Вакцинация против коклюша

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (Вакцина АКДС-Геп В)

Действующее вещество

Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная (Вакцина АКДС-Геп В)
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001032

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Лекарственная форма

Суспензия для внутримышечного введения.

В 1 дозе (0,5 мл) содержится:

Препарат с консервантом

Анатоксин дифтерийный — 15 флокулирующих единиц (Lf);

Анатоксин столбнячный — 5 единиц связывания (ЕС);

Инактивированные коклюшные бактерии — 10 млрд;

Алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий А l 3+ ) — от 0,3 до 0,55 мг;

Формальдегид — не более 50 мкг;

Консервант — тиомерсал — от 35 до 50 мкг.

Препарат без консерванта

Анатоксин дифтерийный — 15 флокулирующих единиц (Lf);

Анатоксин столбнячный — 5 единиц связывания (ЕС);

Инактивированные коклюшные бактерии — 10 млрд;

Алюминия гидроксид (в пересчете на алюминий А l 3+ ) — от 0,3 до 0,55 мг;

Формальдегид — не более 50 мкг.

Описание лекарственной формы

Гомогенная суспензия желтовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании.

Характеристика

Вакцина представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).

Фармакологическая группа

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В у детей. Максимальный возраст детей для иммунизации вакциной АКДС-Геп В — до достижения четырехлетнего возраста (3 года 11 месяцев 29 дней).

Противопоказания

Дети первого года жизни при использовании вакцины, содержащей консервант.

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, аллергическая реакция на пекарские дрожжи, а также сильные реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В или АКДС-вакцины или вакцины гепатита В.

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее чем через четыре недели после выздоровления, при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления.

Больных хроническими заболеваниями прививают не ранее чем через четыре недели после достижения стойкой ремиссии.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Неприменимо. Препарат используется для вакцинации детей.

Способ применения и дозы

Прививки вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей, привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной в 4,5 мес.

Детей, не привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес, 4,5 мес, 6 мес. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей.

При наличии одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей, не привитых вакциной гепатита В, недостающее количество прививок может быть проведено вакциной АКДС-Геп В. При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого введения. Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок — через 12-13 мес после законченного курса вакцинации), но не позже достижения четырехлетнего возраста.

Примечание: если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином для возрастов 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возрастов 6 лет и старше.

Вакцину АКДС-Геп В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Побочные действия

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Примечание: при развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной АКДС-Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС-Геп В двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через один мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной АКДС-Геп В, вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов, которую вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, а затем через один мес вводят моновакцину гепатита В.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки вакциной АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры выше 38,5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрат диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Передозировка

Случаи передозировки не установлены.

Взаимодействие

Прививки вакциной АКДС-Геп В можно проводить одновременно с другими вакцинами национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцины БЦЖ) или через 1 мес после прививок против других инфекций.

Меры предосторожности

Развитие фебрильных судорог после введения вакцины не является противопоказанием к ее последующему введению, в этом случае при повышении температуры следует назначать в возрастной дозировке парацетамол в течение 1-2 сут.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.д.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Особые указания

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.

Форма выпуска

Суспензия для внутримышечного введения. По 0,5 мл (одна прививочная доза) в ампулах из стекла. По 10 ампул в контейнере (вкладыше). 1 контейнер (вкладыш) с инструкцией по применению и скарификатором ампульным (при необходимости) в пачке из картона.

Условия хранения

При температуре от 2 до 8 °С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается.

При температуре от 2 до 8 °С в соответствии с СП 3.3.2.1248-03. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

18 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Вакцинация против коклюша

Вакцинация: коклюш, дифтерия, столбняк

В три месяца вашему малышу сделают первую плановую прививку.

В три месяца вашему малышу сделают первую плановую прививку против коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш — опасная инфекция дыхательных путей, которая вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis. Вероятность заражения воздушно-капельным путём при контакте с больным составляет 90%. Болезнь очень опасна для детей младше 2-х лет.

Дифтерия — инфекция, обусловленная заражением дифтерийным токсином. Течение заболевания у непривитого ребёнка может быть очень тяжёлым, с сильной интоксикацией организма, воспалением дыхательных путей и горла. Возможные осложнения: отёк горла, нарушение дыхания, поражение почек, сердца, центральной нервной системы с вероятностью летального исхода;

Столбняк — заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, находящейся в почве, фекалиях человека и животных. Источником инфекции являются травоядные животные. Заражение обычно происходит через загрязнения кожи и слизистых оболочек и протекает очень тяжело.

График вакцинации АКДС

Стандартная схема, применяемая в РФ, состоит из 4 прививок: трёх с интервалом в 1–2 месяца, начиная с 2-3-х месячного возраста ребёнка, четвёртая прививка делается через 9–12 месяцев после третьей.

