Серозный менингит проявления

Серозный менингит — признаки

Серозный менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга. Это заболевание возникает из-за поражения организма вирусом Коксаки, хориоменингита, ЕСНО и тогда его классифицируют как первичный менингит, или при кори, гриппе, ветрянке – вторичный менингит. В первом случае бактерии попадают в организм воздушно-капельным путем, через продукты питания, воду; во втором случае менингит – это следствие запущенного заболевания, возможно, перенесенного на ногах или недолеченного.

Признаки серозного менингита у взрослых

Взрослые болеют этой болезнью гораздо реже, нежели дети. Но на фоне слабого иммунитета даже «совершеннолетний» организм может сдаться. Если организм истощен после длительного заболевания, страдает от хронической усталости, то вирус легко может проникнуть в оболочку головного мозга и начать наводить там свои порядки. Причем период инкубации длится достаточно долго – до 2-х недель.

Первым признаком серозного менингита является повышение черепно-мозгового давления. Происходит это из-за того, что вредоносный вирус влияет на гиподинамику сосудов, после чего вода и соли выделяются из крови в спинномозговую жидкость. Давление вызывает сильные головные боли, усиливающиеся в области висков. Также заболевание серозный менингит характеризуется такими признаками как судороги конечностей или всего тела. Больному неприятно находиться в светлом помещении, повышается раздражительность. При энтеровирусном серозном менингите одним из признаков может стать боль в животе и постоянная рвота.

Картина заболевания дополняется высокой температурой, которая может снизиться через пару дней, но потом вновь подняться.

Специфические признаки и симптомы серозного менингита

Кроме вышеперечисленных признаков, у заболевшего могут наблюдаться непереносимость громких звуков, бред, развитие галлюцинаций, болезненность глазных яблок. Если лечение не начато вовремя, то может начаться отек глазного и зрительно нерва, затрудняется глотание, парализуются конечности.

Признаками болезни серозный менингит в некоторых случаях являются симптомы Кернига, Бехтерева, Брудзинского. Течение болезни, как и во многих других случаях, зависит от самого организма, от его предрасположенности к перенесению подобных инфекций, от стадии заболевания или сопутствующих болезней.

Какие признаки у серозного менингита, должен знать каждый человек. Ведь это серьезное заболевание может привести к необратимым последствиям, если не начать лечение на первых стадиях. Глухота, потеря зрения, паралич, изменение мозговой деятельности – это далеко не все проблемы, которые можно себе нажить после перенесения менингита.

После выявления признаков серозного менингита лечение начинают незамедлительно. Госпитализация больного желательна в течение суток после появления симптомов. В таком случае прогнозы обычно благоприятные и выздоровление наступает через пару недель. Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения в больнице.

Для медицинской диагностики у больного берутся все необходимые анализы – кровь, моча, кал, смотрятся показатели лейкоцитов, белка, глюкозы. Самым точным анализом является люмбальная пункция. Пролеченный пациент совершенно безопасен для окружающих и его организм также восстанавливается, хотя еще некоторое время необходимо будет понаблюдаться у лечащего врача и вести щадящий образ жизни.

Чтобы не заболеть менингитом:

  • старайтесь не доводить свой организм до истощения;
  • не бывайте в местах скопления народа;
  • летом не плавайте в запрещенных для купания источниках;
  • пейте только проверенную воду.

Серозный менингит

Серозный менингит— группа инфекционных заболеваний нервной системы, характеризующихся острым развитием общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости серозного характера. Серозные менингиты вызываются чаще энтеровирусами (вирусами Коксаки и ECHO), реже — вирусом эпидемического паротита, вирусом герпеса и др.

Пути передачи – воздушно-капельный и контактный. Чаще всего можно заразиться в местах, где много людей, через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты, при купании в загрязненных водоемах и речках. Это говорит о том, что серозный менингит – сезонное заболевание, пик активности которого приходится на летнее время года. Наиболее восприимчивы к серозному менингиту дети от трех до шести лет, с возрастом восприимчивость организма к возбудителям снижается и соответственно взрослые серозным менингитом болеют значительно реже. Дети до 6 месяцев не болеют совсем, т.к. они находятся под защитой врожденного иммунитета, полученного от матери

Серозный менингит бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный менингит возникает тогда, когда ему не предшествуют никакие инфекционные заболевания. Возбудителем его выступают энтеровирусы. Вторичный менингит возникает как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания. Возбудителем в этом случае бывают вирусы различных инфекций:полиомиелита, паротита,кори,ветрянкии пр.

