От чего появляется дерматит на коже

Почему появляется дерматит на руках

Дерматит – это воспалительный процесс, развивающийся на коже в ответ на раздражители. Наиболее часто заболеванию подвержены руки, поскольку на них напрямую воздействуют внешние факторы.

Дерматит поражает тильные стороны кистей, ладони, запястья предплечья и пространства между пальцами. В 90% случаев заболеванием страдают женщины.

Внутренние причины вызывающие заболевание:

  • болезни эндокринной системы, вследствие которых возникает гормональный сбой;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неврозы;
  • депрессивные состояния;

Внешние факторы:

Есть несколько видов дерматита на руках.

Их подразделяют в зависимости от факторов провоцирующих заболевание:

  1. Контактный дерматит. Заболевание является следствием влияние на кожу определенных раздражителей. При аллергическом контактном дерматите аллерген должен контактировать непосредственно с кожными покровами рук. При простом контактном дерматите кожа повреждается в результате давления, трения или ожога химическими веществами.
  2. Вторичный дерматит. В этом случае дерматит на руках вызывают хронические болезни внутренних органов, симптомом которых он является.
  3. Токсикодермия. Возникает в том случае, если аллерген попадает внутрь. Фактором вызывающим его может стать аллергия на пищевые продукты, медикаменты или химические вещества которые можно вдохнуть.

Этот вид дерматита на руках развивается под воздействием холода. На коже появляются красные, бордовые или синюшные пятна размером от 2 до 5 сантиметров. Они сопровождаются сильным жжением и зудом.

Существует три основания, по которым может возникнуть холодовой дерматит на руках:

  1. Под воздействием холода возникает спазм периферических капилляров, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения верхних слоев кожи и развивается воспаление.
  2. Поверхность кожи недостаточно покрыта жиром, из-за чего быстро испаряется влага. Обезвоженные клетки дермы лущатся и образуются трещины. Эта теория подтверждается тем, что Холодовым дерматитом чаще болеют люди с сухой кожей.
  3. Под воздействием холода соединяются белки входящие в клеточную структуру кожи. Образовавшие соединения провоцируют выработку гистамина и других медиаторов воспаления. Под воздействие тепла они распадаются.

Фото: Холодовой вид

Аллергический

Аллергический дерматит на руках – это защитная реакция организма на контакт с аллергенами. Попадая в кровяное русло, они вступают в связь с белками крови.

Появившиеся соединения запускают механизм развития аллергической реакции. Чаще всего он возникает при длительном контакте кожи рук с бытовыми моющими средствами.

В результате этого ладони и кисти рук могут шелушиться или наоборот мокнуть. В последствии на сгибах пальцев появляются трещины, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Фото: Аллергический тип

Диффузный нейродермит

В большинстве случаев заболевание передается генетически. Болезнь обычно начинается в детском возрасте и переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Причиной становится аллергическая реакция на:

  • пищевые продукты;
  • пыльцу;
  • пыль шерсть;
  • бытовую химию.

Обычно болезнь обостряется в осенне-зимний период и сопровождается отеками, покраснениями, сухостью и зудом кожи.

На кожных покровах тыльной стороны кистей и на запястьях появляются красные пятна, на которых после расчесов появляются мокнущие эрозии и гнойники.

Фото: Диффузный нейродермит

Как выглядят симптомы дерматита на руках

При острой форме заболевания наблюдаются такие симптомы:

  • кожа на руках становится красной или розовой, а при воздействии холода синюшно-красной;
  • в местах покраснения появляется сильный зуд;
  • болезнь сопровождается болевыми ощущениями;
  • возможно появление отека тканей;
  • могут возникать пузыри наполненные мутной жидкостью, которые после того, как лопаются, оставляют мокнущие эрозии, в последствии покрывающиеся чешуйками или корочками;
  • в тяжелых случаях возможен некроз тканей;
  • если причиной становятся механические повреждения, на коже появляются потертости и пузыри, на ладонях, это выглядит как мозоли.

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерными признаками являются:

  • кожа на руках приобретает синюшный оттенок;
  • верхний слой кожных покровов утолщается, и появляются участки ороговения;
  • кожа рук становится сухой, шелушится и трескается;
  • если заболевание не лечить может возникать атрофия эпидермиса.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание врач совершает следующие действия:

  • проводит визуальный осмотр;
  • устанавливает характер раздражителя;
  • определяет область поражения;
  • определяет скорость развития реакции в ответ на раздражители.

