Прививка от ветрянки и беременность

Прививка от ветрянки

Вирус герпеса очень летуч: с потоками воздуха он может проникать в соседние помещения и даже на верхние этажи зданий. Именно за способность распространяться буквально по ветру и вместе с ветром эта инфекция и получила свое название.

После контакта с заболевшим до появления симптомов ветрянки проходит обычно от 10 до 21 дня. Сначала появляется небольшое повышение температуры тела, боль в животе, человек жалуется на головную боль. Возникает слабость, снижается аппетит. На вторые сутки на теле появляется сыпь – маленькие зудящие красные пятна на лице, голове, плечах, груди и спине. Очень скоро они превращаются в пузырьки, наполненные мутноватой или прозрачной жидкостью. Через пару дней они покрываются корочкой, которая отпадает, не оставляя следов. Кожа при этом очень сильно чешется. Новые пузырьки появляются через 3 дня после того, как подсыхают старые.

Цикл повторяется несколько раз. Так что на коже можно одновременно наблюдать и пятнышки, и бугорки, и пузырьки, и корочки. Как правило, с каждой новой волной у больного повышается температура и ухудшается общее состояние. Примерно через 10 дней от начала болезни появление новых пузырьков прекращается, пациент идет на поправку. У переболевшего формируется пожизненный иммунитет.

У детей ветрянка проходит обычно легко, но у взрослых она может вызвать очень серьезные осложнения: вирусную пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга) и паралич черепно-лицевого нерва. Причем показатель смертности (число смертей на 100000 случаев заболевания) у взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей от 5 до 9 лет. Более подробно о том, чем опасна ветряная оспа у взрослых написано в отдельной статье «Ветрянка у взрослых»

Опасна ветрянка и для беременных. Обычно родители отказываются от вакцинации и ждут, что ребенок обзаведется естественным иммунитетом. Ожидание может растянуться на всю жизнь: 5% женщин так и не обзаводятся иммунитетом к этому вирусу. Беременность на течение болезни не влияет и ее не утяжеляет, также беременность не повышает риска осложнений. Что касается будущего ребенка, то вероятность возникновения серьезных нарушений в его развитии на сроке до 14 недель составляет 0,4%, на сроке до 20 недель – не более 2%.

На более поздних стадиях беременности риск практически равен нулю, но в последние перед родами дни он стремительно возрастает. Больше всего повредит ветрянка будущему малышу, если его мама заразилась буквально за 2 дня до родов. Ребенок будет испытывать нехватку кислорода, возможно, из-за воздействия вируса ветряной оспы на плаценту, которая доставляет крохе питательные вещества. Если же мама заболела за 5 дней до родов или через 48часов после них, у новорожденного могут обнаружиться симптомы перинатальной ветряной оспы.

Лучший способ предупредить болезнь – профилактика. В случае с ветряной оспой ею является вакцинация. Сразу скажем, что прививка против ветряной оспы не является обязательной. Ее предлагают сделать, а решение принимают родители. Если же речь идет о взрослом, который не успел переболеть ветрянкой в детстве, то прививка – единственный способ обезопасить себя от тяжелых последствий ветряной оспы в случае заражения. Повторим: для взрослых ветрянка в разы опаснее, чем для детей.

В России обычно для профилактики ветряной оспы применяется вакцина «Варилрикс», которая содержит живой ослабленный штамм вируса. Прививку делают детям старше года. Обычно ее настоятельно рекомендуют тем малышам, которые должны пойти или уже посещают детский сад. Ведь в коллективе стоит заболеть одному ребенку, как болезнь тут же распространяется на всех детей. Еще одна вакцина – «Окавакс», тоже содержащая ослабленные штаммы вируса. Обе вакцины могут применяться и для предотвращения заболевания, если после контакта с больным прошло не больше 72 часов.

Детям в возрасте от 1 года до 13 лет прививку делают однократно. После 13 лет – 2 раза с интервалом в 6-10 недель.

