Вакцина от гриппа 2015 2016 гриппол

Содержание:

Опубликованы рекомендации относительно состава вакцины против гриппа для следующего сезона

Опубликованы рекомендации ВОЗ относительно состава вакцин для профилактики гриппа в течение сезона 2018–2019 гг. в Северном полушарии.

Постоянно меняющаяся природа вирусов гриппа обусловливает необходимость периодического пересмотра вирусного состава противогриппозных вакцин. В этой связи на уровне ВОЗ ежегодно проводятся два совещания – одно для Северного и одно для Южного полушария – в целях анализа данных эпиднадзора за циркуляцией вирусов гриппа, проводимого силами Глобальной системы ВОЗ по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (ГСЭГО), и формулирования рекомендаций относительно состава противогриппозных вакцин для очередного сезона гриппа.

Эти рекомендации затем используются национальными органами, регулирующими применение вакцинных препаратов, и фармацевтическими компаниями для разработки, производства и лицензирования противогриппозных вакцин.

Вклад Европейского региона в создание наилучшей возможной вакцины против гриппа

Составление вышеуказанных рекомендаций стало возможным благодаря национальным центрам по гриппу (НЦГ), которые выявляют вирусы, проводят их характеризацию и направляют в сотрудничающие центры ВОЗ для углубленного анализа. В рамках ежегодно проводимой консультации группа экспертов анализирует данные, получаемые от стран, и формулирует рекомендации по составу новых вакцин. В этом году НЦГ из 47 стран Региона предоставили вирусы для включения в анализ данных, на основе которого были составлены новые рекомендации.

Изменения по сравнению с рекомендациями для предшествующего сезона

Рекомендованы следующие два изменения в вирусном составе вакцин для сезона гриппа 2018–2019 гг. в Северном полушарии:

  • компонент гриппа A(H3N2) заменен на вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2), в целях более эффективной защиты против вирусов гриппа A(H3N2), циркулирующих в последнее время;
  • ранее рекомендованный вирусный компонент линии В/Victoria заменен на вирус, подобный B/Colorado/06/2017. Этот вирус был выявлен во многих странах и по антигенным свойствам отличается от вируса линии Victoria, подобного B/Brisbane/60/2008, который был включен в состав вакцины для сезона 2017–2018 гг.

В отношении компонентов A(H1N1)pdm09 и B/Yamagata изменений нет.

Окончательный состав

Таким образом, рекомендуется следующий окончательный состав сезонных вакцин против гриппа для использования в сезоне 2018–2019 гг. в Северном полушарии:

  • вирус, подобный A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09;
  • вирус, подобный A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2);
  • вирус, подобный B/Colorado/06/2017 (линия B/Victoria/2/87);
  • вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata/16/88).

Первые три вирусных штамма рекомендуется включать в трехвалентные противогриппозные вакцины, последний – это дополнительный штамм, предназначенный для включения в четырехвалентные вакцины.

Применение трехвалентных и четырехвалентных вакцин против сезонного гриппа: сопоставительный анализ

В трехвалентных вакцинах используются три вируса: один вирус A(H3N2), один – A(H1N1)pdm09 и один – вирус гриппа В, в то время как четырехвалентные вакцины содержат четыре вируса (дополнительно второй вирус гриппа В другой линии).

Имеющиеся в настоящее время фактические данные не позволяют достоверно прогнозировать, какая из линий вирусов гриппа В будет преобладать в течение следующего сезона гриппа в Северном полушарии.

Трехвалентные вакцины, в состав которых входят вирусы гриппа линии В/Victoria, могут в определенной степени обеспечивать перекрестную защиту от вирусов гриппа линии В/Yamagata. Согласно данным, представленным в 2017 г., две трети из 32 стран Европейского региона используют трехвалентные противовирусные вакцины. В их числе 9 стран также применяли четырехвалентные вакцины. Страны могут счесть целесообразным рассмотреть потенциальные выгоды, обсуловленные внедрением четырехвалентных вакцин, которые обеспечивают защиту от более широкого спектра циркулирующих вирусов гриппа.

Консультативно-информационное совещание ВОЗ по составу вакцин против вирусов гриппа для сезона гриппа 2018–2019 гг. в Северном полушарии состоялось 19–21 февраля в Женеве, Швейцария.
Вакцинация является наиболее эффективным методом предупреждения тяжелых форм гриппа

Вакцины против гриппа безопасны в применении, и вакцинация – это основной метод профилактики гриппа и сокращения масштабов эпидемий. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию перед началом сезона гриппа для медицинских работников, а также для лиц, в наибольшей степени подверженных риску развития тяжелых осложнений гриппозной инфекции: пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями, беременных женщин и детей раннего возраста.

Вакцина от гриппа 2015 2016 гриппол

Самая масштабная вакцинация в истории

В России заканчивается беспрецедентная по масштабам программа вакцинации от гриппа. Большинство регионов планирует завершить прививать до начала ноября, заявили РБК в Министерстве здравоохранения (Минздрав).

