Спид родить здорового ребенка

Преодолена дискриминация по отношению к ВИЧ-дискордантным парам. Теперь семьи, где будущий отец ВИЧ-инфицирован, наравне с другими, могут обращаться в клиники ЭКО. Буквально полтора года назад такие пары не могли официально пользоваться услугами специалистов по экстракорпоральному оплодотворению, сообщает научная группа разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов Центра молекулярной диагностики (CMD) ЦНИИЭ Роспотребнадзора.

Некоторое время назад обнаружение у человека ВИЧ-инфекции было своего рода вердиктом, накладывающим ряд существенных ограничений на повседневный образ жизни, главные из которых — отсутствие возможности родить здорового ребенка, а также высокий риск инфицировать своего партнера.

С тех пор многое изменилось в лучшую сторону. Удалось устранить некоторые юридические разногласия, а также переосмыслить этическую сторону столь неоднозначного вопроса. Более того, совершенствование медицинских технологий позволяет минимизировать вероятность инфицирования плода. В современном мире существуют разные методы, способные снизить риск передачи вируса, как ребенку, так и ВИЧ-отрицательному партнеру, в зависимости от вида оплодотворения, который выбирает дискордантная пара.

Относительно безопасное естественное оплодотворение возможно, когда вирусная нагрузка в организме не определяется. Такого результата можно добиться посредством проведения антиретровирусной терапии. Если ВИЧ-положительный партнер принимает АРВ препараты, то риск передачи вируса снижается на 96% процентов.

Однако вероятность заражения, пусть и небольшая, по-прежнему присутствует, так как вирусная нагрузка в выделениях из половых путей или непосредственно в самой сперме может не совпадать с той же нагрузкой при анализе плазмы крови. В ряде случаев ВИЧ обнаруживают в сперме даже если анализ плазмы крови подтверждает неопределяемую вирусную нагрузку.

По данным из официальных источников, при проведении соответствующего исследования, в котором принимали участие 92 пары, использовавшие естественный способ оплодотворения, 4% инфицировали своего партнера. Поэтому дискордантные пары должны понимать персональную ответственность при выборе естественного способа оплодотворения.

Для тех дискордантных пар, где ВИЧ-инфицированным партнером является мужчина, рекомендуется использовать максимально безопасный способ искусственного оплодотворения, который заключается в очистке цельной спермы и выделении из нее подвижных сперматозоидов, с их последующим тестированием.

Дмитрий Киреев, кандидат биологических наук, старший научный эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD) и руководитель научной группы разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов ЦНИИЭ Роспотребнадзора, вспоминает, как в 2011 году директор екатеринбургского Центра семейной медицины Игорь Портнов обратился к профессору Центрального НИИ эпидемиологии академику Вадиму Покровскому с просьбой разработать тест, с помощью которого можно будет выявлять вирус иммунодефицита человека в очищенных сперматозоидах. Разработка уникальной тест-системы велась на протяжении двух лет, после чего еще два с половиной года проходила ее регистрация в качестве медицинского изделия.

«На сегодняшний день разработанный в ЦНИИ Эпидемиологии диагностический набор является единственным новаторским тестом, который официально адаптирован для in vitro диагностики очищенных сперматозоидов в ходе применения вспомогательных репродуктивных технологий», — отмечает эксперт CMD.

«В мире нет других специально адаптированных систем для работы с очищенными сперматозоидами. Поэтому зарубежные клиники ЭКО, произведя собственную валидацию, используют тест-системы, которые предназначены для выявления РНК и ДНК вируса в плазме крови, что, в свою очередь, снижает надежность исследования и влечет за собой риск получения ложноотрицательных результатов», — поясняет Дмитрий Евгеньевич.

В настоящее время преодолена дискриминация по отношению к дискордантным парам. Теперь семьи, где будущий отец ВИЧ-инфицирован, наравне с другими, могут обращаться в клиники ЭКО. Буквально полтора года назад такие пары не могли официально пользоваться услугами специалистов по экстракорпоральному оплодотворению.

В медицинском учреждении проведут забор спермы пациента, очистят ее, оставив только подвижные сперматозоиды, после чего часть материала отправят на диагностику в ПЦР-лабораторию Центрального НИИ Эпидемиологии Росоптребнадзора. Если лаборатория подтвердит, что в очищенной сперме не осталось вируса и инфицированных клеток, клиника начнет начнет наиболее подходящую для женщины процедуру оплодотворения оставшейся частью очищенной спермы. Все последующие манипуляции ничем не будут отличаться от тех, которые предусматривает стандартный процесс ведения ЭКО и беременности.

