Признаки кандидоза прямой кишки

Признаки кандидоза прямой кишки

Доктор медицинских наук, профессор Селькова Е.П.

Сегодня человечество переживает эпидемию оппортунистических инфекций, среди которых микозам принадлежит одно из ведущих мест. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в последнее десятилетние около 20% населения мира страдает микозами.

Микозы — инфекционные заболевания, этиологическим возбудителем которых являются микробов. Чаще всего микозом болеют люди, имеющие первичные или вторичные иммунодефицитные состояния. Микоз относится к оппортунистическим инфекциям.

Грибы — низшие растения (более 100 тысяч видов), лишенные хлорофилла, поэтому для их существования требуются готовые органические вещества. Подавляющее большинство грибов относится к сапрофитам, меньшая часть из них — паразиты человека и животных. Около 500 видов грибов могут вызывать инфекционные болезни у человека. Чаще всего у человека встречаются дрожжеподобные грибки «Кандида альбиканс».

Кандидоз — антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых оболочек и кожи.

Возбудители кандидоза. Поражения у человека вызывают С. albicans (более 90% поражений), С. tropicalis, С. krusei, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. kefyr, С. guilliermondii и др. В начале XX в. кандидозы наблюдали сравнительно редко. С началом применения антибиотиков и по настоящее время заболеваемость кандидозами значительно возросла и продолжает расти. Немаловажное значение в развитии кандидозов имеет неблагоприятная экологическая обстановка, оказывающая отрицательное воздействие на иммунную систему организма человека. Кандидоз обычно возникает эндогенно в результате дисфункций иммунной системы и дисметаболических расстройств организме. В последние годы кандиды являются наиболее распространёнными возбудителями оппортунистических микозов. При поражении организма кандидами возможно развитие тяжёлых висцеральных форм, чаще с вовлечением лёгких и органов пищеварения и других систем организма.

Наиболее часто встречающийся возбудитель микозов С. albicans — нормальный комменсал полости рта, ЖКТ, влагалища и иногда кожи. С. Albicans относятся к условно-патогенным микроорганизмам с высоким уровнем носительства, которое проявляет выраженную тенденцию увеличения: если в 20-е годы оно составляло на слизистой ротовой полости 10%, то в 60 — 70-е годы возросло до 46 — 52%. На слизистой влагалища небеременных женщин носительство иногда достигает 11 — 12,7% и резко увеличивается в последней трети беременности, составляя по данным разных авторов 29,3 — 46 — 86%. В фекалиях частота выделения грибов рода Candida достигает 80%, на неповрежденной коже — до 9,5%. Общий уровень носительства этого вида грибов формируется к 16 — 18-летнему возрасту, оставаясь в дальнейшем без существенных изменений.

Во многих исследованиях показано, что любые нарушения резистентности организма или изменения нормального микробного ценоза могут приводить к развитию заболеванияКандидоза..

Мочеполовой кандидоз передаётся половым путём.

Эпидемиология кандидозов. Кожные покровы и слизистые оболочки являются «открытыми системами» макроорганизма, непрерывно контактирующими с окружающей средой. В свою очередь, Candida spp. широко распространены в природе, часто контаминируют почву, воду, продукты питания, бытовые поверхности. Частый контакт человека с Candida spp. объясняет значительную распространенность транзиторного кандидоносительства в популяции людей. По статистическим данным среди населения стран Европы кандиды выделяются в кале у 65 — 80%. Candida spp. Как условно-патогенный представитель микрофлоры человека грибы не представляет серьезную угрозу здоровью иммуннокомпетентного человека. В то же время на фоне увеличения числа пациентов с нарушениями в системах антимикробной резистентности наблюдается значительный рост заболеваемости кандидозом. Многие исследователи связывают рост кандидозов с факторами риска, к которым относят детский и старческий возраст, терапию глюкокортикостероидами и антибактериальными препаратами, интенсивную цитостатическую полихимиотерапию, сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, СПИД, тяжелые истощающие заболевания, нарушение трофологического статуса, генетически детерминированные иммунодефициты.

