Вакцинация от сибирской язвы людей

Профилактические прививки против туляремии, сибирской язвы

В своей активной профессиональной, хозяйственной, экономической и культурной де-ятельности, сферах отдыха, туризма и увлечений современный человек все чаще оказывается один на один с природой и вынужден контактировать в природных условиях с различными насекомыми и животными. К сожалению, при нахождении в природе для человека существуют риски заражения рядом инфекционных болезней, приуроченных к ландшафтным и зоогеографическим территориям. Это так называемые природно-очаговые забо-левания – возбудители которых постоянно циркулируют на определенной территории среди определенных видов диких животных. Возбудители природно-очаговых заболеваний обладают значительной устойчивостью к воздействию различных факторов, длительное время циркулируют в дикой природе и обеспечивают длительное существование природных очагов.

Природно-очаговыми заболеваниями, в том числе туляремией, сибирской язвой зара-зиться можно разными способами: через кожные покровы или слизистую оболочку глаза, при укусе насекомого или мышевидного грызуна, через дыхательные пути, через грязные руки, при употреблении воды из открытых водоемов, ягод и других дикорастущих расте-ний, обсемененных больными животными, или при непосредственных контактах с живот-ными (например, при снятии шкурок). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники — при контакте с зараженными животными, при разделке туш.

Природно-очаговые заболевания протекают с разнообразными симптомами, имеют раз-нообразные клинические проявления, что затрудняет их диагностику с другими «обычными» заболеваниями, также характеризуются тяжелым течением. Возможны летальные исходы.

Защита от туляремии и сибирской язвы есть! Это иммунизация! Прививкам против данных инфекций подлежат лица, относящиеся к группам риска по данным заболеваниям. Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны организовать и провести иммунизацию, если у их сотрудников есть риск заболевания туляремией, сибирской язвой.

Прививка от туляремии –это вакцинация, использующая живую вакцину. Прививки проводятся лицам, старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет в поликлиниках по месту жительства. Прививкам подлежит население, проживающее на эндемичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологи-ческие, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесоза-готовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Вакцина вводится накожно или внутрикожно. До инъекции пациенту проводят кожную пробу на присутствие специфического иммунитета. В том случае, если реакция отрицательная, показано проведение вакцинации. Примерно через 3 недели у вакцинированного человека появляется стойкий иммунитет на ближайшие 5 лет.

Сибирская язва- особо опасная инфекционная болезнь животных и человека. Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. В населенных пунктах, где обнаружен случай заболевания сибирской язвой, устанавливается карантин. Всем животным и лицам, находящимся в контакте с заболевшими животными, делают прививки. Труп павшего животного сжигают под надзором ветспециалистов. Загоны, место падежа дезинфицируют, остатки корма, молоко, мясо от больных животных также сжигают. Убой скота, продажа мяса, шерсти, мехов не разрешается без ветнадзора. Лица, нарушающие это правило, привлекаются к уголовной ответственности, так как они содействует распространению такого опасного заболевания, как сибирская язва.

Вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат зооветработники, животноводы, доярки и другие лица, работа которых связана с содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш, лица, занятые сбором, хранением транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения, сотрудники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.

Для иммунопрофилактики сибирской язвы используется живая сухая сибириязвенная вакцина для накожного и подкожного применения (СТИ). Иммунизация используется в возрасте от 14 до 60 лет. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Накожный способ применения при плановой иммунизации, подкожный-при эпидемических показаниях. При первичной иммунизации вакцину вводят двухкратно с интервалом 20-30 суток, при ревакцинации применяют однократное введение. Ревакцинация проводится ежегодно.

На Ямале началась вакцинация населения против сибирской язвы

На Ямале началась иммунизация населения против сибирской язвы. Вакцинация проходит во всех муниципальных образованиях округа, наиболее активно и в больших объёмах — в Ямальском, Тазовском и Надымском районах.

Так, в Ямальском районе проходит профилактическая повторная вакцинация тундрового населения против сибирской язвы. Медики посетят стойбища и оленеводческие бригады, а пока прививки получают тундровики, участвующие в празднованиях Дня оленевода. По словам главного врача Ярсалинской центральной районной больницы Татьяны Падериной, в этом году привить планируют более 2800 человек, ведущих традиционный образ жизни, и из группы риска.

К последним относятся зооветработники, часть сотрудников клинико-диагностических лабораторий и медицинских организаций, лица, профессионально занятые содержанием, убоем скота, разделкой и хранением туш. Прививка также положена сельскохозяйственным, гидромелиоративным, строительным работникам, специалистам, занимающимся выемкой и перемещением грунта, заготовительной, промысловой, геологической, изыскательской, экспедиционной деятельностью на энзоотичных по сибирской язве территориях.

