Дерматиты классификация и лечение

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – кожные воспалительные процессы, предпосылкой для которых послужило воздействие раздражителя-аллергена. Патология протекает с характерной симптоматикой вроде покраснений, зудящего чувства, появления язвочек и пузырьков.

Если с атопическим дерматитом (диатез) чаще всего разбираются родители, когда пациент еще ходит пешком под стол, то аллергический дерматит зачастую прерогатива взрослых пациентов (по статистике у детей риск ниже).

К подобной форме патологии склонны предрасположенные к аллергическим и дерматическим проявлениям люди. Многие не заостряют внимание на малозначительных высыпаниях дерматического происхождения, что не совсем правильно. Ведь это серьезная патология, влияющая на множество органических систем, а не простой косметический дефект.

Даже легкое проявление способно нанести ущерб иммунной защите организма, поэтому оно требует врачебного участия и соответствующих терапевтических мер.

Общие факты

Аллергическому дерматиту одинаково подвержено все население планеты, хотя некоторые все же имеют к нему особенную склонность. Эта патология не заразная, поскольку является воспалительным ответом организма на раздражающее действие фактора-аллергена.

И косметическое несовершенство – это лишь безобидный факт. Аллергический дерматит провоцирует характерное появление отечности, интенсивного покраснения и жжения, шелушения и зудящего чувства, которые серьезно влияют на жизнь пациента, особенно на ее качество.

Развивается подобное патологическое состояние по довольно-таки простому алгоритму. Раздражающий аллергенный фактор, попадая на кожную или слизистую поверхность слизистых или кожи, запускает воспалительный процесс аллергического характера:

  1. После контакта с аллергическим антигенным веществом у иммунитета вырабатываются к нему антитела и гиперчувствительность к данному фактору;
  2. На последующее контактирование с антигеном организм отвечает дерматитом аллергической природы.

По сравнению с обычным дерматитом аллергическая разновидность отличается поражениями, не имеющими четких границ, и обширной локализацией, не зависящей от участка и площади, взаимодействующими с веществом-аллергеном. Кроме того, обычный дерматит, при контактировании с группой определенных аллергенных раздражителей, проявляется у каждого пациента.

Проще говоря, фактор-раздражитель по своей сути является небезопасным, поэтому и провоцирует подобные процессы (ожоги и высыпания от кислот, растворителей, бытовой химии и пр.).

Аллергический дерматит возникает в отношении таких веществ, к которым у организма выработалась сенсибилизация. Он считается немедленной реакцией, поскольку гиперчувствительный к антигенному соединению организм практически мгновенно реагирует на контакт.

Часто атопический и аллергический дерматиты считают одним и тем же заболеванием и лечение зачастую схоже. Границы на самом деле размыты, но мы рассмотрим эти заболевания отдельно:

  1. Механизм развития заболеваний разный. Из-за этого атопический дерматит может проявляться спустя некоторое время после контакта с аллергеном (иногда несколько дней). Случаются рецидивы по непонятным причинам. При аллергическом д-те высыпания появляются очень быстро;
  2. Аллергический дерматит всегда означает наличие аллергена и антител. Согласно последним исследованиям атопический дерматит может иметь и неаллергическую природу;
  3. К атопическому дерматиту нужна генетическая предрасположенность. Аллергия у любого человека может быть приобретенной;
  4. АтД впервые возникает в раннем детстве. Если у взрослого похожие проблемы, это максимум аллергический.

Классификация

Специалисты выделяют немало разновидностей патологии:

  1. Контактный аллергический дерматит – возникает вследствие взаимодействия с факторами окружающей среды вроде хлорированной воды, мыла, моющих или чистящих средств, шерсти, растительной пыльцы, насекомых и пр.;
  2. Пищевой дерматит – это аллергический ответ иммунной системы на конкретные продукты питания;
  3. Атопическая форма – представляет целый комплекс респираторных синдромов, патологий ЖКТ и поражений кожного покрова. Подобные аллергические дерматиты практически всегда имеют именно аллергический подтекст, но несколько различаются с традиционными аллергическими реакциями, поскольку носят спонтанный характер.

Виновниками аллергических дерматитов, как уже пояснялось ранее, выступают факторы-раздражители, при попадании в кровь, связывающиеся с крупными белковыми кровяными клетками. Полученное соединение запускает аллергические процессы. Самыми распространенными аллергенами, провоцирующими подобные состояния:

  • Косметические средства, средства личной гигиены (шампуни, мыло, зубная паста, крема и пр.). Сегодня существует громадный выбор косметики, которая, к сожалению, очень часто вызывают контактный дерматит аллергической природы. Клинико-симптоматические проявления наблюдаются в местах, где присутствует косметика: на поверхности лица, веках, губах и пр.
  • Фармацевтические препараты. Виновником патологии может стать лекарство любой формы: таблетки, крема, мази, уколы и пр. Среди высокоаллергенных лекарств лидируют сульфаниламиды, антибиотические средства, витамины и пр.;
  • Растения. Пожалуй, самый распространенный фактор, провоцирующий аллергические дерматиты. Реакция может возникнуть на сок или пыльцу комнатных растений, луговых трав, деревьев. Пыльца по воздуху перемещается на большие расстояния. Если имеет место гиперчувствительность к конкретному растению, то для аллергика бывает опасным даже дым, возникший при сжигании этого растения;
  • Вода из крана. С дезинфицирующей целью воду, подаваемую населению, очищают хлорсодержащими соединениями, особенно в весенний период половодья. Именно хлор и является причинно-следственным фактором аллергического дерматита неясной этиологии. При подобном патологическом состоянии желательно перейти на воду из источников или установить в квартире хорошие очищающие фильтры.

