Синдром мюнхгаузена как лечить

Содержание:

«Синдром Мюнхгаузена»: зачем мать придумала болезнь своему ребенку

Несмотря на то, что барон Мюнхгаузен известен большинству из нас как остроумный весельчак, рассказывающий невероятные истории, в синдроме, названном его именем, нет ничего хоть сколько-нибудь смешного. Представьте себе, что есть женщина, больная раком. А есть ее мама, которая пытается сделать все, чтобы дочь выздоровела, и не жалеет на это ни сил, ни денег.

Ужасно, жутко, страшно, не правда ли? Но еще более жутко становится в тот момент, когда вдруг выясняется, что женщина никогда не была больна. Она просто придумала это, вот и все. А заодно успела убедить всех, что у ее маленькой дочери тоже смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии необходимого лечения может стоить ей жизни.

Хоуп и саркома Юинга

«Я никогда не думала, что это может случиться», — говорит в интервью CNN Сьюзен, которая попросила не использовать ее фамилию, чтобы защитить близких. В 2008 году рак ее дочери вернулся в третий раз. Хоуп было чуть больше тридцати и они вместе с матерью плакали в похоронном бюро, выбирая венки, которые Хоуп хотела бы видеть на собственной могиле. А еще ей очень хотелось, чтобы выпустили голубей. Она не знала почему, но ей казалось, что это будет символично.

Тем временем лечащий врач Хоуп тщетно пытался найти прошлые записи о заболевании пациентки — раке кости, также известном как саркома Юинга (это заболевание, как правило, поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключицу). Он попросил Сьюзен назвать имена врачей, которые лечили Хоуп в течение последних восьми лет, но когда Сьюзен обыскала все ящики, где должны были лежать медицинские документы, то обнаружила, что они абсолютно пусты.

«Должно было быть хотя бы одно объяснение, почему я не могла найти эти материалы, — вспоминает Сьюзен. — Я не могла найти результаты МРТ, сканирования КТ и вообще свидетельства о посещении онколога. Это был момент, когда жизни всех нас перевернулись».

На следующий день Сьюзен отправилась в больницу, чтобы встретиться с доктором Хоуп. У нее уже было предчувствие, что происходит что-то нехорошее. «Я думаю, что у нее может быть синдром Мюнхгаузена», — сказала Сьюзен врачу. Люди с этим синдромом склонны придумывать себе болезни, часто смертельные, чтобы получить медицинскую помощь и внимание окружающих. Он не ищут в этом финансовой или материальной выгоды, но хотят быть окруженными заботой.

Когда Сьюзен столкнулась с Хоуп в больнице, последняя не стала отрицать, что абсолютно здорова. Так Сьюзен поняла, что последние восемь лет были ложью. Вещи, от которых Хоуп пришлось отказаться из-за болезни, были ложью. И татуировка Хоуп во всю спину (крылья, которые она хотела иметь, когда умрет) была ложью. Вообще все.

Поддельный муковисцидоз

«В такие моменты ты действительно начинаешь сомневаться во всем, что тебе когда-либо говорили. И я сразу подумала о своих внуках», — рассказывает Сьюзен.

К тому времени младшая дочь Хоуп и ее мужа Фабиана лечилась от кистозного фиброза (муковисцидоза) в течение примерно четырех лет. Хоуп принимала активное участие в кампаниях по сбору средств на лечение детей с этой патологией, и для многих была образцом преданного материнства. После того как история с раком оказалась выдумкой, Сьюзен захотела немедленно уточнить диагноз внучки.

Она вспоминает, что во время теста Хоуп пыталась вмешаться, пока медсестра и детский омбудсмен не вывели ее из кабинета. В итоге тест, конечно, оказался отрицательным. У дочери Хоуп не было кистозного фиброза или чего-либо похожего на него. Сьюзен говорит, что Хоуп никогда не была особо эмоциональной, но в тот день, узнав о результатах анализов, она закричала от ужаса.

Что такое «синдром Мюнхгаузена»

То, что происходило с Хоуп, специалисты обычно называют синдромом Мюнхгаузена. Люди с этим синдромом могут подделывать, преувеличивать или даже вызывать болезни у себя, но особенно — у своих детей, что позволяет приравнивать такое поведение к акту преднамеренного насилия над ребенком.

