Нейропатия кожи лечение

Содержание:

Нейропатия

Причины и симптомы нейропатии

Нейропатия – это невоспалительные поражения нервов. Название объединяет различные дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов. Нервная система образована периферическими нервами и различными нервными сплетениями, головным и спинным мозгом.

Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам. Различают мононейропатию, означающую поражение одного нерва, множественную мононейропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела и полинейропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне.

Причины нейропатии

Нейропатия определяется расположением и характером повреждения нервов. Обычно заболевание развивается после перенесения общих болезней, при некоторых интоксикациях, из-за различных травм. Разделяют три формы нейропатии:

· диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара и липидов в крови.

· токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, среди которых отмечают дифтерию, ВИЧ, герпес и т. д.. Нарушают нормальное состояние нервных стволов отравления химическими веществами и не дозированный приём некоторых медикаментов.

· посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей. Наиболее часто встречается поражение седалищного, локтевого и лучевого нервов.

Достаточно часто развитие нейропатии провоцируют артриты, остеохондроз позвоночника, болезни печени и почек, недостаточное содержание в организме гормонов щитовидной железы, опухоли и др.

Симптомы нейропатии

В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Также наблюдается изменение сократительной способности, частичная потеря чувствительности к раздражителям, вызывающим боль. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными, процесс патологии может локализоваться в любом месте и вызвать, например, нейропатию лицевого нерва, тройничного нерва др. Поражается двигательная, чувствительная или вегетативная функция нерва, что снижает качество жизни. У большинства людей с диагнозом сахарного диабета может быть несколько форм нейропатии:

Периферическая форма нейропатии, т. е. поражение нервов, иннервирующих верхние или нижние конечности. В этом случае возникает чувство покалывания на стороне пораженного нерва, нарушение чувствительности пальцев рук и ног, чувство онемения.

Проксимальная форма определяется нарушением чувствительности в ногах в частности в голени, бедре или ягодице.

Автономная форма нарушает деятельность органов пищеварения и мочеполовой системы.

Диагностика нейропатии

Нейропатия довольно сложное заболевание, поэтому анамнез необходимо собирать особенно тщательно, поскольку такая болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Особенно важно отметить присутствовали ли вирусные заболевания, какие возможно принимались новые лекарственные средства, был ли контакт с химическими веществами.

Болезнь может спровоцировать злоупотребление алкоголем, наличие системного заболевания. На основании многих фактов устанавливается диагноз. Нейропатии протекают по-разному с быстро нарастающими симптомами, в течение нескольких дней или годами. Болезнь диагностируется при помощи пальпации нервных стволов, выявляется наличие утолщения. Проводят пробу Тинеля, метод, который заключается в поколачивании по нервному стволу, если пациент ощущает покалывание в зоне чувствительной иннервации, то диагноз подтверждается.

Традиционно при обследовании полинейропатии исследуют кровь, определяя СОЭ. Также в комплекс диагностики включают рентгенографию грудной клетки, измеряют уровень глюкозы плазмы, после приема пищи. Выполняют электрофорез сывороточных белков.

Лечение нейропатии

Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода и постоянной профилактики.

Способы и методы терапии выбираются в зависимости от степени, формы и причин, способствующих нарушению проводимости нервных волокон. Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва. Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.

При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон, рекомендуется устранение травмирующего фактора. Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов определенных групп, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих регенеративную способность.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Профилактика нейропатии включает восстановление обменных процессов, своевременное лечение системных и инфекционных болезней. Следует учитывать и то, что данное заболевание может переходить в хроническую стадию, поэтому целесообразно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить обострение.

Больным с такими нарушениями при уменьшении ощутимых симптомов заболевания и возможном хроническом процессе полезно санаторно-курортное лечение. Где им назначаются психотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж, метод магнитотерапии, лечение светом и лазером, аромафитотерапия.

Профилактика нейропатии

Профилактика нейропатии заключается в заботе каждого человека о своем здоровье. Здоровый образ жизни, регулярные выполнения физических упражнений позволяет добиваться улучшения микроциркуляции крови в конечностях и в других частях тела. Также важна профилактика осложнений нейропатии. Следует избегать травм и ожогов рук и ног, мыть и ежедневно осматривать части тела, и если есть какие либо изменения обращаться к врачу.

