Туберкулез как быстро развивается

Туберкулез костей и его симптомы

Туберкулез костей — это широко распространенная инфекционная патология, в основе развития которой лежит проникновение в организм туберкулезных микобактерий. При таком патологическом процессе происходит поражение губчатого вещества кости, которое в последующем разрушается, а также подвергается формированию абсцессов и свищей. Данном заболевание редко приводит к летальному исходу. Однако оно может стать причиной серьезных деформаций в костно-суставных структурах, что влечет за собой инвалидизацию больного человека.

Туберкулез костей занимает второе место по частоте встречаемости после аналогичного заболевания со стороны легких. Согласно статистике, примерно три процента всего населения планеты страдают от данного патологического процесса. При этом наиболее часто такая инфекция выявляется у лиц молодого возраста, а также у детей старше шести лет. Однако иногда она может развиваться и в пожилой возрастной группе. При этой патологии более чем в пятидесяти процентах случаев отмечается поражение позвоночника. Стоит заметить, что такая болезнь редко сочетается с активной формой легочного туберкулеза.

Возбудителем туберкулеза костей являются Mycobacterium tuberculosis. Они относятся к грамположительным микроорганизмам и не способны выделять экзотоксины или эндотоксины. Устойчивость данных бактерий в окружающей среде очень высока. Они способны длительное время поддерживать свою жизнедеятельность вне человеческого организма. Однако прямые ультрафиолетовые лучи оказывают на M. tuberculosis губительное воздействие.

Источником инфекции является больной человек, который переносит это заболевание в открытой форме. Заражение от бактерионосителей и лиц с закрытой формой туберкулеза происходит крайне редко. Для этого нужен очень продолжительный и тесный контакт. Основным реализуемым путем инфицирования является воздушно-капельный путь. Больной человек выделяет возбудителя в окружающую среду с каплями мокроты. Однако, если M. tuberculosis проникли в организм, это не всегда приводит к развитию патологии. Важным моментом является значительное снижение уровня иммунной защиты. Это может быть обусловлено физическим или психологическим переутомлением, переохлаждением, имеющимися хроническими болезнями и многим другим.

Первично M. tuberculosis после проникновения в организм оседают в легочной ткани. Затем они с током крови или лимфы распространяются в кости. Стоит заметить, что чаще всего при туберкулезе костей поражаются именно те структуры, которые наиболее активно кровоснабжаются, например, позвонки, кости голени и так далее. За счет активного размножения бактерий отмечается формирование в костной ткани грануломатозных очагов, при росте которых происходит ее разрушение.

Классификация туберкулеза костей

В подавляющем большинстве случаев туберкулез костей начинает развиваться с поражения участка кости, расположенного вблизи сустава. С течением времени патологический процесс распространяется на структуры, входящие в суставной комплекс. В зависимости от этого принято выделять несколько разновидностей, которые переходят одна в другую: первичный остит, вторичный артрит и постартритическую разновидность. При первичном остите происходит поражение кости, а при вторичном артрите — образование очагов в суставе. Постартритическая разновидность характеризуется остаточной клинической картиной.

Помимо этого, в зависимости от того, какой из отделов скелета был вовлечен в патологический процесс, различают: позвоночную, коленную, тазобедренную, плечевую и локтевую формы. Существуют еще формы, включающие в себя поражение костей стопы и голеностопных суставов, лучезапястных суставов, а также только губчатого вещества кости. Однако они встречаются гораздо реже.

Симптомы при туберкулезе костей

Как правило, клиническая картина при данном заболевании развивается постепенно и достаточно медленно. На ранних стадиях патологического процесса больной человек может не предъявлять вообще никаких жалоб. Через некоторое время появляются такие симптомы, как повышенная слабость и быстрая утомляемость, субфебрильная температура тела, а также периодически возникающие мышечные боли. Иногда пациент обращает внимание на то, что после физической активности у него нарастает болезненность в пораженной части опорно-двигательного аппарата, которая быстро исчезает в состоянии покоя.

В тот момент, когда инфекционная флора распространилась на суставы, симптомы становятся гораздо более выраженными. Отмечается нарастание лихорадки, а общее недомогание еще больше усиливается. Кожа в проекции пораженного сустава отекает и значительно краснеет. Болевой синдром также приобретает значительно более интенсивный характер.

По мере прогрессирования заболевания происходит усугубление всех симптомов. Присутствуют фебрильная лихорадка и снижение массы тела. Боль усиливается настолько, что больной человек не может ее терпеть. На этом этапе отмечается формирование различных деформаций со стороны костей или суставов.