На закупку вакцин от гриппа в этом году государство потратило более 4 млрд руб., сообщили в ведомстве. Это примерно на 20% больше суммы прошлого года, которая, как уточнили в ведомстве, составила 3,4 млрд руб.

Рост объемов закупок объясняется повышенными требованиями к организаторам программы вакцинации, показатель охвата привитых по сравнению с прошлым годом вырос до 40%, указано в постановлении Роспотребнадзора «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016–2017 годов».

Причина увеличения показателей — эпидемия гриппа, поразившая в начале 2016 года 74 региона России. В прошлом году власти привили 31,3% граждан, установив, как утверждают в Роспотребнадзоре, рекорд за все годы вакцинации, но не смогли помешать распространению эпидемии.

По данным на конец октября этого года, в России от гриппа были привиты около 40 млн человек (27,3% населения), сообщили РБК в пресс-службе Роспотребнадзора. Из них 3,8 млн человек были привиты за счет региональных бюджетов и программ работодателей. Предполагаемый охват вакцинации в 2016 году достигнет 50 млн человек, предположили в Роспотребнадзоре.

Кто заработал на вакцинации

Закупкой вакцин для федеральных нужд в 2016 году занималось дочернее предприятие госкорпорации «Ростех» «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио»), сообщили РБК в компании. В середине 2015 года компания была назначена правительством единственным поставщиком отечественных вакцин в рамках календаря профилактических прививок в середине 2015 года.

Что такое национальный календарь прививок

Бесплатные вакцины от гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок закупаются на федеральном уровне и предназначены только для определенных категорий населения. К ним относятся дети, учащиеся, работники сферы здравоохранения, транспорта, образования, коммунальной сферы, а также беременные, граждане с некоторыми хроническими заболеваниями, люди старше 60 лет и военнообязанные. Среди этих групп населения Минздрав и Роспотребнадзор стремятся вакцинировать до 75% граждан, уточнила РБК главный инфекционист ведомства Ирина Шестакова. Именно эти граждане могут, заболев, способствовать возникновению эпидемии, и именно среди них обычно наблюдаются примеры тяжелого течения заболевания, поясняет она. Потребность в количестве вакцин формируется субъектами самостоятельно и уже потом передается на федеральный уровень.

На прививки от гриппа в 2016 году «Нацимбио» потратила 4,2 млрд руб., отметили в компании. На эти деньги «Нацимбио» закупила 47,8 млн доз вакцин. Из них 30,1 млн доз предназначены для совершеннолетних и 17,7 млн — для детей. Для совершеннолетних «Нацимбио», по ее собственной информации, закупила 20,5 млн доз «Совигриппа» и 9,6 млн доз «Гриппола». Для детей — 6,4 млн доз «Совигриппа», 8,5 млн доз «Гриппола плюс» и 2,8 млн доз «Ультрикса». Все вакцины будут доставлены в регионы до 30 октября 2016 года, подчеркнули в «Нацимбио».

Большую часть поставленных вакцин сама «Нацимбио» и производит. «Совигрипп» выпускается на ФГУП «НПО «Микроген», который должен быть акционирован и передан в управление «Нацимбио» до конца года, и на ООО «ФОРТ». По данным «СПАРК Интерфакс», «Нацимбио» принадлежит его блокирующий пакет акций ФОРТа (25% плюс одна акция), оставшиеся 75% предприятия через ООО «Мегард Групп» контролирует Антон Катлинский. Также на мощностях ФОРТа выпускается вакцина «Ультрикс».

«Гриппол» и «Гриппол плюс» производятся компаниями, не аффилированными с «Нацимбио» — Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток и фармкомпанией «Петровакс фарм» соответственно.

Маржа компании от роли единственного поставщика — 34 млн руб., раскрыли данные в «Нацимбио». Еще 2,5 млрд руб. были потрачены на собственные «Совигрипп» и «Ультрикс» и так или иначе вернулись в структуры «Нацимбио». «Закупая препараты у «Микрогена» или у ФОРТа, мы оплачиваем стоимость препарата, определенную производителем. Говорить о том, что что-то «возвращается» за счет покупок «собственных» вакцин, некорректно», — настаивают в компании.

Появление единого закупщика может снизить конкуренцию на рынке, заметил гендиректор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк. Но, с другой стороны, большие объемы закупок, как правило, приводят к экономии, указывает эксперт. По расчетам DSM Group, на 47,8 млн доз заявленных вакцин должно было уйти около 6 млрд руб., а не 4,2 млрд, в которые в итоге уложились в «Нацимбио». В компании признают, что им удалось сэкономить — рыночные цены на вакцины выше.

