Фурункул пустула

Одно из кожных гнойно-воспалительных заболеваний — это фурункулез. Фурункулы появляются в местах поражения волосяных луковиц, воспалительный процесс захватывает близлежащие ткани и сальную железу.

Не все знают, что это такое фурункулы, и относятся к болезни безответственно. Это чревато общим заражением крови и другими осложнениями заболевания.

Фурункулом называется воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного содержимого и некротических масс при инфицировании патогенными бактериальными организмами. Диагноз фурункулез ставят при многочисленных или одиночных повторяющихся высыпаниях. Болезнь может протекать остро и хронически.

Острое течение характеризуется появлением множественного числа гнойников и скорым выздоровлением. При хроническом фурункулезе новые гнойники высыпают с небольшим интервалом во времени на протяжении нескольких месяцев.

Причины возникновения

При ослаблении иммунитета облегчается проникновение бактерий-возбудителей в организм, из-за чего появляются фурункулы.

Возбудителями болезни преимущественно являются стафилококки — белый и золотистый. Спровоцировать инфицированность стафилококками могут внешние и внутренние факторы.

Заболевание часто возникает как вторичное инфицирование или осложнение уже имеющихся болезней.

Причины-провокаторы появления фурункулов:

  • потертость от одежды;
  • металлическая или угольная пыль;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • истощение организма;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • гепатиты;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит;
  • бронхит;
  • гайморит;
  • тонзиллит.

Продолжительное лечение глюкокортикостероидами и другими препаратами, которые угнетают иммунную систему организма (при терапии онкологических заболеваний) также способствуют развитию стафилококковой инфекции.

Спровоцировать фурункулез могут заболевания кожи различной этиологии — псориаз, дерматиты, экзема, чесотка, дерматофитии.

Фурункулы нередко сопровождают такие заболевания, как отит, хронический насморк, аденоиды.

Осложнения

При отсутствии лечения, гнойники становятся причиной серьезных патологий организма:

  • карбункулез;
  • сепсис;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • менингоэнцефалит;
  • артрит;
  • лимфангит;
  • лимфаденит;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Наиболее частые места высыпания:

Сыпь может быть в любом месте, где есть волосяные луковицы. Не появляются фурункулы лишь на ладонях и стопах.

Болезнь протекает в три стадии:

  1. инфильтрата;
  2. нагноения и некроза;
  3. заживления.

Симптомы фурункул изменяются в зависимости от стадии заболевания.

На стадии инфильтрации кожа в больном месте воспаляется, уплотняется. В этом месте ощущается колотье, болезненность. Постепенно больной участок все больше уплотняется, близлежащие ткани отекают, особенно заметен отек в области щек и глаз.

Примерно через 4 дня начинается вторая стадия — формируется гнойно-некротический стержень, на вершине которого видна пустула. Фурункул в размерах может быть величиной с грецкий орех, напоминающий очертаниями конус. Кожа блестит и лоснится, боль резкая, повышается температура до 38 C. Проявляется интоксикация — слабость, головная боль, озноб.

Пустула вызревает и вскрывается самопроизвольно или с помощью хирурга, из нее вытекает гной, иногда с примесью крови и гнойный стержень.Стадия заживления начинается после удаления стержня. В этом месте происходит процесс грануляции и в скором времени образуется красно-синий рубец. Окраска рубца постепенно сменяется на едва заметный белый.

Неосложненный фурункул проходит все стадии за 7-10 дней.

Образование фурункула в наружном слуховом ходе сопровождается крайней болезненностью, общее состояние больного тяжелое, нарушается координация движений, стреляющая боль отдает в затылок. При созревании гнойника боль усиливается и становится нестерпимой.

Большую опасность представляет собой фурункул на верхней губе из-за вероятности тромбоза лимфатических протоков и вен с последующим развитием общего заражения крови.

Иногда болезнь протекает скрыто, в этом случае не образуется гной и не происходит омертвления тканей. В отличие от фолликулы, в фурункуле присутствует стержень.

Неправильное лечение или плохое общее состояние больного нередко приводят к абсцессам. Близость участка воспаления к лимфатическим узлам опасна вероятностью лимфаденита и лимфангита.

При фурункулезе метастазы проникают во внутренние органы — печень, почки. Тяжело протекает болезнь при поражении носогубного треугольника и слизистой носа.

Любая травма фурункула приводит к новому заражению. Нельзя давить фурункул — инфекция при этом попадает в окружающие ткани.

Фурункул носа

Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.

Фурункул носа

Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года. Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель. Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.

Причины фурункула носа

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:

  • Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
  • Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
  • Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
  • Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.

Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

Симптомы фурункула носа

Типичная локализация патологического процесса ­– крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования. Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка ­– участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.

Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:

  • Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
  • Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

Лечение фурункула носа

Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.

  • Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  • Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
  • Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.
Другие публикации:  Меланома с чем можно спутать

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.

