Синдром раздраженного кишечника длительность

Синдром раздраженного кишечника во время беременности

Период беременности и родов часто способствует возникновению и обострению различных заболеваний. При этом страдают и мать, и дитя, а соответственно необходимо незамедлительно предпринимать эффективные меры и устранять проблемы по совету врача.

Среди тех нарушений, которые встречаются чаще всего, хотелось бы отметить синдром раздраженного кишечника. Такой диагноз являет собой функциональные расстройства непосредственно самого кишечника, из-за чего могут ощущаться сильные и постоянные боли, а также прослеживаться процесс негативных изменений акта дефекации.

Комплекс таких нарушений кишечника в первую очередь связан со срывом регуляции его работы со стороны ЦН и вегетативной системы. Появляется патология на фоне наследственных факторов, из-за пагубного воздействия окружающей среды или из-за неправильного питания.

Типы болезни

Выделяют три основных вида вышеупомянутого синдрома:

  • патология с ярко выраженной диареей;
  • с частыми запорами;
  • с болями и метеоризмом.

Особенности патологии при беременности

У беременных женщин синдром раздраженного кишечника проявляется по-разному, чаще всего беспокоят такие симптомы:

  • появляется бессонница и постоянная раздражительность;
  • из-за ошибок в диете может наблюдаться метеоризм, нарастающий плавно преимущественно в дневное время;
  • может прослеживаться тошнота и рвота;
  • периодические боли внизу живота, которые проходят после акта дефекации или отхождения газов;
  • наблюдаются существенные изменения в каловых массах, консистенция может быть жидкой или в виде плотных комков;
  • присутствует чувство неполного опорожнения, требующее дополнительного натуживания;
  • диарея может сменяться запорами.

В тех ситуациях, когда вышеперечисленные симптомы ощущаются последние три-четыре недели, либо же беспокоят женщину периодически, но в течение нескольких месяцев, то, скорее всего, речь идет о прогрессирующей форме болезни. Лечить патологию желательно своевременно, ваш гинеколог поможет справиться с проблемой и назначит вам правильное лечение. Возможен дополнительный визит к гастроэнтерологу.

Лечение синдрома раздраженного кишечника при беременности

Советы врача, касающиеся лечения, зависят от клинических симптомов. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, так как беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за здоровье своего будущего ребенка.

Необходимо соблюдать режим правильного питания и придерживаться диеты. Исключите из своего рациона острое, газированные напитки, жаренные и жирные блюда. Врачи советуют вести пищевой дневник и не экспериментировать со своим здоровьем.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты
Другие публикации:  Грецкий орех и керосин от гепатита

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему: Комплексное санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное санаторно-курортное лечение больных с синдромом раздраженного кишечника

ПРОСОЛЬЧЕНКО АЛЕКСАНДР ВАСИЛЬЕВИЧ

КОМПЛЕКСНОЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

14.03.11 — восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия;

14.01.04 — внутренние болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Пятигорск 1 0 (.:і-.[. /„012 2012

На правах рукописи

ПРОСОЛЬЧЕНКО АЛЕКСАНДР ВАСИЛЬЕВИЧ

КОМПЛЕКСНОЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

14.03.11 — восстановительная медицина, спортивная медицина, чебная физкультура, курортология и физиотерапия; 14.01.04 — внутренние болезни

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учрежденш «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ПГНИИК ФМБА России)

Кандидат медицинских наук Кайсинова Агнесса Сардоевна

Меркулова Галина Алексеевна, доктор медицинских наук, зав. научным отделом восстановительной гастроэнтерологии филиала Железноводская клиника ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России»

Пачин Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, главный врач ФГБУ «Санаторий «Горячий ключ» Минздравсоцразвития России (г. Пятигорск).

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии Минздравсоцразвития России» (г. Москва).