В Тазовском районе вакцинацию против сибирской язвы пройдут 2378 человек.

«Мы в этом году привьем и ревакцинируем 2190 оленеводов и членов их семей, в том числе детей с 14 лет – 200 человек. Также прививки получат 3 зооветеринара, 28 медработников, 7 лаборантов, более 100 работников МЧС, Ямалспаса и вертолетчиков. Вакцинация началась 27 марта, на 5 апреля привито 18% от плана, то есть 428 человек. Пока мы охватили оленеводов и членов их семей, участвующих в Слетах оленеводов и праздновании Дней оленеводов. Вакцинация продолжается, наша медицинская бригада в составе врачей и медсестер будут работать 12-13 апреля в Антипаюте, 19-20 апреля в Гыде. По окончании дней оленеводов мы начнем облет стойбищ», — сказал главный врач Тазовской районной больницы Эльдар Фараджев.

По его словам, в этом году райбольница получила 250 часов полета вертолетами. В лечебном учреждении подготовились к вакцинации основательно, в арсенале 15300 доз вакцины против сибирской язвы.

«Облет стойбищ начнем в конце апреля. В планах не только вакцинация против сибирской язвы, но и прививки согласно национальному календарю и по эпидпоказаниям. Кроме того, пройдут осмотры тундровиков специалистами, обследования на ВИЧ-инфекцию. Особое внимание будет уделено младенцам и кормящим матерям. Мы им доставим специализированное и детское питание. Как всегда, мы максимально используем выделенные для нас полет-часы для оказания первичной медпомощи населению межселенных территорий», — прокомментировал Эльдар Фараджев.

В Надымском районе с учетом передвижения оленеводов вакцинацию против сибирской язвы запланировали на май. Всего прививки получат 416 человек с учетом отказников прошлого года.

«У нас по плану 278 оленеводов и членов их семей, еще 8 детей, которым исполнится в этом году 14 лет, но мы привьем их в школе-интернате. У нас заключен с Салехардской окружной клинической больницей договор на облет стойбищ вертолетами авиакомпании «Ямал». По практике прошлых лет мы пришли к выводу, что выгодно посещать стойбища в мае-июне. В прошлом году мы посещали их в апреле, оказалось в этом время они заняты закупкой продуктов на летний сезон или перегоняют стада на летние стойбища, когда остановить их невозможно. Поэтому мы займемся вакцинацией в мае и завершим к началу июня», — сообщил корреспонденту ИА «Север-Пресс» заведующий службой по медобслуживанию населения Надымского района Герман Щербань.

Напомним, с 2017 года вакцинирование тундровиков и людей из группы риска стало обязательным по эпидпоказаниям.

Вакцина сибиреязвенная комбинированная (Vaccine anthracicum combined fluid)

Действующее вещество

Вакцина сибиреязвенная комбинированная
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-009268/08

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Лекарственная форма

Лиофилизата для приготовления суспензии для подкожного введения

Вакцина сибиреязвенная комбинированная, лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения представляет собой смесь живых спор вакцинного штамма Bacillus anthracis СТИ-1 (500 млн. спор в ампуле) и очищенного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена (350 ИД50 для белых мышей в ампуле), адсорбированного на геле алюминия гидроксида (не более 25 мг в ампуле), стабилизатор: сахароза (0,2 г в ампуле).

Описание лекарственной формы

Пористая масса серовато-белого цвета.

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Вакцина сибиреязвенная комбинированная обеспечивает формирование специфического иммунитета через 7 суток после прививки продолжительностью до 1 года.

Специфическая профилактика сибирской язвы у людей с 14-летнего возраста. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановым прививкам подлежат:

  • лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, зараженных возбудителем сибирской язвы;
  • лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;
  • лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
  • обслуживание общественного скота;
  • сельскохозяйственные, агро- и гидромелиоративные, строительные и другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта;
  • заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные.

Противопоказания

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

2. Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапией прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания терапии.

3. Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.

4. Системные заболевания соединительной ткани.

5. Распространенные рецидивирующие болезни кожи.

6. Болезни эндокринной системы.

7. Беременность и период лактации.

В каждом отдельном случае при заболеваниях, не содержащихся в настоящем перечне, вакцинация проводится лишь по разрешению соответствующего врача-специалиста.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Способ применения и дозы

Вакцинацию проводит средний медицинский персонал под руководством врача. Первичную иммунизацию проводят однократно подкожно шприцевым или безыгольным способами.