Первичное инфицирование организма человека кандидами происходит при прохождении через родовые пути матери, о чем свидетельствует высокая частота выделения Candida у новорожденных (до 58%), и почти полное совпадение видового состава Candida у ребенка и матери. Инфицированию способствует увеличенная частота носительства и кандидоза влагалища в последней трети беременности. Имеются сведения о передаче грибов рода кандида при кормлении грудью.

Кандидозный вульвовагинит у беременных развивается в 10 — 20 раз чаще, чем в контрольной группе. Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора. Последующая колонизация организма ребенка происходит за счет предметов обихода, рук персонала и пищевых продуктов, в результате чего к концу 1 года почти у 60% детей формируется ГЗТ к антигенам C. albicans.

Новорожденные проявляют высокую чувствительность к экзогенному заражению: у 98,5% инфицированных детей на 5 — 6 день жизни развивается кандидоз ротовой полости. Прогноз заболевания благоприятный, за исключением недоношенных, у которых микоз может приобретать висцеральный и генерализованный характер.

Описан трансплацентарный путь заражения при кандидозе, прогноз которого зависит от степени доношенности: при рождении ребенка после 36 недель беременности заболевание, как правило, протекает в виде легко купируемых поверхностных поражений, а при рождении в более ранние сроки микоз принимает системный характер с высокой летальностью.

Поражение слизистых кандидами обусловлено тем, что C. albicans на слизистых обладает свойством активно прилипать к эпителию. Это свойство наиболее интенсивно выражено при 37 о и рН 7,3; довольно высокая степень адгезии отмечена и при слабокислых значениях среды (рН 6,0). Таким образом, условия организма способствуют активной колонизации слизистых C. albicans, где этот гриб на поверхности клеток размножается в виде дрожжевой фазы.

Патогенез. В патогенезе микозов наиболее важными факторами являются:

— нарушение целостности кожи и слизистых (ожоги, лучевая терапия, потертость и т.п.);

— длительное применение антибиотиков;

— нарушении гормонального баланса (сахарный диабет);

Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни — белки — вызывают аллергическую реакцию.

Факторами патогенности грибов рода Candida являются его способность к адгезии и инвазии с последующим цитолизом ткани, а затем — и к лимфогематогенной диссиминации. Candida spp. способны к инвазивному процессу в слизистых оболочках, в первую очередь представленных многослойным плоским эпителием, и реже — однослойным цилиндрическим. Чаще всего инвазивный микотический процесс наблюдается в полости рта, пищеводе, в желудке и кишечнике.

Доказано, что даже без внедрения вглубь эпителия, Candida spp. могут вызывать патологию человека — неинвазивную форму кандидоза

Контакт поверхностных и корпускулярных антигенов гриба с имммуннокомпетентными клетками макроорганизма может привести к выработке повышенных количеств специфических IgE и сенсибилизированных лимфоцитов, что служит патогенетической основой для микогенной сенсибилизации. Аллергенами у Candida albicans являются и первичные метаболиты — алкогольдегидрогеназа и кислый P2-протеин.

Это потенциально опасно в плане развития микогенных аллергических заболеваний — специфической бронхиальной астмы, атопического дерматита, крапивницы.

Резорбция в кишечнике продуктов метаболизма грибов рода Candida его плазмокоагулаза, протеазы, липофосфорилазы гемолизин и эндотоксины могут вызвать специфическую интоксикацию и вторичный иммунодефицит.

Наконец, за счет взаимодействия с представителями облигатной нормобиоты и условно-патогенными микроорганизмами Candida spp. могут индуцировать дисбиоз и микст-инфекцию слизистых оболочек.

Ключевым фактором начала инфекционного кандидозного процесса является нарушение неспецифической и специфической резистентности организма, как на местном, так и на общем уровне.