Есть несколько возможных видов заболевания. Каждый из них протекает по-своему и имеет свои последствия.

  • Форма Моляре. Начинается болезнь очень быстро. Причем первым делом проявляются симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта. Несмотря на то, что характерный для менингита синдром развивается, температура остается в норме. Буквально через 2 дня больной выздоравливает, но возможно появление рецидивов.
  • Острый тип сопровождается очень высокой температурой, которая достигает 41 градуса. Зачастую даже поражаются некоторые мозговые нервы.
  • Серозный менингит может быть и острой гипертензионной формы. В этом случае присутствует синдром заболевания, который характеризуется резким поднятием температуры. Головная боль при этом очень сильная, рвота наступает без причины.
  • Самой тяжелой формой серозного менингита является менингоэнцефаломиелитический вариант заболевания. Моментально появляются рефлексы патологического характера. Возникают даже параличи.
  • Существуют серозные менингиты, которые вызваны вирусами полиомиелитоподобного вида. Это заболевание возникает исключительно летом или осенью. Поражает оно детей, а взрослых – очень редко. Кишечные расстройства и высокая температура сопровождают больного постоянно.
  • Существует еще и паротитный вид. Развивается он на фоне увеличения в размерах слюнных желез.
  • Во время эпидемий гриппа врачи отмечают, что появляется гриппозный серозный менингит. Он развивается либо на пике болезни, либо уже по ее завершении.
  • Наконец, очень часто встречаются вторичные формы. Они развиваются в качестве осложнений таких заболеваний, как насморк, ангина, пневмония, даже конъюнктивит.

Симптомы серозного менингита

Серозные менингиты у детей, обычно начинаются с резкого повышения температуры, и появления сильной головной боли, после чего, возможно появление и других признаков этой болезни. Вирус, крайне устойчив во внешней среде, и может спокойно просуществовать, к примеру, в водопроводной воде, до нескольких недель, и даже выдерживает, недолгое кипячение. Чаще всего, этим видом менингита, болеют дети дошкольного и школьного возраста. Острый период этого заболевания длится 3-5 дней, а до наступления полного выздоровления проходит примерно 2 недели. У многих детей, признаки менингита, выражены не ярко, что становится причиной постановки неправильного диагноза. Но несмотря на это, прогнозы, касающиеся последствий заболевания и выздоровления, при серозном менингите у детей, более благоприятны.

Существует ряд признаков менингита у детей, их называют менингеальный синдром. Случаи, когда признаки менингита у детей проявляются все сразу, в особенности это касается малышей, встречаются не очень часто.

Основные признаки менингита у детей

  • Сильная головная боль. (Может усиливаться при воздействии света и звука)
  • Рвота
  • Вялость. Практически во всех случаях, ребенок, просто лежит «пластом»
  • Высокая температура. (Практически не сбивается обычными жаропонижающими средствами)
  • Ригидность мышц. Попытайтесь, лежащему на спине ребенку, прижать подбородок к груди. В случае, если наблюдается ригидности мышц, сделать это, очень трудно, а чаще всего, просто невозможно.
  • Больные дети, стараются лежать на боку, поджав ноги и откинув голову назад.
  • У малышей до года возможно набухание родничка.

Все перечисленные признаки менингита у детей, являются косвенными, и служат, только для постановки предварительного диагноза. Окончательный диагноз, а соответственно и лечение, определяют только по результатам спинномозговой пункции. К сожалению, эта далеко неприятная процедура, является единственным точным методом диагностирования этого заболевания. При возникновении серозного менингита у детей врачи обычно дают благоприятный прогноз, за исключением особых случаев. Ребенок помещается для лечения в стационар, где проводит под наблюдением врачей 2-3 недели. Впоследствии ребенок, перенесший серозный менингит, ставится на учет у невропатолога. Важнейшим условием для правильного, полноценного лечения с последующим выздоровлением является правильный и своевременно поставленный диагноз.

При заборе спинномозговой пункции, у ребенка больного менингитом, спинномозговая жидкость молочно цвета, вытекает под давлением. Но, несмотря на то, что процедура является несколько болезненной, после нее, ребенку сразу становится лучше, головная боль практически проходит, температура постепенно нормализуется.

Менингит заболевание опасное своими последствиями. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью последствиями серозного менингита могут быть:

  • Потеря слуха (частично или полностью)
  • Потеря зрения
  • Нарушения речевого аппарата
  • У детей возможна задержка развития психики.

В особо тяжелых случаях кома или смертельный исход

Другие публикации:  Заболевшему дифтерией необходимо ввести

Диагностика менингита

К основным методам диагностики менингита относятся:

  • Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальную жидкость получают с помощью поясничной пункции. При диагностике менингита определяют различные характеристики жидкости (прозрачность и цвет, количество и состав клеток, количества белка, глюкозы, а также наличие микрофлоры), которые позволяют выявить изменения характерные для менингита.
  • Рентгенография черепа.
  • Осмотр глазного дна.
  • Компьютерная и ядерно-магнитно резонансная томография.
  • Электроэнцефалография.

Диагноз менингита устанавливается на основании сочетания 3 признаков:

  • Наличие симптомов менингита.
  • Признаки инфекции.
  • Наличие характерных изменений в цереброспинальной жидкости.

Лечение серозного менингита

Серозный менингит хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью велика вероятность положительного прогноза. Стационарное лечение длится 3-4 недели. Лечение происходит только в условиях стационара и определяется после подтверждения диагноза и определения возбудителя болезни. При остром течении болезни лечение нужно начинать как можно быстрее. В лечебный курс входят:

  • Антибактериальные препараты
  • Терапия по снятию интоксикации (раствор Рингера, плазма крови)
  • Витамины для поддержания организма (В2,В6, аскорбиновая кислота и пр.)
  • Мочегонные препараты для снижениявнутричерепного давленияи для предупреждения отека мозга
  • В некоторых случаях назначают оксигенотерапия – кислородные ингаляции.

После лечения маленькие пациенты находятся на диспансерном учете у невропатолога. В дальнейшем менингит будет еще долго напоминать о себе головными болями, повышенной усталостью, проблемами с запоминанием.

Профилактика серозного менингита

Как уберечь себя и своих близких от заражения серозным менингитом?

  • Купаться только в строго разрешенных местах, особенно детям. Поскольку открытые водоемы могут быть источником инфицирования.
  • Пить только очищенную и кипяченую воду
  • Тщательно мыть руки, соблюдать правила личной гигиены.
  • Тщательно мыть и обдавать кипятком овощи и фрукты.
  • Закалять свой организм и вести здоровый образ жизни.
  • Старайтесь воздерживаться от контакта с больными менингитом. Некоторые типы менингита передаются воздушно-капельным путем, например, при поцелуях, кашле, чиханье, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены, например, зубной щетки или полотенца. Если в вашей семье есть больные менингитом, постарайтесь изолировать их от остальных членов семьи;
  • после близкого контакта с больным менингитом обязательно обратитесь к врачу. В зависимости от степени близости контакта и типа менингита вам нужно будет принять антибиотик для профилактики заболевания;
  • будьте особенно осторожны во время путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому старайтесь держаться от них как можно дальше, и не забывайте пользоваться средством против насекомых.
  • организм как ребенка, так и взрослого, от возможных тяжелых последствий в виде менингита.

Соблюдать календарь профилактических прививок, например, тривакцина КПК (корь, паротит,краснуха) Вакцинация помогает предотвратить многие заболевания, которые могут привести к менингиту. Чаще всего прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

Задайте вопрос
on-line
консультанту

Регистратура: (017) 376-83-04, 277-01-36

Телефон экстренной психологической помощи детей и подростков:
(017) 263-03-03

Вызов врача на дом:
(017) 207-96-19

Платные медицинские услуги:
(017) 277-21-56

Что такое серозный менингит и как от него защититься

Тревожные сообщения из Самары, где продолжается вспышка заболеваемости серозным менингитом, вызывали много вопросов об этом заболевании. Разбираемся, что такое серозный менингит и каковы его причины и симптомы.

Что его вызывает серозный менингит?

Серозный менингит – острый воспалительный процесс в мягкой оболочке головного мозга . Его причиной могут стать вирусы (приблизительно в 80% случаев), а также бактерии и грибки. Чаще всего возбудителями вирусного серозного менингита выступают энтеровирусы, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, цитомегаловирус, аденовирусы, вирусы гриппа, полиомиелита, кори и некоторые другие. Заболевание намного чаще поражает детей, чем взрослых.

Какие симптомы характерны для серозного менингита?

Для этого заболевания характерно «острое начало»: подъем температуры до 40 0 C, сильные головные боли, признаки интоксикации организма – боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, рвота. Головные боли носят постоянный изматывающий характер, усиливаются при движениях головой, ярком свете, резких звуках или шуме.

Один из типичных симптомов менингита – чрезмерная напряженность (ригидность) заднешейных мышц. В результате больному становится трудно или невозможно наклонить голову вперед так, чтобы его подбородок коснулся груди. Кроме того, типичным признаком серозного менингита считается характерная поза больного: на боку с прижатыми к туловищу конечностями и запрокинутой головой (так называемая «поза легавой собаки»).

При этом менингит часто сопровождается признаками ОРВИ: кашлем, болями в горле, ринитом. Могут возникать косоглазие, затруднения при глотании.

Как можно заразиться серозным менингитом?

Версия о том, что менингит можно подхватить, разгуливая без шапки в холодную погоду – не более чем миф. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней. Путь заражения может быть практически любым: воздушно-капельным, контактным (через предметы), водным (через водоемы, бассейны).

Что делать, если возникли подозрения на менингит?

При любом подозрении на менингит следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать больного. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако в ряде случаев их назначают до окончательного установления диагноза. В дальнейшем вирусный менингит лечат при помощи противовирусных средств, а также назначают препараты, вызывающие дегидратацию (для снижение внутричерепного давления), обезболивающие, противосудорожные, спазмолитики, изотонические растворы для снижения интоксикации.

Можно ли избежать заражения?

  • Безусловно, при соблюдении определенных мер безопасности вероятность заражения менингитом можно снизить.
  • В период вспышек серозного менингита не стоит посещать публичные мероприятия, места скопления людей, нежелательно также купаться в открытых водоемах.
  • Всегда следует пить только специально очищенную или кипяченую воду.
  • Необходимо постоянно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи.
  • Следует всегда мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
  • Избегать контактов с голубями, бездомными животными, и в особенности – с грызунами, поскольку именно они считаются основными разносчиками вирусов.

Серозный вирусный менингит

Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

Причины и пути заражения вирусным менингитом

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аренавирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулёзе), а иногда и грибковым.

Инкубационный период при серозном вирусном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, имеют место следующие пути передачи возбудителей серозного менингита:

  • воздушно-капельный (при кашле, чиханье);
  • контактный (в случае непосредственного контакта ребёнка или взрослого человека с кожей больного или с инфицированными предметами);
  • водный (при купании в водоёмах, загрязнённых инфекционными агентами).

Возбудители серозного вирусного менингита достигают мозговых оболочек гематогенным (по кровеносным сосудам), лимфогенным (с током лимфы) или периневральным (со спинномозговой жидкостью) путём. Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время. Заболеванию наиболее подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также лица с иммунодефицитными состояниями или ослабленные другими тяжёлыми болезнями.

Симптомы серозного менингита

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • повышение температуры;
  • многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отёк головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отёк мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Другие публикации:  Мазки на гонорею кто берет

Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40С, затем может через 3-4 дня снижается и через некоторое вновь поднимается. Регистрируются две волны высокой температуры. При лёгком течении вирусного менингита это бывает не всегда.

Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.

