Симптомы и лечение гепатита c

Содержание:

Симптомы и лечение гепатита c

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Гепатиты
  • Гепатит С. Как лечить?

Последние исследования показали, что вирусный гепатит является одним из самых опасных и смертоносных заболеваний.

Самым коварным гепатитом можно считать гепатит C. В мире этим видом гепатита болеет около 150 миллионов человек. Ежегодно от его последствий умирает около 500 тысяч человек по всему миру. Так почему же гепатит C считают самым коварным видом гепатита? И почему от него умирает так много людей? Ответам на эти вопросы и будет посвящена статья.

Гепатит C – это заболевание печени, которое вызывает вирус. Болезнь была открыта лишь в конце 80-х годов XX века. До этого момента исследователи подозревали о ее существовании, но долго время не могли выявить возбудитель. Поэтому на протяжении значительного время гепатит C в научной литературе называли «ни A ни B».

Болезнь может протекать по-разному: острая форма, которая характеризуется всеми симптомами гепатита, и в 15-20% случаев происходит выздоровление. В остальных 80-85% острая форма протекает бессимптомно и переходит в хроническую. Так как при гепатите C практически нет симптомов, по которым можно понять о наличии у человека заболевания, то, зачастую, узнают о болезни спустя долгое время, лишь тогда, когда появляются последствия. А последствия от гепатита C очень страшные – цирроз печени и онкология.

Проникнуть в организм вирус гепатита C может несколькими путями. Наиболее распространенный – через кровь: парентеральный, инструментальный, т.е. при переливании крови, при употреблении инъекционных наркотиков, нанесении татуировок и т.д. Также заразиться можно при половом контакте, однако, этот вид заражения наименее распространен, т.к. заражение происходит лишь в 5% случаев. Но если, при половом контакте появляются ранки, или же кровь, то риск инфицирования значительно возрастает. Передача гепатита C от матери к ребенку возможно, но только при родах, опять же, через кровь. Но в настоящее время предотвратить подобное инфицирование достаточно просто. Через молоко вирус этого гепатита передаться не может, однако, стоит быть внимательным: при появлении крови на молочных железах, кормление грудью необходимо сразу прекратить.

После того, как вирус гепатита C попадает в кровь, он по кровотоку добирается до печени – основной цели. Именно печень больше всего страдает от этого вируса. Но не только на печень действует вирус Гепатита C. Он губительно действует на иммунную систему, изнашивает ее, в результате чего иммунитет не может дать адекватный иммунный ответ. А в 2012 году ученые из Великобритании обнаружили РНК вируса в головном мозгу.

При острой форме гепатита C, вирус начинает проявлять себя после инкубационного периода – от 2 до 26 недель. Но его симптомы сначала нехарактерны для гепатита и скорее напоминают грипп: высокая температура, головные боли, ломота в теле. И лишь спустя еще несколько дней начинают проявляться истинные симптомы гепатита: отсутствие аппетита, боль в правом подреберье, обесцвечивание кала, и, наоборот, потемнение мочи. Далее, «везунчики», которые входят в 15-20% тех, кто перенес заболевание, начинают выздоравливать, и все процессы идут вспять. После чего происходит полное выздоровление.

Хроническая форма гепатита C значительно опаснее, потому что она человек может даже не понять, что у него гепатит — болезнь протекает либо совсем без симптомов, или с симптомами очень незначительными: повышенная утомляемость, недомогание. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти в 30% случаев хроническая форма гепатита C приводит к развитию цирроза печени.

Именно из-за бессимптомного хода болезни, врачи считают гепатит C очень коварным заболеванием и даже называют его «ласковым убийцей». Плюс к этому вирус гепатита C очень изменчив, поэтому с ним очень сложно бороться. До сих пор не существует вакцины от этого вида гепатита.

При раннем обнаружении гепатит C лечится в 90% случаев с помощью антивирусных препаратов. Лечением острой формы этого вида гепатита занимается врач-инфекционист, а хронической – врач-гепатолог. Но, чем раньше начинается лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным. К сожалению, человек может жить с хронической формой гепатита С более 40 лет, а узнать о ней лишь тогда, когда спасти его уже будет нельзя.

Современные методы диагностики заболевания позволяют обнаружить болезнь на ранних стадиях. Однако каждый человек должен очень трепетно относиться к своему здоровью и периодически проходить обследование на вирус гепатита C, а также стараться минимизировать возможность заражения.