Диагностика и лечение инфекции

Для диагностики туберкулеза костей применяется рентгенологическое исследование легких и пораженного отдела скелета. В сомнительных случаях план обследования может дополняться магнитно-резонансной томографией. Помимо этого, назначаются стандартные анализы, направленные на выявление возбудителя.

Данная инфекция лечится с помощью специфических антибактериальных препаратов, которые используются по специально разработанной схеме. В некоторых особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В реабилитационном периоде применяются лечебный массаж, специально подобранные физические упражнения, а также различные методы физиотерапии.

Принципы профилактики

Для профилактики этого заболевания рекомендуется проводить противотуберкулезную вакцинацию детям в соответствии с национальным календарем прививок и плановые туберкулиновые пробы. Кроме этого, следует избегать тесного контакта с больными людьми и направить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.

Как развивается туберкулез легких и как он может быть выявлен на раннем этапе?

На основании имеющейся клинической и эпидемиологической информации вполне обоснованно значительное внимание всегда уделялось ранней диагнос­тике туберкулеза легких. Однако даже в этом простом вопросе до сих пор име­ются определенные противоречия. Считается, что для ранней или начальной стадии туберкулеза характерны минимальные клинические проявления. Ана­логичным образом при распространенном поражении врачи думают о старом патологическом процессе или о хроническом туберкулезе. Однако термины «ранний», «начальный», «хронический» и «старый» относятся только и исклю­чительно к фактору времени. В то же время такие понятия, как «минималь­ный», «умеренный» и «выраженный» указывают на масштабы патологического процесса, т. е. на объем пораженной легочной ткани. Такие термины, как «на­чальный» и «минимальный», имеют несомненную связь, однако совсем не обя­зательно они должны сочетаться. В действительности патологические измене­ния давностью несколько месяцев могут быть как минимальными, так и очень обширными, а распространенность процесса дает удивительно мало указаний на его продолжительность.

Давность свежего очага поражения может быть установлена только в том случае, если в распоряжении врача имеются ранее сделанные рентгенограммы, указывающие на отсутствие патологических изменений в легких. Наши пред­ставления о ранних стадиях туберкулеза значительно расширились благодаря тому, что проводился ряд длительных наблюдений и периодических рентгено­логических обследований.

Одно из таких исследований было проведено в г. Колин, Чехословакия1, и предусматривало повторный рентгенологический контроль почти 100 000 чело­век в возрасте 14 лет и старше. Данное исследование продолжалось 12 лет [1, 2]; в течение этого времени все участники были обследованы рентгенологически 5 раз с интервалами в 2 или 3 года. В периоды между рентгенологическими об­следованиями выявление больных туберкулезом продолжалось работниками местных медицинских учреждений, куда пациенты обращались либо в связи с появлением у них тех или иных симптомов, либо для регулярных контроль­ных проверок состояния здоровья. Поскольку все рентгенограммы тщательно

Количество мазок+ и посев+

Количество мазок-, но посев+

Количество случаев, впервые диагности­рованных на вскрытии

Интервал между временем получения последней нормальной рентгенограммы и моментом диагностики туберкулеза легкиха

Источник: пункты 1, 2 в списке литературы.

сохранялись, всегда имелась возможность сравнить последние снимки с ранее сделанными рентгенограммами. Таким образом удалось довольно точно уста­новить сроки развития нового заболевания. Чтение всех рентгенограмм осу­ществляли два специалиста независимо друг от друга, а окончательное заклю­чение делал третий специалист (табл. 22).

Продолжительность интервала между временем последней нормальной рент­генограммы легких и первым снимком с патологическими изменениями в них была определена у 165 больных с впервые установленным диагнозом туберкуле­за. Всех этих больных разделили на 3 группы: у кого туберкулезные бактерии бы­ли обнаружены в мазках мокроты и в посеве; от кого удалось выделить культуры возбудителя туберкулеза при отрицательных результатах бактериоскопии; у кого диагноз туберкулеза был впервые установлен патологоанатомом на вскрытии и подтвержден результатами бактериологических исследований [1, 2].

