Трансмиссивные инфекции малярия

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни — инфекционные и паразитарные болезни человека и животных, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими.

Содержание

[править] Эпидемиология

Известно более 200 нозологических форм, переносимых членистоногими, и вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, грибов простейшими, гельминтами и членистоногими.

Кровососущие членистоногие (комары, жигалки, клещи) способны механически переносить на человека паразитическое членистоногое — яйца овода Dermatobia hominis, возбудителя дерматобиаза.

Ареал трансмиссивных болезней выходит за границы ареала возбудителя. Как правило ареал трансмиссивных болезней меньше ареала переносчика, так как для развития возбудителя в организме переносчика обычно требуется более высокая температура, чем для жизнедеятельности переносчика. Например, комары Anopheles распространены до северного полярного круга, однако очаги малярии никогда не формировались севернее 64° с.ш. Лишь в редких случаях, когда переносчик стал постоянным паразитом человека, распространяемая им болезнь может приобрести повсеместное распространение, как например сыпной эпидемический и вшиный возвратные тифы. Случаи трансмиссивных болезней, выявляемые за пределами области распространения переносчиков их возбудителей, всегда являются завозными для данной территории. Для окружающих они представляют опасность лишь в редких случаях, например при чуме.

Характерной чертой эпидемиологии трансмиссивных болезней является их строгая сезонность, совпадающая с сезоном высокой численности и активности переносчиков, а также температурой воздуха, достаточной для развития и размножения возбудителя в теле переносчика. В умеренном климате сезонность менее выражена и наряду с температурой окружающей среды определяется также осадками. Сезонность заболеваемости природно-очаговыми трансмиссивными болезнями находится в прямой связи с интенсивностью контакта людей с переносчиками на территории природного очага и при ряде заболеваний совпадает с временем сезонных работ.

Кровососущие членистоногие добывают кровь из проколотого капилляра (комары) или из гематомы, возникающие в тканях в результате разрыва капилляров режуще-колющим аппаратом (мухи цеце, клещи). Укол членистоногого сопровождается введением в ранку слюны, которая предупреждает свертывание крови. Слюна многих клещей обладает анестезирующим действием, что делает безболезненными процессы прикрепления клеща к коже и процесс кровососания. Напротив, слюна вшей, слепней, мошек и москитов, попадающая в кожу при укусе, вызывает сильный зуд и патологические изменения в поражённой коже.

Передача возбудителя инфекции переносчиком осуществляется различными способами. Обычно возбудитель проникает со слюной, которую переносчик вводит в место укола перед началом кровососания. Так вводятся спорозоиты малярийного паразита. Перенос риккетсий вшами и трипаносом триатомовыми клопами происходит во время дефекации переносчика; возбудитель из фекалий проникает затем в ранку на месте укола (см. Хемиптероз).

Возбудитель вшиного возвратного тифа — Borrelia recurrentis — скапливается в теле вши и может проникнуть в организм человека только при раздавливании вши руками и втирании её гемолифмы в кожу при расчёсах (см. Педикулёз).

Многие переносчики передают лишь одного, специфического для них паразита. Например, мухи цеце передают лишь трипаносому — возбудителя сонной болезни человека, мошки — возбудителя онхоцеркоза, триатомовые клопы — возбудителя американского трипаносомоза. Москиты переносят возбудителей лейшманиозов и лихорадки паппатачи.

Наиболее разнообразные связи с паразитами установились у комаров и клещей. Комары семейства Culicidae передают многие виды вирусов, например возбудителя жёлтой лихорадки, лихорадки денге, вирусных энцефалитов. Кроме того, они являются переносчиками малярии и филяриатозов (см. Диптерозы, Кулицидоз).

Иксодовые клещи передают вирусы, например возбудителей клещевого энцефалита и геморрагических лихорадок, риккетсий — возбудителей пятнистых лихорадок, североазиатского сыпного тифа и т. д., а также спирохет (см. Иксодиоз).

В переносе возбудителей у многих групп насекомых, например у комаров, участвуют только самки, однако мухи цеце, вшей и у всех групп клещей кровососами и переносчиками являются особи обоего пола.

В ряде случаев возбудитель болезни передаётся переносчиком своему потомству. Такая трансовариальная передача выявлена у комаров, инфицированных вирусами, у клещей, инфицированных вирусами и спирохетами и у москитов, инфицированных флебовирусами.

[править] Классификация

Различают облигатные и факультативные трансмиссивные болезни. Облигатные трансмиссивные болезни передаются только с помощью кровососущих переносчиков. Например — малярия, сыпной тиф, жёлтая лихорадка и др. Факультативные трансмиссивные болезни передаются различными способами, в том числе и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).

В передаче возбудителей участвуют специфические и механические переносчики.

