько проверяться на сифилис

После введения полного курса вакцинации уровень защитных антител со-храняется до 20 лет и при регулярном подержании его путем ревакцинации эффективно защищает ребенка и взрослого от гепатита.

Можно ли прививать ребенка разными вакцинами?

Иногда бывают случаи, когда вакцины, которой начали вакцинацию, нет в наличии. Или нет возможности сделать прививку в том же месте, где и пре-дыдущие. Тогда можно заменить вид вакцины. По международным рекомендациям все разрешенные к применению рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Но без особой нужды менять вакцину не стоит. Все эти вакцины равноценны, гепатитом от них заразиться нельзя, они неживые, искусственно созданные по одной технологии. Иммунитет от них формируется одинаково.

Можно ли смешать вакцину против гепатита В с другими вакцинами, чтобы делать меньше уколов? Если это не комбинированная изначально вакцина — тогда нельзя. В результате таких действий есть возможность резкого увеличения тяжелых местных реакций, а эффективность самой вакцины будет снижена. По календарю рекомендуется делать вместе со второй вакциной от гепатита еще и полиомиелит с АКДС. В этом случае есть возможность делать комбинированную вакцину, например, Бубо-кок. В один день нельзя делать гепатит только с БЦЖ.

Схема введения вакцины

Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.

Проводится вакцинация по методике «0-3-6 месяца». Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Как быть, если схема нарушается?

Естественно, для оптимального формирования иммунитета отклоняться от стандартной схемы не рекомендуется. Но бывает так, что сроки вакцинации нарушаются, например, из-за острой болезни. Тогда нужно знать определенные правила — минимально допустимым сроком между введением доз вакцины считается 1 месяц. Максимальными же для второй дозы считаются сроки до 4 месяцев, а для третьей — от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется полноценно. Если же даже эти сроки превышены, тогда поступают следующим образом — засчитываются уже выполненные прививки, а все остальные дозы начинают вводиться с обычными интервалами (как рекомендует календарь прививок), невзирая на пропуск. Но, обратите внимание, что ребенку тогда может потребоваться анализ на уровень концентрации защитных антител.

Если вы не сделали прививку ребенку в роддоме, то, как только вы решите прививаться, стоит придерживаться схемы вакцинации 0-1-6 месяцев, по этой же схеме прививают подростков и взрослых. Предварительного анали-за на выявление «австралийского» антигена не требуется (он выполняется по желанию), прививка безопасна даже для инфицированных и больных, но, конечно, для них она бесполезна.

Ревакцинации, то есть добавочные уколы после завершения полного курса вакцинации, для детей не требуется.

Методика проведения вакцинации

Так как вакцина содержит адъювант (гидроокись алюминия), она обязательно должна вводиться строго внутримышечно. Это важно потому, что при введении подкожно резко снизится эффективность укола, часть вакцины может отложиться в жировой клетчатке, и из-за этого дробно поступает антиген, не давая иммунной системе активно выработать иммунитет. Если укол по ошибке был сделан подкожно — он не засчитывается, и его нужно переделывать. При ведении в мышцу вся доза действует сразу, и активно идет выработка защиты. Кроме этого, попадая в подкожную клетчатку, гидроокись алюминия образует в ней длительно рассасывающиеся узелки. Они развиваются из-за способности этого состава вызывать специфическое воспаление, которое крайне важно для образования очага воспаления в мышце, в результате этого происходит привлечение большего количества иммунных клеток и более эффективный иммунный ответ. В подкожной клетчатке это же воспаление будет длиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. жировая ткань плохо снабжается кровью, и все эти воспалительные элементы медленно выводятся.

У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверх-ность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у ново-рожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.

Но почему не делают в ягодичку, как раньше? Ведение вакцины в ягодичную область нежелательно, потому что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой — эффективность будет снижена. Кроме того, там проходят крупные сосуды и нервы, риск их травмирования довольно высок.

Побочные эффекты и противопоказания

Как у любого препарата, у вакцины от гепатита В возможно развитие побочных эффектов и есть противопоказания, о которых нужно знать. И сразу хочется отметить, что нужно четко разграничивать нормальные постпрививочные реакции и побочные эффекты, часто родители путают одно с другим. Итак, что допустимо как нормальная реакция на прививку? Из-за вышеописанной гидроокиси алюминия в месте укола развивается воспаление — оно и должно там быть, это нормальный прививочный процесс. Поэтому нормой считается уплотнение, отечность тканей и покраснение на месте прививки диаметром до 80 мм. Не нужно его мазать лекарствами, делать компрессов, примочек, тереть и давить на это место. Все пройдет самостоятельно.

Общих проявлений на ведение вакцины практически не бывает. Очень редко может быть небольшая температура — до 37,3 градуса. Если у ребенка выраженная лихорадка, тошнота, рвота, неврологические или любые иные проявления — причина тут не в прививке — малыш мог заразиться каким-либо заболеванием, совпавшим с вакцинацией. Все эти проявления требуют немедленной врачебной консультации.

Как любой препарат, вакцина может вызвать аллергические реакции от кра-пивницы до анафилактического шока (правда это бывает крайне редко). Особенно это относится к тем детям, у кого есть непереносимость пекарных дрожжей — таким детям вакцина от гепатита В противопоказана. Общим для всех детей противопоказанием для прививки от гепатита В являются острые лихорадочные заболевания или обострения хронических болезней. Специфическое ограничение к применению вакцины может быть сильная недоношенность — вес менее 1,5 кг. В таких случаях вакцинацию отложат до момента достижения ребенком веса 2 и более кг.

Что такое «экстренная профилактика»?

Бывают ситуации, когда малыш в силу нежелания родителей или медицинских причин привит не был. Что же делать, если есть вероятность контакта с заболевшим или заражения гепатитом В?

Доктора считают, что от момента контакта с больным и до того времени, когда болезнь станет неизбежна, есть определенный период, когда еще можно помочь ребенку. Обычно это первые одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В при помощи введения вакцины по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика) и введения специального иммуноглобулина — это препарат из готовых человеческих антител к вирусу. Естественно, чем раньше все это сделать, тем меньше риск. Есть еще другой вариант проведения вакцинации — это еще более ускоренная схема: первую дозу ставят при первом обращении к доктору, вторую — на седьмые сутки после первой дозы, третью — на двадцать первые сутки после введение первой дозы, через 6-12 месяцев после введения первого укола проводят еще одну дозу. Эту схему у малышей не применяют — она подходит для подростков и взрослых.

Иммуноглобулин и вакцину нужно вводить одновременно, но в разные уча-стки тела, достаточно удаленные друг от друга.

Теперь вы немного больше узнали о гепатите В и вакцинации. Владея объ-ективной информацией, легче взвесить все аргументы в пользу вакцинации или в пользу отказа от таковой. Главное, чтобы ваш выбор был осознанным. Пусть ваши малыши будут здоровыми, веселыми и счастливыми — с прививками или без них!

Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию;
член АКЕВ