Симптомы инфекционной эритемы у детей

Содержание:

Инфекционная эритема у ребенка: сложность диагностики и методы лечения

Инфекционная эритема по своим проявлением схожа с аллергической реакцией, дерматитами и другими детскими инфекциями. Поэтому ее сложно распознать. Но знать о ее существовании нужно, так как неправильный диагноз — это всегда повышенная опасность

Инфекционная эритема — инфекционное заболевание, которое вызвано вирусом человека парвовирусом. Распространяется воздушно-капельным путем.

Болеют в основном дети, но диагноз поставить достаточно сложно. Как было сказано выше, она схожа с другими детскими заболеваниями кожи — дерматитом и аллергией.. Поэтому в амбулаторных карточках пациентов очень редко можно найти этот диагноз. Врач Марина Сикорская помогает нам разобраться.

Марина Сикорская — мама двоих детей, врач, автор статей

Симптомы инфекционной эритемы

Начало болезни очень похоже на ОРВИ. Поднимается температура до 38С, слабость, вялость, отсутствие аппетита, насморк, боли и першение в горле, чихание, головные боли, боли в области суставов.

Сыпь обычно появляется на 5 сутки заболевания.

При эритеме — это крупные красные пятна, которые сначала покрывают лицо (в некоторых источниках есть информация, что сыпи на лице не бывает, но в моей клинической практике сыпь присутствовала и на лице), далее — все тело.

Элементы сыпи начинают увеличиваться и сливаться, образуется рисунок на коже похожий на кружево.

Сыпь при инфекционной эритеме может зудеть, этот период длится около недели.

Как провести диагностику?

На основании жалоб и внешних проявлений заболевания поставить диагноз можно , но сложно. Поэтому лучше провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови.

Лечение эритемы

Особого лечения никакого не существует. Можно принимать только симптоматическую терапию. Препараты может назначать только врач.

Не занимайтесь самолечением. Стерев все возможные проявления заболевания вы можете усложнить диагностику, и в результате правильный диагноз вам так и не поставят.

Какая профилактика? Как избежать заболевания?

Профилактика заключается в укрепление защитных свойств организма. Для этого нужно придерживаться всем известных и не сложных правил:

  • Стараться проводить минимум времени в местах скопления людей (общественный транспорт, торговые центры, офисы, игровые комнаты)
  • Больше проводить времени на свежем воздухе
  • Часто проветривать помещение
  • Увлажнять воздух и слизистые оболочки носа
  • Выпивать оптимальное количество воды для вашего организма
  • Есть легкую, полезную, насыщенную витаминами и микроэлементами еду
  • Если вы таки заболели, одевайте в закрытых помещениях на лицо одноразовые маски, регулярно меняйте их, уберегите окружающих вас людей от вируса
  • Избегайте стрессовых ситуаций
  • Высыпайтесь
  • Умеренные физические нагрузки ежедневно (пешие прогулки тоже считаются)

Выполняя эти простые правила каждый день, вы заметите как болезни будут обходить стороной всю семью. Ваш организм будет находиться в гармонии, и с легкостью будет отталкивать все чужеродные агенты.

Инфекционная эритема

Возбудителем инфекционной эритемы является вирус из группы парвовирусов. Переболеть инфекционной эритемой можно только один раз, после чего образуется пожизненный иммунитет.

Данное заболевание, как правило, встречается у детей 4-12 лет.

Возбудителем инфекционной эритемы является вирус из группы парвовирусов. Источником инфекции служит человек. Вирусная инфекция может передаваться воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), при переливании крови (парентеральный путь), а также через плаценту от беременной женщины к плоду (трансплацентарный путь).

Симптомы инфекционной эритемы

Симптомами инфекционной эритемы являются:

· ярко-красная сыпь на щеках, туловище и конечностях. Как правило, сыпь проходит спустя 7 дней, однако в течение нескольких недель может периодически возвращаться;

· слабость, сонливость, ломота в теле;

· ноющие боли в суставах (редко).

Инкубационный период длится от 4 до 14 дней.

На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб пациента. При общем осмотре врач отмечает наличие ярко-красной сыпи, при этом носогубной треугольник остается не тронутым.

Среди лабораторных методов исследования применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ). Возможно больному потребуется консультация врача-инфекциониста.

Выделяют следующие формы инфекционной эритемы:

· Типичная форма. Данная разновидность заболевания характеризуется наличием очагов покраснения в виде кругов, слабостью и вялостью.