Культура проведения ЭКО у дискордантных пар только начала зарождаться в России. Однако совершенно точно можно сказать, что теперь, благодаря инновационной разработке ученых, мужчины, являющиеся носителями ВИЧ, с максимально возможной долей вероятности смогут зачать здоровое потомство, а также уберечь своего партнера от инфицирования.

Может ли ВИЧ-инфицированная женщина родить здорового ребёнка

Какова вероятность, что новорождённый не заразится от своей

Петропавловск-Камчатский, 30 апреля — АиФ-Камчатка. Есть люди, сами стоящие на краю гибели, но делающие всё возможное, чтобы подарить жизнь драгоценному существу. Об этом корреспонденту «АиФ-Камчатка» рассказала врач-педиатр Центра СПИД Елена СЕРЖАНТОВА.

Химия материнства

Елена Сержантова: – Может ли ВИЧ-положительная женщина стать матерью? Конечно, да! Наличие ВИЧ-инфекции не является противопоказанием для беременности и родов. Достижения современной медицины позволяют значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребёнку, и рождение здорового ребёнка вполне реально.

Конечно, для решения этого важного вопроса ВИЧ-инфицированной женщине необходима консультация врача — инфекциониста Центра СПИД и акушера-гинеколога женской консультации. Если нет противопоказаний для беременности, будущая мама обязана встать на учёт в женской консультации и наблюдаться на общих основаниях.

«АиФ-Камчатка»: – И всё же заражение ребёнка возможно?

Е.С.: – Да, особенно на поздних сроках беременности, во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребёнку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40 %. Но с применением современных методов профилактики риск заражения снижается до 1-2 %!

Система такова: с 22–28 недель беременности начинается первый этап химиопрофилактики — назначение антиретровирусных препаратов для снижения вирусной нагрузки в крови беременной. Простыми словами: чем меньше вируса в крови, тем меньше вероятность, что он проникнет через плаценту к плоду. В качестве метода родоразрешения выбирается кесарево сечение, оно считается самостоятельным методом профилактики — в этом случае контакт младенца с биологическими жидкостями матери минимизируется, в отличие от родов естественным путем.

С началом родовой деятельности начинается второй этап химиопрофилактики — женщина перестает принимать противовирусные препараты в таблетках, а на протяжении всего периода родов получает их внутривенно.

После рождения малыша профилактика для мамы заканчивается и начинается для ребёнка. Сразу после родов он переводится на искусственное вскармливание. К сожалению, ВИЧ-инфекция у матери является абсолютным противопоказанием к естественному вскармливанию. С первых часов жизни и до полутора месяцев ребёнок получает противовирусный препарат в виде сиропа. Это лекарство в большинстве случаев хорошо переносится малышами, не вызывая побочных эффектов.

Новорождённый ребёнок ставится на диспансерный учёт в Центр СПИД с первого дня жизни. Зачем это нужно? Врачи не могут сразу точно сказать, передалась ли ему инфекция. Поэтому за малышом необходимо систематически наблюдать до полутора лет, и он нуждается в таком же регулярном обследовании, как и все дети. Если у ребёнка подтверждается диагноз «ВИЧ-инфекция», то он остаётся на диспансерном учёте пожизненно. В противном случае малыш снимается с учёта.

Грамотно и с любовью

«АиФ-Камчатка»: – Как диагностируют ВИЧ у новорождённых?

Е.С.: –Все дети, рождённые ВИЧ-инфицированными матерями, имеют в своей крови материнские антитела к белкам ВИЧ, и результат стандартного анализа будет у них положительным, но это не значит, что ребёнок обязательно инфицирован ВИЧ! Постепенно, к 12–15 месяцам жизни, материнские антитела в крови ребёнка разрушаются. Однако ВИЧ-инфекция у детей первого года жизни может довольно быстро прогрессировать, и необходима более ранняя диагностика. Это можно сделать с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — молекулярных методов обнаружения белков ВИЧ. Первое исследование проводится в 1-2 месяца жизни. Положительный результат в этом случае с долей вероятности около 98 % указывает на ВИЧ-инфицирование. Дети с отрицательными результатами ПЦР в месячном возрасте, в возрасте 4–6 месяцев и старше считаются ВИЧ-отрицательными. Кроме того, каждого ребёнка осматривает врач-специалист для выявления клинических проявлений, характерных для ВИЧ/СПИДа.

Учитывая результаты исследований, принимая во внимание вид вскармливания ребёнка, его возраст, врачи делают окончательное заключение об отсутствии или наличии у ребёнка ВИЧ-инфекции.