В ходе расследования дела Хоуп было обнаружено, что мать заразила свою дочь вредными бактериями, к которым она имела доступ благодаря своей работе в лаборатории. Врачи также подозревают, что Хоуп периодически откачивала кровь у дочери, чтобы вызвать у нее симптомы анемии.

«Такие матери отчаянно пытаются сохранить свою роль родителя», — говорит CNN Кэтрин Айб (Catherine Ayoub) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School). «Но это не психическое расстройство, — добавляет ее коллега Джейми Коффман (Jayme Coffman). — Эти люди не сумасшедшие, они отлично знают, что делают. И потому мы всегда настаиваем на том, чтобы они получили реальный срок».

Несмотря на то, что говорит Коффман, в справочнике Американской психиатрической ассоциации (American Psychiatric Association) можно обнаружить диагноз «навязчивый беспорядок, налагаемый на другого», который имеет с синдромом Мюнхгаузена много общего. Впрочем, на этот счет в научном сообществе до сих пор ведутся ожесточенные дискуссии, и в ближайшее время вряд ли получится достичь консенсуса.

Интересно, что раньше более склонными к синдрому Мюнхгаузена считались родители, которые имели медицинское образование или знания в этой области. Однако сегодня, в эпоху интернета и социальных сетей, у них появились новые возможности для привлечения внимания и проверки симптомов. «Но вы ни в коем случае не должны ложно обвинять кого-то, — говорит Коффман. — У многих из нас просто слишком заботливые и чрезмерно волнующиеся родители».

Раскаяние Хоуп

«Я лгала, чтобы привлечь внимание», — сказала Хоуп во время интервью из женской тюрьмы в Техасе, куда она была помещена в 2010 году после признания вины. Ее дети теперь живут с бывшим мужем, а сама Хоуп утверждает, что ей трудно вспомнить, что и когда она делала со своей семьей. «Некоторые их воспоминаний, я уверена, мой мозг заблокировал», — объясняет Хоуп. Она также думает, что отчасти за туманность воспоминаний ответственна диабетическая кома.

«Мы все еще сомневаемся в том, что было реальным, а что нет, — признается ее мать Сьюзен. — Речь не только о раке и муковисцидозе, но о многих других вещах. У нас есть тысячи вопросов. И проблема в том, что единственный человек, который мог бы на них ответить — Хоуп».

Как сообщает CNN, Хоуп выйдет из тюрьмы в октябре 2019 года. Она говорит, что первое, что сделает на свободе, это попробует поговорить с родителями, которые ни разу не приезжали к ней, пока она была в заключении. А затем попытается найти своих детей, чтобы все исправить.

Симптомы и лечение синдрома Мюнхгаузена

Содержание статьи:

  1. Описание и степени тяжести
  2. Причины возникновения
  3. Проявления
  4. Классификация
  5. Особенности лечения
    • Самостоятельные действия
    • Советы специалистов

Синдром Мюнхгаузена — это психическая аномалия, которая заключается в симуляции лже-больным различных заболеваний. Человек с подобной проблемой не видит отклонений от нормы в своем поведении. Со временем он становится постоянным посетителем множества врачей и аптек, что не является адекватным существованием в социуме.

Описание и степени тяжести синдрома Мюнхгаузена

При одном названии данного явления сразу вспоминается главный герой произведений Рудольфа Распэ. Байки известного всему миру враля вдохновили английского врача Ричарда Ашера, который и предложил своим коллегам использовать такую формулировку заболевания.

В медицине существует множество синонимов к этому термину, среди которых наиболее распространены «операционный маньяк», «имитирующее расстройство», «профессиональный больной», «невроз Мюнхгаузена» и «синдром «больничного привыкания». Однако первоначальный вариант более прижился во врачебной практике.

Синдром Мюнхгаузена — это состояние, при котором человек находится на грани между проявлениями сознания в виде симуляции и соматоформного расстройства. Следует отметить тот факт, что в последнее время расшифровка данного понятия стала более конкретной, потому что такое заболевание диагностируют в довольно сложных формах его проявления.

Подобное заболевание может иметь разную степень тяжести протекания изменения сознания. В некоторых случаях патология приобретает такие чудовищные формы, что фиксируется в правоохранительных органах как преступление против личности другой особы.