Таким образом, аллерген попадает в организм 3 путями: Непосредственный контакт с кожей, пища (и вода), дыхание.

Спровоцировать реакцию способно множество веществ-аллергенов и атмосферных явлений: пот, солнечный свет, эфирные масла, химические соединения, резина и ее разновидности, различные продукты питания от орехов и морепродуктов до меда и сахара. Перечислить их в рамках лишь одной статьи практически невозможно, поскольку их очень и очень много.

Симптоматика и диагностика

Клиническая картина подобных патологических процессов обусловливается видом и аллергенным фактором, их вызвавшим. Так, контактные дерматиты проявляются:

  • Возникновением жжения и чувства зуда;
  • Отечностью пораженных локаций;
  • Появлением водянистых пузырьков, а после их разрыва – язвочек и эрозий;
  • Покраснение покрова кожи или эритема.

Аллергический дерматит сопровождается симптоматикой, сходной с острыми формами экземы, когда на коже высыпают красные пятна, на которых формируются пузырьки, а после их вскрытия – мокнущие язвочки, в дальнейшем покрывающиеся корочками и чешуйками. Подобные поражения возникают в точках непосредственного контактирования (первичные) или на относительном удалении от подобных зон (вторичные очаги).

Высыпания легко могут возникнуть на лице, в этом случае их легко перепутать с себорейным д-том.

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра»]

Диагностика предполагает выявление аллергических возбудителей, что осуществимо с помощью множества тестов, наносимых на кожу. По дальнейшему реагированию вычисляют вещество-аллерген.

Это основная цель, поскольку после определения и ликвидации аллергена симптоматика патологии постепенно сходит на нет, и в 99% случаев этого достаточно.

Немаловажным для лечения аллергического дерматита является микроклимат в помещении. Для быстрого выздоровления пациенту рекомендуется обеспечить условия с 45-55% влажностью и 20-24°С температурой.

Эмоленты играют важную роль в поддержании барьерной функции кожи, как у детей так и у взрослых. На проблемные участки кожи следует раз в день наносить эмолент, желательно после водных процедур.

Для снятия жгуче-зудящего ощущения показано использование мазей с ментолом или Д-Пантенол (Бепантен).

В дополнение к местному лечение рекомендуется принимать препараты антигистаминной группы, например:

  • Эриус, выпускается в виде таблеток для взрослых и сиропа для детей;
  • Зодак, таблетки или капли;
  • Зиртек, таблетки или капли;
  • Фенистил, капли для приема внутрь;
  • Кларитин, таблетки или сироп;
  • Цетрин, таблетки (с 6 лет).

У разных пациентов может быть разная реакция на препараты, поэтому некорректно было бы говорить что один лучше а другой хуже, все индивидуально. Однако, антигистаминные препараты следует выбирать только современные, относящиеся к последнему поколению (см. список), поскольку они имеют минимальное количество побочек.

В острой фазе могут быть назначены гормональные мази (Преднизолон, Адвантан, Гидрокортизон, Синафлан, Элоком), но используют их несколько суток с целью купирования приступа. Нужно понимать, что глюкокортикостероиды при любом заболевании – не панацея а лишь временное решение.

На остром этапе аллергического дерматита, когда наблюдаются мокнущие пузырьки, образование корочек и шелушение, рекомендуется использовать дезинфицирующие и противовоспалительные средства, до заживления ранок, например: Д-Пантенол, Банеоцин, Левомеколь.

В процессе лечения рекомендуется избегать контактов с водой, поскольку состояние раздраженной кожи от этого только ухудшается. Мыть руки минимальное количество раз и мягким мылом. Стоит попробовать дезинфицирующие салфетки для протирания рук, а с мылом мыть только перед едой.

Если кожа была расцарапана, используйте заживляющую мазь для ее скорейшего восстановления (например Актовегин или Солкосерил).

Пот тоже может ухудшить состояние кожи, поэтому рекомендуется чаще менять белье.

Для предупреждения аллергического дерматита рекомендуется правильно питаться, сбалансировать рацион, меньше пользоваться сильной бытовой химией, больше бывать на природе, вести активный и здоровый образ жизни.

2 комментария

Хорошо помогло мне сходить в соляную пещеру.В Галоцентр посоветовал врач сходить.Страдала дерматимом атопическим.Нужно походить 10 сеансов.Как будто на море.Еще хорошо помогает при полинозе и аллергии на животных и цветение.