История эпидемии ВИЧ-инфекции показывает, что во многих случаях ВИЧ-положительные дети, получая хороший уход и своевременное лечение, чувствуя любовь и заботу родителей, живут долгой и полноценной жизнью, создают семьи, рожают здоровых детей. Главное — верить в это и действовать грамотно и с любовью!

«АиФ-Камчатка»: – Доктор, на Камчатке есть дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных матерей?

Е.С.: – Да, есть. И все они здоровы! Сейчас под нашим наблюдением девять малышей, ни у кого из них диагноз «ВИЧ» не подтвердился (здесь доктор постучала по дереву). Это — предмет нашей особой гордости.

ВИЧ-инфицированные дети имеют такие же права, как и здоровые, в том числе: посещать детский сад и любые детские коллективы, общаться со сверстниками, наблюдаться и лечиться в медицинских учреждениях на общих основаниях. ВИЧ бытовым путём не передаётся!

Как родить ребёнка, если один из партнёров ВИЧ-положителен

Интервью: Ольга Страховская

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА И МАТЕРИНСТВО постепенно перестаёт восприниматься как обязательный пункт «женской программы» и наиважнейший маркер состоятельности женщины. Социальную установку сменяет личный осознанный выбор — а завести ребёнка, благодаря достижениям медицины, сейчас можно почти в любом возрасте и обстоятельствах. Тем не менее страх бездетности остаётся очень сильным, а ряд ситуаций окружён облаком предубеждений и мнений, основанных на медицинской безграмотности. Один из самых ярких примеров — отношения дискордантных пар, где один из партнёров (неважно, женщина или мужчина) является носителем ВИЧ.

Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.

Другие публикации:  Курение может быть причиной туберкулеза

Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

ВИЧ-отрицательна, муж ВИЧ-положителен

мама пятилетнего сына

О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.

Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он заразился от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.

Будущим родителям, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-инфицированному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.

Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли вирус. Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.

Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.

То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность заражения при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего заражения 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.

Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.

Если пара, где инфицирован только мужчина, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-инфицированного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.

Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг заражусь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.

Я сразу решила вести беременность в платном отделении, и всё было отлично, пока у меня не начался ужасный токсикоз. Тогда я на голубом глазу рассказала, что у меня муж ВИЧ-инфицированный. Помню, как врач перестала писать и сказала, что «мы, конечно, можем порекомендовать у нас полежать, но лучше не надо». Я заезжала к ним ещё пару раз и во втором триместре, когда у меня был на руках оплаченный контракт, мне прямо сказали: «Мы не можем вас взять». Я, предвидя какие-то вопросы, заранее сделала анализ в независимой лаборатории и принесла с собой — он был отрицательным, и никаких оснований отказывать мне у них не было. На моё предложение пересдать анализ у них, если они сомневаются, они засуетились и сказали: «Нет-нет, у нас не надо ничего сдавать, езжайте в свой СПИД-центр и там всё сдавайте, а потом, если всё в порядке, можете возвращаться». В СПИД-центре нас очень сильно поддержали, сказали, что это абсолютное нарушение моих прав, и даже предложили помощь своей юридической службы, если мы захотим подать в суд.

Всё обошлось мирно, хотя потребовалось поднять на уши главврача, которая была со мной очень резка и даже жестока — а я к этому моменту была ещё и на третьем месяце токсикоза. И вот со мной, человеком в измотанном состоянии, разговаривали очень пренебрежительно, словно с каким-то отбросом общества. Помню её слова: «Ну что ж ты связалась-то с таким». Конечно, у меня была истерика, я плакала, говорила, что нельзя так унижать человека. По сути, если бы я не сказала ничего о статусе своего мужа, они бы даже и не спросили. В итоге передо мной извинились и вели себя намного корректнее — проблемы возникли только перед родами, когда выяснилось, что ВИЧ-инфицированный партнёр не может на них присутствовать. Более того, мне кажется, увидев наши отношения с мужем, увидев, какие мы, врачи что-то осознали. И это очень хорошо демонстрирует общественное отношение к ВИЧ-инфицированным: всем кажется, что это какие-то «не такие люди», а на самом деле носителем вируса может быть любой. Вам даже в голову не придёт, что человек может быть ВИЧ+, если он «нормально» выглядит.

Беременным, не инфицированным ВИЧ, проживающим с ВИЧ-инфицированным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.