Материалы, представленные в табл. 22, показывают, что уже за первые 12 мес бациллярные формы туберкулеза легких развились у 28 больных. Вызы­вает удивление, что у значительной части этих больных имелись уже весьма об­ширные поражения легких и бактериовыделение, подтвержденное исследова­ниями мазков мокроты. Еще более неожиданным было то, что у 6 больных па­тологический процесс развился так стремительно, что диагноз туберкулеза был установлен только на вскрытии, менее чем через 12 мес после времени получе­ния предыдущей нормальной рентгенограммы. (У части этих больных патоло­гоанатомом было сделано заключение о том, что туберкулез явился непосред­ственной причиной смерти.) На втором этапе исследований в г. Колин

Другие публикации:  Анализ гепатит с отклонениями

(1965—1972 гг.) умерло еще 10 человек, диагноз туберкулеза у которых был уста­новлен лишь на вскрытии. У некоторых из них недавно проведенная рентгено­графия не выявила никаких изменений в легких. Эти 10 человек составили 1/4 часть всех умерших от туберкулеза за период наблюдения. Примечательно, что это происходило несмотря на систематический интенсивный скрининг ту­беркулеза, охватывавший все население. Истинное число умерших, скорее все­го, было еще выше, так как вскрытия проводились всего у четверти всех умер­ших и преимущественно у лечившихся в больницах .

Данные, приведенные в табл. 22, могут быть не совсем точными, посколь­ку интервал между двумя рентгенологическими обследованиями никогда не был менее 2 лет; обычно же он составлял 3 года. В этом контексте можно счи­тать очень ценными данные из Японии, где массовые рентгенологические об­следования населения осуществлялись с годичными интервалами . Анало­гичные данные были получены также во время проведения эпидемиологиче­ских исследований в японской префектуре Ниигата с численностью населения 2 350 000 человек .

Роль периодических массовых рентгенологических обследований населе­ния в выявлении новых случаев туберкулеза уже неоднократно была предметом дискуссий [см. главу 13 «Каковы относительные преимущества рентгенологи­ческого исследования органов грудной клетки и исследования мокроты (мето­дами бактериоскопии мазков и посева) в выявлении новых случаев заболева­ния среди амбулаторных больных с длительно существующими симптомами поражения органов грудной клетки?»]. Примечательно, что более половины всех случаев туберкулеза, сопровождающихся обнаружением микобактерий в мазках мокроты, выявляются в течение периода не более 12 мес после получе­ния нормальной рентгенограммы легких. Только часть всех новых случаев туберкулеза была впервые выявлена при массовых рентгенологических обсле­дованиях населения. У большинства (72%) заболевших туберкулез был диагности­рован в медицинских учреждениях, куда эти больные обращались с различными жалобами. То же самое можно сказать и о больных, у которых бактериовыделе-ние было обнаружено только методом посева .

На основании результатов приведенных выше исследований можно сделать следующие выводы:

• Значительная часть новых случаев туберкулеза, развивающихся в нор­мальном легком, возникают в течение нескольких месяцев.

• Быстрое развитие впервые выявленного процесса имеет место даже при распространенных поражениях, сопровождающихся образованием ка­верн и обнаружением микобактерий в мазках мокроты.

• Впервые диагностированные случаи распространенного бациллярного (по данным мазка мокроты) туберкулеза легких совсем не обязательно яв­ляются старыми или хроническими — они могут быть такими же свежи­ми, как и процессы с минимальными патологическими изменениями, со­провождающиеся бактериовыделением только по методу посева.

• Туберкулезные поражения обоих типов (прогрессирующие, с наличием микобактерий в мазках мокроты, и минимальные, диагностируемые толь­ко на основании посева) развиваются практически за одинаковое время. Создается впечатление, что формы туберкулеза легких с положительными результатами бактериоскопии мазков мокроты развиваются настолько быстро, что не проходят через стадию минимальных изменений. Быстрое развитие заболевания не следует смешивать с так называемой галопиру­ющей чахоткой. Подобная форма молниеносного туберкулеза, описанная в литературе прошлых лет и отличающаяся исключительно быстрым тече­нием, возникает иногда у лиц, подвергающихся экстраординарному стрессу и физическим перегрузкам. Каждый опытный клиницист знает такие случаи, когда после нескольких дней недомогания и неясных жалоб (при нормальной рентгенограмме легких) неожиданно развивается туберкулезный плеврит с массивным (более одного литра жидкости) экссудатом. Точно так же тяжелый пневмонический процесс возникает через несколько дней в практически нормальном легком, а каверна формируются всего лишь через 1 нед .

Исследование, проведенное в США на 1000 больных с начальными форма­ми туберкулеза [6, 7], Позволило сделать следующие выводы:

• Внезапное начало легочного туберкулеза с выраженной клинической симптоматикой встречается так же часто, как и постепенное развитие бо­лезни.

• Распространенность поражения далеко не всегда соответствует продол­жительности заболевания (в большинстве случаев обширные очаги пора­жения развиваются у больных туберкулезом легких в течение первых ше­сти месяцев).

