Трихомониаз лечиться долго

Трихомониаз

У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Главный и единственный признак трихомониаза у сильного пола — боль и жжение во время мочеиспускания.

Трихомониаз — это поражение мочеполовой системы, которое вызывают трихомонады. Впервые трихомониаз был описан в начале XX века, тогда же медики догадались, что заразиться им можно половым путем. На сегодняшний день по частоте встречаемости эта болезнь окончательно обогнала гонорею и сифилис, каждый год ею заражается более 300 миллионов человек.

В школе на уроках зоологии все мы изучали простейшие микроорганизмы. Рассматривали под микроскопом амеб, инфузорий-туфелек и хламидомонад. Трихомонада влагалищная — тоже микроорганизм из царства простейших: одноклеточный, маленький, овальный или грушевидный, с усами-жгутиками. Только в отличие от безвредных простейших, трихомонада обитает в мочеполовых органах человека и вызывает в них воспалительные процессы.

Пути заражения трихомониазом

Меньше всего шансов заразиться трихомониазом при оральном и анальном сексе. Больше всего — при введении полового члена во влагалище. Бытовое заражение случается, но чрезвычайно редко. Например, если долго тереть половые органы той же мочалкой, которой только что пользовался больной, или вытираться его влажным полотенцем.

Что при этом происходит?

Оказавшись в мочеиспускательном канале или в половых органах человека, трихомонады быстро прикрепляются к покрывающим их клеткам (с помощью жгутиков). Затем коварные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Когда их становится слишком много, они начинают повреждать клетки хозяина. От момента заражения до первых признаков болезни обычно проходит от 4 дней до 4 недель.

У женщин трихомониаз проявляется воспалением влагалища (кольпит), шейки матки (цервицит) и желез, выделяющих смазку, необходимую для полового акта. У мужчин чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал (уретрит) и предстательная железа (простатит).

Заподозрить у себя трихомониаз женщинам намного проще, чем мужчинам.

Первое, что должно насторожить — выделение пенистой жидкости из влагалища белесоватого цвета. Важно обращать внимание на запах: при трихомониазе выделения пахнут протухшей рыбой. Кроме того, наружные половые органы женщины краснеют и отекают, возникает зуд и чувство жжения, а занятия сексом превращаются в пытку. Если трихомонады поселились в мочеиспускательном канале, может появиться боль при мочеиспускании.

У мужчин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Главный и единственный признак трихомониаза у сильного пола — боль и жжение во время мочеиспускания.

Чем это опасно?

Из-за воспалительных изменений в половых органах трихомонады часто становится причиной женского бесплодия. Мужское бесплодие трихомонады вызывают, склеивая сперматозоиды и употребляя питательные вещества спермы.

Трихомонады не только вызывают трихомониаз, но и могут прятать в своем тельце другие микроорганизмы, вызывающие ЗППП. Самые частые их «сожители» — гонококки (гонорея) и трепонемы (сифилис). Находясь внутри трихомонады, эти бактерии становятся недосягаемыми для лекарственных препаратов. Так что, пока человек не избавился от одноклеточных паразитов, другие венерические заболевания вылечить невозможно.

Диагностика

Заподозрив трихомониаз, необходимо обязательно обратиться к врачу. Женщинам поможет гинеколог, мужчинам — уролог. Похожие на трихомониаз симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому очень важно правильно поставить диагноз. Не исключено, что пациентам потребуется консультация дерматовенеролога.

Для диагностики трихомониаза берут мазок из половых органов и под микроскопом ищут в нем трихомонад. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования: прямой иммунофлюоресценцией, ПЦР или посевом.

Трихомониаз — излечимое заболевание. Нужно лишь строго выполнять все предписания врача и набраться терпения.

Пациентам врач назначит специальные противотрихомонадные лекарства, препараты повышающие иммунитет, витамины и физиотерапию. Избавляться от возбудителя болезни должны оба половых партнера одновременно. От секса до окончания курса лечения следует отказаться. Если это правило нарушить, то выздоровевший партнер, может заново заразиться. После лечения надо обязательно проходить контрольное обследование. Только после этого врач сможет точно сказать, что трихомониаз побежден.

От трихомонад могут спасти презервативы, исключение случайных половых контактов и использование в течение двух часов после полового контакта антисептиков.

Последствия трихомониаза у женщин и мужчин

Согласно опубликованным данным, гонорея, хламидиоз и трихомониаз занимают три первых места по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем. Свободные отношения играют свою роль, инфекция часто оказывается на шаг впереди, и любая ошибка или пренебрежение средствами защиты чреваты последствиями.

Трихомониаз: грозящая опасность и пути заражения

Самое неприятное обстоятельство заключается в том, что он очень быстро переходит в хроническую форму, и это становится серьезной проблемой. Так какие подводные камни могут подстерегать заболевшего?