Индивидуальный синдром Мюнхгаузена

При этом диагнозе человек становится заложником собственной мании быть больным всегда и везде. Он может донимать жалобами родных и медицинский персонал относительно состояния своего здоровья. Систематические визиты к врачам становятся смыслом жизни таких людей с явными психическими отклонениями.

Однако при этой модели поведения имитатор наносит существенный вред исключительно самому себе. Для окружающих он не является опасной особой, которую необходимо в срочном порядке изолировать в специальное учреждение.

Делегированный синдром Мюнхгаузена

В данном случае речь пойдет о некоторой форме садизма, которая может закончиться весьма плачевно для выбранной жертвы. Делегированный синдром Мюнхгаузена — это серьезная патология, которая опасна для здоровья и даже жизни другого человека. Проявляется она в неконтролируемом желании вылечить родственника сомнительными лекарствами или с превышением их дозировки. В некоторых ситуациях подобные домашние тираны могут не вызвать медиков при кризисе у близкого человека. Делают они все это с той целью, чтобы затем побыть в комфортной для них роли жертвы.

Симптомы делегированного синдрома Мюнхгаузена у взрослых проявляются в доведении до критического состояния кого-либо из членов семьи для того, чтобы затем мужественно броситься его спасать. При летальном исходе, что происходит довольно часто при таком отношении к родным, они начинают стучаться во все инстанции с жалобами на медиков-убийц.

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена

Если у человека не наблюдается развитие острого психоза или шизофрении, то истоки этой патологии следует искать в следующих факторах:

    Детская психотравма. Изменение сознания может произойти, если ребенок рос в семье с суровыми родителями. Во время болезни их отпрыска они не уделяли ему должного внимания, что больно ранило неокрепшую детскую психику. Попав в больницу, он мог увидеть совершенно иное к себе отношение в виде заботы и внимания со стороны медперсонала. Обратной стороной медали становится тяжелое заболевание в детстве, во время лечения которого все внимание семьи было обращено к малышу или подростку. Ребенок также страдает в эмоциональном плане после сексуального над ним насилия, которое может привести к формированию описываемой патологии.

Другие публикации:  Интоксикационный синдром инфекционных заболеваний

Расстройство личности. Инфантилизм и эмоциональная незрелость часто стают причинами возникновения синдрома Мюнхгаузена. Недостаток самоуважения также запускает этот механизм, когда взрослая особа любит «поболеть» и требует к себе повышенного внимания со стороны близких людей.

  • Истероидная психика. Ипохондрики свято верят в то, что их организм — это сосредоточение всех существующих заболеваний. Люди с синдромом Мюнхгаузена также убедительны в описании своих патологий, но на самом деле просто являются умелыми имитаторами.
  • Проявления синдрома Мюнхгаузена у человека

    Людей с такой проблемой чаще всего можно определить по следующим признакам:

      Артистизм. Симулянтам ничего не стоит устроить красочную сцену, которая будет демонстрировать их страдания от несуществующих болезней. Для них важно, чтобы подобный концерт увидело большое количество людей. Очень часто синдром Мюнхгаузена у детей сопровождается целыми спектаклями одного актера, который не желает идти в сад или школу.

    Склонность к фантазиям. Патологические лгуны любят из каждой мелочи раздуть проблему вселенского масштаба. Они так убедительно сочиняют, что им часто верят даже врачи с большим опытом.

    Истеричность. Если люди не реагируют на выдуманные проблемы человека с синдромом Мюнхгаузена, то он начинает негодовать по этому поводу. Свое недовольство он доводит до такой точки кипения, что оно больше напоминает неистовство.

    Интеллект. Для того чтобы придумать себе очередной диагноз, необходимо иметь умственные способности выше средних возможностей. Имитатор несуществующих болезней отлично разбирается во многих диагнозах, детально запоминая полную информацию о них.

    Отличное образование. Лже-больные часто учились в престижных учреждениях. Психологи даже зафиксировали факты наличия синдрома Мюнхгаузена у выпускников медицинских высших заведений.

    Инфантилизм. Нежелание отвечать за свои поступки и планировать будущее является отличительной чертой людей с такой патологией. Психологическая незрелость не позволяет им трезво оценивать свои поступки, которые часто приводят к членовредительству.

    Эгоистичность. Даже при заниженной самооценке имитатор считает, что исключительно он нуждается во всеобщем внимании к своей персоне. Придумывая себе всяческие заболевания, он требует обследования у самых известных врачей.