Симптомы гепатита С у женщин

За каждодневной суетой женщина порой не замечает многие симптомы, которые могут свидетельствовать об опасных для здоровья, а иногда и для жизни заболеваниях. Одним из подобных недугов является гепатит C, заболевание, которым страдают в России миллионы человек.

Первые признаки гепатита С у женщин

Гепатит С – заболевание, которое вызывается вирусом HCV. Возбудитель передается от человека к человеку лишь гематогенным путем. Возможные способы распространения вируса:

  • переливание крови, содержащей вирус;
  • через режущие и колющие предметы, на которых осталась кровь инфицированного вирусом человека;
  • половые контакты;
  • от беременной женщины новорожденному в процессе родов;

Практических ситуаций, при которых может произойти передача вируса, также достаточно много. Можно заразиться гепатитом, например, пойдя к врачу лечить зубы. Для этого достаточно, чтобы медсестра сделала укол недостаточно продезинфицированным инструментом. Опасны в данном плане также различные салоны красоты, тату-салоны, заведения, где лечат по акупунктурной методике, парикмахерские. Но самый большой процент заболевших – среди наркоманов, практикующих введение инъекционных наркотиков. Если пользоваться вместе с вирусоносителем одними и теми же предметами личной гигиены (зубными щетками, полотенцами), то заражение также вполне возможно. Необходимо помнить, что заразность у вируса гепатита С выше, чем у ВИЧ.

Вирус не передается через кожные контакты или воздушно-капельным путем. Также вирус не передается через материнское молоко грудному ребенку.

По некоторым данным, гепатит С наиболее распространен среди женщин. С чем это связано, трудно сказать, возможно, с большей уязвимостью женского организма перед инфекцией.

Как проявляется гепатит С у женщин на ранних стадиях?

Проявления гепатита С у женщин на ранних стадиях фото

При первом попадании вируса гепатита С в организм, возбудитель проникает в печень и поражает ее клетки – гепатоциты. Этот процесс вызывает острую форму болезни, правда не сразу, а после инкубационного периода, длящегося до полугода.

Признаки гепатита С у женщин при острой форме заболевания:

  • высокая температура (до +38-39 °C),
  • расстройства желудка (тошнота, рвота, диарея),
  • белый или желтый налет на языке,
  • ломота в мышцах,
  • головная боль.

Таким образом, первые характерные признаки болезни во многом напоминают проявления гриппа, но без симптомов поражения органов дыхания. Распознать по ним гепатит очень сложно. Единственный возможный симптом, указывающий на поражение печени – это тяжесть в правом подреберье.

Для прочих разновидностей гепатита характерно такое явление, как желтуха. При данном симптоме отдельные участки кожи, слизистые оболочки, глазные яблоки приобретают желтоватый цвет. Однако при остром гепатите С выраженная желтуха встречается редко.

В большинстве случаев острый гепатит проходит самостоятельно. Тяжелые формы болезни, сопровождающиеся симптомами выраженной печеночной недостаточности и угрожающие жизни, встречаются также редко.

Симптомы хронического гепатита С

В отличие от вируса гепатита А, который после острой формы покидает организм человека в 100% случаев, и вируса, вызывающего гепатит В, для которого данный показатель равен 85%-90%, вирус HCV обладает малоприятной цепкостью. Приблизительно в 9 из 10 случаев он остается в организме, и болезнь переходит в хроническую форму.

Признаки гепатита у женщин в хронической фазе заболевания обычно малозаметны и списываются больными на перенапряжение, стрессы или другие заболевание. Представительницы прекрасного пола также часто списывают многие проявления на естественные колебания женских гормонов. Наиболее характерны такие симптомы гепатита С у женщин:

  • периодический подъем температуры до субфебрильных значений;
  • резкие перепады настроения – от радости до апатии;
  • головные боли;
  • плохое самочувствие;
  • хроническая усталость и сонливость в течение дня;
  • боли в суставах;
  • необъяснимое снижение веса;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея или запоры, тошнота, иногда рвота, боли в животе, метеоризм;
  • изменение цвета и консистенции мочи;
  • изменение цвета кала;
  • тяжесть или тупые боли в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница;
  • кожный зуд;
  • носовые кровотечения;
  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит);

Иногда симптомы гепатита могут выражаться в проблемах с менструальным циклом – более обильные и длительные, чем обычно, кровотечения.