· Атипичная форма, которая в свою очередь подразделяется на артралгическую, гепатитную и бессимптомную формы. При артралгической эритеме отмечаются боли в коленных и голеностопных суставах. При этом суставы опухшие, горячие на ощупь и болезненны. Для гепатитной формы характерны боли в правом подреберье, желтушность кожи и склер, увеличение размеров печени. Бессимптомная форма инфекционной эритемы протекает без видимых признаков. В данном случае диагноз можно установить с помощью иммуноферментного анализа.

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-терапевту.

Лечение инфекционной эритемы

При нетяжелом (типичном) течении заболевания инфекционную эритему лечат в домашних условиях. В таких случаях специфического лечения, как правило, не требуется. Лечение должно быть направлено на снятие текущих симптомов. Для этих целей могут применяться жаропонижающие препараты, обезболивающие средства и противоаллергические препараты.

При тяжелом течении заболевания у пациентов с иммунодефицитными состояниями возможно применение глюкокортикостероидных препаратов.

Осложнения при инфекционной эритеме возникают только у больных с заболеваниями крови и иммунодефицитом. Осложнения инфекционной эритемы проявляются в виде апластического криза. Это тяжелая форма анемии, которая развивается из-за массовой гибели незрелых эритроцитов в костном мозге.

Профилактика инфекционной эритемы

Основная мера профилактики инфекционной эритемы – это исключение контакта с больным. Неспецифическая профилактика заболевания заключается в ведении здорового образа жизни: соблюдение принципов здорового питания, полноценный сон, ежедневные прогулки, занятия физическими нагрузками, закаливание и другие.

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема — острое инфекционное заболевание , поражающее преимущественно детей в возрасте от 5 до 12 лет и вызываемое парвовирусом типа В19 ( вирус человека). На сегодняшний день болезнь изучена недостаточно. Если заболевание развивается во время беременности , это может привести к самым тяжелым последствиям.

Что такое инфекционная эритема?

Парвовирус В19 подавляет образование красных кровяных телец (эритроцитов). Взрослому человеку, обладающему крепким здоровьем, временное прекращение выработки эритроцитов не наносит серьезного вреда. Но у людей, страдающих хронической анемией или иммунодефицитом, а также у сравнительно небольшого числа еще не рожденных детей, вирус может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Инфекционную эритему часто называют пятой болезнью, поскольку она находится в списке детских инфекций, которые сопровождаются сыпью, именно под этим номером.Заражение происходит воздушно-капельным путем, инкубационный период заболевания составляет одну-две недели с момента попадания вируса в организм.

Инфекционная эритема: симптомы

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, дозы вируса и других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д.Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа. Повышается температура, появляется насморк, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, наблюдается общее недомогание, ознобы, головные боли и снижение аппетита.На лице и теле возникают крупные элементы сыпи розового или цианотичного оттенка. С первого дня болезни на щеках появляется сыпь в виде мелких пятен, которые затем, сливаясь, образуют фигуру бабочки — характерный признак данного заболевания. Особая, «кружевная» форма высыпания — главное отличие инфекционной эритемы от краснухи. Нередко заболевание сопровождается воспалением лимфоузлов. Отмечено, что у некоторых взрослых болезнь может протекать бессимптомно, даже без сыпи.Инфекционная эритема часто проходит сама или в случае с маленькими детьми лечится простыми кремами от детских опрелостей и мазями от раздражения.

Инфекционная эритема и беременность

Если вы заразитесь инфекционной эритемой во время беременности, ваш малыш тоже может быть инфицирован, поскольку парвовирус легко попадает в кровь и преодолевает плацентарный барьер. В редких случаях заболевание приводит к выкидышу или рождению мертвого ребенка. В основном это касается тех мам, которые заразились на сроке до 20 недель. Однако велика вероятность (она составляет около 50 %), что в прошлом вы уже перенесли инфекционную эритему и выработали иммунитет.Случается, что инфекционная эритема существенно снижает количество красных кровяных телец у плода. В результате у еще не рожденного малыша развивается тяжелая анемия, которая приводит к такому серьезному состоянию, как водянка плода (скопление жидкости в полостях тела малыша).