У детей могут появиться судороги конечностей, нарастает общая раздражительность. Они становятся плаксивыми, капризными. У новорожденных набухает родничок, появляется «мозговой» крик. Интоксикация вызывает общую слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах. Пациентов беспокоит тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита. Появляются боли в животе и диарея.

Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции: слизистые выделения из носа, боль в горле, кашель. Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемнённом помещении. При этом ребёнок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.

У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушённость или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.

У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

  • симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
  • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
  • симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

Диагностика серозного менингита

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании анализа результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Её выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит. Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

  • инфекционно-токсический шок.
  • признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
  • инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
  • судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Её давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Лечение серозного менингита у детей

Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

  • рекомбинантный α-интерферон (виферон в свечах);
  • индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
  • РНКаза;
  • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые
  • назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжёлом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых двух-трёх дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объём вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребёнка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких. Её в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжёлых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Профилактика серозного менингита у детей

В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям не желательно купаться в открытых водоёмах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приёмом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребёнка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Если вирусная инфекция протекает атипично, температура не снижается при приёме терапевтических доз жаропонижающих препаратов, возникает рвота, не приносящая облегчение, вызывайте «скорую помощь» и звоните по телефону Юсуповской больницы. В клинику неврологии принимают пациентов с менингеальными явлениями круглосуточно в течение 7 дней недели. Врачи определят причину менингита и проведут адекватную терапию заболевания.

Серозный вирусный менингит

Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.

Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.

Причины и пути заражения вирусным менингитом

Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аренавирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.

Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулёзе), а иногда и грибковым.

Инкубационный период при серозном вирусном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, имеют место следующие пути передачи возбудителей серозного менингита:

  • воздушно-капельный (при кашле, чиханье);
  • контактный (в случае непосредственного контакта ребёнка или взрослого человека с кожей больного или с инфицированными предметами);
  • водный (при купании в водоёмах, загрязнённых инфекционными агентами).

Возбудители серозного вирусного менингита достигают мозговых оболочек гематогенным (по кровеносным сосудам), лимфогенным (с током лимфы) или периневральным (со спинномозговой жидкостью) путём. Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время. Заболеванию наиболее подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также лица с иммунодефицитными состояниями или ослабленные другими тяжёлыми болезнями.

Другие публикации:  Прививки от гриппа и пневмонии

Симптомы серозного менингита

Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • повышение температуры;
  • многократная рвота.

Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.

При серозном воспалении развивается отёк головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отёк мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.

Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40С, затем может через 3-4 дня снижается и через некоторое вновь поднимается. Регистрируются две волны высокой температуры. При лёгком течении вирусного менингита это бывает не всегда.

Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.

У детей могут появиться судороги конечностей, нарастает общая раздражительность. Они становятся плаксивыми, капризными. У новорожденных набухает родничок, появляется «мозговой» крик. Интоксикация вызывает общую слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах. Пациентов беспокоит тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита. Появляются боли в животе и диарея.

Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции: слизистые выделения из носа, боль в горле, кашель. Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемнённом помещении. При этом ребёнок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.

У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушённость или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.

У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:

  • симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
  • симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
  • симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.

Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.

Диагностика серозного менингита

Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании анализа результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Её выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит. Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:

  • инфекционно-токсический шок.
  • признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
  • инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
  • судорожный статус.

Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Её давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.

Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.

Лечение серозного менингита у детей

Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:

  • рекомбинантный α-интерферон (виферон в свечах);
  • индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
  • РНКаза;
  • внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые
  • назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.

При тяжёлом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых двух-трёх дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.

Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отёке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объём вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребёнка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.

При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.

Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких. Её в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.

Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжёлых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).

Профилактика серозного менингита у детей

В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям не желательно купаться в открытых водоёмах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приёмом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.

Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребёнка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.

Если вирусная инфекция протекает атипично, температура не снижается при приёме терапевтических доз жаропонижающих препаратов, возникает рвота, не приносящая облегчение, вызывайте «скорую помощь» и звоните по телефону Юсуповской больницы. В клинику неврологии принимают пациентов с менингеальными явлениями круглосуточно в течение 7 дней недели. Врачи определят причину менингита и проведут адекватную терапию заболевания.