Другие публикации:  Как проверить есть ли у вас спид

Далеко не всегда данные признаки хронического гепатита могут присутствовать одновременно. Однако наличие двух-трех симптомов – это уже повод для беспокойства. Все эти проявления неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому часто больные и врачи подозревают вместо вирусного поражения печени совсем другие недуги:

  • синдром раздраженного кишечника,
  • холецистит,
  • гастрит,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • депрессии и неврозы,
  • вегето-сосудистую дистонию,
  • артрит.

Соответственно и лечение может быть направлено не настоящую причину, а на мнимую.

Диагностика

Расставить все точки над «i» поможет лишь тщательная диагностика. В первую очередь следует сдать анализы крови. В общем анализе крови при гепатите обычно наблюдаются повышенное СОЭ, лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволит определить уровень печеночных ферментов – АСТ, АЛТ и билирубина. Повышенный уровень данных веществ означает наличие какого-то патологического процесса в печени.

Однако связан ли он конкретно с гепатитом С помогут узнать анализы на антитела к гепатиту С и ПЦР-анализ на вирусную РНК. Антитела к гепатиту создаются иммунной системой для борьбы с вирусом. Наличие данных антител означает, что организм в недавнем прошлом сталкивался с возбудителем, однако доказательством присутствия вируса этот факт не является. Метод ПЦР позволяет определить наличие в организме вирусной РНК. Этот метод наиболее точный, но при этом и наиболее дорогой.

Другие методы диагностики:

В группе риска находятся женщины:

  • которым проводилась процедура переливания крови до середины 1990-х гг, когда стала распространена повсеместная проверка донорской крови на вирус;
  • постоянно работающие с кровью (например, медицинский персонал);
  • имеющие несколько половых партнеров или беспорядочные половые связи и не пользующиеся средствами барьерной контрацепции;
  • делавшие косметические процедуры, пирсинг, пилинг или татуировки в специальных салонах;
  • живущие в одной семье с больными гепатитом С.

Последствия

Заболевание при отсутствии лечения прогрессирует, хотя и медленно, но верно. У всех данный процесс идет с разной скоростью. Кто-то может прожить с вирусом 3-4 десятилетия и умереть совсем от другой причины, а у кого-то уже через 3-4 года болезнь переходит в терминальную фазу. Тяжесть и скорость развития болезни зависит от многих факторов – генотипа вируса, образа жизни пациента, уровня его иммунитета. Кстати, у представительниц слабого пола обычно болезнь прогрессирует медленнее, чем у мужчин. Но это, разумеется, не повод откладывать обследование и лечение.

Воздействие вируса на организм не проходит бесследно. Постепенно иммунная система ослабевает, а в печени происходят необратимые процессы деградации ткани. Клетки печени погибают, и на их месте образуется соединительная ткань. Данный процесс носит название фиброза. На последнем этапе фиброза, при циррозе, печень уже не может выполнять свои функции – детоксикацию организма, выработку желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности. Они выражаются в болях в костях, а также в правой подреберной области. Больная печень воздействует буквально на все органы и, прежде всего, на головной мозг. Появляются признаки печеночной энцефалопатии, выражающейся в расстройствах психики и нервной системы, которые могут перейти впоследствии в печеночную кому.

Другим опасным последствием заболевания является рак печени. Он объясняется воздействием вируса на генетический аппарат клеток печени, увеличением числа происходящих в них мутаций.

Поэтому важно не запустить болезнь, не довести ее до состояния, когда больной уже ничего не может помочь. При подозрении на гепатит необходимо обследоваться, а если ответ положительный, то это не повод опускать руки. Правильно подобранная терапия может в 90% случаев избавить от заболевания.

Симптомы гепатита С у мужчин

Гепатит С – это заболевание, вызванное инфицированием организма вирусом гепатита С. Оно вызывает острое или хроническое воспаление печени, изменение печеночной ткани различной степени выраженности.

Заразиться вирусом гепатита С можно несколько раз, так как существует шесть его генотипов и множество подтипов. Возбудитель способен постоянно изменяться. Это вызывает трудности его выявления и лечения.

Механизм развития болезни

Попав через кровь в клетки печени (гепатоциты), вирус начинает там размножаться. Иммунная система обнаруживает зараженные клетки, уничтожает вирус, но при этом погибает и сама клетка. На начальных этапах болезни разрушенные клетки печени замещаются новыми. Орган постоянно восстанавливается, причем при вирусе гепатита С восстановление гепатоцитов происходит в ускоренном режиме.

