Вестибуло-атактический синдром мкб

Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром – второй по встречаемости синдром наряду с псевдобульбарным, цефалгическим, пирамидным, амиостатическим, и являющийся характерным при ишемии мозга.

Возникает вестибуло-атактический синдром по разным причинам, но в основном к нему приводят сосудистые нарушения, связанные со стойким спазмом или поражением артерий головного мозга.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Симптомами вестибуло-атактического синдрома на первоначальных стадиях являются:

  • Головокружения;
  • Мелькание «мушек» перед глазами;
  • Нарушение координации;
  • Тошнота;
  • Шаткость походки.

На более поздних стадиях прослеживаются субъективные и объективные дискоординаторные нарушения, четко взаимосвязанные между собой.

Причины вестибуло-атактического синдрома

К вестибуло-атактическому синдрому приводит хроническая недостаточность кровообращения в вертебробазилярном артериальном бассейне приобретенного или врожденного характера. Также явление вестибуло-атактического синдрома связано с лобно-стволовыми нарушениями, нормотензивной гидроцефалией,атрофией коркового вещества, гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Лечение вестибуло-атактического синдрома

Лечение вестибуло-атактического синдрома необходимо начинать с качественного анализа посредством опроса больного, неврологического и отоневрологического обследования. Затем следует поиск признаков диффузного поражения отделов мозга, применение антигипертензивной терапии, ежедневный контроль артериального давления и понижение содержания холестерина статинами. Больному необходимо полностью изменить рацион питания и вести здоровой образ жизни (избавиться от вредных привычек).

Одним из самых важных компонентов лечения синдрома является назначение таких антиоксидантов, как:

Также назначают препараты, которые оптимизируют мозговое кровообращение, а именно Инстенон, Кавинтон и Трентал.

Для лечения хронической ишемии мозга 2-3 стадии, которая сопровождается вестибуло-атактическим синдромом,возможно назначение симптоматической терапии, которая включает в себя прием антидепрессантов. Наиболее безопасными среди них являются медикаменты бензодиазепинового ряда, такие как Грандаксин.

Лечением вестибуло-атактического синдрома в основном занимаются врачи-неврологи, которые помимо вышеперечисленных средств могут также назначать физиотерапевтическое воздействие, а порой даже гипноз.

В некоторых случаях при лечении синдрома необходимо хирургическое вмешательство, при котором на пораженной стороне выполняется пересечение сосудодвигательных волокон позвоночной артерии. Результатами оперативного вмешательства являются снижение спазмов стойкого характера артерии и улучшение кровообращения участков головного мозга, отвечающих за поддержание координации и равновесия.

Профилактическими мерами во избежание развития вестибуло-атактического синдрома является предупреждение развития ишемии головного мозга. С раннего возраста необходимо избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять алкоголем и табакокурением, а при первых проявлениях ишемии необходимо снижение физических нагрузок и избежание длительного пребывания на солнце.

Также важными мерами профилактики являются борьба с ожирением и лечение гиподинамии. А при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз, осуществлять лечение следует исключительно у врачей-специалистов.

© 2013-2017г. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром не является отдельным заболеванием. Этот диагноз врачи ставят, когда у пациента присутствует некая совокупность определенных симптомов. По отдельности эти симптомы могут указывать на различные заболевания, а в комплексе они позволяют диагностировать патологию, которая вызвана различными нарушениями в сосудистой системе организма.

Код по МКБ-10

Причины вестибуло-атактического синдрома

Что же может вызвать вестибуло-атактический синдром? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку предшествовать появлению данной патологии могут различные события и заболевания:

  • Дисфункция мозжечка.
  • Хроническая недостаточность кровообращения.
  • Различные патологии головного мозга.
  • Детский церебральный паралич (ДЦП).
  • Водянка головного мозга (гидроцефалия).
  • Отмирание (атрофия) клеток головного мозга.
  • Гипертонические расстройства.
  • Атеросклероз.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга.

Симптомы атаксии зачастую сопровождают рассеянный склероз – заболевание, практически не поддающееся терапии, поражающее головной и спинной мозг.