Дополнительно пациент должен сдать анализы:

  • общий развернутый анализ крови;
  • общий развернутый анализ мочи;
  • анализ крови на аллергены;
  • биопсию и гистологическое исследование (при необходимости);
  • иммунологические исследования.

Видео: Атопическая форма

Методы лечения

Лечение дерматита на руках должно быть комплексным. Прежде чем его начать, необходимо выявить аллерген и полностью исключить с ним контакт. Если это невозможно сделать самостоятельно, стоит обратиться к аллергологу и сдать анализы.

В период обострения заболевания, руки должны контактировать с водой как можно реже. В быту необходимо использовать перчатки или специальный силиконовый крем, который защищает кожу.

Для того чтобы лечение было успешным, рекомендуется соблюдать диету.

Из меню стоит исключить:

  • жирную;
  • соленую;
  • острую пищу;
  • продукты с большим количеством красителей и консервантов, а также те который сами по себе могут вызывать аллергию (орехи, шоколад, цитрусовые фрукты).

Для лечения дерматита заболевания применяют препараты из разных фармакологических групп, народные средства или гомеопатию. Их используют как наружно, так и для внутреннего применения. Заболевание поддается лечению.

Мазями и кремами

При дерматите на руках, для того чтобы снять воспаление, зуд и отечность используют глюкокортикоиды для наружного применения в виде мази или крема.

Применение их должно быть ограниченным и длиться не более 7 дней, поскольку возможно привыкание к препарату с последующим обострением заболевания при его отмене.

К таким лекарствам относят:

Эффект от их применения можно заметить в течение короткого периода. Наносить мазь от дерматита на руках нужно один или два раза в сутки, согласно с инструкцией или назначением врача.

Предварительно кожу очищают. При необходимости курс лечения можно повторить после перерыва.

При дерматите на руках также используют негормональные мази, которые снимают воспаление, устраняют зуд, смягчают кожу на руках и ускоряют ее регенерацию:

  • Фенистил. Препарат применяют в том случае, если дерматит на руках не слишком выражен. Он относится к противоаллергическим средствам, снимает зуд и оказывает обезболивающее действие. Применяют его от 2 до 4 раз в сутки;
  • Дермалекс. Минеральные комплексы, входящие в его состав, оказывают противовоспалительное действие, восстанавливают кожные покровы и стимулируют их регенерацию. Используют средство 2 – 3 раза в сутки. Его можно комбинировать с гормональными препаратами;
  • Бепантен. Дексапантенол входящий в его состав оказывает заживляющее и смягчающее действие. Применяется 2 – раза в сутки;
  • Радевит. В состав мази входят витамины А, Е и D, которые ускоряют регенерацию кожи и оказывают заживляющее действие. Препарат применяют от 1 до 3 раз в сутки. Можно комбинировать с гормонами;
  • Скин-кап. Используют при мокнущем дерматите. Хорошо снимает зуд, заживляет, убирает отечность, покраснение, подсушивает. Применяется 2 – 3 раза в сутки. После препарат сушит кожу, применяют с осторожностью;
  • Цинковая мазь. Подсушивает кожу, снимает покраснение и воспаление. Применяют 2 раза в сутки при мокнущем дерматите.

При присоединении вторичной инфекции используют мази, которые относятся к антибактериальным средствам:

  • Левомеколь;
  • Синтомициновую;
  • Тетрациклиновую;
  • Гентамициновую.

Популярностью пользуются комбинированные средства, в состав которых входит антибиотик, гормон и противогрибковый компонент:

Что такое перианальный дерматит? Ответ здесь.

Препаратами

В комплексном лечении заболевания используют препараты для внутреннего применения:

  • сорбенты: Энтеросгель, Активированный уголь, Полифепан. Их применяют, для того чтобы быстрее вывести аллерген из организма;
  • кортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон. Применяю в острой стадии заболевания и только в том случае, если другие методы лечения не дают необходимого результата;
  • антигистаминные препараты 1 поколения: Супрастин, Диазолин, Димедрол. Они хорошо снимают зуд и обладают седативным эффектом;
  • антигистаминные препараты 2 – 3 поколения: Лоратадин, Эриус, Цетрин, Тигофаст, применяют в том случае, если зуд не слишком выражен;
  • седативные препараты: Валериана, Персен, Ново-пассит. Если причиной дерматита на руках становится хронический стресс или депрессия назначают транквилизаторы на основе бензодиазепина: Феназепам, Гидазепам;
  • при необходимости принимают препараты для нормализации работы пищеварительной системы: гепапротекторы, ферменты, эубиотики.