К факторам неспецифической резистентности традиционно относят адекватный баланс десквамации и регенерации эпителиоцитов, мукополисахариды слизи, нормальную микробиоту слизистых оболочек, (Bifidumbacterium spp., Lactobacillus spp., Escherihia coli, Peptostreptococus spp.,), перистальтическую активность и кислотно-ферментативный барьер пищеварительного тракта. Показано например, что лечение больных препаратами, содержащими бифидобактерии, значительно снижает содержание грибов рода Candida в кале больных.

К неспецифическим факторам относят так же секреторный IgA, лизоцим, трансферрин, компоненты комплемента. Однако наиболее важны число и функция полиморфно-ядерных мононуклеарных фагоцитов, в частности их способность к хемотаксису, аттракции, килингу и презентированию грибкового антигена. Именно в условиях нейтропении развиваются жизнеугрожающие формы кандидоза, включая висцеральные поражения (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Специфический иммунный ответ при кандидозе представлен наработкой специфических противокандидозных антител классов IgA, IgG, IgM, инактивирующих ферменты инвазии и эндотоксины гриба, а также вместе с компонентами комплемента участвующими в опсонизации.

Конфликт между факторами патогенности гриба и факторами антифунгальной резистентности приводит к развитию той или иной формы кандидоза. Механизмы патогенеза двух принципиально различных форм кандидоза (инвазивного и неинвазивного) легли в основу классификации кандидоза кишечника. Для практических целей необходимо выделять три формы поражения.

Первая — инвазивный диффузный кандидоз кишечника, вторая — фокальный (вторичный при язве двенадцатиперстной кишки, при неспецифическом язвенном колите), третья — неинвазивный (так называемый кандидозный дисбиоз).

Отдельно выделяют перианальный кандидодерматит, обусловленный инвазией псевдомицелия микромицетов в кожу перианальной области. Однако основной симптом этого заболевания — рецидивирующий анальный зуд обуславливает большую частоту обращений не к дерматологу, а к гастроэнтерологу.

Клинические проявления микозов (кандидозов) могут быть различными в зависимости от их локализации.

Диареи. В последние годы является актуальной проблема осложнений антибиотикотерапии, и в первую очередь так называемой антибиотик-ассоциированной диареей (ААД). Согласно общепринятому определению ААД — это три или более эпизодов неоформленного стула в течение двух или более последовательных дней, развившихся на фоне применения антибактериальных средств.

Другие публикации:  Простуда при 31 неделе беременности

Основными причинами развития ААД, развивающихся после применения антибиотиков , являются:

  • Аллергические, токсические, и фармакологические побочные эффекты собственно антибиотиков.
  • Осмотическая диарея в результате нарушения метаболизма желчных кислот и углеводов в кишечнике
  • Избыточный микробный рост в результате подавления облигатной интестинальной микробиоты.

Симптомокомплекс, развившийся на фоне применения антибиотикотерапии, может варьировать от незначительного преходящего интестинального дискомфорта до тяжелых форм диареи и колита. Клинически выделяют три основных варианта заболевания:

  • Псевдомембранозный колит
  • Сегментарный геморрагический колит
  • Дисбактериоз кишечника. В европейских странах этот диагноз ставится при наличии умеренного недомогания (т.н. «mild illness») — комплекс любых симптомов диареи, которые не подходят под классическое определение ААД.

Колонизации кишечника Candida spp. способствует лечение широкоспектральными антибиотиками с анаэробной активностью, применение третьей генерации цефалоспоринов, а так же антибиотиков с интенсивной концентрацией в кишечнике. Колонизация кишечника микромицетами может привести к кандидемии при наличии следующих факторов риска: массивная колонизация кишечника Candida spp., первичное повреждение кишечника, гипохлоргидрия желудка, снижение кишечной перистальтики, цитотоксическая химиотерапия.

Клинически поражение грибами кишечника может представлять собой носительство, неинвазивный микотический процесс и инвазивный кандидоз.