В 25% случаев вестибуло-атактический синдром наблюдается у пациентов после удаления внемозговой опухоли.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести:

  • Родовые травмы у новорожденных.
  • Различные травмы черепа.
  • Осложненные инфекционные заболевания.
  • Острая или хроническая лекарственная интокскация.
  • Повышенный радиационный фон.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
  • Вредные привычки.
  • Наследственность.

Как видите, вестибуло-атактический синдром сопутствует многим заболеваниям, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы данной патологии являются лишь следствием более серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией головного мозга, которые в запущенных формах могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

В отдельных случаях появление признаков атаксии, иными словами нарушения моторных функций организма, может указывать на возрастные нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов.

В практике невропатолога вестибуло-атактический синдром чаще всего наблюдается у больных ишемией головного мозга, когда из-за нарушения кровотока мозг получает недостаточное количество кислорода.

Патогенез данной патологии включает недостаточность кровотока в вертебро-базилярной системе, объединяющую в себе позвоночные и центральную (базовую) артерию головного мозга, нарушение циркуляции крови в стволовых структурах мозга, вследствие чего нарушается их энергообеспечение и связи с другими отделами центральной нервной системы (ЦНС).

Стволовые образования головного мозга чувствительны к гипоксии (кислородное голодание систем и органов), что обуславливает большую распространенность вестибо-атаксического синдрома и а также разнообразие форм и проявлений данной патологии при ишемии головного мозга.

Клиническая картина может изменяться в зависимости от причины возникновения заболевания, возраста и состояния пациента. Например, у пациентов старшего возраста нарушение центральной части вестибулярного анализатора зачастую сочетается с поражением его переферической части, что формирует своеобразную картину патологического расстройства.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Данная патология – это совокупность двигательных и вестибулярных расстройств вследствие нарушения общего и мозгового кровообращения. Она является довольно распространенной, ее симптомы многие замечали у себя, не придавая им особого значения. Если при ходьбе у человека начинает кружиться голова, его кидает из стороны в сторону, нарушается координация движений – это уже повод незамедлительно обратиться к врачу.

Что представляет собой вестибуло-атактический синдром и каковы его причины мы разобрались. Какие же признаки и жалобы пациентов дают возможность неврологу диагностировать атаксию?

Ишемические расстройства в работе головного мозга опасны тем, что на ранних стадиях их можно просто не заметить, так как первые появившиеся симптомы могут отвечать различным нарушениям здоровья и состояния пациента. Человек может просто не обращать внимания на отдельные случаи недомогания. Это затрудняет своевременную диагностику и терапию заболеваний, являющихся спутниками вестибуло-атактического синдрома.

Первыми признаками начальной стадии заболевания являются:

  • Частые головокружения, особенно при ходьбе.
  • Мерцание и «мушки» перед глазами.
  • Тошнота и рвота.
  • Головная боль.

На более поздних стадиях появляются двигательные нарушения:

  • Потеря равновесия.
  • Бросание из стороны в сторону.
  • Падения.
  • Непроизвольное подергивание глазного века

Кроме того многие пациенты жалуются на:

  • Ухудшение количества и качества сна.
  • Хроническую усталость, упадок сил.
  • Шум или звон в ушах.
  • Неприятные ощущения при длительном сохранении одного и того же положения тела.

Цефалгический синдром

Цефалгический вестибуло-атактический синдром, иными словами головная боль, это расстройство здоровья человека, которое не только вносит дискомфорт в нашу жизнь, но также может являться предупредительным сигналом о более серьезных нарушениях функционирования организма, таких как болезни головного мозга и ЦНС. Особую настороженность у медиков вызывает все более широкое распространение этого состояния, как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков.

Цефалгия едва ли не самый распространенный симптом и признак многих патологических состояний головного мозга. Ее возникновение связывают с онкологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, сосудистыми, невралгическими заболеваниями. Даже наличие вредных привычек и нарушение распорядка дня может вызвать острый цефалгический синдром.

Разнообразие причин, вызывающих данное расстройство, очень затрудняет диагностику цефалгии, как симптома определенного заболевания. Ведь устранение головной боли должно являться одним из этапов лечения заболевания, которое ее вызвало, а не отдельным процессом.