Но если вирус проявляет себя очень активно, если клетки печени атакуют и другие инфекции, а на организм действуют еще и токсины – наркотические вещества, алкоголь, лекарственные препараты – клетки печени не успевают регенерировать. Тогда в органе начинают образовываться рубцы: рабочие клетки печени замещаются соединительной тканью. Развивается фиброз. Работа органа при этом еще не нарушена. Однако если процесс развивается активно и дальше, соединительная ткань разрастается широко. Начинают разрушаться печёночные дольки. Развиваются тяжелейшие процессы, связанные с циррозом печени:

  • рубцы перекрывают ток крови в печени, кровь ищет обходные пути через пищевод и прямую кишку, что может спровоцировать кровотечение;
  • токсины не попадают в печень, и, соответственно, не обезвреживаются.

Печень не справляется со своей работой, так как рабочих клеток становится мало, развивается печёночная недостаточность. Формируются отеки, нарушается свертываемость крови.
На течение болезни влияет множество факторов. Плохо влияют на развитие хронического гепатита такие признаки при инфицировании:

  • употребление алкоголя;
  • избыток массы тела – ожирение;
  • нарушение обмена железа;
  • метаболический синдром – нарушение обмена жиров и углеводов, стойкое повышение артериального давления;
  • повторное инфицирование;
  • гепатитом заболел мужчина;
  • на момент заражения пациенту было более сорока лет.

При хроническом алкоголизме гепатит С у мужчин прогрессирует в цирроз печени очень активно.

Гепатит С: симптомы у мужчин, первые признаки острого периода

Инфицирование вирусом развивает острую форму патологии. Она продолжается полгода. Варианты течения этой стадии – с желтухой, без желтухи, без симптомов. В 80% наблюдений вирус гепатита С на раннем этапе развития в организме находится без каких-либо внешних признаков проявления, поэтому распознать заболевание в этот период практически невозможно.

Заболевание развивается постепенно. Описанные ниже симптомы гепатита у мужчин характерны только для пятой части инфицированных пациентов.

Инкубационный период

Скрытый период гепатита протекает от двух недель до полугода. В среднем проходит 6 – 8 недель.

Преджелтушный период

Симптомы гепатита на ранней стадии перед появлением желтухи бывают не у всех. Болезнь проявляется следующими признаками:

  • утомляемость, слабость;
  • ухудшение аппетита, неприятные ощущения под правым ребром, тошнота, рвота;
  • болят суставы – редкий симптом;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела.

Преджелтушный этап занимает от нескольких до 14 дней.

Внешние признаки гепатита С у мужчин. Период желтухи

Гепатит С протекает обычно в легкой или среднетяжелой форме в остром периоде. Основные симптомы гепатита С у мужчин на ранних стадиях (фото 1) следующие:

  • желтушность (с зеленоватым оттенком) кожи и белков глаз;
  • вялость;
  • плохой аппетит;
  • неприятные ощущения в животе, боли в области брюшины;
  • тошнота;
  • кожный зуд;
  • головокружение, головная боль;
  • рвота;
  • расстройства сна, нарушение его ритма – хочется спать днем, бессонница ночью;
  • плохие сны;
  • печёночный (сладковатый) запах из ротовой полости.

Желтуха. Фото 1: Casa nayafana/shutterstock.com

В тяжелых случаях нарастают первые признаки нарушенного сознания. Это говорит о том, что развивается острая дистрофия печени.

Кожная сыпь

Основные симптомы острого гепатита – кожная сыпь. При этом она разнообразна и может иметь различные формы:

  • узелковая сыпь типа крапивницы;
  • рассеянные точечные кровоизлияния;
  • сетчатая синюшная окраска кожи;
  • угревая сыпь.

В основном пациенты жалуются на сильный зуд кожи.

Темная моча

Один из главных признаков гепатита у мужчин – расстройство обмена билирубина, основного компонента пищеварительного сока, секретируемого клетками печени. Билирубин появляется при расщеплении белков – миоглобина, гемоглобина, цитохрома.

В свободном виде билирубин токсичен. Его обезвреживание происходит в гепатоцитах – клетках печени. К билирубину присоединяется глюкуроновая кислота. Глюкурониды билирубина уже не ядовиты. Они растворимы в воде и в составе жёлчи выводятся из организма. Итак, гепатоциты поглощают билирубин, он секретирует в жёлчь и выводится из организма.