• Каверны вовсе не являются поздним проявлением туберкулеза легких; они встречаются с одинаковой частотой на всех стадиях развития болезни.

Привлекают внимание результаты периодических обследований лиц из групп повышенного риска (например, имевшие контакты с больными туберку­лезом) . Для выявления процесса на возможно более ранней стадии повтор­ные исследования проводили, как правило, с интервалами в один год. Однако в одной из серий рентгенограммы повторяли с шестимесячными интервалами, а в другой серии — еще чаще. Оказалось, что минимальный объем поражения во всех случаях не удалось отметить ни у одной из выделенных групп выявлен­ных больных. Даже при обследовании с четырехмесячными интервалами у 21% больных были обнаружены выраженные, а у отдельных пациентов — далеко за­шедшие формы туберкулеза. На основании этих результатов был сделан одно­значный вывод о том, что даже шестимесячный интервал между обследования­ми слишком велик, чтобы исключить развитие тяжелых распространенных форм туберкулеза легких.

Однако даже в самых неблагополучных странах специалисты считают не­возможным проводить массовые рентгенологические обследования взрослого населения с интервалами меньше чем 12 мес. Как показывают данные из Япо­нии, даже при более частых обследованиях значительную часть случаев тубер­кулеза удается выявить, когда процесс уже стал распространенным, а микобак-терии в мокроте обнаруживаются методом бактериоскопии. Поэтому становит­ся очевидным, что массовые рентгенологические обследования населения не позволят выявлять большинство случаев туберкулеза через короткие сроки после его возникновения.

Начальные стадии туберкулеза и симптомы болезни

Необходимость проведения массового скрининга с помощью рентгенологиче­ских методов иногда обосновывают тем, что примерно у половины всех вновь выявленных больных туберкулезный процесс протекает бессимптомно . По этому вопросу имеется большое количество публикаций. Как известно, ориентировка на анамнез — вещь довольно спорная и ненадежная. Тот факт, что многие новые больные, выявленные при флюорографии, представляются практически здоровыми людьми, совсем не означает, что у них в самом деле не было никаких симптомов заболевания. Точно так же, если новый больной дает отрицательный ответ на вопрос о наличии у него каких-либо жалоб, то это во­все не означает, что признаки туберкулеза у него действительно отсутствуют.

Очень незначительное число исследований, результаты которых были опуб­ликованы в последнее время, были организованы таким образом, чтобы ис­ключить возможные ошибки, по крайней мере большую их часть. Некоторые исследования были организованы социологами и проведены специально под­готовленными сотрудниками, которые для опроса пациентов использовали стандартизованный протокол. Например, в одной серии исследований опрос больных осуществляли параллельно с их обследованием, результаты которого оставались неизвестными специалистам, проводившим опрос [8—13]. Социо-лого-эпидемиологические исследования бедного населения сельских районов Индии, проведенные в начале 1960-х годов, установили, что у 95% пациентов с впервые установленным диагнозом туберкулеза легких с бактериовыделе-нием, по данным бактериоскопии, имелся один или даже несколько симпто­мов, подозрительных на туберкулез. Около 70% больных отмечали кашель как основной симптом заболевания; другие больные на первое место ставили дру­гие жалобы [8, 14]. Примерно у 2Д больных эти симптомы появились всего лишь 1—3 мес тому назад [9, 10]. Необычным было то, что эти данные были по­лучены у людей, которые обычно не придают значения различным симптомам болезни.

В другом проспективном исследовании, направленном на выявление новых случаев туберкулеза в популяции численностью около 6 млн человек, было оп­рошено в отношение имеющихся у них жалоб около 1 600 больных, у которых микобактерии в мокроте были обнаружены методом прямой бактериоско­пии . Эта работа была проведена одновременно с исследованием в г. Коли-не (см. табл. 22) в качестве одного из проектов Отдела эпидемиологического надзора за туберкулезом. В обоих случаях обследуемые популяции были сход­ными. При этом были получены практически одинаковые результаты. Жалобы на кашель имелись у 73% больных, причем этот признак ставился пациентами на первое или второе место. Еще 20% больных жаловались на лихорадку или гриппоподобное заболевание, и только 7% пациентов отрицали наличие у них каких-либо симптомов. Длительность существования этих симптомов была аналогичной — 83% отмечали признаки заболевания не более 6 мес и 62% ме­нее 3 мес.

Результаты приведенных исследований показали, что различные симптомы заболевания появлялись уже на ранних стадиях болезни и были выраженными у более чем 90% больных с положительными результатами бактериоскопии мокроты.