Цефалгический синдром может быть вызван как обычным нервным перенапряжением, усталостью, так и являться одним из основных симптомов вестибуло-атактического синдрома, связанного с серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому надо ответственно относиться к любым его проявлениям, чтобы уберечь себя от развития тяжелых форм заболевания с необратимыми нервно-психическими процессами.

Другие публикации:  Менингитом можно заразиться

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Вестибуло-атактический синдром может являться предвестником такого серьезного заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия.

Головной мозг – основной орган ЦНС, отвечающий за жизнедеятельность организма и контролирующий его работу. Он состоит из нервных клеток, которые выполняют разные функции и отвечают за определенные действия, такие как речь, мышление, движение, память и др.

Для нормального функционирования мозга необходим кислород, помогающий расщеплять глюкозу и вырабатывать необходимую для работы энергию. При недостаточном поступлении кислорода, поставляемого кровяным потоком, и токсическом воздействии на клетки мозга некоторых веществ, нервные клетки начинают погибать, вызывая определенные нарушения в работе головного мозга в зависимости от того, какой отдел мозга задет.

Такие нарушения в работе мозга называют энцефалопатией головного мозга. Наиболее распространенной его разновидностью является дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, которая на последней 3 стадии заболевания может привести к грубым нарушениям памяти, интеллекта и мышления в целом (деменции).

В зависимости от стадии заболевания и степени его прогрессирования выделяют 3 вида атактической патологии: легкая, умеренная и выраженная атаксия. Каждая из стадий характеризуется определенным набором симптомов, указывающим насколько серьезно положение. Знание этой информации помогает диагностировать вестибулярно-атактическое расстройство на любой его стадии и вовремя начать дальнейшую диагностику и лечение сопутствующих патологических состояний.

Легкий вестибуло-атактический синдром не имеет ярко выраженных специфических симптомов. У пациентов заметны небольшие изменения в походке и координации движений.

При умеренной степени тяжести вестибуло-атактического синдрома нарушения в двигательных функциях и координации движений уже более заметны. Шатающаяся походка, бросание из стороны в сторону, выраженные проблемы с координацией – это все симптомы умеренной атаксии. К ним добавляются проблемы с вестибулярным аппаратом: головная боль, головокружение, тошнота, нервные реакции глаза и его окружения.

Выраженный вестибуло-атактический синдром – самая тяжелая стадия заболевания. На этой стадии человеку тяжело передвигаться или удерживать определенное положение, походка полностью напоминает движение человека в состоянии сильного алкогольного опьянения, чем вызвана необходимость постоянно иметь при себе справку, подтверждающую диагноз, в случае задержания сотрудниками полиции, которые принимают таких больных за пьяных или наркоманов.

Как правило, на этой стадии заболевания пациентам устанавливается инвалидность. Но возможности установления инвалидности зависят не столько от наличия той или иной стадии заболевания, а от стойкости и выраженности его симптомов.

Как видим, чем более запущено заболевание, тем более серьезные симптомы ему свойственны. Вестибуло-атактический синдром при недостаточном внимании может иметь различные осложнения и неприятные (иногда трагические) последствия. Это травмы при падении, спазмы сосудов головного мозга, развитие цефалгического синдрома с постоянной головной болью, паралич, инсульт и т.п.

Диагностика вестибуло-атактического синдрома

Диагностика вестибуло-атактического синдрома включает в себя множественные обследования организма, направленные не только на постановку диагноза данного вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины появления самого синдрома – сопутствующих заболеваний.

Для точной и правильной постановки диагноза используется дифференциальная диагностика, которая помимо сбора анамнеза, неврологического осмотра пациента с учетом его жалоб и тестирования, включает в себя методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования при подозрении на вестибулярную атаксию включают в себя следующие анализы:

  • Анализ крови на биохимию
  • Общий анализ мочи
  • Биопсия спинномозговой жидкости

Более ясную картину заболевания дает инструментальная диагностика, состоящая из:

  • Магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которые позволяют обнаружить новообразования в головном мозге
  • Электроэнцефалографии для определения биоэлектрической активности мозга
  • Эхоэнцефалографии, позволяющей определить состояние ликворной системы мозга, отвечающей за самочувствие человека, а также обнаружить такие образования, как гематома, опухоль или абсцесс мозга.
  • Реоэнцефалографии, которая помогает оценить состояние сосудов и кровообращения в них.
  • Ренгенографии черепа и позвоночника.

