Сальмонеллез с кровью у ребёнка

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ У ДЕТЕЙ

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник.

Причина. Возбудителем является бактерия из рода сальмонелла. Ребенок может заразиться от больного человека, домашнего скота, кошки, собаки, птиц. Бактерионосителями могут быть люди, связанные с производством пищевых продуктов. Ведущий путь передачи инфекции — пищевой. Чаще сальмонелла попадает в организм с мясными продуктами (особенно полуфабрикатами), молочными, овощами (салаты, винегреты). При контактно-бытовом пути факторами передачи могут быть игрушки, предметы ухода обслуживающий персонал.

Развитие. Поступившие с пищей живые бактерии разрушаются в желудке и в верхних отделах тонкого кишечника. Выделяется большое количество токсинов, которые определяют клиническую картину в начале заболевания. Часть бактерий в тонком кишечнике размножается и может проходить в кровь. Это зависит от состояния иммунной системы организма.

Симптомы. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 суток. При массивном обсеменении пищи заболевание протекает с картиной пищевой интоксикации. Отмечается повышение температуры, появляется головная боль, слабость. Затем развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта: многократная рвота, боли в животе, понос. Живот умеренно вздут, стул напоминает рисовый отвар. У ребенка заостряются черты лица, кожа бледная с землистым оттенком, конечности холодные, падает артериальное давление. Может увеличиваться печень и селезенка. Септическая форма наблюдается у детей грудного возраста и характеризуется тяжелым, длительным течением. Стул имеет особенности: в нем значительное количество слизи, зелени, крови, по виду он напоминает цвет «болотной тины» или «лягушечьей икры». Температура держится более длительное время, чем у детей старшего возраста. Стертая форма чаще наблюдается у детей старшего возраста. Общее состояние мало нарушено. Температура не поднимается выше 38°C, стул лишь слегка разжижен. У большинства больных симптомы заболевания исчезают через 2 недели.

Диагноз ставится при повышении температуры, болях в животе, жидком стуле. Решающее значение имеет исследование, определяющее возбудителя в рвотных массах, кале, крови, промывных водах желудка. Дифференцировать следует с дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями, вызванными другими микроорганизмами, менингитом.

Лечение. В остром периоде назначается водно-чайная пауза на 6—12 часов. В это время ребенок получает суточный объем жидкости. Из антибактериальных препаратов предпочтительно рекомендовать фуразолидон и сальмонеллезный бактериофаг. У детей раннего возраста применяют антибиотики. Для нормализации кишечной флоры назначают колибактерин, лактобактерин, бификол и т.д.

Профилактика. Изоляция больного и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий. Проводить санитарно-ветеринарный контроль на фермах, заводах-холодильниках. Тщательная термическая обработка продуктов (мясных, молочных).

Сальмонеллез у детей – как быстро выявить опасные симптомы и лечить болезнь?

Сальмонеллез у детей диагностируется часто. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, особенно если сезоны выдаются жаркими. Этот недуг очень серьезен, потому за лечение его приниматься желательно сразу же после появления первых симптомов.

Причины сальмонеллеза у детей

Это одна из самых неприятных и коварных болезней, которые могут поражать малышей. Возбудитель ее – бактерия сальмонелла – относится к огромному семейству вредных микроорганизмов, включающему около 2,5 тысяч разных видов. Причем число это с каждым годом увеличивается. Сальмонеллы могут размножаться в продуктах питания и оставаться при этом незамеченными. То есть, даже если еда кишит бактериями, заметить этого невооруженным взглядом не удастся.

В наибольшем количестве сальмонелла в яйцах содержится, но на самом деле практически все животные являются носителями этого патогенного микроорганизма. Последние же очень хорошо адаптируются к разным условиям жизни. Бактерии неплохо переносят заморозку, высушивание, высокие температуры. Они могут долгое время жить в комнатной пыли. Частички сальмонелл задерживаются на белье и одежде. В больших количествах бактерии находятся в высохших фекалиях.

Сальмонеллез пути передачи

Есть несколько основных путей. В большинстве случаев заражение сальмонеллезом происходит так:

  1. Через пищу. Как правило, бактерии попадаются в блюдах, приготовленных из мяса, яиц, молока, которые перед подачей не подвергались надлежащей обработке. Иногда заражение происходит после употребления некипяченой инфицированной воды. Бывает и так, что сальмонелла в детской смеси попадается, но такие случаи редки.
  2. При вдыхании пыли с возбудителями. Сальмонелла может присутствовать в плохо убираемых помещениях.
  3. Контактно-бытовым путем. Так в большинстве случаев заражаются груднички. Опасность для них может представлять все что угодно: пеленальные столики, соски, пеленки, руки родителей и медперсонала, игрушки.
  4. В результате контакта с домашними животными. Сальмонеллез у детей нередко начинается по этой причине. Звери могут быть здоровы, но это не значит, что их шерсть абсолютно чиста и на ней нет ни единого вредоносного микроорганизма.
  5. Трансплацентарно. Случается и так, что сальмонеллы передаются детям «по наследству».

Сальмонеллез – инкубационный период

Вне зависимости от того, как передается сальмонеллез, прогрессировать недуг начинает в течение 6 – 72 часов. То есть, инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до 3-х суток. Продолжительность его зависит от состояния здоровья и крепости иммунной системы ребенка. Даже если симптомы заболевания не проявляются – что бывает редко – пациент становится бактерионосителем и нуждается в квалифицированной помощи.