Ревакцинацию проводят однократно. Первые три ревакцинации осуществляют ежегодно. Все последующие ревакцинации проводят один раз в два года.

Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просматривают. Не подлежит применению вакцина при повреждении целостности ампулы, изменении внешнего вида препарата (посторонние частицы, неразбившиеся комки и хлопья), отсутствии этикетки, истечении срока годности. Ампулу с вакциной протирают 70 % спиртом, надпиливают шейку ампулы, накрывают стерильным тампоном, отламывают надпиленный конец ампулы. С помощью стерильного шприца с иглой в ампулу вводят 5,0 мл растворителя — стерильного натрия хлорида раствора 0,9% и встряхивают до образования гомогенной суспензии серовато-белого цвета. Время растворения вакцины не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина, сохраняемая в асептических условиях, может быть использована в течение 4 ч.

Другие публикации:  Причины заболевания ангиной у взрослых

1. Вакцинация шприцевым способом. Вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область нижнего угла левой лопатки одноразовым шприцем. Кожу на месте инъекции обрабатывают 70% спиртом. Перед каждым отбором вакцины ампулу встряхивают. Место инъекции обрабатывают 5% настойкой йода.

2. Вакцинация безыгольным способом. Вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область наружной поверхности верхней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по его применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают как при шприцевом методе вакцинации.

Неиспользованная вакцина, использованные прививочные одноразовые шприцы и иглы подлежат обязательной инактивации автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 2,0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Части безыгольного инъектора, соприкасавшиеся с вакциной, погружают в 6% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Прогресс» или «Астра» на 1 ч при температуре не ниже 50 °С. Раствор используют однократно. Затем проводят предстерилизационную обработку инъектора:

а) ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 мин;

б) замачивание при полном погружении в моющий раствор при температуре 50°С на 15 мин. Рецептура 1 л моющего раствора: 17 г пергидроля (27,5 г 33% перекиси водорода), 5 г моющего средства и 978 мл воды;

в) мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона каждого предмета в течение 0,5 мин;

г) ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин;

д) ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 мин каждого предмета;

е) сушка до полного исчезновения влаги.

Стерилизацию частей безыгольного инъектора проводят автоклавированием при температуре (132±2)°С и давлении 2,0 кГс/м 2 в течение 90 мин.

Побочные действия

Реакция на введение.

Прививки вакциной могут сопровождаться местными реакциями, интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей привитых. Через 24-48 ч после вакцинации на месте инъекции могут возникнуть болезненность, гиперемия, реже — инфильтрат диаметром до 50 мм.

Может проявляться в первые сутки после прививки недомоганием, головной болью и повышением температуры тела до 38,5 °С.

Взаимодействие

Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца, а в отношении детских контингентов — не менее двух месяцев. Вакцина чувствительна к антибиотикам, в связи с чем иммунизация на фоне применения антибиотиков не допускается.

Форма выпуска

По 10 доз в ампуле, растворитель — натрия хлорида раствор 0,9 % — по 6 мл в ампуле.

Упаковка содержит 5 ампул вакцины, 5 ампул растворителя, инструкцию по применению и ампульный нож.

Условия хранения

Хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С в недоступном для детей месте.

Транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С.

Срок годности

Срок годности 3 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска из аптек

Для лечебно-профилактических и санитарно- профилактических учреждений.

Cибирская язва: Вопросы и ответы

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения.

Где встречается эта болезнь?

Сибирская язва присутствует в большинстве частей мира, но частота вспышек варьируется. Споры бактерий сибирской язвы могут оставаться в латентном состоянии в почве в течение длительных периодов времени и активироваться, когда поверхность почвы нарушается, например, в результате наводнения, ливневых дождей или оползней. Заболевание, как правило, появляется вновь, когда споры впоследствии попадают в желудок животного с травой на пастбищах.

Как передается заболевание?

Сибирская язва, как правило, не передается от животного к животному или от человека к человеку. Когда споры сибирской язвы проглатываются, вдыхаются или попадают в организм через ссадины или порезы, они могут прорастать, размножаться и вырабатывать токсины. Насекомые могут переносить бактерии сибирской язвы между животными. Корм для животных может быть заражен спорами сибирской язвы, если он содержит костную муку зараженных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, если они ухаживают или принимают участие в забое больного животного, или находятся в контакте с зараженными продуктами животного происхождения (например, мясо, кровь, шерсть, шкура, кости). Заражение сибирской язвой также может произойти вследствие лабораторных аварий. Кроме того, потребители инъекционного героина могут заразиться сибирской язвой через инъекции зараженного героина. Кроме того, Bacillus anthracis всегда занимала высокие позиции в списке потенциальных биологических агентов, которые могут использоваться в качестве биологического оружия и для биотерроризма.