Фурункул (фурункулез) — симптомы, лечение и профилактика

Опубликовал: admin в Фурункулез 20.02.2018 0 167 Просмотров

Фурункул (фурункулез) — симптомы, лечение и профилактика

Фурункулом называется острое гнойное воспаление волосяного фолликула, соответствующей сальной железы и прилежащей подкожной клетчатки. Возбудителем фурункула в подавляющем большинстве случаев является золотистый стафилококк, для которого характерно развитие тромбоза в мелких венах с омертвением прилежащей подкожной клетчатки. Больные фурункулами составляют значительную часть контингента хирургических больных, лечение которых находится в компетенции фельдшера.

Клиническая картина. Заболевание начинается с небольшого гнойничка-пустулы, располагающегося в устье волосяного фолликула, вокруг которого развивается болезненный конусовидный инфильтрат (0,5—0,8 см в диаметре), постепенно увеличивающийся в размерах. Вначале боли небольшие, преобладает зуд, но при движениях и легких ушибах, боли резко усиливаются. Кожа в области фурункула краснеет, а пустула на вершине инфильтрата увеличивается, причем отслойка кожи может достигнуть 1 — 1,5 см в диаметре. На 3 — 4-й день заболевания пустула вскрывается самостоятельно или разрывается при случайном расчесывании (трение одежды, повязки), и обнажается сосочковый слой кожи ярко-красного цвета, в центре которого, на вершине инфильтрата, виднеется отверстие 0,5—1 мм в диаметре, заполненное гнойно-некротической пробкой. Эта пробка (стержень) состоит из участка омертвевшей клетчатки. Одновременно выделяется несколько капель густого сливкообразного гноя желтоватого цвета. Спустя еще 2—3 дня, т. е. на 5—6-й день заболевания, иногда немного позднее, стержень отторгается с выделением небольшого количества гноя, и в отверстии можно увидеть небольшую полость, покрытую ярко-розовыми грануляциями. С отторжением стержня боли уменьшаются, а инфильтрат начинает рассасываться. Еще через несколько дней, примерно на 10 — 14-й день болезни, инфильтрат полностью рассасывается, гнойная полость выполняется грануляциями, а отверстие заживает с образованием рубца примерно 1 мм в диаметре. Однако такое неосложненное течение болезни бывает далеко не всегда. Расчесы, легкие травмы, растирание одеждой и плохо наложенной повязкой, а в особенности попытки выдавливания фурункула, приводят к различным осложнениям — лимфангииту, лимфадениту, а иногда — к эмболии гнойным тромбом и даже сепсису. В некоторых случаях при закупорке выходного отверстия плотной коркой гнойнонекротические массы не отторгаются и на месте фурункула формируется абсцесс, т. е. ограниченное скопление гноя. Такой абсцедирующий фурункул содержит до 3—4 мл гноя, и обычно для его опорожнения необходима небольшая операция

Большое значение имеет локализация фурункулов. Так, при поражении околосуставной зоны ограничиваются движения конечности; фурункулы ягодиц препятствуют сидению; фурункулы шеи причиняют сильные боли при движениях головы, отдающие в затылок; фурункулы промежности, уход за которыми очень трудно осуществить, резко ограничивают ходьбу и нередко травмируются при дефекации и последующих гигиенических мероприятиях. Особое внимание надо уделить больным с фурункулами лица, в частности подбородка, губ и щек. На лице в мелких венах тромбы отмечаются особенно часто. Возникает отек лица, ухудшается общее состояние, повышается температура тела, появляются ознобы, возникает угроза сепсиса. Особенно опасен тромбоз угловой вены глаза (она обычно видна под кожей у внутреннего угла глаза), которая через верхнюю глазничную вену имеет прямые связи с внутричерепными венозными синусами. Распространение тромбоза или эмболия венозных синусов и вен мозговых оболочек угрожает развитием гнойного менингита и других смертельно опасных осложнений, поэтому выдавливание стержня фурункула на лице категорически запрещается.

Лечение. Неосложненное течение фурункулов, за исключением фурункулов лица и отчасти промежности, не представляют собой опасности для больного. Поскольку общее состояние не страдает, больные фурункулом обычно не освобождаются от работы (кроме больных фурункулом лица и промежности). Наличие фурункулов препятствует выполнению работы, связанной с изготовлением пищевых продуктов.