Вакцинация у метро

40% населения должно быть привито не только усилиями федеральных ведомств, но и региональных, уточнили в Роспотребнадзоре. Так, департамент здравоохранения Москвы в этом году впервые организовал работу специальных автомобилей, в которых граждане могут привиться возле выходов из станций метро. К 24 октября в них привили 100,9 тыс. человек, сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения.

Для вакцинации возле метро город выделил 12 автомобилей. Они работают попеременно у 24 станций. Их график работы доступен на официальном портале мэра и правительства Москвы и сайтах департамента и Московского метрополитена. Стоимость акции для бюджета Москвы пресс-служба департамента не раскрыла.

Другие публикации:  Дотестовое консультирование на вич

Не рассказали чиновники и о затратах на закупку вакцин. В департаменте уточнили, что самостоятельно город приобрел 1,2 млн доз двух вакцин: «Гриппол плюс» и «Совигрипп». По данным сайта госзакупок, Москва потратила на вакцины от гриппа в этом году около 202,5 млн руб. при запланированном бюджете 111,5 млн руб. Финансирование закупок противогриппозных вакцин на 57% осуществляется за счет средств федерального бюджета и на 43% — за счет городского, сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы.

Столичные чиновники закупили 500 тыс. доз «Совигриппа» на 81,1 млн руб. Стоимость одной пачки составила 1 621,28 руб. «Гриппол плюс» обошелся городу примерно в 121,4 млн руб. за 680 тыс. доз. Стоимость за упаковку — 177,21 руб. и 188,56 руб. (окончательная цена второго контракта еще не указана на сайте госзакупок).

Гриппол ® плюс [Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная] (Grippol plus)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Описание лекарственной формы

Бесцветная или с желтоватым оттенком слегка опалесцирующая жидкость.

Характеристика

Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная представляет собой протективные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза), выделенные из очищенных вирусов гриппа типов А и В, выращенных на куриных эмбрионах, связанные с водорастворимым высокомолекулярным иммуноадъювантом N-оксидированным производным поли-1,4-этиленпиперазина (Полиоксидоний ® , МНН — азоксимера бромид). Антигенный состав вакцины изменяется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ. Не содержит консервант.

Фармакологическое действие

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8–12 дней и сохраняется до 12 мес, в т.ч. и у пожилых людей. Защитные титры антител к вирусам гриппа после вакцинации лиц разного возраста определяются у 75–95% вакцинированных.

Включение в вакцинный препарат иммуномодулятора Полиоксидоний ® , обладающего широким спектром иммунофармакологического действия, обеспечивает увеличение иммуногенности и стабильности антигенов, позволяет повысить иммунологическую память, существенно снизить прививочную дозу антигенов, повысить устойчивость организма к другим инфекциям за счет коррекции иммунного статуса.

Показания препарата Гриппол ® плюс [Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная]

Специфическая профилактика гриппа у детей с 6-месячного возраста, подростков и взрослых без ограничения возраста.

Вакцина особенно показана в следующих случаях:

лица с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом: старше 60 лет; дети дошкольного возраста, школьники; взрослые и дети, часто болеющие ОРЗ, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. болезнями и пороками развития ЦНС, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем ( в т.ч. бронхиальной астмой), хроническими заболеваниями почек; сахарным диабетом, болезнями обмена веществ, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими заболеваниями (кроме аллергии на куриный белок); хронической анемией, врожденным или приобретенным иммунодефицитом; ВИЧ-инфицированные;

лица, по роду деятельности имеющие высокий риск заболевания гриппом или заражения им других лиц: в т.ч. медработники, работники образовательных учреждений, сферы социального обслуживания, транспорта, торговли, полиции, военнослужащие.

Противопоказания

аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины;

аллергические реакции на раннее вводимые гриппозные вакцины;

острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания (вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии);

нетяжелые ОРВИ, острые кишечные заболевания (вакцинацию проводят после нормализации температуры).

Применение при беременности и кормлении грудью

Доклинические исследования показали, что вакцина гриппозная инактивированная полимер-субъединичная не обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием.

Решение о вакцинации беременных должно приниматься врачом индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции. Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах.

Кормление грудью не является противопоказанием для вакцинации.

Побочные действия

Вакцина является высокоочищенным препаратом, хорошо переносится детьми и взрослыми.

Часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 1/10000)

Со стороны нервной системы: невралгия, парестезия, неврологические расстройства.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости сообщить врачу о любых выраженных или не указанных в данной инструкции побочных реакциях.

Взаимодействие

Вакцина Гриппол ® плюс может применяться одновременно с инактивированными и живыми вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) и инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением антирабических). При этом должны учитываться противопоказания к каждой из применяемых вакцин, препараты должны вводиться в разные участки тела разными шприцами.

Вакцина может вводиться на фоне базисной терапии основного заболевания.

Вакцинация пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (кортикостероиды, цитотоксические препараты, радиотерапия), может быть менее эффективной.