Цикл из трёх первых прививок является первичным, четвёртая прививка — первая (и единственная в случае перенесённого ребёнком коклюша) ревакцинация. Между первыми тремя прививками интервалы должны составлять минимум 1 месяц, между третьей и четвёртой — минимум 6 месяцев. Прививки вводятся внутримышечно.

Окончательная схема выглядит следующим образом: 0–1(2), 2(4), 12(6) месяцев.

Подготовка к вакцинации

Перед первой прививкой сдаются анализы крови и мочи ребёнка для того, чтобы убедиться, что ребёнок на данный момент здоров.

При повторных вакцинациях, если малыш за истёкший период ничем не болел, и доктор не настаивает на сдаче повторных анализов, прививка делается без них. На период после вакцинации врач, как правило, назначает жаропонижающие средства.

Виды вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, применяемые в РФ

АКДС — это вакцина отечественного производства, состоящая из взвеси убитых микробов коклюша и очищенных анатоксинов — дифтерийного и столбнячного. Противопоказанием к применению данной вакцины являются прогрессирующие заболевания центральной нервной системы. Наиболее опасный компонент АКДС — инактивированная коклюшная палочка, именно она чаще всего является причиной развития побочных реакций.

Инфанрикс — вакцина, в которой, в отличие от АКДС, коклюшный компонент представлен частями клетки коклюшной палочки. Вследствие этого препарат лучше переносится детьми, вызывает меньше реакций.

Пентаксим — комбинированная вакцина для защиты сразу от пяти опасных инфекций: коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции. Эту вакцину так же, как и две другие, можно применять с 3-месячного возраста. Эффективность препарата аналогична той, которая достигается при раздельной вакцинации, но инъекционная нагрузка на организм ребёнка резко снижается. Бесклеточный коклюшный компонент значительно улучшает переносимость препарата.

Другие публикации:  Могут ли изобрести лекарство от гепатита с

Если пропущены сроки прививки АКДС

Если по каким-то причинам вы не успели вовремя сделать АКДС малышу в трёхмесячном возрасте, вы можете начать курс вакцинации в любой момент до 4 лет. После достижения этого возраста вам придётся вакцинировать ребенка французским аналогом прививки АКДС — Тетракоком (с противополимиелитным компонентом), поскольку применение вакцин отечественного производства с компонентом против коклюша после 4 лет в нашей стране запрещено.

С 4 до 6 лет детей прививают вакциной АДС, после 6 лет — АДС-М . Эти вакцины не содержат коклюшного компонента. Если ваш малыш к этому времени уже болел коклюшем, а вы ещё ни разу не делали ему прививку АКДС, то далее ребенку будет показана прививка АДС-анатоксином (две вакцинации с перерывом в один месяц и однократная ревакцинация через год).

Если пропущены сроки вакцинации второй прививки АКДС, это не повлечёт за собой повтор целого цикла. Введение препарата продолжается в таком же режиме, как если бы график не был нарушен, с интервалом 30 дней. Если малыш переболел коклюшем, дальше ему делают прививку АДС с ревакцинацией через 90–12 месяцев.

В случае пропуска третьей прививки АКДС, её выполняют, несмотря на пропуск. Если дважды привитый ребёнок всё-таки переболел коклюшем, тогда курс вакцинации завершают. Ревакцинацию делают вакциной АДС через 9–12 мес. Как уже говорилось раньше, с возраста 4 лет детям вводятся вакцины без коклюшного компонента. Чтобы успеть до этого срока полностью привить ребёнка от коклюша, есть смысл заранее выполнить первую ревакцинацию препаратом АКДС через минимальный промежуток времени — 6 месяцев.

Если ребёнок чувствует недомогание после прививки

Многие прививки, защищающие детей от тяжёлых болезней, могут вызывать временное недомогание или дискомфорт. Ниже мы приведём примеры наиболее частых причин беспокойства родителей и расскажем, как помочь малышу в период после вакцинации.
Ребёнок стал беспокойным

Малыш может нервничать из-за высокой температуры или боли. Следуйте рекомендациям доктора по приёму жаропонижающих и обезболивающих средств. Не забывайте — аспирин запрещён. Если малыш плачет и беспокоится в течение суток, обращайтесь к участковому педиатру или в «скорую помощь».

У малыша опухло и воспалилось место укола

Для облегчения состояния ребёнка можно сделать следующее:

  • Приложить к месту прививки чистую, увлажненную прохладной водой ткань;
  • Если в течение суток покраснение и опухоль не пройдут, обращайтесь к врачу;
  • Принимайте обезболивающие и жаропонижающие. Не давайте ребёнку аспирин.

У малыша жар

Измерьте температуру, воспользовавшись электронным термометром. Затем попробуйте самостоятельно снизить температуру:

  • Давайте обильное питьё;
  • Не накрывайте малыша тёплым одеялом и не кутайте;
  • Поместите его в ванночку с чуть прохладной водой и обтирайте губкой;
  • Дайте жаропонижающий препарат (кроме аспирина), строго следуя рекомендации врача (дозировка в зависимости от веса). Измерьте температуру повторно через 1 час. Повторяйте приём лекарства в течение 2–3 дней, если есть необходимость.

