Заражение менингококковой инфекции происходит

Менингококковая инфекция. Как ее избежать?

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция – одно из самых грозных инфекционных заболеваний, которым страдают и дети и взрослые, особенно подростки. Вызывается менингококковая инфекция бактерией Neisseria meningitis. Уже одно это название указывает на то, что при менингикокковой инфекции прежде всего поражаются оболочки мозга и развивается менингит. Еще одно грозное проявление менингококковой инфекции – менингококцемия – т.е. острый генерализованный ответ организма на внедрение менингококка. При этом ухудшение возникает остро, резко повышается температура до крайне высоких цифр и по всему телу появляется геморрагическая сыпь в виде «звездочек». Когда врач видит такую картину – его сердце сжимается – ведь спасения от менингококкцемии практически нет. Развивают эту катастрофическую картину инфекции в основном люди, относящиеся к группе высокого риска – дети раннего возраста, подростки, ослабленные длительными и частыми заболеваниями, люди, имеющие хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему. Но, если честно, никто в мире не знает и не может предсказать какую форму заболевания реализует тот или иной человек: почему кто-то переносит болезнь легко, а кто-то крайне тяжело.

Все подгруппы (по научному – серотипы) менингококков могут вызвать менингит или менингококкцемию и распространены эти серотипы по всему миру. Например, менингококки группы А чаще встречаются в Азии и Африки; менингококки группы С – в Европе и Америки. Но сегодня идут такие миграционные процессы, что не только люди, но и все серотипы перемешиваются и распространение патогенных бактерий становится шире и вызываемые ими заболевания – тяжелее.

Как происходит заражение?

Источником инфекции является носитель менингококков или больные легкой формой, протекающей в виде обычного ОРВИ – небольшая заложенность носа и субфебрильная температура. Определить, какой микроорганизм вызывает такую клинику, не представляется возможным, так как заболевание быстро проходит без лечения. Однако при этом возможно заражение другого человека, иммунитет которого слабее и который развивает тяжелую форму заболевания.

Опасность состоит в том, что больные заразны ДО развития всех симптомов. Например, ребенок вдруг, находясь в детском саду или в школе, почувствовал недомогание, головную боль, заложенность носа, у него поднялась температура. Воспитатель в детском саду или учитель в школе позвонил родителям, которые через 1-2 часа забрали ребенка. К вечеру у ребенка развивается картина менингита, его госпитализируют в тяжелом состоянии, но, все дети, которые с утра были с ним в контакте, могут быть инфицированными. Даже если ребенок ушел из сада или школы вечером, чувствуя себя хорошо, без каких-либо клинических проявлений, но к утру заболел, все бывшие с ним в контакте могут быть инфицированными и имеют риск заболевания.

Можно ли защититься от менингококковой инфекции?

Главным средством защиты является вакцинация! Сегодня сертифицированы вакцины, которые не только вводятся контактным детям в эпидемическом очаге, но и имеют профилактическое свойство создавать достаточно стойкий и длительный иммунитет против всех известных серотипов менингококка.

Поворотным в отношении иммунопрофилактики менингококковой инфекции стал 2012 год. Тогда были созданы вакцины, которые способны защитить детей с 2 мес возраста. Это вакцины Menveo и Bekccero (фирма Новартис, Италия), которые поданы на регистрацию в нашей стране, но сертификаты еще не получены.

Вакцина Menactra (Санофи Пастер, Франция), уже прошла регистрацию и поступила в продажу для проведения иммунизации. Причем раньше эта вакцина использовалась только для детей с 2-х лет, однако, после серии дополнительных мировых, широкомасшабных и многоцентровых исследований получено разрешение на ее применение с возраста 9 мес.

При однократном введении вакцины сохраняется стойкий иммунитет, что не требует повторных введений, поскольку вакцина приводит к формированию так называемой иммунологической памяти. Это выгодно отличает ее от всех предшествующих вакцин, которые создавали очень быстрое повышение уровня антител, но и их быстрое убывание, максимум в течение 2-х лет, что давало возможность их использовать только для срочной профилактики при риске заболевания.

Новые вакцины, так называемые коньюгированные препараты, к которым относится вакцина МЕНАКТРА, не содержат консервантов и антибиотиков, вызывают иммунный ответ к 4 серотипам менингококка. Наличие свойства создания иммунологической памяти позволяет надеяться, что в течение всей жизни контакт с менингококком сможет вызвать лишь легкое недомогание. А родители смогут быть спокойными, что их дети, посещающие детский сад, школу или институт, смогут избежать столь страшного и зачастую фатального заболевания как менингококковая инфекция.