Защита диссертации состоится \jmQid 2012 г. в ч. на

заседании Диссертационного совета Д 208.015.01 при ФГБУ ПГНИИК ФМБА России (357501, г. Пятигорск, пр. Кирова, д. 30).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ ПГНИИК ФМБА России

Автореферат разослан « »_ОУ_2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук

ВАШ — визуальная аналоговая шкала

ВГЧ — висцеральная гиперчувствительность

ВД — вегетативная дисфункция

ВМ — восстановительная медицина

ВНС — вегетативная нервная система

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГЭП-система — гастроэнтеропанкреатическая система

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт

ИН — индекс напряженности адаптационных процессов

КЖ — качество жизни

JIK — лечебный комплекс

JIT — личностная тревожность

ЛФК — лечебная физическая культура

РТ — реактивная тревожность

СО — слизистая оболочка

СОТК — слизистая оболочка толстой кишки

СРК — синдром раздраженного кишечника

СРКБ — синдром раздраженного кишечника с болями

СРКД — синдром раздраженного кишечника с диареей

СРКЗ — синдром раздраженного кишечника с запорами

ЦНС — центральная нервная система

Амо — амплитуда моды BP — боль

GH — общее здоровье

GSRS — Gastrointestinal Symptom Rating Scale Mo — мода

MOS — Medical Qutcomes Study

MCS — суммарное измерение психологического здоровья

MN — психическое здоровье

PF — физическое функционирование

PCS — суммарное измерение физического здоровья

RE — ролевое эмоциональное функционирование

RF — ролевое физическое функционирование

SF — социальное функционирование

Изменение условий и ритма жизни, значительные психоэмоциональные перегрузки, частота хронических стрессовых ситуаций в сочетании с усложнением экологической обстановки и ослаблением иммунного ответа — все это является основой значительного распространения в современном мире, особенно в развитых странах, различной психосоматической патологии (В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэкгова, 2011; Н.Р. Палеев, В.Н. Краснов, 2009; G.A. Fava, N. Sonino, 2000; A. Nicholson, R. Fuhrer, M. Marton, 2005). Кроме того, патогенетические пути развития многих заболеваний, в том числе гастроэнтерологических, стали более комплексными, все большую роль в генезе соматической патологии стали играть нарушения центральной регуляции вегетативных функций. В результате хронического стресеорного влияния, происходит ослабление адаптационно-компенсаторных реакций, и организм начинает действовать в «аварийном режиме». И в этом состоянии необходима адекватная фармакологическая коррекция, которая способна предотвратить отрицательную динамику патологических изменений, нормализовать проявления типичного в настоящее время конфликта мезвду организмом человека и окружающей средой (Е.В. Балукова, 2005; E.H. Герман, В.Т. Ивашкин, Е.А. Полуэкгова и др., 2007; S.P. Dunlop, N.S. Coleman, Е.А. Blackshaw et al., 2005). В медицине труда также не ослабевает интерес к проблеме терапии и особенно, профилактики функциональных заболеваний органов пищеварения. Это связано со многими причинами и, прежде всего с тем, что процент данных заболеваний высок у лиц опасных профессий. Среди них больные с синдромом раздраженного кишечника составляют 15-20% (И.В. Маев, C.B. Черемушкин, Е.Г.Лебедева, 2000; Г.Н. Тарасова, 2007).

Синдром раздраженного кишечника-это расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки без структурных (органических) изменений. Этот диагноз устанавливается лишь после детального обследования больного и исключения у него органического заболевания. В настоящее время рассматривается 3 основных направления патогенеза СРК: дисфункция психической деятельности, сопровождающаяся изменением вегетативных функций и гуморальными реакциями, висцеральная гиперчувствительность и нарушение моторики кишечника Одним из основных патофизиологических механизмов СРК, обусловливающих его основные клинические проявления, являются двигательные нарушения кишечника (В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин, А.Д. Соловьева и др., 2007; R. Akehurst, Е. Kaltenthaler, 2001; P.M. Воусе, N.J. Talley, С. Burke, N.A. Koloski, 2006). Они часто определяют особенности клинической картины заболевания, ее варианты: преобладание болей, запоров или диареи.

Значительную роль в развитии синдрома раздраженного кишечника отводят именно психоэмоциональным нарушениям (Т.А. Климушева, 2008; Е.А. Полуэкгова, В.Т. Ивашкин, A.A. Шептулин и др., 2007; J. Jaiwala, Т. Imperiale, К. Kroenke, 2000). Наиболее характерными являются невротические состояния в виде навязчивых страхов и невротической депрессии, а также ипохондрических расстройств.