Возбудитель инфекции провоцирует заболевание мочеполовой сферы, поражая различные его отделы. У женщин, благодаря особенностям физиологии, трихомониаз развивается гораздо активнее, и симптомы выражены ярко, в отличие от мужчин. У них заболевание может никак себя не проявлять. Являясь носителем, мужчина распространяет инфекцию, даже не догадываясь об этом. И так происходит в большинстве случаев.

Поэтому так важно защитить себя во время полового акта, ведь все уверения в том, что человек абсолютно здоров, могут оказаться ошибочными.

Трихомонады разделяют на три вида:

Источником заражения становится половой партнер, в редких случаях это может быть грубое несоблюдение правил гигиены.

Попадая в организм, инфекция обосновывается и начинает размножаться, прикрепляясь к клеткам.

Застрахованным не может быть никто, и то что болезнь поддается лечению, должно обнадеживать. При этом, чтобы лечение было эффективным, требуются определенные условия. Прежде всего, точная диагностика и вовремя начатая терапия.

Зуд и жжение: симптомы болезни у женщин

Основной процент зараженных получает инфекцию половым путем. Женщины могут поделиться заболеванием с новорожденным при родах. Наблюдались случаи заражения при пользовании общими средствами гигиены: полотенцем, мочалкой, нижним бельем. Трихомонада непродолжительное время может существовать во влажной среде вне объекта-носителя инфекции, и все же шансы у нее минимальные. Высокие и низкие температуры для нее пагубны, таким образом, заражение в сауне или бане исключается.

Возникают зуд, жжение, выделения, как белые, так и окрашенные в неопределенный цвет, неприятный запах. Болевые ощущения во время полового акта появляются практически всегда, могут они быть и при мочеиспускании.

Симптомы болезни у мужчин

Несмотря на то что чаще всего трихомониаз протекает бессимптомно, бывают случаи обращения мужчин с определенными жалобами:

  • постоянный зуд половых органов;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • выделения гнойного характера;
  • отечность;
  • покраснение.

Нередко подобные симптомы возникают при простатите, особенно если он хронический. Поэтому часто заболевание не диагностируют и не проводят терапию, при этом параллельно могут присоединиться другие инфекции. Развитие болезни происходит в течение нескольких недель, после чего появляются первые симптомы.

Факторы, провоцирующие проникновение инфекции

Для развития болезни необходимы следующие условия:

  • бесконтрольная и беспорядочная половая жизнь;
  • перенесенные ранее венерические заболевания;
  • игнорирование средств защиты при половом акте.

Почему опасен трихомониаз для женщин? Основная проблема состоит в том, что, поражая слизистую влагалища, инфекция снижает защитные силы организма и позволяет иным возбудителям болезни проникать в организм.

Симптомы имеют определенное сходство с иными венерическими заболеваниями: зуд, жжение в половых органах, затрудненное мочеиспускание. Но если у больной данные симптомы появились, то, можно сказать, что это хорошо, так как у некоторых они не проявляются годами.

Возбудитель обезопасил себя, и длительный инкубационный период, который может занять месяц, позволяет ему размножаться и распространяться на других лиц без каких-либо препятствий, так как многие и не догадываются о существовании болезни.

Так как женщина — это, прежде всего, будущая мать, ей следует пройти тщательное обследование перед запланированной беременностью чтобы избежать неприятных сюрпризов в будущем. Если трихомониаз выявляется на ранних сроках, то терапия может сказаться на плоде, а влияние лекарственных средств невозможно предугадать. Еси появляются рези внизу живота, зуд, боль и жжение, то необходимо пройти осмотр у специалиста.

Последствия заражения трихомонадой могут быть различными: от неправильного развития плода до преждевременных родов.

Если игнорировать болезнь и не принимать никаких мер, развивается бесплодие. Это бывает не всегда, но шансы достаточно велики.

У мужчин на фоне трихомониаза часто диагностируют простатит, возможно возникновение опухолей, в том числе злокачественных. Последствия могут быть достаточно серьезные. Развиваются различные мужские заболевания, снижается детородная функция. Продолжительное инфицирование становится фактором, влияющим на возникновение рака яичек или простаты. Стойкого иммунитета к заболеванию не вырабатывается, и при удобном случае болезнь проявит себя вновь. Еще одной из проблем считают снижение иммунитета, при котором различные инфекции получают возможность в этот период без особых препятствий проникать в организм.

Лечение трихомониаза

Если заболевание диагностировано у одного партнера, то и второй должен пройти такой же курс терапии. Это необходимо для предотвращения его распространения и позволит исключить вторичное заражение.

Во время проведения лечения важно соблюдать рекомендации и отказаться от алкоголя, так как его прием может отразиться на здоровье и чреват появлением нежелательных побочных эффектов.

Нельзя по симптомам или после постановки диагноза самостоятельно лечиться и прерывать терапию при первом уменьшении проявлений недуга. Это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму, что чревато серьезными последствиями. Если есть иные инфекции, то на первом этапе борются с трихомонадами, а затем приступают к уничтожению всех остальных патогенных микроорганизмов.