Дополнительные сведения о степени тяжести заболевания можно получить при использовании в диагностических целях экспресс-тестов:

  • Проба Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атаксии.

Пациент становится в нужную позу: ноги вместе, руки вперед, пальцы расставлены. Его просят закрыть глаза. Если человек начинает пошатываться, теряет равновесие, это указывает на определенные нарушения в работе функций мозжечка. Отклонение пальцев на руках указывает на т о, какое именно полушарие мозга поражено.

Пациента просят закрыть глаза и поочередно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяется тремором в руках, неточным попаданием.

Из положения «лежа на спине» человека просят поднять одну ногу и прикоснуться нею к колену другой ноги, затем опустить ногу, проведя пяткой по голени второй ноги. Поражение мозжечка, отвечающего за координацию и равновесие, вызывает определенные трудности при выполнении этого задания.

Постановкой диагноза занимается врач специалист или коллегия врачей на основании назначенных исследований.

АТАКТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Психомоторика: cловарь-справочник.— М.: ВЛАДОС . В.П. Дудьев . 2008 .

Смотреть что такое «АТАКТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» в других словарях:

МКБ-10: Класс VI — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Класс G — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Код G — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Инфаркт мозга — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Инсульт — Срез мозг … Википедия

Кровоизлияние в мозг — Инсульт Срез мозга погибшего от инсульта МКБ 10 I60. I … Википедия

ОНМК — Инсульт Срез мозга погибшего от инсульта МКБ 10 I60. I … Википедия

Острое нарушение мозгового кровообращения — Инсульт Срез мозга погибшего от инсульта МКБ 10 I60. I … Википедия

ИНСУЛЬТ — – острое нарушение мозгового кровообращения. По характеру поражения выделяют ишемический инсульт, возникающий вследствие недостаточного кровоснабжения (ишемии) мозга, и геморрагический инсульт, или спонтанное (нетравматическое) внутричерепное… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Вестибуло-атактический синдром: причины, диагностика и методы лечения

Вестибуло-атактический синдром (аббревиатура: ВАС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных нарушениями кровообращения в головном мозге. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ВАС не имеет отдельного кода, поскольку не является самостоятельным заболеванием. Синдром относят к рубрике 10 Н82, которая включает вестибулярные синдромы при различных болезнях.

Что такое вестибуло-атактический синдром?

Вестибуло-атактический синдром – распространенная патология, связанная с нарушениями работы сосудистой системы человеческого организма

ВАС – прогрессирующее неврологическое расстройство, которое выражается расстройством деятельности вестибулярного аппарата, нарушением координации движений на фоне недостаточного кровоснабжения мозга. В настоящее время не существует лекарств или лечебных процедур для лечения ВАС, хотя некоторые медикаментозные средства эффективны для облегчения определенных симптомов расстройства.

Первый случай ВАС был обнаружен в 1963 году группой испанских исследователей. Второй случай был изучен в 1984 году.

Кто в группе риска?

В группу риска по развитию вестибуло-атактического синдрома входят:

  • дети с родовой черепно-мозговой травмой;
  • люди, имеющие в роду больных с ВАС (синдром был классифицирован как аутосомно-доминантное неврологическое расстройство, хотя генетическая природа патологии не была доказана);
  • больные с постинфекционными неврологическими осложнениями;
  • лица с вредными привычками и хронически несбалансированным питанием;
  • люди, по роду профессиональной деятельности контактирующие с веществами, которые могут вызвать хроническую интоксикацию.

Причины нарушения

Недостаткам координации способствуют травмы головы, атеросклероз, атрофические изменения коры

Другие публикации:  Острые колики при гепатите с

Основной причиной развития ВАС является хроническое нарушение кровообращения в вертебробазилярной системе. Нарушение это, в свою очередь, может быть вызвано различными причинами:

  • гидроцефалией;
  • родовой травмой;
  • детским церебральным параличом;
  • рассеянным склерозом;
  • атеросклерозом;
  • артериальной гипертензией;
  • опухолями мозга;
  • кровоизлияниями в мозг;
  • поражениями вестибулярного аппарата и др.