Каковы клинические проявления сибирской язвы у людей?

Существуют три формы сибирской язвы у людей. Быстрое и надлежащее медицинское обследование и лечение имеют важное значение для всех трех форм болезни.

Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой. Бактерия, как правило, проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через порезы или ссадины, когда он вступает в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. В результате на коже образуется приподнятое над уровнем кожи пятно, вызывающее зуд, которое быстро развивается в черную язву. У некоторых людей развиваются головные боли, боли в мышцах, лихорадка и рвота.

Kишечной формой сибирской язвы можно заразиться при употреблении в пищу мяса зараженного животного. Начальные симптомы напоминают симптомы пищевого отравления, но они могут усугубляться сильными болями в животе, кровавой рвотой и тяжелой формой диареи.

Самая тяжелая и самая редкая форма сибирской язвы, возникающая у человека, называется “ингаляционной” или легочной формой сибирской язвы. Эта форма заболевания возникает, когда человек непосредственно подвергается воздействию большого количества спор сибирской язвы, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе, и вдыхает их. Первые симптомы аналогичны симптомам обычной простуды, но они могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным проблемам дыхания и шоку.

Могу ли я заразиться сибирской язвой от другого человека?

В случае кожной формы сибирской язвы существует небольшой риск прямого инфицирования от повреждений на теле другого человека. Ингаляционная форма сибирской язвы не может передаваться от человека к человеку: заражение может произойти только при непосредственном вдыхании спор сибирской язвы.

Как лечится сибирская язва у людей?

При любой форме заражения людей сибирской язвой требуется госпитализация. Тем, кто может быть потенциально подвержен воздействию спор сибирской язвы, предоставляется профилактическое лечение. Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам, которые должны быть предписаны специалистом. Всегда следуйте предписаниям врача о том, как принимать антибиотики. Точно следуйте инструкциям и не сокращайте курс лечения. При возникновении каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, сразу же обратитесь к врачу. Не пытайтесь применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или самозащититы без предварительного получения медицинской консультации.

Существует ли вакцина против сибирской язвы?

Существуют вакцины против сибирской язвы, которые применяются у людей и животных. Вакцины для животных используются для контроля сибирской язвы в животноводстве. Вакцины для людей имеются в ограниченном количестве и используются в основном для защиты людей, чья деятельность непосредственно связана с риском заражения сибирской язвой.

Как можно предотвратить заболевание сибирской язвой?

Профилактика заболевания у животных защитит здоровье человека. Прерывание цикла переноса инфекции является основой контроля сибирской язвы у животных. При обнаружении потенциального очага заражения, его необходимо незамедлительно уничтожить.

В случае возникновения единичного случая или вспышки заболевания у животных, меры контроля состоят из безопасного уничтожения трупа(ов) животного(ых), обеззараживания инфицированных объекта(ов) и предметов, используемых для тестирования и уничтожения трупа(ов) животных, а также инициирования лечения и/или вакцинации других животных, в зависимости от обстоятельств. Лучшим способом уничтожения трупов инфицированных животных является сжигание. Вскрывать трупы животных запрещено, так как при доступе кислорода воздуха бактерии образуют споры.

Раннее обнаружение вспышек, карантин зараженных помещений, уничтожение больных животных и предметов, через которые может передаваться инфекция, а также проведение соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий на скотобойнях и молочных фабриках обеспечивает безопасность продуктов животного происхождения, предназначенных для потребления человеком.

Если домашнее животное болеет сибирской язвой или только что пало, можно ли использовать его мясо и шкуру?

Мясо любого больного, странно себя ведущего, или внезапно павшего животного, не должно использоваться для производства продуктов питания или для изготовления каких-либо других продуктов, так как животное могло умереть от инфекционного заболевания. Соблюдайте национальные правила в области ветеринарии при убое животных, так как эти меры предназначены для обеспечения безопасности пищевых продуктов, а также безопасности людей, принимающих участие в забое.

Все части животного, павшего от сибирской язвы, должны быть безопасно уничтожены.

Сибирская язва. Досье

ТАСС-ДОСЬЕ. 1 августа 2016 г. в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в окружной больнице Салехарда скончался 12-летний мальчик.

Как сообщили в пресс-службе губернатора ЯНАО Дмитрия Кобылкина, «на 90%» причиной смерти стала кишечная форма сибирской язвы.