Может возникнуть вопрос о том, не протекают ли бессимптомно менее тя­желые формы туберкулеза, например, у больных с положительными результа­тами посева мокроты, но отрицательными результатами бактериоскопии. Со-циолого-эпидемиологическое исследование в Индии установило, что у 54% больных с положительными результатами посева, но отрицательными — бакте­риоскопии имелся один или даже несколько симптомов, подозрительных на туберкулез. Наблюдения, проведенные на протяжении 1961—1965 гг. в г. Коли-не , Выявили клиническую симптоматику туберкулеза у 91 (51%) из 180 таких вновь выявленных больных. Среди подобной же категории больных в префек­туре Ниигата Клинические признаки туберкулеза имели место в 63 (57%) из 109 случаев, при этом продолжительность существования жалоб у 80% паци­ентов была менее 3 мес.

Другие публикации:  Бланк согласие на прививку от гриппа

Таким образом, вполне четкая клиническая симптоматика появляется у 90% больных уже через несколько недель после развития туберкулеза. Поэто­му ранняя диагностика подобных случаев возможна не при массовых рентге­нологических обследованиях населения, а на основании бактериологических исследований мокроты у таких пациентов. С помощью массовых рентгеноло­гических обследований большинство этих больных могут быть выявлены толь­ко через 1—3 года после начала заболевания . Другими словами, их удастся обнаружить уже после того, как они сыграли свою «черную роль» в распро­странении инфекции в популяции (см. главу 15 «Какова роль периодических массовых рентгенологических обследований населения в выявлении новых случаев туберкулеза?»).

Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу на восьмом и девятом заседаниях подчеркивал важность ориентироваться на клиническую симптоматику при выявлении случаев туберкулеза среди населения [13, 15]. Комитет неодно­кратно подчеркивал необходимость соответствующей «настороженности» в отношении симптомов, подозрительных на туберкулез, как среди широких слоев населения, так и у медицинских работников. Прежде всего это относит­ся к больным, у которых кашель сохраняется в течение нескольких недель. Исследование мазков мокроты на кислотоустойчивые бактерии имеет перво­степенное значение для раннего выявления туберкулеза у них и должно быть обязательным. При положительных результатах бактериоскопического иссле­дования именно эти больные являются приоритетной группой для проведе­ния специфической химиотерапии.

Выявление больных с положительными результатами посева мокроты при отрицательных результатах бактериоскопии имеет меньшее эпидемиологичес­кое значение. Больные с бессимптомными формами болезни не имеют приори­тетного значения с точки зрения общественного здравоохранения. У таких больных прогноз весьма благоприятный, а их роль в распространении инфек­ции если и существует, то крайне незначительна. Действительно, ранее было убедительно доказано, что при отсутствии кашля больные практически не рас­пространяют туберкулезную инфекцию .

Современный взгляд на туберкулез легких

Туберкулез легких — опасное заболевание, которое по уровню смертности уступает лишь СПИДу. Чтобы обезопасить себя и своих родных от этой болезни, необходимо, прежде всего, располагать достаточным объемом актуальной информации о ней. Кто попадает в группу риска и о каких симптомах туберкулеза необходимо знать современному городскому жителю?

Влияние ослабленного иммунитета на возникновение туберкулеза легких

Возбудителем данного заболевания является микобактерия туберкулеза (МБТ), которая обладает высокой резистентностью ко многим факторам окружающей среды. Она способна длительное время сохранять активность на личных вещах, предметах обихода, а также не погибать под воздействием многих средств дезинфекции.

Главный источник заражения туберкулезом легких — больной человек или животное, страдающие открытой формой заболевания. Передача обычно происходит:

Воздушно-капельный способ передачи является основным для данного заболевания. МБТ распространяются при вдыхании частиц мокроты или слюны больного человека, которые выделяются во время интенсивного кашля, чихания или даже во время разговора. Необходимо отметить, что микобактерии размножаются довольно медленно, но прекрасно сохраняются в окружающей среде, поэтому для заражения необходим длительный и тесный контакт с больным.

Помимо пищи, содержащей микобактерии туберкулеза легких, передача может осуществляться через посуду либо при употреблении непастеризованного коровьего молока от больного животного. Следует отметить, что этот способ передачи не несет эпидемиологической угрозы.

Для того чтобы микобактерии смогли распространиться по всему организму, необходим ряд соответствующих условий. Туберкулез легких особенно быстро развивается на фоне сниженного иммунитета человека. Причинами его снижения в современном обществе являются:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки;
  • несбалансированное питание;
  • жесткие диеты;
  • авитаминозы;
  • частое переохлаждение организма;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и сильная загазованность воздуха.