Для того чтобы избавиться от дерматита на руках применяют лекарственные травы.

К самым распространенным и эффективным средствам относится:

  • ромашка. Ее используют как для приема внутрь, так и для примочек. Для приготовления настоя чайную ложку цветов этого растения заливают двумястами миллилитрами кипятка, дают настояться в течение часа и процеживают. Внутрь принимаю по половине стакана средства до 3 раз в сутки. Готовое сырье заворачивают в марлю и прикладывают к пораженным участкам, на полчаса. Процедуру повторяют утром и вечером;
  • череда. Ее также можно применять внутрь и использовать для ванночек. Заваривают ее таким способом, как и ромашку и настой выпивают в течение дня мелкими глотками. Также в него погружают руки. Он хорошо снимает зуд, покраснение и отек.

Гомеопатия

Для лечения болезни применяют гомеопатические препараты. Для того чтобы оно увенчалось успехом необходимо обратиться к врачу-гомеопату, который подберет индивидуальные средства.

Такие препараты начинают действовать после того, как накапливаются в организме. Поэтому нужно помнить, что лечение будет длительным.

Из гомеопатических лекарств, которые можно приобрести в любой аптеке, можно выделить:

Как проявляются симптомы отека Квинке у детей? Подробности в статье.

Как начинается отек квинке у ребенка? Читать далее.

Опасности нанесения косметических средств на поврежденные участки

В период обострения заболевания, необходимо отказаться от нанесения на руки косметических средств, поскольку компоненты, которые входят в их состав могут пересушивать и без того поврежденную и сухую кожу.

Это может способствовать усилению симптомов дерматита, появлению трещин и присоединению вторичной инфекции.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания необходимо:

  • при контакте с бытовой химией или работе связанной с растениями надевать резиновые перчатки. После того как их снимают, на кожу рук нужно нанести питательный крем;
  • для мытья рук использовать гипоаллергенные средства или мягкое нейтральное мыло;
  • при работе с садовым инвентарем надевать тканевые перчатки;
  • в холодное время года защищать руки от холода.

При проявлении симптомов дерматита, необходимо обратиться за консультацией к врачу и своевременно начать лечение.

От чего появляется дерматит: причины возникновения у взрослых и детей

Для того чтобы узнать от чего появляется дерматит, рекомендуем прочесть нашу публикацию, разобрав самые распространённые причины возникновения недуга у взрослых и подростков. В завершении вы можете прочесть отзыв врача на данную тематику.

В последнее время у многих появляются кожные заболевания. Среди них часто встречается дерматит. Человек, у которого он возникает, выглядит непривлекательно. Качество жизни его значительно ухудшается. Понятно, что он хочет скорее от него избавиться. Встает вопрос: от чего появляется дерматит? Чтобы ответить на него, надо выяснить сначала, что это за болезнь, как она проявляется.

Дерматит — это недуг, при котором происходит воспаление кожи. Оно может возникнуть у взрослых и детей.

Заболевание бывает нескольких видов:

  • Атопический. Возникает в детстве и иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Симптомы — красные пятна, узелковые высыпания, шелушения. Воспаленные участки зудят, мокнут, покрываются корочками. Зоны высыпаний — лицо, ягодицы, шея, грудь, паховые складки, спина;
  • Аллергический. Из названия понятно, что причина появления его — аллергическая реакция. На разных участках тела появляются высыпания, шелушения, волдыри. Иногда присоединяется токсикация, начинается тошнота, слабость, рвота;
  • Контактный. В результате контакта с кислотой, химикатами, на руках могут появиться термические или химические ожоги;
  • Себорейный. Проявляется болезнь в виде красноты, отечности, припухлости, повышения температуры. Далее образуются пузырьки с жидкостью. Появляются они чаще на голове, лице;
  • Кандидозный. Сначала появляется красная сыпь, сопровождается зудом, болью. Потом появляются пузырьки, наполненные жидкостью;
  • Периоральный. Образуется на коже около рта, носа, на щеках, переносице. При этом чувствуется зуд, сухость кожи, стянутость.

Лечение зависит от вида недуга. Обычно назначаются наружные средства в виде крема, мази, а также препараты, применяемые внутрь.

Причины возникновения дерматита у взрослых

Внутренние причины дерматита у взрослых:

  • дефицит витаминов;
  • гормональный сбой;
  • нарушение метаболизма;
  • иммунодефицит;
  • склеродермия.

