Клиническая картина меланомы

Содержание:

Акрально-лентигинозная меланома

Такое злокачественное новообразование, как акральная меланома встречается относительно редко, составляя около 5―10% от всеобщего количества случаев возникновения меланом. Это накожное новообразование чаще встречается у представителей негроидной (40―70%) и монголоидной расы (29―46%). На представителей европеоидной расы приходится 2―8%. Клиническая картина этого заболевания крайне скудна, вследствие чего опухоль диагностируют достаточно поздно, когда ее течение начинает осложняться.

Что это за патология?

Акральная или акрально-лентигинозная меланома — отдельный вид меланомы. Чаще эта патология развивается на коже под ногтевыми пластинками в области ногтевого ложа, на подошвах, ладонях, что позволяет отличить ее от других видов меланоцитарных новообразований. Эта болезнь прогрессирует медленно, как правило, ее обнаруживают в тех случаях, когда начинает разрушаться структура ногтя или в области новообразования образовываются узелки.

Причины появления акрально-лентигинозной меланомы

Основная причина развития этого заболевания — мутации в генетическом аппарате нормальных клеток, вследствие чего они перерождаются и запускают злокачественные процессы. В основном меланомы образовываются из патологически измененных клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса) или из пигментных клеток меланоцитов. К возникновению генетических мутаций приводят такие факторы, как контакт с канцерогенными веществами, чрезмерное ультрафиолетовое облучение, состояние экологии и образ жизни. В случае акральной меланомы существуют определенные группы риска, у которых это заболевание проявляется чаще. К ним относятся:

  • чернокожие люди — частота развития акрально-лентигинозной меланомы составляет до 70%;
  • постоянная травматизация и подногтевые кровоизлияния;
  • патология встречается чаще у мужчин старше 60-ти лет.

Среди азиатских народов новообразование чаще всего встречается у японцев.

Клиническая картина акрально-лентигинозной меланомы

Ярко выраженные клинические симптомы при этом виде опухоли практически отсутствуют, и поэтому эту патологию часто путают с другими заболеваниями, например, с бородавками, онихомикозами, подногтевыми гематомами. Как следствие опухоль диагностируют на поздних стадиях, когда заболевание прогрессирует и озлокачествляется отдаленные ткани.

Основной признак новообразования — появление пятен черного, синеватого или темно-коричневого окраса. Они возвышаются над уровнем кожи, их поверхность неровная и отличается от нормальной кожи. В зависимости от месторасположения пятен, различают три типа акрально-лентигинозной меланомы:

  • подногтевой;
  • ладонно-подошвенный;
  • меланома слизистых оболочек.

Акрально-лентигинозная меланома на ранних стадия проявляется небольшими чёрными пятнышками.

Особенности всех форм представлены в таблице:

Опасность и возможные риски

Опасность при акрально-лентигинозной меланоме та же, что и при других злокачественных новообразованиях. В это понятие входят метастазы, прорастание опухоли глубоко в близлежащие ткани, ее распад и изъязвление. Зачастую риск развития осложнений обусловлен поздней диагностикой новообразования. При подногтевой форме заболевания опухоль разрушает ногтевую пластинку, вследствие чего ноготь начинает отслаиваться. При длительном течении в патологическом очаге начинают появляться узлы, что свидетельствует об осложнении процесса.

Исследуется акрально-лентигинозная меланома на основе анализов крови, гистологии и аппаратного обследования. Вернуться к оглавлению

Методы диагностики акрально-лентигинозной меланомы

Вначале проводится внешний осмотр новообразования врачом при помощи лупы или микроскопа, чтобы определить возможную природу патологии, ее точные границы, состояние краев, окрас. Далее прибегают к лабораторным методам исследования: выявление онкомаркеров в крови и определения уровня фермента лактатдегидрогеназы. Последнее исследование позволяет определить уровень злокачественности процесса и наличие отдаленных метастазов.

Помимо этого, в обязательном порядке проводится гистологическое исследование тканей новообразования. В качестве дополнительных методов исследования применяются рентгенография, МРТ или КТ, ультразвуковое исследование. Они позволяют определить наличие или отсутствие метастазов в другие органы.

Принципы лечения новообразования

Основной метод терапии акрально-лентигинозной меланомы — хирургическое вмешательство и удаление новообразования. При этом опухоль высекается вместе с близлежащими тканями для предупреждения рецидива заболевания. В случае глубокого прорастания опухоли может потребоваться пересадка кожи на место оперативного вмешательства. При поражении лимфатических узлов метастазами, узлы также удаляются вместе с опухолью. В зависимости от тяжести процесса, локализации и распространенности новообразования, до или после проведенной операции больным рекомендуется курс химио- или лучевой терапии.

Медикаментозно акрально-лентигинозную меланому вылечить невозможно.

Ранняя акрально-лентигинозная меланома имеет высокий процент выживаемости, а наличие метастазов снижает благоприятный прогноз до 30%. Вернуться к оглавлению

Прогноз выживаемости и последующей жизни

Благоприятность прогноза обусловлена уровнем злокачественности процесса, длительностью течения и наличием метастазов. В случае опухоли первой стадии прогноз относительно благоприятный: пятилетняя выживаемость составляет 85%. При наличии метастазов и более злокачественного течения прогноз снижается до 50―30%. В единичных случаях, при наличии отдаленных метастазов прогноз выживаемости падает до 15%. Согласно некоторым данным, выживаемость и прогноз при подногтевой форме меланомы более благоприятный, чем при ладонно-подошвенной. Столь неутешительные исходы обусловлены зачастую поздней диагностикой заболевания. Поэтому при любых видоизменениях кожи следует немедленно обращаться к врачу-дерматологу.