В специфических переносчиках возбудитель инфекции либо размножается и накапливается (например, вирусы в организме клещей), или созревает до инвазионной (заразной) стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях, малярийные плазмодии в теле комаров). Размножение и развитие возбудителей в организме специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определённой температуре для каждой пары паразит — переносчик. Например, половое размножение, или спорогония, возбудителя трёхдневной малярии продолжается 19 дней при 20 °C и 6,5 дней при температуре 30 °C, и только после этого в слюнных железах переносчика появляется инвазионная стадия паразита — спорозоит.

В теле механических переносчиков возбудители инфекции не развиваются и не размножаются. Попавший на хоботок, в кишечник или на поверхность тела механического переносчика возбудитель передается непосредственно при укусе либо путём контаминации ран, слизистых оболочек хозяина или пищевых продуктов. Наиболее распространёнными механическими переносчиками являются мухи семейства Muscidae, являющиеся переносчиками вирусов, бактерий, простейших и гельминтов.

[править] Ветеринария

Трансмиссивные болезни поражают не только человека, но и домашних и сельскохозяйственных животных. ПРимерами трансмиссивных болезней у домашних животных являются инфекционная катаральная лихорадка овец, гидроперикардит, инфекционные энцефаломиелиты и инфекционная анемия лошадей, африканская чума лошадей, лихорадка долины Рифт, Найроби болезнь, шотландский энцефаломиелит овец, вирусный узелковый дерматит; сибирская язва, африканская чума свиней, туляремия и т. д.

Трансмиссивные болезни

Информационный бюллетень N°387
Февраль 2016 г.

Обзор вопроса

Основные факты

  • От трансмиссивных болезней, составляющих более 17% всех инфекционных болезней, ежегодно умирает более 1 миллиона человек.
  • Риску заражения только лихорадкой денге подвергаются более 2,5 миллиарда человек более чем в 100 странах.
  • От малярии ежегодно умирают более 400 000 человек во всем мире, в большинстве случаев детей в возрасте до 5 лет.
  • От таких других болезней, как болезнь Шагаса, лейшманиоз и шистосомоз, страдают миллионы людей во всем мире.
  • Многие из этих болезней можно предотвратить с помощью грамотных мер защиты.

Основные переносчики и передаваемые ими болезни

Переносчики — это живые организмы, способные передавать инфекционные болезни между людьми или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, которые заглатывают болезнетворные микроорганизмы через всасываемую кровь зараженного хозяина (человека или животного) и затем впрыскивают их в нового хозяина в ходе последующего всасывания крови.

Наиболее известными переносчиками болезней являются комары. К их числу также относятся клещи, мухи, москиты, блохи, триатоминовые клопы и некоторые пресноводные брюхоногие моллюски.

  • Aedes
    • Лихорадка денге
    • Лихорадка долины Рифт
    • Желтая лихорадка
    • Чикунгунья
    • Зика
  • Anopheles
    • Малярия
  • Culex
    • Японский энцефалит
    • Лимфатический филяриатоз
    • Лихорадка Западного Нила
  • Лейшманиоз
  • Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)
  • Геморрагическая лихорадка Крым-Конго
  • Болезнь Лайма
  • Возвратный тиф (боррелиоз)
  • Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)
  • Клещевой энцефалит
  • Туляремия
Триатоминовые клопы
  • Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
  • Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
  • Чума (передается от крыс людям через блох)
  • Риккетсиоз
  • Онхоцеркоз (речная слепота)
Водные брюхоногие моллюски
  • Шистосомоз (бильгарциоз)

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни вызываются патогенами и паразитами в популяции людей. Каждый год во всем мире более 1 миллиарда человек заболевают и более 1 миллиона человек умирают от таких трансмиссивных болезней, как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

Трансмиссивные болезни составляют более 17% всех инфекционных болезней.

Распределение этих болезней определяется сложной динамикой экологических и социальных факторов.

В последние годы значительное воздействие на передачу болезней оказывают глобализация поездок и торговли, бесплановая урбанизация и такие экологические проблемы, как изменение климата. Некоторые заболевания, например лихорадка денге, чикунгунья и вирус Западного Нила появляются в странах, где они раньше были неизвестны.

На передачу трансмиссивных болезней могут влиять изменения в агротехнике из-за колебаний температуры и осадков. Информация о климате может использоваться для мониторинга и предсказания распределения и более долгосрочных тенденций в отношении малярии и других связанных с климатом болезней.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ работает в области борьбы с трансмиссивными болезнями по следующим направлениям:

  • обеспечение наилучших фактических данных для борьбы с переносчиками и защиты населения от инфекции;
  • обеспечение технической поддержки и руководящих указаний странам, чтобы они могли эффективно вести больных и реагировать на вспышки;
  • оказание странам поддержки с целью совершенствования их систем отчетности и учета истинного бремени заболевания;
  • обеспечение обучения клиническому ведению, диагностированию и борьбе с переносчиками с участием некоторых из ее сотрудничающих центров во всем мире; и
  • разработка новых методических руководств по борьбе с переносчиками и противодействию болезни, например инсектицидов и технологий распыления.

Важное значение в связи с трансмиссивными болезнями имеют изменения в поведении. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями в осуществлении просветительской работы и повышении информированности, с тем чтобы люди знали, как защитить себя и свои общины от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков.