Другие публикации:  Почему сыпь на шее

лечилась гормонами, через пару дней перешла на лостерин. покраснения потухают, вся пакость отшелушилась. Сейчас все равно продолжаю мазать им, чтобы кожу увлажнить.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярное:

Консультация врача бесплатно

Без подвоха. Просто оставьте ваш вопрос в комментариях и специалист ответит на него.

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется регулярно.

Опознаем грибок по фото

Когда отправляться на прием к врачу? Предлагаем узнать, как выглядит грибок ногтей на разных стадиях.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Можно ли вылечить за 1 день? Виды, как избежать заражения, пути передачи, препараты.

Как самому удалить бородавки?

Бородавки у детей, папилломы и кондиломы у взрослых, чем опасно их удаление в домашних условиях?

Молочница у женщин

Молочница или вагинальный кандидоз не понаслышке известен каждой второй женщине.

Дерматиты: фото и описание

Возможно, что пятно на коже это вовсе не грибок. Сравните фото чтобы убедиться.

Если имеется характерная сыпь, то нужно бежать к врачу, или как минимум в аптеку.

Кандидоз у мужчин

Представители сильной половины человечества почему-то считают, что молочница – прерогатива женщин, но это не так.

Чем лечить грибок

Список препаратов для разных видов грибка. Мази, кремы, лаки, свечи, таблетки — сравнения, обзоры, стоимость.

Тест для врачей

Проверьте свои знания по дерматологии, если вы специалист или студент.

Виды дерматитов у детей и взрослых, симптомы и особенности лечения заболевания

Воспалительных заболеваний кожи существует довольно много. Те из них, что обусловлены аллергической реакцией – замедленной или немедленной, относятся к категории аллергодерматозов. Дерматит также принадлежит к этой группе кожных недугов.

Что такое дерматит

Дерматит – гетерогенное заболевание кожи, вызываемое множеством разнообразных факторов:

  • физический – дерматит может быть вызван обморожением, поражением электротоком, укусом насекомых – очень частая причина аллергии, солнечным ожогом;
  • химический – наиболее «популярный» представитель этой категории – бытовая химия. Однако тоже действие может вызвать косметика, красители, строительные материалы. Довольно часто причиной могут быть лекарственные препараты;
  • биологический – ослабление иммунной системы, стресс, плохие условия проживания. Наследственная предрасположенность к аллергии тоже относится к этой категории.

Симптомы дерматита совпадают со многим воспалительными аллергическими реакциями. По сути, это и есть реакции кожи на раздражитель. Выраженность признаков определяется тяжестью заболевания:

  • острая форма – появляется сразу же после контакта с раздражителем и исчезает, как только контакт прерывается;
  • подострая – симптомы сохраняются после исчезновения контакта;
  • хроническая – формируется благодаря периодическому контакту с раздражителем достаточно долгое время. В этом случае исчезновение провоцирующего фактора уже недостаточно для исцеления.

Что такое дерматит ,смотрите в видео ниже:

Виды дерматита

Классифицируют недуги чаще всего по отношению к природе возбудителя. Выделяют множество видов заболевания.