Способ применения и дозы

В/м, п/к. Вакцинация проводится ежегодно в осенне-зимний период. Возможна вакцинация в начале эпидемического подъема заболеваемости гриппом.

Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым вакцину вводят в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча (в дельтовидную мышцу); детям младшего возраста — в переднебоковую поверхность бедра в/м.

Детям от 6 до 35 мес включительно — по 0,25 мл двукратно с интервалом 3–4 нед.

Детям старше 36 мес и взрослым вакцину вводят однократно в дозе 0,5 мл.

Ранее не болевшим гриппом и невакцинированным детям возможно 2-кратное введение вакцины с интервалом 3–4 нед.

Пациентам с иммунодефицитом и получающим иммуносупрессивную терапию возможно 2-кратное введение вакцины по 0,5 мл с интервалом 3–4 нед.

Перед применением вакцину следует выдержать до комнатной температуры и хорошо встряхнуть. Снять защитную крышку с иглы и удалить воздух из шприца, удерживая его в вертикальном положении иглой вверх и медленно нажимая на поршень.

Для иммунизации детей, которым показано введение 0,25 мл (1/2 дозы) вакцины, необходимо удалить половину содержимого шприца, надавив на поршень до специальной риски, отмеченной на корпусе шприца, или до метки красного цвета, нанесенной на край этикетки, и ввести оставшиеся 0,25 мл.

Вскрытие ампул и флаконов и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики: перед вскрытием ампульный нож, шейку ампулы или пробку флакона протирают ватой, смоченной 70% этиловым спиртом, вскрывают ампулу или прокалывают иглой резиновую пробку флакона, набирают вакцину в шприц одноразового применения и удаляют из шприца избыток воздуха. Спиртом протирают кожу в месте инъекции. Препарат во вскрытой ампуле или флаконе хранению не подлежит.

Меры предосторожности

В кабинетах, где проводится вакцинация, необходимо иметь средства противошоковой терапии.

Вакцинированный должен находиться под наблюдением медработника в течение 30 мин после иммунизации.

Особые указания

В день прививки вакцинируемые должны быть осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.

Непригоден к применению препарат в ампулах, флаконах, шприцах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (цвет, прозрачность), при истекшем сроке годности, нарушении требований к условиям хранения.

Влияние на способность к вождению автомобиля или управление машинами и механизмами. Гриппол ® плюс не оказывает влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Транспортирование. Можно транспортировать всеми видами крытого транспорта в светонепроницаемых контейнерах при температуре от 2 до 8 °C, в условиях, исключающих замораживание. Допускается транспортирование при температуре до 25 °C в течение 6 ч.

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечного и подкожного введения. По 0,5 мл (1 дозе) в шприцах одноразового применения или в ампулах или флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками и обжатых алюминиевыми колпачками. По 1, 5 или 10 шприцев в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ, покрытой фольгой алюминиевой с полимерным покрытием или бумагой ламинированной с полимерным покрытием. По 1 (содержащей 1 или 5 или 10 шприцев) или 2 (содержащих 5 шприцев) контурные упаковки в пачке картонной.

По 5 амп. или флаконов в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной или 5 или 10 амп. или флаконов без контурной ячейковой упаковки помещают в пачку картонную.

Производитель

ООО «НПО Петровакс Фарм». 142143, Россия, Московская обл., Подольский р-н, с. Покров, ул. Сосновая, 1.

Тел/факс: (495) 926-21-07.

Рекламации на качество препарата по физическим свойствам, фасовке, упаковке и информацию о случаях повышенной реактогенности или развития поствакцинальных осложнений с обязательным указанием номера серии и даты изготовления с последующим представлением медицинской документации направлять в адрес предприятия-производителя ООО «НПО Петровакс Фарм» и в адрес «ФГБУ ГИСК им. Л.А. Тарасевича» Минздрава России: 119002, Москва, пер. Сивцев Вражек, 41.

Тел.: (499) 241-39-22; факс: (499) 241-92-38.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Гриппол ® плюс [Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная]

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гриппол ® плюс [Вакцина гриппозная тривалентная инактивированная полимер-субъединичная]

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Грипп на игле

Вакцинация на скорую руку, мертвые души и российские вакцины

В России в разгаре кампания по вакцинации против гриппа. Только из средств федерального бюджета было закуплено 60 миллионов вакцин, что на 8 миллионов больше, чем в прошлом году. Впрочем, как удалось выяснить Радио Свобода, цифры в отчетах медработников завышаются, вакцинация часто проводится с нарушениями правил, да и к самим вакцинам российского производства у многих врачей возникают вопросы.

Второй год подряд в Москве, Санкт-Петербурге, Казани вакцинация проводится не только в поликлиниках и больницах, но и в «мобильных пунктах» – фактически в машинах скорой помощи. По словам руководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, только за сентябрь в Москве так привились около 115 тысяч человек, из них 80 тыс. у станций метро и 30 тысяч в центрах госуслуг «Мои документы». По словам врача в машине скорой помощи у метро «Бауманская», его бригада прививает до 300 человек в день (т. е. на каждого пациента приходится всего по 2,4 минуты без учета обязательных уборок и обеда).