В стадии инфильтрата можно добиться обратного развития процесса. С этой целью производится тщательный туалет окружности инфильтрата, волосы подстригаются ма-ленькими острыми ножницами или осторожно сбриваются, не затрагивая зоны инфильтрата. Область фурункула моют с мылом теплой проточной водой. Инфильтрат смазывают концентрированным (5—10%) раствором йодоната и заклеивают куском бактерицидного липкого пластыря с таким расчетом, чтобы пластырь заходил не менее чем на 1 см за пределы инфильтрата. Этот простой прием предохраняет фурункул от расчесов и микротравм грубой тканью одежды и тем самым способствует обратному развитию инфильтрата. Рационально при этом произвести УФО зоны фурункула или воздействовать токами УВЧ. Уже на следующий день, а иногда и раньше, становится ясным, удалось ли оборвать воспаление или нет. В первом случае боли и зуд резко ослабеют или прекратятся вовсе, а если развитие фурункула не будет остановлено, они останутся на прежнем уровне. На 4—5-й день гнойно-некротическая пробка уже отторглась или же начинает отторгаться. Образовавшееся отверстие (2—3 мм в диаметре) позволяет ввести в него узкие бранши хирургического пинцета (типа глазного) и, захватив стержень, попытаться извлечь его. Обычно это удается без труда и без-болезненно. После дополнительного туалета окружности фурункула, включая смазывание кожи 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, на инфильтрат накладывается небольшой кусочек асептической марли (1,5—2 см в диаметре), который снова фиксируется липким пластырем, обычно 4 x 5 см или немного больше. Как в стадии инфильтрата, так и в последующем применение любых компрессов недопустимо: компресс способствует распространению инфекции на соседние волосяные фолликулы и развитию еще нескольких фурункулов по соседству.

Чаще больные фурункулом обращаются к фельдшеру не в начальный период, а позднее, когда обратное развитие процесса уже невозможно. Тогда для ускорения формирования отверстия, через которое будут отторгаться гнойно-некротические массы, на верхушку инфильтрата рекомендуется положить кристалл калия перманганата сроком на 1 сут, насыпать немного салициловой кислоты или же использовать протеолитические ферменты. Сверху накладывается повязка из 4—6 слоев асептической марли (3×4 см), которая фиксируется липким пластырем, как описано выше, или же 3 — 4 полосками липкого пластыря шириной 1 см, длиной 8 — 10 см, укладываемых звездообразно. Перевязки производятся через 1—2 дня, в том числе и после удаления или отторжения гнойного некротического стержня. Отторжение стержня и рассасывание инфильтрата существенно ускоряются при одновременном лечении токами УВЧ или УФО. Весьма эффективна рентгенотерапия.

Оперативное лечение фурункулов показано только при абсцедировании. Все больные с фурункулами лица подлежат стационарному лечению. Повязки на лице не накладываются. В хирургическом отделении проводится УВЧ-терапия, а при наличии рентгенотерапевтической установки в центральной поликлинике — рентгенотерапия. Одновременно проводится интенсивная антибиотикотерапия.

Фурункулез. Этим термином определяется повторное развитие нескольких фурункулов в одной и той же или нескольких областях тела. Некоторые хирурги расценивают фурункулез как проявление вялотекущего стафилококкового хрониосепсиса, причем в ряде случаев при упорных поисках удалось высевать из крови возбудителя — золотистого стафилококка. Если при одиночных фурункулах в большинстве случаев можно обнаружить причину заболевания (мелкие травмы, нарушение правил гигиены, специфические особенности работы и др.), то при фурункулезе основными причинами заболевания являются снижение защитных сил организма, ослабленного перенесенными тяжелыми заболеваниями, гормональные расстройства, болезни крови и др. В ряде случаев (включая повторное развитие одиночных фурункулов) фурункулез связан со скрыто протекающим диабетом. В этой связи необходимо повторное исследование мочи и крови на содержание сахара и при выявлении диабета — энергичное целенаправленное лечение основного заболевания.

Лечение фурункулеза комплексное. Наряду с тщательным выполнением местных мероприятий, описанных выше, проводится общее лечение, имеющее целью усиление защитных сил организма. Назначаются систематическая витаминотерапия (витамины С, А, В1 и др.), усиленная рациональная диета, общеукрепляющее лечение: лечебная физкультура, прогулки, купание (в проточной чистой воде или мытье под душем). Эффективны вакцинотерапия, лучше всего аутовакциной, переливание крови, в том числе от вакцинированного донора. Весьма эффективна аутотрансфузия крови больного, облученной ультрафиолетовыми лучами с помощью аппарата для УФО крови «Изольда». В ряде случаев весьма эффективно применение аутогемотерапии. В ряде случаев больных переводят на другую работу, не связанную с нефтепродуктами, химикатами или фекалиями.

Профилактика фурункулов и фурункулеза состоит в соблюдении санитарно-гигиенических правил, особенно на работах, перечисленных выше. Необходимо обеспечить ежедневный прием душа после работы и смену спецодежды на чистую, продезинфицированную паром, без применения химических дезинфектантов.

Читайте также:

Будь-те первым, поделитесь мнением с остальными.

Внимание! Пользуясь нашим сайтом и нашими сервисами, вы подтверждайте, что согласны с нашей Политикой Конфиденциальности. Таким образом, отправляя ваши данные, вы согласны с содержанием Политики Конфиденциальности.