  • Контактный – наиболее часто встречаемая форма. Контактный дерматит проявляется сразу же или чуть позже после соприкосновения с раздражителем. Площадь повреждения зависит от площади контакта, интенсивность обуславливается силой воздействия. Выделяют 3 формы контактного недуга:
    • раздражительный – как правило, вызван непосредственным действием: термическое воздействие, кислотное, контакт с растением;
    • аллергический – действующим фактором выступает аллерген, стиральный порошок, например;
    • фотоконтакный – аллергическая реакция развивается вследствие действия света. Различают фототоксичный и фотоаллергический.
  • Аллергический – для его проявления необходимо время. Аллергическая реакция формируется несколько недель после контакта с раздражителем. А при вторичном контакте и возникает кожная реакция в виде сыпи и зуда. Как правило, кроме высыпаний, болезнь сопровождается выраженной отечностью лица, слезотечением, обильным выделением жидкости из носа.
  • Атопический – хроническая форма аллергического, трудно поддается лечению. Кроме собственно аллергена, атопический дерматит вызывают стрессы и нервные потрясения. Для него характерен сильный зуд пораженного участка и появление корочек. Появляется впервые еще в детском возрасте.
  • Себорейный – развивается на фоне чрезмерной активности сальных желез и зачастую вызван активизацией микрофлоры. Дело в том, что секрет сальных желез обладает выраженными антисептическими свойствами и защищает кожу головы и волосы. Однако при избыточном выделении кожного сала и при наличии некоторых других факторов секрет теряет свои свойства. При этом активизируется болезнетворная микрофлора. Все вместе и провоцирует появление себорейного дерматита. Он локализуется только в волосистой части головы. Как таковые высыпания здесь не образуются. Недуг проявляется как ускоренное отмирание роговых клеток. В результате на коже образуется масса отслоившихся чешуек, которая забивает поры и протоки сальных желез, что приводит к воспалению, раздражению, даже появлению гнойников. Различают сухую, жирно-жидкую и жирную густую себорею. Наиболее опасной является последняя, вероятность формирования гнойников и гнойных корок здесь выше всего.
  • Пероральный – красные и розовые пятна дерматита проступают вокруг рта, иногда появляются на веках и переносице. Вызывается недуг контактом с химическим раздражителем – зубной пастой, помадой, тенями для век, кремом. Чтобы избавиться от проблемы, достаточно отказаться от соответствующего средства гигиены или ухода.
  • Инфекционный – является следствием перенесенных инфекций – скарлатина, корь, и также активизацией болезнетворной микрофлоры на раневых поверхностях. Поражает не только верхние, но и глубокие слои кожи, требует затяжного и сложного лечения.
  • Грибковый – его возбудителем являются многочисленные грибки, обитающие на коже, и становящиеся активными при благоприятных условиях: ослабленный иммунитет, постоянно влажная кожа, малая стойкость к какому-то виду грибка.
  • Ушной – получил название за локализацию. Характеризуется шелушением кожи, появлением красных корочек и сильнейшим зудом. Первопричиной практически всегда выступает раздражение и механическая травма ушной раковины.
  • Фитодермит – его причиной выступают растения: млечный сок из стеблей, пыльца, специфические ароматические вещества, как, например, в цитрусовых.
  • Дисменорейный симметричный дерматит – его вызывает недостаточная секреция женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола и так далее. Рецепторы клеток на некоторых участках кожи чувствительны к уровню гормонов. При недостаточности эстрогеновых гормонов на коже лица, шеи, плечевом поясе появляются красные высыпания. Как правило, сыпь превращается в пузыри, нередко крупные, образования мокнут, а после подсыхания покрываются корочкой.
  • Зуд купальщика или шистосоматидный – церкариоз. Возникает при повреждениях кожи личинками паразитических червей. Наблюдается при купании в стоячей или слабо-проточной воде, где церкарии накапливаются возле берегов. Человеческая кожа для личинки груба, личинка гибнет, однако вызывает аллергическую реакцию. Как правило, высыпания сопровождаются повышением температуры.
  • Эксфолиативный – возбудителем недуга выступает стафилококк или стрептококк. Высыпания – красные шелушащиеся, сильно воспаленные, появляются на всем теле – туловище, лице, конечностях. Сыпь сопровождается зудом и жжением, лимфоузлы обычно увеличены. Чаще всего наблюдается у новорожденных, поскольку их иммунная система пока что не может противостоять болезнетворной микрофлоре.
  • Пеленочный – еще один вид чисто детского дерматита. Покраснение и отечность наблюдается при недостаточности воздуха в условиях повышенной влажности, то есть, под пеленками или в подгузниках, если их недостаточно часто меняют. На коже при этом накапливается мочевая кислота, аммиак, вместе с трением они выступают сильными раздражающими факторами.
  • Пурпурозный – отличается специфическим видом: на первом этапе возникают бляшки желтого или багрового цвета. Затем по границам бляшек появляются ярко-красные «молодые» пятна, в то время как окраска центрального «старого» пятна изменяется. Распространяется по всему телу. Зуд обычно отсутствует.
  • Фолликулярный – характерным его признаком выступают шаровидные угри. При глубоком поражении кожи образуются припухлости с гнойным содержимым. Возбудитель фолликулярного дерматита – стафилококк, дрожжеподобные грибки и так далее. По сути, это одна из форм инфекционного дерматита.
  • Гусеничный – лепидоптеризм. Обусловлен раздражением, которое вызывают волоски на теле гусениц и бабочек. Выраженность повреждений зависит от индивидуальной чувствительности к этому раздражителю. Развивается недуг сразу после контакта, но удерживается довольно долго.
  • Крапивница – острое воспалительное заболевание. На коже быстро появляются крупные волдыри, кожа сильно зудит. По виду крапивница напоминает ожоги от крапивы.
  • Лучевой – воздействие ионизирующего излучения может привести к воспалению и раздражению кожных покровов. Степень тяжести зависит от силы облучения.
  • Герпетиформный дерматит Дюринга – полиморфная форма, при котором на одном и том же участке кожи одновременно наличествуют пузыри, заполненные жидкостями, папулы – болезненные уплотнения, и эритемы – красные круглые пятна. Болезнь сопровождается сильным зудом. Может распространиться на все тело, однако чаще наблюдается на плечах область лопаток, ягодицы, сгибы ног и рук.
  • Буллезный – вызывается многими факторами. Отличается от других форм образованием крупных многочисленных волдырей с жидким содержимым. Может сопровождаться жжением и покраснением.

