Сифилис болезнь беременность

Содержание:

Сифилис во время беременности: диагностика, лечение, последствия для плода

Сифилис – это тяжелое и достаточно неприятное венерическое заболевание, которое вызывает поражение слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы и внутренних органов. Кроме этого, болезнь сопровождается иммунной и биологической перестройкой всех органов и систем.

Возбудителем болезни является бледная трепонема (спирохета). Особенно серьезной проблемой является сифилис во время беременности, который может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с врожденными патологиями.

Выявление сифилиса у беременных

Для раннего выявления этого заболевания всем беременным женщинам в консультации при постановке на учет назначают скрининг на сифилис. Впоследствии за всю беременность женщине еще дважды придется проходить этот скрининг: на 28-30 неделе беременности и на 39-40 неделе (перед оформлением документов в роддом).

Контролировать половые контакты своих беременных пациенток ни один врач не в силах, однако, сохранение здоровья самой женщины и ее будущего малыша является его прямой обязанностью. Поэтому и проводятся эти обследования, чтобы как можно раньше обнаружить сифилис при беременности и принять меры.

В то же время ни одна женщина в интересном положении не может быть на все 100 % уверенной в том, что она не больна, даже при наличии единственного партнера и секса только с презервативом.

Ведь болезнь может передаваться не только при половых контактах, вероятность заражения сифилисом бытовым путем также достаточно велика. Плюс ко всему болезнь может длительное время протекать бессимптомно, оказывая в это время пагубное влияние на все органы и системы.

Именно поэтому всем беременным рекомендуется проходить обследования, которые позволять убедиться в том, что будущему малышу ничего не угрожает. Каждая женщина должна четко понимать, что своевременное обнаружение и адекватное лечение поможет избежать развития тяжелых осложнений во время беременности.

Виды исследований

Для прохождения скрининга на сифилис врач-гинеколог может порекомендовать беременной женщине один из двух анализов: реакцию Вассермана (RW, РВ) или микрореакцию преципитации (МР). Первый тип анализов в последнее время используется все реже, так как часто дает ошибочный результат.

Если скрининг дал положительные результаты, то врач должен дать направление на прохождение дополнительных анализов, которые призваны уточнить диагноз и исключить наличие ложноположительного сифилиса при беременности.

Существует 5 видов дополнительных способов, используемых для подтверждения диагноза:

  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
  • Иммуноблотинг;
  • РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации.

Сдавать все перечисленные выше анализы для подтверждения диагноза не нужно. Как правило, назначаются только два – РПГА и РИФ. Если же их результаты окажутся противоречивыми, то назначается сдача остальных анализов из этого списка.

Беременность и ложноположительный сифилис

Такое явление, как ложноположительный результат анализа регулярно омрачает радость материнства многим женщинам. Что же спровоцирует ложноположительный результат анализа на реакцию Вассермана?

Достаточно часто такое выявление «ложного заболевания» происходит после вылеченного сифилиса, в том случае, когда с момента выздоровления прошло менее трех лет. В этом случае женщине в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.

Но к сожалению, чаще всего в случае получения положительных скрининговых анализов у женщин действительно подтверждается сифилис, так как переболевшие этим заболеванием женщины знают о том, что планирование беременности после вылеченного сифилиса желательно начинать не раньше срока в три года.

Наиболее надежным способом подтверждения ложноположительного анализа является проведением обследования полового партнера женщины. Если признаков болезни у него не обнаружено и женщина твердо убеждена в том, что контактов с другими партнерами у нее не было, имеет смысл назначение повторного обследования. Если же и у полового партнера также обнаружили признаки этого заболевания, то необходимо срочно начинать лечение обоим.

Выявление и лечение

Если и скрининг, и дополнительные анализы дали положительный результат и диагноз был подтвержден, женщина обязательно должна пройти лечение, состоящее из двух курсов: основного и профилактического.

Основной курс проводится сразу же после постановки диагноза в условиях стационара, а второй профилактический может быть проведен амбулаторно на 20-24 неделе беременности.

Для лечения этого заболевания у беременных (и не только) используются антибиотики пенициллинового ряда и препарат « Цефтриаксон ». По окончании полного курса лечения болезнь прекращает свое развитие, то есть первичный сифилис не перерастает во вторичный, а вторичный – в третичный.

Прекращается дальнейшее повреждение тканей и органов организма трепонемой, исчезают высыпания на коже, не происходит повреждения нервной системы. При систематическом лечении сифилиса и выполнении всех предписаний врача результат будет получен в кратчайшие сроки.

Считается что женщины, которые прошли курс лечения, становятся незаразными. Современные препараты и способы лечения этого заболевания позволяют с высокой вероятностью предотвратить появление болезни у ребенка при условии выявления заболевания на первых двух триместрах беременности. Однако после рождения новорожденный подлежит обязательному обследованию.

Лечение беременных женщин с таким диагнозом, поставленным во время беременности, как правило, проводят в инфекционной больнице или специализированном роддоме. Роды также должны проводиться в специальном обсервационном отделении обычного роддома или в специализированном роддоме.

Последствия внутриутробного заражения

Даже если больной сифилисом беременной женщине удастся избежать самопроизвольного позднего выкидыша на 12-16 неделях беременности и выносить ребенка до 38-40недель, он может появиться на свет уже мертвым или же будет иметь различного рода патологии и осложнения.

Проявляются симптомы врожденного сифилиса сразу же после рождения ребенка. Такие дети, как правило, рождаются с признаками недоношенности, имеют характерные поражения кожи и костей, печени, почек и нервной системы. Они плохо набирают вес, медленно развиваются и часто не берут грудь.

Кроме этого, такие новорожденные характеризуются повышенной беспокойностью и тревожностью, они плохо спят и почти всегда плачут.

Дети, мамы которых когда-либо перенесли эту болезнь, находятся под особенно пристальным наблюдением врачей. При выявлении признаков врожденного заболевания сразу же после рождения назначается лечение, при этом малыша переводят из роддома в специализированный инфекционный стационар.

Детки, у которых отсутствуют какие-либо признаки наличия врожденного сифилиса, наблюдают весь первый год жизни в вендиспансере. При этом за весть этот период каждые 3 месяца берутся соответствующие анализы, самый первый анализ крови берется сразу после родов из пуповины.

В первом анализе наличие антител к трепонемам считается допустимым, так как они получены от матери. Результаты последующих анализов в норме должны показывать снижение количества этих антител. Нарастание количества антител говорит об инфицировании ребенка и о необходимости проведения лечения в условиях стационара.

Берегите свое здоровье и здоровье своего малыша!

Сифилис во время беременности: диагностика, лечение, последствия для плода

Сифилис – это тяжелое и достаточно неприятное венерическое заболевание, которое вызывает поражение слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы и внутренних органов. Кроме этого, болезнь сопровождается иммунной и биологической перестройкой всех органов и систем.

Возбудителем болезни является бледная трепонема (спирохета). Особенно серьезной проблемой является сифилис во время беременности, который может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с врожденными патологиями.

Выявление сифилиса у беременных

Для раннего выявления этого заболевания всем беременным женщинам в консультации при постановке на учет назначают скрининг на сифилис. Впоследствии за всю беременность женщине еще дважды придется проходить этот скрининг: на 28-30 неделе беременности и на 39-40 неделе (перед оформлением документов в роддом).

Контролировать половые контакты своих беременных пациенток ни один врач не в силах, однако, сохранение здоровья самой женщины и ее будущего малыша является его прямой обязанностью. Поэтому и проводятся эти обследования, чтобы как можно раньше обнаружить сифилис при беременности и принять меры.

В то же время ни одна женщина в интересном положении не может быть на все 100 % уверенной в том, что она не больна, даже при наличии единственного партнера и секса только с презервативом.

Ведь болезнь может передаваться не только при половых контактах, вероятность заражения сифилисом бытовым путем также достаточно велика. Плюс ко всему болезнь может длительное время протекать бессимптомно, оказывая в это время пагубное влияние на все органы и системы.

Именно поэтому всем беременным рекомендуется проходить обследования, которые позволять убедиться в том, что будущему малышу ничего не угрожает. Каждая женщина должна четко понимать, что своевременное обнаружение и адекватное лечение поможет избежать развития тяжелых осложнений во время беременности.

Виды исследований

Для прохождения скрининга на сифилис врач-гинеколог может порекомендовать беременной женщине один из двух анализов: реакцию Вассермана (RW, РВ) или микрореакцию преципитации (МР). Первый тип анализов в последнее время используется все реже, так как часто дает ошибочный результат.

Если скрининг дал положительные результаты, то врач должен дать направление на прохождение дополнительных анализов, которые призваны уточнить диагноз и исключить наличие ложноположительного сифилиса при беременности.

Существует 5 видов дополнительных способов, используемых для подтверждения диагноза:

  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
  • Иммуноблотинг;
  • РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации.

Сдавать все перечисленные выше анализы для подтверждения диагноза не нужно. Как правило, назначаются только два – РПГА и РИФ. Если же их результаты окажутся противоречивыми, то назначается сдача остальных анализов из этого списка.

Беременность и ложноположительный сифилис

Такое явление, как ложноположительный результат анализа регулярно омрачает радость материнства многим женщинам. Что же спровоцирует ложноположительный результат анализа на реакцию Вассермана?

Достаточно часто такое выявление «ложного заболевания» происходит после вылеченного сифилиса, в том случае, когда с момента выздоровления прошло менее трех лет. В этом случае женщине в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.

Но к сожалению, чаще всего в случае получения положительных скрининговых анализов у женщин действительно подтверждается сифилис, так как переболевшие этим заболеванием женщины знают о том, что планирование беременности после вылеченного сифилиса желательно начинать не раньше срока в три года.

Наиболее надежным способом подтверждения ложноположительного анализа является проведением обследования полового партнера женщины. Если признаков болезни у него не обнаружено и женщина твердо убеждена в том, что контактов с другими партнерами у нее не было, имеет смысл назначение повторного обследования. Если же и у полового партнера также обнаружили признаки этого заболевания, то необходимо срочно начинать лечение обоим.

Другие публикации:  Вирус бешенство внешняя среда

Выявление и лечение

Если и скрининг, и дополнительные анализы дали положительный результат и диагноз был подтвержден, женщина обязательно должна пройти лечение, состоящее из двух курсов: основного и профилактического.

Основной курс проводится сразу же после постановки диагноза в условиях стационара, а второй профилактический может быть проведен амбулаторно на 20-24 неделе беременности.

Для лечения этого заболевания у беременных (и не только) используются антибиотики пенициллинового ряда и препарат « Цефтриаксон ». По окончании полного курса лечения болезнь прекращает свое развитие, то есть первичный сифилис не перерастает во вторичный, а вторичный – в третичный.

Прекращается дальнейшее повреждение тканей и органов организма трепонемой, исчезают высыпания на коже, не происходит повреждения нервной системы. При систематическом лечении сифилиса и выполнении всех предписаний врача результат будет получен в кратчайшие сроки.

Считается что женщины, которые прошли курс лечения, становятся незаразными. Современные препараты и способы лечения этого заболевания позволяют с высокой вероятностью предотвратить появление болезни у ребенка при условии выявления заболевания на первых двух триместрах беременности. Однако после рождения новорожденный подлежит обязательному обследованию.

Лечение беременных женщин с таким диагнозом, поставленным во время беременности, как правило, проводят в инфекционной больнице или специализированном роддоме. Роды также должны проводиться в специальном обсервационном отделении обычного роддома или в специализированном роддоме.

Последствия внутриутробного заражения

Даже если больной сифилисом беременной женщине удастся избежать самопроизвольного позднего выкидыша на 12-16 неделях беременности и выносить ребенка до 38-40недель, он может появиться на свет уже мертвым или же будет иметь различного рода патологии и осложнения.

Проявляются симптомы врожденного сифилиса сразу же после рождения ребенка. Такие дети, как правило, рождаются с признаками недоношенности, имеют характерные поражения кожи и костей, печени, почек и нервной системы. Они плохо набирают вес, медленно развиваются и часто не берут грудь.

Кроме этого, такие новорожденные характеризуются повышенной беспокойностью и тревожностью, они плохо спят и почти всегда плачут.

Дети, мамы которых когда-либо перенесли эту болезнь, находятся под особенно пристальным наблюдением врачей. При выявлении признаков врожденного заболевания сразу же после рождения назначается лечение, при этом малыша переводят из роддома в специализированный инфекционный стационар.

Детки, у которых отсутствуют какие-либо признаки наличия врожденного сифилиса, наблюдают весь первый год жизни в вендиспансере. При этом за весть этот период каждые 3 месяца берутся соответствующие анализы, самый первый анализ крови берется сразу после родов из пуповины.

В первом анализе наличие антител к трепонемам считается допустимым, так как они получены от матери. Результаты последующих анализов в норме должны показывать снижение количества этих антител. Нарастание количества антител говорит об инфицировании ребенка и о необходимости проведения лечения в условиях стационара.

Берегите свое здоровье и здоровье своего малыша!

Сифилис, беременность и роды

Опасность сифилиса состоит не только в его тяжёлых последствиях для заболевшего, но и в том, что за прегрешения родителей расплачиваются дети. При отсутствии лечения 25% детей погибают в утробе матери (включая поздние выкидыши на 12 — 16 неделе), 25 — 30% новорожденных умирают вскоре после рождения, у 40% детей симптомы врождённого сифилиса обнаруживаются в более поздние сроки.

Противосифилитическое лечение, проведённое в первые 4 месяца беременности, защищает ребёнка от заражения.

Именно поэтому все беременные в обязательном порядке проходят лабораторную диагностику сифилитической инфекции в специализированных лабораториях (кожно-венерических диспансеров и др. учреждений). При этом применяется не экспресс-диагностика, а более точные лабораторные методы. Если лечение запоздало (внутриутробное заражение обычно происходит на 4 — 5 месяце беременности), то ребёнок может родиться без проявлений активного сифилиса, но с поражением нервной системы, глаз, суставов, костей. Матери, страдающие сифилисом более 2 лет, могут родить здорового ребёнка. Только стоит ли рисковать?

Сифилис и беременность

Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если, вроде бы, все в порядке? К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем, среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье малыша. Именно поэтому данные болезни заслуживают особого разговора.

Екатерина Свирская
Врач акушер- гинеколог, г. Минск

Сифилис, он же «lues», он же «французская болезнь», он же «испанская болезнь», известен в Европе со времен открытия Америки. В 1530 году итальянский поэт Фракастро в своей поэме описал пастуха Сифилоса, который был наказан тяжелой болезнью за неуважительное отношены к богам — Венере и Аполлону. От имени этого литературного героя и произошло название болезни. Известно, что в начале XX века сифилисом страдало 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация изменилась, хотя сифилис дс сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Так, в 90-х го дах прошлого века в России наблюдался резкий рост заболеваемости сифилисом. Сейчас более 50% всех зарегистрированных случаев сифилиса у женщин приходится на возраст от 18 до 30 лет, то есть возраст, когда большинство рожает детей.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, или бледная спирохета, — микроб, который проникает в организм через мельчайшие, незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек. Спирохета вне организма во влажной среде может жить несколько часов, а при высушивании быстро погибает. Поэтому при близком контакте с больным сифилисом в заразной стадии возможен не только половой, но и бытовой путь заражения (при пользовании общей посудой, бельем). Сифилисом можно заразиться еще одним путем — трансфузионным, т.е. при переливании крови. Для того чтобы этого не произошло, все доноры обследуются на сифилис и осматриваются врачом-венерологом. Длительность инкубационного периода при сифилисе может составлять от 10 до 80 дней. Иногда инкубационный период может затягиваться на несколько лет. Больной в это время уже заразен, хотя и не знает о своем заболевании. Стойкого иммунитета к сифилису организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения.

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевай! Выделяют три стадии болезни:

  1. Первичный сифилис. Самым ранним симптомом сифилиса в его первичный период служит появление безболезненной язвы, называемой твердым шанкром. Чаще всего шанкры располагаются на половых органах и вокруг анального отверстия, однако они могут образоваться на губах, во рту или на любом другом участке тела, где возбудитель проник в кожу. Венерологи о месте появления шанкра говорят так: «Каким местом согрешил, то место и наказуемо». Спустя 5—6 недель язва заживает, остается лишь маленький рубчик. Но это не является признаком выздоровления. Сифилис перешел в скрытую форму, во время которой в организме идет бурное размножение бледных трепонем. Во время этого скрытого периода может появиться слабость, недомогание, головная и мышечная боль, некоторое повышение температуры тела.
  2. Вторичный сифилис. Эта стадия начинается спустя 1 —6 месяцев после заживления шанкра, если не было проведено эффективное лечение. Появляется бледная сыпь по всему телу, включая ладони и подошвы. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Сыпь периодически появляется и исчезает, кроме нее возможно выпадение волос на голове, осиплость голоса, а также появление разрастаний телесного цвета (так называемые широкие кондиломы — образования округлой формы) на половых органах. У большинства больных этот период продолжается до конца их жизни, но у некоторых переходит в последний, поздний, период сифилиса.
  3. Третичный сифилис. В этот период проявляются серьезные, необратимые поражения сердца, глаз, суставов, костей, головного и спинного мозга. Болезнь длится десятилетиями и приводит к психическим расстройствам, параличам, глухоте, слепоте, деформации костей и смерти больного.

Беременность на фоне сифилиса сопровождается дисбалансом уровня гормонов, особенно половых, что чаще всего проявляется угрозой невынашивания, выкидышами и преждевременными родами. Кроме того, беременность у больных сифилисом часто сопровождается анемией.

Беременность не усугубляет течение сифилиса, однако сифилис оказывает пагубное воздействие на плод. Ребенок может заразиться еще до своего рождения от больной матери: возбудитель проникает через плаценту из крови матери. Наиболее опасен для будущего ребенка вторичный сифилис беременной, который приводит к большинству выкидышей и случаев мертворождения. При позднем сифилисе даже нелеченая женщина может родить вполне здорового ребенка. Это объясняется тем, что заболевание не успевает поразить малыша. Максимальные шансы родить здорового ребенка—у женщин, которым проводится лечение на ранних сроках беременности (до 16-й недели). К сожалению, многие женщины, больные сифилисом, либо не обращаются к врачу вообще, либо обращаются очень поздно, когда организм будущего ребенка уже сильно поражен бледными трепонемами.

Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку внутриутробно через кровь матери. Сифилис плода возникает примерно на 5-м месяце беременности, когда бледные трепонемы проникают через плаценту и активно размножаются внутри организма плода, поражая буквально все внутренние органы, мозг и костную систему. Шансов выжить у такого ребенка очень мало, но если ему это удается, то он рождается со специфическими признаками болезни. У детей с врожденным сифилисом наблюдаются обширные кожные высыпания, рубцы на коже, поражаются глаза, печень, сердце; может развиться водянка головного мозга или воспаление мозговых оболочек. Поражаются кости и суставы, появляются деформации зубов, носа, черепа, голеней. Такие дети ослаблены, отстают в росте и массе тела, недоразвиты как физически, так и умственно.

Поэтому если о болезни матери стало известно во время беременности, женщине необходимо пройти курс лечения сифилиса самой и провести профилактическое лечение ребенка сразу же после рождения. Если беременная женщина получает должное медицинское наблюдение, то вероятность развития у ребенка врожденного сифилиса сводится практически к нулю.

Основной способ диагностики — анализы крови на сифилис. Существует множество видов таких анализов. Их делят на две группы:

  1. Ориентировочные (скрининговые) тесты, которые используются при массовых обследованиях на сифилис. В первую очередь, это реакция Вассермана (RW). Положительная реакция Вассермана может быть разной степени выраженности, которую обозначают знаком « + » с определенным индексом (от 1 до 4). Реакция Вассермана становится положительной примерно через 2—3 недели с момента образования твердого шанкра. Исходя из этого первичный сифилис делят на серонегативный (отрицательная RW), когда реакция Вассермана еще отрицательная, и серопозитивный (положительная RW), когда антитела уже вырабатываются и реакция Вассермана положительная. Однако RW может дать и ложные положительные результаты при беременности, после перенесенного сифилиса, при некоторых других обстоятельствах. Если результат анализа оказывается положительным, женщину обследуют дополнительно для подтверждения или исключения диагноза сифилиса.
  2. Для уточнения диагноза используют более точные трепонемные методы. К ним относятся: РИФ (реакция иммунофлюоресценции), РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем), ТРНА (вариант RW с трепонемным антигеном). РИФ дает положительный результат на более ранних стадиях сифилиса, чем RW, из-за ее большей чувствительности. РИБТ позволяет распознать ложноположительный результат RW, который иногда может быть у здорового человека.

Кроме того, с элементов сыпи и твердого шанкра может быть взят мазок на выявление самих бледных трепонем. В некоторых случаях используются и другие методы диагностики, например компьютерная томография для диагностики сифилиса центральной нервной системы.

Другие публикации:  Спид центр в санкт петербурге

Ведение беременности и лечение

В случае подтвержденного диагноза беременную женщину госпитализируют для проведения лечения в кожно-венерологический стационар. Для лечения чаще используют антибиотики пенициллиновой группы: новокаиновую и натриевую соль ПЕНИЦИЛЛИНА, БИЦИЛЛИН, ЭКСТЕНЦИЛЛИН, РЕТАРПЕН. При первичном сифилисе лечение продолжается несколько недель, при третичном — несколько лет.

Будущим мамам, у которых после проведенного до беременности лечения сохранились положительные результаты анализов крови на сифилис, а также всем, кто проходил лечение во время беременности, дополнительно назначается профилактический курс лечения с целью предупреждения врожденного сифилиса. Такой курс назначается в 20 недель беременности или сразу после основного курса (если его не успели закончить к 20-й неделе). Лечение проводят солями ПЕНИЦИЛЛИНА или ЭРИТРОМИЦИНОМ (в случае непереносимости пенициллина). Такое лечение необходимо не только матери, но и плоду и безопасно для последнего.

После рождения всем детям, родившимся от больных матерей, которые не прошли полные курсы лечения и профилактики, также проводят профилактический курс лечения — им вводят антибактериальные препараты.

В настоящее время не существует четких рекомендаций, в каких случаях необходимо прерывать беременность при сифилисе. Современные методы лечения сифилиса позволяют предотвратить врожденный сифилис при выявлении заболевания у матери в первой половине беременности. Если же сифилис выявлен позже, то прерывание беременности уже запоздало, а лечение беременной является уже и лечением плода.

Таким образом, если беременность желанна, то ее можно сохранять при условии обязательного лечения сифилиса.

Женщины с ранее полностью вылеченным сифилисом могут родить здорового ребенка без дополнительного профилактического лечения.

Профилактика врожденного сифилиса состоит, в первую очередь, в своевременном выявлении заболевания у беременной женщины и ее адекватном лечении. Принятое обязательное трехкратное обследование беременных женщин и обеспечивает такую профилактику.

Если женщина до беременности прошла полный курс лечения сифилиса и считает себя здоровой, то перед тем как планировать беременность, ей необходимо проконсультироваться как у гинеколога, так и у венеролога. После того как будут сданы анализы, подтверждающие выздоровление, она может беременеть. Обычно с беременностью советуют подождать год после полного излечения.

Сифилис во время беременности: диагностика, лечение, последствия для плода

Сифилис – это тяжелое и достаточно неприятное венерическое заболевание, которое вызывает поражение слизистых оболочек, кожных покровов, нервной системы и внутренних органов. Кроме этого, болезнь сопровождается иммунной и биологической перестройкой всех органов и систем.

Возбудителем болезни является бледная трепонема (спирохета). Особенно серьезной проблемой является сифилис во время беременности, который может привести к выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с врожденными патологиями.

Выявление сифилиса у беременных

Для раннего выявления этого заболевания всем беременным женщинам в консультации при постановке на учет назначают скрининг на сифилис. Впоследствии за всю беременность женщине еще дважды придется проходить этот скрининг: на 28-30 неделе беременности и на 39-40 неделе (перед оформлением документов в роддом).

Контролировать половые контакты своих беременных пациенток ни один врач не в силах, однако, сохранение здоровья самой женщины и ее будущего малыша является его прямой обязанностью. Поэтому и проводятся эти обследования, чтобы как можно раньше обнаружить сифилис при беременности и принять меры.

В то же время ни одна женщина в интересном положении не может быть на все 100 % уверенной в том, что она не больна, даже при наличии единственного партнера и секса только с презервативом.

Ведь болезнь может передаваться не только при половых контактах, вероятность заражения сифилисом бытовым путем также достаточно велика. Плюс ко всему болезнь может длительное время протекать бессимптомно, оказывая в это время пагубное влияние на все органы и системы.

Именно поэтому всем беременным рекомендуется проходить обследования, которые позволять убедиться в том, что будущему малышу ничего не угрожает. Каждая женщина должна четко понимать, что своевременное обнаружение и адекватное лечение поможет избежать развития тяжелых осложнений во время беременности.

Виды исследований

Для прохождения скрининга на сифилис врач-гинеколог может порекомендовать беременной женщине один из двух анализов: реакцию Вассермана (RW, РВ) или микрореакцию преципитации (МР). Первый тип анализов в последнее время используется все реже, так как часто дает ошибочный результат.

Если скрининг дал положительные результаты, то врач должен дать направление на прохождение дополнительных анализов, которые призваны уточнить диагноз и исключить наличие ложноположительного сифилиса при беременности.

Существует 5 видов дополнительных способов, используемых для подтверждения диагноза:

  • РИФ – реакция иммунофлюоресценции;
  • Иммуноблотинг;
  • РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации.

Сдавать все перечисленные выше анализы для подтверждения диагноза не нужно. Как правило, назначаются только два – РПГА и РИФ. Если же их результаты окажутся противоречивыми, то назначается сдача остальных анализов из этого списка.

Беременность и ложноположительный сифилис

Такое явление, как ложноположительный результат анализа регулярно омрачает радость материнства многим женщинам. Что же спровоцирует ложноположительный результат анализа на реакцию Вассермана?

Достаточно часто такое выявление «ложного заболевания» происходит после вылеченного сифилиса, в том случае, когда с момента выздоровления прошло менее трех лет. В этом случае женщине в обязательном порядке назначаются дополнительные исследования.

Но к сожалению, чаще всего в случае получения положительных скрининговых анализов у женщин действительно подтверждается сифилис, так как переболевшие этим заболеванием женщины знают о том, что планирование беременности после вылеченного сифилиса желательно начинать не раньше срока в три года.

Наиболее надежным способом подтверждения ложноположительного анализа является проведением обследования полового партнера женщины. Если признаков болезни у него не обнаружено и женщина твердо убеждена в том, что контактов с другими партнерами у нее не было, имеет смысл назначение повторного обследования. Если же и у полового партнера также обнаружили признаки этого заболевания, то необходимо срочно начинать лечение обоим.

Выявление и лечение

Если и скрининг, и дополнительные анализы дали положительный результат и диагноз был подтвержден, женщина обязательно должна пройти лечение, состоящее из двух курсов: основного и профилактического.

Основной курс проводится сразу же после постановки диагноза в условиях стационара, а второй профилактический может быть проведен амбулаторно на 20-24 неделе беременности.

Для лечения этого заболевания у беременных (и не только) используются антибиотики пенициллинового ряда и препарат « Цефтриаксон ». По окончании полного курса лечения болезнь прекращает свое развитие, то есть первичный сифилис не перерастает во вторичный, а вторичный – в третичный.

Прекращается дальнейшее повреждение тканей и органов организма трепонемой, исчезают высыпания на коже, не происходит повреждения нервной системы. При систематическом лечении сифилиса и выполнении всех предписаний врача результат будет получен в кратчайшие сроки.

Считается что женщины, которые прошли курс лечения, становятся незаразными. Современные препараты и способы лечения этого заболевания позволяют с высокой вероятностью предотвратить появление болезни у ребенка при условии выявления заболевания на первых двух триместрах беременности. Однако после рождения новорожденный подлежит обязательному обследованию.

Лечение беременных женщин с таким диагнозом, поставленным во время беременности, как правило, проводят в инфекционной больнице или специализированном роддоме. Роды также должны проводиться в специальном обсервационном отделении обычного роддома или в специализированном роддоме.

Последствия внутриутробного заражения

Даже если больной сифилисом беременной женщине удастся избежать самопроизвольного позднего выкидыша на 12-16 неделях беременности и выносить ребенка до 38-40недель, он может появиться на свет уже мертвым или же будет иметь различного рода патологии и осложнения.

Проявляются симптомы врожденного сифилиса сразу же после рождения ребенка. Такие дети, как правило, рождаются с признаками недоношенности, имеют характерные поражения кожи и костей, печени, почек и нервной системы. Они плохо набирают вес, медленно развиваются и часто не берут грудь.

Кроме этого, такие новорожденные характеризуются повышенной беспокойностью и тревожностью, они плохо спят и почти всегда плачут.

Дети, мамы которых когда-либо перенесли эту болезнь, находятся под особенно пристальным наблюдением врачей. При выявлении признаков врожденного заболевания сразу же после рождения назначается лечение, при этом малыша переводят из роддома в специализированный инфекционный стационар.

Детки, у которых отсутствуют какие-либо признаки наличия врожденного сифилиса, наблюдают весь первый год жизни в вендиспансере. При этом за весть этот период каждые 3 месяца берутся соответствующие анализы, самый первый анализ крови берется сразу после родов из пуповины.

В первом анализе наличие антител к трепонемам считается допустимым, так как они получены от матери. Результаты последующих анализов в норме должны показывать снижение количества этих антител. Нарастание количества антител говорит об инфицировании ребенка и о необходимости проведения лечения в условиях стационара.

Берегите свое здоровье и здоровье своего малыша!

Положительный анализ на сифилис при беременности

У меня беременность 12 недель.Вчера из ЖК позвонила врач и сказ,что кровь плохая.Я сразу же примчалась к ней. она меня просто ошарашила,сказала,что анализ на сифилиз положительный,два плюса(RW 2+) и отправила на пересдачу в КВД.Анализы будут готовы только во вторник,я с ума сойду до этого времени.Ни у меня,ни у мужа нет никаких признаков этого заболевания.У кого нибудь было подобное и может ли результат быть ошибочным?

[661503849] – 9 февраля 2011 г., 14:35

Девчонки, спасибо за поддержку! На ПЦР я ещё не сдавала, а вообще мне предложили сдать на все инфекции мазок, но я не знаю что и делать, всего теперь боюсь (не дай Бог ещё чего-нибудь найдут-я не переживу!).А до родов я сдавала только на токсоплазмоз и ТТГ. Я была уверена, что здорова. А теперь вот не знаю(((

[2214113628] – 9 февраля 2011 г., 14:52

Тата,привет!Вот и у меня микрореакция отриц., зато всё остальное полож-но. Не знаю что и думать. С мужем 8 лет живём, у него всё отриц-но, слава Богу. Напишите, пожалуйста, когда сдадите, как у вас дела?

[2942374886] – 11 февраля 2011 г., 12:59

БЫЛА У ВЕНЕРОЛОГА. Страшно звучит,но решила сходить проконсультироваться для подстраховки.Вдруг опять будет такая ситуация, что делать, как не растеряться. Взяла и мужа с собой. Все ей честно рассказали, что при первой берем-тм ни чего, при второй только в роддоме обнаружили антитела.Короче ее заключение:1.Не дожидаясь плохих или хороших результатов,идти в квд в анонимный(по желанию) кабинет, сдавать анализы на все тесты. Желательно эту процедуру проводить раз в месяц, это чтоб потом много что можно было предъявить. 2. Обязательно заключение врача с подписью и печатью квд, другие не хляют. 3. Если нужна консультация сифилитолога, такие там тоже имеются, проконсультироваться, можно ли «жить и на париться». 4. И наконец, в каждом квд есть юрист, можешь пойти и написать расписку и заверить , что ты отказываешься от всяких манипуляций со стороны врачей, но это безусловно после консультации с сифилитологом, и то на тот случай, если обнаружат один+ или более. И теперь ты смело, идешь в консультацию, предъявляешь документы где написано «пошли все на фиг» и живешь дальше и наслаждаешься беременным пузом. Я лично по ее совету( канд. мед. наук.) не дожидаясь проявиться или нет , пойду с мужем и сдам все тесты, чтоб в ЖК с умным лицом что-то доказывать. А ведь проявиться может в любой момент. ДА И ЕЩЕ ОДНО ЗАМЕЧАНИЕ ВРАЧА. Действительно эта зараза может прявиться даже у тех, кто не болел никогда, не спишите колоться, сдайте тесты, посетите не одного врача. Надеюсь мой сегодняшний визит успокоит хоть кого нибудь и придаст уверенности. Желаю Удачи.

Другие публикации:  Последствия токсоплазмоза у мужчин

[1501881105] – 11 февраля 2011 г., 16:23

Очень рада, что попала на этот форум. Пять лет назад забеременела, но рожать не планировала, в ЖК отправили на анализы, сдала, но за результатами не пошла, в платной клинике сделали прерывание. Спустя какое-то время на домашний адрес пришло письмо из ЖК о том, что RW+++ и сообщение о том, что срочно явиться в КВД для сдачи анализа. Я в шоке, в слезах перерыла интернет, прочитала, что при беременности часто бывает ложно-положительный результат. Пришла в КВД, врач осмотрела, сказала, что при беременности действительно бывает ложно-положительный,сказала -Не переживайте, никакого сифилиса у вас нет,но сразу взяли кровь на повторный анализ и сказали прийти через 10 дней за результатами. Партнер был из другого города, сказала, чтобы он у себя тоже сдал. У него всё отрицательно. Я пришла за результатами, врач повергла в шок, всё те же +++. Как? откуда? — непонятно.Не смогли ответить когда произошло заражение, никаких симптомов не было. Назначили курс пеницилина. С молодым человеком сразу расстались. Ревела целыми днями, стыд, позор, и поделиться не с кем. Пролечилась, два года каждый месяц сдавала кровь. Самое главное ничего внятного не говорили врачи — нормально, нормально,нов всё те же +++, ходите сдавайте. В очередной раз пришла сказали, ну вот сейчас еще возьмем, и больше можете не ходить. Сейчас мне 28, планируем рождение ребенка, муж об этом диагнозе не знает, не могу признаться, стыдно. Что делать? Идти в КВД консультироваться в врачом? очень страшно.

[661503849] – 15 февраля 2011 г., 13:08

Всем привет! Поздравляю всех с прошедшим праздником- Днём Св. Валентина. Как у вас дела.

[2982607976] – 15 февраля 2011 г., 20:11

моя история очень похожа на остальные .
при проверке на 7 или 8нед(месяц назад) беременности анализы показали-сифилис.
я сразу в слезы. муж сказал- здров,проверялся летом.
я тоже проверялась в августе.
направили в КВД.
нам взяли повторные анализы и + у мужа.
результат- у меня тоже самое, у мужа чисто.
она взяла еще раз + РИП
вчера ездила узнавать результаты- все тоже самое- рип готов будет только к 22.02.
также она направила меня в ГорКВД.там ,уже более просвещенная врач опять взяла у меня анализы.
в итоге- вот завтра поедем узнавать результаты в ГорКВД.
завтра 4 анализ будет.
уже месяц тянут все это.
а если подтвердится- я бось оставлять- все таки шанс родить с дефектами имеется.
знакомые врачи рекомендуют не сохранять если будет вероятность заражения.
а у меня всего 2-3 нед осталось до 14 недель( когда может произойти зарожения ребятеночка моего)
вот и не знаю что делать.
только сегодня нашла этот форум- без него совсем худо было. сейчас на душе полегчало.

[661503849] – 16 февраля 2011 г., 12:26

Лия, привет! А меня знакомая врач наоборот отговорила от прерывания, и зраражение происходит с 16 недель, так что ты успеешь ещё «пролечиться» (неизвестно от чего). Я тоже думала, что одна такая, а нас оказывается много, и девчонки рожают несмотря на это, и у них здоровые малыши.Так что будем надеяться на лучшее. Напиши потом как рез-ты.