Клиническая картина меланомы

T2 1,01–2,0 мм (а – нет изъязвления,b– изъязвление)

T3 2,01–4,0 мм (а – нет изъязвления,b– изъязвление)

T4 > 4,0 мм (а – нет изъязвления, b– изъязвление)

NX – Региональные лимфоузлы не могут быть оценены

N0 – Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1 — 1 – вовлечен 1 лимфоузел (а- микрометастазы, b– макрометастазы)

N2 – вовлечены 2–3 лимфоузла (а — микрометастазы, b– макрометастазы,c– транзиторные метастазы или сателлитные метастазы без узлов)

N3 – вовлечены 4 или более лимфоузлов

М – отдалённые метастазы

MX– Отдаленные метастазы не могут быть оценены

M0 – Нет отдаленных метастазов

M1a– Метастазы в коже, подкожно жировой клетчатке (уровень лактат дегидрогеназы в норме)

M1b– Метастазы в лёгких (уровень лактат дегидрогеназы в норме)

M1c– Метастазы в других органах (уровень лактат дегидрогеназы повышен)

Диагностика меланомы кожи

Ранняя диагностика меланомы является важной задачей для снижения смертности. Первичная диагностика меланомы кожи производится с помощью осмотра и прижизненной микроскопии (дерматоскопии). Подозрительные меланоцитарные образования должны быть полностью удалены и направлены на патоморфологичсекое исследование. Поиск метастазов проводится различными методами (ренгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, и.т.д.). Американская Академия Дерматологии рекомендует проводить поиск метастазов при толщине меланомы более 4 мм. Наиболее эффективным методом поиска метастазов во всех органах является позитронная эмиссионная томография с использованием 18F-флюородеоксиглюкозы. Метод основан на том, что клетки меланомы обладают более высокой метаболической активностью и усиленно поглощают глюкозу. Для исследования увеличенных лимфоузлов при меланоме может использоваться цитологическое исследование аспирированных клеток лимфоузла.

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Как распознать и вылечить эпителиоидноклеточную меланому

Эпителиоидноклеточная меланома является злокачественным низко дифференцированным образованием Меланома – это особая форма злокачественной опухоли, которая отличается от иных новообразований по ряду признаков. Ее развитие идет из меланоцитов – пигментных клеток, которые располагаются в основном в базальном слое эпидермиса. Они занимаются выработкой меланина – темного пигмента, отвечающего за окраску кожи.

Особенности заболевания

Меланома по своей гистологической структуре может быть различной. Выделяются такие формы опухоли:

Эпителиоидноклеточная меланома является злокачественным низко дифференцированным образованием. Ее течение более агрессивно по сравнению с остальными. Появляются уплотнения в эпидермисе в форме бляшек, отмечаются полиморфные атипичные меланоциты, обладающие гиперхромными ядрами неправильной округлой формы. В остальном симптомы такие же, как и у других типов меланомы – рост и уплотнение, наличие изъязвлений и необычный окрас.

Иногда врачи определяют невоклеточную форму меланомы. Но ряд специалистов считает ее анаплазированным вариантом эпителиодноклеточной формы первичной опухоли. Невоклеточный и смешанноклеточные гистотипы не такие опасные, как эпителиодноклеточный. Наиболее легкое течение отмечается у веретеноклеточной структуры.

Невоклеточный и смешанноклеточные гистотипы не такие опасные, как эпителиодноклеточный

Клиническая картина

Меланома может дать о себе знать в любом возрасте. Но наиболее часто она возникает у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. У ряда этнических групп, к примеру, у негроидной расы, злокачественные опухоли возникают редко.

В основном поражаются открытые участки тела:

В случае развития из невуса распознать болезнь можно по внешним признакам:

  • уплотнение;
  • зуд и жжение;
  • усиление пигментации;
  • кровоточивость и изъязвления;
  • гиперемия.

Характерная черта эпителиоидноклеточной меланомы – спонтанная регрессия

Рост быстрый, метастазы появляются рано. Но в ряде случаев рост опухоли может идти крайне медленно.

Метастазирование может быть разнообразным. Часто поражаются регионарные лимфатические узлы. В большинстве ситуаций наблюдаются метастазы в ткани, находящиеся вблизи с первичным очагом. Их называют сателлитами. Гематогенные метастазы могут встречаться в костях, мозгу, надпочечниках, печени.

Характерная черта опухоли – спонтанная регрессия. Иногда встречается частичная или полная спонтанная регрессия первичной опухоли при росте метастазов.

В 2% встречаются пациенты с выявленным метастазированием, но без обнаружения первичной опухоли. Очень редко наблюдается полная спонтанная регрессия.

Результаты 5-летней выживаемости пациентов при различных анатомо-гистологических формах клинических местных рецидивов меланом кожи

Из них оперированы и прослежены 5 и более лет

Другие публикации:  Сыпь разновидности

Число больных, живших 5 и более лет

Особенности диагностики

Диагностика затруднена. Однако специалист точно знает, что делать, чтобы поставить диагноз. Он соберет всю необходимую информацию и выберет терапию. Если новообразование пигментное, не стоит использовать инцизионную биопсию, иначе может произойти генерализация опухоли.

Иногда встречается малигнизация пигментного меланомоопасного невуса. То есть клиническая диагностика – это основа для распознавания злокачественной опухоли. Если случай вызывает затруднения, предстоит произвести иссечение пораженного участка в пределах здоровой ткани и провести гистологическое исследование. В обязательном порядке исследуются регионарные лимфоузлы.

Из новых методик диагностики следует отметить дерматоскопическую люминисценцию. Она идет при помощи специального микроскопа, который подключается к компьютеру. Особое освещение позволяет детально рассмотреть образование в дерме. При этом устанавливается глубина инвазии, пигментная структура опухоли, кровоснобжение и опасность невуса.

Диагностика эпителиоидноклеточной меланомы затруднена, однако специалист точно знает, что делать, чтобы поставить диагноз

Также могут быть применены:

  • томография (дает возможность проанализировать степень поражения организма);
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная или мультисрезовая компьютерная томография;
  • комбинированная томография.

Диагностика меланомы (видео)

Тактика лечения

Лечат меланому указанного типа различными способами. Могут быть использованы такие методы:

  • применение лекарств;
  • хирургия;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный метод.

Задача заключается не только в иссечении первичного очага, но и в удалении метастаз.

Раньше активно использовали комбинированный способ. Сначала проводили близкофокусную рентгенографию, а затем хирургическое иссечение. То есть широкое иссечение шло сразу же после лучевой терапии. В данном случае рана заживала вторичным натяжением.

Теперь предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Сначала широко иссекают опухоль в пределах здоровых тканей с отступом в 3 см от края меланомы в каждую из сторон. Затем закрывают дефект свободным кожным лоскутом. На теле дефект закрывают при помощи местной пластики.

Диссеминированные формы лечат с применением химиотерапии. Она не способствует полному излечению, но в 25% случаев может дать регресс заболеванию. В данном случае метастазы уменьшаются в размерах, а иногда и полностью рассасываются.

Регионарную лимфаденэктомию производят только в том случае, если в лимфоузлах обнаружены метастазы. Профилактическая лимфаденэктомия не улучшит результаты, поэтому нецелесообразна.

Хирургический метод лечения меланомы считается одним из наиболее действенных

План лечения для каждого случая разрабатывается индивидуально. В клиниках Германии и Израиля применяют следующие методы:

  • иссечение под послойным микроскопическим контролем;
  • лучевая терапия;
  • лазерная деструкция;
  • фотодинамический метод;
  • вакцинотерапия;
  • генная терапия;
  • криодеструкция с применением жидкого водорода;
  • химиотерапия.

Лечение проводится комплексное, могут быть использованы различные методики. В зависимости от клинической ситуации они могут сочетаться. После проведения операции рекомендуется пройти иммунотерапию. После хирургического вмешательства проводится пластика.

Частота различных анатомо-гистологических форм рецидивных новообразований меланом кожи

Порядковый номер формы

Анатомо-гистологическая форма рецидивного новообразования

Симптомы и лечение злокачественной меланомы

Злокачественная меланома – образование, которое развивается из меланоцитов. Так называются клетки, вырабатывающие пигмент. Располагаются эти элементы преимущественно в кожном покрове. Почему возникает патология и как ее лечить?

Разновидности

Существует несколько типов злокачественной меланомы туловища, которые отличаются по внешнему виду, особенностям развития, частоте возникновения. Встречаются следующие виды патологии:

  1. Поверхностный. Диагностируется чаще всего. Проявляется в форме пятнышка, которое немного выступает над кожным покровом. Новообразование может быть коричневой, черной, желтой расцветки.
  2. Узловой. Такая меланома встречается реже. Возникает как небольшой узелок или бляшка, выступающие над поверхностью покрова. Оттенок уплотнения может быть синим, черным. Опухоль растет не по поверхности, а вглубь тканей.
  3. Акрально-лентигинозный. Выявляют редко. Образуется уплотнение, имеющее темный цвет, неровные края. Разрастается пятно поверхностно.
  4. Злокачественное лентиго. Также встречается крайне редко. Проявляется в виде пятна коричневого оттенка. Внешне образование похоже на веснушки.

В ходе диагностики требуется определить тип злокачественной меланомы, чтобы назначить верное лечение.

Злокачественная меланома развивается вследствие мутации клеток и их аномального размножения. Запустить патологический процесс способно наличие неблагоприятных факторов:

  • Влияние ультрафиолетового излучения.
  • Воздействие вредных веществ.
  • Повреждение доброкачественных новообразований кожи.
  • Неправильное питание.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственность.

Также есть предраковые состояния, при отсутствии лечения которых повышается риск развития меланомы. К ним относятся такие заболевания как пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрея.

Клиническая картина

Распознать меланобластому пациент может самостоятельно. Симптомы патологии выглядят следующим образом:

  • Появление пятна или узелка.
  • Изменение формы родинки или невуса.
  • Кровоточивость образования.
  • Ощущение жжения и зуда в месте поражения.
  • Формирование корочки на уплотнении.
  • Быстрый рост родинки или невуса.
  • Изъязвления на опухоли.
  • Возникновение выделений из узелка.
  • Покраснение и отечность кожного покрова.

При дальнейшем развитии меланомы наблюдается кровотечение из новообразования, болезненность при пальпации. На поздних стадиях начинается метастазирование. Вследствие этого возникают дополнительные симптомы. Они могут быть разными в зависимости от того, в каком органе располагается вторичный злокачественный очаг.

Диагностика

Чтобы выявить меланобластому, требуется тщательное обследование. Сначала доктор визуально оценивает пораженный участок, затем проводит дерматоскопию для более детального рассмотрения кожи. Для определения злокачественности выполняют гистологическое исследование.

Для выявления поражения лимфатических узлов и внутренних органов метастазами применяют дополнительные методы обследования. Это может быть рентген, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография.

Основной способ терапии – удаление новообразования. Лечение осуществляется посредством вырезания злокачественного участка с захватом около 2 см здоровой ткани. Также применяют облучение, химиотерапию, иммунотерапию.

При обнаружении метастазов в лимфатических узлах, проводят операцию по их удалению. После терапии риск появления рецидива сохраняется на всю жизнь. Поэтому пациентам, пережившим онкологию, важно регулярно обследоваться у врача. Это позволит своевременно выявить активность атипичных клеток и принять меры по устранению недуга.

Прогноз при меланоме зависит от стадии патологии, наличия сопутствующих болезней внутренних органов, эффективности средств, используемых при лечении опухоли. Чем раньше начать борьбу, тем благоприятнее будет исход болезни.

Как отличить родинку от развивающейся меланомы: признаки и симптомы

Меланома – это злокачественное онкологическое заболевание с высокой смертностью. Развивается из родинок в результате воздействия внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Прогрессирует болезнь быстро, важно заметить перерождение клеток в раковые на начальных этапах, вовремя поставить знак равенства между словами родинка меланома. Это повысит шанс на выздоровление. Если находитесь в зоне риска, есть наследственная предрасположенность, следует изучить отличия родинки от меланомы, регулярно проводить самодиагностику.

Клиническая картина меланомы

Онкологические опухоли на кожном покрове бывают трех видов: плоскоклеточный рак, базалиома, меланома. Последняя разновидность отличается быстрым темпом роста и высокой скоростью метастазирования.

Злокачественные новообразования чаще диагностируются у людей молодого возраста. Одной из главных причин развития считается ультрафиолетовое излучение.

Источник болезни — пигментные пятна, родинки на теле. Часть из них носит врожденный характер. Склонность к развитию закладывается на генном уровне, после достижения ребенком 6-месячного возраста отмечается активное проявление. Опасность для онкологов представляют изменяющиеся невусы. Растут на коже под воздействием солнца, в посттравматический период кожи, на фоне гормональных всплесков и различных заболеваний внутренних органов. У опухолевидных наростов высокая склонность к изменению характера течения.

Меланома — царица рака, она беспощадна и сложно поддается лечению. Первая причина гибели среди онкобольных.

Первоначально поражает кожный покров, обнаруживается в виде метастазов во влагалище, глазах, мозге, кишечнике, глотке. Имеет способность метастазировать в лимфатические узлы, поражая через лимфу легкие, печень, кости.

Как отличить меланому от обычной родинки

Предупредить онкологию можно. Важное значение для диагностики и терапии представляет домеланомный период. Длится значительный промежуток времени, позволяет определить состояние, когда структура и ядро у клетки изменились не до рака. Важно точно определить признаки меланомы родинки.

Для распознавания опасного невуса следует воспользоваться алгоритмом АККОРД, разработанным Американским онкологическим обществом. Тестирование не требует специальных знаний и инструментов.

Изучаем вид пигментного образования. Мысленно отметьте в центре точку и проведите через нее ровную черту. Здоровое образование имеет полуовальную или полукруглую форму. Меланома имеет выраженную асимметрию.

Рассматриваем край. Обычный невус имеет ровные гладкие границы. У перерождающегося образования край неровный, размытый, зубчатый.

Появление крови в месте локализации невуса.

Изучите окраску поверхности. Неопасная бородавка имеет равномерный коричневый окрас с разной степенью яркости. Злокачественный пигмент приобретает одновременно несколько оттенков, начиная от черного до синего.

Изучаем развитие. Особое внимание обратите на ускоренный рост. Опасность представляют следующие изменения: плоский пигмент стал выпуклый, изменил размер на меньший или больший, поменялся цвет — черный, красный, бесцветный — главный признак перерождения. Незамедлительная консультация врача требуется, если родинка стала чесаться, шелушиться, кровоточить, покрываться узелками, корочками и трещинами, болеть.

Определяем изменения диаметра новообразования. Когда развивается меланома опухолевидный нарост начинает расти и превышает 6 мм. Начальная стадия характеризуется меньшими размерами.

Следует обратить внимание на изменение структуры. Родимый здоровый пигмент имеет гладкую поверхность, опасный — приобретает бугристость, покрывается язвами, впадинами, шелушится или блестит, кожный рисунок пропадает совсем. Кожа вокруг больного невуса воспалена, болит, при надавливании на нарост выделяется гной, бесцветная жидкость или кровь.