Нужна консультация врача?

Для того чтобы наши пациенты смогли легче и правильнее узнать о своем состоянии здоровья, а не останавливались на догадках, мы внедрили специальный раздел для записи на консультацию врача через специальную форму.

Записаться на консультацию врача любой специальности в вашем городе можете, перейдя по ссылке:

Net-Bolezniam.Ru

Внимание! Представленные на сайте материалы имеют информационный характер! Администрация сайта снимает ответственность за возможные последствия. Перед тем как использовать любые рецепты в практику, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу возможных побочных эффектов (аллергия, интоксикация итд.).

Внимание! При использовании любых материалов с сайта, обратная ссылка на страницу с материалом — обязательна!

Фурункул – проявление заболевания фурункулез, одной из разновидностей пиодермии. Фурункул на теле человека – сигнал о влиянии негативных внешних или внутренних факторов. Лечение фурункула требует индивидуального подхода: единичные незначительные абсцессы могут проходить самостоятельно, множественные, большие фурункулы (карбункулы), фурункулы на лице, особенно в области носогубного треугольника, фурункулы у ребенка в грудничковом периоде требуют обязательной терапии под наблюдением специалиста: применения медикаментов, вскрытия фурункула в условиях стационара.

Другие публикации:  Гольфы от варикоза 1 класс

Что относят к понятию «фурункул»

Фурункул – разновидность гнойно-некротического воспалительного процесса, вовлекающего волосяные фолликулы, сальные железы, окружающие соединительные ткани. При фурункулезе процесс развивается быстро, заболевание острого характера.

Чаще всего фурункул развивается на фоне микротравм кожи, загрязнения. Возникает болезненная фолликулярная пустула, окруженная красной эритемой. В центре образовывается некротический «стержень» фурункула, после отторжения его ткани заживают с формированием рубцов.

Наиболее частые места локализации фурункула – шея, затылочная и лицевая части головы, поверхность спины, бедер. На лицевую часть приходится до 65% всех случаев фурункулеза. Заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте от 12 до 40 лет, преимущественно мужчины вследствие повышенного пото- и салоотделения и потребности в бритье.

В этиологии заболевания лежит локальное или общее размножение гноеродных бактерий, в большинстве случаев – золотистого стафилококка. Провоцируют развитие гноеродных бактерий и возникновение фурункулов травмы эпителиального слоя, через которые в ткани проникают бактерии (так, нередкий провокатор фурункулеза на лице у мужчин – процесс бритья с несоблюдением гигиенических правил ухода за кожей и бритвенными инструментами), повышенная функция потоотделения, избыток кожного сала, эндокринные, иммунные нарушения, нездоровый рацион питания, условия жизни, профессиональной деятельности.

Фурункулы могут быть одиночными, множественными, при вовлечении в процесс нескольких волосяных фолликулов и сальных желез образуется крупный фурункул – карбункул. Такую стадию заболевания называют карбункулезом, лечение требует обязательного врачебного вмешательства.

Синоним фурункула в простонародном выражении – чирей.

Фурункул: симптомы и диагностика

Основной симптом фурункулеза – образование фурункула, гнойного абсцесса кожи с инфицированным волосяным фолликулом, образование гнойного содержимого внутри пустулы с частичной некротизацией окружающих тканей.

Если начинается заражение и формируется фурункул, симптомы проявляются в следующей последовательности:

  • красная эритема в первые 1-4 дня характеризуется плотностью, напряженностью инфильтрата мягких тканей, образуется локальная округлая припухлость, сопровождающаяся зудом, болезненностью при нажатии;
  • по прошествии 3-5 дней начинается активный процесс образования гнойного содержимого, абсцесс увеличивается в размерах, в середине образуется некротический стержень, различимый как точка посреди инфильтрата, белого, серого, черного цвета, покрытый тканевой мембраной;
  • нарастающее давление в большинстве случаев приводит к самопроизвольному разрыву мембраны, вскрытию фурункула и излитию гнойного содержимого с отторжением некротизированных тканей;
  • рубцевание тканей и выздоровление.

Выраженность отечности и болевого синдрома зависит от стадии, размера и места расположения такого образования, как фурункул: симптомы повышенных болевых ощущений характерны, например, для фурункулов на слизистой поверхности (в носовых ходах, на половых органах), а также в слуховых каналах.

Однако локальными симптомами состояние ограничивается не всегда. Активно развивающийся фурункул симптомы может вызывать и общего характера: повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, связанное с размножением гноеродных микроорганизмов.

Фурункул: причины появления

Если формируется фурункул, причины – в размножении гноеродных бактерий. Практически все виды бактерий, а также грибков могут становиться причиной фурункула, однако наиболее часто при развитии фурункулеза диагностируется такой возбудитель, как стафилококк.