Когда гепатит прогрессирует, клетки печени разрушаются. Они не справляются с обезвреживанием токсинов, и количество билирубина в плазме крови, моче повышается. Билирубин в чистом виде выглядит как кристалл в форме ромба коричневого цвета. Поэтому признаком гепатита С у мужчин является окрашивание мочи в темный, пивной цвет.

Обесцвеченный кал

В тонкой кишке благодаря бактериальным ферментам билирубин распадается на стеркобилиногены, уробилиногены и выводится с калом. По мере развития гепатита у некоторых пациентов доля прямого билирубина повышается. Это первый признак разрушительных процессов в печени. Количество стеркобилина в фекалиях резко уменьшается. А так как именно этот жёлчный пигмент придает фекалиям коричневый цвет, то происходит обесцвечивание кала.

Расстройства обменных процессов, связанных с билирубином, во время вирусного гепатита происходят только в случае появления желтухи. Течение болезни без желтухи обычно не распознается.

Симптомы хронического гепатита С

Частые симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях – слабость и повышенная утомляемость. Во время обострения инфекции и активности омертвения гепатоцитов отмечается повышение температуры тела в пределах 37—37,9° С.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни:

  • ощущение тяжести под правым ребром;
  • боль в суставах;
  • эндокринные расстройства – увеличение грудной железы как признак гепатита С у мужчин (фото 2), «сосудистые» звездочки (фото 3), покраснение ладоней, уменьшение яичек, отсутствие полового влечения, исчезновение волос под мышками у мужчин (фото 4).

Увеличение груди. Фото 2: axeiz/shutterstock.com

Для далеко зашедших стадий цирроза печени характерным симптомом является брюшная водянка.
Симптомы гепатита С у мужчин на поздних стадиях развития болезни не ограничиваются признаками печёночной недостаточности. Клиницисты перечисляют так называемые внепечёночные проявления хронической формы патологии:

  • боли в суставах с одновременным появлением на коже мелких капиллярных кровоизлияний, нарастающей слабостью;
  • аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желез, признаками которого будут повышенная сухость во рту, сухость конъюнктивы глаз, может быть воспаление языка, прогрессирующий кариес, сухость кожи;
  • красный плоский лишай;
  • поздняя кожная порфирия – образование зудящих пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, на кистях рук, на шее, на лице; пузыри лопаются и образуют эрозии, покрывающиеся корочкой.
Другие публикации:  Приказ клещевой энцефалит профилактика

Внепечёночные признаки гепатита у мужчин бывают основными в клинике патологии.

Сосудистые звездочки. Фото 3: JPC-PROD/shutterstock.com

Диагностирование гепатита С

Выявление в плазме крови РНК вируса гепатита С является основным методом диагностирования. Присутствие вируса сигналит о том, что возбудитель продолжает воспроизводиться в организме.

Проводится анализ ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это метод молекулярной биологии, в ходе которого значительно увеличивается малое количество определенных фрагментов рибонуклеиновой кислоты (РНК) в биоматериале. Диагноз «гепатит С» ставится после трижды проведенного анализа ПЦР.
Диагностирование на генетическом уровне дает возможность:

  • конкретно обнаружить присутствие генетического материала вируса в организме человека;
  • узнать, насколько активен инфекционный агент в клетках;
  • просчитать количественно скопление вируса;
  • определить генотип вируса.

РНК вируса гепатита обнаруживается в организме людей уже через 7 – 10 дней после инфицирования.

Исчезновение волос под мышками. Фото 4: Olena Yakobchuk/shutterstock.com

Лечение гепатита С

В России лечение гепатита С назначают интерферонами – самыми распространенными и более изученными противовирусными агентами. Существует более чем 20 подтипов интерферона. Пролонгированные (пегилированные) интерфероны вводятся один раз в неделю. Они более эффективны в лечении.

Общепринятым стандартом лечения является сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина.
Назначение так называемых гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов) бесполезно и может привести к ухудшению в течении болезни.

Вирус гепатита C чаще всего передается при переливании крови, а также при использовании нестерильных медицинских и других (например, маникюрных) инструментов. Половой путь передачи вируса возможен, но случаи передачи вируса гепатита С партнеру встречаются нечасто. Также относительно редко происходит заражение ребенка от матери в процессе родов.