Полезно принимать ванны для ног по 15 мин, растирать и смазывать вазелином. Должна быть удобной обувь и своевременное устранение мозолей. Рекомендуется приём кератолитических средств.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Что такое нейропатия и как ее лечить

Содержание статьи

  • Что такое нейропатия и как ее лечить
  • Что такое артрит
  • Чем опасен неврит

Признаки и симптомы

Симптоматика нейропатии зависит от характера повреждения нервов и их расположения. При вовлечении сенсорных волокон больной может ощущать снижение чувствительности в ногах или руках, он слабо воспринимает прикосновения, холод или тепло. Иногда чувствительность, наоборот, возрастает. Появляются парестезии, ощущения песка в обуви, кажется, что по телу бегают насекомые. Часто беспокоят стойкие, ноющие боли в конечностях. Появляется нарушение координации движений.

Поражение двигательных волокон ведет к слабости мышц, их постепенной атрофии. Могут возникать судороги и спазмы мышц. Нарушается питание кожи с развитием сухости, снижением ее защитных свойств. В дальнейшем это приводит к гнойным процессам, омертвению тканей, медленному заживлению повреждений.

Причины возникновения нейропатии

Причинами этого расстройства могут быть такие заболевания, как сахарный диабет, артрит с ревматоидной симптоматикой, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли, туберкулез, ВИЧ, рассеянный склероз.

Иногда нейропатии не являются результатом болезней и развиваются в случае недостатка фолиевой кислоты или витаминов группы В. Причиной поражения нервов может быть интоксикация — отравление парами ртути, мышьяком, ацетоном или другими другими видами ядовитых веществ. Нейропатию может вызвать действие некоторых лекарств. Алкогольная нейропатия является наиболее частым осложнением злоупотребления алкоголя и его суррогатов.

Посттравматическая нейропатия развивается при сдавливании и нарушении питания нервных волокон вследствие острой травмы, сильного удара, грыже межпозвонкового диска, неправильного образования посттравматических рубцов.

Лечение и профилактика нейропатии

Лечение этого заболевания зависит от причины нарушения проводимости нервных волокон. Мероприятия направлены на восстановление функции страдающего нерва.

При токсическом поражении нужно выявить и прекратить токсическое воздействие — заменить лекарственный препарат, уйти с вредного производства и т.д. Лечение диабетической формы направлено на поддержание нормального уровня сахара крови. Посттравматические поражения нервных волокон лечатся избавлением от последствий травмирующего фактора.

Больному назначаются обезболивающие средства, группы витаминов, препараты, улучшающие обменные процессы. Проводится физиотерапевтического лечение.

Учитывая, что нейропатия часто переходит в хроническую форму, принимаются все меры для профилактики обострения. Они сводится к своевременному лечению инфекционных и системных заболеваний, стимуляции мышц при ортопедическом лечении. Больным с нейропатией в стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, где применяются такие процедуры, как психотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, магнитотерапия, светолечение, лазеротерапия.

Симптомы нейропатии различной локализации. Диагностика и основные принципы лечения

Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.

О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.

Другие публикации:  Как лечить витилиго уф

При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.

Причины нейропатии

Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:

  • Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
  • Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
  • Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
  • Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
  • Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
  • Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.

Виды нейропатий

В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.

Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.

Диагностика заболевания

Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.

Нейропатия верхних конечностей

Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.

При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.

При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.

Симптомы нейропатии нижних конечностей

При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:

  • Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
  • Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.

Диагноз можно поставить на основании простых тестов:

  • Ходьба с упором на носки невозможна.
  • Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.

Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.

Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?

  • Нет возможности ходить и становиться на пятки.
  • Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
  • Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
  • Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
  • Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
  • Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.

При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.

Лечение нейропатии

В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.

При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.

Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.

Видео советы — «Лечение нейропатии»

Виды и признаки нейропатии

Нейропатия – одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у людей вне зависимости от возрастной категории. Болезнь появляется вследствие дегенеративных повреждений или истощения нервных клеток. Возникновение нейропатии имеет множество факторов и сопровождается различными симптомами.

Порой больной нейропатией обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда происходит онемение конечностей и утрата мышечного рефлекса. В свою очередь, чувство жжения и дискомфорта, проходящее временное онемение и боли извещают о начальной стадии, когда необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Виды нейропатии

В медицине выделяют несколько форм нейропатии:

  1. Периферическая
  2. Посттравматическая
  3. Диабетическая
  4. Алкогольная
  5. Ишемическая

Наиболее часто встречающаяся форма нейропатии – периферическая. Диагностировать это вид не представляется докторам сложным. Периферическая нейропатия нижних конечностей характеризуется поражением нервов в зависимости от их расположения. Так, к примеру, когда повреждается нерв в двигательной системе, нарушается процесс волокон мышц. При такой форме человек чувствует мышечную слабость, а впоследствии происходит атрофия мышц. Повреждение чувствительности нервных каналов способствует онемению нижних конечностей, острой боли и парестезиям. Когда же повреждается нерв вегетативной системы, появляются признаки сухости кожи, частые простудные заболевания и выпадение волос.