ВОЗ выступила инициатором программ по борьбе со многими болезнями, например, болезнью Шагаса, малярией, шистосомозом и лейшманиозом с использованием безвозмездно переданных и субсидируемых лекарственных препаратов.

Другие публикации:  Анализы на вич сроки инвитро

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидации является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ сотрудничает со многими различными государственными секторами в целях борьбы с этими болезнями.

Трансмиссивные болезни актуальны и в наших широтах

Трансмиссивные болезни, инфекционные и паразитарные заболевания человека и животных, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми, клещами, мухами, комарами). Трансмиссивные инфекции включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими, личинками гельминтов. К трансмиссивным болезням относятся такие опасные болезни, как Лихорадка Денге, Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка западного Нила, малярия, желтая лихорадка, туляремия, сыпной тиф, клещевой возвратный тиф, клещевой энцефалит, иксодовой клещевой боррелиоз и др.

Ежегодно в мире регистрируются случаи смертельных исходов от завозимых случаев желтой лихорадки, тропической малярии, геморрагических лихорадок.

Растет число завозимых тропических болезней среди граждан Российской Федерации. Российские туристы, побывавшие в таких странах, как Вьетнам, Бразилия, Перу, Шри-Ланка, Таиланд, Малайзия — только за январь-февраль 2014 года в Россию завезли 16 случаев лихорадки Денге. За 2013 год в России зарегистрировано 169 случаев этого опасного заболевания.

В Российской Федерации регистрируется заболеваемость лихорадкой западного Нила с 1997 года, в 2013 году зарегистрировано 209 случаев заболевания. Отмечено, что эпидемический процесс на территории нашей страны постепенно распространяется на более северные территории. Впервые заболевания лихорадкой западного Нила были зарегистрированы в Пензенской, Оренбургской, Калужской областях и республике Карелия.

Теплые дни — время клещей!

В нашем регионе наиболее распространенными заболеваниями являются клещевой энцефалит и иксодовой клещевой боррелиоз.

Скоро майские праздники и петербуржцы устремляются за город — отдохнуть на природе, поработать на садоводческих участках. И как раз в это время в пригородных районах Петербурга и Ленинградской области повышается активность иксодовых клещей — переносчиков и хранителей вируса клещевого энцефалита и боррелий, вызывающих иксодовый клещевой боррелиоз. В лечебно-профилактические учреждения города в 2013 году обратилось 10 597 человек, в том числе 1802 ребенка, пострадавших от укусов иксодовых клещей.

Жителей Приморского района из числа пострадавших было 1228 человек, из них 227 детей. Из 1228 человек на территории района получили укус 94 человека, остальные были укушены на территории Ленинградской области.

В связи с погодными условиями (теплая зима) клещи в 2014 году проснулись раньше. Первые укусы клещами зарегистрированы уже 3 марта. Предположительно численность клещей и их активность будет на уровне 2012 года, когда по городу было зарегистрировано 19768 человек, пострадавших от укусов иксодовых клещей.

В текущем году на 06 апреля зарегистрированы двое пострадавший от укуса иксодовым клещом. Укусы произошли в Ленинградской области: в окрестностях Гатчины и Ломоносова.

Что же нужно знать, чтобы обезопасить себя от укуса клеща:

1. Во время пребывания в лесу носить однотонную светлую, закрытую одежду с резинками у запястья, брюки, заправленные в сапоги (так как клещ поднимается снизу вверх), а также головной убор.

2. Наносить на одежду репелленты (препараты, отпугивающие клещей).

3. Клещ долго ищет место для укуса, поэтому регулярно (через 15-20 минут) осматривайте одежду и тело.

4. После похода в лес снять одежду и осмотреть все тело, клещ может присосаться в любом месте.

5. Душ смоет не присосавшихся клещей.

6. Нельзя раздавливать снятых клещей, так как вирус может попасть в организм через микротрещины на руках.

Если все-таки клещ присосался, необходимо как можно быстрее удалить его в Центре травматологии и реабилитации СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 114» (ул. Генерала Хрулева, д.7а). Помощь пострадавшим от укусов клещей, обратившимся в Центр травматологии и реабилитации, оказывается в круглосуточном режиме. Удаленного клеща лечебно-профилактическое учреждение отправляет на исследование. Исследование клеща проводится бесплатно. В амбулаторно-поликлинических учреждениях района врачами-инфекционистами ведется диспансерное наблюдение за пострадавшими от укуса клещами в течение 21 дня.

Не каждый клещ содержит в себе вирус клещевого энцефалита. Зараженность клещей вирусом составляет 0,1%, однако, зараженность боррелиями составляет от 17% до 33%.

При любом повышении температуры, головной боли, головокружениях, рвоте, появлении красного пятна более 5 см в течение 21 дня с момента укуса клеща следует немедленно обратиться к врачу-инфекционисту по месту жительства.