Риски побочных инфекций при введении менингококковой вакцины являются самыми обычными и не превышают рисков при любой другой вакцинации, особенно с учетом высокого очищения данной вакцины. Риски и угрозы при заболевании катастрофичны.

Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска

Главное меню

Для сотрудников

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии человека, что обусловлено тяжестью течения и высокой летальностью.

Заболеваемость регистрируется в течение всего календарного года. С наступлением холодов, наряду с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), «поднимает голову» и менингококковая инфекция. Число случаев ее значительно возрастает.

Летальность при менингококковом менингите, в прошлом очень высокая, значительно снизилась после появления антибиотиков. Однако, по сравнению с другими инфекциями, все еще остается высокой, кроме того, после перенесенного заболевания могут развиться осложнения.

Это острая инфекция, вызываемая менингококком и передающаяся воздушно-капельным путем.

Основной формой менингококковой инфекции является носительство менингококка (без воспалительных процессов в носоглотке).

У части зараженных людей размножение бактерий в носоглотке приводит к местным воспалительным реакциям (назофарингит).

Проявляется заболевание и в таких тяжелых формах, как менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит, а также в сочетанной форме (менингококкцемия + менингит, менингоэнцефалит).

Основные критерии: неожиданный подъем температуры до 38-39°C, нестерпимая головная боль, напряженность (ригидность) шейных мышц, изменение сознания и другие проявления. Возбудитель – менингококк, неустойчив во внешней среде, гибнет на солнечном свету через 2-8 часов, в ультрафиолетовых лучах, при низких температурах – мгновенно.

Наиболее опасным источником возбудителя инфекции являются больные тяжелыми формами инфекции, главным образом, в первые дни заболевания. Риск заболевания лиц общавшихся с таким больным очень высок, больного изолируют госпитализируя в стационар. Существенное эпидемиологическое значение имеют больные менингококковым назофарингитом, у которых длительность заразного периода составляет более 2-х недель. «Здоровый носитель» характеризуется меньшей заражающей способностью. Вместе с тем количество носителей в сотни раз превышает число больных. На одного больного приходится от 100 до 2000 носителей менингококка. Длительность менингококконосительства составляет от 2-3-х до 6 недель.

Распространение возбудителя происходит при кашле, чихании и, даже при разговоре. Возбудители из носоглотки с инфицированными капельками слизи попадают в окружающее человека воздушное пространство, в организм восприимчивого человека (прежде всего это дети раннего возраста).

Заражение происходит только при тесном и длительном общении (расстояние — менее 50 сантиметров). Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции, сохраняется до 30 минут. В передаче инфекции наибольшая роль отводится носителям в окружении больного, родственникам, которые ухаживают за детьми. От этого факта зависят и меры профилактики.

Заболевание может возникнуть через 1-10 дней после общения с источником возбудителя инфекции.

Чаще болеют лица, связанные с длительным пребыванием на холоде и в тесных помещениях. Восприимчивость к менингококку зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Дети, рожденные от иммунных матерей, получают защитные антитела, они обнаруживаются у них в течение первых шести месяцев жизни. В дальнейшем большинство детей первых двух лет жизни не имеют иммунитета к менингококкам. В последующие годы он постоянно формируется за счет естественной иммунизации в результате встречи с возбудителем (носителями менингококков). Поэтому большинство заразившихся лиц не заболевает. В тоже время чаще других заболевают лица 15-19 лет, как правило, это студенты, обучающиеся в непроветриваемых помещениях и широко контактирующие между собой.

Основные клинические проявления инфекции.

Носитель инфекции — человек, не замечающий у себя признаков болезни, но в носоглотке хранящий микроорганизмы. При этом для самого человека носительство менингококка может быть не опасным. Однако, если этот человек пообщается с ребенком или взрослым с ослабленным иммунитетом, то у последнего может развиться заболевание. Носительство формируется, как правило, у взрослых. Число их с осени к весне возрастает в 4-6 раз.

Менингококковый назофарингит – похож на заболевание ОРВИ, у больного может быть затяжной насморк (сухой ринит). При бактериологическом исследовании слизи выявляются менингококки. Больной либо выздоравливает через 3-7 дней, либо наступают тяжело протекающие варианты инфекции. Такой больной, если не изолирован, не лечится, опасен для окружающих, как источник, от которого можно заболеть.