Посттравматическая нейропатия возникает вследствие аварий, травм и сдавления нервов связками и мышечными волокнами, а также грубыми рубцами. При таком типе нейропатии происходит травмирование крупных и мелких нервных стволов и повреждение спинного мозга.

Самым частым осложнением у людей, страдающих сахарным диабетом, является диабетическая нейропатия. Несмотря на легкую диагностику, она достаточно сложно поддается лечению.

Нередко встречается алкогольная нейропатия, возникающая у людей, злоупотребляющих спиртным, особенно на протяжении уже долгого времени. Помимо разрушающего действия алкоголя в центральной и периферической нервной системе, в организме человека наблюдается высокий порог дефицита витаминов, которые влияют на состояние нервных волокон, чем и вызывают данную форму заболевания.

Более реже встречается ишемическая нейропатия, диагностируемая у людей с неправильным питанием, вследствие чего нервные волокна истощаются. Такая форма заболевания провоцирует не только тромбозы, но и при наличии гипертонии спазмы сосудов и головокружения.

По характеру масштабности поражения нервов выделяют также монопоражение и полинейропатию. При последнем виде поражаются сразу несколько периферических нервов, в свою очередь, мононейропатия характеризуется дистрофией только одного нерва.

Причины нейропатии

На сегодняшний день медицинская практика выделяет множество причин, которые ведут к дистрофическим изменения м нервов. Среди наиболее часто диагностируемых причин выделяют:

Отравление организма происходит вследствие воздействия на него тяжелых металлов, угарного газа, ртути, ацетона, мышьяка, а также некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, токсическое повреждение периферических нервов возникает в результате длительного употребления алкогольных напитков, особенно при хроническом алкоголизме.

Наиболее часто у людей, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть в качестве осложнения нейропатия. Наиболее запушенные формы этого заболевания влекут за собой возникновение диабетической стопы, которая поражает ткани, кожу, кости конечностей, приводит к их отмиранию в и в некоторых случаях к ампутации стопы.

Травмы, полученные во время аварий, несчастных случаев, занятий спортом провоцируют возникновение нейропатии нижних конечностей. Кроме того, сопутствуют заболеванию такие причины как переохлаждение, облучение или мышечные нагрузки вследствие физических упражнений.

Недостаточное потребление организмом минералов и витаминов способствует дистрофическим изменениям. Особенно нейропатия развивается на фоне дефицита витамина B, а также при нарушенном обмене веществ.

Причиной заболевания могут служить вирусные инфекции, особенно в период сезонности ОРВИ, переходящие в хронические состояния. К числу частых причин относится также ВИЧ.

Другие публикации:  Сухая экзема на пальцах рук лечение мазь

Болезни щитовидной и поджелудочной железы, а также перенесенные операции могут способствовать развитию нейропатии.

Рассеянный склероз, а также другие заболевания, при которых разрушается оболочка нерва, выполняющая защитную функцию – одна из частых причин возникновения нейропатии у пожилых людей.

Симптомы и диагностика

Симптоматика нейропатии напрямую зависит от того, какой нерв поврежден. Как уже было сказано выше, деформация чувствительных волокон влечет за собой чувство онемения конечностей, сенсорное снижение при прикосновениях и перепадах температуры. Правда, в некоторых случаях может наблюдаться диаметрально противоположная картина и чувствительность может быть сверхсильной – возникает ощущение, что ноги опоясаны ремнями или на них надеты тугие носки, по ним бегают насекомые или появляются парестезии. Кроме того, явным симптомом нейропатии конечностей является ощущение, при котором ноги ноют, гудят, а также боли, которые изматывают человека своей продолжительностью и монотонностью.

Нейропатия при таких симптомах определяется и путем опроса пациента, может ли он ходить с упором на носки и поворачивать стопу в сторону подошвы, а также сгибать пальцы. Если на эти вопросы получен отрицательный ответ, то диагноз подтверждается.

При поражении двигательных нервов человек ощущает мышечную слабость и снижение двигательной активности. Нередко возникают спазмы и судороги. Диагностика осуществляется путем сбора информации от больного таких признаков как: неспособности стоять на пятках и полноценно ходить, стопа поворачивается вовнутрь, человек приобретает характерную походку петуха, а также не может разогнуть стопу наружу.