При малейшем подозрении на недомогание ребёнка вызывайте скорую помощь или обращайтесь в поликлинику.

Обсуждения

54 сообщения

Коклю́ш[1] (от фр. coqueluche; лат. Pertussis) — острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 1года

Вызывается бактериями Борде-Жангу (по имени впервые описавших её в 1906 бельгийского учёного Ж. Борде и французского — О. Жангу) (Bordetella pertussis). Врождённый иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет 90 %. В 1937 году выделен микроорганизм, сходный с палочкой коклюша, — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, протекает как лёгкая форма коклюша, но иммунитета к коклюшу не оставляет.

Чаще заболевают дети дошкольного и школьного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной заразен с 1-го до 25-го дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при своевременном проведении антибактериальной терапии. Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком. Наблюдается носительство бордетеллы пертуссис у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни

Вакцина содержит высокий уровень коклюшного токсина и эндотоксина – в 672,5 раза выше, чем в экспериментальной вакцине, которую вводили добровольцам при испытании. Вакцина против коклюша не спасает – болеют и привитые! Вакцина входит в виде компонента в комплексную вакцину АКДС(против коклюша, дифтерии и столбняка). АКДС представляет собой очищенные анатоксины: дифтерийный и столбнячный, а также взвесь убитых коклюшных микроорганизмов, адсорбированных на гидроокиси алюминия). Вакцинация АКДС: в первый год жизни троекратно – в 3 месяца, в 4,5 месяца, в 6 месяцев; ревакцинация в 18 месяцев.

Введение коклюшного анатоксина, как в одном шприце, так и в раздельных инъекциях, препятствует выработке иммунитета в ходе вакцинации. В нашей стране эти установленные факты вообще не упоминаются!

Американский исследователь д-р Харрис Л. Култер доказал, что неспособность к обучению из-за гиперактивности и дефицита внимания может иметь связь с постэнцефалитным синдромом – хроническим вялотекущим воспалением головного мозга, вызванным вакцинами, в первую очередь против коклюша. В России уже 28% таких детей!

Вызывает аутизм. С 1936 года в Америке с появлением коклюшной вакцины появился аутизм.

Неврологических осложнений от самого заболевания меньше, чем от вакцины!

1984 год. Британская научно-исследовательская эпидемиологическая лаборатория публикует исследование, посвященное коклюшной вакцине, в котором говорится: “…С того момента, как уменьшилось количество прививок от коклюша, число людей, поступивших в больницы и смертность от коклюша неожиданно снизились”

1970 год – Швеция прекращает противококлюшную вакцинацию.

По данным ВОЗ имеем 10 смертных случаев от прививки ежегодно (хотя эти цифры естественно другие), при этом смертей от самого коклюша ровно столько же; то есть делай – не делай прививку, а результат один! Но прививка при всем при этом дает массу осложнений, так зачем такая прививка?!

Правда ли, что коклюш протекает очень тяжело и может даже привести ребенка к смерти?

Для коклюша характерен изнурительный спастический “лающий” кашель, приступы его обычно случаются в теплом душном помещении. Опасен не сам по себе кашель, а сопутствующие ему осложнения – удушье, кровоизлияние в мозг, коклюшный энцефалит, пневмония вследствие присоединения вторичной инфекции, воспаление среднего уха. Эту болезнь вызывают токсины микроорганизма бордетеллы; она может стать действительно тяжелой, если ею заболеет ребенок в возрасте до полугода, редко – до года. Приступы кашля выглядят устрашающими, но, как правило, больше пугают родителей, особенно молодых, чем самого заболевшего. Их страх усиливается и неспособностью традиционной медицины предложить эффективное средство от коклюша, в результате чего болезнь затягивается на положенные ей природой несколько месяцев.

Как лечат коклюш?

При обычной неосложненной форме болезни не требуется никакого особого лечения. Спать больной должен в чистом проветриваемом помещении, в самом остром периоде полезно голодание в течение нескольких дней. Нужны витамины А и С, пить – натуральные фруктовые соки и чистую воду. Если ребенок находится на грудном вскармливании – продолжить его, давая ребенку грудь по первому требованию.

Что известно об иммунитете к этой болезни?

Перенесенная болезнь оставляет пожизненный иммунитет. До появления прививки коклюш был преимущественно болезнью детей в возрасте от 2 до 10 лет, когда болезнь редко бывает опасной, а дети в возрасте до 1 года были защищены материнскими антителами.

Причинами заболеваемости и смертности были:

плохие гигиенические условия;

Долгосрочный иммунитет к коклюшу лишь в небольшой степени зависит от антител; главную роль играют другие факторы, о которых мы знаем еще очень мало. Описано немало случаев, когда при полном отсутствии антител дети оставались совершенно здоровыми, и наоборот – при их наличии заболевали коклюшем, в том числе и в тяжелой форме.