Сальмонелла – симптомы

Существует два варианта течения болезни. Сальмонеллез у детей может быть гастроинтестинальным или генерализованным. Последний еще разделяется на тифозный и септический. Гастроинтестинальный тип недуга считается более легким. Генерализованный же протекает тяжелее, и если его игнорировать или лечить ненадлежащим образом, даже может привести к летальному исходу.

При гастроинтестинальной форме больной сальмонеллезом ощущает боль в верхней части живота и в районе пупка. Кроме того, появляются такие симптомы, как:

  • тошнота;
  • температура;
  • жидкий стул со специфическими кровянистыми примесями;
  • рвота;
  • падение давления.

Тифозный сальмонеллез у детей протекает похоже, но через несколько дней после заражения признаки болезни начинают напоминать тиф. Кожа маленьких пациентов покрывается сыпью, селезенка и печень увеличиваются в размерах. Течение такого вида заболевания более тяжелое и продолжительное – в некоторых случаях симптомы могут не исчезать на протяжении месяца.

Очень опасна септическая форма. У детей и пожилых людей, чьи иммунитеты ослаблены, она, как правило, и встречается. Признаки такого сальмонеллеза симптомами интоксикации не ограничиваются. Для заболевания характерно и развитие инфекционных процессов в разных органах: легких, почках, мочевом пузыре. В самых сложных случаях наблюдается поражение мозговой оболочки.

Температура при сальмонеллезе

При легкой форме болезни температура, как правило, держится на отметке 37-37,5 градусов и через 1-3 дня возвращается в норму. Для средне-тяжелой формы характерен жар – 38-39 градусов. Сколько держится температура при сальмонеллезе этого вида? В большинстве случаев не дольше 4-х дней. При тяжелом состоянии столбик градусника не опускается ниже 39 градусов. В таком состоянии больной находится около 5-и суток.

Характер стула при сальмонеллезе

Водянистый понос – характерный признак болезни. Жидкий кал при сальмонеллезе появляется в числе первых симптомов. По мере развития недуга в нем начинают просматриваться прожилки слизи и кровянистые прожилки. Когда сальмонеллез перерастает у детей в более тяжелую стадию, кал становится темно-зеленым. Объем испражнений почти всегда остается большим.

Анализ на сальмонеллез

Направление на него получить у таких специалистов:

  • инфекциониста;
  • гастроэнтеролога;
  • семейного доктора;
  • педиатра.

Анализ на сальмонеллу проводится в специализированных клиниках и лабораториях. Как правило, чтобы выявить бактерию, приходится обследовать разные среды внутренних органов. У детей источник сальмонеллеза может быть выявлен в каловых, рвотных массах и даже в растворе, которым делали промывание желудка. Перед обследованием нельзя давать маленькому пациенту никаких лекарств, чтобы не смазать общей картины состояния.

Важная составляющая диагностики сальмонелл в детском организме – анализ крови. Материал для исследования получают из вены. В крови специалисты могут найти специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой после обнаружения бактерий. Этот анализ проводится обязательно, даже если бактериологическое исследование не подтвердило сальмонеллеза.

Как лечить сальмонеллез?

Самой эффективной считается комплексная терапия. Перед тем как лечить сальмонеллез у ребенка, обязательно нужно подтвердить диагноз. Каждый больной нуждается в диетическом питании. Кроме того, пациентам показана патогенетическая, симптоматическая и этиотропная терапия. Бороться с сальмонеллой можно в домашних условиях. Госпитализация требуется только при тяжелых формах болезни. В больнице рекомендуется лечить и детей до года.

Препараты при сальмонеллезе

Бактерии лечатся разными медикаментами. Антибиотики при сальмонеллезе назначаются по усмотрению педиатра. Как правило, сильнодействующие препараты выписываются при наличии осложнений или тяжелых сопутствующих болезней. Среди самых популярных и эффективных можно выделить такие лекарства:

Питание при сальмонеллезе у детей

Здоровое и правильное питание – важная составляющая терапии. Цели диеты – нормализация процесса пищеварения, облегчение состояния слизистой, устранение воспаления в желудочно-кишечном тракте. Что можно есть при сальмонеллезе? Сразу после заражения рекомендуется провести водно-чайную разгрузку. То есть, ребенку желательно давать только хорошо теплый, немного подслащенный чай средней крепости. Детям до года в этот период разрешена только вода.

Когда состояние маленького пациента немного улучшится, его рацион можно разнообразить белыми сухариками и продуктами, содержащими минимальное количество жиров и углеводов. Готовить все блюда нужно на пару. При необходимости пища перетирается и измельчается до состояния пюре. Кормить ребенка следует 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Лучше всего выздоровлению способствуют такие продукты:

  • творог;
  • говядина;
  • телятина;
  • паровые котлетки, тефтельки или фрикадельки из индейки;
  • нежирная рыба;
  • яблоки;
  • картофель;
  • морковь;
  • вареные овощи;
  • печеные фрукты.

Сальмонеллез – последствия и осложнения

Даже после того как основные симптомы недуга исчезнут, прекращать лечение, пока весь курс не будет пройден, нельзя. Сальмонелла у ребенка может давать осложнения. На первом месте стоят разлады в работе пищеварительной системы. Дети грудного возраста могут страдать от вздутий и колик. Если малыша лечили антибиотиками, на фоне их приема может развиться дисбактериоз, который иногда проявляется запорами, сменяющимися поносами.

Некоторым детям «на память» после сальмонеллеза остается пищевая аллергия – кожная или респираторная. Проявляется это осложнение сухостью кожи, ее покраснением, сильным зудом. Симптомы аллергии, как правило, проявляются после употребления раздражающего иммунную систему продукта. Самые «популярные» аллергены:

Профилактика сальмонеллеза

Меры предосторожности помогут предотвратить заражение.