Вегетативные области нервов отвечают за структуру кожу, поэтому при их повреждении человек может выделить такие симптомы, как ее сухость, изменение цвета и способность воспаляться при малейших повреждениях или охлаждении. Таким образом, снижение защитных свойств кожи приводит и к омертвению тканей, и к более медленному заживлению ран, и к развитию гнойных воспалений.

На основании жалоб, симптомов и осмотра больного выносится диагноз, определяется степень поражения нерва, больной проходит обследовании и ему назначается соответствующее лечение.

Лечение нейропатии

Основополагающим в лечении нейропатии является не просто избавление от боли, а устранение причины, вызвавшей заболевание. К примеру, в случае токсического воздействия лекарственных препаратов на организм, они отменяются и замешаются на витамины группы B. Когда на организм оказали воздействия другие опасные вещества (ртуть, мышьяк, аценон и проч.), проводится дезинтокционная терапия организма. Если на заболевание оказала влияние алкогольная зависимость человека, то больному прописывается специальный курс медикаментов и устанавливается ограничение спиртных напитков в любом количестве. Если выявлено, что причиной возникновения заболевания стала простудная инфекция, больному назначается курс противовирусных, антибактериальных препаратов. Для устранения болевых ощущений назначаются препараты-анальгетики.

Кроме того, в лечении нейропатии важным будет применение сосудистых и нейротропных средств, улучшающих трофические процессы нервных волокон. Для стабилизации душевного равновесия на фоне заболевания врач может назначить гормональные препараты и антидепрессанты.

Весьма эффективным, но не продолжительным по времени, будет лечение, основанное на проведении физиопроцедур, массажа, ЛФК, рефлексотерапии и лечебных ванн. Больших результатов при таком лечении можно добиться только в совокупности методов, когда применяется и лекарственная терапия, и комплекс упражнений, и физиопроцедуры. Нельзя предпочесть один метод другому и надеяться на положительный результат на долгое время.

Очень значимо начать лечение как можно раньше, и что, немаловажно, полностью соблюдать прописанное врачом. Несвоевременная, равно как и нарушаемая, терапия может привести к серьезным осложнениям и даже к инвалидности.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проходить в домашних условиях или стационаре. Кроме того, после курса терапии, который, как правило, бывает длительным, больному требуется восстановительный период, который рекомендуется проходить в санаториях, профилирующихся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Нейропатия: причины, симптомы и методы лечения

Нейропатия — это термин, объединяющий заболевания периферической нервной системы.

Факты о невропатии:

Нейропатия является осложнением ряда заболеваний.

Могут быть затронуты 3 вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные.

Иногда поражаются отдельные нервы или нервные клетки. Паралич Белла — это конкретный пример нейропатии лицевого нерва, влияющий на мышцы и кожу лица.

Физическая травма, повторяющиеся травмы, инфекции, нарушение метаболизма, воздействие токсинов и прием некоторых препаратов могут привести к развитию нейропатии.

Большинство случаев нейропатии диагностируются у людей с диабетом.

При невропатии, как вид осложнения диабета, у 50% людей нет симптомов.

Тестирование на невропатию является обязательной частью лечения диабета.

При нейропатии, вызванной токсинами, удаление токсинов из организма поможет остановить дальнейшее повреждение нервов.

Что такое нейропатия?

Термин «невропатия» охватывает широкую область заболеваний нервов. Могут быть затронуты:

Сенсорные нервы (нервы, которые контролируют ощущения). У человека появляются покалывания, боли, онемение или слабость в ногах и руках

Двигательные нервы (нервы, которые отвечают за силу и движения). У человека появляется слабость в ногах и руках

Вегетативные нервы (нервы, которые контролируют системы организма, например, кишечник, мочевой пузырь). Появляются изменения сердечного ритма и артериального давления, повышается потоотделение

Нейропатия также подразделяется:

Мононевропатия — затронуты нервы только одного вида.
Полиневропатия — затронуты нервы нескольких видов.

Причины невропатии

30% невропатий развиваются у человека по неизвестным причинам. Остальные 70% вызваны заболеваниями и факторами:

Диабет — самая распространенная причина нейропатии. Высокий уровень сахара в крови у людей с плохо контролируемым диабетом приводит к повреждению нервов.

Дефицит витамина B12 может вызвать нейропатию.

Некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, используемые для лечения ВИЧ, способствуют разрушению нервов.

Яды (токсины) — инсектициды и растворители могут вызывать повреждение периферических нервов.

Рак — нейропатия может возникать у людей с некоторыми видами рака: лимфома и множественная миелома.

Алкоголь — чрезмерное употребление алкоголя вызывает повреждение нервов.

Хроническое заболевание почек — если почки не функционируют должным образом, дисбаланс солей и химических веществ может вызвать периферическую невропатию.