Как повлияли прививки на эпидемиологию коклюша?

Прививки принесли только большой вред! Сделанные в детстве, они не дают возможности перенести болезнь естественным образом и приобрести к ней пожизненный иммунитет, в результате чего резко возросла заболеваемость коклюшем подростков и взрослых. Если во времена многодетных семей дети заражались друг от друга, то теперь они заражаются от утративших НЕДОЛГИЙ ПРИВИВОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ подростков и взрослых, у которых болезнь протекает в стертой форме (обычно в виде хронического кашля). Так как матери сегодняшних младенцев были привиты в детстве и утратили иммунитет к коклюшу, то они НЕ МОГУТ ПЕРЕДАТЬ НИКАКОЙ ЗАЩИТЫ своим детям. Таким образом, коклюш сегодня случается в самом опасном возрасте, до полугода.

Когда в 1979 г. Швеция отменила прививки против коклюша (из-за большого количества осложнений), патологическая прививочная эпидемиология быстро исчезла: случаи заболевания в возрасте до 6 месяцев исчезли, в возрасте до 2,5 лет их стало мало. Основная часть случаев коклюша, как это было В ДОПРИВИВОЧНЫЕ ВРЕМЕНА, стала отмечаться у детей в возрасте от 2,5 до 10 лет, когда опасность незначительна.

Эволюция коклюша поставила под вопрос эффективность вакцины.

В 2012 году британские учённые взяли штаммы палочки коклюша и провели их анализ, который показал, что её элементы, начали активно изменяться.

Вся информация об исследованиях размещена в Journal of Infectious Diseases, а также об этом сообщалось в BBC News. В том же году было зарегистрировано десятки тысяч случаев коклюша в Англии и в Уэльсе. Что значительно превысило предыдущий пик заражения коклюшем, который произошёл в 2008 году, было зарегистрировано примерно 900 случаев заражения.

После такого значительного скачка в количестве случаев массового заражения между учёными начались споры о том, что возможно причиной этому стала новая вакцина, которая начала применяться с 2004 года?

Исследователями был отмечен тот факт, что новая вакцина, которая содержит определённые белки, находящиеся на поверхности бактерии коклюша, теряет своё воздействие значительно быстрее, чем ранее созданная вакцина – цельноклеточная.

В рамках своего исследования учёными были проанализированы гены, которые отвечают за белки, находящиеся на поверхности бактерии коклюша.

Обнаружилось, что во взятых штаммах палочки коклюша в 2012 году, белки на которые вакцина должна хоть как то воздействовать, начали эволюционировать со значительной скоростью. Это явление свидетельствует об улучшении защиты микроба.

После этого, учёные пытались выяснить, как именно этот процесс повлиял на поведение бактерии в окружающей среде, на её вирулентность. В случае доказательства того, что в результате воздействия вакцины на бактерию коклюша она эволюционировала, то медикам предстоит рассмотреть такой вопрос, как её переделка.

• Правда ли, что коклюш — болезнь, которая протекает очень тяжело и может даже привести ребенка к смерти?

В 1937 году выделен микроорганизм, сходный с палочкой коклюша, — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, протекает как лёгкая форма коклюша, но иммунитета к коклюшу не оставляет. Большинству из нас коклюш известен своим характерным изнурительным спастическим «лающим» кашлем. Приступы такого кашля обычно случаются в теплом душном помещении. Опасен не сам по себе кашель, а сопутствующие ему осложнения — удушье, кровоизлияния в мозг, коклюшный энцефалит, воспаление легких вследствие присоединения вторичной инфекции, воспаление среднего уха. Эта болезнь, которую вызывают токсины микроорганизма, называемого бордетеллой, может стать действительно тяжелой, если ею заболевает ребенок в возрасте до полугода, редко до года. Традиционно эта болезнь считалась самой опасной для детей из беднейших слоев населения, живущих в условиях большой скученности в подвальных помещениях. По мере улучшения социальных условий, снижались как заболеваемость, так и особенно смертность от коклюша. С конца XIX в. до середины XX в. смертность от коклюша в США, Англии и Швеции снизилась на 90%. Примерно в таких же пропорциях за тот же период времени снизилась смертность от тифа, скарлатины, кори, туберкулеза и гриппа, что лишний раз доказывает, что главными факторами борьбы с инфекционными болезнями являются социальные условия.
В середине XX в., когда появилась прививка от коклюша, только один из тысячи заболевших детей в Великобритании умирал от этой болезни, поэтому сама прививка не имела ни какого смысла. Болезнь была побеждена ранее. Еще более снизило смертность появление антибиотиков, благодаря которым стали успешно лечить воспаление легких, одно из самых опасных осложнений коклюша. Приступы кашля выглядят устрашающими, но, как правило, больше пугают родителей, особенно молодых, чем самого заболевшего. Их страх усиливается и неспособностью традиционной медицины предложить хоть сколько-нибудь эффективное средство от коклюша, в результате чего болезнь растягивается на отведенные ей природой несколько месяцев. «Хвост» коклюша в виде склонности к спастическому кашлю и астении может тянуться еще полгода, иногда даже дольше.