В городе работают центры профилактики клещевого энцефалита, куда можно обращаться круглосуточно:

-для детей — СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница № 3 (В.О., Большой пр., 77);

-для взрослых — СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина» (Миргородская ул. д.3).

Немаловажное значение для профилактики клещевого энцефалита имеет специфическая профилактика, которая включает экстренную и плановую вакцинацию. Начинать плановую вакцинацию необходимо в октябре-декабре месяце. Экстренная вакцинопрофилактика клещевого энцефалита проводится круглогодично в амбулаторно-поликлинических учреждениях района, с обязательным информированием о соблюдении мер индивидуальной защиты в течение 4 недель после первой прививки.

Специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработано. Для экстренной профилактики применяют антибиотики.

Трансмиссивные инфекций и их профилактика

Трансмиссивныеболезни (лат. transmissio –перенесение на других) –заразные болезни человека и животных, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Переносчиками этих заболеваний являются кровососущие членистоногие: комары, москиты, мошки, мухи, слепни, вши, клещи, которые (за исключением москитов) обитают на территории Республики Беларусь.

Из трансмиссивных болезней в Беларуси регистрируются: клещевой энцефалит, болезнь Лайма, завозная малярия и, последние годы, дирофиляриоз.

Краткие сведения о заболеваниях

Клещевой энцефалит– передаваемое клещами острое вирусное заболевание. Проявляется ознобом, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, ноющими болями в конечностях. Лихорадочное состояние держится 4-5 дней, после чего временно исчезает, чтобы через 1-2 недели возобновиться в виде поражения мозговых оболочек: головные боли усиливаются, присоединяется напряженность затылочных мышц, светобоязнь, чувство оглушенности; возможны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)– передаваемое клещами бактериальное заболевание. Проявляется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией. В месте присасывания клеща в большинстве случаев через 1-2 недели (иногда до 2 месяцев) появляется увеличивающееся в размерах красное пятно с просветленной серединой (в дальнейшем похожие пятна появляются и на других участках тела). Больные жалуются на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Температура повышается до 38 0 С. Если не начать своевременное лечение болезнь приобретает хроническое течение с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой, нервной систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Малярия– заболевание, вызываемое кровяными паразитами, которые передаются от больного человека здоровому через укусы комаров, при переливании крови или шприцевых инъекциях.

Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Наиболее характерными ее признаками являются лихорадочные приступы с кратковременным ознобом, высокой температурой, головными и мышечными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, задержкой мочевыделения – подобное состояние держится 6-8 часов и заканчивается резким падением температуры (до 35-36­­ 0 С) и обильным потоотделением; повторяются приступы через 1-2 дня, но могут продолжаются и без перепадов температур; при несвоевременно начатом лечении у больного увеличиваются печень и селезенка.

Дирофиляриоз– предаваемый комарами тканевой гельминтоз плотоядных млекопитающих семейства псовых и кошачьих, эпизодически выявляемый у людей. Проявляется после длительного скрытого периода (до года и более) подкожными узлами или передвигающимися подкожными инфильтратами с ощущением шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения.

Меры профилактики заражения трансмиссивными инфекциями:

иммунизация против клещевого энцефалита профессиональных групп риска, выезжающих на сезонные работы в регионы Приуралья, Сибири, Дальнего Востока и в лесную зону ГПЗ «Беловежская Пуща».

Защита от нападения переносчиков во время пребывания в тропических странах:

  • защита помещений от проникновения насекомых (засетчивание окон) и защита от их укусов (установка прикроватных марлевых пологов, уничтожение залетевших комаров инсектицидными средствами с помощью электроиспарителей-фумигаторов; вне помещения–обработка открытых участков тела отпугивающими препаратами – репеллентами);
  • профилактика заболевания малярией за счет приема по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом в неблагополучный по тропической малярии регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой.

В течение 3 лет после возвращения из неблагополучной по малярии страны при каждом обращении в амбулаторно-поликлинические организации по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, следует информировать лечащего врача о своем пребывании в малярийном очаге.

  • В жилых строениях, находящихся вблизи (до 3 км) от открытых водоемов и помещений для содержания скота окна (форточки) рекомендуется закрывать мелкоячеистой защитной сеткой; внутри здания – применять разрешенные инсектицидные препараты в различных формах (аэрозоли, спирали, свечи, электрофумигаторы и т.д.) с соблюдением всех мер предосторожности.

Чтобы снизить зуд после укуса кровососущих насекомых (комаров, мошек, мокрецов, слепней), место укуса смачивают соком подорожника узколистного, алоэ, череды; смазывают вьетнамским бальзамом («Золотой слон», «Звездочка»), раствором питьевой соды или препаратами аналогичного свойства, реализуемые населению через аптечную сеть.