Разновидностей стафилококков немало, и только 10% из них являются болезнетворными. Самый распространенный стафилококк, выделяемый в содержимом фурункулов – так называемый золотистый.

Золотистый стафилококк в норме существует на кожных покровах у каждого человека, однако местный иммунитет подавляет его развитие и негативное влияние. При совпадении нескольких провоцирующих факторов: снижение иммунитета по различным причинам, травмы кожных покровов, активное инфицирование, может возникать фурункул.

Если существование золотистого стафилококка на поверхности кожи относится к нормальным явлениям, то наличие его на слизистых носовых ходов относится к симптомам заболеваний и провоцирует активное развитие фурункулеза в данной части тела.

Если отмечается частое формирование фурункулов, причины рассматривают также эндокринного, иммунного характера. Выделяют следующий ряд факторов, способствующих нарушениям микрофлоры кожи и провоцирующих острые и хронические формы фурункулеза:

  • хронические заболевания и инфекционные процессы в организме: тонзиллит, синусит, туберкулез, пиелонефрит, бронхит и т. п.;
  • нарушения метаболических процессов при сахарном диабете, эндокринном ожирении;
  • длительная терапия глюкокортикостероидными препаратами;
  • долговременный прием цитостатиков и других медикаментов, направленных на подавление иммунитета (при лимфоме, раке желудка, аденокарциноме почки, раке молочной железы, саркоме матки и иных онкологических заболеваниях, а также по показаниям);
  • сопутствующие кожные заболевания: акне, псориаз, экзема, сопровождающиеся микротравмами поверхности.

Способствуют развитию фурункулеза также несоблюдение гигиены кожных покровов, особенно при избыточном пото- и салообразовании. Отмечается более высокое количество заболеваний в местности с жарким и влажным климатом, особенно при смене страны проживания в процессе адаптации к новым условиям жизни.

Карбункулез и фурункулез в различных возрастных периодах

Карбункулез (образование большого количества расположенных рядом фурункулов или одиночного карбункула – фурункула значительного размера с вовлечением нескольких волосяных луковиц и сальных желез) в большей мере характерен для взрослого периода жизни человека, при наличии иммунных, эндокринных нарушений, длительных хронических болезней и инфекций, а также на фоне специфических видов лекарственной терапии.

Фурункулез как заболевание чаще всего отмечается в возрастном периоде от начала полового созревания до 40 лет, что обусловлено гормональными изменениями, особенностями функционирования сальных желез и и повышенной физической активностью данной возрастной группы.

Фурункул у ребенка

Фурункул у ребенка может образовываться в любом возрастном периоде. Практически во всех случаях это повод для консультации и назначения курса лечения у педиатра, в некоторых ситуациях требуется оперативная помощь детского хирурга для удаления стержня абсцесса или вскрытия фурункула.

Фурункул у грудного ребенка обязательно должен быть проконтролирован педиатром: подобные гнойно-воспалительные явления не характерны для младенческого возраста, могут протекать со значительными осложнениями, угрожать последствиями вплоть до сепсиса и летального исхода. Фурункулез в раннем возрасте – всегда признак неблагополучия в организме и/или несоответствующих санитарно-гигиенических условий жизни, неполноценного питания.

Фурункул у ребенка формируется под влиянием внешних, внутренних факторов или их сочетания. К внешним факторам-провокаторам развития фурункулеза относят длительное раздражающее воздействие на кожу одежды, подгузника, не соответствующих размеру малыша, климатическим условиям, а также нарушение правил ухода за детьми: нерегулярное очищение кожи (купание, мытье детей), длительное ношение загрязненного мочой и фекалиями подгузника, повреждение кожи ногтями, частые/многочисленные травмы: царапины, ссадины, занозы.

Среди внутренних факторов в этиологии фурункулеза детского возраста выделяют такие, как:

  • общее истощение на фоне недостаточно разнообразного и/или урезанного рациона питания;
  • системные болезни, нарушения эндокринной функции, нервной системы: диабеты, нейродерматозы, гипотиреоз;
  • кожные заболевания и проявления болезней: экзема, аллергические реакции с нарушением целостности кожного покрова или сопровождающиеся зудом и, как следствие, расчесыванием кожи, стрептодермии и т. п.;
  • врожденная или приобретенная форма иммунодефицита, особенно подтипа, отвечающего за нейтрализацию болезнетворных бактерий.

Осложнением фурункулеза у детей является карбункулез – образование нескольких крупных фурункулов (карбункулов) с единым гнойным основанием, флегмона – воспаление нескольких слоев кожи и прилегающих тканей без формирования ограничительной капсулы, воспалительные заболевания сосудов, менингит, энцефалит, заражение крови.

При тяжелом протекании заболевания отмечают не только местные, но и общие симптомы:

  • гипертермия, повышение температуры тела;
  • слабость, утомляемость, сонливость, потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • лимфаденит, увеличенные лимфатические узлы, расположенные близко к фурункулу.