В регионах объемы поскромнее. Л., фельдшер одной из бригад скорой помощи в Санкт-Петербурге, рассказал Радио Свобода, что его коллеги никогда не выполняют поставленный руководством план в 150 человек в день (рабочий день «на прививках» в Петербурге длится 8, а не 12 часов, как в Москве). «Это в принципе нереальная цифра», – говорит Л., рассказывая, что даже чтобы привить 80 пациентов, медработникам приходится экономить время: пациентам не измеряют температуру (в Москве градусники электронные, в Петербурге – ртутные), не проводят нормального осмотра и уж тем более не наблюдают за ними в течение 30 минут после вакцинации, как того требуют методические указания Минздрава и инструкции к прививкам. «Мы только быстро спрашиваем, нет ли температуры, как себя человек чувствует и нет ли аллергии, – говорит Л. – Вот на днях доктор, который нормально работает и всех осматривает, вакцинировал только 12 человек: во-первых, на каждого пациента уходит больше времени, во-вторых, многие отказываются, когда узнают о возможной побочке. Но таких докторов на прививки обычно не ставят».

Другие публикации:  Стул при ротавирусной инфекции у детей

Идею прививок у метро критикует и доктор медицинских наук профессор НИУ-ВШЭ Василий Власов: «Это неправильно, вакцинация должна проводиться в медицинских организациях с учетом состояния человека, он должен получать вакцину от своего врача», – говорит он. Причина не только в нехватке времени на осмотр, но и в том, что сами машины не соответствуют требованиям, предъявляемым к процедурным кабинетам: «В помещении должна быть специальная вытяжка, мы должны обеззараживать его постоянно. Ничего этого не делается», – жалуется Л. При этом, в отличие от Москвы, где закупили вакцину «Гриппол плюс», поставляющуюся в одноразовых шприцах-ампулах, в Петербурге предпочли другую российскую вакцину – «Совигрипп» – в обычных ампулах: «У нас обычные инсулиновые шприцы, так что не всегда даже видно, сколько ты набрал – полная доза, не полная. Кроме того, ампулы надо хранить в холодильнике, а у нас хладосумки», – говорит Л.

Привить отчетность

Многие опрошенные РС врачи сказали, что в условиях возможной эпидемии можно пойти на некоторые риски, чтобы привить как можно больше людей, вот только сотрудники скорой помощи рассказывают, что план главное выполнить на бумаге, а не на пациентах. Так, петербуржцу Л. и его коллегам разрешили вписывать в журналы учета прививок своих знакомых и родственников – главное спросить паспортные данные. Другие медработники рассказали РС, что иногда для отчетности берут списки избирателей, впрочем, найти конкретных подтверждений этому не удалось. По данным Минздрава, в прошлом году прививки сделали 40% россиян, однако собеседники РС ставят эту цифру под сомнение. По оценкам московского врача-инфекциониста, доктора медицинских наук А., попросившего не называть его имени, даже среди медицинского персонала доля привитых составляет всего процентов 30%, хотя по закону прививаться должны все. С А. согласен сотрудник другой крупной московской клиники, кандидат медицинских наук Т.: «У нас в прошлом году только треть где-то привилась. Но потом от гриппа умерла 56-летняя сотрудница, причем на фоне отсутствия хронических заболеваний. В этом году привились почти все».

Помимо того, что сами машины скорой помощи не предназначены для вакцинации, бригады, которые ставятся на эту работу, обычно снимаются с дежурных вызовов. «У нас сначала только два человека добровольно согласились работать на прививках, – рассказывает Л. – Если это была внеурочная работа, врачам доплачивали по 200 рублей в час, при выполнении плана эту премию обещали удвоить, но желающих все равно было мало, так что стали снимать одну из дежурных бригад». По словам Л., вакцинация не входит в должностные обязанности сотрудника скорой помощи, однако отказаться от нее могут не все: «Если, к примеру, сотрудник пожилой, ему могут сказать, что вы же понимаете, вы у нас специалист немолодой, можем вас уволить по какой-нибудь статье».

Мириться с дополнительной нагрузкой готовы не все. Так, фельдшер выездной бригады отделения скорой медицинской помощи петербургской поликлиники №37 Ирина Чернецкая еще в прошлом году начала жаловаться в Генеральную прокуратуру, Минздав, Роспотребнадзор, Министерство труда: «У нас на 60 тыс. населения и 15 тыс. детей должно быть 6,5 машины скорой помощи, – поясняет Чернецкая. – Из-за оптимизации и экономии их в лучшем случае 4, а так обычно три, и вот одну из этих трех машин ставят на прививки. Таким образом увеличивается время выезда на вызовы и нагрузка на каждую бригаду».