Менингококковый менингит – воспаление мягкой мозговой оболочки, при проникновении бактерий в головной мозг. К простому насморку присоединяются сильные головные боли, скованность шейных мышц, потеря сознания, повышение температуры тела.

Другие публикации:  Продуктивность кур несушек сколько лет

Менингококковый сепсис – самая опасная форма заболевания, возникает при проникновении бактерий в кровь. Это грозит человеку тяжелым быстрым течением заболевания, инвалидностью, летальным исходом.

Может протекать молниеносно и быстро заканчиваться смертью пациента. Характеризуется значительным повышением температуры (38°-40°С) в течение 1-3 дней, болями и першением в горле, рвотой; в тяжелых случаях, нарушением сознания, психики (бред, возбуждение), геморрагической сыпью. Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания.

Все больные с менингококковой инфекцией или с подозрением на нее немедленно госпитализируются. При раннем начале лечения происходит обратное развитие симптомов болезни. При отсутствии врачебной помощи через 6-48 часов может наступить смерть.

В случае заболевания в семье или в организованном коллективе, все общавшиеся с больным лица должны быть осмотрены врачом и обследоваться в микробиологической лаборатории.

Больных острым назофарингитом, выявленных в очаге менингококковой инфекции, в зависимости от тяжести клинического течения, помещают в инфекционный стационар для лечения. Допускается их лечение на дому при условии проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах и детских стационарах.

Носителям менингококков через 3 дня после проведенного курса химиопрофилактики проводят однократное бактериологическое обследование, и при наличии отрицательного результата они допускаются в детские дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и стационары. При положительном результате бактериологического обследования курс химиопрофилактики повторяют до получения отрицательного результата. Носители менингококков, выявленные в семейных очагах и в учреждениях для детей, выводятся из коллективов детей на период проведения санации. Из коллективов взрослых носители не изолируются.

В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливают карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего больного.

В этот период усиливается контроль за ежедневным утренним приемом детей, соблюдением изоляции групп, запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из одной группы (класса) в другую.

В домашних очагах и в организованных коллективах, после госпитализации больного проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание (в течение 30-45 минут), ультрафиолетовое облучение, максимальное разуплотнение в спальных комнатах.

Основные мероприятиями по профилактике менингококковой инфекции:

  • Родители должны помнить, что маленьких детей нужно максимально оградить от общения с большим количеством людей, избегать поездок в общественном транспорте.
  • Нельзя с ними ходить в магазины, в гости, где тесно, много людей, среди них, несомненно, имеются бактерионосители;
  • Избегать приглашения на семейные праздники знакомых, которые кажутся нездоровыми, с признаками ОРВИ, гриппа и т.д.
  • Легкое недомогание, насморк, кашель у взрослых должны стать сигналом для надевания масок в помещениях, где находятся маленькие дети и тщательного мытья рук водой с мылом после кашля или чихания.

Необходимо соблюдение простейших меры гигиены:

  • Частое проветривание помещения, проведение влажной уборки не реже 2-х раз в день.
  • При кашле или чихании, использование одноразовых носовых платков и утилизация использованных. При отсутствии носового платка – кашель и чихание – в «локоть.
  • Тщательное и частое мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Санирование хронических заболеваний носоглотки.

Родителям, лицам, наблюдающим за больным, необходимо всегда помнить: при малейших симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в больницу.

Только своевременно начатое лечение может спасти здоровье и жизнь больному.


Санитарно-эпидемиологическая служба города Минска © Все права защищены

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция представляет опасность , так как достаточно широко распространена , скоротечна , может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к летальному исходу. Она имеет серьезные последствия для здоровья детей , что заставляет специалистов говорить о необходимости своевременной вакцинации.

Как передается менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем, то есть при кашле или чихании, а также при прямом контакте (например, при поцелуях). В воздухе возбудитель быстро умирает, так что заражение при бытовом контакте невозможно. Различают несколько типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D. В тропических районах в основном встречаются менингококки типа А. Они являются самой частой причиной вспышек и эпидемий. В Европе болезни вызывают бактерии типа B (68 %) и C (22 %). Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.

Какие заболевания вызывает менингококковая инфекция?