За всё время беременности я сдавала анализ раз семь, и всегда всё было в порядке: у нас родился совершенно здоровый малыш, а маме я рассказала на третьем месяце, когда разразился весь этот кризис. У неё самой гепатит C — её заразили случайно во время операции, много лет назад, и она знает, что такое жить с табуированным заболеванием. Поэтому мама меня прекрасно поняла и очень поддержала. Оказалось, что в своё время она прошла через очень похожую историю, когда ей сказали: «Деточка, мне вас очень жаль, вы такая ещё молодая и красивая, но готовьтесь к худшему». Конечно, все врачи разные, всё очень зависит от информированности и чуткости человека, но подобной бесчувственности вокруг, к сожалению, много.

ВИЧ-положительна, муж ВИЧ-отрицателен

мама двоих детей

О диагнозе ВИЧ я узнала в 2010 году. Для меня это было столь неожиданно, что я не сразу смогла сопоставить близость понятий «ВИЧ» и «СПИД». Легкомысленно подумав, что у меня всего лишь ВИЧ, а не СПИД, я пошла за подтверждением диагноза в СПИД-центр. Там мне подробно объяснили, что СПИД — это то, что может со мной случиться, а может и не случиться, так как есть АРВ-терапия. Для меня тогда это было ещё совсем не понятно, но вселяло надежду. Ещё менее тревожно мне стало после того, как психолог в СПИД-центре рассказала о возможности иметь здоровых детей — для меня это было очень важно.

Я везучий человек, поэтому в моём окружении те люди, которые не считают необходимым прекращать со мной общаться из-за диагноза. Это люди, которые стремятся знать истинную информацию, а не жить мифами и небылицами. С самого начала я честно сказала о своём диагнозе родителям, близким друзьям, а позже на телеэкране — открыто обществу. Для меня это было страшно и волнительно, но врать для меня ужаснее. По итогу осуждения не было.

В то же время диагноз ВИЧ сначала кардинально повлиял на мою личную жизнь. Всем партнёрам за время наличия у меня ВИЧ я сообщала сразу о диагнозе. Чаще всего в интернете, чтобы быть смелее и чтобы у человека была возможность погуглить, что же такое ВИЧ. По итогу реакция была разная, но это вполне естественно. Кто-то прекращал общение, кто-то продолжал, но только в дружеском формате, а кто-то приглашал на свидание. В какой-то момент я решила, что буду строить отношения только с ВИЧ-положительным партнёром, чтобы не быть отвергнутой. Я постоянно слышала от разных ВИЧ-положительных людей, что их кто-то бросил из-за диагноза.

Другие публикации:  Народные отхаркивающие средства от простуды

Если инфицирована в паре женщина, то вопрос зачатия решается значительно проще: сперма партнёра переносится во влагалище в момент овуляции. Если до наступления беременности ВИЧ-инфицированная женщина получала антиретровирусную терапию, то при беременности ей нужно продолжать её принимать без перерывов в первом триместре. В том случае, если терапия до беременности не была назначена, акушер-гинеколог и инфекционист решают вопрос о времени начала терапии, ориентируясь на клинико-лабораторные показатели пациентки. ВИЧ-инфицированная женщина должна предупредить своего врача о том, что она планирует беременность, для возможной коррекции схемы терапии.

Решиться попробовать отношения с ВИЧ-отрицательным партнёром из-за всего этого было непросто: к тому же я испытывала беспокойство за здоровье партнёра, хотя и знала что АРВ-терапия (которую к этому моменту я принимала продолжительное время, и вполне успешно) снижает риск заражения до минимума. Первый же его отрицательный тест на ВИЧ показал, что опасения напрасны. Риск заражения, конечно, сохраняется, но опыт показывает, что он действительно минимален.

В общем, в моём случае всё складывалось удачно, пока я не узнала, что беременна. Вот тогда я прочувствовала на себе, что диагноз ВИЧ не просто медицинский диагноз, а повод для некоторых медицинских работников проявить свою бесчеловечность и профессиональную неграмотность в полном объёме. К беспокойству за своё здоровье прибавились страх и тревога получить отказ в медицинской помощи в самый неподходящий момент. Конечно, со временем и опытом эти чувства стали менее острыми, но они остаются где-то глубоко и очень тихо. После этого диагноз стал для меня тяжелее многократно.

Во время моей первой беременности врач в женской консультации неоднократно проявляла ко мне негативное отношение, задавая вопросы в духе: «О чём ты думала, с таким букетом планируя ребенка?» После подобных повторяющихся инцидентов, которые неизменно доводили меня до истерик, я обратилась к заведующей отделением с заявлением на смену врача. Оно было принято, так как аргументы оказались вескими, после чего наблюдение моей беременности продолжил другой врач.

Во вторую беременность подобный вопрос позволил себе фельдшер скорой помощи, который открыто задал вопрос: «А зачем вы забеременели? У вас же уже есть один». На этот вопрос я резонно ответила, что риск заражения составляет менее 2 процентов по информации, полученной в ходе участия в Конференции по вопросам ВИЧ и СПИДа в России (лично я выбрала естественный способ оплодотворения в обоих случаях, так как иные способы недостаточно доступны). На этот аргумент у врача не нашлось ответа, кроме мрачного тихого: «Извините, но я же должен был вам сообщить».

ВИЧ-инфицированная женщина во время беременности должна наблюдаться у акушера-гинеколога в женской консультации и у специалистов центра СПИД. Акушеры-гинекологи и инфекционисты центра СПИД проводят профилактику передачи ВИЧ от матери к ребёнку: назначают антиретровирусные препараты, контролируют их переносимость и эффективность профилактики, дают рекомендации по способу родоразрешения. Также в центре СПИД женщина может получить психологическую и социальную помощь в случае необходимости, консультации других специалистов, советы по наблюдению за малышом.

После этого диалога я также написала письменную жалобу и отправила в электронной форме его руководству. Мне позвонил секретарь и очень вежливо осведомился о состоянии моего здоровья, отправив в письменном виде, правда, отписку в виде того, что «необходимые меры медицинской помощи были оказаны». Мне этого было вполне достаточно, так как писать в прокуратуру на тот момент у меня не было ни времени, ни сил.

Собственно, самым сложным во время беременностей для меня было психологическое давление со стороны медицинских специалистов. Был случай, когда врач в кабинете кричал так, что было слышно за дверью: «Да у тебя же СПИД!» Из-за подобных ситуаций у меня начала развиваться эмоциональная невосприимчивость, чёрствость — я заставила себя перестать реагировать на подобные проявления, загоняя все эмоции внутрь. Наверно, поэтому обратные случаи, когда врач проявлял очень бережное и человечное отношение, вызывали во мне изумление, недоумение и желание плакать.

По сравнению с этим все другие особенности ведения беременности — необходимость принимать таблетки для профилактики передачи ВИЧ от меня ребёнку и сдача анализов на иммунный статус и вирусную нагрузку — оказались вовсе не обременительными. Все остальные процедуры были абсолютно такие же, как при беременности без ВИЧ-инфекции: те же витамины, те же анализы, те же рекомендации врачей следить за весом и так далее. Кроме этого во время родов мне была назначена капельница с АРВТ, и в первые десять дней — ребёнку. Все эти три этапа действий защитили моего ребёнка от заражения. Я их выполняла и чувствовала достаточно спокойно, особенно во вторую беременность, когда наглядно увидела, что это работает, на примере первого малыша.

Всем беременным, независимо от ВИЧ-статуса, рекомендуется пользоваться барьерной контрацепцией при каждом половом контакте в течение всей беременности и кормления грудью. Это может защитить маму и малыша не только от ВИЧ-инфекции, но и от множества неприятностей, вызванных другими вирусами и бактериями.

Второго ребёнка я решила завести через три года после рождения первого, когда встретила второго мужа: мы решили что двое детей — это ещё лучше, чем один. Самочувствие было всё такое же хорошее, и у врачей никаких «противопоказаний» не нашлось. Всё происходило так же, как в первый раз, только отличие в том, что переживаний и сомнений было в разы меньше.

Главное, чему меня научили обе беременности, — что в ситуации планирования беременности при ВИЧ для принятия взвешенного и верного решения необходим доступ к достоверной информации. Опираться надо не на мнение окружающих или отдельных врачей, которые тоже могут ошибаться, а на научные факты на основе статистики. А они показывают, что риск заражения минимален при приёме АРВ-терапии, и мой личный опыт это подтверждает.

Поэтому в 2013 году после курса обучающих лекций я начала работать в качестве равного консультанта. Для меня это было не столько работой, сколько личной позицией и стремлением: я хотела помочь людям, которые столкнулись с диагнозом ВИЧ, через эмоциональную поддержку, правовую помощь и предоставление достоверной информации. При этом я продолжаю заниматься консультированием, несмотря на наличие детей, просто формат поменялся с личных встреч на онлайн. Я всё так же стремлюсь помочь, насколько это в моих силах, но всё чаще люди самостоятельно решают свои трудности, просто им нужно помочь добрым словом и личным примером.

Риск инфицирования при незащищённом половом акте с ВИЧ-инфицированным или необследованным партнёром сопоставим с риском при введении наркотических средств грязным шприцем и может достигать 0,7 % при однократном контакте. Степень риска зависит от многих факторов: вирусная нагрузка в крови и половых секретах у инфицированного партнёра, повреждения слизистых оболочек половых путей, день цикла у женщины и т. д. Тем не менее женщина является более уязвимой для инфицирования ВИЧ по сравнению с мужчиной.

За помощь в подготовке материала редакция благодарит НП «Е.В.А.» и лично Ирину Евдокимову

Антиретровирусная терапия online

Калькуляторы

Сайт предназначен для медицинских и фармацевтических работников 18+

Можно ли родить здорового ребенка в ВИЧ+ паре?

Я и мой партнер имеем ВИЧ.Оба принимаем терапию,нагрузка не определяется. Задумались о рождение ребенка. На сколько реально родить здорового малыша?
alexandra

У меня вопрос такого рода. С современной терапией есть большая вероятность что ребенок родится отрицательный. А родители смогут с современной терапией прожить более 20 лет что бы выростить и выучить этого ребенка?

Добрый день. Очень прошу у вас совета.
История такая: молодой человек заразил меня ВИЧ.2 месяца назад он сдавал анализ, ИС у него около 100, ВН- 600000. Ему назначили терапию + профилактику от ТБ, принимает примерно 1,5 месяца все это. Мой анализ показал ИС 299, ВН 20900. Мне тоже назначили профилактику от ТБ (фтизопирам+ В6) из-за невысокого ИС, флюорография в норме, диаскинтест отрицательный. И также я попросила терапию, мне выписали реатаз + ритонавир + зилакомб. Принимаю 11 дней, но ужасно пожелтели глаза и пошла сильная аллергия по всему телу, врач выписала взамен Эвиплеру,сказала, в ближайшее время можно на нее переходить.
Вчера случился незащищенный ПА с молодым человеком (от которого я и заразилась) и вечером я получила результаты флюроценоза, в них указано:
ДНК Bakteria — 7*10^7
ДНК Lactobacillus spp. 4*10^7
ДНК Gardnrella vaginalis 8*10^3
ДНК Staplhylococcus spp. 1*10^4
дНК Ureaplasma parvum 4*10^4
По всем остальным показателям- НЕ обнаружено.
2 месяца назад мазок показал наличие ЦМВ, вчера сдала кровь на активность ЦМВ в клетках крови, жду результата.
Не самая веселая картина.
Вопрос мой вот в чем. Если окажется, что я забеременела, насколько высокий риск всех моих показателей для плода? Или лучше во избежание опасности выпить таблетку экстренной контрацепции?

Проблемы из-за Реатаза были, переход на Эвиплеру — отлично, повезло.
Оценивать флороценоз не стану, ничего особенного, хотя, возможно какие-то мероприятия требуются, не профиль для меня. Если наступит беременность и она желанная, то проблем быть не должно, Эвиплеру не отменять, лучше на ней и идти. Проблема тут может быть с профилактикой ТБ, вот ее лучше будет отменить. ИС нельзя назвать оптимальным для беременности точно, но запредельно критичным и невозможным — тоже нет. Решение за вами тут.

Спасибо вам огромное за ответ! Наступила беременность или нет, я смогу узнать недели через 2-3 только.Если я эти пару недель буду продолжать пить профилактику ТБ, это сможет на моем предполагаемом раннем сроке нанести вред ребенку?

Спасибо, очень благодарна вам за консультацию!

Добрый день! У меня и у мужа +, заразил меня он. Заражение произошло недавно, в этом году, как у него, так и у меня. У меня ИС- 470, ВН- 3300, у него ИС- 540, ВН- 16000. Терапию не принимаем, у мужа в 16 лет был туберкулёз, поэтому ему назначили профилактику туберкулёза на 1,5 месяца. Очень хотим здорового ребёнка, инфекционист говорит нельзя из-за высокой нагрузки мужа, прийти через 3 месяца повторно сдать анализы. Гинеколог в СЦ, сначала говорила, так же как инфекционист, что нагрузка супруга большая, а сейчас, что у обоих партнёров минимум пол года должна быть Н/О. Терапию не назначают, хотя мы и не настаивали, планировала начать во время беременности. Вобщем замкнутый круг. Что можете посоветовать?

Другие публикации:  Кандидоз у годовалого ребенка

От нагрузки мужа ничего не зависит. Отсутствие у ребёнка ВИЧ зависит от Вас. Для полной уверенности в счастливом результате лучше начинать АРВТ до беременности. Это позволит привыкнуть к препаратам заранее.
Мужу лучше тоже начать терапию, чтобы не пропустить момент и чтоб у ребёнка был папа.

Я однозначно за то, чтобы терапия была начата до беременности. Чтобы все побочки, адаптация, возможные необходимости отмен, замен и прочие трудности начального периода, которые не у всех, но бывают, не накладывались на беременность. Т.е. вступать в бой не имея возможности отступления не стоит. на мой взгляд.
Когда начинать терапию. Как добиться терапии.
Начните терапию, оба, достичь неопределяемой нагрузки, и потом заниматься детьми, спокойно и без рисков и нервов.

Добрый день. Мы с женой оба +, она заразилась от меня, очень хотим иметь здоровых детей. Подскажите, пожалуйста, какой алгоритм действий при планировании беременности в такой ситуации? Возможно ли произвести зачатие естественным путем? Спасибо.

1) достижение стабльной (полгода и более) неопределяемой нагрузки на АРВТ у обоих.
2) достижение приличных ИС, хотя бы 350 и более, если совсем с низкого старта пошли.
3) оглядеться и вперед, естественным путем.

Здравствуйте. В первую очередь хочу вас сказать огромное спасибо за ваш сайт — многие вопросы прояснились, многие депрессивные состояния улетучились, вера в человечество и человечность возрождается))
Сразу извиняюсь за большое количество текста) Первый раз я обсуждаю эту тему — кроме как с лечащим врачом и молодым человеком эту тему вообще ни с кем не поднимала. Волнуюсь немного)
Хочу спросить о возможности беременности, хотя все темы форума на эту и не только тему прочитала. Опишу свою ситуацию. В 2012 г. участковый терапевт обнаружил у меня гепатит С. Что я пережила, страшно вспомнить. В начале 2013 легла в инфекционку начать лечение ВГС и в процессе обнаруживается ВИЧ. Вооот.
Год колола интерферон+пила рибовирин. Гепатит, к слову, 2 генотипа. Через год вирус не обнаруживается в крови. Такая ситуация сохраняется до сих пор, слава богу.
Терапию от ВИЧ начала принимать в начале 2013. Раз в 3 месяца, потом раз в полгода сдавала анализы. Врач хвалила результаты анализов и поддерживала меня. Спасибо ей за это огромное говорю до сих пор. В настоящий момент вирус ВИЧ не обнаруживается, ИС не помню, но врач хвалит все еще))) Завтра как раз у нее буду, уточню на всякий случай. С самого начала приема терапии и по сей день принимаю Абакавир+Эфаринез+Ламивудин. Если завтра дадут другие препараты, скажу..
Сейчас встречаюсь с молодым человеком. Он тоже ВИЧ +, заразился до меня еще. Но он терапию не пьет, анализы не сдает, то есть уровня заражения, скажем так, своего не знает.. У него серьезная работа, он боится, что информация о ВИЧ просочится и его уволят.
Мы хотим родить ребенка. Важен ли тот момент, что мы не знаем, показателей ВИЧ у моего МЧ? Коинфекция и беременность — повышается какой-либо уровень опасности? Что можно предпринять вообще, на что обратить внимание? Может, направите, где еще прочитать про коинфекцию и беременность. Но, конечно, больше меня интересует важность знаний о ИС и ВН у МЧ. Спасибо и еще раз извините, что много текста)

Беременность и ВИЧ: шанс родить здорового ребёнка есть

Специалист центра СПИД рассказал о том, к чему может привести неведение

За 9 месяцев 2017 года в Приморье зарегистрировано всего пять случаев перинатальной передачи ВИЧ от матери к младенцу. При том, что инфицированных беременных регистрировалось в десятки раз больше, сообщает РИА «Восток-Медиа»

Сегодня инфицированная женщина при регулярном наблюдении и лечении действительно может родить и вырастить абсолютно здорового ребенка. Исключение составляют случаи, когда будущая мама сознательно отказывается от лекарств, рискуя своим здоровьем и здоровьем своего малыша.

«К счастью, мы редко сталкиваемся с таким, но прецеденты бывают. Одна будущая мама, например, старательно отрицала наличие диагноза как такового. Так и писала во всех справках: «я отказываюсь от диагноза ВИЧ-инфекции». Сама она так и не стала принимать лекарства, но нам удалось убедить её начать терапию своему малышу. В таких случаях важно начать терапию младенцу до третьих суток после рождения, — рассказывает заведующая лечебно-профилактическим отделом центра СПИД Светлана Ермолицкая.

Она добавила, что необходимо своевременно проходить тестирование на ВИЧ, это может спасти жизнь малышу.