Никаких результатов ее жалобы не принесли: «Я писала в Москву, они все спускали ниже и ниже, пока это не дошло до района. В прокуратуре мне по телефону сказали, что они вообще такими вопросами не занимаются. Развернутый ответ я получила только из Райздрава». «Количество бригад скорой медицинской помощи утверждается распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и может изменяться в зависимости от местных условий до необходимого количества по согласованию с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга», – значится в ответе заместителя главы администрации Центрального района Петербурга Алексея Кучерявого. Минздрав РФ на момент публикации материала на вопросы Радио Свобода относительно этой ситуации не ответил.

Экономия на яйцах

Практически вся бесплатная вакцинация проводится препаратами российского производства. С 2015 года закупки вакцин против гриппа производятся через входящую в «Ростех» «Национальную иммунобиологическую компанию» («Нацимбио»), причем большая часть прививочного бюджета достается производителям, входящим в саму «Нацимбио»: ООО «Форт» (вакцина «Ультрикс») и ФГУП «НПО «Микроген» (вакцина «Совигрипп»). Из информации, размещенной на сайте госзакупок, значится, что в 2017 году «Форт» выиграл контракт на 1,8 млрд рублей, «Микроген» – два контракта на общую сумму в 2 млрд рублей. Интересно, что в январе 2017 года третий российский производитель вакцин НПО «Петровакс Фарм» (вакцина «Гриппол плюс») пожаловался в ФАС, заявив, что условия тендеров были специально прописаны под вакцины «Нацимбио». ФАС отменила тендер на 1,8 млрд, но на финальные результаты это не повиляло.

Принадлежащий «Интерросу» Владимира Потанина «Петровакс Фарм» в 2016 году поставил 8,6 млн доз вакцины для Минздрава РФ, а помимо этого экспортировал 7 млн доз в Белоруссию, Казахстан, Кыргызстан и Иран – в том числе для государственных программ по бесплатной вакцинации. В Москве в рамках кампании по вакцинации в 2016 году на «Гриппол плюс» потратили около 120 млн рублей. Цифр за 2017 год найти не удалось, но, по данным пресс-службы компании, объемы сопоставимы с прошлым годом.

Впрочем, к российским вакцинам у многих врачей возникают вопросы. Технология производства антигриппозных вакцин одинакова: антигены к вирусу выращиваются в куриных эмбрионах – специальные предприятия поставляют для этого миллионы стерильных яиц. Антиген получается достаточно дорогим, но в России проблему стоимости решили за счет снижения объема антигенов, добавив вместо них так называемые иммуномодуляторы, которые по задумке создателей должны поднимать иммунитет организма, чтобы он самостоятельно боролся с вирусом (в «Гриппол плюс» это полиоксидоний, в «Совигрипп» – совидон). Вот только серьезных клинических исследований эти составляющие не прошли, в развитых странах они не используются, зато в России иммуномодулятор «Полиоксидоний» превратился в отдельный препарат. «Вакцина получилась дешевле, и она должна вызывать в организме человека нормальный иммунный ответ, – поясняет профессор Василий Власов. – Но доказательства, что это нормальный иммунный ответ, – они плохие. Решение уменьшить дозу и разбодяжить вакцину принималось, когда была какая-то срочность, а потом как-то это закрепилось, и они продолжают такую вакцину делать». Впрочем, отмечает Василий Власов: «Достаточных данных, чтобы говорить о том, что российские вакцины хуже импортных, нет» – сравнительного анализа никто не проводил.

Московский врач-инфекционист, доктор медицинских наук А. считает, что проблема российских вакцин не только в их недоказанной эффективности, но и в недоказанной безопасности. «Бывают и летальные исходы, но невозможно официально говорить о летальных исходах из-за вакцины – очень сложно доказать, что именно вакцина привела к смерти: это долгая процедура, достаточно формализованная, и очень часто комиссии, которые по этому поводу созываются, не могут установить причинно-следственную связь. Мы чаще говорим о нежелательных явлениях, которые иногда требуют серьезного лечения». Впрочем, по словам того же специалиста, если побочные эффекты импортных вакцин изучены достаточно хорошо, про российские известно немного: «Взять тот же полиоксидоний. В инструкции указано, что у него нет побочных эффектов. Такое бывает вообще? Все дело в том, что на Западе сообщения о нежелательных последствиях – это рутинная работа, в которой заинтересован и врач, и государство, и производитель лекарства, а у нас Фармаконадзор – это карательная организация. Любой российский врач знает, что если, как того требует закон, сообщать о нежелательных последствиях, то с проверкой придут к врачу и врача же обвинят в том, что он нарушал условия хранения. Кто после такого захочет сообщать?» Случаи отзыва вакцин все же бывают: в 2014 году Росздравнадзор изъял целую серию вакцины «Гриппол плюс» в Чувашии после госпитализации нескольких привитых студентов. Экспертиза самих вакцин показала их пригодность, зато была инициирована проверка в отношении Вурнарской центральной районной больницы.