Чтобы ребенок не заразился, нужно придерживаться таких правил:

  1. Домашних животных регулярно следует обследовать у ветеринара.
  2. Поскольку сальмонелла в детском питании может содержаться, покупать еду нужно только высокого качества в проверенных точках.
  3. С детства малыша нужно приучить мыть руки перед едой и после посещения улицы.
  4. В доме постоянно должны проводиться влажные уборки с использованием специальных дезинфекторов.
Другие публикации:  Прививки против клещевого энцефалита детей

Сальмонеллез у детей грудного возраста

По статистике, среди детских инфекционных заболеваний наиболее частыми после ОРВИ являются острые кишечные инфекции, и в том числе — сальмонеллез. В организм ребенка бактерии из рода Salmonella проникают через рот, а дальше проходят в желудок. Когда бактерии попадают в организм взрослого человека, то они обычно погибают в желудочном соке. Но у детей, особенно у совсем маленьких и ослабленных, вредные микроорганизмы переходят в тонкий кишечник. Там они размножаются, а затем попадают в кровь. Когда бактерии погибают, то выделяют токсин, из-за которого организм начинает терять воду и соли.

Течение болезни

Сальмонеллез развивается постепенно и на каждой стадии имеет свои характерные признаки. Как правило, сначала ребенок становится вялым, его перестают интересовать любимые игрушки, а любой звук вызывает беспокойство. Малыш ест без аппетита или вовсе отказывается от еды. Температура в первые дни болезни чаще всего остается нормальной, но кроху может тошнить, он начинает все чаще ходить в туалет (5-6 раз за сутки). Со временем состояние ребенка становится все хуже и хуже: температура поднимается до 38 градусов и даже выше, стул становится жидким, водянистым, с зеленоватым оттенком. Ребенок ходит в туалет чаще 10 раз за сутки, в испражнениях может появиться слизь, иногда — прожилки крови. Будьте особенно внимательны, если у крохи сухой рот, и он испытывает неутолимую жажду — это может быть началом обезвоживания. Оно развивается из-за того, что во время диареи и рвоты детский организм теряет очень много воды и солей. У грудничков, особенно новорожденных или ослабленных, болезнь может продолжаться довольно долго — несколько недель, а иногда и месяцев. Кроме того, у детей с плохим иммунитетом сальмонеллез протекает в очень тяжелой форме, с высокой температурой и осложнениями. Но в любом случае после болезни некоторое время ребенка еще могут беспокоить проблемы с кишечником и пищеварением, а у детей, подверженных аллергическим реакциям, может усилиться аллергия на определенную пищу (чаще всего на белки молока). Также периодически кроху будут беспокоить боли и вздутие в животе, частые срыгивания, а стул долго остается «неустойчивым» (так называется чередование запоров и поносов).

В нашей стране профилактикой сальмонеллеза занимаются ветеринарные и санитарно-эпидемиологические службы — они проверяют качество продуктов, поступающих в продажу. Но, как известно, за всем уследить невозможно. Поэтому лучший способ предотвратить болезнь — это обеспечить малышу здоровый образ жизни, укреплять растущий организм витаминами и минералами. При соблюдении несложных правил вы сможете оградить ребенка от сальмонеллеза.

  • Покупайте еду только в магазинах, которым вы доверяете. Избегайте покупать яйца и мясо на стихийных рынках.
  • Не стесняйтесь просить продавцов предъявить документы, которые подтверждают качество и безопасность продуктов.
  • Не предлагайте малышу омлет и яйца всмятку и уж тем более — сырые яйца. Не давайте ребенку пить некипяченое парное молоко и воду из-под крана.
  • Соблюдайте правила хранения продуктов в домашнем холодильнике, не держите мясо и яйца рядом с пищей, которую вы употребляете без термической обработки.
  • Соблюдайте элементарные правила гигиены. Важно соблюдать в доме чистоту, тщательно обрабатывать все поверхности дезинфицирующими средствами.
  • Оградите малыша от общения с «незнакомыми» животными и следите за здоровьем своего домашнего питомца.
  • Следите за чистотой сосок и игрушек крохи, а также различных предметов ухода — стерилизуйте их как можно чаще. И не забывайте тщательно мыть руки перед общением с грудничком.

Теперь мы знаем, насколько может быть опасным сальмонеллез у детей грудного возраста.

Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у детей обычно протекает без последствий. Опасным это заболевание может стать для грудничков, а также детей с ослабленным иммунитетом.

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами. Сальмонеллез у детей протекает преимущественно в гастроинтестинальной, тифоподобной и септической форме. Среди инфекционных заболеваний детского возраста кишечные инфекции (в том числе сальмонеллез) наиболее распространены после острых респираторных вирусных болезней.

Причины сальмонеллеза у детей

Источником заражения сальмонеллезом являются животные, чаще всего домашние (свиньи, крупный рогатый скот, собаки, коты), а также люди, больные сальмонеллезом или бактерионосители.

Наиболее частый путь заражения у детей старшего возраста – пищевой. Ребенок заражается при употреблении пищевых продуктов, чаще всего – мяса животных, яиц. Возбудитель сальмонеллеза попадает в продукты питания при неправильном хранении, недостаточной кулинарной обработке, нарушении правил личной гигиены. Заразиться сальмонеллезом можно через загрязненную воду – при купании или питье.