Виды дерматитов (фото с названиями)

Локализация

Распространение и локализация дерматита напрямую связана с поражающим фактором. Если речь идет о внешнем факторе, как это происходит при контактном дерматите, то поражается в первую очередь участок, контактирующий с раздражителем. То есть, при аллергии на бытовую химию, это, скорее всего, будут руки, при аллергии на пыльцу сыпь появится в носогубных складках, возле носа и глаз, при реакции на укус насекомых дерматит будет наблюдаться на месте укуса.

  • Если раздражающим фактором выступает ослабление иммунной системы, разлад в работе эндокринной системы, причем высыпания появляются на тех участках кожи, которые связаны с первопричиной недуга. Так при дисменорейном симметричном дерматите воспаления и папулы появляются на лице, шее и плечах, где рецепторы кожи чувствительны к уровню эстрогенов.
  • При себорейном дерматите высыпания и бляшки формируются на участках с большим количеством сальных желез: волосистая часть головы, носогубные складки, спина.
  • Встречается также и перианальный дерматит.
Другие публикации:  Высыпания на коже симптомы лечение

Про виды дерматитов на руках расскажет это видео:

Общие признаки

Отличия у разных видов дерматита, конечно, имеются. Однако общие клинические признаки в большинстве случаев совпадают:

  • участок воспаленной покрасневшей кожи – эритемы. Если речь идет о хроническом недуге, то покраснений может и не быть;
  • зуд – как правило, весьма сильный. Однако при некоторых формах он отсутствует. Его интенсивность зависит от степени раздражения нервных волокон;
  • отечность – иногда отекают не только пораженная кожи, но и участки тела, склонные к накоплению жидкости – лицо, например, кисти рук;
  • сыпь – форма, размеры и цвет высыпания зависят от вида недуга;
  • пузыри, волдыри – образуются в большинстве случаев. Размеры и болезненность их зависит не столько от вида, сколько от степени тяжести заболевания;
  • жжение – наблюдается не во всех случаях, характерно для фотодерматитов;
  • огрубление верхнего слоя кожи – после появления отслаивания корки, кожа под ней теряет эластичность;
  • шелушение – особенно обильное при себорейной форме.

В некоторых случаях дерматит сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, иногда тошнотой и рвотой. Выраженность симптомов зависит от тяжести недуга и индивидуальной чувствительности к аллергену, вызвавшему раздражение.

Методы диагностики

Диагностика любого недуга начинается с осмотра больного и оценки жалоб. Дополнительную информацию предоставляет локализация, однако в этом случае зона поражения скорее указывает на причину раздражения, чем на состояние организма. Диагностика собственно дерматита затруднений не вызывает, так как симптомы его довольно специфичны.

Лабораторные обследования нужны для того, чтобы в точности определить раздражающий фактор и исследовать чувствительность больного к тем или иным аллергенам. Без этого выстроить правильную тактику лечения невозможно.

Назначают следующие анализы:

  • общий анализ крови – позволяет оценить уровень лейкоцитов. При воспалениях он повышен;
  • биохимический анализ крови – позволяет установить аллергены. Уровень иммуноглобулинов зависит от наличия или отсутствия определенных аллергенов;
  • посев выделения из очага воспаления – таким образом определяют, есть ли в отделяемой жидкости грибки, бактерии, микроорганизмы;
  • бакпосев выделяемой жидкости – при этом выясняют чувствительность пациента к разным антибиотикам. Последние включают в курс терапии;
  • иммунограмму рекомендуют сделать в тех случаях, когда наличествуют постоянные сопутствующий инфекции;
  • анализ кала – дают информацию о дисбактериозе. Последний выступает причина многих видов дерматита;
  • анализ кала на содержание паразитов;
  • кожные пробы – проводятся при контактном дерматите. Таким образом устанавливают аллергию бытого происхождения.

Кроме того, может быть назначен УЗИ и другие дополнительные анализы.

Препараты для лечения

Лечение при дерматите подбирается в индивидуальном порядке. В зависимости от остроты недуга, стадии развития, природе аллергена и выразительности реакции подбирают лекарства, варьируя их дозу для получения минимальной терапевтической. Лечение включает как препараты для внутреннего употребления, так и наружного.

  • Обязательный элемент – устранение раздражителя, для чего его нужно установить. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы симптомы дерматита исчезли спустя несколько часов или дней.
  • При инфекционном или грибковом дерматите первичное лечение направлено на уничтожение вирусов, грибков, бактерий. Только после удаления возбудителя приступают к лечению кожного недуга.
  • Поврежденные участки повергает антисептической обработке – хлоргексидином, например.
  • Назначают также противовоспалительные и антибактериальные препараты – эритромицин, левомицитин.
  • Если наличествуют пузыри, их необходимо проколоть, но оболочку не удалять, пока она не отслоится естественным путем. Если волдыри отсутствуют, то на очаги дерматита накладывают повязку с мазями на кортикостероидной основе – гидрокортизон, преднизолон. Повязка удерживается короткое время, длительность определяет врач.
  • При мокнущем дерматите на пораженные участки накладывают повязки, пропитанные жидкостью Бурова.
  • При острой форме недуга или тяжелой стадии назначают кортикостероиды внутрь. Чаще всего используют преднизолон: 2 недели, сначала по 70 мг/сутки, а затем уменьшая дожу каждый день на 5 мг.
  • Прием абсорбентов помогает вывести возбудителей недуга и продукты распада. Подходит даже простой активированный уголь.
  • Чтобы снять зуд, назначают антигистаминные лекарства: супрастин, цетиризин.

