Возможным источником возбудителя гриппа может быть

Острая инфекция дыхательных путей.

Существует три типа сезонного гриппа — А, В и С. Вирусы гриппа А и В наиболее часто вызывают эпидемии, по этой причине в вакцины сезонного гриппа включают соответствующие штаммы вирусов гриппа А и В. Вирус гриппа типа С выявляется гораздо реже и обычно вызывает легкие инфекции, которые приводят к менее значительным последствиям для людей.

Источник. Возбудители гриппа — РНК-содержащие вирусы, которые циркулируют во всем мире. Основным переносчиком вируса становится больной гриппом человек с клинически выраженной или стёртой формой течения заболевания. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют взрослые с лёгким течением болезни, так как именно они имеют множественные контакты дома, в транспорте и на работе.

После 7 суток течения заболевания выделить вирус от больного в большинстве случаев не удаётся.

· Воздушно-капельный – вдыхание капель, содержащих вирус, выделяемых больным человеком при кашле и чихании;

· Контактный – через руки, инфицированные вирусом.

Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.

Группы риска. Наибольшему риску развития осложнений подвергаются:

· Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет,

· Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как ВИЧ/СПИД, астма и хронические болезни сердца и легких.

Также высокому риску заболевания подвергаются работники здравоохранения.

Клинические проявления. Инкубационный период длится около двух дней. Для сезонного гриппа характерны:

· внезапное повышение температуры,

· головная боль, мышечная боль и боль в суставах,

· боль в горле и насморк.

Большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи, однако грипп склонен давать серьезные осложнения, а также приводить к развитию тяжелой болезни, вплоть до летального исхода, у людей из групп повышенного риска.

Диагностика. В период эпидемической вспышки диагностика гриппа основана на выявлении типичных проявлений заболевания (интоксикации, катарального синдрома преимущественно в виде трахеита).

При необходимости лабораторного подтверждения диагноза применяют метод иммунофлюоресценции, ИФА, ПЦР (выявляют антигены вируса в мазках и отпечатках из носа).

Лечение. В зависимости от тяжести течения болезни, может производиться как амбулаторно, так и в стационаре. Рекомендован постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Питание полноценное. Для дезинтоксикации применяют обильное тёплое питьё до 1,5 – 2 литров в сутки.

Противовирусные препараты показаны при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания, а также больным с сопутствующими заболеваниями, обострение которых может представлять угрозу для жизни. Существует два класса таких препаратов:

• Ингибиторы нейраминидазы гриппа (осельтамивир и занамивир).

• Блокаторы М2-каналов, или адамантаны (амантадин и ремантадин).

Профилактика. Специфическая: для вакцинации против гриппа используют живые или инактивированные вакцины. Вакцинацию проводят в осенне-зимний период. Защитный эффект сохраняется не менее года. Вакцинация снижает уровень заболеваемости и способствует более лёгкому неосложнённому течению заболевания.

Ежегодная вакцинация рекомендована следующим категориям лиц:

• беременные женщины на любом сроке беременности;

• дети от 6 месяцев до 5 лет;

• пожилые люди 65 лет и старше;

• люди с хроническими болезнями;

Неспецифическая профилактика гриппа сводится к изоляции пациентов, оказанию врачебной помощи на дому при появлении эпидемических вспышек. На время эпидемии в стационарах отменяют визиты к больным, ограничивают посещение детьми зрелищных мероприятий. Необходимо проветривать помещение, где находятся больные. Бельё, полотенца и носовые платки больных необходимо кипятить, а полы и мебель обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Способы борьбы с инфекционными заболеваниями

Инфекционные болезни распространяются при наличии трех факторов:

  • источника (резервуара) возбудителя инфекции;
  • механизма передачи возбудителя;
  • восприимчивых к заражению людей.

Устранение одного из этих факторов ведет к прекращению распространения инфекционной болезни и ее ликвидации.

Профилактические (с целью предупреждения) и противоэпидемические (борьба с уже возникшими инфекционными болезнями) мероприятия проводятся по трем направлениям:

  • обезвреживание источника возбудителя инфекции;
  • ликвидация путей передачи возбудителя;
  • повышение невосприимчивости населения к инфекции.

Обезвредить источник инфекции, если им является человек, можно с помощью госпитализации или изоляции и лечения. Вакцинация, которая снижает вероятность заболеть тем или иным инфекционным заболеванием, также уменьшает число источников возбудителя инфекции, так как способствует минимизации риска инфицирования. Таким способом борются с инфекциями, например, при возникновении эпидемических ситуаций. Если же источником инфекции служат животные, их уничтожают (при бешенстве, чуме, ящуре). Важно – обезвредить источник инфекции полностью не всегда возможно.

