Синдром раздраженно кишки лечение

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев. Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят:

  • боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет);
  • метеоризм, урчание;
  • чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию;
  • нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами).

Во всем мире этим недугом, по разным данным, страдает от 15% до 30% населения. Правда, только треть из них обращается за помощью к врачам. У женщин синдром раздраженного кишечника встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 25-40 лет, а у лиц старше 60 синдром раздраженного кишечника практически не встречается.

Нарушения работы кишечника объясняются особенностями организма больного. Как правило, этим заболеванием страдают люди эмоциональные, с неустойчивой психикой, подверженные стрессам. Также имеет значение:

  • нарушение привычного режима и характера питания;
  • недостаток клетчатки в пище;
  • малоподвижный образ жизни;
  • гинекологические заболевания (могут вызывать рефлекторное нарушение работы кишечника);
  • гормональные нарушения — климакс, предменструальный синдром, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.;
  • перенесенные острые кишечные инфекции с последующим дисбактериозом.

Что происходит?

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем и происходит нарушение его работы. Причина болей — спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

  • боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, обычно она исчезает после дефекации или отхождения газов;
  • понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной;
  • иногда — отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке.

Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Диагностика и лечение

Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни. Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог назначит ряд исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопию — рентгенологическое исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом;
  • ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки (до 30 см) при помощи специального эндоскопического аппарата;
  • колоноскопию — исследование аналогичное ректороманоскопии, но осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра.

К проведению ирригоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Так как развитию болезни способствует психическое перенапряжение, важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет нормализация эмоционального состояния. Болезнь лучше всего лечить у двух специалистов: психолог поможет устранить «провокатора» заболевания, а гастроэнтеролог — справиться с проявлениями болезни.

Определенное значение имеет диета. Из питания рекомендуется исключить копченые и острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (капуста, мучное). Основу питания должны составить разнообразные овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Полезны мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару или вареные. Рекомендуется хлеб из муки грубого помола и пшеничные отруби.

В дополнение к диете врач может назначить лекарства: слабительные при запорах, закрепляющие средства при поносах, препараты для улучшения переваривания пищи и уменьшения количества газов, спазмолитики — препараты, снимающие кишечные спазмы. В некоторых случаях проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника, полезны занятия спортом, прогулки. Необходимо нормализовать режим дня, избегать длительного психического перенапряжения, научиться не переживать «по пустякам» и радоваться жизни.

Да успокойте же его! Как лечить синдром раздражённого кишечника

Повышенная тревожность и нервозность могут отражаться не только на настроении, но и на работе кишечника. В 80% случаев синдром раздражённой кишки возникает именно из-за стрессов.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) стоит обособленно ото всех других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Ведь, несмотря на явные симптомы, никаких органических нарушений в этом случае не выявляется. И, хотя все исследования и анализы демонстрируют полное здоровье, тем не менее люди годами могут терпеть боль и дискомфорт.

Ишь какой нервный…

Несмотря на то, что это нарушение комплексное и среди провоцирующих его факторов есть и дисбактериоз, и погрешности в питании, и малоподвижный образ жизни, и наследственная предрасположенность, главный провокатор синдрома раздражённого кишечника – стрессы.

Работа кишечника тесто связана с нервной системой, во главе которой стоит мозг. Он посылает в кишечник сигналы к опорожнению, а тот в ответ сообщает мозгу о выполнении приказа. Но при стрессе налаженная связь нарушается, и тогда от мозга уже идут неправильные сигналы, а на малейший дискомфорт кишечник сигнализирует болью. Именно поэтому такое заболевание ещё называют неврозом кишечника. Так что неудивительно, что от проблем с животом чаще всего страдают люди эмоциональные, обладающие повышенной тревожностью и низкой стрессоустойчивостью.