Клинические проявления роста микромицетов

Кандидоз кишечника

Автор: Шульпекова Ю.О. (ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ)

Для цитирования: Шульпекова Ю.О. Кандидоз кишечника // РМЖ. 2002. №1. С. 25

В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно–патогенными грибами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей.

Последние десятилетия прошлого века внесли радикальные изменения в концепцию патогенеза яз.

Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на раз.

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)» 1994-2019

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

Как при помощи диеты побороть кандидоз?

Повышенная активность микроорганизма Кандида – грибка, провоцирует в организме вспышку заболевания – кандидоз. Размножение грибковой флоры вызывается понижением иммунитета, вне зависимости от фактора, который это понижение спровоцировал.

При нормальном иммунном статусе Кандида спокойно «живет» на слизистых влагалища и в ротовой полости, на поверхности кожи и в кишечнике. Этот грибок является условно-патогенной флорой человеческого организма и свободно может перемещаться по кровотоку. Но как только для его развития создаются благоприятные условия, он провоцирует серьезные воспалительные процессы.

Кандидоз кишечника

Грибковая флора – Candida albicans – поражает слизистые оболочки кишечника, вызывая следующие симптомы:

  • тяжесть в желудке;
  • периодические колики;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • колики после пищевого приема;
  • кал с белыми хлопьями, похожими на творожную массу;
  • чувство неполного опорожнения после дефекации.

Ухудшается и общее состояние, чувствуется вялость, появляются бессонница и излишняя потливость.

Поражения кишечника бывают 2 видов: неинвазивные и инвазивные. Инвазивные поражения – их еще называют диффузными – могут приводить к необратимым патологическим изменениям внутренних органов.

Кандидоз кишечника в большинстве случаев выступает сопутствующим заболеванием при хроническом дисбактериозе, ВИЧ-инфекции, во время хронических заболеваний пищеварительной системы, активируется при лечении онкологических процессов – во время радио- и лучевой терапии.

К нему могут привести аллергические реакции, токсические состояния, использование антибиотиков, неблагополучная экологическая обстановка и неполноценное питание с несбалансированным рационом.

Диагностика болезни является довольно сложным процессом. При установке диагноза не только точно выясняется, что патологические изменения в организме вызываются увеличенной активностью грибковой флоры, но и определяется точная характеристика вида болезнетворного микроорганизма. На каждый тип Кандиды действует свой вид лекарственного препарата.

К диагностическим процедурам относятся:

  • анализы крови, в том числе и на бактериальный посев;
  • комплексные анализы кала;
  • посев мочи.

В процессе обследования попутно выясняется локализация Кандиды в кишечнике.

К исследованиям подключают иммунологические тесты, в некоторых случаях проводится гистологическое обследование различных тканей организма.

Несмотря на обилие методов обследования, народная медицина предлагает эффективный способ определить, вызвано ли недомогание и боли в животе кандидозом.

Для этого с утра следует сплюнуть голодную слюну в стакан или иную прозрачную емкость, наполненную дистиллированной водой. Если через 40 минут слюна останется на поверхности воды, значит, к общему недомоганию Candida albicans отношения не имеет, и нужно искать иные причины плохого самочувствия.

Слюна опустилась в стакан – есть вероятность заражения кандидозом кишечника, верхних дыхательных путей или области носоглотки.

Лечение кандидоза

Терапия кандидоза кишечника представляет собой достаточно сложное мероприятие. Только медикаментозными препаратами заболевание вылечить невозможно, приходится длительное время соблюдать особую диету.

К медикаментозным препаратам относятся противогрибковые средства, и одной дозой – как в рекламном ролике – обойтись невозможно. Лекарства приходится принимать достаточно долгое время – схема лечения расписывается в каждом случае индивидуально.

Подключают пробиотики – чтобы устранить вероятность возникновения токсического гепатита, иммунокорректоры и иммуномодуляторы.

При инвазивном кандидозе лекарственные вещества вводятся в форме инъекций.