В Ямальском районе 25 июля был введен карантин из-за сибирской язвы, от которой погибло более 2,3 тыс. оленей. Этот диагноз был подтвержден у восьми человек, в том числе трех детей. По данным властей ЯНАО, причиной вспышки инфекции стало необычайно теплое для Крайнего Севера лето: в течение месяца на Ямале держалась аномальная жара — до 35 градусов.

Сибирская язва — инфекционная болезнь, относящаяся к группе особо опасных. Возбудитель инфекции — бактерия bacillus anthracis. Болезнь поражает животных, от них может передаваться человеку. Возбудитель сибирской язвы передается людям в основном при непосредственном контакте с больными животными: при разделке туш, через продукты животноводства, изделия из кожи, меха, реже — через воду, почву, аэрогенно (по воздуху).

Другие публикации:  Вич при высокой температуре

Источниками инфекции чаще всего становятся крупный рогатый скот, лошади, свиньи и другие сельскохозяйственные животные. От человека к человеку болезнь не передается.

Формы болезни

У людей болезнь может протекать в кожной, легочной и кишечной формах. Инкубационный период — от нескольких часов до 2-3 дней.

Наиболее распространена кожная форма сибирской язвы, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов и образованием карбункула (острого гнойно-некротического воспаления с некрозом тканей). Как правило, при своевременном лечении кожная форма сибирской язвы не несет сильной опасности, однако при отсутствии лечения в 20% случаях инфекция приводит к септическому шоку и смерти.

При легочной форме болезнь первоначально напоминает по симптомам обычную простуду, которая затем переходит в пневмонию. Даже с качественным лечением смертность от последующей дыхательной недостаточности составляет около 50%.

Кишечная форма является наиболее редкой, поскольку возникает при употреблении в пищу мяса погибшего от болезни животного. На ранней стадии напоминает пищевое отравление. У заболевшего наблюдается повышение температуры тела, режущие боли в животе, диарея и рвота. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают. Симптомы этого вида сибирской язвы трудно выявить, что приводит к высокому уровню смертности.

Сибирская язва известна с древности. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия bacillus anthracis впервые в чистом виде была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом.

В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (в настоящее время — «48 ЦНИИ Минобороны России», г. Киров) Николаем Гинсбургом и Александром Тамариным.

В XX веке споры сибирской язвы также начали использоваться в качестве биологического оружия. В частности, испытания такого оружия на людях проводили в 1935-1945 гг. в Манчьжурии японские военные («отряд 731»).

Методы борьбы с болезнью

Основным способом борьбы с bacillus anthracis является уничтожение заболевшего скота, а также вакцинация животных в зонах, где повышена вероятность возникновения болезни. В случае выявления эпидемии скота также прививаются люди.

Споры бактерии bacillus anthracis устойчивы к тепловому воздействию и могут сохраняться до 200 лет. Особенно опасен труп павшего животного, служащий источником заражения почвы, такие участки десятки лет опасны для травоядных. Поэтому туши больных животных сжигают, а пепел зарывают в могильники.

Случаи эпидемий в России

Крупнейшая в современной истории вспышка сибирской язвы на территории России наблюдалась весной 1979 г. в Свердловске (ныне — Екатеринбург). Тогда заболели 96 человек, из них 64 скончались. По официальной версии, причиной инфекции стал больной скот, однако большее распространение получила другая версия — утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Свердловском.

Сибирская язва

Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.

Споровая форма возбудителя устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.

Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.

Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.

Механизм передачи возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным (воздушно-пылевым) путем.

Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.

Инкубационный период заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2-3 дня.

Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы сибирской язвы.

Сибирская язва у людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.

Выделяют три типа сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у пастухов, животноводов и ветеринаров); профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах); бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).

При этом профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекция имеют выраженную летне-осеннюю сезонность, профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время года.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы»

Считаешь материал полезным? Поделись с друзьями!

Вакцину от сибирской язвы проверят на детях

Национальный научный совет по биозащите предлагает Министерству здравоохранения и социальных служб США провести клинические испытания вакцины от сибирской язвы на детях

Американские медицинские активисты взбудоражены. Национальный научный совет по биозащите предлагает Министерству здравоохранения и социальных служб США провести клинические испытания вакцины от сибирской язвы на детях.