Обязательная составляющая терапевтического лечения – специальная диета, из которой исключены все продукты, являющиеся потенциальным аллергенами. К таковым относят копчености, соленья, яйца и молоко, многие сухофрукты, тропические фрукты, кофе, какао, шоколад, все десерты, сложные соусы, наподобие майонеза. Ежедневный рацион в начале лечения может включать только низкоаллергенные продукты: нежирную вареную рыбу, перловку, кабачки, огурцы, сухофрукты из груш и яблок. Если ни один из этих продуктов не вызывает усиления дерматита, постепенно в рацион включают продукты из средней категории: баранину, гречку, картофель, зеленые фрукты.

Дерматиты многообразны, вызываются множеством разнообразных факторов. Чтобы уберечься от болезни, необходимо вести здоровый образ жизни: соблюдать правила гигиены, употреблять богатые витаминами, а не углеводами продукты, больше двигаться.

Дерматит у ребенка, его виды и симптоматика — тема видео ниже:

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АтД) – это генетически обусловленная болезнь кожи. Характеризуется первично возникающим зудом, хроническим рецидивирующим протеканием, наличием воспалительных узелков. Кожа имеет вид утолщенной поверхности с усиленным рисунком. Болезнь, как правило, возникает в раннем детском возрасте, в редких случаях развивается в 40-50 лет.

Варианты названия болезни

Впервые из большого количества дерматозов со сходной клинической картиной атопический дерматит был выделен в 1891 году и имел определение «нейродермит». На протяжении многих лет болезнь подробно изучалась дерматологами, клиническая картина уточнялась и дополнялась. Было предложено большое количество классификаций, описаны различные формы заболевания. Предлагались различные термины для болезни: астма-экзема, астма-пруриго, экзематоз, нейродермит конституциональный и другие.

В 30-х годах ХХ века учение о нейродермите было основательно приведено в систему. Диффузный нейродермит был отнесен к аллергическим заболеваниям, а нейродермит ограниченный – к болезням неаллергической природы. К атопическим были отнесены такие аллергические заболевания, как сенная лихорадка (поллиноз), крапивница, аллергический контактный дерматит, ангионевротический отек Квинке и диффузный нейродермит. Диффузный нейродермит, имеющий наследственный характер течения, был определен как атопический дерматит.

Рост заболеваемости наблюдается во всем мире. Атопический дерматит у взрослых в два раза чаще поражает женщин, чем мужчин. Заболевание реже встречается среди жителей сельской местности, чем среди жителей больших городов.

Причинные факторы атопического дерматита

Атопия – наследственно закрепленное состояние повышенной чувствительности организма, характеризующееся наличием в крови повышенного количества иммуноглобулинов класса Е (IgE).

Развитие болезни определяют генетические факторы и внешняя среда. В основе наследственной предрасположенности к атопическому дерматиту лежат две причины:

  • запрограммированная готовность организма к повышенному продуцированию иммуноглобулинов класса Е и высвобождению биологически активных веществ в ответ на контакт с аллергенами;
  • особенности функционального состояния кожи.

Эти факторы могут наследоваться раздельно или сочетаться в зависимости от интенсивности воздействия внешних факторов. Наследственная отягощенность по АтД прослеживается у 80% пациентов. Вероятность болезни у ребенка возрастает до 75%, если аллергией страдают оба родителя.

Внешние причины атопического дерматита, провоцирующие дебют заболевания, могут быть следующие:

  • тяжелое протекание беременности и родов;
  • нерациональное вскармливание на первом году жизни, в следствие которого нарушается иммунологическая терпимость к пищевым аллергенам;
  • контакт с сенсибилизаторами при нарушении условий экологической среды;
  • сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта;
  • психотравмирующие ситуации.

Исследователи по-разному оценивают, какой из перечисленных факторов играет решающую роль в развитии атопического дерматита, проявлению его симптомов. Одни отводят ведущую роль нервно-эндокринным патологиям. Под влиянием психогенных факторов, длительных отрицательных эмоций или в результате неблагоприятного воздействия факторов внешней среды на периферический отдел кожного анализатора нарушается работа коры головного мозга.

Другие называют основным фактором ферментную недостаточность желудочно-кишечного тракта, обусловленную генетически и создающую ситуацию выраженной внутренней интоксикации. Патология сопровождается дисбактериозом, дискинезией желчевыводящих путей, проявляется недостаточным усвоением важнейших питательных веществ и продуцированием аутоаллергенов: развивается иммунная реакция на собственные ткани организма как на антигены (чужеродные вещества).