    Одержимость. Медицинская карточка таких людей пестрит различными заключениями от специалистов. При явных симптомах синдрома Мюнхгаузена мнимый больной может годами добиваться присвоения ему приглянувшегося диагноза.

    Ипохондрия. В данном случае речь пойдет о высшей степени проявления мнительности. Человек такого типа ежедневно ознакамливается с медицинской литературой и убеждает себя даже в немыслимых заболеваниях. Этим открытием он спешит поделиться с ближайшим окружением и врачами.

    Мазохизм или садизм. При уже озвученном делегированном синдроме Мюнхгаузена родители могут принести физический вред своему ребенку или престарелому родственнику. При склонности к мазохизму они сами способны заниматься членовредительством, которое даже выражается в отрезании пальцев и нанесении глубоких порезов.

  • Изворотливость. Симптомы синдрома Мюнхгаузена у взрослых часто проявляются в том, что они не желают озвучивать своих лечащих врачей. Причина такого поведения заключается в боязни быть разоблаченными в глазах родных и знакомых людей.
  • Классификация синдрома Мюнхгаузена

    В более узком понятии это заболевание можно распределить по следующим категориям:

      Лапаротомофилия. При ней симулянт жалуется на резкие боли в области живота. При этом у него реально напряжены все мышцы в этой части тела, что может привести к решению хирурга оперировать мнимого больного.

    Аномальное кровотечение. Имитаторы с такими склонностями постоянно обращаются за помощью к медикам. Для этого они используют антикоагулянты или наносят себе увечья острыми предметами.

    Неврологический симптом. При таком отклонении от нормы у вечного пациента наблюдаются параличи, потеря сознания и проблемы с координацией. Все это имитируется с целью получения направления на операцию на головном мозге.

    Дерматологический симптом. Любители посетить кабинет кожника не могут обойтись без того, чтобы искусственно не создать на своем теле гнойные высыпания и незаживающие раны вплоть до язв.

    Кардиальная симуляция. ЭКГ в данном случае не выявляет никаких отклонений в здоровье мнимого больного. Однако такие особы не унывают и занимаются поисками очередного кардиолога.

    Легочный симптом. Симулянтам подобного типа ничего не стоит изобразить непрекращающийся кашель. Они настаивают на том факте, что им мешает жить хронический бронхит или туберкулез.

  • Синдром альбатроса. Данная патология становится настоящей головной болью для лечащего врача такого больного. Пациент в буквальном смысле преследует медика, чтобы тот в очередной раз прописал ему лекарство, которое вызвало привыкание.
  • Особенности лечения синдрома Мюнхгаузена

    Избавление от этой проблемы является сложной задачей, потому что и при назначенной терапии одержимый человек будет стараться координировать рекомендации врачей.

    Самостоятельные действия при избавлении от проблемы

    Людям, которые решили с помощью собственных сил начать свою жизнь заново, необходимо придерживаться следующих правил:

      Выбор одного врача. При данном изменении сознания не рекомендуется создавать карту маршрута по большому количеству специалистов. Проблему такой распорядок дня не решит, а только усугубит ее последствия. Следует найти врача, который вызывает симпатию у пациента и имеет опыт работы с «нестандартными» больными.

    Поиск новых друзей. Жизненный опыт показывает, что общительный человек наименее подвержен депрессии и проявлению каких-либо маний. В данном случае лучше всего заводить знакомства с оптимистами, которые без фанатизма следят за своим физическим состоянием.

    Поиск нового хобби. Отвлечься от желания показать свою болезненность можно при помощи занятия необычным делом. При этом можно выбрать вязание, лепку, рисование и даже своеобразные виды проведения своего досуга. В последнее время большую популярность приобретают изготовление скульптур из необычных предметов (гвоздей, покрышек и бутылок), работа с металлом и многие другие современные проявления искусства.

    Здоровый образ жизни. В крепком теле, как известно, присутствует бодрый дух. При желании избавиться от привычки рассуждать о несуществующих заболеваниях можно приобрести абонемент в спортивный зал. В этом случае на первых порах рекомендуется обратиться за помощью к тренеру, который профессионально организует совместные занятия.

    Волонтерство. Увлечение благотворительной и общественной деятельностью поможет имитатору отвлечься от желания в очередной раз пожалеть себя. Не обязательно посвящать озвученному времяпровождению всю оставшуюся жизнь, но в течение года рекомендуется заботиться о тех, кто в этом нуждается.

  • Новый домашний питомец. Одна любительница полостных операций, которые ей провели в количестве 42 раз, чуть не поплатилась за свое симулирование жизнью. От края бездны ее отвел кот, привязанность к которому помогла женщине избавиться от синдрома Мюнхгаузена.
  • Советы специалистов при борьбе с синдромом Мюнхгаузена

    Следует помнить, что исключительно своими силами с данной патологией не справиться. Необходимо организовать совместную работу с врачом следующим образом:

      Регулярные консультации. Одной беседой при синдроме Мюнхгаузена не обойтись. На первых порах следует 2-3 раза в неделю посещать врача, уменьшив со временем эти визиты до одного сеанса в течение 7 дней.

    Семейная терапия у специалиста. Люди с подобной патологией очень часто не имеют близкого контакта с родными, потому что являются стопроцентными эгоистами. Пришло время наладить отношения с ними, предложив вместе посещать консультации врача.

    Психологические тренинги. Изначально рекомендуется принимать участие в тех мероприятиях, где задействовано большое количество людей. Через месяц после посещений таких тренингов можно присмотреть себе малочисленную группу, где собрались интересные в общении люди.

  • Неконфронтационный подход. Метод от обратного очень часто эффективно срабатывает даже в критических ситуациях. Следует на жалобы больного ответить полной готовностью ему помочь. При этом необходимо оговорить, что при его хвори помогут физиотерапия и массаж.
  • Как лечить синдром Мюнхгаузена — смотрите на видео:

    Синдром Мюнхгаузена

    Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д. Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи. Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

    Синдром Мюнхгаузена

    Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером. Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким. Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

    В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках. Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

    Причины синдрома Мюнхгаузена

    Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами. Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности. Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

    Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось. Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала. Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

    Другие публикации:  На сколько опасен гепатит с

    Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость. Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения. Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

    Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие». Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания. В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу. Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме. Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

    Симптомы синдрома Мюнхгаузена

    Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание. Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

    В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

    Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства. На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность. При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

    Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время. Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни). Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

    Синдром Мюнхгаузена через представителя

    Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды. Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей. Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

    Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти. Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

    Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

    Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете. Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

    Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

    Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии. В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента. В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра. Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии. При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

    Ложь убивает: синдром Мюнхгаузена

    В августе 2017 года в Цинциннати, США, под следствием оказалась 39-летняя мать, которая давала своему пятилетнему сыну сильнодействующие препараты от рака. Оказалось, что мальчик здоров, но женщине удалось убедить всех окружающих, включая мужа, в том, что он смертельно болен.

    Мальчик родился недоношенным, и вскоре после рождения у него развился нейрофиброматоз – заболевание, при котором образуются доброкачественные опухоли. Но Монике удалось убедить всех окружающих, включая мужа, что природа опухолей злокачественная. Получая по чужому номеру медстраховки сильнодействующие лекарства, Моника начала «лечить» сына. Следствие не закончено до сих пор, но уже установлено, что Моника Бургетт (Monika Burgett) регулярно давала сыну большие дозы сильнодействующих лекарств, включая метадон и оксикодон для утоления боли, которой, как позже установили эксперты, ребенок не ощущал.

    Когда обман раскрылся, Моника, мать троих детей, была признана виновной в мошенничестве и угрозе жизни и здоровью несовершеннолетнего ребенка. Ее муж, оформивший опеку над детьми, до сих пор не может понять мотивов бывшей супруги.

    Зачем она это делала?

    Случай Моники Бургетт – далеко не уникален. Она не единственная мать, которая давала сильнодействующие лекарства здоровому ребенку. Такие случаи встречаются периодически, и объединяет их диагноз – делегированный синдром Мюнхгаузена (Munchausen syndrome by proxy, MSBP).

    Синдром Мюнхгаузена – это психическое расстройство, которое вызывает у человека острую потребность во внимании окружающих к своей болезни или травме. При этом симптомы больной тщательно подделывает и осознает, что у него нет этого заболевания. А делегированный синдром Мюнхгаузена – это расстройство, при котором опекун лжет о симптомах подопечного, либо вызывает реальные симптомы, чтобы все выглядело так, как если бы тот был серьезно болен. Чаще всего делегированный синдром Мюнхгаузена встречается у женщин, и страдают от этого их дети, преимущественно в возрасте от года до 8 лет.

    Один из критериев определения этого синдрома – отсутствие прямой выгоды. Считается, что основной мотив такого поведения – внимание и сочувствие. Страдания матери от болезни ребенка часто выставляется на показ, на многотысячную аудиторию, как это было в случае 27-летней американки Лэйси Спирс (Lacey Spears). В 2014 году она отравила своего пятилетнего сына Гарнетта для того, чтобы повысить популярность своего блога и вызвать сочувствие подписчиков. Мальчик был совершенно здоров, и для имитации симптомов мать давала ему огромные дозы обычной поваренной соли через катетер для энтерального питания. Выяснить правду удалось лишь после смерти ребенка: полиция проверила записи с камер видеонаблюдения, установленных в госпитале, куда Гарнетта поместили вместе с матерью.

    К сожалению, примеры делегированного синдрома Мюнхгаузена можно найти и в России. Недавний случай, нашумевший в СМИ – история 11-летнего мальчика Валеры из Владивостока, который на момент поступления в больницу весил всего 11 кг. Приемные родители Валеры лечили мальчика от неустановленного заболевания, а на самом деле морили его голодом в течение 8 лет, а также давали сильнодействующие слабительные препараты. Психиатрическая экспертиза установила, что приемная мама Валеры страдала от делегированного синдрома Мюнхгаузена. После разлучения Валеры с его приемной матерью он за три месяца поправился на 9 кг и вырос на 10 см.

    На что способны больные делегированным синдромом Мюнхгаузена?

    Чаще всего больные делегированным синдромом Мюнхгаузена ограничиваются лишь имитацией симптомов различных болезней у своих близких. В «легких» случаях они пытаются подделать результаты анализов. К примеру, они могут испортить или подменить анализы, а также выдумать за подопечного набор несуществующих симптомов.

    В тяжелых случаях больные могут наносить своим подопечным различные травмы и увечья, заразить их инфекцией или отравить. Часто симптомы болезни имитируются с помощью голодания или удушья, а также ожогов, обморожений и нанесения ран, вывихов и переломов. Больные взрослые могут намеренно давать детям острые специи, сильнодействующие лекарства, моющие средства, различные химические вещества и яды.

    Можно ли вылечить от синдрома Мюнхгаузена?

    Другие публикации:  Как заразится лобковыми вшами

    Как и любое психическое заболевание, синдром Мюнхгаузена поддается лечению при помощи психотерапии и лекарственных препаратов. Сложность заключается в том, что сами больные вылечиться не хотят, а пострадавшими являются дети, которые еще не способны оценить действия взрослых и сообщить кому-то об опасности.

    В исследовании, проведенном в Великобритании в 1998 году, выяснилось, что у 90% детей, изъятых у родителей с синдром Мюнхгаузена, имелись те или иные медицинские диагнозы. После помещения детей под защиту за два года количество подтверждённых заболеваний снизилось до 32%. При этом 17% детей, возвращенных своим опекунам, вновь подверглись воздействию, вызывающему у них симптомы мнимых болезней. Поэтому единственный шанс сохранить здоровье ребенка – это полное прекращение контактов с больным взрослым, которого необходимо направить на принудительное лечение.

    Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка может исчезнуть, как только он хорошо овладевает речью.

    Родители, вызывающие у детей болезни, как правило, страдают от недостатка психологической поддержки, часто несчастливы в браке. Часть из них страдает от нескольких психических расстройств – в том числе и от обычного синдрома Мюнхгаузена. Многие обладают глубокими медицинскими знаниями. В случае обнаружения искусственной природы болезни ребенка они чаще всего агрессивно отрицают причинение вреда, даже при наличии веских доказательств, и категорически отказываются от психотерапии.

    Какие признаки должны вас насторожить?

    Как можно понять, что кто-то из вашего окружения страдает делегированным синдромом Мюнхгаузена? Могут наблюдаться следующие подозрительные признаки:

    • данные медицинских обследований не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть
    • опекун недоволен отсутствием подтверждения патологии при обследованиях
    • опекун заявляет о редком диагнозе до проведения анализов и диагностики
    • симптомы исчезают в случае отсутствия опекуна
    • опекун не желает оставлять подопечного даже на короткое время

    При возникновении обоснованных подозрений, найдите способ связаться с лечащим врачом возможной жертвы или социальными службами.

    Синдром Мюнхгаузена: ложь, которая убивает

    В практике психиатра бывает почти всё: интригующее, смешное, грустное, раздражающее. Со временем привыкаешь к разным формам безумия. Но есть вещи, к которым привыкнуть невозможно. Даже нам, психиатрам, присущ иррациональный страх непонятного, страх от противоестественных поступков, нарушающих основы существования ­живого.

    • исчезновение симптомов у ребенка, когда рядом нет ­матери;
    • ее недовольство выводом об отсутствии ­патологии;
    • очень заботливая мать, которая под надуманными предлогами отказывается оставить своего ребенка хотя бы ­ненадолго.
    • Искусственные болезни очень плохо поддаются лечению (ведь матери это невыгодно!), поэтому дети-жертвы подвергаются массе ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть ­опасны.

    Читайте по теме

    22 Февраля 2019

    13 Сентября 2018

    Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Мнение редакции может не совпадать с мнением наших авторов. Все материалы, опубликованные в журнале, охраняются законом «Об авторском праве». Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.

    В чем опасность синдрома Мюнхгаузена. Клинические проявления и методы лечения

    Каждый психически здоровый человек мечтает как можно реже болеть и обращаться за помощью к докторам. Болезненное состояние вызывает психофизиологический дискомфорт и естественным является стремление как можно быстрее избавиться от признаков заболевания. Однако, не все считают болезнь патологическим явлением, напротив, некоторые пытаются вызвать у себя симптомы того или иного заболевания. Синдром Мюнхгаузена считается довольно редким и необычным психическим расстройством, наиболее которому подвержены женщины.

    Больные данной психопатологией всевозможными способами симулируют признаки заболевания: наносят себе порезы, используют искусственную кровь для имитации собственной, употребляют большие дозы медикаментов с целью вызвать у себя дисфункцию органов или систем. Однозначного объяснения таким иррациональным действиям нет, существует предположение, что людям с симулятивным расстройством не хватает внимания и заботы, которую они могут получить, будучи больными.

    Клинические проявления синдрома

    Эпонимическое название синдрома в честь знаменитого барона Мюнхгаузена ввёл немецкий психиатр Ричард Ашер. Ещё в 1951 году учёный впервые описал необычное поведение больного, который всячески доказывал наличие мнимой болезни для того, чтобы лечь в госпиталь.

    Американские учёные составили примерный психологический портрет пациента, страдающего синдромом Мюнхгаузена. Рассмотрим особенности патологических симулянтов:

    • одержимость идеей доказать наличие у себя того или иного заболевания;
    • осведомлённость и хорошие знания в медицине;
    • уровень интеллекта выше среднего или высокий;
    • скрытая потребность в заботе, общении, внимании;
    • нервозность, агрессивность, высокий уровень тревожности;
    • эгоизм, мания величия;
    • неадекватная самооценка (завышенная или заниженная);
    • инфантильность;
    • лживость;
    • самоповреждающее поведение (с демонстративной окраской).

    Больные искусственно вызывают у себя признаки болезни, наносят раны, порезы, повышают давление с помощью специальных препаратов и пр. Такие люди постоянно лечатся, причём, если врачам удаётся идентифицировать патологического симулянта, они тотчас же меняют больницу, оперируя доводами о низкой компетентности медперсонала и ущемлении прав. При разоблачении псевдобольные становятся очень агрессивными и всячески пытаются доказать свою непричастность.

    Как правило, люди с симулятивным расстройством обладают достаточно высоким уровнем интеллекта, зачастую это врачи, учёные, педагоги, обладающие определёнными знаниями в медицине. Однако, при сборе анамнеза доктора обычно замечают вычурность, фантастичность возникновения тех или иных симптомов. Настораживает также оперирование врачебной терминологией, пациенты перечисляют признаки заболевания как по медицинскому справочнику.

    К сожалению, не всегда уловки «болеющих» симулянтов распознаются врачами, очень часто молодые специалисты, доверяя жалобам пациента, назначают неверный курс лечения, а порой и хирургические операции. Известен случай, когда один очень настойчивый больной буквально вымолил провести ему сложную операцию на головном мозге. Люди, страдающие симулятивным расстройством, настолько одержимы идеей убедить медперсонал в своей «болезненности», что ухищряются даже использовать кровь животных или других людей, для создания кровоточащей раны. Некоторые даже употребляют специальные медикаменты, препятствующие свёртыванию крови, для того, чтобы врачам не удавалось остановить кровотечение, и оставался один выход – срочная госпитализация.

    В психиатрии существует ещё один подвид данного расстройства, так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена. Это проявление симулятивного расстройства является наиболее опасным и может нести за собой печальные последствия. Его суть заключается в том, что родитель, член семьи (или человек, выполняющий роль родителя, опекун) намеренно вызывает признаки болезни у своего ребёнка (супруга) с целью обращения за врачебной помощью. Данному виду синдрома в основном подвержены женщины, лишённые заботы, одинокие, часто в депрессивных состояниях. Известен случай, когда американская медсестра вводила смертельные дозы инсулина маленьким детям для симуляции синдрома внезапной детской смерти. Суд приговорил женщину к пожизненному заключению за убийство 4 детей.

    Среди вероятных причин возникновения такого симулятивного синдрома могут быть:

    • материнская депривация;
    • отсутствие заботы, любви и взаимопонимания в семье;
    • гиперопека;
    • депрессивные состояния;
    • одиночество.

    Одним из факторов, влияющих на развитие синдрома, может быть отсутствие материнской заботы и любви в детском возрасте. Ребёнок, лишённый контакта с матерью, постоянно плачет, отстаёт в развитии, часто болеет и в будущем нередко у него возникают проблемы в общении с окружающими. С детства обделённый вниманием, он стремится компенсировать недостаток любви и заботы.

    Однако не всегда в полных семьях царит гармония и взаимопонимание. Дети, чьи родители применяли жёсткий стиль воспитания, в сочетании и физическим наказанием и постоянной критикой также склонны к симулятивному поведению, в частности, имитации болезни.

    Иногда чрезмерная любовь и забота родителей может привести к печальным последствиям. В будущем человек, воспитанный в режиме гиперопеки, будет стараться любыми путями заполучить внимание и благосклонность со стороны других людей. Зачастую притвориться больным становится единственным способом привлечь к себе внимание.

    Депрессивные состояния, в которых человек чувствует себя никому не нужным, одиноким часто толкают людей на симуляцию болезни. Обращая на себя внимание со стороны медиков, пациент компенсирует недостаток в общении и заботе.

    Лечение синдрома

    На первом этапе диагностики лечащий врач исключает наличие соматических болезней, проводит необходимое обследование (сдача анализов, томография, кардиограмма). Если лабораторные результаты покажут то, что пациент здоров, специалист вполне может предположить наличие у него симулятивного расстройства.

    К сожалению, синдром трудно поддаётся лечению из-за отсутствия критичности больного к своему состоянию. При разоблачении симулянт может менять одну больницу за другой, в поиске тех врачей, которые поверят в его фантомное заболевание. Известен случай, когда больной данным расстройством сменил более 50 лечебниц за год.

    Если патологический симулянт, одержимый сверхценной идеей убедить медиков в своём заболевании нанёс себе серьёзные травмы, то начальный этап терапии заключается в облегчении состояния больного. Психиатр может также назначить антидепрессанты, если синдром протекает в комплексе с депрессивным расстройством, либо антипсихотики – при пограничных состояниях. Психотерапия не всегда эффективна, к сожалению, лечебный метод психологической помощи способен только снизить острые проявления симмулятивного расстройства. Зачастую объяснить пациенту причину и иррациональность его действий практически невозможно из-за отсутствия самокритичности.

    Комментарии и отзывы:

    Авторов этого опуса следует самих лечить у психиатра. довольно смешно излагается причина «психической болезни». Со мной произошёл этот произвол.

    Несколько лет мне ставили СХУ, 11Л. Я НАБЛЮДАЛАСЬ У лор-ВРАЧА И ПАРАЛЛЕЛЬНО БОЛЕЗНИ, КАК СНЕЖНЫЙ КОМ ЦЕПЛЯЛИСЬ КО МНЕ. пРИ ТОМ, ЧТО Я РАБОТАЛА ТРЕНЕРОМ-УШУ, ИНСТРУКТОРОМ зож, травница. ЗАМУЖЕМ И ДВОЕ ДЕТЕЙ.вСЁ БЫЛО В «ШОКОЛАДЕ».