Симптомы гепатита C

Основными симптомами гепатита C являются утомляемость, слабость, снижение аппетита, но в ряде случаев заболевание протекает скрыто и человек узнает о своем диагнозе только после получения результатов анализа крови.

Основная опасность хронического гепатита С — это развитие (приблизительно в 20% случаев) цирроза и рака печени.

В среднем продолжительность жизни от инфицирования до развития цирроза может составлять несколько десятков лет. Прогноз улучшает эффективное лечение современными противовирусными препаратами, полный отказ от алкоголя, постоянное врачебное наблюдение.

Диагностика заболевания, как правило, осуществляется в несколько этапов. Если у человека обнаруживаются антитела к гепатиту С, это говорит о том, что у него когда-то произошел контакт с вирусом. Но это не означает, что в настоящий момент вирусы атакуют клетки печени.

Для того, чтобы точно определить активность воспалительного процесса и стадию заболевания, необходимо сделать дополнительные тесты.

Анализ ПЦР показывает, есть ли сейчас в крови пациента размножающиеся вирусы и их разновидность. На современном этапе различают 11 основных генотипов вируса гепатита С. Знать их необходимо, так как от генотипа вируса может зависеть тяжесть заболевания и его прогноз, продолжительность лечения, выбор препаратов. Перед началом лечения также рекомендуется сделать анализ крови на вирусную нагрузку.

Лечение гепатита C

от 2 000 руб

Лечение гепатита С осуществляется с помощью комбинаций препаратов: альфа-интерферона и рибавирина. Интерфероны вводят подкожно, от одного до семи раз в неделю, в зависимости от выбранной схемы терапии. Как правило, инъекции человек делает самостоятельно. Внутрь назначаются таблетки рибавирина. К такому курсу лечения есть немало противопоказаний. Поэтому перед его началом нужно тщательно обследоваться и проходить терапию под наблюдением врача.

Эффективность лечения может зависеть не только от генотипа вируса, но и от наличия сопутствующих заболеваний, возраста, пола (для женщин прогноз более благоприятен), иммунного статуса больного и множества других факторов.

Общие сведения

Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека), попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом. С каждым годом заболеваемость гепатитом С растет. Считается, что этот рост связан с распространением наркомании, так как 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотических веществ. Примерно у 70-80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как может привести к циррозу печени или образованию злокачественной опухоли печени. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для лечения гепатита С. При своевременной и грамотной терапии полное излечение возможно в 60-80% случаев. К сожалению, эффективной вакцины от гепатита С пока не существует.

Причины заболевания

Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.

Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:
— при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
— при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
— при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
— при процедуре гемодиализа (аппарат «искусственная почка»);
— у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
— при переливании препаратов крови (этот путь передачи становится все менее значимым, так как в развитых странах препараты крови в обязательном порядке тестируются на наличие вируса гепатита С);
— половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
— передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).
Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.
После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70-80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.
Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С необходимо выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на HCV-РНК (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и ряд других исследований.
РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК), определяют методом ПЦР. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Что можете сделать вы

Если вы получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С или заподозрили у себя заболевание на основании симптомов, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. При подтверждении диагноза следует скрупулезно выполнять назначения врача и отказаться от употребления алкоголя. Гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения и позволит избежать дополнительных расходов. Нетрадиционные методы медицины для лечения гепатита С не эффективны. Поэтому не верьте рекламе, в которой рассказывают о биодобавках, травяных сборах и других чудодейственных средствах, обещая гарантированное излечение от гепатита за короткий срок.
Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обязательно расспросите своего лечащего врача о мерах предосторожности в семье.

Чем поможет врач

Программа лечения гепатита С зависит от формы и тяжести заболевания.
Лечение хронического гепатита С основывается на комбинированной противовирусной терапии. Если лечение начато вовремя прогноз, как правило, благоприятный.
Эффективность терапии гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), наличию или отсутствию HСV РНК, и снижению вирусной нагрузки.

Профилактика гепатита С

отказ от использования внутривенных наркотиков (если вы не можете отказаться от них, никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами);
— не пользуйтесь чужими бритвенными станками, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь;
— на приеме у стоматолога проконтролируйте, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами;
— посещайте только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны (мастер должен мыть руки, работать в одноразовых перчатках и использовать одноразовые инструменты);
— лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.

Другие публикации:  Что можно кушать при вирусном гепатите

Вирусным гепатитом С называется инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся поражением печени.