У детей грудного возраста основной путь заражения сальмонеллезом – контактно-бытовой (через игрушки, соски, предметы ухода и т.д.).

Наибольшее распространение среди возбудителей сальмонеллеза получили S. Typhimurium. Эти микроорганизмы наиболее чаще вызывают сальмонеллез у детей грудного возраста, а также могут служить причиной вспышек эпидемий в закрытых детских коллективах, детских отделениях и т.д.

Другим частым возбудителем сальмонеллеза является S. enteritidis, которым заражаются преимущественно дети старшего возраста.

Проявления сальмонеллеза у детей

Тяжесть заболевания, как правило, зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы, пути заражения и вида сальмонелл. Наиболее часто поражается желудочно-кишечный тракт.

У детей до года заболевание начинается постепенно: снижается аппетит, повышается температура тела, появляются слабость, жидкий стул 5–6 раз в день, рвота. В последующие дни состояние ребенка ухудшается, стул становится более частым (10 раз в день и чаще), приобретает зеленый цвет, температура тела повышается до 38°С и выше. Через 5–7 дней в испражнениях появляются прожилки крови, слизь. Организм теряет воду и соли натрия, калия вследствие рвоты и диареи. При отсутствии лечения может развиться обезвоживание, проявляющееся сухостью слизистой оболочки рта, языка, появлением сильной жажды, западением родничка, уменьшением выделения мочи.

У новорожденных детей преобладают общие симптомы. Дети могут отказываться от еды, не прибавляют в весе, срыгивают, становятся беспокойными. Температура тела часто остается нормальной, кожа бледная, живот вздут, конечности холодные.

У детей с ослабленной иммунной защитой сальмонеллез протекает в виде генерализованной инфекции с поражением других внутренних органов (почек, печени, легких, мозговых оболочек). Заболевание протекает в тяжелой форме и сопровождается увеличением печени, селезенки, высокой температурой тела.

У детей дошкольного и школьного возраста сальмонеллез начинается внезапно – появляются головокружение, головная боль, повторная обильная рвота, снижение аппетита, слабость, повышается температура тела. К этим симптомам присоединяются диарея, боли в животе. Стул становится жидким, водянистым, приобретает темно-зеленый цвет (похож на болотную тину).

При тяжелом течении заболевания опасными осложнениями являются острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, обезвоживание.

Лечение сальмонеллеза у детей

Сальмонеллез у детей лечат в условиях инфекционного стационара. Лечение включает соблюдение постельного режима, диету и мероприятия, направленные на устранение возбудителя, а также изменений, которые им вызваны.

При подозрении на пищевой путь заражения проводится промывание желудка. Необходимо употребление большого количества жидкости с целью лечения и предупреждения обезвоживания (дробно – по 1 чайной или столовой ложке каждые 5 минут). Если у ребенка отмечается частый водянистый стул, неукротимая рвота, резкое снижение количества выделяемой мочи, показана капельная инфузия растворов.

Самолечение антибиотиками в домашних условиях недопустимо. Антибактериальные препараты показаны лишь при тяжелых формах сальмонеллеза у детей (левомицетин или аналоги назначают детям от 3 лет под строгим надзором врача).

Применяются сорбенты – природные или синтетические вещества, которые способны всасывать и выводить из кишечника микроорганизмы, токсины, другие продукты их жизнедеятельности.

Большое значение при терапии сальмонеллеза у детей имеет диета. Целесообразно ограничение количества пищи первые 3–5 дней. Для кормления детей первого года используют грудное молоко. Детям старше года необходима легко усвояемая протертая пища (супы, отварной рис, пюре из овощей) с добавлением парового мяса, рыбы (с 3–4 дня) и ограничением жирных продуктов. На все время болезни из рациона исключаются пищевые продукты, усиливающие брожение, перистальтику кишечника (ржаной хлеб, цельное молоко, сырые овощи, кислые ягоды и фрукты), а также соления и пряности.

Последствия сальмонеллеза у детей

После перенесенного сальмонеллеза на протяжении длительного времени сохраняются функциональные нарушения пищеварения. К таким нарушениям можно отнести недостаточность выработки ферментов поджелудочной железы, явления дисбактериоза, а у детей с неблагоприятным аллергическим фоном – пищевая аллергия. Описанные явления могут протекать незаметно или сопровождаться «неустойчивым» стулом (чередованием поносов и запоров), вздутием, срыгиваниями, болью в животе. В ряде случаев развивается хроническая патология желудочно-кишечного тракта.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это инфекция, которая вызывается сальмонеллой – бактерией, широко распространенной во всем мире. Также сальмонеллы могут вызывать другое инфекционное заболевание – брюшной тиф.

Чаще всего сальмонеллез протекает в виде кишечной инфекции и проявляется повышением температуры тела, поносом и рвотой. Однако иногда он может протекать значительно тяжелее и угрожать жизни больного.

Инфицирование обычно происходит через употребление продуктов, зараженных сальмонеллами, обычно это куриное мясо и яйца.

Легкие формы сальмонеллеза без лечения проходят за 3-5 дней. В тяжелых случаях необходима госпитализация и антибиотики.

Синонимы русские

Сальмонеллезная инфекция, нетифоидный сальмонеллез, небрюшнотифозный сальмонеллез.

Синонимы английские

Salmonellosis, Nontyphoidal salmonellosis, Nontyphoidal Salmonella Infections.

Симптомы

Обычно через 1-2 дня после заражения возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота, которая может быть многократной;
  • схваткообразные боли в животе;
  • понос желтого, зеленого цвета, часто водянистый, редко с примесью крови; стул многократный, до 10-20 раз в сутки;
  • болезненность при прощупывании живота вокруг пупка, в правой нижней части живота;
  • повышение температуры тела (при заболевании средней тяжести – до 39-40 градусов), общая слабость.