Хроническая болезнь печени.

Инфекции — повреждение нервов может быть вызвано некоторыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекцию и болезнь Лайма.

Заболевания соединительной ткани — ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка.

Определенные воспалительные состояния — состояния, включая саркоидоз и целиакию, также могут вызывать периферическую нейропатию.

Наследственные заболевания — синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

Распространенность заболевания

Периферическая нейропатия широко распространена.

По оценкам, свыше 20 миллионов американцев страдают от этой болезни.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.

Диабетическая нейропатия

Самой распространенной причиной периферической нейропатии является диабет.

Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок крошечных кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами нервы на концах рук и ног и основных органов (глаза, почки, сердце).

Симптомы нейропатии

Сенсорная нейропатия

  1. Покалывание и онемение.
  2. Гиперчувствительность.
  3. Повышенная чувствительность боли или потеря способности чувствовать боль.
  4. Потеря способности регистрировать изменения температуры.
  5. Потеря координации.
  6. Изменения кожи, волос и ногтей.
  7. Язвы ног, инфекция и гангрена.

Двигательная нейропатия

Мышечная слабость — вызывает неустойчивость и затрудняет выполнение простых действий, таких как застегивание рубашки.

Вегетативная нейропатия

Головокружение и обморок (из-за внезапных изменений кровяного давления).

Неспособность переносить тепло.

Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию мочи.

Вздутие, запор или диарея.

Трудности в достижении или поддержании эрекции (импотенция).

Постгерпетическая невралгия — после опоясывающего лишая. Сенсорная невропатия может длиться много месяцев после того, как лишай исчезает

Невропатия локтевого нерва — после травмы локтя.

Синдром запястного канала — вызванный компрессией нервов в оболочке запястья.

Паралич малоберцового нерва — вызванный компрессией нерва, который проходит по шейке малоберцовой кости.

Паралич лучевого нерва.

Паралич Белла — нейропатия, которая поражает лицо.

Диагностика нейропатии

Врач выясняет информацию и анализирует:

  1. Симптомы.
  2. Общее состояние здоровья.
  3. Случаи возникновения нейропатии у родных.
  4. Все принимаемые (или недавно принимаемые) лекарства.
  5. Любое воздействие ядов (токсинов).
  6. Употребление алкоголя.
  7. Сексуальная жизнь.
  1. Осмотр кожных покровов.
  2. Проверка импульсов.
  3. Проверка ощущений.
  4. Проверка вибрации.
  5. Сухожильные рефлексы.

Исследование нервной проводимости

Исследование нервной проводимости проверяет скорость, с которой нервы посылают сигналы.

Специальные электроды размещаются на коже над тестируемым нервом. Эти электроды выделяют очень маленькие электрические импульсы, которые немного напоминают небольшой электрический шок, который стимулирует нерв.

Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва.

Расстояние, на которое импульсы перемещаются на другие электроды, и время, через которое они принимают это импульс, позволяют рассчитать скорость импульсного нерва.

При периферической нейропатии эта скорость значительно снижается.

Электромиография

Этот тест оценивает электрическую активность мышц.

Очень тонкая игла с прикрепленным электродом вставляется через кожу в мышцу и подключается к осциллографу.

Реакция мышцы, когда она стимулируется нервами, контролируется и записывается с помощью осциллографа.

При периферической нейропатии электрическая активность будет ненормальной.

Биопсия нерва

Взятие небольшой части нерва с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

Другие публикации:  Варикоз курсовая работа

Биопсия кожи

Это новая метод, который был разработан для изучения периферических нервов.

Его можно использовать для диагностики периферической нейропатии на ранней стадии, а также для мониторинга прогрессирования нейропатии и эффективности лечения.

Помимо всего прочего, измеряется плотность нервных волокон в области кожи.

При периферической нейропатии плотность периферических нервов снижается.

Лечение нейропатии

Доступны лекарства для облегчения боли и уменьшения онемения и покалывания. Некоторые из препаратов применяются для лечения других заболеваний, но также помогают людям с нейропатией:

Снятие нейропатической боли:

Габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и карбамазепин (Карбатрол, Тегретол, другие) — все три являются препаратами от эпилепсии.

Дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor) — антидепрессанты, являющиеся ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина.

Elavil или Endep), нортриптилин (Pamelor), дезипрамин (Norpramin) и имипрамин (Tofranil) — все являются трициклическими антидепрессантами.

Оксикодон (Oxecta, OxyContin, другие) и трамадол (Conzip, Ultram и др.) — опиоидные болеутоляющие препараты.

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии