Кишечник ожоги

Кишечник ожоги

Ожогом называют повреждение мягких тканей человека, которое спровоцировало воздействие высоких температур, пара или попадание таких химических веществ, как кислота, щелочь, соли тяжелых металлов.

Степени ожога:

  1. 1 повреждается верхний слой эпителия, при котором наблюдается лишь покраснение кожных покровов;
  2. 2 идет более глубокое поражение кожи, при котором на поврежденном участке появляются пузыри;
  3. 3 наблюдается омертвение всей толщи кожи;
  4. 4 воздействие факторов поражения настолько сильное, что происходит обугливание тканей организма.

Для определения тяжести повреждения учитывается площадь и глубина увечий. Чем выше эти показания, тем тяжелее степень и состояние больного.

Наиболее частые случаи ожогов:

  • термические – ожог наступает из-за поражения кожи высокими температурами, вызванные такими факторами, как: огонь, жидкость, пар (идет поражение верхних дыхательных путей), раскаленные предметы;
  • химические – сюда относят повреждения от различных видов кислот, щелочи, солей тяжелых металлов.

Выделяют особенные формы ожогов (кроме термических и химических), это:

  • лучевые – образуются при долгом прямом воздействии солнечных (ультрафиолетовых) и рентгеновских лучей, а также, в следствии ионизирующего излучения;
  • электрические – возникают ожоги из-за воздействия электрической дуги на месте входа-выхода заряда тока.

Стоит отметить, что воздействие низких температур на кожные покровы и организм человека (имеется в виду отморожение) и поражение ультразвуком или вибрацией, к ожогам не относят.

Симптоматика ожогов и разновидность клинических проявлений

Симптомы делят в зависимости от степени и глубины поражения от ожога.

При 1-ой степени возникает эритема, при которой появляется отек поврежденной площади и наблюдается покраснение кожных покровов в местах поражения.

При наличии ожогов 2 или 3 степени появляются везикулы. Это пузырьки, содержащие лимфу с кровью. Содержимое может носить геморрагический или серозный характер. При более тяжелом течении болезни эти пузырьки могут сливаться и образовывать буллы. Буллой считается объемный пузырь от 2 см в диаметре, появление которой преимущественно отмечается при третьей степени ожогового повреждения. Если удалять пузыри и буллы или при отслойке верхнего слоя кожи, начнется эрозия. Она часто кровит и легко повреждается.

При наличии глубоких ожогов и наличии омертвевших тканей появляются язвы, схожие по виду на эрозию (язвы могут поражать всю глубину тканей до косточки). По мере того, как пораженные участки кожи и тканей погибают и высыхают, появляется черный струп. Этот процесс называют сухим некрозом. При этом если мертвых тканей очень много, начинают свое размножение бактерии. Это происходит из-за нехватки жидкости в некрозных тканях. Пораженный бактериями участок начинает распухать, приобретать неприятный запах, имеет желто-зеленый цвет. Это влажный некроз (при вскрытии очага начинает выделятся зеленая жидкость). Влажный некроз более тяжело излечивается, во многих случаях переходит на здоровые ткани.

Осложнения

Ожогом считается не только повреждение кожных покровов и мягких тканей, но и ответная реакция организма на само повреждение.

Осложнения делятся на 3 группы:

  • ожоговая болезнь – развивается поочередно в 4-ре этапа: шок от ожога (продолжается до 48 часов, а при тяжелом течении до трех суток), ожоговая токсемия острого характера (начинается из-за попадания в кровь продукции распада тканей), ожоговая септикотоксемия (промежуток времени охватывающий гнойный процесс в ране до ее заживления или обработки хирургом), процесс восстановления (начинается с момента эпителизации или грануляции раны (все зависит от глубины повреждения);
  • эндогенная интоксикация – накопление продуктов, образованных из-за процесс катаболизма (происходит из-за недостаточного функционирования почек с печенью из-за чрезмерной нагрузки на них связанной с переработкой и выведением продукции распада поврежденной кожи и тканей);
  • ожоговая инфекция и сепсис – ожог стимулирует организм на борьбу с повреждениями, что повышает защитные силы организма, но из-за бактериальной агрессии и продуктов распада, накопленных в организме вызывает иммунодефицит вторичного типа.

Полезные продукты при ожоге

В первые дни после ожогов больному при тяжелом течении необходимо давать щадящую организм еду (имеется в виду остерегать от механических повреждений): масло, молоко, бульон, свежие соки. В следующие дни необходимо повышать калорийность пищи с помощью увеличения потребления углеводов (можно употреблять творог, сметану, сыр, перетертые овощи и фрукты, каши, котлеты). Это обусловлено потерей организмом солей, нарушения водного, белкового и углеводного баланса из-за продуктов распада бактерий и белковых тел поврежденных тканей.

Первым делом лучше давать продукты приготовленные варенно-паренным способом и придерживаться диеты стола №11. Постепенно можно переходить к обычном и привычным способам термической обработкой. Добавлять в рацион питания витамины групп В, С, D. A. Они помогут повысить иммунитет, помочь побороть бактерии и быстрее восстановить очаги поражения.

При сильных ожогах и невозможности принимать еду самостоятельно, назначается зондирование.

Средства народной медицины при ожогах

Народной медициной предусматривается лечение ожогов легкой степени с помощью льняного масла в вперемешку с пчелиным воском, капустного листа, сырых яиц, кашицы из луковицы, мыльной пены от простого хозяйственного мыла, с помощью ванночек в соленом растворе.

Опасные и вредные продукты при ожоге

Тяжелая, твердая, сухая пища, которая может причинить механические повреждения.

Признаки и лечение ожога пищевода и глотки

Ожог пищевода может быть термическим, химическим или радиационным. Чаще всего случается химический вариант. Агрессивные жидкости, попадающие внутрь, разрушают нежную слизистую органа. Лечение и реабилитация очень длительные. Только своевременная помощь позволяет избежать сложных операций. Около 70% больных в дальнейшем страдают от стеноза или непроходимости пищевода. Чаще всего спайки образовываются в местах физиологических сужений пищевода. Группу риска составляют маленькие дети со свойственной им природной любопытностью, а также люди с суицидальными наклонностями.

Какие бывают ожоги пищеводной трубки

Различают два типа пищеводного ожога: химический и физический. Последний делится на термический и лучевой. Под воздействием агрессивных факторов поражаются все стенки органа. 70% всех пострадавших составляют дети дошкольного возраста. Для детского организма это настоящая катастрофа. На лечение уходят года, и не всегда удается спасти ребенка.

Наиболее частая причина ожога верхних отделов ЖКТ у взрослых – случайное заглатывание химреагентов. Около 30% взрослых пациентов проглатывают токсины с целью самоубийства.

Химический

На практике чаще всего встречается химический ожог. Воздействие едких реагентов проходит в два этапа:

  1. Непосредственное повреждение.
  2. Этап химических превращений.

Опасность заключается во втором этапе. Активные молекулы вступают в клеточную реакцию, вызывая некроз тканей. Разрушение пронизывает все стенки пищевода. Целостность его нарушается, происходит перфорация с переходом воспаления на средостение.

При проглатывании химических реагентов поражается весь верхний отдел ЖКТ. В особо тяжелых случаях вещества попадают в желудок и тонкий кишечник.

Жизненно опасный ожог – щелочной. Подобный феномен обусловлен характером экзотермических превращений. При ожоге щелочью разрушаются белки, омыляются жиры. Данные реакции ведут к формированию биологического проводника. Агрессивные молекулы сквозь него проникают в более глубокие слои пищевода. Даже незначительного объема щелочи достаточно для разъедания органа и развития медиастинита (воспаления средостения).

При интоксикации некачественным алкоголем развивается тяжелый некроз (отмирание) тканей.

Крепкие, но сертифицированные напитки не вызывают ожог. Однако суррогатный алкоголь с примесями (самогон, технический спирт) обуславливает химические реакции в слизистой.

Под воздействием низкой рН моментально образуется плотная ожоговая корочка. Она не позволяет едким молекулам проникать глубже.

Группу риска составляют маленькие дети. Виной тому служит их возрастное любопытство, а также халатность родителей. Бытовая химия обычно пестрит цветными банками и этикетками, приятные ароматизаторы привлекают маленьких исследователей. Поэтому любые реагенты нужно хранить в защищенных от детей местах.

Термический

Данный вариант патологии встречается гораздо реже, чем химический. Однако ткани пищевода можно обжечь горячей пищей, горячим чаем, кофе. Употребление обжигающе горячих продуктов питания составляет львиную долю всех причин температурного ожога пищевода.

Факторами, способствующими этому, служат:

  • спешка, быстрое проглатывание пищи;
  • неправильная сервировка и подача;
  • употребление специфических блюд.

Профессиональную группу риска составляют артисты фаер-шоу. Во время выступлений они опускают в рот горящие предметы. При нарушении правил развивается сильный термический ожог.

В последнее время часто госпитализируют пациентов из ночных клубов и баров. Причиной тому служит употребление горящих спиртных напитков. При проглатывании горящего спирта образуется комбинированный ожог. Течение его крайне тяжелое.

Самый редкий вид ожога пищевода. Развивается вследствие действия на ткани радионуклидов. Такая патология возникает из-за аварий на ядерных установках, выпадения радиоактивных осадков, а также из-за лучевой терапии и диагностики.

Радиационный ожог прогрессирует медленно. Симптоматика появляется не сразу, однако последствия очень тяжелые. Такова особенность ядерной энергии.

Другие публикации:  Какого цвета перхоть у негра

Может ли произойти ожог пищевода желудочным соком

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это патология, характеризующаяся несостоятельностью кардиального сфинктера желудка и забросом соляной кислоты в нижнюю треть пищеводной трубки. Под воздействием едкого желудочного содержимого развивается асептический ожог пищевода.

Ткани отекают, инфильтрируются лимфоцитами. На эндоскопии наблюдает отечность, красноту и множественные изъязвления пищевода. Пациентов беспокоит изжога, боль, чувство «комка» в глотке.

Какие вещества чаще всего вызывают химический ожог

Арсенал агрессивных растворов, вызывающих ожоги пищевода, широк и разнообразен. Особую опасность представляет едкая бытовая химия. Химически активными считаются порошки для стирания, средства для чистки ванны, туалетные блоки, а также средства для мытья окон.

Сильное повреждение слизистой происходит при ожоге пищевода содой. Многие люди используют ее для лечения изжоги. Однако данное вещество вызывает обратный эффект – кислотный рикошет. Чем больше принять соды, тем больше образуется кислоты. Данный феномен обусловлен экзотермической реакцией.

Очень тяжелые поражения вызываются порошками и растворами для прочистки канализационных труб (например, «Крот»). Даже вдыхание мелкодисперсных частиц может спровоцировать раздражение слизистых. Работать с ними следует осторожно: в резиновых перчатках, маске и желательно в защитных очках.

Химические ожоги могут быть вызваны:

  1. Веществами с низким рН (кислоты): уксусной эссенцией, хлорной, карборановой, азотной, плавиковой, ксеноновой кислотами, а также «царской водкой».
  2. Щелочью: гидроокисью щелочного металла, натрия гидроокисью.
  3. Веществами с различными рН: фенолом, спиртом, алкоголем, лизолом, йодом, сулемой, перекисью водорода, силикатным клеем, марганцовкой, ацетоном.

Тяжесть и течение ожогового поражения

Стенки пищевода пронизаны нервами и сосудами. Повреждение тканей вызывает сильный болевой синдром и кровотечение. Боль распространяется на все отделы ЖКТ.

Симптоматика поражения пищевода разнообразна:

  • тошнота и рвота;
  • выраженный отек губ, языка, щек, подбородка;
  • нарушение сознания;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
  • нервное возбуждение;
  • бледность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рефлекторный кашель;
  • осиплость голоса;
  • одинофагия (боль при глотании);
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • синдром сильной интоксикации (слабость, недомогание, спутанность сознания, светобоязнь);
  • лихорадка;
  • одышка и учащенное дыхание;
  • при тяжелом течении возможно шоковое состояние, а также появление пищеводно-бронхиальных свищей.

Симптомы развиваются не только из-за разрушения тканей пищевода, но также из-за попадания продуктов некроза в системный кровоток. На фоне сильной интоксикации возникает недостаточность печени и почек.

После попадания в просвет пищеводной трубки, агрессивная жидкость разрушает слизистую оболочку с переходом на глубокие слои стенки пищевода.

Едкие реагенты вызывают некроз тканей. Осложненное течение обусловлено ожогами физиологических зон сужения органа. Тяжесть заболевания зависит от свойств и количества проглоченной жидкости.

При подозрении на ожог показана экстренная госпитализация. Только своевременная помощь спасает жизнь.

Степени ожогового повреждения пищевода:

  1. Легкая степень. Поражен только эпителий. Слизистая отекшая, гиперемирована. Контактная кровоточивость. Восстановление длится до 2 недель.
  2. Средней тяжести. Повреждены слизистые и подслизистые оболочки. Пациентов беспокоит боль, сильный отек. Слизистая покрыта поверхностными эрозиями. Выздоровление наступает примерно через 30-40 суток.
  3. Тяжелая степень. Поражены все слои пищевода с окружающими тканями. Признаки осложнений – сильная боль, нарушение сознания, падение давления. Реабилитация длится несколько лет. В ряде случаев пациенты погибают.

Возможные последствия

Самое грозное осложнение – это послеожоговые стриктуры пищевода. На месте некроза клеток формируются соединительнотканные тяжи (спайки). Просвет пищевода сужается – возникает стеноз.

Пациентов со стенозом мучает дисфагия. Одним тяжело проглотить твердую пищу, другим – даже жидкую. Чтобы не допустить подобного осложнения, ожоги глотки и пищевода лечат с момента постановки диагноза. Залог успешной терапии – раннее бужирование.

В результате воздействия агрессора на слизистую может развиться рефлекторный отек гортани. Грозное осложнение – асфиксия (удушение). Особенно опасно состояние для пациентов в состоянии алкогольного опьянения. Такие больные часто умирают. При подозрении на ожог, но при отсутствии сознания, осматривают полость глотки. Если есть эрозии, пациента экстренно госпитализируют.

Поздним осложнением является рак. По статистике, пациенты с послеожоговыми стриктурами наиболее подвержены опухолям пищевода.

Ожог пищевода и желудка у ребенка

Подавляющее число детей, получивших ожоги ЖКТ, относятся к младшей возрастной категории. В настоящее время все больше малышей поступает с ожогами из-за ошибочного употребления жидкой или порошкообразной бытовой химии.

С детьми постарше ситуация намного сложнее. Иногда они скрывают, боясь наказания. В то время болезнь прогрессирует, вызывая тяжелые осложнения.

Химический ожог пищевода у детей лечат в хирургическом стационаре. Так как в растущем организме все процессы протекают очень активно, спайки начинают образовываться намного раньше. Малышам начинают бужирование пищевода намного раньше.

Особенности диагностики

Диагностика основана на данных анамнеза, а также результатах рентгена и эндоскопии.

  • Проводят исследование с контрастом (бариевая взвесь). Рентгеновские снимки делают в двух проекциях: прямой и боковой. Снимок делают в положение стоя.
  • Эзофагоскопия – наиболее информативное исследование. Она позволяет установить степень поражения органа. В режиме реального времени врач находит следы ожога, стриктуры, карманы и спайки в пищеводе.
  • Обязательно берут кровь на анализ. Для ожоговой картины крови характерно увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, а также повышение скорости оседания эритроцитов.

Как лечить ожог пищевода

Лечение ожога средней и тяжелой степени проводят в стационаре. Такие меры обусловлены высоким риском перфорации пищевода, кровотечения и сепсиса (заражения крови).

Определить степень поражения можно только во время эзофагоскопии.

При подозрении на проглатывание химических реагентов немедленно вызывают скорую помощь. При тяжелом повреждении пищевода пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Дальнейшее лечение больной проходит в хирургическом отделении.

Неотложная помощь

Алгоритм неотложной помощи:

  1. Обильное питье. Пьют обычную воду комнатной температуры. Объем жидкости – 5 л в сутки. В питье можно добавить ампулу лидокаина. Вызывать рвоту не рекомендуется, так как это может спровоцировать разрывы слизистой.
  2. Обезболивание. Снятие боли – это профилактика развития шока. Вводят препараты парентерально.
  3. Нейтрализация. Пару стаканов коровьего молока выпить небольшими глотками.

Запрещено обрабатывать ожоги этиловым спиртом, а также самостоятельно пытаться нейтрализовать реагенты!

Первая помощь при ожоге пищевода оказывается дома или в карете скорой помощи. Правильность ее выполнения обуславливает быстрое выздоровление больного.

Дальнейшее лечение

Лечение химического ожога пищевода проводят в хирургических отделениях больницы, а в особо тяжелых случаях – в реанимации.

После госпитализации больному устанавливают назогастральный зонд. Перед проведением манипуляции орошают ротоглотку раствором лидокаина. Через зонд удаляют содержимое желудка, а также химический реагент.

При щелочном ожоге полость желудка промывают слабокислым раствором. Кислый рН инактивируют слабощелочным раствором. Если нет данных о характере реагента, промывают нейтральными растворами (вода, молоко).

  1. Снятие боли. Используют производные морфина, в менее тяжелых случаях – комбинированные нестероидные обезболивающие (Спазмалгон).
  2. Спазмолитическая терапия. 0,5-0,6 мл Атропина.
  3. Для снятия нервно-психического возбуждения – Диазепам.
  4. Инфузионные лекарства – NaCl 0,9%, Реополиглюкин, Гемодез.
  5. Для снятия воспаления – Преднизол, Метилпреднизолон.
  6. Антибактериальные средства для профилактики инфекции.

Задача консервативного этапа – восстановление витальных (жизненных) функций.

Режим питания

При ожоге важно механическое и химическое щажение пищевода и желудка. При легком повреждении энтеральное питание (через зонд в желудок или естественным путем) начинают со 2-го дня болезни.

Для ожога II и III степени тяжести в первые дни назначают парентеральное питание (введение питательных веществ прямо в кровоток). При ожоге средней степени тяжести энтеральное кормление через зонд начинают на 7-8 сутки. При тяжелой степени – в зависимости от состояния больного. В дальнейшем режим питания согласовывают с хирургом.

Бужирование пищевода

Раннее бужирование дает положительные результаты более чем в 90% случаев. Ранним называется бужирование, которое начинают в первые две недели болезни. При невыполнении – у 75% больных развивается стеноз, требующий позднего бужирования.

Необходимость проведения манипуляции обусловлена развитием и быстрым созреванием соединительной ткани. На стенках органа появляются рубцовые изменения. В результате просвет пищевода сужается – развивается стеноз. Бужирование предполагает введение в пищевод стента (трубки), которая расширяет его просвет и не дает возникать спайкам.

Хирургическое лечение назначают при неэффективности профилактических мероприятий.

Показания к операции:

  • безуспешное бужирование рубцов пищевода;
  • полное закрытие пищеводного просвета;
  • супрастенотическое (расположенное над сужением) расширение и истончение стенок;
  • свищи, открывающиеся в трахею и бронхи.

Операции не проводят при кахексии (полном истощении) пациента.

Лечение народными средствами

В домашних условиях лечат только легкие ожоги пищевода. Без предварительной консультации доктора запрещено применять народные средства.

Эффективные рецепты для заживления пищевода:

  • 1 куриный белок взбить в 200 мл воды. Выпить. Данный рецепт используется как средство скорой помощи.
  • 2 ч.л. сухой ромашки на 1 стакан кипятка. Оставить на 10-15 минут. Пить по 1/3 стакана настоя перед каждым приемом пищи.
  • 12 ч.л. семян льна кипятить в 1 л воды на водяной бане 10-15 минут. Остудить и пить небольшими глоточками в течение суток.
  • 1 ч.л. айвовых семечек залить чашкой горячей воды. Настаивать 20-30 минут. Пить по 3 ст.л. 4 раза в сутки.
  • 1 ст.л. корня алтея полчаса настаивать в стакане кипятка. Настаивать полчаса. Профильтровать через марлю. Пить по 2-3 ст.л. 3 раза в сутки.
  • 1 ст.л. сухого сырья крупноцветкового башмачка заливают 2 л кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1 стакану перед едой.
Другие публикации:  Сыпь с внутренней стороны губы

Профилактические меры

Помните и соблюдайте 5 правил профилактики:

  1. Не менять оригинальную тару реагентов.
  2. Хранение бытовой химии в защищенных местах.
  3. Не использовать в быту и не держать дома уксусную эссенцию.
  4. Не принимать внутрь и не полоскать горло раствором марганцовки.
  5. Беседовать с детьми и предупреждать их об опасности.

Ожоги пищевода лучше предупредить, чем лечить, так как реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет. А лечение, в частности, бужирование, крайне болезненная и неприятная процедура. Все заболевания пищевода повышают риск развития рака.

Травмы кишечника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Наибольшее число травматических повреждений кишечника приходится на период военного времени — это в основном огнестрельные ранения и закрытые повреждения вследствие воздействия взрывной волны. В годы Великой Отечественной войны ранения толстой кишки составили 41,5% всех ранений полых органов. Из числа всех закрытых повреждений органов брюшной полости 36% приходилось на закрытые повреждения кишечника; при этом в 80% случаев повреждалась тонкая кишка, а в 20% — толстая.

В мирное время травмы кишечника встречаются значительно реже.

Предпринимались попытки классифицировать травматические повреждения кишечника. Однако эти классификации не нашли применения из-за своей сложности. Наиболее приемлемой, на наш взгляд, для практической работы является классификация, предложенная А М. Аминевым (1965), в основу которой положены этиологический принцип и анатомическая локализация повреждений прямой и толстой кишки. К недостаткам данной классификации следует отнести отсутствие в ней указаний на повреждение тонкой кишки.

Повреждения кишечника при закрытой травме живота в мирное время наблюдаются при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильном сдавлении, например между буферами вагонов. Степень повреждения кишечника при этом может быть различной: ушиб стенки кишки, множественные и одиночные разрывы вплоть до полного поперечного разрыва кишки.

В тех случаях, когда воздействующая сила приложена неперпендикулярно к животу (косое направление): может произойти отрыв кишки от брыжейки в местах фиксации (проксимальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишки).

В связи с тем что при закрытой травме живота повреждения, как правило, бывают сочетанными, в диагностике возникают значительные трудности. К клиническим признакам разрыва кишечника относят острую боль в животе в момент травмы, учащенный пульс, болезненность и напряжение мышц брюшной стенки при пальпации живота. При перкуссии обращает на себя внимание уменьшение размеров печеночной тупости за счет скопления газа в поддиафрагмальном пространстве. Явные признаки перитонита появляются спустя некоторое время после травмы.

Открытые повреждения кишечника возникают вследствие проникновения ранений живота (огнестрельные, ножевые или ранение любым острым предметом).

В клинической картине острых травм преобладают боль в животе различной интенсивности, рвота, учащение пульса (свыше 100 в 1 мин), напряжение мышц живота, резкая болезненность при пальпации. При перкуссии живота определяется тупость в подвздошных областях в результате скопления жидкости (излившаяся кровь, кишечное содержимое или воспалительный выпот). Отмечается задержка стула. Газы не отходят. О присоединении пареза кишечника свидетельствуют вздутие живота и отсутствие шума перистальтики при аускультации.

Значительное место в диагностике открытых и закрытых повреждений кишечника отводится рентгенологическому обследованию брюшной полости, которое дает возможность выявить появление свободного газа, скопление жидкости в боковых отделах живота, паралитическую непроходимость кишечника.

Лечение травм кишечника хирургическое. Метод оперативного вмешательства выбирают в зависимости от характера повреждений.

Кроме вышеописанных травм кишечника, наблюдаются травмы, отнесенные А. М. Аминевым (1965) и Б. Л. Канделисом (1980) к разряду бытовых (повреждение кишечника при медицинских манипуляциях, переломах костей таза, операциях на других органах, повреждение кишечника инородными телами, ожоги кишки и др.).

Повреждения кишечника при медицинских манипуляциях А. М. Аминев делит на 3 группы:

  1. легкие повреждения (экскориация, трещины, надрывы переходной складки анального кольца и слизистой оболочки). Такие виды травм лечения не требуют, происходит их быстрое заживление;
  2. травмы средней степени тяжести (внебрюшинные расслоения прямой кишки, повреждения кишки без нарушения целостности брюшины);
  3. тяжелые повреждения с нарушением целостности брюшины или окружающих органов, осложненные инфекцией брюшной полости или клетчаточных пространств.

Механические повреждения прямой кишки могут наблюдаться при ректальной термометрии, осмотре в зеркалах, очистительных и лечебных клизмах. Нам нередко приходилось видеть при ректороманоскопическом исследовании поверхностные травматические повреждения стенки кишки, вызванные клизменным наконечником, когда процедура проводилась недостаточно квалифицированно. Как правило, это был дефект слизистой оболочки треугольной формы, располагающийся по передней стенке прямой кишки на расстоянии 7-8 см от ануса.

Несмотря на то что ректоскопия считается исследованием рутинным и широко применяется в клинической и поликлинической практике, в ряде случаев она может сопровождаться осложнениями, наиболее тяжелыми из которых является перфорация прямой и сигмовидной кишки.

Прободению могут способствовать несколько причин: нарушение техники исследования, выраженные патологические изменения в стенке кишки, беспокойное поведение больного во время исследования.

Клинические проявления осложнения зависят от размеров перфоративного отверстия, а также от вирулентности кишечной микрофлоры и степени очищения кишечника перед исследованием.

В момент повреждения кишечной стенки при ректороманоскопии у больного отмечается нерезко выраженная боль внизу живота, иногда тошнота. Вскоре эти явления исчезают. Лишь спустя 2 ч появляются признаки развившегося осложнения.

В последнее десятилетие в клиническую практику широко вошел такой метод, как фиброколоноскопия. Значение этого метода для диагностики заболеваний толстой кишки трудно переоценить. Однако имеются сообщения об осложнениях при проведении колоноскопии, из которых наиболее грозными следует считать перфорацию и кровотечение.

Перфорация кишки может возникнуть при ранении кишки эндоскопом, раздувании кишки нагнетаемым воздухом, патологических изменениях в стенке кишки (рак, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь).

Кровотечение наблюдается при проведении биопсии из сосудистых образований (гемангиомы), после множественных биопсий у больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, а также после электрокоагуляции полипов.

Согласно мнению специалистов, любое осложнение после колоноскопии — результат нарушения техники исследования. Практика показывает, что частота осложнений снижается по мере накопления эндоскопистом опыта и усовершенствования техники исследования.

Повреждение анальной области и прямой кишки острыми и тупыми предметами — вид травмы, который встречается довольно редко. Для описания такой травмы в литературе XIX века применялся термин «падение на кол». Описываются случаи падения на ручку швабры, лыжную палку, ручку зонтика. В результате травмы возникают острая боль в заднем проходе вплоть до болевого шока, кровотечение. Отмечаются позывы на дефекацию, отхождение кала и газов через раневой канал. При травмах этого вида развиваются обширные и тяжелые повреждения, такие, как разрыв стенок прямой кишки и сфинктера, перфорация тазовой брюшины, повреждение расположенных рядом органов.

Описываются случаи повреждений прямой и сигмовидной кишки при гинекологических и урологических операциях, медицинских абортах и родовспоможении. Ранение прямой кишки приводит к инфицированию, в результате чего возникают многочисленные осложнения (цистит, пиелит, флегмона, ректовагинальные и другие свищи, перитонит).

Повреждение кишечника инородными телами. Как известно, инородные тела попадают в кишечник при проглатывании, введении через задний проход, проникновении из соседних органов и образовании их в просвете кишки (каловые камни).

Проглоченные мелкие предметы, как правило, беспрепятственно продвигаются по пищеварительному тракту и выводятся естественным путем. Неотложная ситуация возникает в тех случаях, когда инородное тело повреждает кишку или приводит к развитию обтурационной непроходимости.

Острые инородные тела могут вызвать перфорацию любого отдела кишечника с образованием абсцесса, который при обследовании и даже при операции можно принять за злокачественную опухоль.

В прямую кишку через задний проход инородные тела иногда попадают при медицинских процедурах (чаще всего клизменный наконечник), ректальных мастурбациях, а также являются результатом преступных действий. Инородные тела могут проникать в кишечник также из соседних органов и тканей, например при огнестрельных ранениях.

К казуистике относятся случаи, когда оставленные в брюшной полости во время операции салфетки и марлевые тампоны проникали в кишку через образовавшийся пролежень и выходили естественным путем через задний проход.

И наконец, следует сказать об инородных телах, образующихся в просвете кишки, — каловых камнях. Считается, что при нормальной функции кишечника образование каловых камней вряд ли возможно. Требуются определенные условия, чтобы камень мог сформироваться и длительное время находиться в просвете кишки. Одним из главных условий является затруднение эвакуации кишечного содержимого, которое возникает в силу ряда причин (рубцовые стриктуры кишки, нарушение иннервации, атония кишечника).

В центре калового камня находятся плотные непереваривающиеся частицы. Сюда относятся фруктовые косточки, взвесь сульфата бария, желчные камни и др. Постепенно камни «обволакиваются» калом, пропитываются солями, приобретают значительную плотность. Уплотнению камней могут способствовать некоторые виды длительно применяемых медикаментов (бикарбонат натрия, нитрат висмута, соли магния). Такие плотные пропитанные солями камни называются истинными копролитами в отличие от ложных, которые не успевают пропитываться солями и остаются более мягкими. Ложные копролиты могут выйти через задний проход самостоятельно после масляных клизм или могут быть извлечены через задний проход пальцем (полностью или по частям). Примером ложных копролитов являются каловые камни, образующиеся у больных преклонного возраста, страдающих атонией кишечника.

Другие публикации:  Как пользоваться присыпкой при опрелостях

Для удаления истинных копролитов большого размера приходится прибегать к операциям (лапаротомия, проктотомия). Нераспознанные каловые камни могут вызывать перфорацию кишки или привести к кишечной непроходимости.

Спонтанные разрывы прямой кишки. Сюда относятся травматические разрывы прямой кишки вследствие повышения внутрибрюшного давления. Непосредственной причиной такой травмы обычно является одномоментное значительное повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, при дефекации, мочеиспускании, ударе по животу, кашлевом толчке, падении или во время родов. Разрыву легче поддается патологически измененная прямая кишка. Поэтому чаще всего спонтанные разрывы могут наблюдаться у лиц, страдающих выпадением прямой кишки, так как при этой патологии стенка кишки истончается и склерозируется.

Признаками разрыва кишки являются резкая боль внизу живота и заднем проходе в момент разрыва, выделение крови из ануса. Нередко наблюдается выпадение петель тонкой кишки через задний проход.

Химические ожоги прямой и толстой кишки. Ожоги слизистой оболочки прямой и толстой кишки встречаются при ошибочном введении в прямую кишку нашатырного спирта, концентрированной серной кислоты или при введении некоторых веществ с лечебной целью.

К характерным клиническим симптомам химического ожога прямой и толстой кишки относят боль, локализованную внизу живота и по ходу толстой кишки, частые позывы, выделение крови и кровянистых пленок из заднего прохода. При поражениях тяжелой степени наблюдаются рвота, озноб, лихорадка.

Согласно данным В. И. Оскретова и соавт. (1977), введение в прямую кишку в эксперименте 50-100 мл нашатырного спирта вызвало ожог прямой и дистального отдела сигмовидной кишки, 400 мл — ожог всей толстой кишки.

Лечение больных с химическими поражениями слизистой оболочки толстой кишки начинают с промывания кишечника теплой водой (3-5 л) или нейтрализующим раствором (если известно вещество, вызвавшее ожог). Кроме того, вводят анальгетики, седативные препараты, сердечно-сосудистые средства. Затем назначают масляные микроклизмы (рыбий жир, масло облепихи, шиповника, тампоны с мазью Вишневского). При ожогах тяжелой степени (некроз стенки кишки) лечение хирургическое.

Разрывы кишечника от воздействий сжатого воздуха известны в литературе с начала XX в. Впервые эту травму описал Г. Стоун в 1904 г. Чаще всего такое повреждение — результат неосторожного обращения со шлангом от баллона со сжатым воздухом. Струя воздуха проникает через задний проход в кишечник, разрывает его и заполняет брюшную полость. При этом ампула прямой кишки, защищаемая при раздувании стенками малого таза, обычно не повреждается. Разрывы происходят в надампулярном отделе, лежащем выше тазовой диафрагмы, и в различных отделах толстой кишки.

Наиболее часто разрывы локализуются в области изгибов (ректосигмоидный отдел, кривизна сигмовидной кишки, селезеночный изгиб). В результате травмы под воздействием сжатого воздуха каловые массы разбрызгиваются по брюшной полости. Если одновременно с кишкой разрывается париетальная брюшина, возникает межмышечная и подкожная эмфизема. Нарастают явления вне- или внутрибрюшинных кровотечений, связанных с повреждением сосудов. Промедление с операцией способствует развитию тазового перитонита.

Что делать при получении ожога от чеснока?

Чеснок обладает огромной пользой для человека при правильном употреблении. При этом необходимо соблюдать правила безопасности, чтобы не получить ожог чесноком. Если же повреждение было получено, то следует как можно скорее оказать первую помощь пострадавшим участкам кожи.

Правила безопасности

Если соблюдать простые меры предосторожности, то вы не пострадаете при взаимодействии с данным растением. Прежде чем начинать самолечение, следует проконсультироваться со специалистом. Доктор подскажет, как лечить пострадавшие участки в вашем конкретном случае.

При использовании средств народной медицины, в состав которых входит чеснок, следует точно соблюдать инструкции. Нельзя передерживать чесночные компрессы на коже. Поскольку реакция организма на соки жгучих растений индивидуальна, то начинать комплекс процедур с их использованием следует с кратковременных прикладываний компрессов или целых долек, постепенно увеличивая сроки. Время взаимодействия кожи с чесноком не должно превышать 20-25 минут, после чего следует тщательно промыть кожу, чтобы избавиться от остатков сока.

После любого взаимодействия с чесноком следует обязательно мыть руки. Ни в коем случае нельзя тереть глаза, если на руках остался сок этого растения.

Не следует есть слишком много этой пряности. Кроме того, не стоит употреблять чеснок в чистом виде. Большое количество сока этого растения будет раздражать слизистые пищевода и желудка, что может привести к неприятным последствиям: гастриту и язве желудка.

Людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, употреблять чеснок в пищу не следует.

Лечение ожогов на коже

Ожог от чеснока на коже часто является следствием неправильного использования компрессов. Лечить его можно как народными средствами, так и медикаментами.

Первым делом необходимо промыть пострадавший участок под холодной проточной водой. Длительность этого действия должна быть не меньше 15 минут. Это позволит полностью избавиться от остатков жгучего сока.

Ранку можно обработать раствором марганцовки. Ни в коем случае не следует использовать для этой цели растительное масло: оно не только не уменьшит дискомфорт, но и вызовет еще большую боль.

Ожоги первой степени можно вылечить с помощью компрессов из эфирных масел, помогающих при излечении ожогов. Следует однако помнить, что передерживать такой компресс на коже опасно.

Если повреждения более серьезные, расположены на большом участке кожи, то следует использовать специальные мази. Стоит проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать средство, подходящее наилучшим образом в каждом конкретном случае. Эффективными медикаментозными средствами, позволяющими вылечить ожог, являются Пантенол, Наксол, Цикадерма, Банеоцин, Витаон. Подойдет любая мазь, обладающая противовоспалительным эффектом.

Ожоги органов ЖКТ и глаз

Понять, что внутренние органы пострадали, можно по сильным болям в животе, изжоге, тошноте, рвоте. В редких случаях возможно повышение температуры.

Начинать лечить желудок и пищевод следует с промывания пострадавших органов. Сделать это можно с помощью раствора марганцовки. После этого продолжительное время придется соблюдать специальную диету. Необходимо отказаться от трудных для усвоения продуктов: жареного, жирного, острого. Важно пить большое количество воды.

Хорошим медикаментозным средством для таких ситуация является Алмагель. Следует проконсультироваться со специалистом относительно дальнейшего лечения.

При попадании в глаза чесночный сок обжигается. Человек испытывает сильный дискомфорт: тяжело смотреть на свет, больно моргать, глаз краснеет, может начать слезиться.

Нужно промыть глаза большим количеством холодной проточной воды. Сделать это следует как можно скорее, поскольку ожог может повлиять на зрение. Нужно закапать в глаза Альбуцид. Рекомендуется посетить окулиста, который пропишет индивидуальные рекомендации. Лечение следует производить, неукоснительно следуя данным инструкциям.

Ожоги слизистой

Сок чеснока часто используется при насморке, болях в горле. Обращаться с этим средством следует очень осторожно. Побочными эффектами передозировки чесночным соком станут осложненное дыхание, потеря обоняния и воспаление стенки горла.

Если ожог уже получен, то нужно промыть пострадавший участок водой. Если ожог расположен на слизистой горла, то нужно выпить несколько стаканов прохладной воды. Поможет и полоскание раствором марганцовки. После того как остатки сока будут удалены с поврежденного участка, следует орошать его спиртовым раствором прополиса (5 %). Это средство можно чередовать с полосканием раствором поваренной соли. Концентрация такого раствора должна быть не больше 1 ст.л. на стакан воды.

Чтобы не допустить неприятной ситуации, нужно использовать для лечения только разбавленный чесночный сок. Но перед применением этого средства лучше проконсультироваться со специалистом, так как при некоторых заболеваниях чеснок противопоказан.