Поскольку кандидоз в большинстве случаев – как это упоминалось – развивается как вторичная инфекция, к основному терапевтическому курсу часто подключают антибактериальные препараты.

Диета при кандидозе кишечника – обязательное мероприятие. Если принимать противогрибковые препараты и каждый день создавать в кишечнике благоприятные условия для активации грибковой флоры, избавиться от болезни будет невозможно.

Поэтому следует полностью пересмотреть рацион и изъять из него продукты, которые «любит» Candida albicans.

Питание при кандидозе – что исключить?

Из рациона следует изъять:

  • все продукты с содержанием дрожжей – включая пиво и сдобу;
  • сладости;
  • яблоки и бананы;
  • цитрусовые и ананасы, которые создают любимую Кандидой щелочную среду;
  • мед;
  • ферментативные продукты – например, свежий сыр;
  • острые специи и маринады, уксус, соевый соус;
  • картофель;
  • грибы;
  • ветчина;
  • колбасы различных видов.

После такого перечисления впору спросить: «А хоть что-то можно есть, кроме овощей?»

Что можно и нужно употреблять?

Разрешенные продукты, из которых во время диеты при кандидозе кишечника готовят на каждый день вкусные блюда, содержащие полезные вещества:

  • Овощи – список их довольно длинный: артишоки и лук, шпинат и помидоры, капуста любого вида – на нее вообще следует налегать. Некрахмалистые овощи можно употреблять как сырыми, так и запеченными или тушеными;
  • В обязательном порядке необходимо ввести в рацион кефир и живые йогурты с пробиотиками – благодаря пробиотикам и кефирным грибкам восстанавливается нормальный баланс микрофлоры кишечника;
  • Мясо: курица, говядина, индейка, баранина;
  • Рыбу можно не всю. Рекомендованные сорта: сельдь, дикий лосось, анчоусы. Они не накапливают в себе токсические соединения, как иные виды рыбы. Эта рыба может приобретаться сырой или в виде масляных консервов. Пряный посол использовать при составлении блюд в меню не рекомендуется;
  • Если хочется побаловать себя, допустимо ввести в рацион грецкие и миндальные орехи, заправить блюда льняным семенем и семенами подсолнуха;
  • Можно варить каши из злаков, в которых отсутствует глютен, или содержится в минимальном количестве. К таким крупам относятся гречка и рис. Каши в рационе очень полезны – они почти полностью состоят из полезной клетчатки, способствующей выведению из организма побочных продуктов активности грибковой флоры;
  • Нерафинированные масла холодного отжима – оливковое, миндальное, кокосовое, льняное, кунжутное. В них содержатся жирные кислоты, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма, и при этом они не стимулируют активность флоры, как животные жиры.

Многие специи и травы при вводе в диету оказывают на организм благотворное влияние, так как имеют антиоксидантные свойства и противовоспалительное действие.

К специям подобного вида относятся:

  • черный и красный перец;
  • укроп;
  • базилик;
  • орегано;
  • корица;
  • тимьян.

Рекомендовано в диету вводить лесные ягоды: чернику, голубику, костянику.

Полезно заправлять при кандидозе блюда чесноком и употреблять чеснок отдельно. Необходимо ежедневно употреблять салат из моркови и чеснока – на 200 г моркови 10 зубчиков, заправка – нерафинированное растительное масло по выбору.

Еще одно средство, которое пить употреблять ежедневно – настой молочного гриба. Из него даже можно сделать лекарство: на 250 мл жидкости, сцеженной с гриба, добавляют 3 давленых зубчика чеснока. Выпивают перед отходом ко сну за 30 минут.

Если добавить в меню травяные чаи, то стабилизировать состояние кишечника удастся быстрее.

Противогрибковыми свойствами обладают чаи из растительного сырья:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • календулы;
  • зверобоя.

Восстановить нормальную работу кишечника и вернуть Candida albicans в спящее состояние возможно только при грамотном сочетании медикаментозных препаратов с необходимой диетой.