К внешним причинам возникновения относятся:

  • механические контакты с внешними раздражителями (украшениями, пирсингом, например);
  • аллергическая реакция на химикаты (шампуни, крема, дезодоранты, косметику, бытовую химию, клей, краски и т.д.)
  • аллергия на лекарства (препараты и латексные средства предохранения).

Развитие дерматита происходит не сразу. Между контактом с раздражителем и началом высыпаний может пройти около двух недель. Причины возникновения могут зависеть от типа заболевания. Например, себорейный дерматит вызывает дрожжевой грибок. Нейродермит может вызвать расстройство нервной системы, а также аллергены.

Стрептококки бывают причиной бактериальных видов. Лекарственная форма появляется как побочное действие при употреблении некоторых антибиотиков, гормонов и других лекарственных средств.

Интенсивность проблемы зависит от разновидности раздражителя, особенности кожных покровов человека и интервала времени, в течение которого воздействовал раздражитель на организм.

Если интересует какой у острого отита код по МКБ 10, клацай сюда, у нас обозначены коды МКБ 10 по всем формам острого отита.

От чего у детей появляется дерматит

Это заболевание часто встречается у ребенка до года. Многие мамы сталкивались с проблемными высыпаниями на ягодицах у малыша. Почему это происходит? Это может быть объяснено аллергией на памперсы, потницей, а также возрастными изменениями ребенка. Иногда проявляются высыпания на щеках от излишнего употребления сладкого.

Причины возникновения дерматита у грудных детей разнообразны. Основными факторами развития болезни являются:

  • наследственность (если у кого-то из родителей была данная проблема);
  • инфекционные болезни во время беременности;
  • перенесенные вирусные заболевания грудничка;
  • прием серьезных препаратов во время беременности;
  • раннее введение искусственного вскармливания или прикорм высокоаллергенными продуктами;
  • пребывание новорожденных в местах с плохой экологией;
  • плохие гигиенические условия.

Симптомы болезни у грудных детей следующие:

  • высыпания на лице, руках, паху, ягодицах, сгибах;
  • мелкие пузырьки с жидкостью;
  • сильный зуд;
  • желтоватые корочки;
  • трещины, сухость кожи.

У дошкольников бывают такие симптомы:

  • высыпания на складках кожи, руках, ладонях, ногах;
  • плохой сон из-за зуда;
  • трещины кожи.

Причинами пеленочного дерматита являются:

  • плохой уход за малышом;
  • смена памперсов или подгузников немытыми руками;
  • дисбактериоз;
  • аллергия на стиральный порошок;
  • пищевая аллергия.

Кандидозный — бывает у детей вызван грибком. Контактный вызывается вследствие контакта с химикатами, грубой одеждой, крема. Вирусный появляется вследствие инфекционного заболевания.

Мнение врача

Дерматит – часто встречающееся заболевание у детей и взрослых. Зачастую оно начинается в детстве и беспокоит человека на протяжении многих лет. Бывает, если вовремя его не вылечить, может перейти в хроническую форму. Лечить недуг надо в соответствии с его формой и вызванными симптомы. Прежде всего, надо устранить причину, а после заняться лечением симптомов. Обычно назначаются антигистаминные препараты внутрь и наружные средства. Профилактикой заболевания является соблюдение мер гигиены, укрепление иммунитета и другие общеукрепляющие средства.

Прочитайте статью в которой присутствуют отзывы людей, страдавших проблемой со спиной: Ортопедический пластырь zb pain relief — отрицательные отзывы…

Дерматит у детей

Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Дерматит у детей

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Причины дерматита

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Симптомы дерматита у детей

Симптомы атопического дерматита

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Диагностика

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Лечение дерматита у детей

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

Профилактика

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.

От чего появляется псориаз: причины и триггеры

В настоящее время установлено, что псориаз появляется вследствие генетической предрасположенности и особенностей иммунитета, отчего возникает воспаление кожи и гиперпролиферация кератиноцитов. Ранее псориаз считали следствием нарушения роста кератиноцитов или хронического воспаления. Однако развитие иммунологических методов и генетического анализа привело к переоценке причин заболевания.

Понятие и особенности псориаза

Этот хронический воспалительный дерматоз считается мультифакторным заболеванием, которое зависит от:

  • генетики;
  • экологии;
  • образа жизни;
  • особенностей иммунитета;
  • ряда модифицирующих факторов, в том числе ожирения, травм, инфекций и возможного дефицита активной формы витамина D3.