Инфекционная эритема: профилактика во время беременности

В случае контакта с инфицированными беременная должна немедленно связаться со своим лечащим врачом. При возникновении риска заражения женщине делается анализ на наличие антител к заболеванию.Если инфекционная эритема все-таки выявлена, будущей маме назначают ультразвуковые исследования (УЗИ) с Доплером. Это нужно, чтобы вовремя диагностировать скопление жидкости и выявить нарушения в жизнеобеспечении плода.Кроме УЗИ, врач может назначить беременной исследование околоплодных вод и биопсию хориона. Если у эмбриона обнаруживаются признаки анемии, специалисты предлагают провести переливание крови, которое осуществляется через живот матери в пуповину или брюшную полость малыша. При переливании ребенку вводятся красные кровяные клетки от донора.

Другие публикации:  Инфекция цитомегаловирус у детей

Диагностика и лечение инфекции, вызываемой парвовирусом В19

Как врач общей практики может диагностировать инфекцию, вызванную парвовирусом В19? В чем заключается опасность этой инфекции для детей с гематологическими заболеваниями?

Как врач общей практики может диагностировать инфекцию, вызванную парвовирусом В19?
В чем заключается опасность этой инфекции для детей с гематологическими заболеваниями?

Среди вирусов, поражающих клетки млекопитающих, парвовириды — одни из самых мелких, что отражено в их названии (по-латински parvum — «маленький»). Они состоят из одной нити ДНК, заключенной в белковую оболочку.

Хотя другие представители данного рода вирусов поражают собак, кошек, лисиц и даже медведей гризли, штамм В19 патогенен только для людей и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Антитела-IgG к этим вирусам выявляются приблизительно у 50% подростков, достигших 15 лет, и более чем у 90% пожилых людей [2]. Ежегодно вираж серологических проб происходит у 1,5% женщин детородного возраста. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Большинство специалистов считают, что данная инфекция передается воздушно-капельным путем, хотя, в отличие от других вирусных заболеваний, в данном случае репликации возбудителя в носоглотке не обнаружено. Парвовирус В19 не выделяется ни с мочой, ни с калом.

Подобно тому как выпускаемые в Бордо изысканные вина в 1855 году были разделены на пять сортов, еще в прошлом веке экзантемы у детей были разбиты на пять групп. Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой; в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием [3]. Впоследствии была описана младенческая розеола (roseola infantum).

Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен.

Затем появляются кожные симптомы; это означает, что ребенок уже не заразен. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Удивительно то, что у заболевших взрослых кожа щек не изменяется.

Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных транзиторная, рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Такую сыпь трудно выявлять у детей-негров, для которых своевременная диагностика может иметь особое значение, если у них одновременно наблюдается серповидноклеточная анемия. Установлению диагноза помогают жалобы на зуд в подошвах. Действительно, зуд, особенно на подошвах, может быть самым выраженным симптомом заболевания, хотя неясно, чем объяснить такую связь. У взрослых в результате инфицирования парвовирусом В19 часто наблюдаются боли в суставах и артрит. Эти же явления встречаются приблизительно у 10% детей с инфекционной эритемой.

Хотя артрит обычно вскоре проходит, у небольшой части детей он принимает затяжной характер, при этом его можно спутать с юношеским ревматоидным артритом (с болезнью Стилла [Still]). Как бы то ни было, парвовирус В19 в отдаленные сроки не вызывает деструкции суставов [4].

Гематологические осложнения, например транзиторный апластический криз, возникают в результате инфицирования парвовирусом В19 детей с сопутствующими нарушениями кроветворения. «Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В19. Повышенный риск таких изменений, как представляется, имеют дети с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, а также с ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы) [5].

Во время этих кризов (которые у ребенка часто могут быть первым проявлением гематологической патологии, до этого хорошо компенсированной) быстро развиваются симптомы анемии: бледность, утомляемость, одышка и спутанность сознания. На поздней стадии развиваются застойная сердечная недостаточность и некроз костного мозга, что может привести к смерти. Однако переливание крови в начале криза обычно позволяет добиться полного выздоровления у большинства детей.

Если ребенок принадлежит к одной из указанных групп высокого риска и заболевает инфекционной эритемой, то врач общей практики должен направить его на консультацию к гематологу для точной постановки диагноза. По крайней мере, у ребенка следует провести общий анализ крови и микроскопию мазка.

Гематологические изменения во время инфекции, вызванной парвовирусом В19, могут наблюдаться и у детей, которые ранее были здоровы.