В типичных случаях сальмонеллез протекает 3-5 дней и проходит самостоятельно без лечения.

При заражении крови и распространении инфекции по организму симптомы будут зависеть от преимущественного поражения того или иного органа.

Общая информация о заболевании

Сальмонеллез является крайне распространенной инфекцией. Ежегодно по всему миру отмечается несколько десятков миллионов случаев заболевания.

Сальмонеллы – это бактерии, которые являются причиной большого количества заболеваний у человека, в том числе и брюшной тиф. Под сальмонеллезом понимают любое заболевание, вызванное бактериями из рода сальмонелл, кроме тех, которые вызывают брюшной тиф.

Сальмонеллы живут в организмах различных домашних животных: крупного рогатого скота, овец, свиней, цыплят, уток, домашних черепах. Кроме того, сальмонелл выделяют и птицы: воробьи, голуби, чайки. До 50 % кур также инфицировано сальмонеллами. Инфекция легко может попадать в яйца. В молочных и мясных продуктах сальмонеллы способны сохраняться до четырех месяцев, размножаясь в них. Вкус и внешний вид продуктов при этом не изменяются. Сальмонеллы устойчивы к солению, копчению, они выживают даже в сухих и замороженных продуктах. Во внешней среде бактерии могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Другие публикации:  Нейропатический болевой синдром это болевой синдром обусловленный

Мясо животных может инфицироваться сальмонеллами при транспортировке, обработке, при неправильной кулинарной обработке, приготовлении пищи на загрязненных столах.

Вспышки заболевания чаще отмечаются в летнее время, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов. Причины заражения: употребление зараженной еды, в основном куриного мяса, яиц, а также неправильно приготовленных фруктов, овощей, молочных продуктов.

Гораздо реже источником инфекции могут быть зараженные люди.

Инкубационный период (период от контакта с зараженной едой до возникновения симптомов) обычно довольно короткий – 12-48 часов (иногда 6 часов). Попадая в организм через рот, бактерии через желудок человека проникают в кишечник. В желудке часть из них погибает под воздействием желудочного сока. По этой причине для развития сальмонеллеза необходимо попадание в организм большого количества бактерий. Однако при повреждении желудка, уменьшении кислотности желудочного сока может быть достаточно лишь 1000 бактерий.

Когда бактерии проникают в кишечник, они преодолевают барьер слизистой и размножаются, вызывая повреждение стенки кишечника. Возникает воспаление, что приводит к образованию активных веществ, способствующих повышенному выделению жидкости в стенке кишки и, как следствие, поносу. Клетки иммунной системы начинают бороться с сальмонеллой, бактерии погибают, образуя при этом токсин, который поступает в кровь и вызывает повышение температуры тела и общую слабость.

В некоторых случаях сальмонеллы попадают в кровь и вызывают ее заражение (бактериемия) с последующими отсевами в различные органы и образованием там гнойных очагов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Это происходит у 10-15 % больных, особенно у маленьких детей и лиц пожилого возраста, а также у пациентов с нарушениями иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных).

Чаще всего сальмонеллезом болеют дети. У взрослых заболевание иногда протекает бессимптомно, хотя они могут выделять сальмонелл с калом. Выделение бактерии с фекалиями происходит нечасто, однако может играть роль в распространении заболевания, особенно если инфицированный человек работает в системе общественного питания.

Заражения крови при сальмонеллезе опасно развитием следующих осложнений:

  • Эндокардит – это воспаление клапанов сердца, которое требует использования мощных антибиотиков при лечении и иногда хирургического вмешательства.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое чаще развивается у детей и в половине случаев приводит к летальному исходу. К счастью, он развивается довольно редко.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Риск воспаления мочевыводящих путей повышается при наличии их заболеваний (камни в почках, аномалии развития почек и мочеточников).
  • Пневмония. Воспаление легких особенно часто возникает у пожилых пациентов с диабетом или у алкоголиков.
  • Абсцессы печени и селезенки. В печени и селезенке в результате размножения сальмонелл могут образовываться полости, заполненные гноем, – абсцессы. Их появление требует хирургической операции.
  • Гнойное воспаление суставов (септический артрит).
  • Остеомиелит – гнойное воспаление костей.
  • Сепсис – системное воспаление, связанное с распространением возбудителя по крови и различным органам. В этом случае сальмонелл можно обнаружить в крови. Прогноз крайне неблагоприятен.

Кто в группе риска?

  • Дети до 5 лет
  • Пожилые люди
  • Люди, у которых удален желудок или селезенка
  • Лица со сниженным иммунитетом (больные онкологическими (раковыми) заболеваниями лимфатической системы, ВИЧ-инфицированные)
  • Работники птицефабрик, животноводческих ферм
  • Лица, употребляющие сырые куриные, гусиные, утиные яйца
  • Путешественники

Диагностика

Диагностика сальмонеллеза осуществляется с учетом данных о наличии вспышки инфекции, истории развития заболевания, выделении сальмонелл из кала.

  • Общий анализ кала (копрограмма). При сальмонеллезе в общем анализе кала могут обнаруживаться лейкоциты (белые кровяные клетки), что может указывать на активность воспаления в кишечнике.
  • Посев кала, направленный на выявление возбудителя сальмонеллеза. По сути, ключевой анализ, необходимый для установления диагноза. Исследование предполагает помещение кала в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке. Биологический материал для посева рекомендуется брать до начала лечения антибиотиками, желательно на самых ранних сроках.
  • Определение ДНК сальмонелл методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод основан на выявлении генетического материала возбудителя в исследуемом материале, обладает очень высокой достоверностью.