Инфекция может привести к воспалению оболочек головного и спинного мозга (менингококковый менингит) или бактериальному заражению крови (менингококковый сепсис). В некоторых случаях менингококковый сепсис осложняется менингитом, который, отметим, бывает не только менингококковым – причиной воспаления могут стать другие бактерии (пневмококк, стафилококк), а также вирусы и даже грибы.В промышленно развитых странах случаи менингококкового менингита относительно редки. Но в развивающихся — это одно из наиболее распространенных заболеваний. Наибольшая распространенность менингококковой инфекции в мире приходится на Центральную Африку, Китай, Южную Америку (так называемый «менингитный пояс»), где регулярно возникают крупные эпидемии заболевания. Вспышки менингококковой инфекции часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.Бактерии могут обитать в носоглотке совершенно здоровых людей. Они являются хроническими бессимптомными носителями. В результате у них появляется иммунитет к соответствующему типу возбудителя, который не вызывает заболевания у носителя, однако может быть опасен для окружающих. Носители также могут заболевать при заражении другими типами бактерии.Антибиотики активно борются с менингококковой инфекцией, но лечение ими должно начаться немедленно. Нескольких часов достаточно, чтобы решить судьбу инфицированного.

Симптомы менингококкового менингита

  • Лихорадка.
  • Светочувствительность.
  • Натянутые мышцы шеи.
  • Тошнота.
  • Точечные кровоизлияния на коже.
  • Головные боли.
  • Рвота и понос.

Сначала появляются симптомы, похожие на симптомы гриппа. Потом один за другим появляются сильная головная боль, высокая температура, тошнота, непереносимость яркого света и ригидность (скованность) затылочных мышц.У младенцев и маленьких детей симптомы менингококковой инфекции часто трудно распознать. Если у ребенка повысилась температура, он очень беспокоен или, наоборот, совсем вял, чувствителен к прикосновениям и свету, не ест, у него рвота и понос, немедленно вызывайте врача.

Лечение менингита

Даже если имеется только подозрение на менингит, и возбудитель заболевания еще точно не определен, сразу после анализа крови и спинномозговой жидкости пациентов с бактериальным менингитом начинают лечить антибиотиками. Врачи обычно назначают сразу несколько препаратов.Как только становится известен возбудитель менингита, лечение продолжается и другими медикаментами. В отдельных случаях врачи вводят специальные препараты, предотвращающие отек мозга.Больной должен быть срочно госпитализирован. В первые дни пациента изолируют от других людей, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. После проведения антибактериальной терапии менингит уже не заразен.Необходимо также продезинфицировать очаги заражения. Следует тщательно осмотреть больного и поискать очаги воспаления сначала в области уха, горла и носа, потом в области груди и живота. Абсцессы, воспаление пазух носа, а также воспаление сосцевидных отростков следует немедленно прооперировать.

Менингококковая инфекция: вакцинация

В России, как правило, применяют вакцины против менингококков двух типов — А и С. Обычно вакцинация переносится хорошо, иногда в месте укола возникает незначительное покраснение. Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет.Отметим, что в некоторых странах проводить вакцинацию против менингококкового менингита не рекомендуется, это инфекционное заболевание врачи лечат с помощью антибактериальной терапии. Особый запрет встречается на введение вакцины детям до 2-х лет, и лишь в крайних случаях это возможно.В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 000-100 000 человек. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это районы, расположенные рядом с границей Китая и Монголии, а также Мурманская и Архангельская области.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита до менингококкового сепсиса и менингита. Объединяет их то, что все они вызываются менингококками, которые переносятся воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет опасность, так как широко распространена, скоротечна, может вызывать тяжелые осложнения и привести к летальному исходу.

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция – инфекционное заболевание, имеющее типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носоглотки. Для этой болезни характерно распространение процесса, что приводит к специфической септицемии и гнойному лептоменингиту. Менингококковая инфекция распространилась по всем странам мира, в которых наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки, бывают и эпидемии. Самое большое распространение менингококковая инфекция получила в странах Центральной Африки, Южной Америки, в Китае. Вспышки этого заболевания часто возникают там, где большая скученность населения сочетается с антисанитарными условиями обитания.

В нашей стране заболеваемость менингококковой инфекцией стабилизировалась и в среднем держится на уровне 5 на 100 тысяч населения. Как показывает географический анализ, есть несколько неблагополучных зон, где показатель заболеваемости более высок. Это, в первую очередь, дальневосточные области, расположенные рядом с границей Китая и Монголии. Другой регион, который дает стабильно высокий уровень заболеваемости – Мурманская и Архангельская области.

Этиология и патогенез

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Менингококки хорошо видны на окрашенных анилиновыми красками препаратах из чистой культуры. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Оптимальная температура для роста менингококков – 37 °С. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств, при высыхании и понижении температуры до 22 °С. Различают несколько серологических типов менингококков, основными из которых считаются четыре: А, B, C, D.