Рекомендации по предупреждению укусов клещей в лесной зоне:

  • одевать плотно прилегающую к телу одежду с застегнутыми на рукавах манжетами и брюки, заправленные в сапоги или перехваченные у щиколоток тесьмой либо резинкой; обязательно головной убор;
  • смазывать открытые участки тела и одежду средствами, отпугивающими насекомых (репелленты);
  • проводить каждые 2-3 часа само-и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела; осматривать следует также сопровождающих вас домашних животных (особенно, перед выходом из леса);
  • выбирать места для отдыха на полянах подальше от сухостоя, валежника, стогов сена.
Другие публикации:  Синдром дауна причины возникновения синдрома

Трансмиссивные болезни

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Трансмиссивные болезни» в других словарях:

Трансмиссивные болезни — (лат. transmissio перенесение на других) заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами). Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами,… … Википедия

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ — инфекционные заболевания (малярия, сыпной тиф, африканская чума свиней и др.), передающиеся от больного (или бактерионосителя) человека или животного здоровому через членистоногих переносчиков, в основном кровососущих … Большой Энциклопедический словарь

Трансмиссивные болезни — большая группа инфекц. и паразитарных болезней, возбудители к рых передаются от одного позвоночного хозяина др. через насекомых: вшей напр., сыпной и возвратный тиф; блох напр., чума; клещей напр., арбовирусные инфекции; комаров напр., малярия;… … Словарь микробиологии

трансмиссивные болезни — инфекционные заболевания (малярия, сыпной тиф, африканская чума свиней и др.), передающиеся от больного (или бактерионосителя) человека или животного здоровому через членистоногих переносчиков, в основном кровососущих. * * * ТРАНСМИССИВНЫЕ… … Энциклопедический словарь

трансмиссивные болезни — Болезни, передающиеся от больного к здоровому в основном через кровососущих насекомых … Словарь многих выражений

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ — (от лат. transmissio — перенос, переход), инфекционные (инвазионные) болезни, возбудители которых передаются от одного теплокровного животного другому при участии кровососущих членистоногих. Т. б. подразделяются на 2 группы: облигатно… … Ветеринарный энциклопедический словарь

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ — (от лат. transmissio перенос, переход), инфекционные (инвазионные) болезни (инфекц. анемия лошадей, инфекц. катаральная лихорадка овец, инфекц. энцефаломиелит лошадей, пироплазмидозы, трипаносомозы), возбудители к рых передаются от одного… … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

трансмиссивные болезни — (от лат. transmissio — перенос, переход), инфекционные (инвазионные) болезни (инфекционная анемия лошадей, инфекционная катаральная лихорадка овец, инфекционный энцефаломиелит лошадей, пироплазмидозы, трипаносомозы), возбудители которых… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

Трансмиссивные болезни — инфекционные и паразитарные заболевания человека и животных, возбудители которых передаются членистоногими. Перенос возбудителя может быть специфическим, если возбудитель размножается и (или) проходит цикл развития в организме переносчика … Большая советская энциклопедия

ТРАНСМИССИВНЫЕ БОЛЕЗНИ — инф. заболевания (малярия, сыпной тиф, афр. чума свиней и др.), передающиеся от больного (или бактерионосителя) человека или животного здоровому через членистоногих переносчиков, в осн. кровососущих … Естествознание. Энциклопедический словарь

Болезни лошадей — … Википедия

ВЫБОР ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ

Протозойные инфекции, или протозоозы, вызываются паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших. Cреди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют малярия, амебиаз и другие кишечные протозоозы, а также лейшманиозы и трипаносомозы. В последние годы значительно возросло число регистрируемых случаев токсоплазмоза и криптоспоридиоза, преимущественно как оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов. Причиной роста заболеваемости некоторыми протозоозами является также расширение ареала распространения резистентных к современным химиопрепаратам возбудителей. Полирезистентность способны приобретать плазмодии малярии, особенно P.falciparum, в меньшей степени такие свойства присущи возбудителям висцерального лейшманиоза, трипаносомозов, амебиаза. Поэтому в настоящее время чрезвычайно важно соблюдать рациональные принципы применения специфических химиопрепаратов в лечении и профилактике протозойных инфекций.

Малярия — острая протозойная инфекция, вызываемая малярийными плазмодиями, характеризующаяся циклическим рецидивирующим течением со сменой острых лихорадочных приступов и межприступных состояний, гепатоспленомегалией и анемией.

Возбудители малярии человека

P.vivax — вызывает 3-дневную малярию, широко распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки. P.falciparum — возбудитель тропической малярии, распространен в тех же регионах, а в странах Экваториальной Африки является основным возбудителем. P.malariae — вызывает 4-дневную малярию, а Р.ovale — 3-дневную овале-малярию, ареал его ограничен Экваториальной Африкой, отдельные случаи регистрируются на островах Океании и в Таиланде.

Лечение малярии направлено на то, чтобы прервать эритроцитарный цикл развития плазмодия (шизогонию) и, таким образом, купировать острые приступы болезни, уничтожить половые формы (гаметоциты) для прекращения передачи инфекции, воздействовать на «дремлющие» тканевые стадии развития плазмодия в печени для предупреждения отдаленных рецидивов трехдневной и овале-малярии. В зависимости от действия на ту или иную стадию развития возбудителя среди противомалярийных препаратов различают шизотропные (шизонтоциды), которые, в свою очередь, подразделяются на гематошизотропные, действующие на эритроцитарные шизонты, гистошизотропные, активные в отношении тканевых форм плазмодиев в гепатоцитах, и гаметропные препараты, оказывающие эффект в отношении половых форм плазмодия.