Импортные вакцины («Инфлювак» американской компании Abbott, и «Ваксигрипп» от французской Sanofi) постепенно вытесняются с рынка, причем иногда за счет административного ресурса. Так, осенью 2015 года из-за проблем с сертификацией импортные вакцины вовсе пропали из российских аптек, несмотря на то, что уже были завезены на склады. «Тогда была большая вспышка гриппа, много умерших, и бюрократические проблемы как-то быстро решились», – вспоминает Т.

Сегодня импортные вакцины найти несложно, хотя из-за приказа Минздрава о новых правилах отпуска лекарственных средств, некоторые аптеки начали требовать учетные рецепты не только на антидепрессанты, но и на противогриппозные вакцины, которые по-прежнему должны отпускаться без рецепта.

Другие публикации:  Синдром укороченного интервала pq что это такое

Москвичам снова повезло больше: в столичных поликлиниках можно выбрать вакцину – нужно только знать, чего требовать у участкового терапевта. «Все мы с хорошими русскими прививками и все живы! – говорила терапевт московской поликлиники №5 корреспонденту РС. – А вам зачем-то иностранную подавай!» Терапевт не знала, что помимо «Совидона» и «Ультрикса» в поликлинике все же был «Ваксигрипп».

Смерти нет

Все опрошенные РС врачи сошлись в одном: прививаться надо обязательно, и если нет импортной, то лучше российской вакциной, чем не прививаться вовсе. Несмотря на то что на грипп приходится лишь 20% от общего количества простудных заболеваний, а вакцинация снижает риск заболеть максимум в два раза, вирус часто приводит к осложнениям и летальным исходам, причем касается это не только людей старшего возраста или пациентов с хроническими заболеваниями.

Впрочем, и со статистикой по смертности от гриппа Россия стоит особняком. Согласно данным Росстата, в 2016 году от гриппа умерло 1079 человек, при этом, к примеру, американский Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний говорит о 55 тыс. погибших от гриппа и пневмоний в 2014 году в США, ставя эту причину смерти на восьмое место. Российской статистике не верят и сами врачи: так, по данным доклада об итогах эпидемии гриппа в Санкт-Петербурге, подготовленного специалистами клинической инфекционной больницы им. Боткина, официально в Санкт-Петербурге от гриппа умерло 102 человека, однако в эту цифру не входят умершие от вызванных гриппом внебольничных пневмоний. Специалисты заключают, что ориентировочное количество жертв гриппа в Санкт-Петербурге в 2016 году составило 452 человека, что в проекции на всю страну может составить до 11 тыс. человек.

С цифрой в 12–15 тыс. летальных исходов в год согласны и собеседники РС среди московских врачей: «Диагноз гриппа можно поставить только вирусологически, то есть пациент должен попасть в инфекционную больницу, у него должны взять отделяемое из ротоглотки, посеять это на специальные среды, вырастить вирус и определить, что это такое, – говорит Т. – Тем же, кто умирал дома или в больнице, но им не было проведено вирусологическое или серологическое исследование, такого диагноза не ставили».

Непонятно только, зачем нужно занижать данные о смертности и завышать о количестве людей, получивших вакцину, каждый год делая вид, что эпидемии нет: люди-то продолжают болеть и умирать.

Вакцина от гриппа 2015 2016 гриппол

Самая масштабная вакцинация в истории

В России заканчивается беспрецедентная по масштабам программа вакцинации от гриппа. Большинство регионов планирует завершить прививать до начала ноября, заявили РБК в Министерстве здравоохранения (Минздрав).

На закупку вакцин от гриппа в этом году государство потратило более 4 млрд руб., сообщили в ведомстве. Это примерно на 20% больше суммы прошлого года, которая, как уточнили в ведомстве, составила 3,4 млрд руб.

Рост объемов закупок объясняется повышенными требованиями к организаторам программы вакцинации, показатель охвата привитых по сравнению с прошлым годом вырос до 40%, указано в постановлении Роспотребнадзора «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016–2017 годов».

Причина увеличения показателей — эпидемия гриппа, поразившая в начале 2016 года 74 региона России. В прошлом году власти привили 31,3% граждан, установив, как утверждают в Роспотребнадзоре, рекорд за все годы вакцинации, но не смогли помешать распространению эпидемии.

По данным на конец октября этого года, в России от гриппа были привиты около 40 млн человек (27,3% населения), сообщили РБК в пресс-службе Роспотребнадзора. Из них 3,8 млн человек были привиты за счет региональных бюджетов и программ работодателей. Предполагаемый охват вакцинации в 2016 году достигнет 50 млн человек, предположили в Роспотребнадзоре.

Кто заработал на вакцинации

Закупкой вакцин для федеральных нужд в 2016 году занималось дочернее предприятие госкорпорации «Ростех» «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио»), сообщили РБК в компании. В середине 2015 года компания была назначена правительством единственным поставщиком отечественных вакцин в рамках календаря профилактических прививок в середине 2015 года.