В воспалительном процессе участвуют различные подмножества Т-лимфоцитов, антиген-представляющие клетки, кератиноциты, клетки Лангерганса, макрофаги, естественные киллерные клетки, цитокины, свойственные ТН1, некоторые факторы роста — васкулярный эндотелиальный фактор роста, фактор роста кератиноцитов и т. д.

Микроскопические особенности течения псориаза включают три доминирующие группы изменений:

  • эпидермальную гиперплазию;
  • воспалительный инфильтрат;
  • сосудистые изменения.

Эпидермальные изменения включают:

  • гиперплазию кератиноцитов;
  • сокращение или исчезновение зернистого слоя кератиноцитов;
  • нарушение дифференцировки и созревания клеток.

Сочетание этих изменений приводит к появлению плотных чешуйчатых бляшек, характерных для псориаза на теле, воспалению, зуду.

Роль генетических факторов

Хотя псориаз встречается во всем мире, самая высокая распространенность отмечается в скандинавских странах и Северной Европе (3%), и напротив, в Японии заболеванием страдают около 0,2% населения.

Идея о том, что то, отчего появляется псориаз, — это в основном генетический компонент, существует уже более 100 лет. За последние два десятилетия собрана совокупность доказательств, устанавливающих определяющую роль врожденных факторов, способствующих восприимчивости к болезни, но принцип наследования не установлен. Некоторые авторы рассматривают псориаз как заболевание «одного гена» с аутосомно-доминантным наследованием с вариабельной экспрессивностью (степенью проявления признака) и сниженной пенетрантностью (частотой проявления), другие – как аутосомно-рецессивное нарушение.

Статистически установлено, что риск развития псориаза составляет 41%, если оба родителя больны, 14% — если только один родитель, 6% — если в семье есть другой ребенок с заболеванием и только 2%, когда нет семейной истории патологии. Выявлено девять локусов хромосом (PSORS1–9). В большинстве случаев псориаз возникает из-за изменений в гене PSORS1, однако точное расположение и вероятность проявления кодированного им признака составляет меньше 15%, чего нельзя объяснить без участия в частоте и тяжести заболевания других генетических и экологических факторов.

У пациентов с псориазом присутствует значительная генетическая гетерогенность и, вероятно, именно это приводит к небольшим различиям в механизмах развития болезни и различным реакциям на лечение у пациентов.

Иммунологические факторы

Врожденный иммунитет обеспечивает первую линию защиты от инфекций путем обнаружения внедрившихся возбудителей в неконкретной форме. Клетки врожденной иммунной системы включают макрофаги, дендритные клетки, моноциты, нейтрофилы, тучные клетки, естественные киллеры. Механизмы, регулирующие целостность кожного барьера, и врожденные иммунные реакции в эпидермисе являются важными для поддержания иммунного гомеостаза кожи и патогенеза воспалительных заболеваний.

Как врожденные, так и приобретенные иммунные изменения отвечают за развитие псориаза. Мнение, что активация Т-клеток является ключевым событием при псориазе, подтверждено успешным использованием специфических иммуносупрессивных препаратов. Существует также возможность, что псориаз может быть органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, имеющим сходство с ревматоидным артритом и рассеянным склерозом, откуда следует эффективность таких иммуномодулирующих препаратов, как метотрексат и алефацепт.

Одна из концепций псориаза представляет заболевание как нарушение взаимодействия симпатической нервной и иммунной систем, как двух основных адаптивных систем организма. Хотя реакция иммунитета часто рассматривается как автономный процесс, в последние два-три десятилетия ученые склоняются к тому, что центральная нервная система получает сообщения от него и модулирует иммунные функции. Таким образом, мозг и иммунная система участвуют в общем процессе, основная функция которого – поддержание гомеостаза. При псориазе наиболее важными компонентами этого взаимодействия являются ß2-аденорецепторы и фактор некроза опухоли (ФНО). Первые связаны с гомеостазом кожного барьера, а ФНО может иметь иммуносупрессивные эффекты. Активированные иммунные клетки секретируют цитокины, которые влияют на центральную нервную систему, что, в свою очередь, через периферическую нервную систему регулирует уровень иммунной активности клеток и последующую величину иммунного ответа.

Провоцирующие факторы

Среди непосредственных факторов, почему появляется псориаз, могут быть различные триггеры, но самыми распространенными и убедительными среди них являются механические или химические травмы, солнечные ожоги, инфекции, лекарства, психологические стрессы, курение и ожирение.