Выбор антимикробных препаратов

Этиотропное лечение больных малярией начинают немедленно после установления диагноза и взятия крови для паразитологического исследования. Выбор препарата зависит от целей применения у конкретного человека.

Для прекращения острых проявлений малярии назначают гематошизотропные препараты (табл. 1).

Таблица 1. Лечение неосложненной малярии

При обнаружении у пациента P.vivax, P.ovale или P.malariae применяют препараты из группы 4-аминохинолинов, чаще всего хлорохин. Его назначают по следующей схеме: в первые сутки 10 мг/кг основания (1-я доза) и 5 мг/кг (2-я доза) с интервалом 6 ч; на 2-е и 3-и сутки — по 5 мг/кг. Всего на курс 25 мг/кг (основания). Препарат применяют внутрь после еды. Приступы прекращаются через 24-48 ч, а паразиты исчезают из крови через 48-72 ч после начала приема хлорохина. Имеются отдельные сообщения о резистентных к хлорохину штаммах P.vivax, встречающихся в Мьянме (Бирме), Индонезии, Папуа-Новая Гвинея, Вануату. В эт их случаях терапию следует проводить мефлохином или хинином по схеме, используемой при неосложненной тропической малярии (табл. 1).

С целью радикального излечения (предупреждения рецидивов) при малярии, вызванной P.vivax или P.ovale, по окончании курса хлорохина применяют гистошизотропный препарат примахин. Его применяют по 0,25 мг/кг/сут (основания) в течение 2 нед. В качестве гаметотропного препарата примахин назначают в той же дозе, но в течение 3-5 дней. Штаммы P.vivax, резистентные к примахину (так называемые штаммы типа Чессон), встречаются на островах Тихого океана и в странах Юго-Восточной Азии. В этих случаях одной из рекомендуемых схем является прием примахина в дозе 0,25 мг/кг/сут в течение 3 нед. При использовании примахина возможно развитие внутрисосудистого гемолиза у людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов. Таким пациентам при необходимости можно применять альтернативную схему лечения примахином — 0,75 мг/кг/сут один раз в неделю в течение 2 мес.

В связи с чрезвычайно широким распространением устойчивых к хлорохину и некоторым другим противомалярийным препаратам штаммов P.falciparum, практически во всех эндемичных зонах в случаях нетяжелого течения тропической малярии и отсутствии прогностически неблагоприятных признаков препаратами выбора являются мефлохин, производные артемизинина (артеметер, артесунат) или галофантрин.

Мефлохин применяют по 15-25 мг/кг/сут в 1-3 приема, всего на курс 1,0-1,5 г. Производные артемизинина часто используют в районах с полирезистентными P.falciparum. Они действуют на возбудителя в крови и обеспечивают быстрый клинический эффект. Однако даже 5-дневный курс не всегда предупреждает ранние рецидивы, поэтому иногда рекомендуют проводить 3-дневный курс препаратами этой группы в сочетании с мефлохином.

Галофантрин используют в виде 3 разовых доз по 8 мг/кг основания (курсовая доза 24 мг/кг). Обычно взрослый пациент принимает по 2 таблетки по 0,25 г 3 раза с интервалом 6 ч. В программах борьбы с малярией галофантрин практически не применяется из-за выраженой кардиотоксичности и высокой стоимости.

При отсутствии мефлохина и галофантрина, при противопоказаниях к применению этих препаратов или выявленной резистентности к ним больным неосложненной тропической малярией назначают хинин в сочетании с тетрациклином или доксициклином.

Нередко у пациентов во время приема пероральных противомалярийных препаратов возникает рвота. В таких случаях, если рвота развилась менее чем через 30 мин после приема препарата, повторно применяют ту же дозу. Если же после приема прошло 30-60 мин, то дополнительно пациент принимает еще половину дозы этого ЛС.

При тяжелом и осложненном течении малярии пациенты должны быть госпитализированы в ОРИТ. Этиотропную терапию у них проводят парентеральным введением препаратов.

Средством выбора для лечения тяжелой тропической малярии остается хинин, который применяют в/в в дозе 20 мг/кг/сут в 2-3 введения с интервалом 8-12 ч. Суточная доза для взрослого не должна превышать 2,0 г. Во избежание осложнений обязательным правилом является значительное разведение (в 500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида) и очень медленное введение, в течение 2-4 ч. В/в введение хинина проводят до выхода пациента из тяжелого состояния, после чего курс химиотерапии завершается путем перорального применения хинина.

Существуют две схемы лечения тяжелой тропической малярии хинином:

  • 1-я — предусматривает первоначальное введение ударной дозы препарата, обеспечивающей его высокую концентрацию в крови — 15-20 мг/кг основания вводят в/в в течение 4 ч, далее применяют поддерживающие дозы — 7-10 мг/кг каждые 8-12 ч до возможности перевода пациента на пероральный препарат.
  • 2-я — 7-10 мг/кг основания вводят в/в в течение 30 мин, после чего в течение 4 ч вводят еще 10 мг/кг. В последующие дни продолжают в/в введение препарата из расчета 7-10 мг/кг каждые 8 ч до возможности перевода на пероральный прием. Перед назначением этих схем необходимо убедиться, что в течение последних суток пациент не принимал хинин, хинидин или мефлохин.

Поскольку лечение одним только хинином не обеспечивает радикального излечивания малярии (хинин сохраняется в крови только несколько часов; длительное его применение нередко приводит к развитию НР), после улучшения состояния пациента проводят курс лечения хлорохином. А если имеется подозрение на хлорохиноустойчивость, то назначают пириметамин/сульфадоксин, мефлохин, тетрациклин или доксициклин.

Другие публикации:  Гонорея женских половых органов

Ввиду того, что в некоторых регионах, в частности в Юго-Восточной Азии, отмечается резистентность P.falciparum и к хинину, там при тяжелой тропической малярии применяют производные артемизинина для парентерального введения (артеметер, артесунат) в течение 3-5 дней до возможности перехода на пероральный прием противомалярийного препарата.

Лечение малярии необходимо проводить под контролем уровня паразитемии. Если через 48 ч от начала лечения паразитемия существенно не уменьшается, необходимо заменить препарат и изменить схему лечения.

Терапия почечной недостаточности, острого гемолиза с анемией и шоком, отека легких и других осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общепринятым принципам. При развитии гемоглобинурийной лихорадки необходимо отменить хинин или другие препараты, вызвавшие внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, и заменить другим гематошизотропным средством. При церебральной малярии рекомендуется воздержаться от применения глюкокортикоидов, НПВС, гепарина, адреналина, низкомолекулярного декстрана, циклоспорина А, гипербарической оксигенации. При отеке легких вследствие избыточной гидратации следует прекратить инфузионную терапию.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Препаратом выбора для лечения малярии у беременных является хинин, действующий на большинство штаммов плазмодия, и при парентеральном введении оказывающий достаточно быстрое действие на возбудителя. При использовании у беременных не рекомендуется применять хинин в дозе более 1,0 г/сут. Для лечения неосложненной тропической малярии у беременных, за исключением I триместра, можно использовать мефлохин.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Различают индивидуальную (личную), групповую и массовую химиопрофилактику. По срокам проведения — краткосрочную (во время пребывания в очаге малярии), сезонную (весь период передачи малярии) и межсезонную (всесезонную).

Личная химиопрофилактика малярии проводится всем людям, выезжающим в эндемичные очаги. В зависимости от интенсивности передачи в конкретном очаге и чувствительности малярийных плазмодиев, в настоящее время для личной химиопрофилактики применяют мефлохин, хлорохин (иногда в сочетании с прогуанилом) и доксициклин (табл. 2).

Трансмиссивные инфекции малярия

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Клинический
противотуберкулёзный диспансер

министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодар, ул. Айвазовского, 95