Также колоссальное влияние на иммунную систему оказывают: наличие серьезных инфекционных заболеваний, неблагоприятные условия проживания, ведение асоциального образа жизни, употребление наркотических средств.

Это заболевание все чаще поражает обычных людей, ведущих вполне здоровый образ жизни. Больные часто не обращают внимания на такие симптомы туберкулеза, как быстрая утомляемость при минимальной физической нагрузке, постоянная слабость, повышенная потливость и незначительное повышение температуры. Большинство склонно считать эти недомогания проявлениями сезонных простудных заболеваний.

Основные виды и симптомы туберкулеза

Современная медицина достигла определенных положительных результатов в предупреждении распространения эпидемий и лечении различных серьезных инфекционных заболеваний, однако полностью победить туберкулез легких пока не удалось.

Существуют государства, в которых заболевание практически удалось взять под контроль, но в развивающихся странах ситуация продолжает оставаться тревожной. Ведь возбудитель болезни может никак себя не проявлять годами, а ранние симптомы туберкулеза вполне можно принять за переутомление или начало простуды. В таких случаях наиболее благоприятный для лечения момент бывает упущен, и приходится начинать длительную и сложную терапию. Кроме того, микобактерии обладают высокой способностью к мутации, которая может происходить непосредственно в организме больного, что сильно осложняет лечение.

Различают следующие формы туберкулеза легких: легочную (составляет более 90% от всех зарегистрированных случаев) и внелегочную — микобактерии могут поражать мочеполовую систему, кишечник, а также костную и мозговую ткань.

Туберкулез также делится на два основных типа.

Развивается при попадании в кровоток возбудителя заболевания. Этим типом туберкулеза могут болеть дети дошкольного возраста, поскольку их еще несовершенная иммунная система не способна справиться с инфицированием МБТ. Хотя данный тип заболевания протекает довольно тяжело и имеет ярко выраженную клиническую картину, такой больной не является разносчиком инфекции.

Данный тип туберкулеза легких характеризуется образованием одного или нескольких очагов поражения (гранулем). В некоторых случаях единичное образование может самостоятельно зарубцеваться, а человек продолжает оставаться в неведении о начале серьезных проблем со здоровьем. Однако появление многочисленных, сливающихся воедино очагов часто грозит больному летальным исходом. Такие люди представляют особую опасность для окружающих, поскольку являются источником постоянного выделения возбудителя инфекции. Лечение туберкулеза этого типа проводится строго в условиях специализированных медицинских учреждений.

Основными симптомами туберкулеза являются:

  • продолжительный (более 3 недель) сухой или влажный кашель;
  • появление крови во время кашля;
  • боли в области груди;
  • повышение температуры тела;
  • усиленное потоотделение в ночное время;
  • стремительное снижение веса;
  • изменения в легочной ткани, которые заметны при проведении флюорографии.

Современные меры профилактики и лечения туберкулеза

К современным методам профилактики туберкулеза относят:

  • вакцинацию населения;
  • взятие туберкулиновых проб;
  • ежегодное флюорографическое обследование;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • профилактику частых стрессов;
  • исключение частого переохлаждения организма;
  • организацию сбалансированного, богатого витаминами, макро- и микроэлементами питания;
  • своевременное лечение всех имеющихся заболеваний и недопущение их перехода в хроническую форму.

Лечение туберкулеза следует начинать сразу же после его диагностирования врачом-фтизиатром. Обычно процесс борьбы с данным заболеванием носит комплексный характер и включает в себя следующие меры.

Прием лекарственных препаратов должен осуществляться строго по предписанию лечащего врача. Из-за способности микобактерий к мутациям лечение туберкулеза легких проводится преимущественно комбинацией различных видов антибиотиков. Длительность лечения занимает около полугода (именно столько времени требуется на борьбу с инфекцией и остановку ее дальнейшего развития). После чего необходимо еще несколько лет для полного восстановления легочной ткани. Для улучшения состояния больного и укрепления общего иммунитета в составе комплексной терапии активно используют пробиотики и иммуностимуляторы.

Такое вмешательство требуется в случаях, если больной обратился за помощью уже с запущенной формой заболевания или консервативное лечение было ранее прервано по каким—либо причинам до его завершения. Операции при лечении туберкулеза легких бывают нескольких видов:

  • направленные на введение в полость легкого стерильного воздуха, призванного способствовать закрытию очагов инфекции;
  • хирургическое удаление очагов инфекции;
  • удаление части или целого легкого, неподдающихся лечению;
  • установку в бронхиальной системе искусственных клапанов, защищающих бронхи от слипания и облегчающих дыхание больного.