Таким образом, вестибуло-атактический синдром — полиэтиологическая патология.

Симптомы ВАС варьируются у пациентов, но, как правило, представляют собой комбинацию нарушений походки и расстройства координации (атаксии) с головокружением и тошнотой.

Первоначально симптомы проявляются в виде изолированных эпизодических приступов, но со временем приступы учащаются, что приводит к декомпенсации состояния больного. Иногда также возникают периодические приступы головокружения, шума или звона в ушах и атаксии, связанные с внезапными изменениями положении головы.

Выраженные приступы, как было замечено, варьируются по продолжительности от нескольких минут до нескольких месяцев у разных людей и часто сопровождаются умеренной тошнотой, рвотой и ощущением страха.

Пациенты сообщали о наличии во время приступа атактической походки с тенденцией падать на обе стороны. При более тяжелых приступах пациентам приходится садиться из-за крайней неустойчивости походки. Двигательные навыки – написание текстов, одевание – нарушаются во время приступа, однако речь остаётся без изменений. Приступы не вызывают потери сознания и стойких нарушений когнитивной деятельности, но могут сопровождаться головной болью, чувством постоянной усталости, нарушениями сна.

Хотя эти симптомы похожи на эпизодическую атаксию, пациенты с ВАС не полностью теряют моторный контроль и не страдают от дизартрии (нарушенная речевая артикуляция). Нарушения вестибулярной функции и являются основным критерием, по которому можно отличить ВАС от других подобных неврологических синдромов.

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии вестибуло-атактического синдрома. Если легкая стадия характеризуется незначительно выраженным нарушением походки, то пациенты с тяжелой стадией ВАС в ряде случаев неспособны даже передвигаться самостоятельно, без посторонней поддержки.

Диагностика

МРТ используют как дополнительную диагностику, для исключения других заболеваний головного мозга

Чтобы дифференцировать ВАС от различных заболеваний мозжечка (опухоль, абсцесс, церебральный инфаркт, геморрагический инсульт, рассеянный склероз и другие формы атаксии), врач исследует историю болезни пациента и проводит клиническое обследование. Кроме невролога, больного осматривает и ЛОР-врач.

Дополнительное исследование, которое поможет исключить другие органические заболевания, – МРТ головного мозга. В большинстве случаев необходимы дальнейшие исследования для исключения более тяжелых неврологических заболеваний:

  • анализы крови;
  • компьютерная томография;
  • реоэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ спинномозговой жидкости (ликвора).

Лечение ВАС-синдрома

Лечение направлено на устранение конкретных симптомов, которые часто делают повседневную жизнь пациента невыносимой и могут приводить к инвалидности. Было проведено очень мало исследований по изучению эффективности лекарственных средств, которые используются для лечения атаксий при вестибуло-атактическом синдроме.

Немедикаментозные меры

Приступ ВАС может быть вызван внезапным изменением положения головы, усталостью или видом быстродвижущихся объектов. Приступы можно смягчить, если спокойно лежать с закрытыми глазами в течение 15-30 минут. Пациент должен стабилизировать голову в фиксированном положении и закрыть глаза, чтобы предотвратить возможные головокружения.

Вне приступа состояние пациента могут улучшить физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, различные виды массажа.

Упражнения – йога или ЛФК – могут помочь уменьшить головокружение и восстановить утраченную координацию движений.

Важно соблюдение диеты, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.

Медикаментозные средства

Прием препаратов помогает улучшить кровоснабжение в головном мозге

  • Поскольку частой причиной развития вестибулярных расстройств является артериальная гипертензия, медикаментозное лечение включает применение антигипертензивных средств, в том числе мочегонных препаратов. Используется, в частности, такой препарат, как Ацетазоламид. Ацетазоламидная терапия оказалась эффективной при лечении эпизодического головокружения.
  • Сопутствующую головную боль (цефалгический синдром) можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов.
  • Для понижения уровня холестерина в крови применяются препараты из группы статинов.
  • Для улучшения кровоснабжения и метаболических процессов в мозгу используют Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Трентал и др.