Как быстро развивается меланома из родинки

Рак кожи имеет две основные фазы роста: вертикальная и горизонтальная. В первом случае измененная клетка формируется, распространяется в верхнем слое эпидермиса. При отсутствии лечения, активном прогрессировании меланоциты начинают углубляться в дерму, переходя в вертикальную фазу.

Меланобластома может развиваться с разной скоростью. На рост влияет степень заболевания и различные негативные факторы.

  1. Первая. Начальный этап формирования, нет метастазов, толщина невуса не превышает 2 мм. Длится от 1 года до 5 лет. При своевременной диагностике шансы на выздоровление составляют 97-99%.
  2. Вторая. Выпуклость возвышается на 4 мм. В этом случае перерождение в диспластический рак происходит за несколько месяцев. У больного сохраняются шансы на жизнь до 80%.
  3. Третья. Если патология перешла в эту фазу развития, то шанс на выживание всего 50%. Скорость развития и метастазирования высокая — всего 1-3 месяца. Метастазы проникают в лимфоузлы, мозг, внутренние органы. Симптоматика выраженная — поверхность кожи покрывается язвами.
  4. Четвертая. Отличается агрессивностью, срок развития — несколько недель. На этой стадии основная часть больных погибает. Болезнь пускает метастазы во внутренние органы. Статистика говорит всего о 15% случаев выживаемости из 100.
Другие публикации:  Кто из звезд болеет псориазом

На скорость прогрессирования меланомы влияет тип болезни:

  • узловая — диагностируется у пожилых людей, имеет высокий риск смертельного исхода. Заболевание агрессивное, развивается быстро — 6 месяцев — 1,5 года;
  • поверхностная — сложно отличить здоровую родинку от меланомы. Наросты появляются в течение 10 лет, переходят в рак за несколько месяцев;
  • лентиго — опасность подстерегает в основном пожилых людей. На поверхности образуется нарост, похожий на узелок. Оттенки разные. Прорастание в дерму занимает 15-20 лет.

Особенности родинок, похожих на меланому

Медики различают опасные и неопасные невусы. Одни несут прямую угрозу, вторые могут никогда себя не проявить. Оба вида способны переходить в рак, отличие носит условный характер.

Меланомоопасными образованиями являются:

  1. Пигментное пятно, большой невус черной, коричневой и неоднородной окраски с размытыми границами. Внутри может расти волос, при перерождении выпадает.
  2. Образование синего, голубого цвета диаметром до 5 мм. Отличительная характеристика: плотная консистенция, четкие границы, возвышение над окружающей тканью.
  3. Меланоз Дюбрея. Важно уметь распознавать, похож на родимое пятно. Со временем изменяет окраску и четкость.
  4. Сложные родинки. Выпуклого вида, темного цвета и гладкого верха. Локализация: лицо, спина, голова.
  5. Невусы меланоцитарные. Имеют различие по оттенку. Форма овала, диаметр не более 15 мм.

Родинки, похожие на меланому:

  • Монгольское пятно. Носит врожденный характер. Имеет нечеткие очертания, неправильный вид, бледную окраску — голубую, серую, бежевую. Вырастает до нескольких сантиметров.
  • Halo-невус. Подозрительный нарост темного коричневого или красного оттенка. Размеры небольшие — до 5 мм. Слегка возвышается над поверхностью кожи. На поверхности видны узелки. Окружающие ткани обесцвечены.
  • Родимое пятно. Равномерной окраски с четкими границами и диаметром до 1,5 см.
  • Родинка фиброзноэпителиальная. Разница между ней и простым пигментом в телесном или розовом цвете с синюшным отливом и в резком возвышении над кожей. По размерам достигает 10 мм.
  • Веррукозный невус. Внешне напоминает бородавку — висячий узелок на ножке с узловатой неровной поверхностью. Имеет неправильную форму. Локализуется на голове, сквозь нарост проходят волосы.

Принципы лечения

Каждая стадия ракового заболевания имеет свои особенности терапии.

На домеланомном этапе проводится хирургическое иссечение. Во время процедуры врач полностью срезает злокачественные клетки и часть здоровой ткани. Полученные ткани отправляются на биопсию. Лазер не применяется, полностью выжигает ткани и повышает риск развития меланомы после удаления родинки!

Первую стадию лечат иссечением. Хирург применяет разные методики в зависимости от размеров образования. После операции требуются регулярные осмотры и посещения онколога.

Вторая стадия включает удаление меланомы и применение адъювантной химиотерапии. В дальнейшем больной должен проходить тщательное обследование при помощи МРТ и КТ.

На третьей стадии заболевание опухоль удаляются опухоль и пораженные лимфоузлы. После операции прописывает химиотерапия. При большой площади поражения назначается лучевая терапия.

Четвертая стадия отличается активным делением злокачественных клеток, хирургическое удаление в ряде случаев не принесет желаемых результатов. Лечение медикаментозное. При обнаружении метастазов назначается паллиативная терапия.

Уничтожить очаг помогает инъекция T-Vec. При метастазировании в жизненно важные органы проводится системная медикаментозная, таргетная химиотерапия. Важно облучение метастазов. Совмещение методов значительно увеличивает годы жизни пациента.