Для этого используются, прежде всего, специальные препараты, действующие на трихомонад. При этом необходимо поддерживать иммунный статус, проходить физиотерапию, массаж.

Так как к лекарствам есть противопоказания, врач должен руководствоваться индивидуальными показателями пациента, основываться на результаты анализов и исследований.

Если после проведенной терапии анализ выявляет признаки трихомониаза, потребуется повторный курс, но дозу в этом случае увеличивают. Хроническая форма требует иного подхода, при этом назначают внутримышечные инъекции.

Трихомониаз – коварная инфекция, провоцирующая цистит и гонорею

Какую опасность трихомониаз представляет для здоровья мужчин? Какие меры помогут справиться с данным

Медленно, но верно

Причина этой инфекции, передающейся исключительно половым путем, – размножение в организме болезнетворных микробов трихомонад.

Извести их бывает непросто: недавние исследования показали, что среди трихомонад существуют разновидности, отличающиеся замедленным обменом веществ. Из-за этого фармакологические препараты не способны действовать на них столь же губительно, сколь на более «быстрых» их собратьев. В результате даже после курса лечения, когда клинические проявления болезни исчезают, значительная часть таких «полусонных» клеток сохраняется, а с ними – и возможность постоянных рецидивов.

Другие публикации:  Простуда на губе сколько длится

Разрушительное действие трихомонад в мужском организме может проявляться снижением потенции, ослаблением эрекции, болезненностью семяизвержения и, как следствие, снижением интереса к женщинам.

Скрытая угроза

Показаться врачу необходимо при наличии следующих симптомов:

ощущение зуда или дискомфорта в уретре;

слабое или умеренное покраснение головки полового члена;

появление на головке и крайней плоти очагов с измененным цветом кожи: участков, утративших пигмент, белесоватых или слегка синюшных.

Иногда на фоне лечения трихомониаза появляются другие инфекции, например, гонорея. Простейшие одноклеточные трихомонады умеют поглощать и хранить внутри себя возбудителей других заболеваний. В таком своеобразном «резервуаре» длительное время могут таиться не только гонококки, но и микоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса, цитомегаловирусы. «Спрятанная» инфекция напоминает игрушку-матрешку с опасной «начинкой» внутри.

Когда во время лечения трихомониаза происходит массовая гибель трихомонад, скрытая в них инфекция высвобождается и активно атакует организм. Понятно, что в такой ситуации требуется дополнительное лечение.

Лечить обязательно!

Нередко трихомониаз вызывает у мужчины цистит. Однако во многих случаях у представителей сильного пола это заболевание протекает практически бессимптомно или с минимальными неприятными ощущениями.

Поэтому, даже тогда, когда прямых подозрений на половую инфекцию нет, лечение цистита лучше начать с посещения врача-дерматовенеролога и проведения анализов, позволяющих выявить конкретные возбудители болезни.

Во время лечения, которое производится совместно у партнеров обоего пола, необходимо избегать интимных контактов.

Если же активность болезни спала, но уверенности в отсутствии инфекции еще нет, необходимо пользоваться презервативом в сочетании с любым препаратом индивидуальной защиты.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ

В России по-прежнему наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, такое же положение сохраняется во всех новых независимых госуда

В России по-прежнему наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в отношении инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По данным экспертов Европейского регионального бюро ВОЗ, такое же положение сохраняется во всех новых независимых государствах Восточной Европы. Как и прежде, наибольший удельный вес в структуре всех ИППП занимает трихомониаз (24,7%). Ежегодно в мире заболевают 170 млн человек, при этом распространенность трихомониаза среди сексуально активных женщин достигает 30—50%. Почти одна треть всех визитов к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. Важность проблемы состоит в том, что наибольшую опасность представляют посттрихомонадные осложнения. Трихомонадная инфекция может служить причиной не только бесплодия, но и различных патологий беременности, родов, послеродового периода, новорожденного, а также детской смертности.

Возбудитель заболевания — Trichomonas vaginalis — микроорганизм, относящийся к отряду паразитических простейших (Protozoa), классу жгутиконосцев (Flagellata Mastigophora), семейству Trichomonadidae, для представителей которого характерно наличие четырех свободных жгутиков и ундулирующей мембраны. Возбудитель трихомониаза был открыт Donne в 1936 г., и некоторое время его ошибочно считали безвредным сапрофитом. Однако влагалищная трихомонада — типичный паразит (свободноживущие формы не обнаружены), представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза. Размножение ее происходит путем простого поперечного деления, а оптимальным условием развития трихомонад является рН среды 5,5-6,5.

В настоящее время известны более 50 разновидностей трихомонад, различающих по величине, форме клетки, числу жгутиков и т. д. У человека паразитируют только три вида трихомонад: урогенитальные (Tr.vaginalis), ротовые (Tr.tenax) и кишечные (Tr.intestinalis).