Другие публикации:  Прививки против сибирской язвы

• Как лечат коклюш?

При обычной неосложненной форме болезни не требуется никакого особого лечения. Спать больной должен в чистом проветриваемом помещении, в самом остром периоде пользу может принести голодание в течение нескольких дней. Нужны витамины С и А, натуральные фруктовые соки и чистая вода. Очень хорошо себя зарекомендовал такой гомеопатический препарат как Drosera, при этом не только для лечения, но и для профилактики болезни. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то вскармливание необходимо продолжить.

• Что Вы можете сказать об иммунитете к этой болезни?

Перенесенная болезнь обычно оставляет иммунитет, хотя и не такой сильный, как в случае кори, эпидемического паротита или краснухи, поскольку, как мы уже говорили ранее в отношении дифтерии, антитоксический иммунитет нестоек сам по себе. Долгосрочный иммунитет к коклюшу лишь в очень небольшой степени зависит от антител; главную роль играют другие факторы, о которых мы знаем еще очень мало. Описаны случаи, когда полное отсутствие антител не мешало детям оставаться совершенно здоровыми, и наоборот — наличие их не мешало заболевать коклюшем, в том числе и в тяжелой форме. До появления прививки коклюш был преимущественно болезнью детей в возрасте от 2 до 10 лет, когда она редко бывает опасной, а дети в возрасте до 1 года были защищены материнскими антителами. Заболеваемость и особенно смертность были обусловлены недоеданием, скверными гигиеническими условиями, неправильным уходом и неправильным лечением.

• Как повлияли прививки на эпидемиологию коклюша?

Самым неблагоприятным образом. Сделанные в детстве, они не дают возможности перенести болезнь естественным образом и приобрести к ней хоть сколько-нибудь стойкий иммунитет, в результате чего резко возросла заболеваемост

Вакцинация против дифтерии, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции «пентаксим» (франция) – цены в Москве

Вакцина «Пентаксим» — это комбинированный препарат для иммунизации человека против возбудителей дифтерии, коклюша, столбняки, полиомиелита и гемофильных инфекций. Данный препарат разрешен для применения, начиная с 2 месячного возраста. Полный курс вакцинации «Пентаксим» состоит из 3 введений вакцины с интервалом в 1-2 месяца, с последующей ревакцинацией через 1 год. Препарат должен вводится исключительно внутримышечно. Подкожные и внутрисосудистые инъекции «Пентаксим» противопоказаны.

Найдено 35 цен на вакцинацию «пентаксима» (sanofi pasteur, францию) в Москве. Минимальная цена — 35 рублей, максимальная — 7 128 рублей. Максимальный рейтинг клиники, оказывающей данную услугу составляет 94% — это клиника Евромедклиник 24. На Медкомпас вы можете выбрать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн.

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, Пентаксим (Франция)

Москва, Покрышкина улица, дом 8

Юго-Западная — 800 м., Проспект Вернадского — 2.44 км., Беляево — 4.21 км.,

94% пациентов рекомендуют это медучреждение

Действие вакцины против коклюша оказалось кратковременным

Иммунитет против коклюша, выработанный у детей при помощи вакцинации, постепенно снижается и полностью исчезает через пять лет с момента получения последней дозы вакцины. К такому выводу пришли сотрудники исследовательского подразделения медицинского консорциума Kaiser Permanente в Окленде, штат Калифорния, сообщает Bloomberg. Результаты исследования ученых, проведенного под руководством Николы Клейн (Nicola Klein), опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Коклюш относится к острым бактериальным инфекциям, поражающим дыхательные пути. Его основным симптомом является приступообразный, спазматический кашель, в результате чего дыхание больного может быть сильно затруднено. В некоторых случаях заболевание приводит к инвалидности или летальному исходу; оно очень опасно для детей младше двух лет. Вероятность заражения коклюшем при контакте с больным составляет 90 процентов.

В Соединенных штатах иммунизация от коклюша проводится в пять этапов. При этом используется комбинированная вакцина DTaP производства ГлаксоСмитКляйн и Санофи, которая также способствует выработке иммунитета против дифтерии и столбняка. Аналогичный препарат используется и в России.

Клейн и ее коллеги с 2006 по 2011 годы провели масштабное исследование, в котором участвовали 277 детей, больных коклюшем, в возрасте от 4 до 12 лет. Все они получили пять доз вакцины в соответствии с планом прививок. Ученые использовали в своей работе две контрольных группы. Дети из первой группы (3318 человек) также были полностью иммунизированы, и на момент исследования не болели коклюшем. Вторая контрольная группа насчитывала 6086 детей, которые по различным параметрам (возраст, пол, раса и этническая группа) были наиболее сходны с больными коклюшем детьми.