Ведущие онкодерматологи из разных стран ищут эффективный способ борьбы с меланомой. Шансы на выживание у больных невелики, важно своевременно диагностировать раковую опухоль. Маленькая пигментная точка способна быстро переродиться. Если вовремя не заметить опасный симптом, не пройти обследование, онкология не оставит шансов. Ваша задача — уметь различать пигментные пятна и вовремя рассказать о них врачу.

Меланомы 2 стадии: прогноз развития и лечения

Меланома — это злокачественное образование на коже, причиной которого является перерождение клеток меланоцитов, отвечающих за выработку природного пигмента. Опухоль имеет темную окраску от серого до почти черного цвета из-за большого содержания меланина. Различают 4 степени развития заболевания. Прогноз меланомы 2 стадии зависит от того, насколько своевременно начато лечение.

Особенности 2 стадии развития

Меланома может развиться в любом возрасте, независимо от пола пациента. Чаще данное заболевание встречается у людей от 30 до 50 лет. За последние десять лет число пациентов, у которых диагностировали этот вид онкологии, увеличилось в 2,5 раза. Провоцирует развитие меланомы ультрафиолетовое излучение. Перерождение клеток в злокачественные происходит в теле родинок, невусов, родимых пятен. Бывали случаи, когда наросты появлялись на чистой коже без пигментации.

Данная патология имеет тенденцию к быстрому развитию и метастазированию. Размер, состояние новообразования и его влияние на близлежащие лимфоузлы являются основными показателями принадлежности к одной из 4 стадий заболевания. Вторая степень меланомы характеризуется толщиной уплотнения 1-2 мм. Поверхность новообразования может покрываться язвочками или не иметь подобные повреждения. В диаметре меланома не более 6 мм. При этом пятно имеет неровные края, неправильную форму и темную окраску, которая не является характерной для родимого пятна или родинки. Что касается распространения на лимфатические узлы, при 2 стадии не наблюдается их поражения.

Еще прогноз такого онкологического заболевания, как меланома 2 стадии зависит от скорости деления перерожденных клеток и наличия язв на ее поверхности.

Клиническая картина и отличия от других стадий

Заболевание на ранней степени сложно распознать при самообследовании. Явных и ощутимых симптомов у пациента не наблюдается, а если меланобластома лишена изъявлений, то отличить ее от доброкачественного образования неопытному человеку непросто. Благоприятный прогноз рака кожи зависит от своевременной диагностики и лечения, то для определения наличия заболевания необходимо знать об основных его симптомах. Это поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать плачевных последствий. Клинически новообразование определяется такими признаками:

  • нарушение симметрии родинки или невуса (одна сторона по форме и размеру отличается от второй);
  • приобретение неровностей краев (границы образования рваные, нечеткие);
  • изменение оттенка пигментного пятна на более темный, черно-серый или с синим отливом;
  • увеличение размера образования на коже.

Злокачественная опухоль 2 стадии внешне напоминает узелковое образование, а при ощупывании отмечается уплотнением в основании. Ее поверхность возвышается над уровнем здоровой кожи в пределах 1 миллиметра. Нередко наблюдается повреждение целостности покрова на теле образования в виде язвочек. В большинстве случаев меланома характеризуется темной окраской, часто неравномерной. Реже встречаются непигментированные опухоли, которые имеют розовый оттенок и отличаются от тона здоровой кожи.

Вторая фаза заболевания считается ранней стадией и ее прогнозы более благоприятны, чем при третьей и четвертой. Их симптоматика с локальной перетекает на:

  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • снижение зрения;
  • ухудшение аппетита;
  • потерю веса.

Варианты лечения

Пациенты с меланомой, которых объединяет 2 клиническая группа, подлежат радикальному методу терапии. Лечение подразумевает хирургическое иссечение опухоли с захватом здоровой ткани. Минимальный отступ от границы новообразования при удалении равен 1 см.

Многочисленные медицинские исследования показали, что увеличение отступа от края меланомы до 3-4 см не оказывает положительного влияния на выживаемость больных данной группы. В связи с этим фактом представителями Всемирной организации здравоохранения было приняты нормы приделов иссечения опухолей определенных стадий.

При толщине злокачественного уплотнения 1 мм захват здоровой кожи составляет 5-10 мм, при толщине образования до 2 мм – отступ должен быть не менее 20 мм. Если меланома 2 мм и ее местом локализации является фаланга пальца руки или ноги, то производится ампутация пальца.

Как уже говорилось выше, данное онкозаболевание кожи характеризуется стремительным метастазированием. В связи с этим особое внимание уделяется лимфатическим узлам, находящимся близко к пораженному месту. В большинстве случаев их не удаляют при отсутствии признаков увеличения. Но если наблюдается воспаление и уплотнение структуры лимфоузлов, то к лимфаденэктомии прибегают после их обработки лучевой гамма-терапией.

Последние несколько лет в лечении меланомы стала широко применяться комбинированная терапия, которая включает в себя:

  • химиотерапию;
  • лечение гормональными препаратами;
  • лучевую терапию;
  • иммуномодулирование.

Причиной обращения к адъювантному лечению стала высокая смертность пациентов с метастазирующей меланомой 1-3 степени. Сегодня вторая стадия меланобластомы считается излечимой, а терапия с внедрением в ее процесс использования интерферона дает возможность прогнозировать течение болезни. Однако благоприятный результат зависит от многих факторов.