Препарат легко переносят и взрослые, и дети. Побочная реакция на его введение может проявиться как болезненность и покраснение в месте укола. Еще реже отмечается подъем температуры или небольшое недомогание. Через 1-3 недели после прививки на теле могут появиться высыпания, напоминающие ветряночную сыпь. Это говорит о формировании иммунитета к болезни.

Опять-таки они общие для всех вакцин: обострение хронических заболеваний, острые инфекционные заболевания. В такой ситуации прививку откладывают на период после выздоровления или начала стойкой ремиссии. Противопоказана вакцина также беременным женщинам и кормящим матерям. Женщинам, планирующим беременность, не привитым от ветрянки или не переболевшим ею, вакцинация рекомендуется хотя бы за 3 месяца до планируемой беременности. В США этот интервал составляет 4 недели. Следует отказаться от прививки и в том случае, если существует непереносимость неомицина или предыдущая вакцинация прошла с тяжелой реакцией.

Вакцинация против ветряной оспы

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика ветряной оспы – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?

В РФ зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы.

Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.

Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.

Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

На 100% — нет. По имеющимся оценкам, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых отмечаются очень редко, но зарегистрировано, что в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул или их полное отсутствие).

Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.

Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

2). Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.

Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) — до нормализации температуры и клинической картины.

Лицам с острым заболеванием — до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры

При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит — до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.

При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.

При проведении иммуносупрессивной терапии.

Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание. Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Другие публикации:  Ветряная оспа высыпания на слизистых оболочках

Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.

Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.

Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей). Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).

Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).

Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились). Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.

Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?

Можно, это не является отводом.

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)

«п.9.10. Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным «Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным. С учетом соответствующей рекомендации ВОЗ Приказ Минздрава России N 375 не относит контакт с инфекционным больным к числу противопоказаний для вакцинации.»

Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?

Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.

Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?

Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.

Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?

После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?

Никаких ограничений не существует.

Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?

Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.

беременность на фоне прививки от ветрянки и рентгена

Добрый день. Опишу свою ситуацию, хотелось бы услышать мнение врача по этому поводу. Сейчас у нас есть сынок 1,7 года. Не планировали пока что второго малыша, предохранялись, но получилось что я забеременела. Сначала были с мужем в шоке, потом безмерно обрадовались, а потом я вспомнила, что месяц назад я сделала прививку от ветрянки. А после нее 3 мес.нельзя беременнеть. А у меня получается беременность наступила как раз через недели две после прививки. И тут же вспомнила, что еще и зуб лечила, делали рентген. Похоже, конечно, что это было до овуляции, но не факт. По датам — 21.05 прививка, 22.05 месячные, 7.06 зубной. Сейчас срок 2-3 недели по ХГЧ. Побежали к инфекционисту, он сказал, что тут 50 на 50. На таком раннем сроке, если вирус подействовал на плод, то скорее всего будет самопроизвольный выкидыш, если же нет, то с ребенком все должно быть хорошо. Одна моя гинеколог настаивает на аборте, другая говорит, что все нормально, все доходим и выносим. Ветрянка не так страшна. Не знаю, кому верить. Но ребенка хотели бы сохранить.

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Прививки при беременности от ветрянки, гепатита и энцефалита

Если наступила долгожданная беременность, женщина опасается любой инфекции, которая может навредить плоду или ее здоровью. От части инфекционных заболеваний сегодня активно защищает вакцинация, которую необходимо проводить по определенным правилам. Так, сегодня существуют прививки против вирусного гепатита или ветрянки, вакцинация против бешенства или гриппа. Но можно ли их осуществлять будущим матерям, не навредят ли компоненты вакцины плоду или иммунной системе матери? Какие прививки можно и нельзя?