Методом исключения

Один из главных симптомов при СРК – боль, урчание и спазмы в животе, повышенное газообразование (метеоризм), которые связаны с нарушением моторики кишечника. Как правило, «концерт» в животе разыгрывается по вечерам, после стула симптомы обычно стихают. Помимо нарушения моторики больные также часто жалуются на нарушение стула: поносы или запоры, а чаще чередование того и другого. Считается, что о синдроме раздражённого кишечника можно говорить, если нарушение стула возникает не реже чем раз в три дня на протяжении более трёх месяцев.

Но нередко бывают и другие симптомы – в частности, головные боли, повышенная усталость, бессонница, учащённое мочеиспускание. Важно отметить, что при синдроме раздражённого кишечника боли проходят ночью. Если ночная боль остаётся, вероятнее всего, это не СРК, а другое заболевание.

Однако только на основании этих признаков врачебное заключение не выносится. Синдром раздражённого кишечника – это диагноз исключения, который ставится только после того, как анализы и исследования подтвердят, что в кишечнике нет серьёзной патологии. Поэтому при устойчивом дискомфорте в животе обязательно нужно посетить врача.

Борьба с симптомами

Несмотря на то, что лечение синдрома раздражённого кишечника только симптоматическое, пренебрегать им не следует. Ведь неустойчивый стул не только существенно снижает каче­ство жизни, но и даёт повышенную нагрузку на толстую кишку, увеличивая риск геморроя, анальных трещин и других проблем. Бороться с функциональными расстройствами помогает комплекс мер. Помимо правильной диеты и курса селективных спазмолитиков большую помощь может принести умение управлять своими эмоциями.

Синдром раздраженного кишечника

Общее представление

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое влияет на толстую кишку. Признаки и симптомы включают спазмы, боли в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор, или и то, и другое. Синдром раздраженного кишечника — это хроническое заболевание, которое нужно контролировать в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с СРК имеют серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, стилем жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно лечить с помощью лекарств, которые назначаются после консультаций с врачом.

СРК не вызывает изменений в ткани кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • Боль в животе, судороги или вздутие живота, которые, как правило, облегчаются или частично освобождаются через дефекацию.
  • Избыточное газообразование.
  • Диарея или запоры — иногда чередующиеся приступы диареи и запоров.
  • Слизь в стуле.

Когда нужно обратиться к врачу:

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное расстройство кишечника или другие признаки или симптомы СРК. Они могут указывать на более серьезное заболевание, такое как рак толстой кишки. Другие признаки и симптомы включают в себя:

  • Потерю веса
  • Диарею по ночам
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимаю рвоту
  • Трудность глотания
  • Постоянную боль, которая не облегчается при прохождении газа или дефекации кишечника.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точная причина СКР неизвестна. Факторы, которые, как представляется, играют определенную роль, включают:

Мышечные сокращения в кишечнике: стенки кишечника выложены слоями мышц, которые сжимаются, когда они перемещают пищу через пищеварительный тракт. Сокращения, которые сильнее и дольше, чем обычно, могут вызывать появление газа, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к запорам.

Нервная система: нарушения в нервах вашей пищеварительной системы могут привести к тому, что вы испытаете дискомфорт, когда живот тянется от газа или стула. Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать у вашего организма чрезмерную реакцию на изменения, которые обычно происходят в пищеварительном процессе, что приводит к боли, диарее или запорам.

Воспаление в кишечнике: у некоторых людей с СКР увеличивается количество клеток иммунной системы в их кишечнике. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.

Тяжелая инфекция: СКР может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. СКР может также ассоциироваться с избытком бактерий в кишечнике (бактериальный рост).

Другие публикации:  Вакцина против столбняка возраст

Изменения в бактериях в кишечнике (микрофлора): микрофлора — это «хорошие» бактерии, которые обитают в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СКР может отличаться от микрофлоры у здоровых людей.

Синдром раздраженно кишки лечение

Это хроническое заболевание кишечника, при котором появляется боль в животе, происходят изменения в работе кишечника в виде запоров и/или диареи, но эти симптомы не имеют каких-либо понятных органических причин.

Существуют разные теории, как и почему развивается СРК.