Особое внимание к своему состоянию должны уделять больные из группы риска: имеющие в анамнезе ВИЧ-инфекцию, принимающие различные медикаментозные препараты.

При малейших ухудшениях состояния – длительном расстройстве пищеварения, появлении характерного стула с молочными хлопьями, – требуется обязательно обращаться к врачу.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Другие публикации:  Чеснок от насморка и простуды

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Кандидоз кишечника – симптомы, причины и лучшие методы лечения

Грибковые инфекции – одни из самых многочисленных на Земле. Поражение организма грибами нарушает естественную микрофлору, обитающую в кишечнике, и вызывает цепочку сложных заболеваний. Как развивается кандидоз кишечника, симптомы, на которые важно обратить внимание – об этом пойдет речь в данной статье.

Кандидоз кишечника – причины

Candida albicans – паразитирующий одноклеточный гриб, распространенный в окружающей среде. Кандида очень вынослива, а самыми комфортными условиями существования для нее являются температура от 20° С до 37° С и РН 6-6,5. Из всех существующих грибов рода Candida, паразитирующих в организме человека (их более 10 видов), albicans в 90% случаев становится виновницей кандидозов. Грибы кандида в кишечнике являются условно-патогенными и при хорошей работе иммунитета они находятся в виде безобидных спор.

Почему эти безопасные, казалось бы, грибы начинают размножаться в огромном количестве, вызывая серьезные системные заболевания, такие как кандидоз кишечника, симптомы которого ярко проявляются у детей и взрослых?

Другие публикации:  Какими антибиотиками лечить ангину у взрослых

Причины развития кандидоза:

  • снижение иммунных сил организма;
  • неправильное питание (преобладание рафинированной пищи, насыщенной крахмалами и легкоусвояемыми углеводами);
  • неблагоприятные условия проживания (антисанитария);
  • лечение антибиотиками;
  • стрессовые факторы;
  • тяжелые заболевания, нарушающие иммунитет (СПИД, гепатиты);
  • опухолевидные разрастания в кишечнике;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергии;
  • трансплантация органов, и связанное с этой операцией применение иммунодепрессантов;
  • гормональные нарушения.

Инвазивный кандидоз кишечника

Существуют 2 формы инвазивного кандидоза: фокальная, когда кандида в кишечнике внедряется очагово в определенный участок стенки кишечника, и диффузная форма, при которой происходит поражение большой площади слизистой кишечника кишечника с прорастанием в толщу стенки нитей гриба. Причины инвазивных форм:

  • стойкое снижение иммунитета при болезнях (последнии стадии СПИДа, гепатита С);
  • массивная лучевая и химиотерапия при онкологических заболеваниях;
  • уже имеющиеся патологии слизистой желудочно-кишечного тракта.

Инвазивный кандидоз считается тяжелой формой в отличие от неинвазивного. При диффузной форме часто происходят необратимые процессы для организма:

  • проникновение в кровеносное русло спор грибов и распространение с током крови по всему организму;
  • прорастание Candida в тканях органов.

Неинвазивный кандидоз кишечника

В большинстве случаев грибок Кандида в кишечнике находится на слизистой без внедрения в ее стенки и размножается в просвете кишечника – такая форма кандидоза получила название неинвазивной. Причинами развития могут послужить:

  • дисбактериоз;
  • смешанные инфекции (грибково-бактериальная, грибково-вирусная).

Бесконтрольное размножение грибов сопровождается патологическими процессами:

  • выделение грибами ядов (продукты распада токсины, которые губительно действуют на слизистую кишечника и угнетают полезные сапрофитные бактерии);
  • развитие микотической аллергии (системная реакция организма);
  • развитие вторичного иммунодефицита.