Все трихомонады обладают фагоцитарными свойствами, часто с неполным переваривающим циклом. В отдельных случаях трихомонады могут фагоцитировать целые клетки или их фрагменты. В фагосомах обнаруживаются кокки, диплококки, бациллярные формы как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Объектом фагоцитоза могут быть гонококки. Часто встречается незавершенный фагоцитоз, в результате чего живые клетки выходят из фагосом и продолжают вегетировать и вызывать рецидивы гонореи после ее излечения. Нередко гонококки выявляют в мазках только после излечения мочеполового трихомониаза (Н. М. Овчинников и др., 1987). Обнаруженные явления эндоцитобиоза позволяют рассматривать влагалищную трихомонаду как резерв сохранения гонококковой инфекции.

Большое практическое значение имеет изучение устойчивости влагалищных трихомонад к некоторым условиям внешней среды, действию антисептиков и т. д. Существовавшее ранее мнение, что трихомонады чрезвычайно устойчивы во внешней среде, особенно в воде водоемов, в настоящее время не подтверждается. Влагалищные трихомонады быстро погибают при температуре 45—50°С, а при 60°С гибнут моментально. Они более устойчивы к низким температурам: при замораживании и температуре –10°С Tr.vaginalis остаются жизнеспособными до 45 мин. Влагалищные трихомонады очень чувствительны к изменению осмотического давления и в пресной воде различных водоемов погибают в течение 15—60 мин. Трихомонады плохо переносят высыхание, но во влажной среде могут довольно долго сохранять жизнеспособность, особенно на хлопчатобумажных тканях и губках. Малая устойчивость урогенитальных трихомонад в окружающей среде, вероятно, связана с невозможностью образовывать цисты, что резко ограничивает возможность заражения при непрямом контакте. На гинекологических зеркалах и резиновых перчатках, использованных при обследовании больных, трихомонады могут сохраняться в течение 3—45 мин. Моментально убивают трихомонады антисептические средства, хозяйственное мыло.

В свете современных представлений о урогенитальном трихомониазе возможность инфицирования при купании в водоемах и пользовании баней кажется маловероятной. Заражение происходит, как правило, половым путем и крайне редко — путем непрямого контакта через инфицированное белье, предметы туалета и др. Половой путь заражения как мужчин, так и женщин является не только основным, но и практически единственным. Заражение девушек при сохраненной девственной плеве также чаще возможно при попытке к коитусу или вестибулярном коитусе, что удается установить у большинства из них при тщательном и целенаправленном сборе анамнеза. Изредка встречается контактный путь передачи через перчатки, подкладные клеенки и судна, ночные горшки, сиденья в уборных и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 ч в моче, сперме, а также в воде и может выживать в течение нескольких часов во влажном чистом белье. В редких случаях возможно заражение маленьких девочек внеполовым путем от больных матерей при несоблюдении элементарных правил гигиены. В литературе имеются сообщения о случаях инфицирования новорожденных девочек при прохождении через родовые пути больной матери.

Для урогенитального трихомониаза характерна многоочаговость, при этом поражаются не только влагалище, но и шейка матки, уретра, парауретральные ходы, описаны случаи трихомонадного уретрита и сальпингита. Имеются данные, что трихомонады, как и сперматозоиды, приводят к бактериальному инфицированию внутренних половых органов: стафилококки, стрептококки, гонококки, кишечные палочки и другие микроорганизмы прикрепляются к трихомонадам и проникают вместе с ними за внутренний маточный зев.

Попадая на слизистые оболочки урогенитального тракта, трихомонады могут вызывать развитие воспалительного процесса. Как правило, появление воспалительных изменений слизистой влагалища, сопровождающееся резким увеличением количества полиморфно-ядерных нейтрофилов, связано с наличием трихомонад, которые при прямом клеточном контакте, а также в результате цитотоксического действия разрушают эпителиальные клетки. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточное пространство токсических продуктов метаболизма. Изменения слизистой оболочки влагалища при трихомониазе неспецифичны и мало чем отличаются от обычного воспалительного процесса. Отмечены дистрофические и пролиферативные изменения многослойного плоского эпителия и слущивание поверхностных эпителиальных клеток, а также уменьшение в них содержания гликогена. Таким образом, местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, эндоцервициты, уретриты. При проникновении трихомонад в маточные трубы развивается трихомонадный сальпингит. Могут иметь место и тубоовариальные образования.

Инкубационный период урогенитального трихомониаза в среднем составляет 10 дней, но иногда он варьирует от двух-трех дней до одного месяца и более. Симптоматика трихомонадных вульвовагинитов разнообразна. Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

  • свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
  • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев).
  • трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

По характеру влагалищного мазка выделяют свежий трихомониаз, когда в мазке много трихомонад, мало эпителиальных клеток и молочно-кислых палочек; расцвет заболевания, когда в мазке много трихомонад, лейкоцитов, посторонней флоры, отсутствуют молочно-кислые палочки, мало эпителиальных клеток; хронический трихомониаз, когда гнойно-пенистые выделения с пузырьками СО2 сменяются беловатыми выделениями, во влагалищном мазке уровень трихомонад то повышен, то понижен, лейкоцитов мало, эпителиальных клеток, напротив, много, молочно-кислых палочек нет. При скрытом же трихомониазе трихомонад мало, а эпителий и молочно-кислые палочки не определяются вовсе.