Ликвидация путей передачи инфекции во многом достигается благодаря соблюдению санитарно-гигиенических норм. При кишечных инфекционных болезнях (дизентерия, брюшной тиф и др.) распространение инфекции минимизируется благодаря проведению различных санитарных мероприятий (соблюдение правил личной гигиены, санитарное благоустройство жилищ, правильное водоснабжение, организация питания, борьба с мухами и др.). При инфекциях дыхательных путей чрезвычайно трудно прервать пути передачи. Частично можно обезопасить себя от заражения ношением специальных респираторов или марлевых повязок из 4–6 слоев, поскольку фактором передачи является воздух. При кровяных инфекциях устранение путей передачи достигается уничтожением переносчиков (насекомых) инсектицидными препаратами.

Повышение невосприимчивости населения к инфекции достигается иммунизацией путем применения профилактических прививок. При помощи прививок успешно проводится борьба с такими болезнями как столбняк, дифтерия, коклюш, гепатит B, полиомиелит, тубрекулез, свинка, краснуха и многими другими. Прививки, или, иными словами, вакцинация, стимулируют иммунную (защитную) систему человека – он получает специфический (приобретенный) иммунитет для борьбы с заболеваниями, которым не может противостоять его естественный иммунитет. Вакцинация представляет собой введение в организм ослабленного или убитого болезнетворного агента (или искусственно созданного аналога белка агента) для того, чтобы стимулировать первичный иммунный ответ — выработку в организме антител для борьбы с возбудителем заболевания – таким образом, что при встрече со специфическим патогеном (тем, что вызывает заболевание) иммунная система может «вспомнить его» и ответить соответствующей реакцией с купированием развития болезни или снижением тяжести ее проявления.

Почему вакцинация является наиболее эффективным и доминирующим способом борьбы с инфекционными болезнями? Если обезвреживание источника – это фактически борьба с последствиями уже вспыхнувшей инфекции (к тому же не всегда удается выявить этот источник, особенно при атипичном течении или носительстве микроорганизмов, и обезвредить его источник), а ликвидация путей передачи возбудителя предотвращает распространение инфекций лишь частично, то вакцинация борется с болезнями по всем фронтам – предотвращает сам риск возникновения заболевания, а не только его последствия. С помощью вакцинации в мире уже ликвидировано такое опасное заболевание как натуральная оспа, что стало возможным именно благодаря прививкам; на грани исчезновения полиомиелит.

Помимо того, что прививки во многих случаях просто не дают человеку возможности заболеть опасной болезнью, массовая вакцинация повышает иммунитет населения в целом, ведь среди привитых от заболевания людей риск его возникновения и передачи от человека к человеку резко снижается.

Таким образом, вакцинация направлена на устранение двух ключевых факторов, которые влекут за собой масштабное распространение инфекционных заболеваний.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

У меня вопрос несколько общего характера, но обращаюсь к вам, так как до сих пор не смог получить на него внятного ответа. Кому, на ваш взгляд, может быть выгодна кампания по дискредитации вакцинации и, в особенности, детской? Я не прошу, конечно же, назвать конкретных виновников, мне интереснее понять, какие стороны могут быть в этом заинтересованы? Или же это процесс спонтанный, сродни невежеству, не нуждающемуся в подпитке?

Мои знакомые врачи предполагают, что информационные вбросы о вреде прививок могут (в теории) заказывать производители лекарств, поскольку тем выгоднее, чтобы человек шёл в аптеку за рекламируемым по ТВ препаратом, а не делал прививку у врача. Но это было бы справедливо для вакцины (к примеру) от гриппа (по ТВ хватает рекламы противогриппозных препаратов). А как же тогда быть с вакциной БЦЖ, вакциной от гепатита? Такие-то препараты по ТВ не рекламируют. С такой же логикой можно было бы предположить, что «заинтересованная сторона» — производители вегетарианских товаров и витаминов, которые предлагают пичкать ими детей едва ли не с первых дней жизни, но и эта теория тоже представляется мне спорной. А вы что считаете по этому поводу?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Это вопрос, который, к сожалению, не имеет точного ответа, можно лишь предполагать. Понять мотивацию людей, выступающих против вакцинопрофилактики — метода, доказавшего свою безопасность и эффективность для профилактики инфекционных и, на сегодняшний день, некоторых неинфекционных болезней, достаточно сложно.

Существуют общества, фонды «антивакцинальщиков», которые зарабатывают на этом рейтинг, в т.ч. с использованием интернет-технологий (например посещаемость, просмотры сайтов, сообщения в форумах), а возможно и деньги. Возможно это лоббирование интересов со стороны гомеопатов, т.к. большинство гомеопатов высказываются негативно в отношении вакцинации, рекомендуя заменить эпидемиологически обоснованный метод – вакцинацию, на недоказанный — гомеопатию.

Другие публикации:  Австралийский антиген гепатита с

Моей дочери 13 лет и она не болела ветряной оспой. Хотим сделать прививку, правильно ли мы поступаем?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, чем старше ребенок, тем, к сожалению, больше вероятность тяжелого течения ветряной оспы, А так как это девочка, то нужно подумать и о том, что если заболевают ветряной оспой во время беременности, то это приводит к тяжелой патологии плода.

Можно ли взрослому привиться от ротавируса, если каждый год болею этим, нет желчного пузыря, спасибо!