Другие публикации:  Аптечка анти вич для салонов красоты 2015

В результате воздушно-капельного механизма распространения инфекции менингококки проникают в носоглотку, полость рта, верхние дыхательные пути здоровых людей, затем гематогенным путем начинают распространяться в организме. В патогенезе менингококковой инфекции решающую роль играет комбинация процессов токсического и септического характера с присоединившимися аллергическими реакциями.

Заражение менингококковой инфекцией

Единственный источник возбудителя менингококковой инфекции — человек с клинически выраженными признаками болезни, а также носитель менингококков. Путь передачи менингококков — аспирационный. Распространение инфекции происходит при разговоре, чиханье, кашле, когда с капельками слизи возбудители попадают в окружающее больного воздушное пространство. Способствует заражению тесный контакт между людьми, особенно в закрытом помещении.

Менингококковая инфекция характеризуется некоторой сезонностью. Число заболевших в сырое и холодное время года увеличивается, достигая пика в марте-мае. Для менингококковой инфекции типичны периодические подъемы заболеваемости, имеющие интервалы в 10-15 лет. Болезнь может поражать людей практически любого возраста, но преимущественно болеют дети. Они составляют почти 70% от общего количество всех больных. Большое значение в развитии менингококковой инфекции имеет ослабленная иммунная система человека.

Классификация

Соответственно клинической классификации менингококковую инфекцию делят на локализованную и генерализованную. К локализованным формам относят менингококконосительство, острый назофарингит и изолированную менингококковую пневмонию. Генерализованные формы: острая и хроническая менингококкемия, менингококковый менингоэнцефалит, менингококковый менингит. Существуют редкие формы: менингококковый артрит или полиартрит, менингококковый эндокардит и иридоциклит. Частое распространение получили смешанные формы менингококковой инфекции.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период при менингококковой инфекции длится от 1 до 10 дней, в среднем 2-3 дня. При менингококконосительстве чаще всего состояние здоровья не нарушается. Обычно болезнь начинается остро, однако у некоторых больных бывает продромальный период: слабость и потливость, головная боль и небольшое повышение температуры.

Менингококковый острый назофарингит может иметь субклиническое течение, когда отсутствуют клинические симптомы. Также он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Чаще всего встречается легкая форма назофарингита со слабой интоксикацией и субфебрильной температурой. При среднетяжелой форме температура повышается до 38-38,5 °С. У больных наблюдается такая симптоматика общей интоксикации, как головная боль и головокружение, слабость и разбитость. Наряду с этими симптомами дополнительно возникают першение и боли в горле, заложенность носа и небольшие слизисто-гнойные выделения, изредка сухой кашель. Кожные покровы обычно сухие и бледные. Тяжелое течение назофарингита проявляется высокой температурой, которая достигает 39 °С и более. Кроме головной боли наблюдается рвота, часто присоединяются менингеальные симптомы. Назофарингит нередко может предшествовать развитию генерализованных форм заболевания.

Менингококковый менингит обычно начинается остро с озноба и повышения температуры до 38-40 °С. Общее состояние больного резко ухудшается. Основной жалобой являются сильнейшие головные боли, отмечается светобоязнь. Быстро появляются и прогрессируют менингеальные симптомы. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига и другие. Характерны двигательное беспокойство, гиперемия лица, горячая на ощупь кожа, красный дермографизм, иногда наблюдается гиперестезия кожи. Больной занимает в постели вынужденную позу, для которой характерно запрокидывание назад головы и подтягивание ног к животу.

При менингококковом менингите может наступить расстройство сознания и психические нарушения. Возможны бред, возбуждение, галлюцинации или адинамия, заторможенность, сопор, даже кома. У детей часто возникают судороги, иногда гиперкинезы. У большинства больных отмечается угнетение или усиление периостальных и сухожильных рефлексов, а также их неравномерность, происходит поражение черепных нервов. Может развиться гнойный лабиринтит, который приводит к полной потере слуха. Реже бывает неврит зрительного нерва.

Менингококкемия представляет острый менингококковый сепсис, для которого типично острое начало, высокая лихорадка, ряд септических явлений, в том числе значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, раннее появлением сыпи и тяжелое течение. Сыпь появляется чаще на туловище и нижних конечностях в виде розеолезных и папулезных элементов интенсивно-розового или слегка синюшного оттенка. Кроме того, на коже бывают разной величины геморрагические элементы и звездчатые красные пятна, переходящие в некроз.