Цель испытаний — проверить, можно ли таким образом защитить детей в случае биологической террористической атаки. Совет отметил, однако, что сначала необходимо уладить возникающие «этические проблемы», но при этом предложил одобрить такие испытания, если этические вопросы удастся разрешить. Немного странная постановка вопроса, не правда ли? Администрация Президента Обамы пока отреагировала уклончиво: предложение Совета по биозащите необходимо тщательно изучить. Что ж, подождем результатов, а пока познакомимся с историей вопроса.

Для абсолютного большинства городских жителей современного мира сибирская язва представляется экзотическим заболеванием. Точнее, представлялась до трагических событий осени 2001 года, когда вскоре после террористической атаки на Всемирный торговый центр в Нью-Йорке и на Пентагон несколько десятков американских граждан — крупные государственные чиновники и работники новостных агентств — получили по почте письма с запечатанным в них белым порошком. Порошок выглядел вполне безобидно, но содержащиеся в нем бактерии Bacillus anthracis вызвали тяжелую болезнь 17 и смерть 5 человек.

До сих пор в этой истории много неясного. Собственно, правильнее было бы сформулировать иначе: неясно почти все. Эксперты абсолютно уверены в одном: достать качественные споры сибирской язвы, разослать их в письмах и не заразиться самим — непосильная для арабских террористов задача. Справиться с ней мог лишь ученый, для которого эксперименты с возбудителем сибирской язвы являются профессиональной сферой. Единственный подозреваемый, Брюс Эдвардс Ивинс, работавший в Институте медицинских исследований в области инфекционных заболеваний вооруженных сил США, покончил с собой в июле 2008 года, до того, как ему было предъявлено обвинение. В феврале 2010 г. ФБР опубликовало 92-страничное дело Ивинса со всеми свидетельствами в пользу его вины и объявило о закрытии расследования. Выводы ФБР о том, что Ивинс — единственный виновник случившегося, были оспорены как экспертами, так и крупными политиками. Среди них — сенатор Патрик Лихи, один из тех, кто получил письмо со спорами. ФБИ попросило научную коллегии национальной Академии наук оценить научные выводы, содержащиеся в деле Ивинса. 15 мая 2011 года коллегия дала ответ, суть которого заключается в том, что определить происхождение спор сибирской язвы в письмах лишь на основании научного анализа невозможно.

По иронии судьбы, Брюс Ивинс был одним из разработчиков вакцины от сибирской язвы как одного из средств защиты от возможной биоатаки. Высказывалось даже предположение, что его мотивом было продвижение вакцины и он использовал террористический акт 11 сентября как благоприятный фон для внедрения в сознание американцев угрозы биотерроризма. Однако владельцем патента является наниматель Ивинса, а именно вооруженные силы США, и доходы Ивинса, как наемного работника, не зависели от количества продаж. Доктор Мерил Насс, являющаяся одним из крупнейших в США специалистов по сибирской язве, — очень трезвый человек, не склонный к конспирологии, но и она осторожно отмечает, что время биоатаки было выбрано очень удачно в отношении возможных последствий трагического инцидента для определенных групп наверху: его можно было использовать для оправдания планировавшегося вторжения в Ирак, а также для увеличения государственного финансирования биозащиты, чего не могло произойти без реальной угрозы биотерроризма. Индустрия биозащиты получила дополнительные ассигнования в размере 60 миллиардов долларов.

Впрочем, оставим спекулятивную часть истории, обратимся к фактуре.

Сибирская язва распространена на всех континентах среди животных и людей, но преобладает в странах Азии, Африки и Латинской Америки с развитым животноводством. Бактерии Bacillus anthracis формируют споры, живущие в почве и обладающие устойчивостью к суровым природным условиям. В течение десятков лет они остаются в латентном состоянии, но при благоприятных обстоятельствах открываются и репродуцируют. Новые споры могут прожить в почве еще 100 лет, а потому зараженная территория так и остается зараженной, и время от времени там могут происходить вспышки заболевания среди скота. Люди заражаются сибирской язвой от животных. Существуют три формы заболевания: кожная, кишечная и легочная. Кожная форма является наиболее распространенной. Люди, работающие со скотом или продукцией животноводства, могут заразиться, если бактерия попадет в порез на коже. На месте инфицирования образуется болезненное темное пятно, но такая форма редко приводит к гибели больного. Кишечной формой заболевают люди в результате употребления в пищу мяса зараженного животного. Больной страдает от сильных болей в желудке, рвоты, диареи, повышается температура тела. Однако и эта форма сибирской язвы довольно часто излечивается.