Горячая линия диспансера:
8 (861) 233-75-73

Трансмиссивные инфекции малярия

Чума, острое инфекционное заболевание человека и животных; относится к карантинным болезням. Возбудитель — чумный микроб (Pasteurella pestis), — яйцевидная, биполярно окрашенная палочка; хорошо растет на обычных питательных средах, чувствителен к воздействию физических и химических факторов и обычным дезинфицирующим средствам; при температуре 100° С погибает в течение 1 минуты.
Человек заражается от грызунов либо при прямом контакте, либо через посредство блох, заразившихся от грызунов и передающих инфекцию людям при укусе. От больного лёгочной формой инфекция передается воздушно-капельным путем; у больных кишечной формой чумы заразны испражнения, а при бубонной форме — гной из лимфатических узлов. Чума относится к особо опасным, карантинным, инфекционным болезням, может встречаться в виде отдельных (спорадических) случаев и эпидемических вспышек. Различают бубонную, легочную, кишечную, первично-септическую и кожную формы болезни. Последние три формы болезни встречаются редко.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 дней.
Клинические симптомы чумы.
Клиническая картина болезни характеризуется острым началом, ознобом, сильной головной болью, возбуждением, помрачением сознания; температура достигает 40° С, наблюдаются гиперемия кожи лица, часто — симптомы поражения оболочек мозга.
Начало бубонной формы заболевания — острое, с ознобом, резкой общей слабостью, быстрым повышением температуры тела до 39,5 — 40,5° C, головной болью. На месте проникновения в организм инфекции каких-либо изменений мягких тканей не развивается, но быстро увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые приобретают плотноэластическую консистенцию, становятся болезненными на ощупь, образуют целые пакеты (бубоны). Бубоны локализуются в паховой и подмышечной областях, на шее. Резкая болезненность бубонов объясняется явлениями периаденита. В течение 5 — 8 дней сохраняется высокая температура. Отмечаются резкая тахикардия, выраженные нарушения деятельности сердца. Язык густо обложен белым налётом («меловой язык»). Болезнь представляет серьёзную опасность для жизни больного. При своевременно начатом и правильном лечении уменьшаются регионарные лимфатические узлы. Но возможно нагноение или последующее склерозирование поражённых лимфатических узлов. При лёгочной форме болезнь начинается остро, с болей в грудной клетке, быстрого повышения температуры тела. Появляется кашель с жидкой, окрашенной в розовый цвет пенистой мокротой (300 — 500 мл и более за сутки). Резко нарушается деятельность сердечнососудистой системы. Без лечения антибиотиками летальный исход составляет 100 %.
Диагностика чумы.
Для лабораторной диагностики применяют бактериологический и серологический методы. Серологические исследования заключаются в постановке реакций пассивной гемагглютинации, нейтрализации. Дифференциальный диагноз проводят при бубонной форме — с язвенно-бубонной формой туляремии, а при легочной форме — с аналогичными клиническими формами сибирской язвы и сапа, а также с тяжело протекающими геморрагическими пневмониями.
Лечение чумы.
Больные подлежат госпитализации в специально выделенные больницы и временные стационары при соблюдении режима строгой изоляции.
Основным средством лечения больных чумой является тетрациклин, который назначают в первые 2-е суток в дозе 4 — 6 гр/сутки, в последующие дни 2 — 3 г/сутки. При тяжёлых формах тетрациклин вводят внутривенно (1-е сутки). Стрептомицин рекомендуется в дозе 3 грамма в первые 2-е суток, в последующие дни по 2 гр/сутки. Но большие дозы стрептомицина вызывают развитие осложнений (поражение почек, слухового нерва и др.). Курс антибиотикотерапии 7 — 10 дней. Назначают дезинтоксикационные растворы, сердечнососудистые средства, большие дозы аскорбиновой кислоты, антигистаминные препараты, оксигенотерапию.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит это вирусное, природно-очаговое (характерное только для определённых территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.
Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в его слюне, поэтому передача вируса может произойти в момент укуса. В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях страны. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.
Клиническая картина клещевого энцефалита
Заболевание начинается остро — с резкой головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах, гиперестезии, высокой температуры (до 38°), светобоязни. Лицо, склеры, верхняя половина туловища в первые дни болезни резко гиперемированы, кожа сухая. Остро развивается менингеальный синдром, на 3 — 4-й день болезни появляются параличи в мышцах шеи и плечевого пояса. Голова свисает на грудь, мышечный тонус в руках резко понижен, позднее развиваются атрофии мышц. Возможны эпилептиформные припадки с потерей сознания, часто отмечаются психические нарушения в виде спутанности сознания, бреда, галлюцинаций. В тяжёлых случаях присоединяются симптомы поражения продолговатого мозга: нарушения глотания, невнятная, смазанная речь, поверхностное, учащенное дыхание, частый, малый аритмичный пульс (полиоэнцефаломиелитический синдром).
Изредка наблюдаются глазодвигательные расстройства, птоз, параличи лицевых нервов, жевательных мышц в связи с поражением ядер соответствующих черепно-мозговых нервов (полиоэнцефалитический синдром). Иногда заболевание протекает по типу восходящею паралича, начинающегося с нижних конечностей и постепенно распространяющегося вверх на мышцы туловища и верхних конечностей.
Диагностирование клещевого энцефалита
В крови отмечается лейкоцитоз до 10 000-15 000 со сдвигом формулы влево, ускоренная РОЭ. Давление спинномозговой жидкости повышено, увеличивается содержание белка до 1 — 2%, количество клеток увеличено до 100 — 200 в 1 мм 3 с преобладанием лимфоцитов. Температура падает к 10 — 12-му дню болезни, менингеальные симптомы исчезают, но параличи и припадки часто носят стойкий характер.

Лечение клещевого энцефалита
Больные подлежат обязательной госпитализации. Инкубационный период не установлен точно, поэтому лица, контактировавшие с больным, наблюдаются 3 месяца. Специфического лечения не существует до настоящего времени. Симптоматически назначают противовирусные средства, гормонотерапию, дегидратацию, витамины группы В, противоаллергические препараты, атропиноподобные препараты, спазмолитики.
Для борьбы с отёком мозга вводят внутривенно 40% раствор глюкозы с витаминами В1, С, внутримышечно 1% раствор лазикса 1 — 2 мл, сульфат магния, новурит, применяются сердечные средства (кордиамин, коргликон).
В тяжёлых случаях заболевания уместно применение специфического глобулина или гипериммунной сыворотки в первые дни острой фазы болезни сначала по 6 мл, а затем по 3 мл внутримышечно в течение 4 — 5 дней.
Для профилактики вторичной инфекции применяют антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин в терапевтических дозах).