Прогноз жизни

Меланобластома кожи трудно поддается лечению из-за своего бурного развития и быстрого распространения метастаз. Также она склонна к повторному появлению на том же месте. Отмечаются ранние и поздние рецидивы. Прогноз результата терапии и продолжительность жизни во многом зависит от своевременного обращения пациента за медицинской помощью и идентифицирования меланомы на 1-ой стадии. А также большую роль играет место локализации опухоли. Хорошие прогнозы дает лечение меланомы, находящейся на конечностях.

Существуют критерии, согласно которым выделяют прогностические группы пациентов. Условием отношения больного к определенной группе риска зависит от возможного рецидивирования заболевания или летального исхода в течение 5 лет с момента идентификации опухоли. Если диагностирование заболевания 1 стадии представляется низким риском смертности (15%), то меланома второй стадии характеризуется промежуточным риском (15-50%). Прогноз жизни обуславливается такими факторами:

  • состояние иммунной системы;
  • физиологические особенности и силы организма;
  • ответная реакция на терапию;
  • стремительность развития опухоли;
  • наличие метастаз и глубина проникновения.

Специалисты обещают благоприятные результаты лечения такого меланомы 2 стадии, если ее толщина не достигла 4 мм. Выживаемость в среднем составляет 80% больных. При появлении изъязвлений и увеличении глубины поражения до 4 мм процент выживаемости снижается до 60%.

Другие публикации:  При псориазе какие лекарства

При изменении цвета родинки и ее росте необходимо обратиться к врачу для исключения преобразования ее в злокачественную опухоль. Халатное отношение к здоровью может привести к инвалидности и смерти.

Чем опасна беспигментная меланома и как ее обнаружить?

Онкологические заболевания кожи относятся к группе трудно диагностируемых раковых патологий. Кроме того, они характеризуются довольно агрессивным течением, вследствие чего сложно лечатся.

Поэтому их своевременное выявление крайне важное условие успешной терапии и шансов пациента на полное восстановление.

О заболевании

Меланома – это одна из разновидностей раковых злокачественных патологий, при которой поражаются пигментные клетки кожного эпителия человека. Основная их функция – производство меланина, окрашивающего ткани в тот или иной оттенок.

Беспигментная меланома – фрагменты злокачественных тканей, внешне проявляющихся как небольшие бугристые уплотнения, их цвет ничем не отличается от оттенка кожи.

В этом заключается основное коварство заболевания – больной обращает на него внимание, как правило, тогда, когда уже слишком поздно. Считается одним из самых опасных раковых проявлений, к счастью, встречается достаточно редко.

Клинической особенностью патологии выступает ее способность к метастазированию уже на начальных этапах течения болезни, что сокращает шансы на выживаемость. Кроме того, клетки беспигментной опухоли стремительно распространяются по всему телу с кровяными и лимфатическими потоками, поражая основные органы и системы.

По мнению онкологов, у пациентов, которым был ранее диагностирован данный вид рака кожи, основные симптомы его проявления выглядели по-разному. В большинстве случаев это определялось стадией течения патологии, степенью поражения образованием здоровых тканей кожного покрова, а так же скоростью распространения болезни.

Основные признаки, указывающие на вероятность развития беспигментного образования кожи:

  • образование на отдельном фрагменте покрова небольшого уплотнения телесного цвета – оно не вызывает дискомфорта и боли, а потому остается вне поля зрения человека;
  • ороговение клеток эпителия в месте развития опухоли – при тактильном касании этот участок становится шероховатым на ощупь и напоминает маленький бугорок, какой обычно бывает при укусе насекомых;
  • покраснение и выраженная отечность в зоне локализации аномалии – данный симптом характерен для этапов, когда заболевание активно распространяется и дает первые метастазы;
  • зуд и боль в очаге поражения – происходит на 2-3 стадии развития болезни, когда опухоль стремительно увеличивается в размерах. Сначала это место начинает сильно чесаться, потом на смену зуду приходит боль – сперва она возникает только при соприкосновении с образованием, затем болевой синдром становится более интенсивным и присутствует постоянно;
  • кровоточивость и изъявления из места поражения – явление очень неприятное, издающее дурной, гниющий запах. Этот признак уже не может не насторожить человека и требует посещения онколога.

Важно понимать, что наличие двух или более симптомов, особенно в сочетании с косвенными признаками, характерными для всех форм рака, требует срочного обследования на онкологию, поскольку своевременность терапии крайне необходима при лечении беспигментных образований.

А здесь фото начальной стадии белой меланомы кожи.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/immunoterapiya-pri-cel-process-rezultati.html описаны методы лечения меланомы: химиотерапия, иммунотерапия, какие иммуномодуляторы применяются.

Точные причины, вызывающие данное заболевание, пока достоверно не определены. Но, с большой долей вероятности можно говорить о наличии провоцирующих его факторов риска, многократно увеличивающих шансы человека на развитие данной патологии:

  • светлый кожный пигмент, светлые или русые волосы, голубые глаза, очень часто – присутствие веснушек и врожденных пигментных пятен;
  • слишком длительное воздействие солнечных лучей на зоны кожных покровов, склонных к развитию аномалии (невусы, пигментные и родимые пятна);
  • активизация ультрафиолетовых лучевых потоков;
  • присутствие на теле рубцовых, трофических язвенных и других проявлений деструктуризации клеточного строения тканей эпителия;
  • кожные ожоги, полученные в детском возрасте, и нарушившие структурное содержание тканей эпителия в месте поражения;
  • ксеродермия с выраженной пигментацией, полученная генетически;
  • диагноз Педжета;
  • наличие невусов, характеризующихся плоской поверхностью и неровными, размытыми границами;
  • наследственная предрасположенность к кожным патологиям.