Самой опасной формой заболевания является легочная сибирская язва. Заболевают ею, как правило, люди, работающие с шерстью зараженного животного, вдыхая сухие споры Bacillus anthracis, либо ученые-экспериментаторы, производящие с ними лабораторные опыты. Если человек вдохнул несколько тысяч крохотных спор, спасти его очень трудно. Бактерии проникают в грудные лимфатические узлы, оттуда они распространяются по всему телу, выделяют токсины, проникающие в кровоток и разрушающие ткани, неся смерть организму. Этот процесс может протекать в течение недели, месяца, но может занять и всего 1-2 дня, именно поэтому так трудно спасти человека, заболевшего легочной формой. Тем не менее, это возможно, если лечение антибиотиками начать до появления первых симптомов. Так были спасены 17 инфицированных спорами в письмах американцев. Сибирская язва поддается лечению антибиотиками всех групп, кроме цефалоспоринов, к которым Bacillus anthracis устойчивы.

Другие публикации:  Опоясывающий лишай лечение зуда

Основной метод профилактики сибирской язвы — вакцинация животных и людей. В России выпускаются две сибироязвенные вакцины, живая сухая для накожного и подкожного применения и комбинированная, т.е. состоящая из живых спор вакцинного сибироязвенного штамма и протективный сибироязвенный антиген, для подкожного применения. Эффективность обеих вакцин составляет порядка 70%. В обоих случаях необходима периодическая ревакцинация. По данным Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича, обе вакцины слабореактогенны, т.е. не дают серьезных осложнений. Других источников сведений о реактогенности этих вакцин отечественного производства найти не удалось, но хочется обратить внимание читателя на два важных факта. Во-первых, вакцина применяется избирательно, т.е. для лиц, опасность инфицирования которых является вполне реальной в силу их профессиональной деятельности. Во-вторых, она не рекомендована для детей, т.е. для лиц, моложе 14 лет. Такое положение вещей кажется вполне разумным, и к счастью, наши санитарные службы, внимательно прислушивающиеся к тому, что происходит в сфере вакцинопрофилактики в США и Западной Европе, пока что не высказываются на тему спасения наших детей от биотерроризма посредством вакцинации от сибирской язвы. Хотя трудно сказать, что будет в случае, если Министерству здравоохранения и социальных служб США удастся-таки преодолеть противоречия этического характера и начать клинические испытания вакцины на детях.

В чем же состоят эти этические вопросы и преодолимы ли они в принципе?

Американская вакцина от сибирской язвы БиоТракс была лицензирована в 1972 году, а в 1997 Министерство обороны США объявило ее обязательной для всех военнослужащих. Однако к этому времени уже сформировалось недоверие к вакцине, как у военнослужащих, так и у некоторых специалистов. Доктор Мерил Насс была одним из экспертов, выразивших озабоченность по поводу применения БиоТракс, т.к. испытания ее на животных показали недостаточную эффективность и высокую реактогенность. Кроме того, существовали опасения, что вакцина БиоТракс была одним из ряда факторов, способствовавших заболеванию, известному под названием «синдром войны в заливе» (Gulf War Syndrome), от которого страдают порядка 250 000 из общего числа (697 000) ветеранов войны в Персидском заливе 1990-1991 г.г. И хотя официального подтверждения эти опасения не получили, симптомы заболевания удивительным образом совпадают с перечисленными побочными реакциями при применении БиоТракс. Это головные боли, утомляемость, мышечные и суставные боли, кратковременная амнезия, спутанность сознания, энтероколит, диарея, аутоиммунные заболевания. Сами военнослужащие неоднократно заявляли о том, что начало заболевания пришлось как раз на поствакцинальный период. Клинические испытания вакцины и обзоры реальных данных об осложнениях после начала ее применения были проведены экспертами Министерства обороны, которые и сделали выводы о безопасности вакцины. Однако Администрация по контролю за качеством продуктов питания и медикаментов (FDA) во вкладыше к БиоТракс (за 2002 г.) предупреждает, что методология этих исследований не выдержана в рамках требований к подобного рода работам, что ставит под сомнение достоверность их результатов. Так или иначе, в 1997 г. Программа вакцинации военнослужащих от сибирской язвы начала осуществляться, но в октябре 2004 г. была признана судом США незаконной вследствие отсутствия окончательного заключения FDA об эффективности и безопасности вакцины и приостановлена. Конгресс США провел 13 (!) слушаний, посвященных вакцине БиоТракс, документы для которых готовила в том числе и известная нам Мерил Насс. Несмотря на общественное недовольство, в декабре 2005 года Администрация по контролю над качеством продуктов питания и медикаментов вторично лицензируют БиоТракс, объявляя ее безопасной и эффективной вакциной в борьбе с сибирской язвой, независимо от способа проникновения возбудителя в организм, и это при отсутствии репрезентативных данных о случаях легочной формы заболевания. А в 2006 году возобновляется программа вакцинации военнослужащих.