Считается, что кожа обладает своей иммунной системой, которая включает кератиноциты, клетки Лангерганса, тучные клетки, лимфоциты и клетки эндотелия. Взаимодействие этих клеток обеспечивает способность кожи реагировать на чужеродные стимулы. При гистологическом исследовании пораженной кожи при атопическом дерматите обнаруживается:

  • дисбаланс Th1- и Th2-лимфоцитов;
  • повышенное высвобождение тучных клеток;
  • обостренная способность клеток Лангерганса активировать агентов как чужеродные.
Другие публикации:  Сколько сыпать калгона в стиральную машину

Функциональное нарушение кожи заключается в скоплении базофилов и тучных клеток при избыточной чувствительности к раздражителям и пониженной активности ферментов в ответ на сигналы, необходимые для стабилизации.

Восприимчивость организма к перечисленным факторам зависит от возраста пациента. В грудном и раннем детском возрасте преобладают нарушения питания, пищеварения, всасывания. Течение болезни обостряет избыточное употребление продуктов, провоцирующих высвобождение гистамина – медиатора аллергии, незрелость кишечника, дисбактериоз, нарушения функций печени и метаболизма.

В старшем возрасте среди провоцирующих агентов основное место занимают аэроаллергены, переутомление, психоэмоциональные нагрузки. Пищевая аллергия уступает место бытовым, лекарственным, эпидермальным аллергенам. Чаще всего это антибиотики, шерсть животных, металлы, ароматизаторы. Наиболее агрессивные ингаляционные аллергены – пыльца растений, клещи домашней пыли, плесневые грибы, перхоть человека и домашних животных.
Причинным фактором могут быть и инфекционные грибковые или бактериальные аллергены: стафилококк, питироспорум (себорейный дерматит), кандида, инфекции верхних дыхательных путей.

Классификация и симптомы атопического дерматита

Различные классификации атопического дерматита основаны на следующих общих принципах деления:

  1. по возрастным периодам:
  • АтД младенцев,
  • АтД детей и подростков,
  • АтД взрослых;
  1. по стадиям течения:
  • острая,
  • подострая,
  • хроническая;
  1. по клиническим формам:
  • экссудативная,
  • эритемато-сквамозная,
  • эритемато-сквамозная с лихенификацией,
  • лихеноидная,
  • пруригинозная;
    • по распространенности кожного процесса:
  • ограниченный (площадь поражения не превышает 10%),
  • распространенный (площадь поражения от 10 до 50% кожного покрова),
  • диффузный (более 50%).

Клинические проявления АтД чаще всего зависят от возраста больного. В младенческом возрасте (до 2 лет) наблюдается экссудативная форма: болезнь носит острый характер, преобладают явления гиперемии (покраснение), отечности, мокнутия и образования корок.

В период от 2 лет и до подросткового возраста болезнь носит характер хронического воспаления. Составные части эпидермиса утолщаются (явление инфильтрации), воспаляются, кожный рисунок усиливается (явление лихенификации), имеются множественные расчесы и трещины. На месте очагов поражения остаются участки пигментации. Наблюдаются признаки вегетативно-сосудистой дистонии.

У подростков и взрослых на коже много зудящих узелков (папул), сливающихся между собой в очаги. Кожа резко утолщается, имеет синюшный оттенок, кожный рисунок усиливается.

Наблюдается возрастная динамика болезни – атопический дерматит на лице, голове и сгибательных/разгибательных поверхностях конечностей в младенчестве распространяется с возрастом на шею, плечи, верхнюю половину туловища и на верхние конечности.

Для эритемато-сквамозной формы характерны сильное покраснение (наличие эритемы) и шелушение, очаги поражения сливаются, имеют нечеткие границы, мелкие узелки и расчесы. Эта форма встречается в конце первого и во втором возрастном периоде. У взрослых больных встречается редко.

Эритемато-сквамозная форма с лихенизацией в дополнение к предыдущим клиническим признакам имеет множественные узелки (папулы), образуется лихенизация – утолщение и усиление кожного рисунка. Развивается у детей и подростков, реже у взрослых.

Для лихеноидной формы характерно слияние папул в характерные очаги поражения тусклого сероватого цвета с относительно четкими границами, отрубевидное шелушение, расчесы, серозные корки. Встречается у пациентов во втором и третьем возрастном периоде.

Редкой клинической разновидностью является пуригоподобная форма. Образуются пуригинозные (от слова «пуриго» – почесуха) папулы преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Болеют подростки и взрослые при долгом, изнуряющем течении болезни.

При тяжелых формах течения атопического дерматита присоединяется вторичная инфекция: появляются гнойничковые элементы, гнойные корки, повышается температура тела. На фоне АтД может возникать рецидивирующий фурункулез.

Лечение атопического дерматита

Несмотря на достаточный арсенал препаратов, ответить на вопрос «как лечить атопический дерматит» сложно. Заболевание устойчиво к проводимой терапии, имеет множество форм и вызывает нарушения со стороны различных органов и систем. Диагноз «атопический дерматит» предполагает лечение седативными, антигистаминными, ферментными препаратами, средствами наружной терапии, витаминами. Требуется соблюдение гипоаллергенной диеты, проведение иммунокоррекции, физиотерапии, вакцинотерапии.