  • СРК вызывают сильные сокращения толстой кишки — отсюда и термин «спастический кишечник», который иногда используется для описания болезни.
  • Болезнь связана с непереносимостью определенных продуктов. Эта теория продолжает изучаться. Известно, что ряд продуктов ухудшают течение СРК, например молочные продукты, бобовые, капуста и другие.
  • Многие исследователи считают, что СРК вызывает повышенная чувствительность кишечника, так называемая висцеральная гиперальгезия. Эта теория предполагает, что у больных СРК порог болевых ощущений в нервных окончаниях кишечника снижен и нормальное количество газа или растяжение воспринимаются ими как чрезмерные и болезненные.
  • Установлено, что стресс и тревога ухудшают течение заболевания.
  • У некоторых пациентов СРК развивается после перенесенной кишечной инфекции, например сальмонеллы или вирусов.

СРК — заболевание желудочно-кишечного тракта, которое диагностируется чаще других. Примерно 10–20% взрослого населения испытывают симптомы СРК, но лишь 15% обращаются за медицинской помощью. СРК является второй по частоте (после простуды) причиной временной нетрудоспособности. Заболевание часто начинается в молодом возрасте, женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины.

Проконсультироваться с врачом стоит в случае появления таких симптомов:

  • Боли в животе. Как правило, боль бывает спазматической и может варьироваться по локализации и интенсивности.
  • Диарея. Частый (три и более раз в день) жидкий стул, как правило, в дневное время, утром или после еды. Ночная диарея нехарактерна для СРК.
  • Запор. Стул реже трех раз в неделю, плотный, фрагментированный.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника.
  • О более серьезной проблеме, не связанной с СРК, сигнализируют кровь в стуле или на туалетной бумаге, лихорадка, потеря веса, слабость.

Не существует единого диагностического теста для постановки диагноза СРК. План обследования врач составляет индивидуально, учитывая историю заболевания, семейную историю и данные объективного осмотра.

Лечение, назначаемое при СРК, направлено на уменьшение боли и других симптомов заболевания. При этом есть несколько подходов к лечению.

Изменение в диете, устранение продуктов, которые могут усугубить течение СРК

  • Часто врачи рекомендуют на две недели исключить молочные продукты, поскольку непереносимость лактозы — распространенная проблема. Если эта мера помогла, рекомендуют продолжить ограничение молочных продуктов; если симптомы не изменились, можно вернуться к прежнему рациону.
  • При повышенном газообразовании и вздутии кишечника рекомендуют временно ограничить бобы, капусту, брокколи и прочие продукты, способствующие выработке газов.
  • При СРК с запорами необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой, — чернослива, яблок, орехов.

Стресс и тревога ухудшают течение СРК. Обязательно обсудите с врачом роль стресса и тревоги в течении заболевания и вместе выберите наилучший для вас вариант лечения — консультацию психотерапевта, прием антидепрессантов, когнитивную поведенческую терапию или гипноз.

  • Спазмолитики назначаются для применения в случае необходимости.
  • Антидепрессанты могут быть нескольких видов. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) оказывают болеутоляющий эффект у людей с СРК. При этом доза ТЦА назначается намного ниже используемой для лечения депрессии. Их полный эффект наблюдается после 3–4 недель использования. ТЦА замедляют движение кишечника и могут быть назначены при СРК с диареей.
  • Другой класс антидепрессантов, назначаемых при СРК, — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они могут быть рекомендованы при сочетании СРК с депрессией.
  • Антидиарейные препараты рекомендуется принимать по мере необходимости, а не на постоянной основе.
  • Антибиотики широкого спектра одобрены для лечения СРК без запоров. Однако роль антибиотиков в лечении СРК остается неясной.
  • Эффективность фитотерапии и пробиотиков в лечении СРК также не доказана.