Хирургическое лечение

Методика хирургического лечения ВАС была разработана в 2000-х годах и с тех пор приобрела заслуженную популярность. Вмешательство заключается в пересечении сосудодвигательных волокон позвоночной артерии на стороне поражения. Применяется для лечения тяжелой стадии вестибуло-атактического синдрома, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Операция достаточно сложна, но после успешного ее проведения квалифицированным нейрохирургом отмечается положительная динамика у 70% пациентов с ВАС.

Своевременное лечение помогает избежать инвалидности при вестибуло-атактическом синдроме

Если диагноз ВАС установлен в раннем или в зрелом возрасте, можно ожидать повторных эпизодов прогрессирующей атаксии в более пожилом возрасте. Полное выздоровление для пациента с вестибуло-атактическим синдромом недостижимо.
Однако своевременное применение методов консервативного или хирургического лечения позволяет улучшить качество жизни больного, не допустить инвалидизации.

Методов профилактики ВАС не существует. Пациенту нужно следовать общим клиническим рекомендациям: поддерживать нормальную массу тела, уровень холестерина, артериальное давление и воздерживаться от курения. В равной степени полезно воздержание от чрезмерного употребления алкоголя и других психотропных средств.

Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром не является отдельным заболеванием. Этот диагноз врачи ставят, когда у пациента присутствует некая совокупность определенных симптомов. По отдельности эти симптомы могут указывать на различные заболевания, а в комплексе они позволяют диагностировать патологию, которая вызвана различными нарушениями в сосудистой системе организма.

Код по МКБ-10

Причины вестибуло-атактического синдрома

Что же может вызвать вестибуло-атактический синдром? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку предшествовать появлению данной патологии могут различные события и заболевания:

  • Дисфункция мозжечка.
  • Хроническая недостаточность кровообращения.
  • Различные патологии головного мозга.
  • Детский церебральный паралич (ДЦП).
  • Водянка головного мозга (гидроцефалия).
  • Отмирание (атрофия) клеток головного мозга.
  • Гипертонические расстройства.
  • Атеросклероз.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли головного мозга.

Симптомы атаксии зачастую сопровождают рассеянный склероз – заболевание, практически не поддающееся терапии, поражающее головной и спинной мозг.

В 25% случаев вестибуло-атактический синдром наблюдается у пациентов после удаления внемозговой опухоли.

Факторы риска

К факторам риска можно отнести:

  • Родовые травмы у новорожденных.
  • Различные травмы черепа.
  • Осложненные инфекционные заболевания.
  • Острая или хроническая лекарственная интокскация.
  • Повышенный радиационный фон.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов в организме.
  • Вредные привычки.
  • Наследственность.

Как видите, вестибуло-атактический синдром сопутствует многим заболеваниям, поэтому не стоит его недооценивать. Симптомы данной патологии являются лишь следствием более серьезных заболеваний, связанных с дисфункцией головного мозга, которые в запущенных формах могут привести к инвалидности и даже к летальному исходу.

В отдельных случаях появление признаков атаксии, иными словами нарушения моторных функций организма, может указывать на возрастные нарушения в работе опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов.

В практике невропатолога вестибуло-атактический синдром чаще всего наблюдается у больных ишемией головного мозга, когда из-за нарушения кровотока мозг получает недостаточное количество кислорода.

Патогенез данной патологии включает недостаточность кровотока в вертебро-базилярной системе, объединяющую в себе позвоночные и центральную (базовую) артерию головного мозга, нарушение циркуляции крови в стволовых структурах мозга, вследствие чего нарушается их энергообеспечение и связи с другими отделами центральной нервной системы (ЦНС).

Стволовые образования головного мозга чувствительны к гипоксии (кислородное голодание систем и органов), что обуславливает большую распространенность вестибо-атаксического синдрома и а также разнообразие форм и проявлений данной патологии при ишемии головного мозга.

Клиническая картина может изменяться в зависимости от причины возникновения заболевания, возраста и состояния пациента. Например, у пациентов старшего возраста нарушение центральной части вестибулярного анализатора зачастую сочетается с поражением его переферической части, что формирует своеобразную картину патологического расстройства.