Между тем, тревожные сигналы продолжают поступать. Общественные организации обращаются к правительству США с требованиями сделать информацию об осложнениях публичной, ведь еще в 1999 г. государственное бюджетно-контрольное отделение в своем отчете сообщило о серьезных осложнениях от прививки на уровне 1-2%. Серьезными называются осложнения, повлекшие за собой госпитализацию, угрожающее жизни поражение, инвалидность или смерть. Квай Чан, представитель бюджетно-контрольного отделения во время слушания в Конгрессе заявил об отсутствии исследований, доказывающих безопасность вакцины с точки зрения отсроченных побочных явлений. Несмотря на наказания военнослужащих и их демобилизацию за отказ от вакцинации, количество отказников продолжало расти, как и количество судебных исков от гражданских лиц (военнослужащие не имеют права подавать судебные иски по поводу ущерба их здоровью в период прохождения службы). Однако события приобретают абсолютно нелогичный с точки зрения здравого смысла оборот: 1 октября 2008 года секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США Майкл Левитт совместно с секретарем национальной безопасности Майклом Чертоффом делают заявление о существенном риске сибирской язвы и объявляют в связи с ней чрезвычайное положение, в условиях которого подавать иски по поводу осложнений не могут и гражданские лица. И вот в октябре 2012 года встает вопрос о возможности испытания вакцины БиоТракс на детях.

«Это безумие, — говорит доктор Насс в своем интервью, — К тому же это незаконно. Это возможно лишь потому, что министерство здравоохранения и социальных служб отрицает наличие серьезных осложнений. В национальном научном совете по биозащите есть люди, которые непосредственно участвовали в осуществлении программы вакцинации военнослужащих, а потому заинтересованные в том, чтобы защитить репутацию вакцины». Любому, кто ознакомится подробно с историей БиоТракса, остается только недоумевать, каким же образом можно защитить репутацию, которая кажется безнадежно подорванной. Неужели испытания на детях могут послужить этой цели? И каким образом можно «разрешить этические противоречия», чтобы после этого с чистой совестью ту вакцину, от которой отказался солдат, добровольно идущий под огонь противника, ввести ребенку? Возможность клинических испытаний очевидно не безопасного препарата на детях не «сопряжена с этическими вопросами», а сама по себе и есть этический вопрос, а точнее, этическое противоречие, разрешаемое единственно возможным образом: делать этого просто нельзя. Подвергать риску здоровье ребенка можно лишь в ситуации еще большей угрозы его жизни и здоровью. Кто и каким образом рассчитал реальную вероятность биотеррористической атаки? Каким образом можно получить репрезентативные данные об эффективность вакцины против легочной формы сибирской язвы, с которой придется столкнуться в случае биологической атаки? Однако правительство США подписывает контракт на закупку 45 миллионов доз вакцины БиоТракс на сумму 1, 25 миллиардов долларов. К слову, первоначальная цена вакцины была от 2 до 3 долларов за дозу.

Читатель может спросить, почему автор этой статьи так озабочен системой иммунопрофилактики в Соединенных Штатах, ведь у нас дела обстоят иначе, вот, например, прививать детей от сибирской язвы никто не торопится. Это правда. Да и закон об иммунопрофилактике в нашей стране, пожалуй, один из самых лучших в мире. (Обратите внимание на прописанное право гражданина на бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и обследование перед вакцинацией, а также на то, что отказать ребенку в посещении детского образовательного учреждения при отсутствии прививки могут лишь на период объявленной эпидемии соответствующего заболевания). К сожалению, закон этот не всегда соблюдается, но не об этом сейчас речь. Меня очень беспокоит готовность наших родных вакцинаторов взять на вооружение опыт Америки. О ней неоднократно заявляли господа Онищенко и Баранов, и, надо отдать им должное, они не голословны. Успешная работа идет в этом направлении: за последние годы наш календарь детских прививок заметно сблизился с американским, на рынке медицинских услуг активно продвигается Гардасил, а не так давно господин Онищенко высказался в пользу того, чтобы прививать детей без согласия родителей.

Увы, наша иммунопрофилактика вслед за американской движется в ту серую зону, в которой все этические вопросы решаются легко и просто, и мы с вами должны в полной мере осознавать, чем это грозит нам и нашим детям. Вот почему историю американской вакцины от сибирской язвы полезно иметь в виду.