Особенно опасным считается расположение фурункула у ребенка на лице ввиду легкости проникновения патогенных организмов в ткани головного мозга.

Лечение фурункулов у ребенка хотя и подчиняется общим принципам терапии фурункулеза, однако ввиду уязвимости детского организма при еще формирующейся иммунной системе требует повышенного внимания и всегда проходит под контролем специалистов.

Фурункулы на теле

Фурункулы на теле могут располагаться по всей поверхности, в зависимости от места проникновения инфекционного агента. Однако в некоторых частях тела проявления фурункулеза отмечаются чаще ввиду скопления сальных желез, волосяных фолликулов, повышенной травматизации поверхности или частого контакта с одеждой.

Среди наиболее вероятных мест возникновения фурункулов отмечают лицо, затылочную часть головы, шею, спину. Реже встречается фурункулез с проявлениями на конечностях, груди, животе.

Фурункулы на теле: опасности заболевания

Терапия фурункулов на теле одинакова для всех мест, однако некоторые абсцессы отличаются повышенной болезненностью (фурункул в ухе) и опасностью распространения инфекционного агента из-за обилия кровеносных сосудов и близости к головному мозгу (фурункул на губе, в области носогубного треугольника, на волосистой части головы и т. п.).

Фурункулы на ногах, особенно множественные, часто появляющиеся, тяжело поддающиеся лечению, опасны развитием таких заболеваний сосудов, как артериит и тромбофлебит. Это не только доставляет болевые ощущения, но и опасно тромбозом сосудов, некрозом тканей, что приводит к инвалидности и, в некоторых случаях, к летальному исходу.

Фурункул в носу

Фурункул в носу чаще всего – признак размножения патогенной флоры на слизистой поверхности носовых ходов. Золотистый стафилококк, в норме существующий на поверхности кожи человека, при попадании на слизистую со сниженным местным иммунитетом приводит к образованию болезненных гнойно-некротических абсцессов.

Болезненность фурункула в носу, незначительное количество тканей, приводящее к повышенному давлению и росту болевых ощущений, а также близость к крупным кровеносным сосудом, дыхательным путям и тканям головного мозга обуславливает повышенное внимание к появлению фурункулов на слизистой носа.

Лечение фурункула в носу, как правило, осложнено доступом к месту воспаления. При незначительном размере фурункула возможно самостоятельное выздоровление, во всех иных случаях требуется помощь специалиста.

Фурункул на губе

Фурункул на губе стоит отличать от проявлений вируса герпеса, стрептодермии, кандидоза, распространяющегося на поверхность губ, а также других видов пиодермии. При появлении фурункула на губе стоит помнить, что врачи категорически не рекомендуют пытаться самостоятельно лечить, а тем более удалять фурункулы, расположенные на верхней губе и выше из-за опасности распространения инфекции в ткани головного мозга.

Анатомическое строение лицевой части головы таково, что расположенные близко к коже кровеносные сосуды способны переносить инфекционные агенты из тканей непосредственно к оболочкам мозга или внутрь, что провоцирует развитие менингита и энцефалита. Фурункул на губе, в области носа, глаз, щек обязательно должен наблюдаться специалистом.

Фурункул в ухе

Фурункул в ухе проходит несколько стадий формирования. На первой из них внешние проявления отсутствуют, однако ощущается дискомфорт, зуд в месте начала воспаления.

Далее развивается гиперемия (покраснение кожи), отек на месте развития пустулы. Стадия гнойного воспаления характеризуется выраженными болевыми ощущениями, как при касании, так и в состоянии покоя. Боли иррадиируют в область челюсти, затылка, в зависимости от расположения фурункула в ухе – на внешней части ушной раковины, за ней или непосредственно в слуховом проходе.

Отечность и покраснение дополняются образованием возвышения на коже с белой точкой в середине (стержнем фурункула). При отсутствии соответствующей терапии может подниматься температура тела, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Фурункул в ухе может провоцировать такие осложнения, как отит, лимфаденит, мастоидит. Наивысшая опасность фурункула в ухе – проникновение патогенных организмов из места размножения в кровеносное русло и ткани головного мозга.

Другие публикации:  Ожог солнечный чем лечить

Фурункул на интимном месте

Нередко фурункул на интимном месте является причиной ложного стыда, заставляющего человека откладывать или полностью отказываться от визита к врачу и пытаться предпринимать самостоятельные попытки лечения фурункула.

Часто причиной возникновения фурункулов на интимном месте считают исключительно плохую гигиену и/или заболевания, передающиеся половым путем. Хотя оба эти фактора могут способствовать появлению фурункулов на половых органах, в области паха, ягодичных складок, ими этиология фурункулеза половых органов не ограничивается.