Симптомы вестибуло-атактического синдрома

Данная патология – это совокупность двигательных и вестибулярных расстройств вследствие нарушения общего и мозгового кровообращения. Она является довольно распространенной, ее симптомы многие замечали у себя, не придавая им особого значения. Если при ходьбе у человека начинает кружиться голова, его кидает из стороны в сторону, нарушается координация движений – это уже повод незамедлительно обратиться к врачу.

Что представляет собой вестибуло-атактический синдром и каковы его причины мы разобрались. Какие же признаки и жалобы пациентов дают возможность неврологу диагностировать атаксию?

Другие публикации:  Лабораторное исследование туберкулеза

Ишемические расстройства в работе головного мозга опасны тем, что на ранних стадиях их можно просто не заметить, так как первые появившиеся симптомы могут отвечать различным нарушениям здоровья и состояния пациента. Человек может просто не обращать внимания на отдельные случаи недомогания. Это затрудняет своевременную диагностику и терапию заболеваний, являющихся спутниками вестибуло-атактического синдрома.

Первыми признаками начальной стадии заболевания являются:

  • Частые головокружения, особенно при ходьбе.
  • Мерцание и «мушки» перед глазами.
  • Тошнота и рвота.
  • Головная боль.

На более поздних стадиях появляются двигательные нарушения:

  • Потеря равновесия.
  • Бросание из стороны в сторону.
  • Падения.
  • Непроизвольное подергивание глазного века

Кроме того многие пациенты жалуются на:

  • Ухудшение количества и качества сна.
  • Хроническую усталость, упадок сил.
  • Шум или звон в ушах.
  • Неприятные ощущения при длительном сохранении одного и того же положения тела.

Цефалгический синдром

Цефалгический вестибуло-атактический синдром, иными словами головная боль, это расстройство здоровья человека, которое не только вносит дискомфорт в нашу жизнь, но также может являться предупредительным сигналом о более серьезных нарушениях функционирования организма, таких как болезни головного мозга и ЦНС. Особую настороженность у медиков вызывает все более широкое распространение этого состояния, как среди взрослого населения, так и среди детей и подростков.

Цефалгия едва ли не самый распространенный симптом и признак многих патологических состояний головного мозга. Ее возникновение связывают с онкологическими, воспалительными, инфекционными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, сосудистыми, невралгическими заболеваниями. Даже наличие вредных привычек и нарушение распорядка дня может вызвать острый цефалгический синдром.

Разнообразие причин, вызывающих данное расстройство, очень затрудняет диагностику цефалгии, как симптома определенного заболевания. Ведь устранение головной боли должно являться одним из этапов лечения заболевания, которое ее вызвало, а не отдельным процессом.

Цефалгический синдром может быть вызван как обычным нервным перенапряжением, усталостью, так и являться одним из основных симптомов вестибуло-атактического синдрома, связанного с серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому надо ответственно относиться к любым его проявлениям, чтобы уберечь себя от развития тяжелых форм заболевания с необратимыми нервно-психическими процессами.

Дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом

Вестибуло-атактический синдром может являться предвестником такого серьезного заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия.

Головной мозг – основной орган ЦНС, отвечающий за жизнедеятельность организма и контролирующий его работу. Он состоит из нервных клеток, которые выполняют разные функции и отвечают за определенные действия, такие как речь, мышление, движение, память и др.

Для нормального функционирования мозга необходим кислород, помогающий расщеплять глюкозу и вырабатывать необходимую для работы энергию. При недостаточном поступлении кислорода, поставляемого кровяным потоком, и токсическом воздействии на клетки мозга некоторых веществ, нервные клетки начинают погибать, вызывая определенные нарушения в работе головного мозга в зависимости от того, какой отдел мозга задет.

Такие нарушения в работе мозга называют энцефалопатией головного мозга. Наиболее распространенной его разновидностью является дисциркуляторная энцефалопатия с вестибуло-атактическим синдромом, которая на последней 3 стадии заболевания может привести к грубым нарушениям памяти, интеллекта и мышления в целом (деменции).