Из всех перечисленных факторов, по мнению специалистов, именно врожденные невусы наиболее часто становятся причиной появления в более зрелом возрасте беспигментой меланомы.

Диагностика

Максимально полное исследование очага поражения на предмет возможного злокачественного образования – очень важное мероприятие, поскольку данная его форма практически сразу же начинает метастазировать.

Причем эти процессы запускаются настолько активно, что контролировать их становится затруднительно уже на 2 стадии развития опухоли, когда большинство других онкологических диагнозов еще успешно лечатся.

Основные этапы диагностики заболевания:

первичный осмотр у профильного специалиста – осмотрев очаг поражения визуально, тщательно его пальпировав, врач для получения более полной клинической картины аномалии внимательно опрашивает пациента о периоде времени, когда он впервые увидел образование, как быстро оно менялось, что он при этом испытывал, есть ли еще похожие проявления на теле больного.

При этом он уточняет возможность генетической предрасположенности, поскольку такой риск всегда присутствует при любой онкологии;

конфокальная микроскопия – относится к лазерным способам сканирования патологии. Данный метод дает возможность получить послойное изображение кожи в месте поражения, не нарушая при этом их целостность и сохраняя структуру.

Точность исследований практически такая же, как при заборе фрагмента раковых тканей. Достоверность диагностики довольно высокая – более 95% проведенных исследований дали верную оценку качественного состояния и природы опухоли;

аспирационная биопсия – данный анализ проводится с местным обезболиванием. Требует профессионализма врача, поскольку при серьезном повреждении меланомы может вызвать ее бурный рост.

Проводится только, если больной не имеет к этому противопоказаний. Как правило, его назначают, когда диагноз уже практически подтвержден и выбирается оптимальная схема лечения. Анализ позволяет рассмотреть изнутри процессы мутации, происходящие в раковых клетках.

Как проявляется рак кожи: здесь описаны все симптомы.

А в этой http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/na-kakie-simptomy-obratit-vnimanie.html статье перечислены отличительные особенности симптомов рака кожи головы.

Более подробно о диагностике всех видов меланом, можно узнать из этого видео:

Основными способами устранения рака беспигментной меланомы, являются:

  • удаление первичной опухоли – метод оправдан только на начальных стадиях болезни, потом, к сожалению, он уже не считается эффективным. В процессе проведения такой операции ампутируется первичное образование, и немного прихватываются граничащие с ним мягкие здоровые ткани;
  • микрографическая хирургия по методу MOHS – самый инновационный способ. Его суть состоит в том, что иссечение пораженного участка проводится с высокой степенью внешней эстетичности тканей. Часто при этом пластика уже не требуется. Это особенно актуально, когда речь идет о тех местах, где наличие рубцов крайне нежелательно;
  • иммунотерапия – заключается в применении специальных лекарственных компонентов, которые поражая раковые клетки, убивают их. Стоит отметить, что эффективность такого метода как единственно проводимого лечения сомнительна, поэтому чаще всего, иммунотерапия проводится комплексно, в сочетании с одним из указанных способов лечения;
  • фотодинамическая терапия – принцип такого воздействия состоит в точечном поражении клеток, подвергшихся злокачественной мутации. Метод считается наиболее щадящим, поскольку снижает риск негативного воздействия на здоровые клетки;
  • криотерапия – метод, используемый не только в онкологии. К сожалению, применяется не везде – в силу отсутствия необходимого оборудования и его дороговизны. Развитие злокачественных клеток подавляется жидким азотом, благодаря чему создается эффект замораживания. И хотя этот способ не считается основным, специалисты пророчат ему большое будущее.

К сожалению, данная форма заболевания дает неутешительный прогноз на успешность лечения, даже если оно начато своевременно. Этот факт объясняется специфичностью ее течения.

Так, при терапии, начатой на этапе зарождения патологии, когда процессы метастазирования еще не запущены, пятилетний жизненный порог преодолевают более 80% пациентов, у которых заболевание выявили вовремя.

На второй стадии рака после успешного проведенного лечения рецидив не проявляется и больной может вернуться к нормальной жизни в 50% случаев.

На 3 стадии – шанс прожить пять лет есть у 20% пациентов.

На завершающей, 4 стадии – лечение неэффективно. Посчастливится преодолеть данный жизненный рубеж всего 5% больным данным видом меланомы.

Не смотря на столь печальную статистику, лечить патологию можно и нужно, поскольку в неконтролируемом состоянии она прогрессирует крайне стремительно, и максимум, что отведено человеку, отказавшемся от экстренного лечения – пару лет жизни, сопровождающейся яркой симптоматикой и болезненной переносимостью патологии.

А если учитывать возраст больного, то люди преклонных лет могут получить летальный исход уже спустя год после появления заболевания. Это объясняется общей возрастной ослабленностью иммунных сил организма.