Грибок Кандида в кишечнике – симптомы

На начальных стадиях неинвазивного кандидоза узнать о том, что свирепствует кандида в кишечнике, симптомы которой могут быть неявными и схожими с проявлением других заболеваний, сложно. Позднее о неблагополучии организм сигналит следующей симптоматикой:

  • умеренная интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • нормальный стул чередуется поносом с кусочками непереваренной пищи или запором;
  • аллергические проявления на коже в виде дерматитов;
  • спастические боли внизу живота;
  • зуд анального прохода.

Гриб Candida уже внедрился в слизистую кишечника, клеточный иммунитет упал, и происходит беспрепятственное осеменение организма, затем прорастание в органах и тканях. Инвазивная форма – патологический процесс, при котором состояние человека сильно ухудшается, интоксикация нарастает, летальность высокая.

Инвазивный кандидоз кишечника – симптомы:

  • боли при акте дефекации;
  • кал с примесью слизи и крови;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • постоянная субфебрильная температура (держится несколько месяцев);
  • тошнота и частая рвота из-за интоксикации;
  • мокнущий дерматит, крапивница;
  • частые поносы;
  • общее истощение (малый вес);
  • зуд в области ануса и промежности;
  • белый налет на слизистых рта, промежности.

Кандидоз кишечника – симптомы вторичные (психофизиологические), возникающие вследствие интоксикации и снижения иммунитета:

  • постоянная усталость, упадок сил;
  • рассеянность;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • эмоциональные качели в течение дня (резкая смена настроения);
  • депрессия;
  • беспокойство.

Кандидоз кишечника – диагностика

Диагностика кандидоза кишечника на начальных этапах затруднена, поэтому обследование должно быть комплексным. Ранняя диагностика позволяет быстро начать лечение и в короткие сроки подавить массивный рост Кандиды. Методы обследования при подозрении на кандидоз кишечника:

  1. Визуальный осмотр узкими специалистами, сбор анамнеза, выявление жалоб.
  2. Анализ кала. Кал при кандидозе кишечника сдается на бакпосев, с целью определения количества Candida albicans и выявления чувствительности к антимикотическим препаратам для лечения.
  3. Анализ мочи на выявление D-арабинола (продукт жизнедеятельности грибов). Высокий показатель указывает на активное развитие болезни.
  4. Анализ крови на антитела. Высокое содержание в крови иммуноглобулинов свидетельствует о процессе размножения грибка.
  5. Гистологическое и цитологическое исследование кусочка слизистой для выявления псевдомицелия.
  6. Рентгенография кишечника.
  7. Эндоскопическое исследование, которое помогает оценить состояние слизистой, наличие эрозий, язв с белым налетом. Проводится с помощью зонда:
  • колоноскопия – исследование толстого кишечника;
  • фиброскопия – осмотр тонкого кишечника с биопсией

Кандидоз кишечника – лечение

Заболевание сложное, и то, чем лечить кандидоз кишечника, не навредив пациенту еще больше, является для врача дилеммой. Инвазивный хронический кандидоз кишечника тяжело поддается лечению, дает частые рецидивы, но это не повод для отчаяния. На ранних стадиях кандидоза комплексный подход к лечению заболевания включает в себя местные процедуры: кремы, свечи, мази и прием противогрибковых средств.

Таблетки от кандидоза кишечника

То, как вылечить кандидоз кишечника, обсуждается с лечащим врачом после полного обследования. Медикаментозная терапия зависит от формы заболевания, осложнений, возникших вследствие интоксикации. Таблетированная форма препаратов удобна в применении, в ней есть ряд преимуществ и недостатков.

Кандидоз кишечника – схема лечения неинвазивной формы:

  1. Противогрибковые нерезорбтивные препараты (Нистатин, Натамицин, Леворин). Плюсами данной группы препаратов является низкая всасываемость кишечником, что способствует их накоплению в просвете и помогает подавлять Кандиду. Минимальные побочные действия и низкая привыкаемость делает возможным применение препаратов курсами.
  2. Антимикотические препараты с абсорбцией в просвет кишечника (Флуконазол, Дифлюкан, Кетоконазол). Таблетки действуют системно, дозировка рассчитывается врачом исходя из массы больного.
  3. Антибактериальная терапия – применение препаратов широкого спектра действия, если есть присоединение инфекции.
  4. Пробиотики в таблетированной форме – для восстановления сапрофитной микрофлоры кишечника (Линекс, Биоспорин).
  5. Иммуномодуляторы (Стиммунал, Иммунал).