Клинический синдром трихомониаза известен уже много лет, а особенно четко он был описан Флеури. Трихомонадный вульвовагинит характеризуется обильными разъедающими пенистыми выделениями из половых путей, сопровождающимися сильным, порой нестерпимым зудом. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи.

При осмотре выявляют воспалительные изменения: от умеренной гиперемии слизистой оболочки влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерный, но не постоянный симптом — это наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища и раздражают кожу.

При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию, при которой меняется характер выделения из половых путей. Они становятся желтоватыми или белыми, количество их уменьшается. Гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или вообще отсутствует. Часто наблюдается малосимптомная или асимптомная форма заболевания, при которых субъективные ощущения у больных отсутствуют. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. При переходе из острого процесса в хронический больные женщины жалуются на бели и неприятные ощущения во влагалище перед и после менструации.

Другие публикации:  Профилактика гриппа и простуды для детей от года

Трихомонадный эндоцервицит сопровождается отечностью шейки матки, обильными выделениями из цервикального канала и мало чем отличается от клинической картины эндоцервицита гонорейной этиологии.

При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки отечны и гиперемированы, при массаже можно выдавить небольшое количество гнойных выделений. При пальпации уретры отмечается ее болезненность и пастозность. Трихомонады могут проникать также в мочевой пузырь, почечные лоханки и вызывать поражения мочевыводящих путей, клинически проявляющиеся циститом и пиелонефритом.

При морфологическом исследовании биоптированной ткани в слизистой оболочке влагалища и шейки матки наблюдаются воспалительные изменения различной интенсивности и выраженная васкуляризация в подэпителиальной ткани. В многослойном плоском эпителии отмечаются дистрофические изменения, наиболее выраженные в поверхностных отделах и свидетельствующие о непосредственном воздействии трихомонад на эпителиальные клетки. В связи с воспалительными явлениями эпителиальные клетки приобретают различную величину, появляются клетки с увеличенным ядром, двухъядерные клеточные элементы, выраженный отек клеток многослойного плоского эпителия. Подобные изменения клеток плоского эпителия сохраняются и в цитологических препаратах, которые характеризуются также очаговыми скоплениями лейкоцитов в виде «пушечного ядра» на поверхности клеток плоского эпителия. В связи с наличием воспалительного процесса во влагалище всегда возникают трудности при анализе цитологической картины мазков и требуется проведение повторных исследований после ликвидации воспаления.

Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета. Выявляемые у больных или переболевших трихомониазом сывороточные или секреторные антитела — лишь признаки существующей или ранее перенесенной инфекции, но они не могут обеспечить иммунитет. Обнаруживаются они в течение года после перенесенного заболевания. Поэтому на основании их определения нельзя судить о том, наступило выздоровление или нет.

Симптомы и клинические проявления заболевания не достаточно специфичны, в связи с чем только на основании этих данных не всегда удается поставить точный диагноз.

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливают на основании клинических признаков заболевания и обнаруживаемых в исследуемом материале трихомонад.

Материал для исследования у женщин берут специальным образом из влагалища, уретры, прямой кишки, у мужчин и из мочеиспускательного канала, а также прямой кишки.

Для лабораторной диагностики трихомониаза наиболее широко применяют следующие методы: микроскопия нативных препаратов; микроскопия мазков, окрашенных по Граму (или другими красителями); культуральная (бактериологическая) диагностика на жидких питательных средах. Относительной информативностью обладают иммунологический метод и метод латекс-агглютинации.

РН влагалища при трихомонадном вульвовагините 4,5-5,5. В нативных препаратах возбудитель обнаруживается по его движению среди клеточных элементов и микроорганизмов. Обнаруживаемые трихомонады по размеру в два раза больше лейкоцитов. Преимуществом микроскопии окрашенных препаратов является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. Информативность этого метода выше, так как он позволяет определять как подвижные, так и неподвижные формы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и контроля за результатами лечения. Предложенные иммунологические методы (РСК, РИФ, РПГА) не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как у части больных выявляется ложноположительные и ложноотрицательные результаты. В некоторых случаях эти методы могут применяться в качестве отборочного теста. Метод латекс-агглютинации выявляет растворимые антигены в концентрации 50 нг/мл и полезен для диагностики хронического трихомониаза и трихомонадоносительства. Однако ни один из вышеперечисленных методов не гарантирует абсолютного выявления трихомонад. Все названные методы диагностики дополняют друг друга.

На сегодняшний день предложено большое количество методов лечения урогенитального трихомониаза. Многие из них имеют только историческое значение и практически не применяются. Современные методы лечения больных трихомониазом основаны на использовании специфических противотрихомонадных препаратов. При этом необходимо соблюдать следующие принципы:

  • лечение обоих половых партнеров проводят одновременно;
  • на фоне лечения половая жизнь и принятие алкоголя не рекомендуются;
  • устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз);
  • лечению подлежат больные при всех формах заболевания (включая трихомонадоносителей и пациентов с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но выявлены у полового партнера);
  • контролируют результаты лечения через неделю после окончания лечения, а затем после следующей менструации.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты не дают терапевтического эффекта и показаны лишь при наличии смешанной инфекции.

Одним из наиболее распространенных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол. Полагают, что механизм его действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Метронидазол действует не только на простейших, но и на анаэробную флору.

К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы. Кроме того, метронидазол может индуцировать выработку интерферона.

Существуют несколько методик лечения метронидазолом. С целью уменьшения вероятности возможной резистентности трихомонад к метронидазолу рекомендуют следующие схемы лечения метронидазолом:

  • первый день: 1 г утром, 0,5 г днем и 0,5 г вечером, второй, третий, четвертый дни — по 0,5 г три раза в сутки. Курсовая доза 6,5 г;
  • по 0,5 г четыре раза в сутки в течение пяти дней. Курсовая доза 10 г;
  • по 1-1,5 г в сутки в течение 10 дней. Курсовая доза 10-15 г;
  • 100 мл раствора метронидазола (содержащего 0,5 г препарата) вводят внутривенно капельно в течение 20 мин три раза в сутки в течение пяти-семи дней.

В последнее время стали появляться сообщения о неэффективности лечения трихомониаза из-за развития резистентности урогенитальных трихомонад к стандартным дозам метронидазола. Неудачи лечения скорее всего обусловлены низкой концентрацией препарата в очагах инфекции, нерегулярным приемом лекарственного средства и низкой его дозировкой. При торпидном и хроническом процессе вследствие нарушений васкуляризации и последующего развития рубцовой ткани в пораженных органах изменяется морфологическая структура слизистой влагалища и снижается концентрация протистоцидных препаратов в очагах поражения. Этой концентрации препарата недостаточно для подавления паразита, что, в свою очередь, приводит к лекарственной устойчивости.

В настоящее время кроме метронидазола применяют ряд других производных нитроимидазола — тинидазол, орнидазол, ниморазол, тенонитрозол.

Лидирующее место среди препаратов данной группы в настоящий момент занимает тиберал (орнидазол). Полагают, что механизм действия связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов. Тиберал эффективен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamlia (Giardia intestinalis), а также анаэробных бактерий, таких, как Bacteroides, Clostridium spp. и анаэробных кокков. После перорального приема орнидазол быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 3 ч. Связывание тиберала с белками составляет около 13%. Активное вещество очень хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Период полувыведения составляет около 13 ч, в связи с чем достаточно двукратного приема препарата — утром и вечером. После однократного приема 85% дозы препарат выводится в течение первых пяти дней, что в ряде случаев, при подозрении на заражение, дает возможность проводить срочную профилактику трихомониаза. Выведение происходит, главным образом, с мочой (63%) и калом (22%), что повышает результативность лечения тибералом циститов, уретритов и проктитов. Назначение орнидазола на раннем сроке беременности и кормящим матерям возможно, однако только по абсолютным показаниям. В отличие от других производных нитроимидазола, тиберал не ингибирует альдегиддегидрогеназу и поэтому совместим с алкоголем. В целом, тиберал хорошо переносится, однако противопоказан больным с поражением ЦНС (так как легко проникает в спинно-мозговую жидкость) или при повышенной чувствительности к препарату в анамнезе. Для лечения трихомониаза рекомендуется орнидазол (тиберал) по одной таблетке два раза в день после еды в течение пяти дней обоим партнерам. Клиническая и бактериологическая эффективность терапии у женщин и мужчин составляет 97% при контрольных исследованиях, проведенных бактериологическими, культуральными и генетическими методами. Клинические проявления в виде жалоб на пенистые выделения и зуд исчезают в течение трех дней лечения орнидазолом у 100% пациенток.

Производные нитроимидазола хотя и очень эффективны при лечении острой фазы трихомониаза, однако они не благоприятствуют долговременной нормализации среды влагалища. Этого можно добиться при помощи вакцинации солкоТриховаком. Данный иммунотерапевтический препарат способствует колонизации лактобацилл и стабилизации рН, создавая тем самым неподходящие условия для размножения T.vaginalis и обеспечивая отсутствие рецидивов. СолкоТриховак — это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T.vaginalis, благодаря перекрестной антигенной реакции. СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН. Основная вакцинация — три инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом две недели — обеспечивает годичную защиту. Через год проводится повторная ревакцинация — однократно 0,5 мл. После трех инъекций препарата стабилизируется нормальная влагалищная флора, повышается иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители вытесняются и исчезают.

В последние годы отмечена устойчивость T.vaginalis при использовании стандартных доз метронидазола, лечение нередко бывает более успешным при использовании больших доз метронидазола местно. Сейчас существуют несколько форм метронидазола, применяемых местно (например, метрогил вагинальный гель, метронидазол крем, клион-Д 100 вагинальные таблетки). Метронидазол обладает высокой активностью в отношении анаэробных бактерий (бактероиды, фузобактерии, клостридии, анаэробные кокки) и простейших (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблии). Активен против большинства штаммов микроорганизмов, вызывающих бактериальный вагиноз: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, ингибирует синтез нуклеиновых кислот, что ведет к их гибели.

После однократного внутривлагалищного введения 5 г метрогила вагинального геля, средняя максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых женщин достигает 237 нг/мл, что составляет 2% от средней максимальной концентрации метронидазола (12,785 нг/мл) при приеме внутрь дозы в 500 мг. Время достижения максимальной концентрации — 6–12 ч после внутривлагалищного применения однократной дозы в 5 г и 1–3 ч после перорального приема метронидазола в дозе 500 мг. Относительная биодоступность вагинального геля в два раза выше биодоступности одноразовой дозы (500 мг) влагалищных таблеток метронидазола, что обусловлено высокой проникающей способностью препарата во влагалищной жидкости. Поэтому терапевтический эффект вагинального геля достигается уже при низких концентрациях метронидазола. Меньшие дозы вагинального геля ведут к более низким концентрациям метронидазола в сыворотке крови, что приводит к незначительному числу побочных эффектов во время курса лечения.

Для лечения трихомониаза рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) дважды в день (утром и вечером) в течение пяти дней.

В последнее время появился ряд публикаций, в которых сообщается об увеличении эффективности лечения урогенитального трихомониаза при сочетанном лечении протистоцидными препаратами системного действия и местного применения метрогила вагинального геля.

Критерии излеченности урогенитального трихомониаза:

  • отсутствие возбудителя при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки;
  • благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение двух-трех менструальных циклов;
  • отсутствие клинических проявлений заболевания.
Другие публикации:  Как образуется вич инфекция

Таким образом, назначение адекватной терапии крайне важно для успешного лечения урогенитального трихомониаза, поскольку в противном случае могут отмечаться персистирование инфекции, рецидивы заболевания и посттрихомонадные осложнения.

А. Л. Тихомиров, доктор медицинских наук, профессор
Ч. Г. Олейник, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

У нас — трихомониаз (((

Нужны ваши советы для моего спокойствия.
Живем с парнем 4 года, полгода как женаты. Я обратилась к врачу гинекологу с женской болячкой. В результате всяческих анализов были выявлены трихомониады ((( заболевание передается только половым путем. Естественно что и муж болен. Врач успокоила меня что даже если мы и верны друг другу, то возможно кто то болел этим еще до отношений. Теперь вопрос: могут ли эти простейшие просидеть столь долго (4 года) не появив себя никак, у мужчин и женщин. Единственное, у меня бывала молочница. Я просто за себя уверена по поводу верности. Но за мужа, не до конца. или дело возможно вовсе и не в верности? !))

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Кирилл Будкевич

Психолог, Сбываю мечты по-сходной-цене. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Студеничник Надежда Ивановна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Данилова Алена Игоревна

Психолог, Супервизор. Специалист с сайта b17.ru

Узунова-Цебенога Елена Ивановна

Психолог, Онлайн Семейный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Тисиневич

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Яценко

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сахарова Ольга Анатольевна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

[2866775342] – 20 марта 2017 г., 17:00

[1003312582] – 20 марта 2017 г., 17:01

А у нас на кухне газ

[1206874231] – 20 марта 2017 г., 17:03

вы же обещали, в болезни и здравии. Средства контрацепции мужу кладите в кармашек, на всякий случай. И проверяйтесь чаще.

[2605536579] – 20 марта 2017 г., 17:11

А у нас на кухне газ

Тоже такая ассоциация возникла)))).

[2352376512] – 20 марта 2017 г., 17:12

он вам изменяет давно уже. причём без резины. результат не заставил себя долго ждать. радуйтесь, что не сифилис притащил. но кровь всё таки сдавайте регулярно на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
и вообще тащите его на полиграф. не надо делать вид, что верите в его верность. пускай докажет.

[3839331556] – 20 марта 2017 г., 17:12

Не надо искать оправдания мужу, который не предохранился, не подумал о вашем здоровье. Странная вы, вместо того, чтобы о своем здоровье в данный момент волноваться, ищите оправдания вашему не порядочному мужу. Зараза есть и он ее вам принес

[2664434225] – 20 марта 2017 г., 17:14

автор, вы такая милая 🙂
хронь 4 года у двоих и без всяких проявлений?
Зависит от того где вы обследовались. Если платно и понтово , то может и не быть у вас никакой трихомонады. Чем она интересна для врача — не всегда обнаруживается, долго лечиться, и контрольные визиты и анализы. Советую сдать мазки в независимой лаборатории, а лучше не в одной.
Ну а если все же она есть. Может ли трихомонада не давать симптомов 4 года или нет — думайте как вам это удобно . В любом случае, тому кто гульнул наука будет.

[3054306342] – 20 марта 2017 г., 17:16

Зачем второй раз создавать одну и ту же тему? Недостаток внимания?

[1653544506] – 20 марта 2017 г., 17:18

Может не давать симптомов сколько угодно.
Но я бы поверила мужа на наличие левых связей. Да и вообще на контроль его бы поставила. Если, конечно, вы готовы к новости, что он вам может изменять.

[607574257] – 20 марта 2017 г., 17:18

А у нас на кухне газ

Во, автор, кстати! А из окна чё там у вас видать?

[2352376512] – 20 марта 2017 г., 17:19

да, сходите в КВД. и перед сдачей мазка выпейте литр пива накануне вечером. это будет провокацией для выявления. невозможно не заметить трихомониаз. возможно, вас разводят на лечение. но очень странно тогда, что вам не хламидиоз поставили, обычно его лечат всем долго и дорого.

[2664434225] – 20 марта 2017 г., 17:20

да, сходите в КВД. и перед сдачей мазка выпейте литр пива накануне вечером. это будет провокацией для выявления. невозможно не заметить трихомониаз. возможно, вас разводят на лечение. но очень странно тогда, что вам не хламидиоз поставили, обычно его лечат всем долго и дорого.

[2352376512] – 20 марта 2017 г., 17:20

Может не давать симптомов сколько угодно.
Но я бы поверила мужа на наличие левых связей. Да и вообще на контроль его бы поставила. Если, конечно, вы готовы к новости, что он вам может изменять.

у мужчин бессимптомно, а у женщин после первых же месячных будет вся симптоматика.

[1997722813] – 20 марта 2017 г., 17:46

Эта болячка так долго сидеть в укрытии не будет. Может год себя не показывать, но 4 года. увольте. + вы сами не уверены в верности мужа, так что я думаю вы и сами знаете ответ, — Он вам изменил до свадьбы. 100000%

[1243743762] – 20 марта 2017 г., 18:00

могут ли эти простейшие просидеть столь долго (4 года) не появив себя никак, у мужчин и женщин.

[324250576] – 20 марта 2017 г., 18:06

Я тоже носила в себе 4года эту гадость. Два года всречались+ два замужем. Проявлялась после интима, по неопытности не распознала, пцр не обнаруживала, в итоге в хорошей клинике бакпосевом выявили, и за один курс лечения избавились. Я понимаю, что муж еще до встречи со мной заразился, у него бессимптомно.

[3839331556] – 20 марта 2017 г., 20:10

Я тоже носила в себе 4года эту гадость. Два года всречались+ два замужем. Проявлялась после интима, по неопытности не распознала, пцр не обнаруживала, в итоге в хорошей клинике бакпосевом выявили, и за один курс лечения избавились. Я понимаю, что муж еще до встречи со мной заразился, у него бессимптомно.

Еще одна наивная

Похожие темы

[1052095047] – 20 марта 2017 г., 22:44

могут! у меня та же история

[1052095047] – 20 марта 2017 г., 22:46

автор, вы такая милая 🙂
хронь 4 года у двоих и без всяких проявлений?
Зависит от того где вы обследовались. Если платно и понтово , то может и не быть у вас никакой трихомонады. Чем она интересна для врача — не всегда обнаруживается, долго лечиться, и контрольные визиты и анализы. Советую сдать мазки в независимой лаборатории, а лучше не в одной.
Ну а если все же она есть. Может ли трихомонада не давать симптомов 4 года или нет — думайте как вам это удобно . В любом случае, тому кто гульнул наука будет.

у меня хронь 6лет сидела! был цистит пару раз за это время и молочница тоже пару раз. в итоге болячку только с провокацией выявили, до этого сдавала и все ок

[1234543576] – 22 марта 2017 г., 11:50

да черт его знает, никогда не поймешь кто и где заразился так что не парьтесь все нормально почему сразу измена то implantolog.net

[1763952283] – 30 ноября 2017 г., 02:20

если до этого анализы не сдавали, вполне мог сидеть долгие годы в скрытой форме. Бетадином в свечках его успешно лечат

[3099819166] – 24 ноября 2018 г., 22:47

У меня такая история, в браке 10 лет, у супруги нашли трихамонады, говорит, что не изменяла, что , типо бытовым путём, как то, бывает ли такое?

[4162349251] – 2 января 2019 г., 23:50

Я тоже носила в себе 4года эту гадость. Два года всречались+ два замужем. Проявлялась после интима, по неопытности не распознала, пцр не обнаруживала, в итоге в хорошей клинике бакпосевом выявили, и за один курс лечения избавились. Я понимаю, что муж еще до встречи со мной заразился, у него бессимптомно.

Все верно, пцр не обнаруживает и мужики не болеют

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»