При менингококкемии отмечаются кровоизлияния в конъюнктивы, склеры и слизистые оболочки носоглотки. У больных могут наблюдаться носовые, маточные, желудочные кровотечения, субарахноидальные кровоизлияния, микро- и макрогематурия. В отдельных случаях возникают артриты и полиартриты. Тяжелая менингококкемия у взрослых часто сочетается с менингитом.

Менингококковый менингоэнцефалит характеризуется судорогами и нарушением сознания уже с первых дней болезни, нередко появляются зрительные или слуховые галлюцинации. Для него типичны ранние параличи и парезы.

Осложнения

Возможны специфические осложнения в раннем и позднем течении болезни. К ним относятся:

К неспецифическим осложнениям относят такие, как герпес, отит, пневмония, пиелонефрит и другие.

Диагноз менингококковой инфекции

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо изучить клиническую картину заболевания. Принимают во внимание также эпидемиологические данные, анамнез, результаты лабораторных исследований крови и цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции. При подозрении на менингококконосительство или менингококковый назофарингит проводят бактериологическое исследование слизи, которую собирают с задней стенки глотки. Используют также иммунологические методы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с другими заболеваниями. Назофарингит дифференцируют с острыми вирусными инфекциями, ангиной, фарингитом. Смешанную форму менингококковой инфекции и менингококкемию сравнивают с другими инфекционными болезнями. Менингококковый менингит дифференцируют с гнойными менингитами другой этиологии.

Лечение менингококковой инфекции

При менингококковой инфекции необходима ранняя госпитализация в специализированные отделения инфекционной больницы. При развитии осложнений больных определяют в отделение реанимации. В случаях выраженной интоксикации, лихорадки назначают антибиотики. В тяжелых случаях проводят противошоковые мероприятия, дегидратационную и дезинтоксикационную, противосудорожную терапию. Назначают анальгетики, применяют кортикостероиды, оксигенотерапию, искусственную вентиляцию легких и другие средства. По показаниям используют витамины, ноотропные препараты и сердечные гликозиды. Выписка из стационара может быть произведена после исчезновения клинических симптомов, при наступлении выздоровления и отсутствии в бактериологических исследованиях слизи из зева и носа менингококков.

В большинстве случаев при своевременном лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятен. По статистике летальные исходы возможны при таких осложнениях, как отек и набухание головного мозга, инфекционно-токсический шок. Остаточные явления встречаются у пациентов, лечение которых было начато только в поздние сроки заболевания. Могут быть функциональные нарушения нервно-психической деятельности. Пациентам, перенесшим менингококковую инфекцию показано амбулаторное наблюдение и долечивание у невролога.

Профилактика менингококковой инфекции

Важно вовремя поставить диагноз больным с разными видами менингококковой инфекции и госпитализировать их. Противоэпидемическими мерами является выявление носителей инфекции и проведение им санации носоглотки. Большое значение для профилактики имеет повышение иммунитета людей. За теми, кто был в контакте с больным, устанавливается медицинское наблюдение и проводится бактериологическое обследование. По показаниям осуществляется вакцинация комплексной полисахаридной вакциной против менингококков серологических групп А и С, иммунитет от которой сохраняется в течение 3-5 лет. Повторную иммунизацию при угрозе эпидемии можно проводить через три года.

Менингит: чем опасен и как защититься?

В Алматы активно обсуждают случаи заболевания менингококковой инфекцией, которые заставили мобилизоваться медиков и вызвали беспокойство у населения. Врачи говорят, что речь идет не о вспышке менингококковой инфекции, а о сезонной ее активизации. Но человек так устроен, что чем меньше он знает о чем-либо, тем больше волнуется.

Прививка от менингококковой инфекции пока не входит в казахстанский национальный календарь прививок, поэтому далеко не все соотечественники хорошо осведомлены о менингококке. До сих пор такая прививка в обязательном порядке требовалась только от паломников, отправляющихся в хадж в Мекку и Медину. Но надо отметить, что людей, относящихся к группе риска, которым может быть нужна вакцинация от менингококка, в стране намного больше.

О том, что такое менингококковая инфекция, насколько она распространена у нас в стране, почему ее следует опасаться и можно ли от нее защититься — в беседе с ведущими специалистами-иммунологами из Казахстана и России.

Ляззат Ералиева, профессор кафедры детских инфекций Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова, заместитель председателя Консультативной комиссии по иммунизации населения РК (ККИ)

— Ляззат Тасбулатовна, что такое менингококк и чем он опасен?