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Нет, смысла в вакцинации для взрослых нет. Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме. Возможно стоит поговорить с гастроэнтерологом о профилактических мерах, например, лечении биопрепаратами.

У нас медотвод до 3 лет. Родились недоношенными,повышен. ВЧД, ВПК, ОАК, дмжп, дмпп . В роддоме получили гепатит в и после бцж и манту в 1 год и все. После всего увиденного болезней страшных боимся получать прививки. Когда мы собирались получить прививки от кори в тот момент столько детей стали инвалидом (есть дети дальних родственников возраст начиная год и старшекласники). При наших болячках можно ли нам делать прививки? Какие анализы сдавать перед прививкой?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Для ребенка, особенно при наличии указанных состояний опасны не прививки, а инфекции. Для проведения вакцинации обязателен осмотр врача перед прививкой, клинический анализ крови, при необходимости – общий анализ мочи и осмотр врача специалиста, у которого наблюдается ребенок с имеющимися заболеваниями.

Что делает эта прививка? Как решается проблема с заражением столбняком.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививка против столбняка защищает от развития заболевания. Заражение столбняком происходит путем попадания спор бактерий, находящихся в загрязненных землей предметах, в поврежденные ткани. Споры столбнячной палочки истребить невозможно, поэтому проблема с заболеванием решается путем плановой вакцинации.

Подскажите пожалйста, как лучше и более аргументировано ответить на мнение студента-медика и вообще любого медработника: «я не делаю прививку от гриппа, потому что не известно какой вирус будет в этом эпидсезон, а прививку от гриппа разрабатывают летом, когда еще на знают актуальные штаммы будущей эпидемии». Другими словами какая вероятность в % того, что тривакцина от гриппа, которой ппививают осенью «перекроет» актуальные штаммы вируса в наступающем эпидсезоне зимой с учетом того, что возможно появление одного или нескольких новых штаммов. Буду также благодарен, если Вы сбросите ссылки на первоисточники таких данных, чтобы мои слова были более убедительны.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Главными аргументами в необходимости профилактики гриппа являются сведения о высокой контагиозности, тяжести, многообразии осложнений этой инфекции. Грипп чрезвычайно не только для групп риска, но и для здоровых людей среднего возраста. Такое частое осложнение как пневмония протекает с развитием РДС и летальностью, достигающей 40%. В результате гриппа могут развиваться синдром Гудпасчера, Гийена-Барре, рабдомиолиз, синдром Рейе, миозит, неврологические осложнения и т.д. Причем среди умерших и лиц с тяжелыми осложнениями привитых людей не наблюдается!

Вакцинация согласно ВОЗ является самой эффективной мерой профилактики гриппа. Практически все современные противогриппозные вакцины содержат три типа вируса – H1N1, H3N2 и В. В последние годы зарубежом зарегистрировано несколько четырехвалентных вакцин, создан такой препарат и в России. Разновидности вируса меняются каждый год. И существует сеть специальных Национальных центров ВОЗ по гриппу, которые проводят наблюдение за циркулирующими вирусами, отбирают пробы, осуществляют выделение вирусов и антигенную характеристику. Информацию о циркуляции вирусов и впервые выделенные штаммы отправляют в сотрудничающие центры и головные контрольные лаборатории ВОЗ для проведения антигенного и генетического анализа, в результате которого разрабатываются рекомендации о составе вакцины для профилактики гриппа в южном и северном полушариях. Эта система Глобального надзора за гриппом. Таким образом, состав вакцины на грядущий сезон не «угадывается», а прогнозируется на основании уже выделенных антигенов при начавшейся циркуляции вируса и заболеваемости в одной из частей света. Прогноз является высокоточным. Ошибки бывают редко и связаны с распространением от животных нового типа вируса. Наличие защиты против штаммов вирусов гриппа не входящих в состав вакцины категорически не опровергается. Так лица привитые сезонной вакциной в эпидемическом сезоне 2009/2010 г.г. имели легкое течение гриппа, вызванного пандемическим штаммом, не вошедшим в состав вакцины и среди умерших не было людей, привитых от гриппа.

Информацию о системе Глобального Надзора за гриппом можно найти на официальном сайте ВОЗ или сайте Европейского Региона ВОЗ.

Острое респираторное вирусное заболевание

Грипп — широко распространенное респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Оно имеет характерные симптомы в виде интоксикации всего организма, озноба и воспаления дыхательных путей.

Возбудитель гриппа открыт в 1933 английскими вирусологами У. Смитом, Ф. У. Эндрюсом, П. Лейдлоу.
Заражение инфекцией происходит в общественных местах. Вследствие заболевания температура тела резко поднимается, и держится в пределах 38-40°С. При этом человек ощущает усиливающиеся боли в мышцах и голове, усталость. При болезни в носоглотке сухо, выделений из носа нет. Несколько позже возникает сухой, надрывистый кашель, отдающий в грудину.

Грипп опасен своими осложнениями, которые могут принимать форму геморрагического синдрома, коллапса сосудов и отека мозга. В этот острый период могут активизироваться и другие осложнения бактериального характера.