В любом случае подобное месторасположение фурункулов обуславливается еще и более тонким слоем эпителия, наличием большого количества волосяных фолликулов, потовых, сальных желез в данной части тела.

Бритье и механические методы депиляции волос в области паха также могут способствовать травматизации кожного слоя и проникновению патогенных организмов.

Фурункул на интимном месте, на половых органах, в паховой области свидетельствует и о снижении местного или общего иммунитета. При хроническом фурункулезе, множественных фурункулах необходимо общее обследование здоровья для выявления причин заболевания.

Как и на других участках тела, фурункул на интимном месте нельзя пытаться удалить самостоятельно. Рекомендуется исключительно обработка антибактериальными средствами, возможно применение ихтиоловой мази.

Фурункул на половой губе

Фурункул на половой губе у женщин не относится к редчайшим явлениям. К подобному заболеванию могут приводить вышеперечисленные внутренние и внешние факторы развития фурункулеза, а также порезы, микротравмы от бритья и депиляции волос в данной области и специфические болезни, например, воспаление бартолиновой железы.

В этиологии данного воспаления могут лежать как особенности развития патогенной микрофлоры, так и такие заболевания, как трихомониаз и гонорея. Фурункул на половой губе, если он – не единичное явление, требует консультации у гинеколога для выявления причин фурункулеза.

Фурункул: лечение медикаментозное и оперативное

Если возникает фурункул, лечение обычно направлено на:

  • ускорение созревания абсцесса и снижение воспалительных явлений, болевых ощущений на первой стадии (тепловые компрессы по назначению врача, применение мази Вишневского, ихтиоловой мази, УВЧ-процедуры);
  • вскрытие фурункула, удаление стержня, дренирование содержимого;
  • антибактериальная терапия, заживляющие средства, способствующие регенерации тканей.

Стоит помнить: когда формируется фурункул, лечение в значительной мере зависит от этапа развития воспаления. Тепловые компрессы (сухое тепло) категорически противопоказаны на стадии образования гнойного содержимого, так как способствуют распространению инфекции в прилегающие ткани. Фурункулы более 5 мм, а также расположенные на головной части тела, особенно в области носогубного треугольника, в ухе требуют обязательного врачебного вмешательства, а иногда и срочной госпитализации.

Также необходима консультация врача, если фурункул сопровождается сильной болью, повышенной температурой тела, возникает на фоне сахарного диабета, любого типа рака, ревматоидного артрита, эндокардита, эндокринного ожирения, приема глюкокортикостероидных препаратов (например, Преднизолона) или при появлении фурункула у ребенка грудного возраста. В этих случаях терапия заболевания, лечение фурункула будут отличаться от общих мер.

При хроническом фурункулезе применяются также меры для восстановления иммунной защиты организма, антибиотикотерапия с подбором препаратов, воздействующих на конкретный инфекционный агент, меры по улучшению общего здоровья.

Как лечить фурункул: медикаменты, аутогемотерапия, физиопроцедуры

Если возникает вопрос «как лечить фурункул», оптимальным решением будет обращение к специалисту, к хирургу общего профиля или челюстно-лицевому хирургу при формировании фурункула на лице.

Общий принцип лечения относится к уменьшению воспалительных процессов, профилактике распространения инфекции, а также по мере необходимости удалению некротизированных тканей и дренированию содержимого. Специалисты-хирурги рекомендуют обращение к врачу уже на первых стадиях для выбора правильной терапии. Самостоятельный выбор, как лечить фурункул, может закончиться развитием значительных осложнений вплоть до летального исхода.

При разных стадиях лечения применяют различные препараты, направленные на ускорение развития фурункула, истончение тканевой мембраны, закрывающей абсцесс, профилактику распространения патогенных организмов. К ним относят как антибактериальные средства местного действия в виде растворов, мазей, так и препараты системного действия в зависимости от результатов анализов на выявление возбудителя и стадию заболевания.

При первой стадии созревания, а также для ускорения заживления используют физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение местно, прогревание сухим теплом.

Аутогемотерапия назначается в случае сниженного иммунитета при некоторых заболеваниях и состояниях организма исключительно как поддерживающая процедура для снижения вероятности рецидивов фурункулеза.

Мази от фурункулов

Мазь от фурункулов – несуществующее в медицине понятие. Невозможно выделить одно или два наименования, которые эффективно будут воздействовать на все типы и локализации фурункулов на всех стадиях.

В некоторых случаях используют ихтиоловую мазь от фурункулов, мазь Вишневского на первом этапе развития процесса. Антибиотикосодержащие мази от фурункулов: Левомеколь (комбинированное средство на основе метилурацила), линимент синтомицина могут применяться после вскрытия и/или удаления фурункула.