Что такое национальный календарь прививок

Бесплатные вакцины от гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок закупаются на федеральном уровне и предназначены только для определенных категорий населения. К ним относятся дети, учащиеся, работники сферы здравоохранения, транспорта, образования, коммунальной сферы, а также беременные, граждане с некоторыми хроническими заболеваниями, люди старше 60 лет и военнообязанные. Среди этих групп населения Минздрав и Роспотребнадзор стремятся вакцинировать до 75% граждан, уточнила РБК главный инфекционист ведомства Ирина Шестакова. Именно эти граждане могут, заболев, способствовать возникновению эпидемии, и именно среди них обычно наблюдаются примеры тяжелого течения заболевания, поясняет она. Потребность в количестве вакцин формируется субъектами самостоятельно и уже потом передается на федеральный уровень.

На прививки от гриппа в 2016 году «Нацимбио» потратила 4,2 млрд руб., отметили в компании. На эти деньги «Нацимбио» закупила 47,8 млн доз вакцин. Из них 30,1 млн доз предназначены для совершеннолетних и 17,7 млн — для детей. Для совершеннолетних «Нацимбио», по ее собственной информации, закупила 20,5 млн доз «Совигриппа» и 9,6 млн доз «Гриппола». Для детей — 6,4 млн доз «Совигриппа», 8,5 млн доз «Гриппола плюс» и 2,8 млн доз «Ультрикса». Все вакцины будут доставлены в регионы до 30 октября 2016 года, подчеркнули в «Нацимбио».

Большую часть поставленных вакцин сама «Нацимбио» и производит. «Совигрипп» выпускается на ФГУП «НПО «Микроген», который должен быть акционирован и передан в управление «Нацимбио» до конца года, и на ООО «ФОРТ». По данным «СПАРК Интерфакс», «Нацимбио» принадлежит его блокирующий пакет акций ФОРТа (25% плюс одна акция), оставшиеся 75% предприятия через ООО «Мегард Групп» контролирует Антон Катлинский. Также на мощностях ФОРТа выпускается вакцина «Ультрикс».

«Гриппол» и «Гриппол плюс» производятся компаниями, не аффилированными с «Нацимбио» — Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток и фармкомпанией «Петровакс фарм» соответственно.

Маржа компании от роли единственного поставщика — 34 млн руб., раскрыли данные в «Нацимбио». Еще 2,5 млрд руб. были потрачены на собственные «Совигрипп» и «Ультрикс» и так или иначе вернулись в структуры «Нацимбио». «Закупая препараты у «Микрогена» или у ФОРТа, мы оплачиваем стоимость препарата, определенную производителем. Говорить о том, что что-то «возвращается» за счет покупок «собственных» вакцин, некорректно», — настаивают в компании.

Появление единого закупщика может снизить конкуренцию на рынке, заметил гендиректор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк. Но, с другой стороны, большие объемы закупок, как правило, приводят к экономии, указывает эксперт. По расчетам DSM Group, на 47,8 млн доз заявленных вакцин должно было уйти около 6 млрд руб., а не 4,2 млрд, в которые в итоге уложились в «Нацимбио». В компании признают, что им удалось сэкономить — рыночные цены на вакцины выше.

Вакцинация у метро

40% населения должно быть привито не только усилиями федеральных ведомств, но и региональных, уточнили в Роспотребнадзоре. Так, департамент здравоохранения Москвы в этом году впервые организовал работу специальных автомобилей, в которых граждане могут привиться возле выходов из станций метро. К 24 октября в них привили 100,9 тыс. человек, сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения.

Для вакцинации возле метро город выделил 12 автомобилей. Они работают попеременно у 24 станций. Их график работы доступен на официальном портале мэра и правительства Москвы и сайтах департамента и Московского метрополитена. Стоимость акции для бюджета Москвы пресс-служба департамента не раскрыла.

Не рассказали чиновники и о затратах на закупку вакцин. В департаменте уточнили, что самостоятельно город приобрел 1,2 млн доз двух вакцин: «Гриппол плюс» и «Совигрипп». По данным сайта госзакупок, Москва потратила на вакцины от гриппа в этом году около 202,5 млн руб. при запланированном бюджете 111,5 млн руб. Финансирование закупок противогриппозных вакцин на 57% осуществляется за счет средств федерального бюджета и на 43% — за счет городского, сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы.

Столичные чиновники закупили 500 тыс. доз «Совигриппа» на 81,1 млн руб. Стоимость одной пачки составила 1 621,28 руб. «Гриппол плюс» обошелся городу примерно в 121,4 млн руб. за 680 тыс. доз. Стоимость за упаковку — 177,21 руб. и 188,56 руб. (окончательная цена второго контракта еще не указана на сайте госзакупок).