При визуальном исследовании больного наблюдается бледность, отек слизистой зева и гиперемия, склеры — отчетливо инъецированы.
Грипп тяжело переносят пожилые люди и дети, а также ослабленные хроническими заболеваниями пациенты.

Классификация

У гриппа существует много подвидов. Подвиды В и С со временем не изменяют свою структуру и не поддаются мутациям. Вирус гриппа А постоянно мутирует, образуя всё новые подтипы. С этим связана неэффективность вакцинопрофилактики. В течение последних 50 лет появилось более 28 новых подтипов.
Совсем недавно был установлен факт передачи и распространения нового агрессивного подтипа вируса гриппа А, известного нам под названием «птичий грипп». Основной путь передачи — фекальный. Данный вид гриппа поражает кишечник птиц и при выходе с фекалиями осеменяет ареалы их обитания.

Эпидемиология гриппа

Эпидемии гриппа — проблема очень затратная как для государства, так и для обычного обывателя. Государство несет огромные расходы на вакцинацию, работу врачей, содержание больниц, перегруженных во время эпидемии, выплату больничных и еще массу разных мероприятий, которые проводятся для того, чтобы остановить распространение эпидемии. Для обывателя же самая главная проблема — это покупка лекарств, которые с каждым годом никак не дешевеют. Заболевание часто осложняется пневмонией, отитом, менингитом, токсическим шоком и нередко заканчивается смертельным исходом.
За последние десять лет в России ежегодно болеет гриппом 27-41 млн. человек, умирает от 500 до 1000 человек.
Чаще всего болеют во время эпидемии дети от 3 до 6 лет и школьники. После первого перенесенного заболевания в организме всегда вырабатывается иммунитет к вирусу гриппа, но это не значит, что человек больше никогда не заболеет, так как иммунитет сформировался только к определенному виду вируса. Вирус гриппа все время видоизменяется, и болезнь может настичь снова, так как в организме еще нет иммунитета на измененный вирус.
Ученые всего мира длительное время изучали только 3 подтипа вируса гриппа типа А: А(Н1N1), A(H2N2), A(H3N2). Ввиду того, что гриппом переболевает не все население одновременно, и продолжительность иммунитета различная у каждого человека, периодически образовывается так называемая иммунная прослойка, особенно восприимчивая к новым подвидам. Это те люди, у которых иммунитет на вирус в организме еще не выработался.
Наиболее активный вирус типа А вызывает всемирные (глобальные) эпидемии (пандемии) раз в 30-40 лет. Каждая пандемия вызывается новым подтипом вируса. Самые тяжелые эпидемии были зафиксированы в 1889, 1918, 1957 и 1995 годах.
Первая пандемия XX века (1918-1919 гг.), получившая название «испанка», была самой известной и самой катастрофической. Она очень быстро распространилась по всему миру. За время этой пандемии заболело 35 % населения Земли, погибло 40 миллионов человек.
В последнее время наиболее часто встречались два вида вируса гриппа — А (H3N2) и А (H1N1). Большое количество людей соприкоснулось с этими видами вируса, и у них выработался на них иммунитет. Поэтому сейчас данные виды гриппа не представляют большой опасности.
В середине апреля 2009 г. в Мексике и США был найден вирус А/H1N1/2009. Это грипп в литературе встречается под названием — «мексиканский» или «калифорнийский». Немного позже, после того как установили его происхождение, грипп стали называть «свиным» из-за схожести с вирусом гриппа А, выявленным у свиней Северной Америки. Источником инфекции стала свиноферма, совладельцем которой является крупнейший в мире производитель свинины и колбасных изделий SmithfieldFoods (США).
Нельзя не вспомнить о гриппе А(H5N1), который назвали «птичьим». Вспышки этого вида вируса с 2003 года были обнаружены в 62 странах мира. Это заболевание крайне редкое, и передается от птицы человеку. За все время известно всего 486 случаев заражения людей. От него погибло 287 человек. В мировых масштабах эпидемий гриппа эти цифры просто микроскопические.

Вирус гриппа поражает дыхательный тракт, особенно к нему уязвима трахея. Развитие заболевания проходит в пять последовательных этапов:
I — вирус гриппа проникает в эпителиальные клетки дыхательных путей и активно размножается;
II — размножение вируса неизбежно приводит к развитию интоксикации и возможным аллергическим реакциям;
III — локализация процесса в каком-либо органе дыхательной системы;
IV — возможное присоединение бактериальной инфекции, что неминуемо грозит гнойными осложнениями данного заболевания;
V — угасание всех патологических процессов.
Благоприятная среда для развития инфекции — это эпителиальные клетки. При поражении они начинают продуцировать большое количество слизи, богатой опасным вирусом, что и является основным путем его передачи при разговоре или чихании.

Другие публикации:  Корь высыпания появляются на

Рисунок 1 — Проникновение и размножение вируса в эпителиальных клетках дыхательных путей (http://h1n1gripp.ru/pro-virus/stroenie-virusa/comment-page-1/)

Вирус гриппа очень активно размножается, больной гриппом человек за сутки способен заразить до 3 000 человек. Особенно опасно нахождение таких больных в закрытых не проветриваемых помещениях с большой скученностью народа. В основном это общественный транспорт, крупные магазины. (рисунок 2).
После того, как заболевший чихнет, вокруг него образуется своеобразное облако из взвешенных жидких частиц, наполненных вирусом гриппа. Все, кто находятся рядом, попадают в зону риска возможного заражения. При вдохе вирусы оседают на эпителии дыхательных путей здорового человека. Чтобы заболеть, достаточно вдохнуть, и за 8 часов пребывания в организме они размножатся с катастрофической скоростью, что приведёт к первым клиническим проявлениям.

Рисунок 2 — Распространение вирусов при чихании

Основной фактор патогенеза заключается в поражении сосудов и продуцировании обильного количества слизи эпителием дыхательного тракта. Основная фаза размножения приходится на первые дни заболевания, яркая картина проявления всех симптомов наблюдается с третьего по пятый день, и лишь к шестому дню заболевание начинает идти на спад, но именно в этот период начинают проявляться возможные осложнения. Обычно следует опасаться развития пневмонии, в последнее время она носит не чисто вирусный характер, а смешанный вирусно-бактериальный. Проще говоря, на фоне ослабленного вирусом организма присоединяется патогенная флора или развивается условно-патогенная флора. Интенсивность процесса развития заболевания будет зависеть от агрессивности вируса и состояния Вашего иммунитета.

Этиология гриппа

В настоящее время известны три типа вируса гриппа: А, В, С.
W.Smith, C.H.Andrews, P.P.Leidlow впервые открыли и описали тип А вируса гриппа в Англии в 1933г. Тип В вируса гриппа открыл в 1940 г. T.Francis, а тип С был изучен в 1947 г. R.M.Taylor. В работах современных иммунологов доказано, что причиной возникновений ежегодных эпидемий и пандемий являются вирусы гриппа типов А и В. Тип вируса А считается наиболее опасным и распространённым в природе. Особую опасность представляет этот тип вируса еще и потому, что способен заражать не только человека, но и животных, главным образом птиц и млекопитающих. Вирус гриппа типа А способен постоянно мутировать и видоизменяться, состав его белков может настолько меняться, что иммунная система не способна распознать и нейтрализовать вирус.

Рисунок 1 — Схема циркуляции известных подтипов вирусов гриппа типа А (Д.К. Львов, А.Д. Забережный, Т.И. Алипер; 2006)

Условно вирус гриппа типа А можно представить состоящим из двух частей: гемагглютинина и нейраминидазы. Первая его часть — гемагглютинин — получила свое название из-за способности разрушать клетки эритроцитов, т.е. клетки крови. Он прилипает к клетке, разрушая ее поверхность. Вторая часть вируса — нейраминидаза, она обеспечивает его проникновение внутрь клетки и последующий выход из нее после размножения вируса и гибели этой клетки. Именно нейраминидаза делает вирус гриппа А незаметным для иммунной системы организма и активно подавляет иммунитет.
Тип А вируса гриппа особо опасен своей способностью обмениваться целыми сегментами генной цепочки с подобными ему вирусами, в том числе и вирусами гриппа животных, которые для людей ранее были не опасны.
Все эти изменения приводят к образованию новых подвидов вируса. Эволюционируя, вирусы приобретают усиленные патогенные свойства, что приводит к возникновению пандемий гриппа в мировом масштабе.
Кроме того, что постоянно происходят точечные генные изменения вирусов гриппа, также один раз в 10-40 лет происходит полная замена одного подтипа гемагглютинина (иногда нейраминидазы) на другой. Причина и механизм подобного видоизменения вируса до настоящего времени изучены недостаточно.
Достаточно вспомнить пандемии, вызванные типом А вируса гриппа в 1957 г. (азиатский) и 1968 г.(гонконгский). Причиной возникновения столь обширной пандемии явилась мутация, или обмен участками генов между вирусами типа А человека и вирусами типа А птиц. Новый подвид вируса гриппа оказался еще более патогенным и устойчивым к лечению, чем все известные до того времени виды.

Рисунок 2 — Происхождение нового пандемического вируса гриппа А/H1N1/09 (Roche, 2009)

Новая пандемия гриппа, вызванная мутировавшим вирусом типа А (рисунок 2), произошла в 2009 году. В этом случае имело место такое изменение гена вируса, которое привело к объединению сегментов вирусов, ранее обнаруженных у людей, птиц и свиней. Произошло усиление патогенных и опасных для человека свойств вируса. Это может в дальнейшем привести к новому витку обновлений вируса гриппа типа А с непредсказуемыми изменениями в генной структуре. А значит, нет возможности принять профилактические меры защиты людей и таким образом предотвратить возможность возникновения новой пандемии гриппа, вызванного вирусом типа А.
Изменения генной структуры вируса гриппа типа В происходят значительно медленнее, а значит, более предсказуемо. Это дает возможность бороться с ним более действенно.

Вирус гриппа С достаточно распространен среди разных возрастных категорий людей, но, как правило, не дает обширных вспышек, чаще встречаются единичные случаи заболевания.

Симптомы и течение «сезонного» гриппа

С момента, когда вирус гриппа попадает в наш организм до проявления явных симптомов болезни, может пройти до трех суток. В медицине такой период называется инкубационным. Грипп у человека протекает в двух формах: типичной и атипичной. В чем их разница и каковы особенности? Рассмотрим подробней.

Типичный грипп

Если мы заболели типичным гриппом, то с первого дня болезни начинаем себя очень плохо чувствовать: морозит, тошнит, кружится голова и поднимается высокая температура (от 38 до 40 градусов). Кроме того, чувствуются упадок сил и головные боли в области висков и лба. Организм часто потеет, болят мышцы. Вирус поражает дыхательные пути и слизистую оболочку, появляется насморк, сухой кашель, сопровождённые болью в дыхательных путях и першением в горле. Глаза болят и слезятся, когда мы смотрим на свет. Исходя из того, насколько вирус поражает наш организм, грипп имеет легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.

Легкая форма

Конечно, лучше всего наш организм переносит самую легкую форму гриппа. При таком гриппе температура тела поднимается не выше 38 градусов. Нас беспокоят несильные боли головы, частота пульса колеблется в пределах 90 ударов в минуту, а верхнее артериальное давление — от 115-120 мм. рт. ст. Лихорадочное состояние организма человека при легкой форме длится в течение трех суток.

Среднетяжелая форма

При заболевании в среднетяжелой форме температура нашего тела колеблется от 38,5 до 39,5 градусов. Больного лихорадит в течение четырех-пяти дней, инфекция сильнее поражает организм, в результате чего наблюдаются ярко выраженные симптомы болезни верхних дыхательных путей. Признаки среднетяжелой формы гриппа: больные жалуются на сухой, сильно беспокоящий кашель и боли в груди, а иногда на учащенное дыхание. Проверка пульса показывает частоту от 90 до 120 ударов в минуту при верхнем артериальном давлении от 105 до 110.

Тяжелая форма

При тяжелой форме гриппа больной плохо спит, иногда бредит, а тошнота сопровождается рвотой. У тяжелого больного нет аппетита, может встречаться раздражение оболочки мозга. Состояние организма вялое и очень тяжело передвигаться. Верхнее артериальное давление колеблется в пределах от 90 до 100 мм. рт. ст., а частота пульса — не больше 120 ударов в минуту. К тому же наблюдается сбой его ритма. Врач обнаруживает у больного тяжелой формой гриппа глухие тоны сердца и дыхание с частотой 24 раза в минуту. Такой грипп часто проходит с кашлем, ощущается боль в груди. Кроме вышеописанных симптомов, у человека, который болеет гриппом в тяжелой форме, встречается сыпь на коже и на слизистой оболочке тела, в виде точек. У больного может быть носовое, маточное кровотечение.

Грипп в самой тяжелой форме встречается крайне редко. Он быстро поражает организм человека. Болезнь может вызвать отек мозга, легочную и сердечную недостаточность. И если вовремя не оказать правильную медицинскую помощь, возможен смертельный исход.

Тяжелее взрослых вирус гриппа переносят дети, так как у них слабее иммунитет, а это приводит к осложнениям уже имеющихся болезней. При заболевании гриппом у ребенка ухудшается самочувствие, сильнее проявляется состояние ломки и озноба, болезни верхних дыхательных путей. Как осложнение, у ребенка может развиться воспаление легких, дыхательная недостаточность, ложный круп. Поражается центральная нервная система. Первые три дня заболевания гриппом у ребенка встречаются следующие симптомы: тахикардия, судороги, учащенное дыхание, возможна потеря сознания. Дети и подростки могу заболеть страшным недугом — ожирением внутренних органов (чаще всего печени). Врачи его называют «синдром Рейе». Эта болезнь может возникнуть, если ребенок при лечении гриппа употребляет ацетилсалициловую кислоту.

У людей преклонного возраста и стариков стадии гриппа растягиваются во времени и тяжело протекают. Часто встречаются осложнения. Если у детей и подростков в первую очередь проявляются заболевания центральной нервной системы, то у стариков — нарушения работы сердечно-сосудистой системы (быстрое понижение артериального давления, одышка, тахикардия, появление синих губ). Общая интоксикация организма не сильно проявляется. Лихорадочный период может доходить до 9 суток с медленным понижением температуры.

Какие могут быть осложнения?

Грипп вызывает у людей больше осложнений, чем какая-либо другая болезнь. Чаще всего осложнения бывают в виде воспаления легких (почти в 90% случаев из всех осложнений). Пневмония поражает 50% людей, госпитализированных с гриппом тяжелой и среднетяжелой формы. На 2-м месте осложнения, связанные с заболеванием ЛОР-органов. Это развитие воспаления гайморовых пазух, ангины, отиты. Может быть поражена нервная система. Менее часто встречается воспаление почек и органов брюшной полости.

Первичным вирусным воспалением легких человек заболевает в течение 1-2 суток. Такая пневмония проходит в очень тяжелой форме: дыхательная недостаточность, мокрота с примесью крови, одышка. На четвертый — пятый день может наступить смерть.

Вторичное воспаление легких встречается чаще и выглядит так: к гриппу присоединяется бактериальная инфекция. Она развивается в человеческом организме почти через неделю, и пневмонию тяжело диагностировать из-за гриппа. При гриппе с осложнением в виде воспаления легких больного лихорадит больше, чем пять суток, и после прохождения первой температурной волны возникает вторая.

Другие публикации:  Можно заразиться гепатитом через слюну

Симптомы и течение пандемического гриппа A/H1N1/2009

Данный тип гриппа может как протекать в легкой форме, так и сопровождаться значительными осложнениями. Стоит отметить, что в большинстве случаев причиной смерти больного являлась тяжелая форма вирусной пневмонии, которая разрушает легкие и приводит к развитию недостаточности. Что касается основных групп лиц, подверженных риску заболевания, пандемический грипп A/H1N1/2009 был обнаружен у многих людей, возраст которых варьировался от 20 до 50 лет. Было отмечено большое количество случаев, когда болезнь сопровождалась сильными осложнениями, либо приводила к смерти. Аналогичная ситуация наблюдалась в отношении ожиревших людей и беременных женщин, особенно на поздних сроках (после 25-й недели).

Специалисты выделяют основные группы людей, риск возникновения заболевания у которых наиболее велик:
— новорожденные и дети в возрасте до 2-х лет;
— женщины во время беременности;
— люди, подверженные астме, ХОБЛ или другой хронической болезни легких, независимо от возраста;
— люди, подверженные хроническому заболеванию сердца (застойная сердечная недостаточность и другие), независимо от возраста;
— больные диабетом или люди имеющие другие нарушения обмена веществ;
— дети, регулярно принимающие аспирин в связи с наличием хронического заболевания;
— люди в возрасте старше 65 лет;
Пандемическому гриппу A/H1N1/2009 больше всего подвержены люди с хроническими заболеваниями печени и почек, а также с некоторыми неврологическими нарушениями, такими как эпилепсия, гемоглобинопатия и другие. Также в группу риска входят носители злокачественных опухолей, ВИЧ-инфицированные и больные, принимающие лекарственные средства для подавления иммунитета.

Течение пандемического гриппа A/H1N1/2009 в легкой форме.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как: повышенная температура тела, кашель, воспаление горла, насморк, головная и мышечная боль, общее недомогание. Одновременно с этим нет признаков одышки и затруднений в дыхании. У больных могут появляться как все симптомы одновременно, так и некоторые из вышеперечисленных. Зачастую отмечается появление поноса и рвоты, не сопровождаемое обезвоживанием. Особенно часто эти симптомы проявляются у маленьких детей.
В том случае, если грипп протекает в тяжелой форме или сопровождается значительными осложнениями, для него характерны следующие симптомы:
— поражение дыхательных путей и органов, появление таких проблем, как одышка, учащенное или затрудненное дыхание, развитие пневмонии;
— развитие энцифалита, энцифалопатии и других заболеваний, связанных с проблемами в центральной нервной системе;
— появление признаков обезвоживания организма, развитие недостаточности почек и других органов. Возможен септический шок;
— зачастую больные сталкиваются с возникновением миокардита, проблем с мышцами и костями скелета;
— насчитывается большое количество случаев, когда хронические заболевания, которые уже отмечены у больных, начинают резко прогрессировать. Особенно это касается астматиков, диабетиков и людей, страдающих почечными, печеночными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
— в случае, если имеется какое-либо заболевание, которое требует госпитализации, вероятность развития тяжелой формы существенно увеличивается;
Грипп может резко прогрессировать, приобретая тяжелую форму. Время прогрессирования может составить всего сутки, поэтому необходимо внимательно следить за появлением симптомов сердечно-легочной недостаточности или проблем с центральной нервной системой.
О появлении сердечно-легочной недостаточности можно судить по следующим симптомам:
— одышка или затруднительное дыхание, снижение кровяного давления, возникновение болей в области груди, посинение кожи и наличие кровяных выделений при кашле;
— у детей, в большинстве случаев, возникает затрудненное или учащенное дыхание;
— гепоксия, выявленная на основании показаний пульсоксиметра.

Основные признаки, характеризующие наличие проблем с центральной нервной системой:
— резкое изменение психического самочувствия, бессознательность, постоянное желание поспать или появление регулярных проблем с утренним пробуждением. Также стоит обратить внимание на возникновение судорог или конвульсий, спутанность в сознании, повышенную слабость и паралич;
— если вирус или инфекция были подтверждены анализами специализированной лаборатории;
— признаки сильного обезвоживания организма, такие как слабость, головокружение, вялое состояние и др.

Лабораторная диагностика

Очень трудно диагностировать вирус гриппа в период вспышек ОРВИ. Ведь грипп и ОРВИ весьма похожи и иногда их без специальных анализов просто не определить. Вирус гриппа обычно в период вспышки ОРВИ составляет не больше 25% случаев.

Для того, чтобы точно диагностировать наличие вируса гриппа, необходимо оперативно собрать анализы и отправить их в лабораторию на исследование. Такой диагноз, как грипп, ставится в том случае, если у человека наблюдаются все признаки ОРВИ и к этому еще прибавляются положительные лабораторные результаты на наличие вируса в крови.
Чаще всего для выявления вируса гриппа используются следующие лабораторные методы исследования:
1. Исследование слюны или мокроты у больных с целью выявить возбудитель. Здесь идет определение РНК-вируса с помощью таких методов, как иммунохимический и молекулярно-биологический;
2. Выделяют возбудитель вируса гриппа от больного человека и помещают его в развивающийся куриный эмбрион, а потом уже определяется, какой именно вирус гриппа присутствует у человека;
3. Сдача общего анализа крови, желательно в первые сутки заболевания. Кровь исследуют с помощью таких методов как ретроспективная серологическая реакция, при которой происходит связывание комплемента и торможение гемагглютинации.

В лаборатории берут мазки из носа, зева, делают забор крови. Особенно точная диагностика будет в том случае, если все анализы сдать в первые несколько суток болезни. Но желательно не позднее четвертого дня.

Кровь для исследования берут из пальца либо из вены и не меньше двух раз за весь период. Первый раз — в начале заболевания, а второй раз — только через 3-4 недели после первого забора крови.
Для определения вируса гриппа при помощи заражения им куриного эмбриона или клеток почки собаки, проводят несколько раз обогатительную подкормку или обогатительный пассаж. И уже после этого идентифицируют наличие определенного типа вируса гриппа. Точность этого анализа может быть совершенно разной: от 0 до 50%. Все зависит от периода вспышки, определенного подвида вируса, а также качества анализа.
В настоящее время самой эффективной является комбинация всех вышеперечисленных методов. Также эффективна цепная полимеразная реакция. Она позволяет добиться значительного увеличения малых концентраций фрагментов ДНК в биологическом материале. Именно этот метод дает наиболее точную и верную клиническую картину.
Вышеописанный метод имеет следующие преимущества:
1. Быстрое исследование на раннем этапе;
2. Необходимо наличие совершенно небольшого объема исследуемого материала;
3. Взятый биологический материал для исследований можно хранить, если это необходимо, длительное время;
4. Высокая точность определения наличия возбудителя.

Лечение гриппа

Для профилактики гриппа и его осложнений к лечению необходимо подходить комплексно. Во-первых, нужно изолировать больных на дому и обеспечить им постельный режим. Во-вторых, необходимо проходить вакцинацию для выработки иммунитета до начала массовых эпидемий.
По воздействию и терапевтическому эффекту все препараты, которые применяются для лечения гриппа, можно разделить на 4 основных группы:

  • Препараты, которые воздействуют на возбудитель заболевания. Они называются — этиотропные.
  • Препараты, которые исправляют нарушения в работе иммунной системы, то есть попросту помогают в выработке собственного иммунитета. Они имеют общее название — иммуномодуляторы.
  • Препараты, которые воздействуют на механизмы развития заболевания. Данный вид лекарств борется с интоксикацией, сосудистыми поражениями, обезвоживанием, аллергическими реакциями. Такие препараты способствуют профилактике бактериальных осложнений. Они объединены в общую группу, и называются — патогенетические.
  • Направленные на устранение отдельных проявлений заболевания, таких как головная боль, бессонница, кашель и так далее. Эта группа препаратов имеет общее название — симптоматические.

Современные методы противовирусной терапии гриппа

На сегодняшний день наука находит всё более новые, эффективные методы борьбы с вирусными заболеваниями. Это стало возможным благодаря объединению накопленных знаний в различных смежных областях науки. В 2009 году на российский медицинский рынок был выведен новый препарат, позволяющий вести успешную борьбу с гриппом, под названием Ингавирин ® .
Уникальность действия препарата заключается в его воздействии на белки вируса, путем восстановления естественной защиты самого организма. Ингавирин ® сканирует клетки и выборочно лечит зараженные. Данный механизм действия препятствует дальнейшим видоизменениям вируса и развитию устойчивости вирусов гриппа к препарату.
Кроме того, препарат обладает высокой степенью надежности, а отсутствие токсичности было доказано клиническими исследованиями.
Препарат очень удобен в применении. Всего одной капсулы 90 мг достаточно для действенной борьбы с инфекцией. Таким образом, на недельный курс хватит одной упаковки.
Уникальный препарат одобрен российским Минздравом, его включили в схемы стандартов лечения вирусных заболеваний. Особенно он действенен в борьбе с высоко агрессивным гриппом А (подтипом Н1N1).
Действенность лечения проявляется в сокращении периода заболевания, а также в снижении клинических проявлений. Это сводит к минимуму возможные осложнения.
Применение препарата Ингавирин ® позволит избавиться от вируса гриппа и ОРВИ в самые кратчайшие сроки. Для проведения действенного лечения достаточно применения одного Ингавирина ® , что позволяет не только быстро избавиться от заболевания, но и сэкономить финансы!