Гепатит С относится к парентеральным инфекциям, которые приводят к поражению печени. В последнее время количество случаев заражениям этим заболеванием неуклонно растет.

Длительное время вирусный гепатит С может протекать бессимптомно. Затем развивается яркий дебют заболевания, который связан с развитием либо цирроза печени, либо рака.

В зависимости от выраженности клинических проявлений принято выделять три основные стадии инфекционного процесса. К ним относятся следующие:

В некоторых случаях при сильном иммунном ответе может произойти полное удаление вируса из организма человека. Клинически это проявляется выздоровлением пациента.

Основными клиническими проявлениями вирусного гепатита С являются:

  • Желтуха, то есть появление желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек
  • Немотивированная слабость
  • Боли в правом подреберье
  • Снижение аппетита
  • Снижение массы тела и т.д.

Гепатит С развивается в результате инфицирования одноименным вирусом. Он является РНК содержащим и имеет микроскопические размеры.

Основными путями передачи этой инфекции являются:

  • Парентеральный, то есть через кровь (медицинские инструменты, переливание крови и т.д.)
  • Вертикальный (от инфицированной матери плоду)
  • Половой.

Диагностический поиск в отношении вирусного гепатита С включает в себя следующие исследования:

  • Проведение полимеразной цепной реакции, определяющей ДНК вируса
  • Серологические исследования, которые выявляют антитела различных классов к этому типу вируса
  • Биохимическое исследование крови, которое позволяет оценить сохранность функции печени (повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ) и билирубина)
  • Ультразвуковое исследование печени
  • Определение онкомаркеров для исключения рака печени
  • Биопсия печеночной паренхимы для последующего гистологического исследования, позволяющего изучить строение печени.

При проведении серологических исследований следует учитывать, что имеется стадия окна. Она характеризуется тем, что в крови уже циркулирует вирус, а антитела к нему еще не вырабатываются, поэтому они не могут быть определены. В связи с этим обязательно проведение повторного серологического исследования через полгода в случае подозрения на вирусный гепатит С.

Отсутствие лечения гепатита С способно привести к следующим осложнениям:

  • Печеночная недостаточность
  • Асцит
  • Рак печени
  • Внутрибрюшное кровотечение
  • Печеночная энцефалопатия и т.д.

Вирусный гепатит С представляет сложную терапевтическую задачу. Это связано с несовершенством предлагаемых лекарственных препаратов. Были сообщения в литературе о применении противовирусных препаратов, однако это лечение очень дорогое и не всегда эффективное. Поэтому гепатит С современная гепатология предлагает лечить по следующим направлениям:

  • Интерфероны как основное средство, которое приводит к повышению противовирусного иммунитета, подавляя активность вирусов гепатита С;
  • Коррекция нарушенной функции печени (симптоматическая терапия).

Основным критерием, который определяет необходимость назначения альфа-интерферонов, является лабораторно доказанная активность вирусных частиц. Интерферонотерапия позволяет добиться следующих положительных эффектов:

  • Снижение репликативной активности вируса
  • Уменьшение риска злокачественного онкологического процесса печени
  • Нормализация или улучшение функции печени
  • Профилактика цирроза печени.

Группу риска по возможному инфицированию вирусом гепатита С составляют:

  • Лица, которым переливается кровь
  • Медицинские работники
  • Лица, которым наносились татуировки
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь
  • Инвазивные медицинские манипуляции
  • и т.д.

Профилактика вирусного гепатита С включает в себя:

Тщательную проверка донорской крови

Добросовестную и правильную стерилизацию медицинского инструментария

Предупреждение случайных половых связей

Обследование беременных для предупреждения веутриутробного инфицирования детей.

Образ жизни при гепатите С требует соблюдения определенных рекомендаций:

  • Использование барьерной контрацепции для предупреждения инфицирования полового партнера;
  • Соблюдение диеты, которая щадяще воздействует на печень (необходимо исключить жирное, жареное, копченное, маринованное и т.д.)
  • Регулярное наблюдение у инфекциониста и гепатолога;
  • Проведение поддерживающих лечебных курсов для улучшения состояния гепатоцитов (клеток печени).

Признаки и симптомы гепатита С

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С — это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?

Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?

Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?

Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь.
Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?

Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР).
Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?

Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С?
Что она показывает?

ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

Можно ли определить количество вируса в организме?
Что дает вирусная нагрузка?

Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов.
Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка – это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения.
Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

Как врач ставит диагноз гепатита С?

Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?

У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.