Как и при многих вирусных инфекциях, часто наблюдаются в разной степени выраженные нейтропения и тромбоцитопения; эти признаки не имеют почти никакого диагностического значения. В литературе сообщалось о возможной связи инфекции, вызываемой вирусом В19, с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой [6], а также с пароксизмальной холодовой гемоглобинурией (при которой гемолитическая анемия начинает развиваться под воздействием холода).

Наибольшую тревогу вызывает то, что ребенок с инфекционной эритемой может заразить свою беременную мать при отсутствии у нее специфического иммунитета [7]. Плод весьма подвержен воздействию парвовируса В19, особенно между 20 и 28 неделями внутриутробного развития.

Как и у детей с сопутствующими гематологическими заболеваниями, вирус поражает клетки-предшественники эритроцитов, что ведет к глубокой анемии. Это может вызвать неиммунный отек плода (из-за застойной сердечной недостаточности) и его гибель.

Из всех беременных, впервые заражающихся данной инфекцией на указанном сроке (при этом только у 30% из них выражены клинические симптомы), у 10% женщин наступает гибель плода [8]. Обнадеживает то, что у выживших младенцев, родившихся от матерей, которые были инфицированы парвовирусом В19 во время беременности, не отмечается повышенной частоты врожденных пороков развития, неврологической патологии или задержки развития.

Что же должен предпринять врач общей практики, если есть подозрение, что беременная заразилась парвовирусом? Путем определения специфических противовирусных антител можно подтвердить факт инфицирования только через некоторое время: антитела-IgM появляются через десять дней после попадания вируса в организм, а антитела-IgG — через две недели. У такой беременной необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить развитие отека плода, при котором следует решать вопрос о раннем фетальном переливании крови [9].

В литературе имеются относительно немногочисленные сообщения о возможной связи В19-парвовирусной инфекции у детей с рядом патологических состояний: нефропатиями, энцефалитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки, миокардитом, гепатитом и с другими васкулитными синдромами. Ни в одном из этих сообщений не прослеживается четкой причинно-следственной связи.

Существуют ли другие методы лабораторной диагностики? ДНК вируса может быть обнаружена в сыворотке благодаря использованию методик гибридизации «точка-пятно» (dot-blot) или с помощью полимеразной цепной реакции [10]. Возможно, новые разработки позволят принимать для этих анализов слюну, что облегчит и ускорит проведение тестов у лиц группы риска. Каковы перспективы профилактики инфекции, вызываемой парвовирусом В19?

Создать такую вакцину вполне реально. Белок оболочки вируса — это сильный стимулятор гуморальной иммунной реакции, что делает вакцину в высшей степени эффективной [11]. Необходимо использовать конъюгаты и вспомогательные вещества (адъюванты). Может быть применен рекомбинантный белок оболочки вируса.

Вакцинацию целесообразно будет проводить у молодых женщин и детей с гематологическими заболеваниями, однако в настоящее время спорным остается вопрос о введении универсальной вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи и парвовирусной инфекции.

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).
Другие публикации:  Порода кур кохинхин описание

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Инфекционная эритема

. или: Пятая болезнь, парвовирусная В19 инфекция, эритема Чамера, эритема Розенберга, внезапная экзантема

Симптомы инфекционной эритемы

  • Сыпь ярко-красного цвета, ее элементы сливаются между собой: на щеках в виде крупных пятен (“ нашлепанные” щеки), на теле, руках и ногах в виде кружев (в виде множественных колец и полуколец). На лице носогубный треугольник остается нетронутым (свободным от высыпаний).
  • Сыпь проходит примерно через 7 дней. Но в последующем, в течение нескольких недель, может периодически возвращаться. Например, при волнении, физической нагрузке и др.
  • Умеренное повышение температурытела до 37,5 — 38° С.
  • Слабость.
  • Сонливость.
  • Ломота во всем теле.
  • Снижение аппетита.
  • В редких случаях могут быть ноющие боли в суставах.

Инкубационный период

  • Типичная (проявляется очагами покраснений в виде кругов, колец на фоне повышения температуры и некоторой слабости, вялости).
  • Атипичная.
    • Артралгическая:
      • боли в коленных, голеностопных суставах и суставах кисти;
      • болезненность при движении;
      • суставы опухшие, болезненные, горячие на ощупь.
    • Гепатитная:
      • ноющие боли в правом подреберье;
      • увеличенная печень;
      • желтушность кожи и склер (белок глаза).
    • Бессимптомная: протекает без видимых признаков. Диагноз в данном случае ставят при выявлении антител к вирусу (парвовирус В19) в крови методом ИФА (метод иммуноферментного анализа). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.