Вакцинация против ветрянки: если в доме уже есть дети

Ветрянка, а точнее ветряная оспа — это вирусная инфекция из группы герпесных, которая наиболее опасна для ребенка в самом начале беременности и в конце, прямо перед родами. Если это первый триместр, когда женщина зачастую еще не знает о своем положении и переносит ветрянку, плоду грозят грубые пороки развития, и нередко все завершается замирающей беременностью и выкидышем. Если же это конец срока гестации, последние недели перед родами, тогда ветрянка может быть у малыша в виде врожденной инфекции, при которой возможно тяжелое течение, поражения кожи и нервной системы, а также гибель при рождении.

От заражения ветрянкой может спасти прививка, проведенная будущей маме по экстренным показаниям, если она не болела в детстве и имела контакт с зараженным человеком. С этой целью применяют вакцину «Варилрикс», которая не дает осложнений при введении кроме незначительного дискомфорта в зоне укола. В отдельных случаях возможны аллергические реакции в виде легкой сыпи. Она надежно предотвратит развитие ветрянки у беременной за счет быстрого формирования иммунитета. Однако, при планировании малыша, стоит заранее позаботиться об этой прививке, чтобы после зачатия в период вынашивания крохи лишний раз не волноваться.

Можно ли делать прививки от гепатита?

Для беременных гепатит А опасен риском выкидышей или преждевременных родов, но внутриутробное заражение плода маловероятно. Однако протекает инфекция тяжело и длительно, с крайне неприятными симптомами, которые надолго уложат будущую мать на больничную койку. Для профилактики заражения гепатитом А стоит заранее, еще на этапе планирования провести вакцинацию от этого заболевания. Но если возникла необходимость, то это возможно уже во время беременности. Современная вакцина Харвикс в своем составе имеет убитый вирус, который не представляет опасности для матери и плода. Проводят ее при наличии вспышек или больных в окружении будущей матери, по назначению врача. переносится эта прививка хорошо, из осложнений возможны кратковременные подъемы температуры и аллергические проявления.

Гепатит В относится к одной из серьезных инфекций, которые могут возникнуть при беременности. При нем может быть внутриутробная гибель плода, выкидыши и преждевременные роды. В период родов вероятны кровотечения и осложнения. Также высок риск заражения ребенка, и до 80% случаев такой инфекции приводит к хроническому агрессивно протекающему гепатиту у младенца.

Прививка от гепатита В никаким образом не вредит плоду, она не опасна и для матери, поэтому ее вполне допустимо проводить при беременности при отнесении женщины к группе высокого риска по инфицированию. Переносится она хорошо, могут быть незначительное повышение температуры или краснота в месте введения вакцины.

Бешенство и вакцинация от него

Если будущая мать была покусана животными, подозрительными в плане заражения бешенством, ей по жизненным показаниям показана вакцинация. Бешенство относится к группе вирусных заболеваний, которые без своевременной профилактики относятся к смертельным патологиям. Прививка делается на любом сроке, не было выявлено негативного влияния компонентов вакцины против бешенства на плод и на состояние матери. Беременность не подразумевает изменения сроков вакцинации, все прививки проводят по графику с заданными интервалами. Если у животного, которое покусало будущую маму, бешенство не подтвердилось, вакцинацию можно завершить ранее введения всех шести инъекций.

Другие публикации:  Можно ли заразится вич с презервативом

Прививки против столбняка

Сами микробы столбняка не опасны, но продуцируемый ими токсин представляет опасность для здоровья самой будущей матери. Он приводит к поражениям нейронов, что грозит параличом дыхательного центра, развитием судорог и тонуса мышц. Кроме того, токсин проникает через плаценту и может поражать ткани плода, что приводит к летальному исходу малыша. От столбняка в рамках вакцинации АДС защищают взрослых людей, выполняя прививки каждые 10 лет, но далеко не все помнят о том, что после завершения школы, когда вакцинацию делают всем массово, нужно уже самим посещать врача и прививаться. Поэтому беременные окажутся не защищенными от данной инфекции, которая может попасть в организм с любой инфицированной раной. Прививки проводят в обязательном порядке, женщинам вводится противостолбнячная сыворотка, особенно при наличии загрязненных ран. Осложнений такая прививка обычно не дает.