После обработки данных исследования было установлено, что иммунитет, полученный при вакцинации, постепенно уменьшается. «Мы обнаружили, что эффективность вакцины ежегодно снижается в среднем на 42 процента. Это происходит в течение пяти лет после того, как ребенок получил последнюю, пятую дозу вакцины», — пояснила доктор Клейн.

Несмотря на то, что действие вакцины постепенно ослабевает, люди не должны сомневаться в пользе иммунизации против коклюша, считает эпидемиолог Том Кларк (Tom Clark). «Вакцина — это лучшая защита, которая существует в настоящее время», — отметил он.

По мнению авторов работы, постепенное снижение действия вакцины — единственный ее недостаток. В целом же она эффективна и безопасна, но, несмотря на это, человечество нуждается в препарате пролонгированного действия.

В 2010 году, как раз во время проведения данного исследования, в Калифорнии была зарегистрирована эпидемия коклюша — количество случаев заболевания достигло 8 тысяч. Одиннадцать младенцев скончались.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА И ГЕПАТИТА В АДСОРБИРОВАННАЯ (ВАКЦИНА АКДС-ГЕП В)

Суспензия для в/м введения желтовато-белого цвета, гомогенная, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок желтовато-белого цвета, полностью разбивающийся при встряхивании.

Вспомогательные вещества: алюминия гидроксид 0.3-0.55 мг, формальдегид — не более 50 мкг; консервант — тиомерсал — 35-50 мкг.

0.5 мл — ампулы (10) — контейнеры (1) — пачки картонные.

Вакцина представляет смесь убитых формальдегидом коклюшных микробов 1 фазы и сорбированных на геле алюминия гидроксида дифтерийного и столбнячного анатоксинов и рекомбинантного дрожжевого поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg).

— прогрессирующие заболевания нервной системы;

— афебрильные судороги в анамнезе;

— аллергическая реакция на пекарские дрожжи;

— сильные реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре), поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины АКДС-Геп В, или АКДС-вакцины, или вакцины гепатита В.

Прививки вакциной АКДС-Геп В проводят в сроки, предусматривающие одновременное проведение прививок против гепатита В, коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей, привитых моновакциной гепатита В в первые 24 ч жизни и не относящихся к группам риска, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В в возрасте 3 и 6 мес. Вторую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной в 4.5 мес.

Детей, не привитых вакциной гепатита В до 3 мес возраста, иммунизируют вакциной АКДС-Геп В трехкратно по схеме 3 мес, 4.5 мес, 6 мес. Сокращение интервалов не допускается. При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья детей.

При наличии одной или двух прививок АКДС-вакциной у детей, не привитых вакциной гепатита В, недостающее до 3-х количество прививок может быть проведено вакциной АКДС-Геп В. При этом недостающее до 3-х количество прививок против гепатита В осуществляют моновакциной гепатита В с интервалом 1 и 6 мес после первого введения. Ревакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка проводят АКДС-вакциной однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок — через 12-13 мес после законченного курса вакцинации).

Если ребенок по достижении 4 лет не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином для возраста 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней или АДС-М-анатоксином для возраста 6 лет и старше.

Вакцину АКДС-Геп В вводят внутримышечно в передненаружную область бедра в дозе 0.5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении. Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

У части привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, необходимо обеспечить медицинское наблюдение за привитыми в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

При развитии у ребенка сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре) или поствакцинального осложнения ему прекращают дальнейшие прививки вакциной АКДС-Геп В. Если ребенок был привит вакциной АКДС-Геп В двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, а вакцинацию против гепатита В завершают моновакциной однократно через 1 мес после второй вакцинации. Если ребенок получил одну прививку вакциной АКДС-Геп В, вакцинация может быть продолжена вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов, которую вводят однократно не ранее, чем через 3 мес, а затем через один мес вводят моновакцину гепатита В.

Другие публикации:  Лечение сифилиса в таблетках

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 мес после последней прививки вакциной АКДС-Геп В или вакциной комбинированной гепатита В и анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигенов. Если сильная реакция развилась после третьей прививки вакциной АКДС-Геп В, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в декретированных возрастах АДС-М-анатоксином.

При повышении температуры выше 38.5°С более, чем у 1% привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см, инфильтрат диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Новые вакцинации

Внимание!

Все врачебные манипуляции, исследования, лечебные и реабилитационные процедуры проводятся только на основании письменного назначения врача.