Выбор препарата должен осуществлять специалист. Мазь Вишневского категорически противопоказана при фурункулах на лице, а также при таких заболеваниях, внешне схожих с фурункулезом, как карбункулез, и при некоторых других болезнях, сопровождающихся местным воспалением (гидраденит, лимфаденит, нагноении атеромы, липомы и т. п.).

Когда применяют антибиотики при фурункулах

Антибиотики при фурункулах являются частью местной терапии, например, после дренирования накладывают повязки с метилурацилом, вставляют турунды, пропитанные раствором или мазью с этим антибиотиком.

Пенициллиновый ряд антибиотиков при фурункулах используется для предотвращения или прекращения распространения инфекции по организму, а также в виде общей терапии при выявлении заражения стафилококками.

Самостоятельное назначение и прием антибиотиков при фурункулах любого вида категорически не рекомендованы ввиду возможной неверной диагностики, осложнений заболевания и/или неучтенных противопоказаний разных медикаментов.

Оперативные методы лечения

Еще древний врач Гиппократ сформировал принцип лечения гнойно-некротических абсцессов, к которым относятся и фурункулы: “Ubi pus, ibi evacua”, «если гной – иссеки и вскрой».

Удаление фурункулов оперативными методами, извлечение стержня, дренаж абсцесса считаются наиболее эффективными вариантами лечения, особенно при значительных нагноениях или формировании твердой поверхности фурункула, не способной к самостоятельному вскрытию.

Когда рекомендуется вскрытие фурункула

Вскрытие фурункула проводится на этапе его полного созревания, при сформированном стержне фурункула – участке погибшего волоса и некротизированных тканей. Вскрытие фурункула проводится амбулаторно, стационарно или во время госпитализации при сложных, запущенных состояниях и не требует применения наркоза.

В зависимости от размера абсцесса и уровня вовлечения окружающих тканей в воспалительный процесс выбирают методику вскрытия фурункула и последующего ухода за раневой поверхностью. При отсутствии осложнений пациент покидает амбулаторию или стационар сразу после процедуры.

Удаление стержня фурункула

Удаление фурункула, или изъятие его стержня применяется в случае небольших форм воспаления, способных к самостоятельному излитию после незначительной оперативной процедуры. Хирург надсекает поверхность фурункула и специальным зажимом извлекает твердую часть, препятствующую излитию гнойного содержимого.

После обработки раны удаление фурункула на этом заканчивается. В зависимости от вида, месторасположения фурункула, возраста пациента могут быть назначены дополнительные перевязки и промывания в условиях клиники или же предписан самостоятельный уход за местом абсцесса.

Осложнения при удалении фурункула в домашних условиях

Удаление фурункула в домашних условиях не рекомендуется ни одним специалистом. В истории медицины немало случаев лечения тяжелых осложнений, а также летальных исходов пациентов, пытавшихся провести удаление фурункула в домашних условиях. Так, известен случай гибели известного русского композитора, самостоятельно вскрывшего фурункул предварительно продезинфицированной иглой. После распространения воспалительного процесса спасти композитора не удалось.

Удаление фурункула в домашних условиях, также, как и отсутствие консервативного или оперативного лечения, может привести к значительному количеству различных осложнений – от последующих косметических дефектов до длительных заболеваний и инвалидизации организма.

Фурункул: лечение в домашних условиях фурункулеза

На первой стадии при незначительном размере фурункула лечение в домашних условиях допустимо, если отсутствует ухудшение самочувствия, дополнительные заболевания (эндокринологические, онкологические, иммунодефициты различной этиологии и т. п.).

Первичная обработка антибактериальными средствами, например, раствором салициловой кислоты на этапе формирования гнойника, применение сухого тепла и нанесение мази Вишневского может быть использовано в ограниченных случаях. Но если возникает значительный фурункул, лечение в домашних условиях должно протекать под контролем специалиста и по его назначениям.

Как вылечить фурункул без рецидивов заболевания: вакцинация, введение анатоксина, иммунотерапия

Как вылечить фурункул и не допустить рецидивов, перехода фурункулеза в хроническую форму заболевания?

Во-первых, при появлении фурункула исключительно важно не допустить дальнейшего распространения патогенной флоры: необходимо следить за чистотой рук, одежды, нательного белья, соприкасающегося с воспалением, не разносить гнойное содержимое по телу, поверхностям.

При терапии фурункулеза важную роль играет выявление основного фактора возникновения фурункулов и его устранение. Как вылечить фурункул без рецидивов, зависит от правильной диагностики и лечения.

Чаще всего терапия при хроническом фурункулезе направлена на усиление общего иммунитета организма. Рекомендуется сбалансированный рацион питания, режима дня, прием витаминов, минералов, избегание загрязненных условий жизни и/или профессиональной деятельности, соблюдение правил гигиены, излечение от заболеваний, провоцирующих снижение общего или местного иммунитета.

К профилактическим действиям при выявленном возбудителе и наличии анатоксина данного вида относится также и вакцинация.