Ведение больных идет по нескольким направлениям:

  • предупреждение контакта с аллергенами;
  • коррекция сопутствующих заболеваний;
  • общая и наружная терапия;
  • профилактика усиления повышенной чувствительности и расширения ее спектра.

При лечении важно исключить причинно-значимые аллергены из жизни пациента, соблюдать гипоаллергенную диету. Элиминационные мероприятия предполагают влажную уборку помещения, ограниченное использование синтетических моющих средств. Лечение атопического дерматита у взрослых включает уменьшение влияния провоцирующих факторов: потливость, грубая одежда, стресс.

Коррекция сопутствующих заболеваний предполагает прием седативных препаратов и антидепрессантов для нормализации психоэмоционального состояния, уменьшения невротических реакций. Дисбактериоз лечат ферментными препаратами, запоры корректируют слабительными средствами, употреблением в пищу продуктов, богатых клетчаткой.

Основным направлением при атопическом дерматите является лечение антигистаминными препаратами. Не оказывают седативного эффекта и обладают длительным действием дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин. Глюкокортикостероиды (адвантан, локоид, элоком) назначают с осторожностью при резких обострениях в малых дозах. Наружно применяют кератопластические и противовоспалительные мази и кремы, содержащие нафталан, деготь, серу, ихтиол.

Умеренное действие на угнетение иммунной системы оказывает фототерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия. Применяют ванны с отваром череды, ромашки, шалфея, зверобоя, валерианы.

Для профилактики очень важно своевременное и рациональное лечение детей с начальными проявлениями детской экземы, особенно если родители страдают аллергическими болезнями. Имеет значение уход за кожей: использование нейтрального мыла, увлажняющего крема после душа.

Аллергический контактный дерматит

Контактный дерматит развивается в результате аллергической реакций на природные и синтетические агенты окружающей среды: химические соединения, металлы, резину, дихромат калия, консерванты, косметические средства, лекарственные препараты местного действия, укусы насекомых, травы и деревья.

Аллергический контактный дерматит развивается у взрослых людей с повышенной чувствительностью. Однако зарегистрированы случаи у детей и подростков. Клинические признаки болезни появляются через неделю, а то и несколько недель после повторного воздействия чужеродного агента.

Большую роль в процессе повышения чувствительности играет процесс потоотделения. У людей с повышенной потливостью чаще встречается аллергический дерматит на руках в подмышечных впадинах, вызванный одеждой из окрашенных тканей. Соли хрома, содержащиеся в краске, растворяются пόтом.

К аллергенам, вызывающим болезнь, относятся:

  • металлы и их соединения – никель, хром, железо, золото, платина, кобальт, бериллий, ртуть, медь, кадмий, уран;
  • химические вещества – красители, скипидар и его компоненты, динитрохлорбензол, синтетические клей, лаки, краски, соли хрома, кобальта, никеля, эпоксидные и фенол-формальдегидные смолы, аминные отвердители;
  • лекарственные препараты – антибиотики, соединения ртути, анальгетики, анестетики, аминазин, витамины, галогены;
  • бытовые раздражители – стиральные порошки, средства для мытья посуды;
  • аллергический дерматит на лице вызывают косметические и парфюмированные средства – урсол, парафенилендиамин, растворы для химической завивки, дезодоранты, лосьоны, кремы для бритья и после бритья, губная помада, зубная паста;
  • растительные сенсибилизаторы – рожь, пшеница, ячмень, одуванчик, полынь, лебеда, тимофеевка, береза, ольха, яблоня, вишня, табак;
  • укусы насекомых, змей, пауков.

Аллергический дерматит имеет схожие симптомы с атопическим. В острой форме это сильное покраснение, пузырьки, наполненные жидкостью, мокнутие. В хронической форме – шелушение и лихенификация на фоне покраснения. Отмечается выраженный зуд. Очаг поражения локализуется в месте воздействия на кожу контактных аллергенов и распространяется за ее пределы.

При аллергическом дерматите лечение направлено на прекращение контакта с аллергеном. Применяются примочки, влажно-высыхающие повязки, орошение термальной водой. Лечение аллергического дерматита у взрослых предполагает применение наружных глкокортикостероидных средств: метилпреднизалон, гидрокортизон, мометазон. При локализации на участках с тонкой кожей в качестве альтернативы применяют топические ингибиторы кальциневрина – такролимус, пимекролимус. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное действие и не обладают эффектом атрофии тканей.

Вылечить аллергический дерматит помогают антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток – кетотифен.

Для предотвращения болезни следует использовать перчатки не из латекса при работе с потенциально аллергенными веществами. В качестве стратегии вторичной профилактики используют смягчающие и увлажняющие кремы – эмоллиенты.

Желательно использование эмоллиентов типа «масло в воде». Средства должны иметь самый низкий аллергенный потенциал, быть без консервантов и отдушек.