В целях оценки функции почек и проверки на обезвоживание проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови
    • Лейкоциты. Повышение уровня лейкоцитов отражает активность воспаления. Чем тяжелее протекает сальмонеллез, тем выше уровень лейкоцитов.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение в результате обезвоживания может приводить к тяжелым осложнениям.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Уровень этих печеночных ферментов может повышаться у значительного количества пациентов с сальмонеллезом, что отражает вовлечение в патологический процесс печени.
  • Амилаза и липаза в крови. Уровень амилазы и липазы – ферментов, выделяемых поджелудочной железой, – повышается при воспалении поджелудочной железы.
  • Креатинин и мочевина в сыворотке. Повышение содержания креатинина и мочевины указывает на развитие почечной недостаточности.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания и возникших осложнений.

Лечение

В легких случаях достаточно восполнения потери жидкости с помощью приема солевых растворов. Заболевание проходит самостоятельно за несколько дней. Применение антибиотиков нежелательно, так как при этом увеличивается период выделения сальмонелл из организма с калом.

В тяжелых случаях или при высоком риске развития осложнений необходима госпитализация пациента в инфекционный стационар, назначаются антибактериальные препараты (ко‑тримоксазол или ципрофлоксацин). Как правило, лечение длится 3-5 дней. Если произошло заражение крови, прием антибиотиков может быть продлен на 1-1,5 месяца.

При возникновении гнойных осложнений может потребоваться хирургическая операция.

Заболевшие работники сферы питания должны быть отстранены от приготовления пищи. Для того чтобы убедиться в полном исчезновении возбудителя из организма, проводятся многократные посевы кала в течение нескольких недель.

Профилактика

Инфицирование сальмонеллезом не может быть исключено, так как его возбудители распространены повсеместно. Профилактика состоит в предотвращении заражения пищевых продуктов сальмонеллами и в соблюдении правил личной гигиены.

В целях профилактики сальмонеллеза и других кишечных инфекций необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки перед приготовлением пищи
  • Учить детей тщательно следовать правилам гигиены
  • Соблюдать правила приготовления и хранения пищи, выдерживать необходимый температурный режим приготовления мяса и яиц
  • Употреблять в пищу только пастеризованное молоко
  • При наличии у больного диареи следует доверить приготовление пищи другим лицам
  • Не рекомендуется употреблять сырые и сваренные всмятку куриные, страусиные, гусиные и утиные яйца

Также проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения пищевых продуктов, соблюдение санитарно-гигиенических норм в животноводческих хозяйствах, торговле, сфере общественного питания

Рекомендуемые анализы

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Сальмонеллез у детей: симптомы и лечение. Чем опасна злая фея «сальмонелла» для здоровья малышей?

Сальмонеллез встречается у детей нередко, особенно в летне-осенний сезон – когда на дворе стоит жара. Несмотря на то, что название бактерии «сальмонеллы» скорее похоже на имя феи из заморской сказки, для детей встреча с этой коварной незнакомкой может обернуться отнюдь не выдуманной, а настоящей трагедией. Однако, если родители «подкованы» и хорошо информированы о том, как вести себя с малышом, больным сальмонеллезом, они в силах существенно облегчить его состояние и ускорить выздоровление.

Сальмонеллез у детей — одна из самых коварных и, чего уж там притворяться, одна из самых противных кишечных инфекций. Причем, сальмонелла — это гигантское по численности семейство вредных бактерий. Сегодня наука описала уже около 2 500 разновидностей сальмонелл, но с каждым годом это число увеличивается еще примерно на полсотню видов родственных бактерий.

Все виды сальмонелл способны размножаться в продуктах питания. Но при этом ни одна из них никоим образом не изменяет ни цвета, ни внешнего лоска, ни запаха того продукта, в котором она «засела». Иначе говоря, яичко без сальмонелл внутри, и яичко с миллионами сальмонелл внутри никак не отличаются друг от друга ни по виду, ни по вкусу, ни по запаху.

Кстати, представление о том, что вредными и опасными сальмонеллами напичканы именно курицы и куриные яйца — ошибочно. Почти все животные и птицы являются здоровыми носителями сальмонелл. Но действительно, среди птиц курица — это лидер по количеству опасных микробов-сальмонелл, которые она способна «передать» человеку.

Причем не столько через мясо или яйца, сколько через свой помет, остатки которого почти всегда можно обнаружить на поверхности яиц. Вы берете их в руки, кладете в кастрюльку и варите, думая, что кипячение убьет все вредные бактерии, даже если они там были. Но вполне вероятно, что сальмонеллы в этом самый момент — на кончиках ваших пальцев, варить которые в планы разумного человека обычно не входит. Теперь коснитесь себя, или коснитесь малыша — и вот вам потенциальное заражение сальмонеллезом.

Источником заражения сальмонеллезом могут быть:

Необработанные термически мясные и молочные продукты, а также яйца птиц (и особенно те продукты питания, которые хранились долго или неправильно);

Дикие и домашние животные и птицы, которые при этом сами никогда не болеют сальмонеллезом, но являются носителями бактерий. Особенно часто источниками сальмонеллеза оказываются домашние черепашки, хомяки и попугаи. Малышу достаточно лишь поцеловать любимого питомца, чтобы «подцепить» от него вредных бактерий;

Другой человек, болеющий сальмонеллезом;

Пыль, земля и высохшие фекалии (или птичий помет), в которых бактерии сальмонеллы могут преспокойно жить и оставаться активными на протяжении нескольких десятков месяцев. Причем совершенно не обязательно, чтобы ребенок жадно поедал зараженную пыль или землю с какашками — бактерии-сальмонеллы можно и вдохнуть с пылью, и перенести в рот, предварительно погладив уличного котенка и т. п.