Профилактика клещевого энцефалита

В период весны и лета, а также ранней осени, когда активны клещи, может стать актуальной такая инфекция, как клещевой энцефалит. Данная инфекция приводит к серьезному поражению нервной ткани с вовлечением головного и спинного мозга, что грозит инвалидностью и гибелью беременной, а также ставит под угрозу жизнь плода и требует прерывания беременности. Однако вакцинацию от клещевого энцефалита также проводить во время вынашивания крохи запрещено, она грозит малышу опасностями. Поэтому ее можно делать или в период планирования или уже после родов, а для защиты от инфекции применять все возможные профилактические мероприятия.

Кроме перечисленных инфекций могут возникать угрозы и других заболеваний, от которых имеются прививки, но все вопросы, касающиеся введения вакцин, нужно обсуждать только с лечащим врачом. Все прививки с живыми ослабленными возбудителями будущим мамам запрещены. Поэтому в период, когда планируется беременность, нужно, помимо всех общих мероприятий, заранее подумать и о проведении вакцинации, особенно при проживании в опасных регионах.

Через какое время после прививки от ветрянки можно беременеть?

Планирую в ближайшее время беременность, уже прошла все обследования, но ветрянкой я не болела. Инфекционист предложила выбирать: либо делать прививку и ждать 6 месяцев, чтобы выработался иммунитет, либо не делать, но неизвестно что будет, если я заболею ей во время беременности.
Решила сделать прививку, но вакцины ни у нас в городе, ни в Москве нет уже несколько месяцев, и неизвестно когда она появится. Аллерголог же мне сказала, что я так могу до 40 лет ждать и не факт, что после прививки у меня будет иммунитет к ветрянке, что кроме ветрянки много других болезней и не стоит зацикливаться.
Какие осложнения могут быть у ребенка, если я заболею и как себя предохранить?

Отвечает Березовская Е. П.

После проведения прививки от ветрянки можно беременеть практически через месяц. Ваши оба врачи не правы. Вы сдавали антитела IgG к вирусу ветрянки? Обычно их не определяют при подготовке к беременности.

Информация на тему ветрянки и беременности читайте также здесь:

Беременность – это совершенно особое состояние души и тела женщины. Конечно это и праздник, и тяжелое испытание. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением, поскольку в организме женщины появляется множество новых веществ, антигенов, обработать информацию о которых и предстоит всем звеньям иммунитета. По-иному работают все органы и системы, что также косвенно влияет на иммунитет (к примеру, усиление функции почек увеличивает потери иммунозначимых веществ). Фактически, беременность это состояние, которое может привести к иммунодепрессии.

Кроме этого, беременность несет с собой новые факторы риска инфицирования – такие как вероятность инфицирования вирусом гепатитом В при медицинских манипуляциях.

Какие прививки необходимо сделать до беременности?

* — основываются на соответствующих рекомендациях, принятых в США (Routine Prenatal Care Guidelines, 2004), рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и некоторых европейских стран.

** — В России вакцины против ветряной оспы, к сожалению, не зарегистрированы. По состоянию на 2005 г. в ближайшем зарубежье такие вакцины (Окавакс, Варилрикс) доступны лишь в части стран СНГ (Украина, Казахстан) и странах Прибалтики.

*** — если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см.ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала

***** — если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация.

***** — если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа

Не секрет, что для беременных и их будущих детей опасны практически любые вирусы размер и свойства которых позволяют им проникать через плацентарный барьер, но среди них особо выделяется краснуха, ибо следствием инфекции неиммунной беременной женщины с 75-95% вероятностью становятся врожденные уродства у плода (т.н. синдром врожденной краснухи). Пороки сердца, снижение слуха или глухота, многочисленные поражения глаз, вплоть до слепоты, умственная отсталость, гидроцефалия — вот далеко не полный перечень поражений, входящих в синдром врожденной краснухи. Результаты исследований показывают, что врожденная краснуха является причиной около 20% уродств и встречается с частотой более 2 на 1000 живых новорожденных. Даже в крупных городах России около 30% женщин 18-30 лет не имеют иммунитета к краснухе.