По степени выраженности симптомов выделяют формы заболевания:

  • легкую (встречается чаще остальных);
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.
  • Источник инфекции — больной человек.
  • Инфекция передается:
    • воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре);
    • парентеральным путем (при переливании крови);
    • трансплацентарным путем (через плаценту от беременной к плоду).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания: на фоне общего недомогания, слабости, повышения температуры тела до 37,5 — 38° С появляется ярко-красная крупная сыпь на щеках и теле.
  • Общий осмотр:
    • сыпь ярко-красного цвета, на щеках в виде крупных пятен (“ нашлепанные” щеки), на теле, руках и ногах в виде кружев (множественные пересекающиеся кольца и полукольца);
    • носогубный треугольник не тронут, то есть на нем нет высыпаний.
  • Выделение ДНК вируса (проводится полимеразная цепная реакция — ПЦР).
  • Высокие титры иммуноглобулинов IgM и IgG методом ИФА (иммуноферментный анализ). При этом высокий уровень IgM свидетельствует об острой инфекции, а высокий титр IgG говорит в пользу перенесенной ранее инфекции.
  • Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

Лечение инфекционной эритемы

  • Лечат больных эритемой в домашних условиях (при условии типичного, нетяжелого течения болезни и отсутствии осложнений).
  • Ввиду легкого течения заболевания специфическое лечение, как правило, не требуется, терапия направлена на снятие основных симптомов:
    • жаропонижающие препараты (при необходимости);
    • обезболивающие препараты (при болях в суставах);
    • противоаллергические препараты.
  • В случае тяжелого течения заболевания у лиц с иммунодефицитами (изменение активности иммунной системы в сторону понижения), тяжелыми соматическими заболеваниями применяют глюкокортикостероиды.

Осложнения и последствия

  • Осложнения развиваются только у людей с заболеваниями крови или иммунодефицитами (изменение активности иммунной системы в сторону понижения).
  • Проявляются осложнения в виде апластического криза (тяжелейшая форма анемии, которая развивается вследствие массовой гибели незрелых эритроцитов в костном мозге).
Другие публикации:  Опоясывающий лишай лечение крем

Профилактика инфекционной эритемы

  • Основным способом профилактики является исключение контакта с больным инфекционной эритемой.
  • Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета:
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
    • частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
    • полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов);
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • занятия физкультурой (например, плавание, легкая атлетика);
    • закаливание.

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002 г.

Что делать при инфекционной эритеме?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Острая инфекционная эритема — Erythema Infectiosum

Дерматологический центр информирует: острая инфекционная эритема (Erythema Infectiosum)

Определение острой инфекционной эритемы (Erythema Infectiosum)

Специалист по дерматологии относит острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к инфекционным заболеваниям, которые вызваны вирусами и не имеют ничего общего с краснухой. Самое значительное различие в том, что от острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum) нет вакцинации.

Источником заболевания является Парвовирус B19, который встречается только у людей. Зачастую инфекционная эритема (Erythema infectiosum) остается незамеченной, поскольку инфекция проходит без проявления симптомов или напоминает признаки легкого заболевания гриппом.

После инкубационного периода от 4 до 14 дней заболевание проявляется в виде температуры, болей в области живота и головы, после чего выступает сильная сыпь на щеках. Инфекционная эритема (Erythema infectiosum), как правило, является безвредной. Она диагностируется дерматологами прежде всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Однако подростки и взрослые также могут заболеть острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum). Чем старше страдающий этим заболеванием, тем интенсивнее проявляются симптомы. Суставы пальцев рук, колени и лодыжки могут отекать или воспалиться, поэтому Вам необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Отеки и недуги, как правило, ослабевают спустя 2 недели.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) особо опасна во время беременности, прежде всего в период между 13 и 20 неделями, поскольку возбудитель инфекции может попасть через матку в кровь ребенка и нанести непоправимый вред. Парвовирусы, возбудители острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum), нарушают прежде всего образование эритроцитов, что может привести к тяжелой анемии у нерожденных. В худшем случае у женщины происходит выкидыш.