Коклюш, дифтерия, столбняк

В условиях необходимости проведения детям первого года жизни одновременной вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, а в некоторых случаях и против гепатита В, гемофильной инфекции, оправданным становится использование комбинированных вакцин, позволяющих выполнить прививку против 5-6 инфекций одномоментно. Применение такого вида вакцин сокращает число инъекций, а также суммарное количество консерванта, получаемое при назначении трех отдельных соответствующих вакцин. Причем, вакцина против коклюша, входящая в состав комбинированных вакцин, представлена бесклеточным, ацеллюлярным, наименее реактогенным компонентом, а вакцина против полиомиелита является инактивированной («убитой»). Переносимость комбинированных вакцин сравнима с раздельной вакцинацией. Основные положения проведения иммунизации различными комбинированными АаКДС-вакцинами (ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), касающиеся возраста, схемы, противопоказаний и побочных реакций после прививки, практически полностью совпадают независимо от вида вакцин и производителя. В частности, вакцина «Пентаксим» (SanofiPasteur, Франция) предусмотрена для профилактики сразу 5 инфекционных заболеваний – коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной палочки типа b. Широкий опыт применения вакцины «Пентаксим» за рубежом с целью проведения обязательной вакцинации детей раннего возраста позволил зарекомендовать её как безопасную и эффективную. Еще одна долгожданная комбинированная вакцина европейского качества стала доступна к использованию в нашем Центре вакцинопрофилактики – шестивалентная вакцина «Инфанрикс Гекса» (GlaxoSmithKlineBiologicals, Бельгия). Дополнительно шестым компонентом стала вакцина против гепатита В, что позволяет использовать «Инфанрикс Гекса» для иммунизации, в том числе, детей с нарушенным графиком прививок. Пневмококковая инфекция Пневмококковая инфекция признается ВОЗ наиболее частой причиной заболеваемости и смертности детей первых лет жизни во всех регионах мира. Ежегодно в мире от различных заболеваний, вызванных пневмококком (пневмония, менингит, сепсис), погибает более 800 тысяч детей младше 5 лет. Пневмококк может быть причиной развития как тяжелых, смертельно опасных заболеваний, таких как менингит, сепсис (инфицирование крови) и воспаление легких (пневмония), так и вполне обычных болезней верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, бронхит, синусит, острый средний отит). Вероятность серьезных осложнений и даже смертельных исходов особенно при пневмонии, сепсисе и менингите, вызванных пневмококковой инфекцией, очень высока. Особенно подвержены риску развития пневмококковых инфекций дети до 2-х лет, пожилые люди и лица, страдающими разными формами хронической патологии. Кроме того, вероятность заболеть этой инфекцией значительно выше у детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, проживающих в скученных коллективах, а также у пациентов с хронической бронхолегочной и сердечно-сосудистой патологией, длительно получающих антибактериальную и гормональную терапию. В течение 2-х десятилетий велись поиски создания вакцины против этой грозной инфекции, и в 2000 году была лицензирована 7-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина «Превенар». В настоящее время мы используем усовершенствованную 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину «Превенар» с расширенным спектром серотипов возбудителя, а значит предотвращающую ещё больше разновидностей заболеваний. Вакцина «Синфлорикс», ведущего европейского фармацевтического производителя GlaxoSmithKlineBiologicals, позволяет сформировать надежную защиту против 10 разновидностей пневмококка, а также против нетипируемой гемофильной палочки. Широкое применение конъюгированных пневмококковых вакцин во многих странах мира в рамках Национального календаря прививок позволяет не сомневаться в их безопасности, хорошей переносимости и высокой эффективности. Кроме того, серьезным преимуществом конъюгированной пневмококковой вакцины перед полисахаридной является продолжительный иммунитет. Значимая роль отводится вакцинации против пневмококковой инфекции в условиях подготовки к пандемии гриппа. Так как уже доказано, что основные случаи смерти людей во время пандемий гриппа происходили в результате присоединившейся пневмонии на 7-8 день после первых симптомов гриппа. Причем в большинстве случаев возбудителем воспаления легких оказался именно пневмококк. Поэтому перед началом сезона гриппа разумно вакцинироваться не только противогриппозной вакциной, но и вакциной, предупреждающей тяжелые пневмококковые заболевания. Вакцинация пневмококковой конъюгированной вакциной проводится младенцам, начиная с 2-месячного возраста. Вакцина вводится внутримышечно, полностью совместима с другими прививками Национального календаря и не влияет на переносимость вакцинации. Схема введения вакцины зависит от возраста ребенка, в котором она впервые проводилась и включает от 2 до 3 доз с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинирующую дозу на втором году жизни. Частота побочных реакций в виде болезненности в месте инъекции и повышения температуры сопоставима с другими широко применяемыми в педиатрии вакцинами. Имеющиеся противопоказания к проведению вакцинации: острое инфекционное заболевание или обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии), индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выявленная при предшествующем введении. Существующая с 1986 года пневмококковая полисахаридная вакцина «Пневмо 23» применяется у детей старше 2-хлетнего возраста, не привитых ранее от пневмококковой инфекции, но находящихся в группе риска по развитию этой инфекции. Ветряная оспа Теперь и в нашей стране появилась возможность вакцинопрофилактики ветряной оспы. В настоящее время в России зарегистрирована вакцина «Варилрикс» производства ведущей бельгийской фирмы GlaxoSmithKlineBiologicals, которая применяется за рубежом уже в течение 15 лет. Поскольку такие страны как США, Германия, Австралия и многие другие уже включили вакцинацию против ветряной оспы в список обязательных прививок детского возраста. Следует помнить, что для ветряной оспы характерны серьезный риск инфицирования в течение жизни и высокий уровень контагиозности (заразности). Даже неосложненные случаи этой детской инфекции могут причинить значительные страдания для ребенка и беспокойство родителям. Также не стоит забывать, что ветряная оспа способна вызывать развитие потенциально серьезных осложнений, таких как пневмония, бронхит, неврологические нарушения, отит, и наиболее часто, течение заболевания сопровождается присоединением бактериальной инфекции с развитием шрамов на месте высыпаний. Вакцинация против ветряной оспы предусмотрена для детей с 12-месячного возраста, а также для взрослых. Ведь, как известно, у людей старше 15 лет риск осложнений и смертельных случаев в результате заболевания в несколько раз выше по сравнению с детьми. Кроме этого, у любого человека, перенесшего ветряную оспу, в дальнейшем существует риск развития опоясывающего лишая (вызываемого вирусом герпес зостер) — потенциально тяжелого и инвалидизирующего заболевания. Женщинам, планирующим беременность и не переболевшим в детстве этой инфекцией, стоит позаботиться о своевременной вакцинации, так как заболевание ветрянкой в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения в виде врожденной ветряной оспы с серьезными аномалиями развития у плода. Вакцинация против ветряной оспы может назначаться и для экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой в период не более 96 часов. Вакцина «Варилрикс» применяется у взрослых и детей старше 12 месяцев и вводится двукратно подкожно в дозе 0,5 мл с интервалом между введениями 6-10 недель. В поствакцинальном периоде крайне редко встречаются побочные реакции в виде отека, покраснения и болезненности места прививки, субфебрильный подъем температуры тела на 5-10 сутки после прививки может наблюдаться у 10-15% вакцинированных. Противопоказаниями к проведению вакцинации может быть повышенная чувствительность к неомицину или сильная реакция на предыдущее введение вакцины против ветряной оспы, лабораторно подтвержденное иммунодефицитное состояние, острое заболевание или обострение хронического (до наступления выздоровления), а также беременность и период кормления грудью. Папилломавирусная инфекция С целью ранней профилактики папилломавирусной инфекции и, как следствие, развития рака шейки матки, в мировой практике используются две вакцины. Вакцина «Церварикс» бельгийского производства (фирма GlaxoSmithKlineBiologicals) является рекомбинантной вакциной, т.е. создана химическим путем и не содержит ДНК-возбудителя, и соответственно, не может вызвать заболевания. Данная вакцина предотвращает развитие рака шейки матки и предраковых изменений, вызванных 16 и 18 типами вируса папилломы человека (ВПЧ), а также обеспечивает перекрестную защиту в отношении других высокоонкогенных типов ВПЧ. Применяемый в составе вакцины адъювант вызывает стойкий и длительный иммунитет. Вторая вакцина «Гардасил» (производства MSD, США) кроме защиты от онкогенных типов папилломавирусной инфекции способствует формированию иммунитета против разновидностей вируса, ответственного за развитие генитальных бородавок, которые довольно часто встречаются как у девушек, так и у молодых людей. Оптимальный возраст для проведения иммунизации против рака шейки матки как девочек и девушек, так и молодых людей — от 9 до 25 лет. Однако доказана эффективность вакцинации женщин и в старшем возрасте — до 45 лет. Иммунизация мальчиков и юношей показана с целью защиты от злокачественного поражения органов аногенитальной области, а также от появления генитальных кондилом, последние поражают с одинаковой частотой, как женщин, так и мужчин. Кроме того, вакцинация мужчин способствует предупреждению передачи вируса их будущим спутницам. Полный курс вакцинации состоит из 3 инъекций: вторую дозу необходимо выполнить через 1-2 месяца после первой, а третью — через 6 месяцев от начала вакцинации. Преимуществом ранней иммунизации является наиболее высокие титры специфических защитных антител, регистрируемые у девочек-подростков, что позволяет сократить количество необходимых доз вакцины. А именно, у девочек от 9 до 14 лет доказана эффективность всего ДВУкратного введения вакцины «Церварикс» с интервалом 6 месяцев. Противопоказаниями к прививке могут быть острое заболевание или обострение хронического, индивидуальная непереносимость компонентов вакцины. Очередную вакцинацию придется отложить и при наступлении беременности, но можно продолжить после рождения ребенка и даже в период кормления грудью.