В некоторых случаях можно заразиться сальмонеллезом даже через воду, в которой бактерии тоже могут «комфортно» существовать.

Наиболее частым источником сальмонеллеза по праву считаются продукты питания.

Сильнее всех страдают от сальмонеллеза дети первых 5 лет жизни. Поскольку они имеют крайне низкий кишечный иммунитет, но при этом активно «тащат» в рот еду, игрушки, различные предметы. Особо опасен сальмонеллез для новорожденных и детишек первых 2 лет жизни.

Необходимо помнить, что высокие температуры (термическая обработка, пастеризация) в подавляющем большинстве случаев убивают сальмонеллу, тогда как никакая заморозка ей не страшна.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей может быть очень коротким — всего несколько часов. Но обычно он составляет 1-2 дня. Как правило, чем младше малыш, тем быстрее болезнь дает о себе знать.

Другие публикации:  Хламидиоз таблетками лечение

Поскольку сальмонеллез — это типичная кишечная инфекция, то и проявляется она всеми традиционными признаками сильнейшего кишечного расстройства. К наиболее очевидным симптомам сальмонеллеза относятся:

Понос (нередко со сгустками слизи и крови);

Боль и урчание в животе;

Повышение температуры (лихорадка);

На фоне крайнего обезвоживания — потеря сознания, ориентации, обильный холодный пот, судороги.

Все эти симптомы сальмонеллеза с большой долей вероятности подскажут вам, что у ребенка острая фаза одной из кишечных инфекций. И ваша задача в этом случае — как можно скорее вызвать врача или доставить малыша в медицинское учреждение. И только там, после определенных анализов, медики уже смогут определиться с точным диагнозом — сальмонеллез ли у ребенка, или дизентерия, или брюшной тиф, или ротавирус или какой-то иной кишечный «зверь». И только после анализов и постановки диагноза будет назначено соответствующее лечение — ведь каждая конкретная кишечная инфекция у детей лечится по-своему.

Существует несколько разновидностей сальмонеллеза (контактный сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, септические формы сальмонеллеза и прочие).

Наиболее опасная и страшная форма болезни для детей — септический сальмонеллез. Как правило она поражает новорожденных детей или ребятишек первых 2 лет жизни. Отличительно чертой септической формы сальмонеллеза считается резкое повышение температуры до критических величин (до 40° С и выше), при котором происходят необратимые поражения головного мозга.

Родителям совершенно не обязательно забивать себе голову специфическими отличиями одного вида сальмонеллеза у детей от другого — это дело медработников. Да вам и не стоит тратить на это время! До приезда врача (а если у ребенка жар, долго не проходит рвота и понос и его состояние ухудшается — то скорую необходимо вызвать без промедления!) у вас есть и другие, куда более важные, задачи.

Если у ребенка «на лицо» все признаки кишечной инфекции (сальмонеллез это или что-то другое, вам потом подтвердит врач), то единственное, что могут и должны делать родители и прочие домочадцы до приезда доктора — это всеми силами и средствами предупредить у малыша наступления обезвоживания и облегчить ему состояние.

Ведь сильнее всего дети страдают (и даже иногда умирают!) при кишечных инфекциях не от самих инфекций, а именно от крайнего обезвоживания, которое провоцируют обильные рвота и диарея в компании с высокой температурой. Эти три фактора буквально высушивают организм малыша, но в ваших силах попытаться обратить этот крайне негативный сценарий в обратную сторону — восстановить водно-солевой запас в организме ребенка, и тем самым значительно облегчить протекание кишечной инфекции.

Как предупредить обезвоживание у ребенка при сальмонеллезе и других кишечных инфекциях:

Идеальный вариант — использовать специальные средства для пероральной регидратации. Это особые порошки, которые продаются в аптеках, и которые перед употреблением достаточно лишь развести необходимым количеством воды.

Нет под рукой аптечных порошков? Приготовьте раствор самостоятельно по рецепту Всемирной организации здравоохранения:

На 1 литр чистой негазированной воды разведите 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 1 ч. л. пищевой соды. Тщательно перемешайте и поите этим напитком ребенка как можно более интенсивно.

Ясно, что подобный солевой раствор — не самое вкусное на свете лакомство. И далеко не все дети (а в особенности те, которых тошнит, выворачивает, мутит и постоянно «тянет на горшок») согласятся добровольно пить такое. И если малыш ни в какую не пьет солевой раствор — давайте ему пить любой другой напиток (чай, морс, компот, обычную воду и т.п.). В данном случае приоритетной задачей является восполнение жидкости в организме ребенка любыми доступными способами. Солевой раствор — идеальный и самый быстрый вариант восполнить дефицит жидкости в органах и тканях. Но если он невозможен — используйте любой другой способ напоить малыша.

В случае если ребенок — новорожденная кроха или грудничок, напоить его обычным способом вообще не получится. Меж тем, именно детки первых месяцев жизни теряют жидкость при кишечных инфекциях крайне стремительно, что является прямой угрозой их жизни.