Признаки и исходы стадий туберкулеза легких, как поставить диагноз и лечить

Туберкулез – инфекционное заболевание, которые может поражать внутренние органы и кости. Прогрессирование болезни сопровождается воспалительным процессом, провоцирующим патологические изменения структуры тканей пораженного органа. Несмотря на все достижения современной медицины, и сегодня данный недуг относится к числу трудно излечимых. Чаще всего удается достичь лишь стойкой ремиссии. Особенно лечения зависят от стадии туберкулеза легких.

Стадии болезни

Под стадиями туберкулеза подразумеваются этапы прогрессирования болезни. Определить, какой степени развития достиг недуг, можно после полного врачебного осмотра, сдачи анализов и обязательного рентгеновского исследования.

Другие публикации:  Как разводить кур мясных пород

Основные стадии развития туберкулеза:

  1. Первая степень – инфекция только проникла в организм здорового человека. На этом этапе болезнетворные микроорганизмы начинают размножаться в легких, что становится причиной начала воспалительного процесса. Симптомы больше похожи на простудное заболевание – кашель, незначительное повышение температуры, слабость. Важно знать, что заразиться от пациента с начальной стадией туберкулеза легких невозможно. Диагностировать начальную стадию заболевания практически невозможно.
  2. Вторая степень – фаза болезни, называющаяся латентной или скрытой. Среди признаков данной стадии можно выделить удушающий кашель, стабильное, но значительное повышение температуры, физическую слабость. Микобактерии размножаются достаточно медленно, поскольку иммунная система человека постоянно борется с ними. В редких случаях, если больной имеет серьезные нарушения иммунитета, туберкулез легких прогрессирует очень быстро. Туберкулёз на ранней стадии вполне можно вылечить. Главное условие – своевременное выявление. Поэтому человек, заметивший тревожные симптомы, обязан незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту – подобное благоразумие поможет ему сохранить здоровье.
  3. Третья степень – на этом этапе туберкулез переходит в открытую форму. Заразен ли человек с такой болезнью? Однозначно да. К признакам туберкулёза на ранних стадиях, добавляется активное отхождение мокроты с кровью, потливость (особенно ночью), сильная утомляемость. Диагностировать болезнь 3 стадии не составляет проблем, но вот лечить ее уже намного сложнее, в сравнении с первыми двумя.
  4. Четвертая степень — последняя стадия туберкулеза. Особенностью данного этапа является то, что пациент заболевает повторно. То есть, после постановки диагноза туберкулез легких, пациент проходит терапию, которая приносит результат. Но, через определенный промежуток времени начинается повторное размножение возбудителя в организме. Чаще всего, страдают уже не только легкие, но и другие органы.

Классификация недуга

Туберкулез легких может быть двух типов:

  • первичный — патогенные бактерии проникли в организм первый раз, и болезнь начала развиваться у здорового человека;
  • вторичный – произошло повторное инфицирование палочкой Коха, после излечения при первичном заражении.

В зависимости от особенностей протекания болезни, выделяют следующие виды поражения тканей органа:

  • цирротическое – наблюдается резкий рост соединительной ткани, провоцирующий тяжелые нарушения дыхательной функции легких;
  • фиброзно-очаговое – в легких имеется всего один очаг воспалительного процесса. Иммунная система, борясь с противником, окутывает его фиброзной тканью, предупреждая дальнейшее развитие недуга;
  • некротическое – наблюдается у пациентов с туберкулёзом на стадии распада. Отмечается отмирание тканей пораженного органа;
  • фиброзно-кавернозное –капсулированные очаги воспаления содержат внутри казеозные (похожие на творог) массы;
  • казеозно-пневмоническое – развивающаяся инфекция, поражает весь орган, из-за чего наблюдается его воспаление. В зависимости от расположения очагов, воспаление легких может быть одно- или двусторонним;
  • туберкулома – внутри очагов отмечается отмирание тканей.

Стоит понимать, что при отсутствии правильного лечения болезнь разовьется очень быстро, и более легкие формы заболевания могут быстро переходить в тяжелые. Если пациент не соблюдает предписания врачей и не придерживается рекомендованного образа жизни, туберкулез может поражать и другие внутренние органы.

Особенности туберкулезного процесса

Чтобы понять, как развивается туберкулез легких, следует понять механизм развития болезни. Длительность фаз развития заболевания зависит от общего состояния организма, правильности лечения и других сопутствующих факторов.