Ректальные свечи от кандидоза кишечника

В дополнение к основному лечению назначают ректальные свечи при кандидозе кишечника. Большим плюсом такой терапии является отсутствие нагрузки на желудок, печень, поэтому побочные эффекты минимальные. Свечи помогают снять дискомфорт связанный с выделениями и зудом, вводятся в анальный проход после опорожнения и гигиенической процедуры. Длительность лечения определяется врачом индивидуально, в среднем курс длится 1,5 – 2 недели.

Ректальные суппозитории, используемые в лечении кандидоза кишечника:

  • Нистатин 250 000 ЕД;
  • Пимафуцин (натамицин) 100 мг;
  • Виферон 500 000 МЕ.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами

Знахари рекомендуют при микозах кишечника проводить чистку организма с помощью специй и трав. Хорошо зарекомендовавшие себя народные средства от грибка кандида в кишечнике

  1. Чеснок – несколько зубчиков в день губительно действуют на грибок.
  2. Алоэ – сок из листьев, смешанный с медом 1:1.
  3. Лимон – полезно съедать по пол-лимона в день, или выжимать сок (противопоказан при язве желудка с повышенной кислотностью).

Сода при кандидозе кишечника – рецепт

Приготовление и применение

  1. Вскипятить молоко.
  2. Остудить молоко до горячего состояния.
  3. Добавить и размешать соду.
  4. Пить горячим, спустя 30 минут после завтрака 1 раз в день.

Диета при кандидозе кишечника

Питание при кандидозе кишечника должно быть щадящим и бережным, при этом сбалансированным. Медикаментозное лечение будет успешным, если соблюдается диета, и для возвращения здоровья придется пожертвовать любимыми вредными вкусовыми пристрастиями. В комплексном подходе: противогрибковая терапия и правильное питание – лечится кандидоз кишечника, симптомы стихают и наступает ремиссия.

Что нельзя есть при кандидозе кишечника?

Лечение грибка кандида в кишечнике важно начать, пересмотрев свое питание. Человек – то, что он ест, это давно известно всем. Продукты, противопоказанные при кандидозе кишечника:

  • сахар (лактоза, глюкоза, фруктоза);
  • соки из тетрапаков;
  • мучные, дрожжевые изделия;
  • алкоголь;
  • квас;
  • мед;
  • сыры с плесенью;
  • лимонад;
  • сладкие фрукты (виноград, бананы);
  • маринады;
  • копченые продукты;
  • черный чай;
  • кофе.

Что можно есть при кандидозе кишечника?

При кандидозе пища должна быть лекарством. Как лечить грибок кандида в кишечнике с помощью еды, какие это должны быть продукты? Полезная пища при кандидозе:

  • домашние куриные яйца, сваренные всмятку или в виде омлета;
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт);
  • нежирные сорта мяса (курица, говядина);
  • овощи с низким гликемическим индексом (огурцы, капуста брокколи и цветная, баклажаны, кабачки, томаты);
  • зелень;
  • крупы (рис, гречка);
  • яблоки;
  • ягоды (облепиха, смородина, клюква).

Профилактика кандидоза кишечника

Легче предотвратить заболевание, когда дрожжеподобные грибы рода кандида в кишечнике находятся в безопасном спящем состоянии. Профилактика всегда была надежным средством людей сознательно и бережно относящихся к своему здоровью. Поддержание иммунитета с помощью умеренной физической нагрузки и закаливания организма, правильное питание и полноценный отдых – все это способствует каждодневному противостоянию стрессам и болезням, даже таким серьезным, как кандидоз кишечника.