Синдром раздражённого кишечника: Что это такое и как его победить

Текст: Евгения Скворцова

Несмотря на то что синдром раздражённого кишечника, вызывающий боль и урчание в животе, изучают не один десяток лет, его причины до сих пор неизвестны. Как жить с СРК и можно ли победить его раз и навсегда, мы выяснили у специалистов: кандидата медицинских наук, гастроэнтеролога, директора клиники доказательной медицины «Рассвет», автора книги «Кишечник с комфортом» Алексея Парамонова и врача-психиатра ГБУЗ «Психиатрическая больница № 14» Софьи Шемякиной.

Что это такое

Синдром раздражённого кишечника (СРК) представляет собой состояние, при котором не менее трёх месяцев в году человек ощущает дискомфорт в животе, но обследования показывают, что проблем со здоровьем у него нет. Каждый из симптомов СРК — боль, вздутие, диарея или запор — может проявляться самостоятельно или чередоваться с другими. Принято выделять синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи или с преобладанием запора, хотя противоположные симптомы могут сменяться друг другом в обоих вариантах. Полагать, что СРК — отдельное заболевание, всегда протекающее типично, неправильно: это скорее целая группа схожих между собой нарушений.

Как его диагностируют

По словам врача Алексея Парамонова, СРК и родственные ему расстройства встречаются в несколько раз чаще, чем все остальные болезни кишечника, вместе взятые. Этот факт послужил причиной для пересмотра диагностического подхода, который доминировал в медицине раньше: считалось, что синдром раздражённого кишечника — «болезнь исключения», то есть диагноз ставился по остаточному принципу, когда были исключены все другие варианты. Чтобы исключить такие заболевания, как рак кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, пациентам делали колоноскопию. Но со временем появилось понимание, что вероятность найти злокачественную опухоль у двадцатилетнего пациента, страдающего болью в животе в течение пяти лет, близка к нулю.

В результате подход к диагностике стал более индивидуальным. Например, колоноскопия молодому пациенту будет назначена только в том случае, если у него есть настораживающие симптомы: кровь в испражнениях, резкое снижение веса, повышение температуры, изменения параметров анализа крови. Появились хорошие и неинвазивные методы, например иммунохимический тест на скрытую кровь в кале и анализ кала на кальпротектин (маркер кишечного воспаления). Если при таких обследованиях обнаружатся отклонения от нормы, то колоноскопия будет необходима в любом возрасте.

Можно ли сделать диагностику ещё проще

Теоретически синдром раздражённого кишечника можно диагностировать, проведя всего один анализ крови на пару дополнительных параметров. Под руководством доктора Марка Пиментела группа гастроэнтерологов и специалистов лабораторной диагностики разработала новый метод. Он основан на идее о том, что СРК — постинфекционное аутоиммунное заболевание. Согласно этой гипотезе, организм, перенёсший бактериальную кишечную инфекцию, продолжает испытывать негативное воздействие бактериального цитолетального разрыхляющего токсина (CLTD). Было проведено крупное исследование с участием тысяч пациентов и здоровых людей, и их действительно можно было отличить друг от друга, выявляя антитела к CLTD и к кишечному белку винкулину.

Этот иммунологический тест прошёл все необходимые проверки и был зарегистрирован FDA для медицинского применения в США. Казалось бы, происхождение синдрома раздражённого кишечника установлено, диагностировать его можно одним махом, а лечить следует противовоспалительными средствами. Но у теста есть несколько серьёзных недостатков. Например, он эффективен только при СРК с преобладанием диареи, но не с преобладанием запора, а также лучше срабатывает у женщин. Поэтому тест рекомендован при постинфекционном СРК с преобладанием диареи, то есть лишь форме синдрома.

Какое лечение эффективно

Алексей Парамонов отмечает, что, хотя в диагностике синдрома раздражённого кишечника в последнее время достигнут определённый прогресс, масштабных изменений в лечении нет уже очень давно. По-прежнему применяются спазмолитики длительного действия, симптоматические препараты — слабительные при запорах, «Лоперамид» при диарее, — но такой подход малоэффективен и помогает только при коротких обострениях. Сейчас в США зарегистрирован новый препарат «Линаклотид» — это слабительное, эффективное в лечении СРК с запорами, которое помогает устранить боль и не вызывает привыкания. В России этого лекарства пока нет и применяются более старые варианты. Хорошие результаты даёт сочетание «гастроэнтерологических» средств с препаратами, влияющими на психику. Конечно, нельзя ставить знак равенства между СРК и ментальными отклонениями, но связь синдрома с депрессией, тревожностью, навязчивыми состояниями научно доказана. При этом некоторые препараты, применяемые в психиатрии, оказались эффективными при СРК независимо от наличия или отсутствия психологических проблем у пациента.

По словам Парамонова, хорошая доказательная база у трициклических антидепрессантов и препаратов группы СИОЗСиН — ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (последние обычно лучше переносятся). Тем не менее у врачей пока нет ответа на вопрос, как лечить любую форму СРК так, чтобы получить хорошие результаты. Психиатр Софья Шемякина отмечает, что синдром раздражённого кишечника может быть психосоматическим расстройством. При этом есть две категории пациентов: одни сами сообщают о возникновении недуга или его прогрессировании после стресса и положительно реагируют на психотерапию и лечение антидепрессантами, другие не видят никакой связи недомогания с собственными переживаниями, и эффект от приёма психотропных препаратов и психокоррекции у них ниже.

Важно, что сами кишечные нарушения только усиливают стресс — человек вынужден чаще уходить от общения с другими людьми, менять диету или образ жизни. При этом гормоны стресса провоцируют сокращение стенок кишечника, усиливая боль, что воспринимается мозгом как ухудшение состояния — и снова выделяются гормоны стресса. Это «порочный круг», из которого непросто выйти, так что пациентам с СРК необходима психотерапевтическая и психофармакологическая поддержка. По словам Шемякиной, трициклические антидепрессанты и антидепрессанты группы СИОЗСиН не только улучшают настроение и снижают тревожность, но и ослабляют боль и снижают или повышают аппетит. Из психотерапевтических методов наилучший эффект дают когнитивно-поведенческая и основанная на психоанализе психодинамическая терапия. Аутогенные тренировки в сочетании с прогрессивной мышечной релаксацией и приёмом антидепрессантов тоже могут пойти на пользу.

Другие публикации:  Заражение аскаридозом чаще всего возможно через

Какое лечение не помогает

Были попытки применять при СРК противовоспалительный препарат «Месалазин» — «классику» при многих болезнях кишечника, — но они не увенчались успехом. Большинству пациентов это средство не помогает, а те, кому удалось пойти на поправку, вероятно, изначально страдали не СРК, а микроскопическим колитом — воспалительным заболеванием, выявляемым только при биопсии. Дефицит универсальных средств в борьбе с СРК провоцирует попытки решать проблему ненаучными методами. В качестве примера Алексей Парамонов приводит распространённую во всём мире диету FUDMAP (её суть — в исключении из рациона легкоусвояемых углеводов). Она эффективна при сходном по симптомам с СРК синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), но в случае с СРК может дать лишь незначительный симптоматический эффект, при этом заметно снизив качество жизни. Врач добавляет, что диета GAPS не менее популярна, но, в отличие от FUDMAP, при СРК она абсолютно бесполезна. Похожая ситуация и с пробиотиками. Такие препараты могут ускорить выздоровление в случае поноса после лечения антибиотиками или инфекционной диареи, но при синдроме раздражённого кишечника их эффективность остаётся неподтверждённой.

По мнению врачей, настоящим прорывом станет движение в сторону персонализированной медицины, когда появится возможность предсказывать успех терапии, основываясь на генотипе пациента, — и лечить синдром раздражённого кишечника можно будет индивидуально. Всё это в будущем, а пока спазмолитик с антидепрессантом при поддержке психотерапии и контроль симптомов — реальный и доступный путь к улучшению самочувствия для большинства пациентов с СРК.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений
Другие публикации:  Разновидности простуд на губах

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).