— Менингококк — это бактерия. Существует 12 различных типов (серогрупп) менингококковой бактерии, шесть из которых (A, B, C, W135, Y, X) опасны для человека. Живут эти бактерии на слизистой носа и глотки и передаются от одного человека другому при тесном личном контакте, при долгом совместном нахождении в одном помещении и так далее. А опасна менингококковая инфекция достаточно высоким процентом летальности даже в том случае, если заболевшему предоставлена срочная медицинская помощь, а также осложнениями, которые инфекция может дать. Считается, что один из каждых пяти выживших страдает постоянными ограничениями возможностей до конца своей жизни, такими как судороги, отказ конечностей, заболевания почек, глухота, умственная отсталость. Менингит — это тяжелое инфекционное заболевание, воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, и он может быть вызван различными бактериями или вирусами. Но именно менингококковые менингиты (вызванные менингококковым возбудителем) наиболее опасны. Вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции, которые также могут вызвать менингит, входит в казахстанский национальный календарь прививок.

Другие публикации:  Прививка от дифтерии и столбняка беременность

— Какие рекомендации по поводу менингококковой инфекции дает Всемирная организация здравоохранения?

— ВОЗ рекомендует в странах с высоким уровнем заболеваемости менингококковой инфекцией проводить вакцинацию. В Казахстане за последние 10 лет сохраняется высокий уровень заболеваемости менингококковой инфекцией 6,7-7,4 случая на сто тысяч человек. Это в целом, но если говорить о детях, то цифры выше. А в региональном разрезе самый высокий уровень заболеваемости — в Алматы и Астане. Это естественно, так как концентрация населения в городах выше. Характерно, что болеют в основном маленькие дети до трех лет. Среди взрослых были случаи вспышек, когда заболели студенты, которые жили в одной комнате в общежитии, а также летальные исходы, когда от менингококковой инфекции, к огромному сожалению, умирали беременные женщины. У нас ведется мониторинг за менингококковой инфекцией, и каждый случай обязательно расследуется. Если бы наблюдался какой-то рост или частые вспышки, то появилась бы рекомендация проводить обязательную вакцинацию. Пока казахстанцы, которые хотят защитить от опасной болезни себя и свою семью, могут вакцинироваться в частном порядке, так как вакцина на рынке есть, и она хорошего качества. Но сейчас мы самым серьезным образом взялись за эту проблему, и в дальнейшем, возможно, вакцина все же будет введена в календарь, как это уже сделано во многих других странах.

— Иногда можно услышать мнение о недостаточно достоверной статистике заболеваний менингококковой инфекцией, причина которой кроется в особенностях выявляемости и учета заболеваний. Есть ли в стране планы по созданию независимого эпиднадзора?

— С этого года мы начинаем пилотный проект по выявляемости менингококковой инфекции. Будем вводить новые методы диагностики — это не только бактериология, которая является «золотым стандартом», но и ПЦР-диагностика, ИФА-диагностика. На основании этого проекта, если потребуется, мы будем выдвигать предложения по улучшению работы эпиднадзора, либо по созданию независимого эпиднадзора.

— Как повысить осведомленность казахстанцев об опасности менингококка и настороженности по отношению к нему? Как объяснять пользу вакцинации, если и по поводу существующих в календаре прививок ведутся постоянные дискуссии между сторонниками вакцинации и ее противниками?

— Непростой вопрос. У нас пугают лихачей фотографиями аварий на дорогах, а курильщиков — изображениями страшных заболеваний на пачках сигарет. Почему бы не показывать людям фотографии последствий болезни? Менингококковая инфекция – это действительно страшно. Еще днем здоровый ребенок может через несколько часов умереть. А последствия осложнений, включая ампутацию конечностей, неврологические отклонения и другие, в корне могут изменить жизнь того, кто перенес болезнь. Долг медиков — в том числе и информирование. Ведь если человек осведомлен и предупрежден, то он уже отчасти вооружен против болезни.