В зависимости от стадии заболевания и степени его прогрессирования выделяют 3 вида атактической патологии: легкая, умеренная и выраженная атаксия. Каждая из стадий характеризуется определенным набором симптомов, указывающим насколько серьезно положение. Знание этой информации помогает диагностировать вестибулярно-атактическое расстройство на любой его стадии и вовремя начать дальнейшую диагностику и лечение сопутствующих патологических состояний.

Легкий вестибуло-атактический синдром не имеет ярко выраженных специфических симптомов. У пациентов заметны небольшие изменения в походке и координации движений.

При умеренной степени тяжести вестибуло-атактического синдрома нарушения в двигательных функциях и координации движений уже более заметны. Шатающаяся походка, бросание из стороны в сторону, выраженные проблемы с координацией – это все симптомы умеренной атаксии. К ним добавляются проблемы с вестибулярным аппаратом: головная боль, головокружение, тошнота, нервные реакции глаза и его окружения.

Выраженный вестибуло-атактический синдром – самая тяжелая стадия заболевания. На этой стадии человеку тяжело передвигаться или удерживать определенное положение, походка полностью напоминает движение человека в состоянии сильного алкогольного опьянения, чем вызвана необходимость постоянно иметь при себе справку, подтверждающую диагноз, в случае задержания сотрудниками полиции, которые принимают таких больных за пьяных или наркоманов.

Как правило, на этой стадии заболевания пациентам устанавливается инвалидность. Но возможности установления инвалидности зависят не столько от наличия той или иной стадии заболевания, а от стойкости и выраженности его симптомов.

Как видим, чем более запущено заболевание, тем более серьезные симптомы ему свойственны. Вестибуло-атактический синдром при недостаточном внимании может иметь различные осложнения и неприятные (иногда трагические) последствия. Это травмы при падении, спазмы сосудов головного мозга, развитие цефалгического синдрома с постоянной головной болью, паралич, инсульт и т.п.

Диагностика вестибуло-атактического синдрома

Диагностика вестибуло-атактического синдрома включает в себя множественные обследования организма, направленные не только на постановку диагноза данного вестибулярного расстройства, но и на выявление возможной причины появления самого синдрома – сопутствующих заболеваний.

Для точной и правильной постановки диагноза используется дифференциальная диагностика, которая помимо сбора анамнеза, неврологического осмотра пациента с учетом его жалоб и тестирования, включает в себя методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования при подозрении на вестибулярную атаксию включают в себя следующие анализы:

  • Анализ крови на биохимию
  • Общий анализ мочи
  • Биопсия спинномозговой жидкости

Более ясную картину заболевания дает инструментальная диагностика, состоящая из:

  • Магнитно-резонансной и компьютерной томографии, которые позволяют обнаружить новообразования в головном мозге
  • Электроэнцефалографии для определения биоэлектрической активности мозга
  • Эхоэнцефалографии, позволяющей определить состояние ликворной системы мозга, отвечающей за самочувствие человека, а также обнаружить такие образования, как гематома, опухоль или абсцесс мозга.
  • Реоэнцефалографии, которая помогает оценить состояние сосудов и кровообращения в них.
  • Ренгенографии черепа и позвоночника.

Дополнительные сведения о степени тяжести заболевания можно получить при использовании в диагностических целях экспресс-тестов:

  • Проба Ромберга для оценки функции мозжечка и статической атаксии.

Пациент становится в нужную позу: ноги вместе, руки вперед, пальцы расставлены. Его просят закрыть глаза. Если человек начинает пошатываться, теряет равновесие, это указывает на определенные нарушения в работе функций мозжечка. Отклонение пальцев на руках указывает на т о, какое именно полушарие мозга поражено.

Пациента просят закрыть глаза и поочередно дотянуться до кончика носа указательными пальцами обеих рук. Наличие вестибуло-атактического синдрома определяется тремором в руках, неточным попаданием.

Из положения «лежа на спине» человека просят поднять одну ногу и прикоснуться нею к колену другой ноги, затем опустить ногу, проведя пяткой по голени второй ноги. Поражение мозжечка, отвечающего за координацию и равновесие, вызывает определенные трудности при выполнении этого задания.

Постановкой диагноза занимается врач специалист или коллегия врачей на основании назначенных исследований.