Если женщина не болела краснухой, т.е. документальное подтверждение факта заболевания отсутствует, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами, однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь улучшить силу иммунитета к инфекции.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100% эффективностью, а иммунитет, ими созданный, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом.

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против краснухи необходимо предохраняться!

Ветряная оспа

Как и краснушный, вирус ветряной оспы также обладает свойством повреждать плод при инфицировании матери во время 2-го или 3-го триместра беременности. Синдром врожденной ветряной оспы включает грубые нарушения формирования и поражения кожи, зрения, скелета и головного мозга.

Прививка против ветряной оспы категорически противопоказана во время беременности ввиду теоретического риска повреждения плода.

NB! В течение, как минимум, 1 мес. после прививки против ветряной оспы необходимо предохраняться!

Вирусный гепатит B

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем, и иммунитет против гепатита В пригодится женщине и до, и после родов. Почему гепатит В актуален для беременных? Ведь вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Практически все беременные женщины, подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0-1-6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 мес. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 мес.(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г., поэтому полная длительность иммунитета не выяснена). К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0-1-2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и оличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый «австралийский антиген», то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5-10% получивших прививку.

Полиомиелит

Третья прививка, сделать которую было бы очень неплохо: против полиомиелита. Для России это пока футуризм, но для европейских женщин более чем реальность — прививка против полиомиелита фигурирует во всех уважающих себя французских изданиях по беременности и родам. Конечно, риск заражения естественно циркулирующим полиомиелитом и в Европе, и в России ничтожен — последний раз «дикий» вирус полиомиелита в центральных регионах РФ был замечен лет 10-15 лет назад. Но есть более чем реальный риск заражения живым вакцинным вирусом, поскольку российские дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ — живую вирусную вакцину. На самом деле, ребенку противопоказано введение ОПВ, если его мать беременна, но на практике это противопоказание соблюдается редко.

Вакцинный вирус в ОПВ предназначен для размножения в кишечнике привитого и в том числе для выделения вируса в окружающую среду с целью иммунизации окружающих. Не все окружающие способны адекватно отреагировать на такую иммунизацию, особенно те, чья иммунная система скомпрометирована тем или иным образом. Именно поэтому во Франции и ряде других стран перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Другие публикации:  Как вылечить хламидиоз народными средствами

Почему же ОПВ не рекомендуется для ревакцинации? Дело в том, что в некоторых случаях вирус из ОПВ способен сохраняться в организме привитого в течение месяцев и даже лет, поэтому его введение перед беременностью носит рискованный характер.

Дифтерия, столбняк

Прививка против дифтерии и столбняка нужна, если подошел срок очередной вакцинации или если вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят и не знают. А эта прививка нужна прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных — абсолютно смертельной инфекции. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Беременным, у кого 2-3 триместр по времени совпадет с эпидемией гриппа, в соответствии действующими в США рекомендациями, необходимо, за 2-3 месяца до эпидемии, сделать прививку против гриппа. Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой подверженности беременных тяжелым осложнениям гриппа. Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические заболевания.

Прививку против гриппа лучше сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Тем не менее, современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Если же Вы самостоятельно не можете решить, нужна ли в вашем случае прививка против гриппа или нет, то посоветуйтесь с вашим врачом в женской консультации и специалистом центра вакцинации.

Вакцинация во время беременности

Риск вакцинации во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: а) существует высокая вероятность заражения болезнью; б) инфекция представляет особую угрозу для матери или плода и; в) вероятность причинения вреда вакциной мала.

Как правило, вакцинaция живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи; ветряной оспы, полиомиелита) противопоказана беременным женщинам из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях. Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.

Прививка от ветряной оспы (ветрянки)

Варианты вакцин

Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.

Принципы и цели вакцинации

На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.

Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.