похондрическое невротическое развитие личности, проявляющееся тревожной иксацией пациента на имеющихся у него расстройствах, заставляет больных ¡однократно обращаться к различным специалистам, они упорно стремятся к иогочисленным обследованиям и лечению.

Учеными Пятигорского государственного НИИ курортологии ФМБА России жазана высокая эффективность санаторно-курортного лечения данной категории шьных с применением бальнеофизиопроцедур (Н.В. Ефименко, A.C. Кайсинова, ).С. Осипов и др., 2006-2010). Однако до сегодняшнего дня не разработаны андарты санаторно-курортного лечения СРК у лиц с психоэмоциональными :регрузками.

Для коррекции психоэмоциональных нарушений в реабилитационный комплекс гоения лиц с СРК, работающих в условиях продолжительной нервно-психической или физической нагрузки, целесообразно включать адаптогены. Именно у данного югочисленного контингента больных своевременный прием адаптогенов способен одупредить или, по меньшей мере, затормозить дальнейший срыв компенсаторных ¡акций и развитие конкретной формы патологии (Е.А. Бикбулатова, М.Ф. Осипенко, .Н. Фролова, 2004; Л.Д. Сыркин, A.B. Шакула, В.Е. Юдин, 2011). На сегодняшний !нь одним из наиболее эффективных средств является ад алгол, сочетающий в себе lk адаптогенные, так и сгресспротективные свойства (С.Г. Бурчинский, 2004; Т.В. шина, Е.А. Антипенко и др., 2009).

Другие публикации:  Течет с носа при простуде

Представляет определённый интерес выяснение роли адаптола на фоне »мплексной бальнео-пелоидотерапии при СРК.

Цель исследования. Оптимизация методов санаторно-курортной терапии щьных с синдромом раздраженного кишечника с применением природных чебных факторов и адаптогенов с целью коррекции психосоматических и строэнтерологических нарушений.

1. Изучить клинический, психологический, вегетативный и нейро-моральный статус, состояние двигательной функции толстой кишки у больных с [ндромом раздраженного кишечника с психоэмоциональными расстройствами.

2. Изучить влияние питьевых минеральных вод, углекисломинеральных ян, грязевых аппликаций и адаптогенов при комплексном курортном лечении шьных СРК на клинико-метаболические, психологические, эндоскопические и нтгенологические показатели.

3. Оценить в сравнительном аспекте эффективность курсового »именения традиционных лечебных курортных факторов и сочетания их с ;аптогеном — адаптолом при синдроме раздраженного кишечника

4. Провести сравнительную оценку качества жизни больных с СРК при зличных терапевтических подходах.

5. Определить по данным отдаленных наблюдений после курортного лечения значение медицинской реабилитации больных с синдромом раздраженного кишечника.

6. Разработать дифференцированные научно-обоснованные методы комплексного курортного лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника путем комплексного применения питьевых минеральных вод, углекисломинеральных ванн, грязевых аппликаций и адаптогенов.

Научная новизна. Подробное изучение клинико-функциональных проявлений у больных синдромом раздраженного кишечника позволило выделить ряд важных патогенетических звеньев заболевания — это нарушения психоэмоционального статуса, процессов адаптации, центральной регуляции вегетативных функций и моторно-эвакуаторной деятельности толстого кишечника, что явилось обоснованием для разработки комплексного лечебного метода коррекции функционального состояния данной категории больных с применением ад алгола в качестве патогенетической терапии.

Впервые выявлена высокая эффективность применения адаптола в комплексе курортного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника с учетом влияния на клинические проявления заболевания, психоэмоциональный статус, вегетологическое обеспечение, двигательную функцию толстого кишечника, качество жизни данной категории больных, а также длительность сохранения достигнутых результатов лечения в отдаленных сроках наблюдения.

Предложен новый способ восстановительного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника с включением адаптола в комплекс курортной терапии, обеспечивающий коррекцию гастроэнтерологических и психосоматических расстройств.