В подобной ситуации вызывайте скорую! А до ее приезда аккуратно вливайте в уголок рта малютке солевой раствор (рецепт см. выше) из обычного шприца (естественно, безо всяких игл!).

Даже если ребенок чувствует себя более-менее сносно — у него нет сильного жара и обмороков, но его «мучают» понос и рвота — и вы решили «пережить» сальмонеллез дома (без визитов в инфекционную больницу), режим обильного питья необходимо соблюдать неукоснительно.

Если у ребенка обнаруживаются симптомы даже легкой кишечной инфекции, (а тот же сальмонеллез не всегда протекает тяжело, иногда он может просто напоминать расстройство желудка — особенно у детей старшего возраста), этого ребенка необходимо перевести на режим временного голодания и обильного питья.

В среднем острый период сальмонеллеза у детей не превышает 5-7 дней. Но если вам удается щедро поить ребенка, ему станет заметно лучше уже на 2-3 день болезни.

Поскольку сальмонелла относится к классу бактерий, логично предположить, что сальмонеллез должен лечиться с помощью того или иного антибиотика. Однако, антибиотик необходимо подобрать именно такой, который сможет воздействовать на возбудителя инфекции, атаковавшего вашего ребенка (а их, видов сальмонелл, напомним, в природе существует уже более 2 500 видов). Поэтому назначать лекарство без предварительного лабораторного анализа (выделение возбудителя из жидкости – мочи, рвотный масс и т.п., а также посев возбудителя на чувствительность к противомикробным средствам) – это фактически игра в рулетку.

Первый и самый главный этап лечения сальмонеллеза у детей – лабораторный анализ.

Детей с крайне тяжелыми проявлениями кишечной инфекции, а также детей-малюток (до 3 лет) с подозрением на кишечную инфекцию госпитализируют в обязательном порядке. Если же ребенок страдает «умеренно» и нет угрозы его жизни и здоровью, то врач может назначить лечение и в домашних условиях.

Кроме противомикробной терапии обязательным и крайне важным элементом лечения от сальмонеллеза является профилактика обезвоживания, временное голодание или сильно облегченная диета и постельный режим. Расписание диеты также не предмет для родительского самолечения — режим питания для малыша назначит врач, исходя их индивидуальных особенностей ребенка, а также из степени тяжести болезни.

В некоторых случаях, при легких формах сальмонеллеза у детей врач-инфекционист принимает решение использовать вместо антибиотиков особые кишечные антисептики.

После выздоровления еще примерно в течение месяца в анализах малыша будут обнаруживаться сальмонеллы. Поэтому, как правило, даже внешне уже совершенно здоровый, веселый и крепкий малыш с хорошим аппетитом еще на протяжении нескольких месяцев после перенесенного сальмонеллеза остается на учете у врача-инфекциониста.

Действительно, лето – самый «жаркий» сезон для сальмонеллеза, процент заболевших ребятишек в жаркие месяцы возрастает в несколько раз. Отчасти это связано с тем, что при температурах в диапазоне от +25 до +45° бактерии-сальмонеллы крайне активно размножаются. Кроме того – летом продукты легче и быстрее портятся, дети играют в песке и земле практически круглые сутки, численность бродячий животных увеличивается – все эти факторы суммарно объясняют повышение числа случаев кишечных инфекций.

Но это отнюдь не означает, что профилактика сальмонеллеза важна только в жаркие месяцы. Ведь подхватить бактерии можно и из тарелки новогоднего оливье, в который попали, например, зараженные яйца или куриное мясо. Итак, что поможет потенциально обезопасить вашего ребенка от сальмонеллеза:

Как бы ни возмущались защитники фермерского эко-питания, факты на сегодняшний день таковы: чаще всего источниками сальмонеллеза оказываются мясные и молочные продукты, а также куриные и перепелиные яйца, которые были приобретены в так называемом «частном» секторе – у бабушки на рынке, на маленькой ферме в деревне и т.п. Суть в том, что все крупные производители (региональные мясные и молочные хозяйства, птицефабрики и т.п.) в обязательном порядке выполняют ряд мер по профилактике сальмонеллеза, их продукция регулярно подвергается анализу и проверкам со стороны санэпиднадзора и т.п. Увы, но частные местечковые производители лишены подобного контроля. Из чего следует, что покупать яйца и мясо с молоком в крупных супермаркетах с точки зрения профилактики сальмонеллеза безопаснее, чем в частных фермерских хозяйствах.

На кухне следите за тем, чтобы сырые или немытые продукты и приготовленная еда не соседничали на одной полке или в одной тарелке.

Соблюдайте элементарные правила бытовой гигиены: убирайтесь в доме (квартире), мойте руки, следите за тем, чтобы продукты хранились надлежащим образом.

Покупая продукты в магазине, всегда обращайте внимание на срок их годности и условия хранения. Яйца, овощи и фрукты крайне желательно мыть перед употреблением – даже несмотря на то, что во время еды вы, скорее всего, снимете скорлупу с яйца и кожуру с овощей и фруктов.

Мясные продукты необходимо «на совесть» готовить – отваривать и прожаривать.

В общем-то, правила профилактики сальмонеллеза (как и большинства прочих кишечных инфекций) – незатейливы и просты. Большинство из нас и без всякой угрозы заполучить коварную «болячку» их неукоснительно соблюдает. Но несмотря на внешнюю банальность, именно эти ежедневные простецкие манипуляции, по большому счету, оберегают наши жизни и здоровье. И что наиболее ценно – жизни и здоровье наших детей!

Сальмонеллез у детей: симптомы и лечение. Чем опасна злая фея «сальмонелла» для здоровья малышей?