Исходя из этого люди с постоянной анемией или слабым иммунитетом, напр., ВИЧ-инфицированные, болеющие лейкемией, пациенты с пересаженным органом, подвергнуты опасности заражения. Однако переболев раз этим заболеванием, у пациентов остается стойкий иммунитет и они не могут заболеть вторично.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: «пятая болезнь»
Термины на англ. яз.: fifth disease, slapped cheek syndrome

Дерматологи относят острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) к классическим детским заболеваниям наряду с корью, ветрянкой, краснухой и скарлатиной. Типичным признаком заболевания является симметричная сыпь на лице, которая сильнее всего затрагивает щеки, которые выглядят как после сильной пощечины. Специалисты по дерматологии распознают острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) по пятнам, которые распространяются по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях у пациентов поднимается температура, появляются боли в суставах и жалобы, напоминающие простудное заболевание.

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) является инфекционным заболеванием, вызванным Парвовирусом B19. Этот возбудитель распространен по всему миру и является мельчайшим вирусом, которым могут заразиться люди. Исходя из оценок исследований, от 40% до 60% всех взрослых в Германии уже переболели острой инфекционной эритемой (Erythema infectiosum).

Чаще всего дерматологи диагностируют это заболевание у детей. В школах или детских садах иногда дело доходит до настоящей эпидемии. Риск заражения там особенно высок, поскольку дети находятся в постоянном контакте друг с другом. Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) относится к капельной инфекции: Если произошел контакт со слюной, каплями от кашля или слизистыми выделениями из носа, то заболевания не избежать. В некоторых случаях достаточно пожатия руки.

Опасность заражения велика только в том случае, если сыпь на лице у заболевшего еще не проявилась и он не заметил инфекции острой эритемы (Erythema infectiosum). Дерматологи диагностируют острую инфекционную эритему (Erythema infectiosum) прежде всего в зимние и весенние периоды.

Причины появления острой инфекционной эритемы (Erythema infectiosum)

Острая инфекционная эритема (Erythema infectiosum) передается от человека к человеку. При чихании, кашле или говорении вирусы попадают в воздух, что приводит к заражению других людей. Вирусы передаются и через пожатие рук, напр., если болеющий чихнул/кашлянул, прикрыв рот рукой, и затем пожал руку еще не зараженному этим заболеванием. Возбудители попадают через руки на слизистые оболочки носа и ротовой полости, что ведет к заражению.

Беременные могут заразить еще не родившегося ребенка. Здоровье плода может быть подвержено большой опасности. К другому виду заражения относятся дверные ручки или детские игрушки, на которых находятся возбудители. В очень редких случаях вирус передается через переливание крови, в которой находятся возбудители.

Что Вы можете предпринять при острой инфекционной эритеме (Erythema infectiosum)

Поскольку острая инфекционная эритема передается воздушно-капельным путем и через рукопожатие, Вам следует придерживаться обычной гигиены. Если кто-то из Вашего окружения болен, Вы можете снизить риск заражения. Дерматологи рекомендуют:

  • Регулярно мыть руки водой и мылом
  • Избегать контакта с людьми, которые заражены или могут быть заражены
  • Не кашлять и не чихать в руку
  • Не прикасаться немытыми руками к лицу, носу, рту и глазам
  • Использовать одноразовые салфетки
  • Пройти тест на наличие острой инфекционной эритеме до беременности
  • Беременным, у которых нет иммунной защиты, избегать те учреждения, где была установлена острая инфекционная эритема

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Что ожидает Вас на приеме у лечащего вас дерматолога

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственные болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Испытываете ли Вы учащенное состояние стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • медицинский осмотр
  • анализ крови
  • свидетельство о наличии антител (IgM, IgG)
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) у беременных

Лечение (терапия)

Острая инфекционная эритема, как правило, проходит сама по себе, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При сильном зуде дерматолог выпишет охлаждающие и снижающие зуд мази.

Меры профилактики

В принципе от заражения острой инфекционной эритемой защититься невозможно, поскольку против этого заболевания нет вакцины. Так как заболевание заразно уже тогда, когда оно еще не заметно, сложно избегать контакта с уже зараженными людьми. Однако Вы можете пройти соответствующий тест у дерматолога на наличие опасности заражения или иммунитета. Иммунитетом обладают те, которые уже переболели этим заболеванием. Прохождение такого теста дерматологи рекомендуют прежде всего женщинам, желающим забеременеть.

Острая инфекционная эритема, как правило, безвредна и проходит спустя 1-2 недели. Однако у беременных это заболевание может вызвать осложнения и привести к непоправимому вреду плода.