[1213162336] – 16 февраля 2011 г., 14:24

Очень рада, что попала на этот форум. Пять лет назад забеременела, но рожать не планировала, в ЖК отправили на анализы, сдала, но за результатами не пошла, в платной клинике сделали прерывание. Спустя какое-то время на домашний адрес пришло письмо из ЖК о том, что RW+++ и сообщение о том, что срочно явиться в КВД для сдачи анализа. Я в шоке, в слезах перерыла интернет, прочитала, что при беременности часто бывает ложно-положительный результат. Пришла в КВД, врач осмотрела, сказала, что при беременности действительно бывает ложно-положительный,сказала -Не переживайте, никакого сифилиса у вас нет,но сразу взяли кровь на повторный анализ и сказали прийти через 10 дней за результатами. Партнер был из другого города, сказала, чтобы он у себя тоже сдал. У него всё отрицательно. Я пришла за результатами, врач повергла в шок, всё те же +++. Как? откуда? — непонятно.Не смогли ответить когда произошло заражение, никаких симптомов не было. Назначили курс пеницилина. С молодым человеком сразу расстались. Ревела целыми днями, стыд, позор, и поделиться не с кем. Пролечилась, два года каждый месяц сдавала кровь. Самое главное ничего внятного не говорили врачи — нормально, нормально,нов всё те же +++, ходите сдавайте. В очередной раз пришла сказали, ну вот сейчас еще возьмем, и больше можете не ходить. Сейчас мне 28, планируем рождение ребенка, муж об этом диагнозе не знает, не могу признаться, стыдно. Что делать? Идти в КВД консультироваться в врачом? очень страшно.

Здравствуйте Лали! Вы меня простите, но я думаю, что мужу надо сказать в любом случае. Не бойтесь, если он вас любит, то действительно поймет, и успокоит вас! У меня знакомая ситуация (выше мои письма), и вы знаете, в данной ситуации меня муж здорово поддержал и даже пытался каждый раз успокоить, хотя сам был в шоке. И все таки, меня очень интересует этот вопрос ОТКУДА? Если никогда не белела, никаких проявлений, что же это -?

[2982607976] – 16 февраля 2011 г., 15:48

сходила к врачу.
она сказала- все ок. ждем 20 недели и проходишь спец курс 10 дневный на всяк случай чтоб малыш был в норме.
девченки не бойтесь, врач сказала что лет 20-25 назад когда рожали меня и некоторых из вас , не все анализы делали , те,которые сейчас доступны. а большинство которые были доступны не показывали все тонкости и вчсе нюансы.
мама моя вообще сказала- откуда ты знаешь что у меня и у твоей бабушки и прабабушки, не плоюсовали бы так же анализы, просто т.к. только сейчас это стало доступно, мы об этом узнали.
врач моя вообще сказала- чтосейчас к ней табунами беременных с такими же анализами отправляют и что не плючует только у 50-70 из 1000 беременных.
сказала чтоб сдавала кровь на всяк случай гдето раз в 1-2месяца чтоб контролировать результаты, а так расслабиться и жить дальше и готовиться к появлению малыша )))))))))))))
короче не бойтесь,все будет отлично- нас много , и у всех все отлично.
так что любите своих мужей , много гуляйте , и получайте больше позитивных эмоций. все у нас с вами будет отлично.

[809270962] – 16 февраля 2011 г., 16:19

Кто ходил сдавать у малышей кровь?как все прошло?откуда берут и сколько?нам почти 4 месяца боюсь идти не перенесу этого, даже если буду за дверью.просто когда представляю начинаю плакать.может кто то позже ходил?поделитесь

[2935794343] – 16 февраля 2011 г., 19:42

то же такая же ситуация, я беременная на 8 недели беременности, позвонили с род дома, позвали на прием, оказалось на сифилис положит., в жизни этим не болела, отправили в кожный диспансер, сегодня перездавала анализы, очень переживаю, оказывается таких как я много с ложноположительными результатами

[2798013630] – 17 февраля 2011 г., 11:30

то же такая же ситуация, я беременная на 8 недели беременности, позвонили с род дома, позвали на прием, оказалось на сифилис положит., в жизни этим не болела, отправили в кожный диспансер, сегодня перездавала анализы, очень переживаю, оказывается таких как я много с ложноположительными результатами

Не переживайте, нас таких очень много и врачи об этом знают. у меня анализ на сифилис давал положительную реакцию до 30 недели беременности,потом стал отрицательным. Мне повезло с врачами в КВД , выдали справку о ложно-положительном реакции на 8 неделе и больше никто не доставал во время беременности.Надеюсь у Вас будет также. удачи!

[2942374886] – 17 февраля 2011 г., 13:33

Привет Всем. Сегодня ходили в КВД за результатами, и О ЧУДО.
Врач в шоке! Где лечились, когда, болели ли вообще? Говорим с мужем да , точно болели! А она говорит нет! Вы абсолютно здоровы, в крови ничего не обнаружено, вы и не болели никогда! Вот так врачи, вот так анализы! Даже антител нет, такого говорят не может быть!Кстати, кровь сдали всей семьей, и дети.Так что все может быть.

[2942374886] – 17 февраля 2011 г., 13:40

Кто ходил сдавать у малышей кровь?как все прошло?откуда берут и сколько?нам почти 4 месяца боюсь идти не перенесу этого, даже если буду за дверью.просто когда представляю начинаю плакать.может кто то позже ходил?поделитесь

Если вы раньше болели, то у ребеночка будут ваши антитела до года. Если в беременности лечились, зачем сдавать кровь? Да вообще родился, нормальный ребенок, все замечательно! Страшное позади. В России за год 4 случая вражденного сиф. это статистика КВД. Почитайте мои сообщения я родила двоих после болезни . И сейчас все чисто, говорят никогда не болела! Удачи Вам, берегите Кроху!