Сусанна Харит, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ НИИ детских инфекций федерального медико-биологического агентства, Россия

— Сусанна Михайловна, каковы признаки менингококковой инфекции? Что должно насторожить родителей или взрослого человека и дать понять, что нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

— Менингококк — это инфекция, которая вызывается бактерией, живущей в носоглотке. Есть люди, которые носят этот микроб и не заболевают, но заражают других. Если человек оказался чувствителен, то микроб из носоглотки быстро проникает в кровь, вызывая сепсис (менингококцемию), и в оболочки головного мозга (приводя к их воспалению — менингиту). Заболевание начинается очень остро, первичные симптомы включают сильную лихорадку, выраженную головную боль, возможны спутанность сознания и судороги. Менингококки при разрушении выделяют эндотоксин. Эндотоксин повреждает мелкие кровеносные сосуды, приводя к кровоизляниям в кожу (геморрагическая сыпь), все внутренние органы, в том числе в надпочечники, это приводит к развитию шока и может привести к смерти буквально в первые часы болезни. К сожалению, даже справившись с сепсисом, шоком, можно ожидать несколько более поздних, но очень тяжелых проявлений болезни. Из-за нарушения кровообращения возникают некрозы, то есть омертвение тканей, которое приводит к необходимости ампутации. К сожалению, у нас уже есть случаи, когда пришлось делать высокую ампутацию ног ребенку, чтобы его спасти, так как некрозы (гангрена) опасны сами, они вызывают интоксикацию и смерть, если не проводить ампутацию. Инфекция может протекать молниеносно. В этом году в России погиб ребенок, у которого температура поднялась, когда он сел в поезд Петербург — Москва (продолжительность пути — четыре часа). В Москве уже ждала скорая помощь, но приехал ребенок уже в крайне тяжелом состоянии и в этот же день погиб. Такой стремительный ход болезни при заражении менингококковой инфекцией не редкость, поэтому при малейшем подозрении нужно обращаться за срочной медицинской помощью.

— Какие категории населения относятся к основным группам риска по менингококковой инфекции?

— Большие скопления людей всегда являются опасными по возможности заражения менингококком. Известно, что не раз массовые заражения возникали во время Хаджа. Первая большая вспышка в Европе была связана именно с Хаджем. Есть данные, что если до Хаджа носительство менингококков у людей в ряде европейских стран не превышало 1-2 процента, то после Хаджа увеличивалось до 30 процентов, что приводило к росту заболевания. Группы людей, которые находятся под наибольшей угрозой, — это маленькие дети, подростки/молодые люди и пожилые люди. Самая высокая заболеваемость менингококковой инфекцией приходится на детей в возрасте до одного года. У детей в возрасте от 2 до 10 лет заболеваемость менингококковой инфекцией ниже, но, начиная с подросткового возраста, уровень заболеваемости вновь повышается. Смертность может достигать 30 процентов.

— Далеко не все страны мира имеют в национальных календарях прививку от менингококка, почему?

— Одна из причин в финансировании — это одна из самых дорогих вакцин. Но и последствия заболевания могут быть очень тяжелыми. Знаете, как англичане ввели иммунопрофилактику менингококка в календарь бесплатных прививок? Родители девочки, которая осталась жива, переболев менингококковой инфекцией, но стала инвалидом, сделали ее историю достоянием общественности, тем самым сумев привлечь внимание к проблеме. Вследствие болезни ребенку была проведена высокая ампутация ног и одной руки и видеоролик о буднях своей дочери родители разместили в Интернете. Он собрал огромное количество подписей за то, чтобы Министерство здравоохранения Великобритании приняло решение о бесплатной иммунизации. В результате Англия стала первой страной, которая внесла максимально возможную профилактику менингококковой инфекции в календарь.

Если же обратиться к опыту других стран, то вакцинацию против менингококковой инфекции в Европе делают две трети стран, но не везде прививают от всех типов менингококка. Англия, Австралия, а с недавнего времени и США, прививают от пяти основных типов менингококка. В странах Африки, где существует так называемый «менингококковой пояс», уровень привитости населения очень высокий, но не от всех типов бактерии. И сейчас в странах африканского континента все активнее поднимается вопрос о необходимости применения поливалентной вакцины.

Насколько в России широк охват детей иммунизацией против менингококковой инфекции?

— Вакцинация от менингококковой инфекции не входит в национальный календарь, но входит в календарь прививок по эпидемическим показаниям, поэтому если регион считает необходимым прививать, то он покупает вакцину. Если нет, то вопрос остается на усмотрение родителей, так как прививка делается за их счет. Сейчас Москва проводит вакцинацию своим детям до 5-летнего возраста, Челябинск принял решение о необходимости прививать детей, Свердловская область и многие другие. Но очень важно, чтобы родители понимали всю серьезность ситуации, а для этого их надо очень полно и хорошо информировать. Как с задачей справляются на местах — это уже отдельный вопрос. Вопрос, относящийся в целом к эффективности здравоохранения и к учебным программам медицинских вузов, где вопросам вакцинации уделяется очень мало времени. Во многом эта проблема схожа для постсоветских стран, в том числе она присуща и Казахстану.