Выделяют следующие фазы туберкулезного процесса:

  • при первичном заражении начинается воспаление легких, осложненное поражением лимфатических сосудов. Поскольку в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза происходит позже, то на фоне отсутствия лечения наблюдается поражение лимфатических узлов, сопровождающееся воспалением или омертвением;
  • на фоне верного противотуберкулезного лечения или при высоких защитных свойствах организма происходит полная или временная остановка заболевания. На месте очагов имеются соединительнотканные рубцы. Если соединительной ткани много, она препятствует нормальному функционированию органа, в этом случае необходима операция;
  • в случае неполного выздоровления, сохранятся высокий риск повторного развития недуга. Это связано с тем, что терапия противотуберкулёзными препаратами направлена на уничтожение бактерий, которые активно делятся и размножаются. А вот бактерии, впавшие в состояние покоя, могут продолжать сохранять способность к жизнедеятельности в очагах. При определенных условиях – снижение иммунитета, неправильный образ жизни, сопутствующие заболевания – они активируются, и запускается вторичный туберкулез легких.

Успех лечения во многом зависит от того, как быстро человек отреагировал на появившиеся симптомы болезни, и правильно ли была выбрана терапия. В некоторых случаях туберкулезные бактерии насколько агрессивны, что ни одна из выбранных методик лечения не приносит желаемых результатов. Тогда речь идет о развитии диссеминированного туберкулёза, которого выделяют три вида:

  • хронический диссеминированный – легкие сильно поражены, наблюдаются множественные очаги воспаления, часто на фоне заражения тканей;
  • гематогенный – туберкулезные бактерии проникают в кровь пациента, что может повлечь за собой появление очагов воспаления в других внутренних органах;
  • лимфогенный – на фоне прогрессирования заболевания в легких, происходит поражение лимфатических узлов, а далее – всей лимфатической системы.

Признаки развития болезни

Начальная стадия туберкулеза неплохо поддается лечению, поэтому важно знать, какие симптомы указывают на развитее заболевания:

  • апатия, слабость, отсутствие физических сил, состояние постоянной усталости;
  • проблемы со сном;
  • сильное потоотделение в ночное время;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • уменьшение массы тела без объяснимых причин;
  • нездоровый румянец;
  • немного повышенная температура тела, не выше 37 .

Именно такие признаки отмечаются на 1 стадии недуга. Когда болезнь входит во 2 степень, человек страдает от:

  • удушающего кашля;
  • одышки;
  • повышенной температуры тела;
  • болей в груди;
  • бледности кожных покровов.

Дополнительно кашель начинает сопровождаться значительным отхождением мокроты, часто – с примесями крови.

Заразиться этим заболеванием может каждый – палочка Коха, которая и вызывает туберкулез, устойчива ко многим факторам. Передается болезнь, как воздушно-капельным путем, так и при непосредственном контакте с больным. Дополнительно источниками заражения может быть продукты от зараженных животных или птиц.

Следует знать, что передаётся туберкулез исключительно от людей, у которых открытая форма болезни. Опасность заключается в том, что при некоторых обстоятельствах сам больной может не знать о переходе недуга из закрытой формы в открытую.

Особенности лечения в зависимости от стадии

Лечение туберкулеза всегда происходит в противотуберкулезном диспансере под постоянным наблюдением специалистов. Цели терапии – ограничение воспалительных процессов, уничтожение микобактерий, устранение последствия заболевания и возвращение больного к полноценной жизни.

Комплексная терапия включает в себя медикаментозное лечение, лечебную диету, соблюдение постельного режима. Следует понимать, что до полного выздоровления пройдет не один месяц, а то и год. Поэтому человек, которому был установлен диагноз туберкулез, должен проявить настойчивость.

Методика лечения и список препарата зависят от того, на какой стадии был обнаружен туберкулез. Терапия 4 степени направлена просто на облегчение состояния пациента, побороть болезнь уже невозможно.

Профилактика

Важнейшая профилактическая мера, позволяющая остановить туберкулезную эпидемию – прививка БЦЖ. Первая доза ставится новорожденным, далее следуют ревакцинации. Прививка формирует иммунитет к заболеванию, но не является гарантией того, что удастся избежать инфицирования. Привитые пациенты обычно могут заболеть в легкой форме и достаточно быстро полностью излечиваются.

Еще одна важная составляющая профилактики – ежегодное прохождение флюорографии, для возможности быстрого выявления.

Крепкий иммунитет не позволит микобактериям прижиться и развиваться в организме, поэтому важно правильно питаться, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез. Читать статью >>