«Очень хочется донести до пар главную мысль: неведение гораздо страшнее. Взрослый иммунитет какое-то время может сам бороться с вирусом. Детский иммунитет на это не способен. Без медицинской помощи ВИЧ разрушит организм младенца за первые 2-3 месяца. Чтобы избежать страшных последствий, достаточно сдавать анализы своевременно. В этом случае, ВИЧ-инфицированная мама начнёт получать специальную терапию и родит совершенно здорового ребенка», — прокомментировала Ермолицкая.

Узнать больше о репродукции в ВИЧ-инфицированной паре жители края могут в краевом центре СПИД по адресу: город Владивосток, улица Борисенко, 50. Уточнить любую информацию можно по телефону регистратуры +7(423) 263-63-11.

Уютный сайт о здоровье

Анализ на ВИЧ-инфекцию является обязательным для всех беременных. Данный анализ проводится дважды: в начале и на 30 неделе беременности. Это связано с тем, что организму нужно около трёх месяцев, чтобы выработать антитела к вирусу, следовательно, если анализ сдан в течение трёх месяцев после заражении, то его результат будет отрицательным. Повторный же анализ подтвердит или опровергнет ранее проведённый.

Беременность и диагноз «ВИЧ»

Положительный результат анализа на ВИЧ-инфекцию у беременной – это большое потрясение для каждой женщины, так как она переживает не только за себя, но и за здоровье малыша. Несмотря на ошеломляющую новость, женщине не стоит предпринимать скоропалительных решений.

Ей следует успокоиться, взять себя в руки, вооружиться достоверной информацией о дальнейшем течении беременности, родах и возможных рисках, обрести поддержку среди близких и знакомых (найдутся люди, которые с осуждением отнесутся к вопросу сохранению беременности), посоветоваться со специалистами (т.к. каждый случай индивидуальный), всё взвесить и лишь тогда принимать решение. Давайте ответим на наиболее часто волнующие женщин вопросы.

Риск заражения для малыша

Мать с ВИЧ-инфекцией может родить как заражённого, так и здорового малыша, при этом шансы вырастить здорового ребёнка значительно выше (70%). Полностью исключить риск передачи инфекции нельзя, но можно свести его к минимуму.

ВИЧ-инфекция может передаваться от матери к ребёнку тремя способами:

  • во время беременности — через плаценту
  • во время родов — при контакте с биологическими жидкостями, в связи с эти многие из ВИЧ-инфицированных матерей идут на кесарево сечение — см. Школа доктора Комаровского: Кесарево сечение)
  • после родов (во время кормления с грудным молоком; риск заражения 25%).

Как влияет ВИЧ-инфекция на течение беременности?

У ВИЧ-положительных женщин чаще, чем у ВИЧ-отрицательных:

  • происходят преждевременные роды
  • рождаются дети с гипотрофией (низким весом)
  • возникают инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Статистика о родах женщин с ВИЧ

Если не предпринимать соответствующих мер во время беременности, родов и после них, каждый 4 ребёнок, который рождается от ВИЧ-инфицированной матери, также заболевает ВИЧ(25%). Следуя определённым правилам, можно снизить риск передачи инфекции до 2-3%.

Что делать беременной с ВИЧ?

1) ВИЧ-инфицированной женщине помимо наблюдения у гинеколога, следует проходить лечение антиретровирусными препаратами у инфекциониста, благодаря которым значительно уменьшается риск передачи инфекции ребёнку во время беременности и родов.

При этом применение антиретровирусных препаратов безопасно для плода. Взаимосвязи между использованием данных препаратов и увеличением числа малышей с врождёнными пороками развития не было замечено.

2) Кесарево сечение также снижает риск передачи ВИЧ малышу, в связи с минимальной возможностью соприкосновения ребёнка с околоплодной жидкостью, но возможен вариант естественных родов.

3) В связи с тем, что инфекция может передаваться через грудное молоко, необходимо отказаться от грудного кормления и заменить его искусственным.

Проведение анализа на ВИЧ-инфекцию у детей, рождённых от инфицированных матерей, в течение первых 12-18 месяцев, является нецелесообразным. Это объясняется тем, что во время беременности материнские антитела к вирусу переносятся с кровью к плоду и сохраняются до 18 месяцев, даже при отсутствии инфекции. Исходя из этого, анализ проводится после 18 месяцев или выполняется ПЦР-диагностика ВИЧ.

Может ли женщина с ВИЧ родить здорового ребенка? , 4.3 out of 5 based on 6 ratings