Теоретическая и практическая значимость научных результатов. Для

практического здравоохранения разработаны и предложены схема и метод лечения больных с СРК с запорами. Эти научные разработки дополнят медицинскую науку новыми теоретическими представлениями в области санаторно-курортного и восстановительного лечения данной категории больных.

Результаты работы используются в работе кафедры курортологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования (г. Москва) на циклах усовершенствования врачей по терапии и гастроэнтерологии.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных с синдромом раздраженного кишечника при первичном обследовании выявляются психосоматические (тревожно-депрессивные) расстройства, вегетативные дисфункции различной степени выраженности, нарушения моторики толстого кишечника, снижение качества жизни.

2. Регуляторное влияние питьевых минеральных вод средней минерализации на секреторно-моторную функцию органов пищеварения, выраженное аналгегическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, резорбтивное действие углекислых

инеральных ванн и грязевых аппликаций оказывает положительное воздействие на ;новные патогенетические механизмы СРК: психоэмоциональные нарушения и :нсорно-моторную дисфункцию.

3. Включение в лечебный комплекс при синдроме раздраженного кишечника с ‘ихоэмоциональными расстройствами адаптогенов повышает общую эффективность :чения на 15-18% за счет выраженного вегетостабилизирующего, »анквилизирукмцего, анксиолитического и анальгетического эффектов адаптола.

4. Комбинированное применение природных лечебных факторов (питьевых инеральных вод, углекислых минеральных ванн и грязевых аппликаций) и (аптогенов (адаптола) оказывает наиболее выраженное позитивное влияние на 1чесгво жизни больных с синдромом раздраженного кишечника

Апробация работы и внедрение результатов исследования. Материалы 1боты доложены на Всероссийском форуме «Развитие санаторно-курортной помощи, кхтановительного лечения и медицинской реабилитации» (Москва, 2010), научно-эактической конференции гастроэнтерологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2009), VII )жно-Российском форуме «Кавказская здравница» (Кисловодск, 2010), [едицинском форуме «Здравоохранение и развитие Фарминдустрии: гждисцигшинарный диалог» (Пятигорск, 2010), Юбилейной научно-практической шференции «Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и юфпатологии» (Пятигорск, 2010); Медицинском конгрессе «Здравоохранение гверного Кавказа» (Кисловодск, 2010); научно-практической конференции (Росгов-1-Дону, 2011).

По материалам диссертации опубликованы 11 научных статей, из них 4 — в урналах, рецензируемых ВАК РФ; разработана 1 новая медицинская технология Сурортное лечение больных синдромом раздраженного кишечника», регистрированная в Росздравнадзоре (Разрешение ФС №2010/214 от 09.06.2010 г. Ьггагорск, 2010).

Внедрение в практику. Результаты проведенных исследований внедрены в >актику работы гастроэнтерологических отделений Ессентукской, Пятигорской и £лезноводской клиник ФГБУ «Пятигорский государственный научно-;следовательский институт курортологии Федерального медико-биологического ентства», санаториев «Горячий ключ», «Руно» Пятигорского курорта, санаториев Оность», «Металлурге, «Воронеж», «Жемчужина Кавказа», «Им. М.И. Калинина» хентукского курорта, Ессентукского военного санатория.

Объем и структура диссертационной работы. Диссертация изложена на 147 раницах, состоит из введения, 5 глав, обсуждения результатов, выводов, списка ггературы, содержащего 208 источника (140 отечественных и 68 иностранных), 5 >иложений, иллюстрирована 16 таблицами и 10 рисунками.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с целью и задачами работы предметом наших наблюдений были больные с синдромом раздраженного кишечника, прошедшие лечение в условиях гастроэнтерологического отделения филиала Ессентукская клиника Федерального государственного бюджетного учреждения «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства». Все больные поступали из клиник Ростовского государственного медицинского университета и Ставропольской государственной медицинской академии согласно научных договоров с верифицированным диагнозом. По прибытии на курорт они лечились в течение 21-24 дней с использованием природных лечебных факторов ессентукского курорта в сочетании с фармакотерапией.

Всего наблюдалось 100 пациентов с СРК, у 50% из них были оценены отдаленные результаты курортного лечения при повторном поступлении их на лечение в клинику.

С целью оценки выраженности болевого синдрома всем больным было проведено тестирование по визуальной аналоговой шкале. Исследование по ВАШ для определения субъективного ощущения интенсивности боли включало в себя оценку ее выраженности от 1 до 5 баллов, где «5» — это наиболее интенсивная боль и «1» -отсутствие боли. На отрезке прямой длиной 10 см пациент отмечал интенсивность боли: начало линии слева соответствовало ее отсутствию, конец отрезка справа -непереносимой боли.

Оценка психосоматического статуса была проведена путем медико-психологического тестирования, при этом были использованы общепринятые методики: Опросник специальный гастроэнтерологический GSRS (норма — 1,4±0,4 балла), Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (норма — 4,3±1,4 балла).

С целью оценки состояния вегетативной нервной системы нами были использованы «Опросник для выявления признаков вегетативных изменений» (сумма баллов выше 15 говорит о наличии вегетативной дисфункции) и «Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений» (сумма баллов выше 25 говорит о наличии вегетативной дисфункции), разработанные А.М. Вейном (1998).

Состояние напряжения и уровня адаптации организма была оценена методом кардиоинтервалографии, при этом были использованы следующие показатели: мода (норма 0,88±0,02 сек., амплитуда моды (норма — 32,4±1,02%), индекс напряжения адаптационных процессов (норма- 106,4±6,8 ед.).

Учитывая, что серогонин играет важную роль в регуляции моторики и секреции в желудочно-кишечном тракте было проведено исследование концентрации серотонина в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, за нормальные значения принята величина 226,4±11,6 нг/мл.

В начале и конце курса курортного лечения было проведено рентгенологическое исследование кишечника с пассажем бария по толстой кишке.

Изучение КЖ проводилось с использованием наиболее распространенного в оссии опросника MOS SF 36 — Iterm Short-Form Health Surwey.

Лечение проводилось на основе информированного добровольного согласия эльного согласно п. 4.6.1. Приказа №163 (ОСТ 91500.14.0001-2002) Министерства фавоохранения Российской Федерации.

Для решения вопроса о применении наиболее эффективных лечебных факторов ыли проведены исследования 2 лечебных комплексов:

■ 1 ЛК (50 человек; контрольная группа) — больные на фоне санаторно-урортного режима, лечебного питания (по диете №5), лечебной физкультуры, грренкура получали питьевую углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую инеральную воду источника Ессентуки №4 средней минерализации по 3 мл на кг ассы тела (при запорах — холодную (температурой 20-25°), при остальных видах СРК теплую (температурой 30-35°); углекислые минеральные ванны, температурой 36 задусов, экспозицией 15 минут, на курс №10 процедур через день; грязевые шликации температурой 39-40 градусов на трусиковую зону, №8 на курс лечения в зредовании с ваннами; микроклизмы из отвара трав, №10 на курс лечения кедневно;

■ 2 JIK (50 человек; основная группа) — больные дополнительно получали 1аптол по 500 мг 3 раза в день в течение 3 недель.

Учет отдаленных результатов санаторно-курортного лечения. Изучение гдаленных результатов санаторно-курортного лечения больных с синдромом здраженного кишечника проводилось через 10-12 месяцев при повторном эступлении в клинику. При этом полученные результаты исследований шоставлялись с таковыми при первичном поступлении, что позволяло достоверно ценить эффективность разработанного нами лечебного комплекса при СРК.

Критерии оценки эффективности лечения. Оценка эффективности эсстановительного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника ро водилась комплексно с учетом всех клинико-функциональных и гихоэмоциональных показателей. Однако согласно Римским критериям оценку >)фективности программы лечения в целом и действия отдельных лечебных факторов элжен давать сам больной, страдающий СРК, поэтому в нашем исследовании мы жрались, в основном, на динамику показателей качества жизни и данных :ихологического тестирования.

Другие публикации:  Верхнедолевая пневмония лечение

«Значительное улучшение» означало улучшение показателей качества жизни, олное исчезновение всех субъективных и объективных признаков, улучшение гихоэмоционального состояния и морфо-функционального состояния толстого яшечника; «улучшение» — благоприятную динамику большинства указанных оказателей; «без перемен» — отсутствие достоверных положительных сдвигов идущих показателей патологического процесса

Статистическая обработка материала. Полученные в результате исследований данные статистически обрабатывались на персональном компьютере с применением пакета программ «STAT LAND». Использовались различные методы параметрической и непарамеггрической статистики: корреляционный анализ, критерии Фишера, Стьюдента, Пирсона, хи-квадрат. Определялись средние величины вариационного ряда (средняя арифметическая, среднее квадратическое отклонение). Достоверность различий результатов исследований (р) определялась вычислением критерия Стьюдента-Фишера (t). Различие между средними величинами считалось статистически достоверным при значении р %). Выявленные данные совпадают с нашими клиническими наблюдениями, сазывающими на снижение выраженности диарейного (г=0,56; р ъективного исследований были выявлены тесные корреляционные связи нарушений эторики толстой кишки с вегетативными дисфункциями. В данном случае [ачительное улучшение показателей моторики толстого кишечника объясняется 1ми вегетостабилизирующим эффектом адаптола, что еще раз подтверждает роль гетативных дисфункций в патогенезе СРК.

Динамика рентгенологических показателей у больных с синдромом раздраженного кишечника в зависимости от применяемого лечебного

Показатель 1 ЛК (п=50) 2 ЛК (п=50) Р1-2

абс (%) % улучш. абс (%) % улучш.

Гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки 13 (26) 3(6) 76,9 14 (28) 100 рмализации психоэмоционального статуса (80%), стабилизации вегетативной рвной системы (79,8%), коррекции моторно-эвакуаторной функции толстого шечника (74,8%) с учетом их влияния на различные звенья патогенеза синдрома здраженного кишечника.

3. Комплексное применение природных лечебных факторов и адаптола при цдроме раздраженного кишечника способствует нормализации вегетологического еспечения (96,6%) и психоэмоционального статуса (100%), снижению напряжения алтационных процессов (96,3%), коррекции моторно-эвакуаторной функции лстого кишечника (95%), повышению уровня нейромедиатора серотонина в [воротке крови (95,7%), снижению выраженности всех синдромов по шкале GSRS 5,8%), что дает высокий терапевтический эффект (95,9%) по сравнению с адиционной курортной терапией (75,7%).

4. Взаимопотенцирующие эффекты питьевых минеральных вод, углекислых шеральных ванн, грязевых аппликаций и адаптола при синдроме раздраженного шечника способствуют значительному улучшению качества жизни данной гешрии больных: улучшение состояние физического и социального икционирования, общего и психологического здоровья отмечается в 1,4-1,6 раза ще (р,.2 10. — № 5. — С. 158.

6. Осипов, Ю.С. Радонотерапия при синдроме раздражённого кишечника. / ).С. Осипов, Ф.И. Текеева, A.B. Просольченко и др.// Актуальные вопросы ¡ятельности врача первичного звена здравоохранения: формирование жнципов здорового образа жизни, профилактика, ранняя диагностика, )фективная фармакотерапия: матер, конф. — Ростов-на-Дону, 2010. — С. 203-205.

7. Осипов, Ю.С. Радоно- и магнитотерапия синдрома раздраженного гшечника. / Ю.С. Осипов, М.А. Литвинова, A.B. Просольченко и др. // итокины и воспаление. — 2011. — № 2. — С. 101-102.

8. Болатчиева, Л.Х. Бальнео-пелоидотерапия и медикаментозное лечение [ндрома раздраженного кишечника у лиц с психоэмоциональными :регрузками. / Л.Х. Болатчиева, A.B. Просольченко, Ю.Н. Билюкин и др. // эвременные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и доровления работающего населения, профессиональных больных и »страдавших от несчастных случаев на производстве: матер, конф. — Сочи, 2011. Г. 27-33.

9. Кайсинова, A.C. Магнитотерапия в общем комплексе курортного чения синдрома раздраженного кишечника. / A.C. Кайсинова, Ю.С. Осипов, В. Просольченко и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной оической культуры. — 2011. — №2. — С. 34-36.

10. Топурия, Д.И. Восстановительное лечение больных синдромом раздражённого кишечника. / Д.И. Топурия, JI.X. Болатчиева, A.B. Просольченко и др.// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга — 2011. — №4. — С. 36.

11. Кайсинова, A.C. Курортное лечение больных синдромом раздраженного кишечника. / A.C. Кайсинова, Н.В. Ефименко, А.Ф. Бабякин, A.B. Просольченко и др. // Нов. мед. тех. ФС№2010/214. — Пятигорск, 2010. — 18 с.

Подписано в печать 22.03.2012. Печать офсетная. Тираж 100 экз. Заказ №103 24

Синдром раздраженного кишечника: что это и как его лечить

Этот синдром способен значительно ухудшить качество жизни, а вовремя назначенное лечение облегчит состояние.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство пищеварения в кишечнике, не связанное с органическим поражением самого кишечника.

Болезнь обязательно сопровождается рецидивирующей болью или дискомфортом в животе, которые должны возникать хотя бы один раз в неделю и облегчаться после испражнения. Это связано с изменением как частоты дефекации, так и формы стула.

СРК считается «болезнью цивилизации», поскольку им страдает каждый пятый житель Земли трудоспособного возраста. При этом женщины подвержены ему в два раза чаще, чем мужчины. Диагноз ставится, если описанные выше признаки прослеживаются у пациента в течение трех месяцев, а общая продолжительность расстройства составляет не менее полугода.

Как избежать панкреатита

Почему кишечник дает сбой и становится сверхчувствительным — точно неизвестно. Но основными факторами, влияющими на возникновение СРК, считаются:

  • генетический фактор;
  • психоэмоциональное состояние (стрессы, депрессия, тревожность);
  • нерациональное питание и режим;
  • неправильный режим дня;
  • гинекологические заболевания (предменструальный сидром);
  • изменение микрофлоры кишечника;
  • перенесенные воспалительные заболевания кишечника.

В половине случаев люди с СРК попросту не обращаются к врачу, принимая дискомфорт за особенности организма. Хотя это должно стать поводом для всестороннего обследования ЖКТ, ведь не исключено, что под синдромом могут скрываться другие, достаточно серьезные заболевания.

В зависимости от ведущего симптома диагностируют четыре вида СКР:

  • с запором (твердый стул в четверти и более случаев);
  • с диареей (водянистый стул в четверти и более случаев);
  • смешанный (чередование затрудненной дефекации с неустойчивым стулом);
  • неспецифический тип.

У синдрома раздраженного кишечника существует целый букет симптомов:

  • боль в животе — как по характеру, так и по локализации может быть разнообразной. Временное облегчение наступает только после посещения туалета;
  • чувство усиленной перистальтики кишечника;
  • вздутие живота;
  • урчание в животе;
  • изменение стула — люди с СРК страдают от диареи, запора или просто неустойчивого стула;
  • ложные позывы к дефекации (без результата).

Очень важно отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний пищеварительного тракта, исключив органическую причину болезни. Чтобы его диагностировать, гастроэнтеролог направляет пациента на анализы, среди которых общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови, анализ кала для исключения паразитарного поражения, анализ кала на скрытую кровь.

Как избежать язвы двенадцатиперстной кишки

Также картину прояснит УЗИ внутренних органов, колоноскопия (обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа) и ряд других обследований, которые доктор назначит после осмотра и опроса пациента.

Методы лечения СРК

Успешное лечение СРК невозможно без диеты, которая зависит от формы заболевания. Также больному назначают слабительные или закрепляющие препараты для уменьшения количества газов и спазмолитики для снятия спазмов. Могут дополнительно назначить кишечные антисептики, ферменты и прочее.

Кроме консультации у гастроэнтеролога, людям с СРК рекомендована работа с психологом, нормализация режим дня и сна, а также курс санаторно-курортного лечения.

Если вы заметили у себя какие-либо нарушения в работе кишечника — не откладывайте визит к врачу. СРК ухудшает качество жизни, а вовремя назначенное лечение облегчит ваше состояние.

Берегите себя и будьте здоровы!

Присоединяйтесь также к группе ТСН.Блоги на facebook и следите за обновлениями раздела!