    Курение и употребление алкоголя. Неоднократно отмечался повышенный риск развития псориаза у курящих людей, особенно у тех, кто курит долгое время и в больших количествах. Сигареты представляют собой целый комплекс провоцирующих факторов, которые включают смесь из более 4 тысяч химических веществ. Никотин является основным алкалоидом табака. Он активирует различные подтипы никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, которые находятся не только в нервной системе и мозговом веществе надпочечников, но и в коже.

Другие компоненты табака, такие как акролеин, бензапирен, гидрохинон, также могут оказывать провоспалительное действие и негативно влиять на сосуды, от чего псориаз приобретает тяжелую форму. Свидетельства о связи псориаза с употреблением алкоголя являются спорными, отчасти потому, что его употребление часто сопровождается курением. Считается, что риск варьируется в зависимости от типа напитка. Так, пиво связано с повышенным риском развития псориаза у женщин.

Курение и алкоголь могут изменить модель распространения и клинические разновидности заболевания. Курение связано с гнойничковыми поражениями, а употребление спиртных напитков прямо пропорционально тяжести и эффективности лечения.

  • Вес тела, диеты и физические упражнения. Повышенный индекс массы тела (ИМТ) и увеличение окружности талии являются факторами риска, причем при ИМТ выше 35 опасность возрастает в два раза по сравнению с людьми, чей ИМТ составляет 21–22,9. Избыточный вес и ожирение также связаны со снижением ответа на системное лечение. Имеются данные о роли диеты при псориазе — снижение риска связано с употреблением моркови, помидоров и свежих фруктов, то есть продуктов, богатых бета-каротином. Рыбий жир, диета или рацион, состоящий преимущественно из глюкозы и ненасыщенных жирных кислот, благотворно влияет на проявления псориаза. Отмечается зависимость между частотой и тяжестью заболевания и чувствительностью к глютену (целиакией), а также гипоаллергенной диетой. Согласно исследованиям, интенсивная физическая активность ассоциирована со снижением частоты инцидентов псориаза.
  • Лекарственные препараты. Некоторые препараты, например, соли лития, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики тетрациклинового ряда, бета-адренергические блокирующие агенты, противомалярийные средства несут ответственность за появление или обострение псориаза. Поражения кожи развиваются в течение первых нескольких месяцев терапии, могут быть затронуты пациенты с широким спектром основных заболеваний.
  • Инфекция. Инфицирование бета-гемолитическим стрептококком, из-за чего возникает ангина, фарингит, отит, стрептодермия и другие заболевания, часто бывает предшественником первого проявления каплевидного псориаза, особенно в возрасте до 20 лет. Хроническая ВИЧ-инфекция, особенно после перехода из бессимптомной фазы, также связана с повышенным риском заболевания. Обострение псориаза может быть связано с колонизацией кожи или кишечника золотистым стафилококком, дрожжевыми грибками рода malassezia и Candida.
  • Психосоциальные причины. Психосоматические факторы, особенно стрессовые события, – важный триггер псориаза, так как в этом случае нарушаются многие биохимические и физические процессы в организме. Бляшковидная форма заболевания особенно сильно связана с предшествующими стрессовыми жизненными событиями.
  • Травмы кожи. Примерно у 30% пациентов очаги поражения псориазом появляются на участках кожи, затронутых травмами, – это так называемый симптом Кебнера. Иногда он появляется в результате чрезмерного пребывания на солнце, — это также форма данного явления. К травмам кожи также можно отнести раздражение вследствие повышенной сухости кожи вследствие климатических условий, недостатка воды в рационе, воздействия химических соединений или бытовых моющих средств, а также контактный дерматит.
  • Некоторые авторы отмечают связь частоты и тяжести псориаза с другими факторами, например, гормональным фоном. Этим объясняется то, что псориаз может возникнуть во время полового созревания, а при беременности, напротив, наблюдается снижение частоты случаев заболевания.

    Псориаз является примером взаимодействия генетической предрасположенности, иммунологических механизмов и модифицирующих факторов, составляющих различные псориатические фенотипы. Заболевание начинается с активации Т-лимфоцитов и синтеза цитокинов, которые вызывают пролиферацию кератиноцитов, миграцию нейтрофилов, иммунный ответ типа Тһ1, ангиогенез, эпидермальную гиперплазию. Развитие и обострение заболевания предполагает взаимодействие между несколькими генетическими и экологическими факторами риска.

    Другие публикации:  Как избавляться от целлюлита если есть варикоз