Санитарные правила столбняка

Размещен: 9 Мая 2015 г.

Содержание:

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.3113-13 от 22 октября 2013 г. N 59 «ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА»

Вид документа — Санитарные правила
Номер — № 59
Дата принятия — 22.10.2013

Файлы для загрузки

© « Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия
человека» 2019

Почтовый адрес:
Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7
г. Москва, 127994

Телефон для справок:
8 (499) 973-26-90
Электронная почта

Санитарные правила столбняка

Министерство здравоохранения Российской Федерации
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

от 9 июня 2003 года N 128

О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1381-03

____________________________________________________________________
Утратило силу в связи с отменой с 1 июля 2014 года СП 3.1.1381-03
на основании постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 59

Ввести в действие с 30 июня 2003 года санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03», утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 июня 2003 года,
регистрационный N 4727

Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03

УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации —
первый заместитель Министра
здравоохранения Российской Федерации
Г.Г.Онищенко
6 июня 2003 года

Дата введения: 30 июня 2003 года

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381-03

____________________________________________________________________
Утратили силу с 1 июля 2014 года на основании
постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 22 октября 2013 года N 59

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с федеральными законами от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650), от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст.4736), от 22 июля 1993 года N 5487-1 «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318, Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 года N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295).

1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц и юридических лиц, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

II. Выявление больных столбняком

2.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных организаций, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, выявляют больных столбняком и лиц с подозрением на это заболевание, в том числе:

— при обращении населения за медицинской помощью;

Доступ к полной версии этого документа ограничен

Ознакомиться с документом вы можете, заказав бесплатную демонстрацию систем «Кодекс» и «Техэксперт».

Страница не найдена

Санитарный надзор

Организация деятельности

Эпидемиологический надзор

Юридическое обеспечение

Защита прав потребителей

Информация о проведенных проверках и их результатах

При перепечатке и другом использовании материалов ссылка на сайт обязательна.

© Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ленинградской области, 2006-2018 г.

Поддержка и сопровождение — ТайгерСофт

Адрес: 192029, г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, д. 27

Утверждены санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика столбняка»

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 59″Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»,зарегистрированным в Минюсте России 06.06.2014 N 32613, вступающем в силу 1.07.2014г. утверждены новые санитарно-эпидемиологические правила.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка», признаны утратившими силу.

Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Настоящим документом регламентированы следующие позиции:

— выявление больных столбняком;

— регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка;

— мероприятия в очаге столбняка;

— организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка;

— профилактические мероприятия при столбняке;

— мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка;

— учет проведенной иммунопрофилактики столбняка;

— слежение за иммунологической структурой населения к столбняку;

— мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком;

— гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка.

Напоминаем, что соблюдение санитарных правил является обязательным на всей территории Российской Федерации государственными органами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы.

Профилактика столбняка СП 3.1.2.3113-13

Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее – санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Отзывов пока нет.

Для публикации отзыва войдите на сайт, используя E-mail или социальные сети.

СП 3.1.2.3113-13
Профилактика столбняка

Купить СП 3.1.2.3113-13 — официальный бумажный документ с голограммой и синими печатями. подробнее

Официально распространяем нормативную документацию с 1999 года. Пробиваем чеки, платим налоги, принимаем к оплате все законные формы платежей без дополнительных процентов. Наши клиенты защищены Законом. ООО «ЦНТИ Нормоконтроль».

Наши цены ниже, чем в других местах, потому что мы работаем напрямую с поставщиками документов.

Способы доставки

  • Срочная курьерская доставка (1-3 дня)
  • Курьерская доставка (7 дней)
  • Самовывоз из московского офиса
  • Почта РФ

Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

Зарегистрированы в Минюсте РФ 06.06.2014 г., регистрационный № 32613

Оглавление

I. Область применения

II. Общие положения

III. Выявление больных столбняком

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка

V. Мероприятия в очаге столбняка

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка

VII. Профилактические мероприятия при столбняке

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку

XI. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка

Этот документ находится в:

  • Раздел: Экология
    • Подраздел: 11 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
      • Подраздел: 11.020 Медицинские науки и условия по обеспечению охраны здоровья в целом
  • Раздел: Строительство
    • Подраздел: Нормативные документы
      • Подраздел: Нормативные документы органов надзора
        • Подраздел: Нормативные документы Госкомсанэпиднадзора и Минздрава Российской Федерации

Организации:

Чтобы бесплатно скачать этот документ в формате PDF, поддержите наш сайт и нажмите кнопку:

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Государственная система санитарно — эпидемиологического нормирования Российской Федерации

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

УЧРЕДИТЕЛЬ Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере га щиты прав потребителей и благополучия человека

Главный редактор Г. Г. Онишенко

A. X. Агиров (Майкоп).

Г. В. Айлинов (Ростов-на-Дону).

B. А. Алешкин (Москва).

А. А. Баранов (Москва).

Н. Н. Верещагин (Оренбург).

A. Л. Гинибург (Москва).

B. В. Губернаторова (Иваново).

B. И. Евдокимов (Белгород).

Н. А. Забродин (Ижевск).

A. И. Зайченко (Москва).

Н. Ф. Измеров (Москва).

О. Л. Гавриленко (Московская область), И. В. Корабельников (Сыктывкар).

C. В. Куркатов (Красноярск),

Г И. Куценко (Москва).

B. Р. Кучма (Москва).

Б. В. Лимин (Вологда).

Б. И. Никонов (Екатеринбург).

B. И. Покровский (Москва).

A. И. Потапов (Москва).

Ю.А. Рахманин (Москва).

C. И. Савельев (Липецк).

И. П. Салдан (Барнаул).

B. Р. Саухат (Магадан).

В. П. Сергиев (Москва),

В. А. Тутельян (Москва).

Н. Н. Филатов (Москва).

В. П. Чашин (Санкт-Петербург).

М. И. Чубирко (Воронеж).

М. Г. Шандала (Москва)

НОРМАТИВНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ

госсднэпиднддзорд

Выпуск 1 (59), март 2015

Издается с 2000 г.

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомналзор)

Свидетельство о регистрации средства массовой информации от 24 января 2012 г. ПИ Si ФС77-48297

Подписано в печать 18.03.13

Формат 60*84/8. уел. печ. л. 16.74. заказ . тираж 500 экз.

Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей

ПОДПИСКА ид Гжхиетень нормативных и методических документов еоссап тидносУшра принимается во всех почтовых отделениях России. Подписной индекс в каталоге агентства «Роспечать* «/дзеты. Журналы» 79682

и благополучия человека

127994. Москва, Вадковский пер..д. 18.стр. 5.7

Оригинал-макет подготовлен к печати отделом издательского обеспечения

Федератьного центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора 117105, Москва. Варшавское ш.. 19а

117103. Москва. Варшавское ш.. 19а Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора

Отделение реализации, тел./факс 8 (495) 952-5089 E-mail: edit£fcgle.ru

© Федеральный центр гигиены н эпидемиологии Роспотребнадзора, 2015

ПОСТАНОВЛЕНИЯ И ПРИКАЗЫ

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.12.2014 Ni 78 «О признании утратившим силу пункта 2.2 СанПиН 2.4.7.1166—02 «Гигиенические требования к изданиям учебным для обшего и начального профессионального образования*.

Другие публикации:  Основные синдромы нефрологии

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.01.2015 № 2 «О внесении изменения в СП 2.6.6.2572—10 «Обеспечение радиационной безопасности при обращении с промышленными отходами атомных станций, содержащими техногенные радионуклиды*.

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека от 21.01.2015 № 27 «О сборе показателей и данных социально-гигиенического мониторинга за 2014 год*.

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

Профилактика дифтерии: СП 3.1.2.3109—13.

Профилактика столбняка: СП 3.1.2.3113—13.

Профилактика Крымской геморрагической

лихорадки: СП 3.1.7.3148—13.

Профилактика коклюша: СП 3.1.2.3162—14.

Гигиенические требования по обеспечению

радиационной безопасности при рентгеновской дефектоскопии:

Предельно допустимая концентрация (ПДК) мышьяка в отходах после печей сжигания (золе) объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия: ГН 2.1.7.3200—14.

Порядок применения результатов медико-биологических исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негативным воздействием химических факторов среды обитания: МУ 2.1.10.3165—14.

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика столбняка

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е. Б. Ежлова, А. А. Мельникова. Н. А. Кошкина): ФЬУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора (А. И. Bcpcinai нн. О. П. Чернявская. II. Я. Жилина); ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Росно 1рсбнадзора (И. В. Михеева): ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиолот ии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского» Роспотребнадзора (Г. Ф. Лазикова): ФБУН «Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии» Роспотребнадзора (Н. К. Фурсова); ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектолоши» Роспотребнадзора (Н. В. Шестопалов. В. Г. Акимкин); ГУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; Управлениями Роспотребнадзора по Ставропольскому краю (И. В. Ковальчук). Омской области (М. А. Вайтович).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Фсдсра1ьной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 29.10.2013 Me 3).

3. Утверждены постановлением Главною государственною санитарного врача Российской Федерации Г. Г. Онищенко от 22 октября 2013 г. № 59.

4. Введены в действие с 1 июля 2014 г.

5. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 6 июня 2014 г., регистрационный номер 32613.

6. Введены взамен санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика столбняка» СП 3.1.1381—03, утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 нюня 2003 г.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

22.10.2013 Москва №59

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3113—13 «Профилактика столбняка»

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 11999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. I), ст. 21; № 1 (ч. 1), ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, №24, ст.2801; №29 (ч. I), ст.3418; №30 (ч. II), ст.3616; №44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), сг. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. I), ст. 4563; № 30 (ч. I), ст. 4590; № 30 (ч. I), ст. 4591; № 30 (ч. I), ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, сг. 3069; № 26, ст. 3446; 2013, № 27, ст. 3477; № 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, X? 31, ст. 3295; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953)

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13 «Профилактика столбняка» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381—03 «Профилактика столбняка» 1 .

санитарный врач Российской Федерации Г. Г. Онищенко

Содержание

I. Область применения. 33

И. Обшие положения. 33

III. Выявление больных столбняком. 35

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка. 36

V. Мероприятия в очаге столбняка. 36

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге

VII. Профилактические мероприятия при столбняке. 37

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых

при экстренной профилактике столбняка. 38

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка. 39

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку. 39

XI. Мероприятия по обеспечению федеразьного государственного санитарно-

эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком. 39

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 №59

3.1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Профилактика столбняка

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113—13

1. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

1.3. Соблюдение санитарных правил на всей территории Российской Федерации государственными органами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами независимо от организационноправовой формы является обязательным.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-иифскцию.

2.2. Возбудитель столбняка — Clostridium tetani (С. tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов — тста-носпазмин (летальная доза для человека — 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.

2.3. С. tetani — тонкие, грамположитсльныс, строго анаэробные спорообра-зующис палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры С. tetani благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям десятки лет могут нс только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги -заражения. Они выдерживают автоклавирование при 121 °С в течение 10—15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.

2.4. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

2.5. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником С. tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.

2.6. Возбудитель столбняка нс передается от человека к человеку.

2.7. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.

2.8. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.

2.9. В Российской Федерации в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно непривитых. Столбняк новорождённых не регистрируется.

Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.

Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.

2.10. Механизм и пути передачи возбудителя — контактный — через:

• поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие), в результате чего возникает посттравматический столбняк;

• проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях — постоперационный столбняк;

• пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) — столбняк новорождённых (пупочный столбняк).

Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.

Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6—14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus). Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клони-чсские судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50 %.

Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6—24 часа, максимум — 2—3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %.

Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (1—3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатисм рук и ног (поза лягушонка). Летальность — 80—90 %.

III. Выявление больных столбняком

3.1. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют медицинские работники медицинских организаций* при оказании всех видов медицинской помощи:

• при обращении населения за медицинской помощью;

• при оказании медицинской помощи на дому;

• на приеме у частнопрактикующих врачей.

3.2. При подозрении на столбняк больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги.

Другие публикации:  Токсический гепатит результат

3.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы -заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.

3.4. При госпитализации больных или лиц с подозрением на заболевание столбняком необходимо соблюдать преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи — от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, травматологический пункт, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации в стационар.

3.5. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

3.6. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.

3.7. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры прово-

‘ В соответствии со ст. 2 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 .У? 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон): «Медицинская ортанизаиия — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осу шее гвля юшес в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лиисттэии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким орташгзациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях Закона к медицинским ортанизациям приравниваются индивидуальные предприниматели. осуществляющие медицинскую деятельность».

Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 июня 2003 г., регистрационный номер 4727.

Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 г. N 59 г. Москва «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 июня 2014 г.

Регистрационный N 32613

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч.1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч.1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч.1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч.1), ст. 21; N 1 (ч.1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч.1), ст. 3418; N 30 (ч.2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч.1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч.1), ст. 4563; N 30 (ч.1), ст. 4590; N 30 (ч.1), ст.4591; N 30 (ч.1), ст. 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч.1), ст.4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка» (приложение).

2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».*

*Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 июня 2003 года, регистрационный N 4727.

3.1. Профилактика инфекционных болезней

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2.Настоящие санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний столбняком.

1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным на всей территории Российской Федерации государственными органами, должностными лицами, гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Столбняк характеризуется высокой летальностью, возникает в результате попадания возбудителя из почвы и объектов внешней среды, через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки и представляет собой раневую токсико-инфекцию.

2.2. Возбудитель столбняка — Clostridium tetani (C.tetani), спорообразующий анаэроб, продуцирующий один из самых сильных биологических токсинов — тетаноспазмин (летальная доза для человека — 2,5 нг/кг веса), обусловливающий поражение центральной нервной системы и основной судорожный синдром в клинике заболевания.

2.3. С.tetani — тонкие, грамположительные, строго анаэробные спорообразующие палочки. Вегетативные формы микроорганизма чувствительны к нагреванию и кислороду. Споры С. tetani, благодаря устойчивости к различным внешним воздействиям, десятки лет могут не только сохраняться в почве, но и при благоприятных условиях вегетировать, создавая стойкие природные эндемичные очаги заражения. Они выдерживают автоклавирование при 121 С в течение 10-15 минут. Споры также относительно устойчивы к фенолу и другим химическим агентам.

2.4. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами.

2.5. Эпидемиологически значимым природным резервуаром и источником С.tetani является почва, особенно загрязненная фекалиями человека и животных.

2.6. Возбудитель столбняка не передается от человека к человеку.

2.7. Заболеваемость столбняком регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов столбняка нет.

2.8. Столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики.

2.9. В Российской Федерации в результате осуществления общегосударственной системы иммунопрофилактики столбняка в последние два десятилетия ежегодно регистрируется только спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно не привитых. Столбняк новорожденных не регистрируется.

Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках, пенсионеры.

Во время военных действий столбняк часто осложняет осколочные ранения.

2.10. Механизм и пути передачи возбудителя — контактный — через:

— поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки (раны, проколы, занозы, ожоги, обморожения, укусы и другие) в результате чего возникает посттравматический столбняк;

— проникающие повреждения желудочно-кишечного тракта при экстренных операциях — постоперационный столбняк;

— пуповину при самостоятельных родах (без медицинской помощи) — столбняк новорожденных (пупочный столбняк).

Каждая из этих форм характеризуется особенностями симптоматики, клинического течения и исхода.

Посттравматический столбняк чаще имеет средний инкубационный период 6-14 дней, развивается по классической схеме: тянущие боли по ходу поврежденной части тела, последовательное развитие спазма мимической мускулатуры с появлением страдальческой улыбки (resus sardonicus), спазма жевательной мускулатуры с нарушением глотания (trismus), спастическое сокращение мышц затылка, груди, плеч, спины, бедер, что вызывает выгибание позвоночника (opisthotonus). Характерной особенностью является сохранение гипертонуса мышц после приступа. Наблюдается повышение температуры, потливость, тахикардия, нарушение мочеиспускания и дефекации при сохранении сознания. Далее развиваются тонические и клонические судороги, которые захватывают дыхательные мышцы, диафрагму и могут привести к летальному исходу. Летальность при этой форме составляет до 50 %.

Постоперационный и постабортальный столбняк может развиваться через 6-24 часа, максимум — 2-3 суток, клиническая картина развивается быстро, часто отсутствуют спазмы мимической и жевательной мускулатуры, сразу появляются судороги всего тела. Летальность при таких формах столбняка достигает 70 %.

Пупочный столбняк (наиболее тяжелая форма), которая имеет короткий инкубационный период (1-3 суток), инициальные симптомы: постоянный крик ребенка, полный отказ от груди, судороги тела с запрокидыванием головы и поджатием рук и ног (поза лягушонка). Летальность — 80-90 %.

III. Выявление больных столбняком

3.1. Выявление случаев заболеваний столбняком или подозрения на это заболевание осуществляют медицинские работники медицинских организаций[1] при оказании всех видов медицинской помощи:

— при обращении населения за медицинской помощью;

— при оказании медицинской помощи на дому;

— на приеме у частнопрактикующих врачей.

3.2. При подозрении на столбняк больные подлежат немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии (реанимации) в связи с возможностью нарушения жизненно важных функций организма или в хирургические отделения. Пациенты должны быть размещены в отдельных палатах, максимально изолированных от внешних раздражителей, способных спровоцировать судороги.

3.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том числе: первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение, сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.

3.4. При госпитализации больных или лиц с подозрением на заболевание столбняком необходимо соблюдать преемственность в передаче сведений о них на всех этапах оказания медицинской помощи — от момента обращения (скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника, травматологический пункт, фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации в стационар.

3.5. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни и эпидемиологического анамнеза. Лабораторная диагностика столбняка имеет второстепенное значение.

3.6. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.

3.7. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и клинические осмотры проводят в первые 2 месяца — 1 раз в месяц, далее — 1 раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и других специалистов.

IV. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев столбняка

4.1. О каждом случае заболевания столбняком или подозрении на заболевание столбняком медицинские работники медицинских организаций в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

4.2. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний столбняком, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальные органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.

4.3. Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на это заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы по месту их выявления в медицинских, детских, подростковых, оздоровительных организациях.

Другие публикации:  Сколько стоит анализы на вич в екатеринбурге

4.4. Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, подает новое экстренное извещение на этого больного в течение 12 часов в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату установления, первоначальный диагноз.

4.5. Орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе ставит в известность об этом медицинскую организацию по месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное извещение.

4.6. Сбор отчетности о заболеваниях столбняком составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.

V. Мероприятия в очаге столбняка

5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не требуется.

5.2. Дезинфекция в очаге не проводится.

VI. Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка

6.1. При получении экстренного извещения специалист органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции с уточнением следующих данных:

— наличие в анамнезе больного травмы (ожог, обморожение, внебольничный аборт, хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних животных, хронические язвы наружных покровов, ранения и другие);

— даты, места и обстоятельства получения травмы, ожога (число, месяц, год);

— вид травмы (бытовая, производственная, дорожно-транспортная, спортивная);

— локализации травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея, корпус);

— характеристики раны (колотая, резаная, рваная, ушибленная, огнестрельная);

— места и даты обращения за медицинской помощью по поводу травмы;

— полное наименование медицинской организации;

— проведение хирургической обработки раны;

— проведение специфической профилактики;

— введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата;

— введение столбнячного анатоксина (доза), дата;

— введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата, дополнительно введение столбнячного анатоксина (доза), дата;

— введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (количество ME), дата;

— наличие прививок против столбняка до развития заболевания — даты их проведения, название препаратов с указанием дозы, серии, контрольного номера;

— состояние здоровья (перенесенные заболевания) в сроки (1-3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее;

— причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские противопоказания, отказ);

— организация работы по профилактике столбняка на территории.

6.2. По завершении эпидемиологического расследования сведения о больном вносятся в эпидемиологическую карту обследования очага установленной формы.

VII. Профилактические мероприятия при столбняке

7.1. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.

Специфическая профилактика (иммунопрофилактика) проводится в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.

7.2. Плановую специфическую профилактику против столбняка проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

7.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте в стационарах экстренная профилактика не проводится), внебольничных абортах, родах вне медицинских учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.

Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента получения травмы.

7.4. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

7.5. Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

— пассивной иммунизации или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии — противостолбнячной сывороткой (ПСС);

— активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии — ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);

— экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов — АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.

7.6. Ответственность за своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка несет медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме.

7.7. Органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия в сфере охраны здоровья и органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится работа со средствами массовой информации по вопросам профилактики столбняка среди населения.

VIII. Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка

8.1. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки.

8.2. Медицинский кабинет, в котором проводят вакцинацию, в том числе препаратами, применяемыми для экстренной профилактики столбняка, обеспечивают средствами противошоковой терапии.

8.3. Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.

8.4. Оказание неотложной помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях проводят в установленном порядке.

8.5. Обо всех случаях осложнений, развившихся после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, медицинские организации направляют экстренное извещение по установленной форме в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации осложнения (независимо от места проживания больного).

8.6. Случаи осложнений, развившихся после применения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, подлежат регистрации и расследованию в установленном порядке.

8.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета случаев осложнений, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, несет руководитель медицинской организации.

IX. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка

9.1. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике, а также об осложнении, в случае его развития после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти данные вносят также: в историю развития ребенка, карту учета профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал учета профилактических прививок, в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок.

9.2. Сведения о проведенной плановой иммунизации против столбняка вносят в установленные учетные формы медицинской документации.

X. Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку

10.1. С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения проводят серологический мониторинг в соответствии с действующими нормативными документами.

XI. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком

11.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за заболеваемостью столбняком представляют собой постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая отслеживание заболеваемости населения (анализ заболеваемости столбняком по территориям, возрастным и социальным группам населения, профессиональным факторам риска), оценку эффективности проводимых мероприятий и прогнозирование.

11.2. В целях осуществления мероприятий по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора проводится оценка эпидемиологической ситуации на территории, тенденций возможного развития, с учетом прогнозов и динамики эпидемического процесса для разработки адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение заболеваемости столбняком.

11.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

XII. Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка

12.1. Работу по организации информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органы управления здравоохранением, центры медицинской профилактики, медицинские организации.

12.2. В целях пропаганды профилактики столбняка используются культурно-просветительные учреждения и каналы массовой информации (местная печать, радио, телевидение) в сотрудничестве с общественными организациями.

1 В соответствии со ст. 2 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон): «Медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения Закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях Закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность».