Ожог транспортировка

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах – очень важные секунды, от которых во многом будет зависеть состояние пострадавшего. Вовремя оказанная первая помощь при ожогах может спасти жизнь человеку. Ожог – это всегда серьезное испытание для пострадавшего, поскольку он вызывает сильнейшую боль (вплоть до болевого шока) и оставляет существенные повреждения на теле.

В зависимости от объема ожога, времени и площади контакта с участком тела, повреждения могут быть разными по тяжести.

Различают следующие степени ожогов:

  • I степень – покраснение кожи, сопровождающееся жжением и болью;
  • II степень – образование волдырей с жидкостью, волдыри могут иногда лопаться, а жидкость вытекать;
  • III степень свертывание белков с поражением тканей и омертвение кожного покрова;
  • IV степень – более глубокое поражение тканей кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, а также кости вплоть до обугливания;

Ожог кипятком

В быту встречается наиболее часто, из-за невнимательности, или спешки. Чаще всего ожоги кипятком протекают благоприятно и не вызывают тяжелых последствий. Все зависит от объема и глубины поражения кожных покровов.

Прослеживается четкая закономерность – чем более горячей будет жидкость и время контакта её с кожей, тем более тяжелыми будут последствия. Чаще всего ожогу кипятком подвергаются верхние конечности (кисти и предплечья), реже стопы, бедра голени, живот и грудная клетка.

Первая помощь :

  • не поддаваться панике
  • быстро реагировать
  • определить степень ожога
  • охладить место ожога

Признаки и симптомы :

  • боль
  • покраснение кожи — 1 степень
  • появились волдыри — 2 степень
  • рана — волдыри лопнули — 3 степень
  • обугливание и отсутствие чувствительности — 4 степень

Чего не делать :

  • не смазывайте и не посыпайте обожженные участки кожи жиром, маслом
  • не отдирайте от раны одежду, если она прилипла
  • не дотрагивайтесь до раны руками
  • нельзя обрабатывать поврежденную кожу раздражающими антисептиками (йод, спирт, раствор марганцовки и т.п.)
  • не прокалывать образовавшиеся пузыри

Если ожоги первой или второй степени тяжести занимают значительную площадь тела (от 30%), существует опасность для жизни пациента, такая ситуация требует врачебного вмешательства. Ожоги 3-й и 4-й степени представляют угрозу для жизни, если занимают от 10% площади кожи.

Химический ожог

Возникает под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Обычно в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, или несчастных случаев в быту.

Первая помощь :

  • поврежденный участок надо смыть так, чтобы «не задеть» здоровую кожу
  • промывать поражённое место надо долго, не менее 20 минут
  • смывать любым жидким маслом

Признаки и симптомы :

  • Покраснение, раздражение, или жжение в месте контакта
  • Боль или онемение в месте контакта
  • Формирование пузырей или черной мертвой кожи в месте контакта
  • Изменение зрения, если химическое вещество попало в глаза
  • Кашель или затрудненное дыхание

Чего не делать :

  • реакций нейтрализации химических веществ делать нельзя ( сода + кислота)
  • применять «бабушкины» рецепты для лечения химических ожогов нельзя, можно занести инфекцию
  • не лечить ожог самостоятельно, химические вещества могут попадать в организм

Ожог паром

При ожоге паром, как и при любом другом термическом ожоге, погибает часть кожных тканей и нарушается кровообращение. Такого рода повреждения сопровождаются покраснением и раздражением кожи, отеками, воспалениями.

Ожоги паром могут быть намного серьезнее, чем ожоги от горячей воды, потому что пар – это газообразное состояние вещества, образующейся при нагревании жидкости.

Первая помощь :

  • освободите поврежденное место от одежды, ее нужно осторожно снять или разрезать, не отдирая с места ожога
  • обязательно охладите место ожога, на 15-20 минут опустив повреждённое место под воду
  • если нет волдырей, то можно нанести специальные противоожоговые средства с пантенолом
  • укрыть место ожога стерильной повязкой
  • при ожоге паром глаза, в него можно закапать левомицетин

Признаки и симптомы :

  • боль
  • покраснение кожи — 1 степень
  • появились волдыри — 2 степень

Чего не делать :

  • резкое срывание одежды с раны;
  • прокалывание волдырей или их срезание;
  • нанесение масел и жиров на место ожога;
  • использование спиртовых растворов

Ожог маслом

Этот вид ранений отличается от других ожогов тем, что маслянистые жидкости очень быстро и глубоко проникают в самые глубокие слои кожи и разрушают их.

При попадании на кожу горячее масло создает на поверхности пленку, которая не позволит коже естественно охлаждаться. Напротив, оставаясь на коже, вещество будет способствовать распространению и «углублению» ожога.

Первая помощь :

  • удаление масляного слоя с помощью бумажной салфетки
  • промывание раны под струей проточной воды в течение 10-20 минут
  • охладить с помощью специальных аэрозолей или гелей
  • обильное питье, так как в борьбе с травмой организм теряет много воды
  • промокнуть рану бинтом или бумажной салфеткой

Признаки и симптомы :

  • покраснение кожи — 1 степень
  • появились волдыри — 2 степень
  • рана — волдыри лопнули — 3 степень
  • обугливание и отсутствие чувствительности — 4 степень

Чего не делать :

  • нельзя сразу же использовать средства от ожогов
  • не промывать водой

Ожоги глаз

Ожоги возникают от действия термических, химических и термохимических факторов. Являются следствием попадания за веки горячих нейтральных жидкостей или расплавленных веществ. Возможны ожоги глаз горячими воздухом или паром.

Первая помощь :

  • удалите остатки вещества, вызвавшего ожог с век, ресниц и слизистой оболочки глаз пинцетом или струей воды
  • срочно промойте глаза в течение 10 – 15 мин слабой струей воды
  • для снятия болевого синдрома примените анестетики : алкаин или инокаин
  • наложить асептическую повязку
  • ввести противостолбнячную сыворотку

Признаки и симптомы :

  • выраженное покраснение конъюнктивы
  • боли, жжения
  • повышенное слезоточение
  • ощущение постороннего предмета в глазу
  • светобоязнь
  • пелена перед глазами

Чего не делать :

  • любое самостоятельное вмешательство влечёт возможность потери зрения, всегда обращаться к врачу

Солнечный ожог

Солнечный ожог может быть опасен, а восстановление кожи после ожога длительным. Потому пострадавшему стоит немедленно оказать первую помощь.

Солнечный ожог – это излишнее воздействие на кожу ультрафиолетовых излучений солнца, которые способны нанести вред: от небольшого покраснения, до волдырей и потери сознания.

Первая помощь :

  • человека нужно немедленно перенести в тень
  • приложить прохладные полотенца к обгоревшим местам
  • кожу смазать кремом с пантенолом или кефиром
  • таблетка аспирина, или парацетамола поможет при температуре
  • обратиться к врачу

Признаки и симптомы :

  • отек кожи;
  • появление пузырей, волдырей;
  • сильная боль ;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • недомогание

Чего не делать :

  • прикладывать к коже лёд, есть риск нарушить структуру кожи
  • мыть обгоревшую кожу с мылом, тереть мочалкой, усилит реакцию
  • наносить на ожоги спиртосодержащие препараты и препараты на базе минеральных масел
  • прокалывать пузыри и сдирать обгоревшую кожицу
  • находиться на солнце с незащищённой кожей пока она полностью не восстановится

Помощь в домашних условиях

Устраните источник ожога

В первую очередь нужно устранить источник ожога, и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Если на пострадавшем горит одежда, то максимально быстро ее нужно снять, или накинуть на человека одеяло, плащ или любую другу ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени. Если у вас нет подходящего материала, то пострадавшего можно облить водой.

После устранения источника тепла необходимо освободить поврежденные участки от одежды и горячих частиц. Однако ни в коем случае не отрывайте прилипшие к телу части одежды и предметов. Удаляйте только те элементы, которые сможете без усилия.

Охлаждение пораженных участков

Если у пострадавшего ожог первой или второй степени, то пораженный участок нужно подставить под струю холодной воды на 15-20 минут. При этом не рекомендуется использовать лёд, поскольку так вы можете только ухудшить ситуацию. Охлаждение не позволит ожогу распространиться в глубокие слои пораженного участка.

Если речь идет об ожоге 3 или 4 степени, то в качестве охлаждения нужно использовать смочённую в воде ткань, которую следует приложить на поражённый участок.

Закрытие ожоговой поверхности

После охлаждения ожоговую поверхность нужно закрыть для ограничения ее контакта с окружающей средой. Так вы снизите вероятность развития инфекционного процесса, особенно если на повреждённом участке открылась рана.

Для закрытия поражённого участка можно воспользоваться бинтово-марлевой повязкой (как сухой, так и обработанной антисептическими растворами). Такие повязки не должны раздражать раны и усиливать болевые ощущения.

Обезболивание

Если у вас имеются обезболивающие препараты, то можете дать их пострадавшему. В данном случае можно воспользоваться как таблетированными, так и инъекционными формами обезболивающих препаратов. Для этих целей подойдут нестероидные противовоспалительные препараты, например: кеталгин, диклофенак, нимесулид, дексалгин, парацетамол и другие.

Транспортировка пострадавшего

Ели скорую помощь приходится долго ждать, то пострадавшего нужно как можно скорее доставить в ближайшее стационарное отделение хирургического или травматологического профиля. В медицинском учреждении проведут все необходимые мероприятия, направленные на предупреждение развития инфекционного процесса и скорейшее заживление пораженного участка.

Ожог транспортировка

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Первая медицинская помощь при ожогах

Термин «ожог» часто расшифровывают, как повреждение кожи, связанное с действием высоких температур. На самом деле ожогом называется не только повреждение кожи. Правильнее говорить, что при этой травме поражаются ткани организма. Например, случаются ожоги дыхательных путей, пищевода. Ожоговая травма может произойти не только при действии высоких температур (термические ожоги), но и химических веществ (химические ожоги), электрического тока (электрические ожоги).

Термические ожоги

Термические ожоги происходят при контакте с открытым огнем, раскаленными твердыми предметами или газами, кипящими жидкостями, паром, горящими смесями типа напалма и фосфора, световой энергией при ядерном взрыве. Тяжесть ожоговой травмы зависит от глубины повреждения, его площади, локализации, длительности воздействия повреждающего фактора. Наиболее опасными повреждающими свойствами обладает пламя и пар под давлением. В этих случаях могут случатся ожоги верхних дыхательных путей, глаз.

Другие публикации:  Как лечится при ожогах

Ожоги различают по степеням:

Ожоги 1 степени называют поверхностными. Наблюдается покраснение кожи, припухлость и жгучая боль в области ожога. Эти проявления проходят в течение 3-6 дней, далее начинается шелушение кожи и остается пигментация.
Ожоги 2 степени характеризуются пузырями (волдырями). В области ожоговой травмы сразу или через время появляются пузыри в результате того, что отслаивается поверхностный слой кожи. Пузыри наполнены жидкостью, со временем лопаются. Весь этот процесс сопровождается сильной болью в области ожога, даже после того, как лопнет пузырь. В случае если ожог 2 степени не инфицирован, излечение происходит за 10-15 дней.
Ожоги 3 степени связаны с омертвением (некрозом) глубоких слоев кожи. После таких ожогов остается рубец.
При ожогах 4 степени происходит некроз кожи и глубже лежащих тканей (обугливание). Повреждение может затрагивать подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия, кости.

Особенностью ожогов 3 и 4 степени является медленное заживление.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при любых ожогах, прежде всего, заключается в устранении причины — повреждающего фактора. Следующими действиями будет наложение асептической повязки для профилактики инфицирования, предупреждение шока, транспортировка в лечебное учреждение. Все действия необходимо выполнять с осторожностью, не допуская повреждений кожных покровов:
• тушение загоревшейся одежды;


• эвакуация пострадавшего из зоны высокой температуры;
• тлеющую и чрезмерно нагретую одежду необходимо снять;
• нельзя отрывать прилипшую к области ожога одежду, ее нужно отрезать вокруг травмы, наложив асептическую повязку прямо поверх оставшегося лоскута одежды;
• если на улице холодное время года, то снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.

Задача человека, оказывающего первую медицинскую помощь, заключается в наложении сухой асептической повязки с той целью, чтобы не допустить инфицирования ожоговой травмы. Для повязки используется стерильный бинт или индивидуальный пакет. Если этих средств нет в наличии, можно использовать простую хлопчатобумажную ткань, проглаженную утюгом или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.

Что нельзя делать:
1. Трогать ожог руками;
2. Прокалывать волдырь;
3. Промывать ожоговую травму;
4. Отрывать прилипшую одежду;
5. Смазывать ожог маслом, жиром, вазелином (приведет к инфицированию, затрудняет первичную хирургическую обработку травмы).
При ожогах 2, 3 и 4 степени быстро наступает шок. Пострадавшего нужно уложить, укрыть, т.к. при нарушении терморегуляции его будет знобить. Необходимо дать больному обильное питье, чтобы восполнить потери объема циркулирующей крови. Чтобы снять боли применяют наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон). Советуют дать больному кофе или чай с вином, немного водки.
Чтобы определить площадь ожога, чаще всего используют правило ладони:

1 ладонь пострадавшего = 1% тела ,

ожог дыхательных путей принимается равным за 30% ожога 1-ой степени.

При обширных ожогах больного заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденной области (иммобилизацию), транспортируют в лечебное учреждение.

Во время обеспечения иммобилизации нужно следить за тем, чтобы в области повреждения кожа была максимальна натянута (например, если обожжена внутренняя поверхность локтя, фиксируют руку в разогнутом положении, если наружная — в согнутом). При транспортировке нужно соблюдать большую осторожность. В лечебном учреждении пострадавшему произведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку, назначат местное и общее лечение.

Зажигательные смеси

Из материалов гражданской обороны нам известно о зажигательных смесях и веществах типа напалма, используемых в армиях России и зарубежных стран (термит, электрон, фосфор, пирогель, зажигательные жидкости).
Ожоги, вызванные зажигательными смесями в отличие от ожогов, вызванных другими факторами, заживают медленнее, после образуются грубые рубцы. Нередко такие ожоги приводят к инвалидности. По сравнению с другими ожогами, эти вызывают ожоговую болезнь при меньших размерах травмы.

Термит — смеси, содержащие оксиды железа и запальные составы. Горит почти без пламени.
Недопустимо использовать при тушении термита очень малое количество воды, т.к. эта смесь разлагает воду до кислорода и водорода, образуя гремучий газ (взрывоопасная смесь).

«Электрон» — сплавы, содержащие в основе магний, а также небольшой процент алюминия, цинка, марганца и железа.
«Электрон» горит ослепительно ярким, голубовато-белым пламенем при очень высоких температурах (2500 — 3000°С).
Термитные и электронные зажигательные бомбы тушат без особых проблем. Их засыпают песком, сбрасывают с крыш зданий на землю лопатами, помещают в бочку с водой.

Напалм — смесь различных сортов бензина или керосина с загустителем (алюминиевым мылом), которая горит при температуре 800—1200°С, образуя множество токсических веществ. Главным образом, при сгорании напалма образуется угарный газ. Горит красным пламенем. Если напалм попал на одежду, ее необходимо быстро сбросить с себя. Пламя сбивают песком, водой, прижимаются к земле. Под струей воды напалм может разбрызгаться и увеличить площадь повреждения, лучше погрузить пораженную часть тела в воду. Напалмовые ожоговые травмы в основном 3 и 4 степени.
Омертвевшие от ожога напалмом ткани коричнево-серого цвета, кожа вокруг краснеет, отекает, образуются волдыри с кровянистой жидкостью. При поражении лица человек ничего не видит, веки очень сильно отекшие. Такие ожоговые травмы сопровождаются нагноением, боль от этого сильнее, повышается температура, учащается пульс, в крови — анемия и лейкоцитоз. Заживление происходит очень медленно.

Пирогель — смесь сгущенного бензина с соединениями магния и асфальта (или смолы). Горит подобно напалму, но при более высоких температурах. В следствие того, что пирогель липнет к одежде, коже и всему, на что он попал, тушить его трудно .

Белый фосфор — образует дым даже при комнатной температуре, на воздухе самовоспламеняется, горит желтым пламенем.
Фосфорные ожоги имеют чесночный запах, светятся в темноте, при нарушении корки ожога дымят. Белый фосфор ядовит, он всасывается в кровь, вызывая серьезные нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Фосфор тушат обливанием водой, накладыванием мокрой повязки. Химически «нейтрализуют» фосфор 2% раствором медного купороса, 5 % перманганатом калия, 3 % перекисью водорода в насыщенном растворе пищевой соды.

Ввиду сложности производства зажигательных смесей типа напалма в «домашних» условиях, изготовляют более простые в приготовлении смеси, например коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл изготавливают из бутилового спирта, замещая кислород на мышьяк. Емкость с какодайлом взрывается при ударе о твердую поверхность, выделяется белый густой дым смертельного яда — мышьяка. После вдыхания в течение нескольких минут наступает смерть.
Коктейль Молотова готовят из 2/3 бензина, масла и других горючих жидкостей (спирта, керосина, ацетона и т.д.) Жидкость заливают в бутылку, мастерят фитиль, который поджигают. Пламя от коктейля Молотова невозможно потушить водой. При отсутствии огнетушителя нужно использовать песок, кататься по земле, использовать плотную натуральную ткань, чтобы перекрыть доступ кислорода к пламени.

Ожоги при радиационном воздействии

В условиях военных действий ожоги часто сопровождаются механическими травмами, лучевыми поражениями. Область ожоговой травмы может быть заражена радиоактивными веществами, это очень усложняет и замедляет заживление.
При ядерном взрыве выделяется световая энергия, вызывающая непосредственные (первичные) ожоги, а также вторичные травмы, возникающие при возгорании одежды. В очаге ядерного взрыва происходят многочисленные пожары. Яркая световая вспышка ядерного взрыва обжигает глаза (веки, роговицу и сетчатку), нередко приводит к временной или безвозвратной потере зрения, помутнению роговицы.

Если площадь ожога от ядерного взрыва составляет 10-15 % поверхности тела, может возникнуть ожоговый шок. Вначале получивший ожог человек очень возбужден, затем возбуждение сменяется торможением центральной нервной системы. Наблюдается тошнота и рвота, больного мучает жажда, т.к. резко снижается объем циркулирующей крови, что приводит также к снижению выделяемой мочи. У пострадавшего озноб, дрожь, симптомы отравления из-за выделения в кровь токсических веществ.
Первая помощь при ожогах от ядерного взрыва отличается тем, что на пострадавшего необходимо надеть противогаз и скорее доставить его в лечебное учреждение после всех обычных действий при ожогах. Здесь ситуация осложняется комбинированными травмами — сочетанием ранений, ожоговых травм, контузий с действием проникающей радиации и радиоактивных веществ.

Химические ожоги


При контакте тканей организма с концентрированными кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов возникают химические ожоги.
Ожоги кислотами происходят при воздействии концентрированных серной, хлористоводородной, азотной, уксусной, карболовой кислот. На коже и слизистых образуется сухой темно-коричневый или черный струп с четкими границами. При ожоге кислотой нужно промывать струей воды место ожога в течение 15-20 минут. Исключением является серная кислота: она нагревается при разбавлении водой, что может усугубить ожоговую травму. Далее область ожога промывают растворами с щелочной реакцией — мыльной водой, раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды).
Ожоги щелочами случаются при контакте с концентрированными едким натром, едким кали, нашатырным спиртом, негашеной известью. На поверхности ожога образуется влажный грязно-зеленый струп, неимеющий четких границ. После 20-минутного промывания области ожога под струей воды, проводят обработку растворами с кислой реакцией — раствором 2% лимонной или уксусной кислоты.
После обработки на ожоговую рану необходимо наложить асептическую повязку.

При ожогах фосфором необходимо смыть кусочки вещества под водой с помощью марли, ваты. Далее обработать рану раствором медного купороса. Категорически запрещено смазывать ожог после обработки маслом, жиром, т.к. это способствует всасыванию ядовитого фосфора.
Ожоги негашеной известью ни в коем случае нельзя промывать водой. Удаление вещества и обработку производят маслом. После этого накладывают марлевую повязку.
Наверх>>>

Электротравмы


При контакте человека с электрическим током высокого напряжения, а также молнией возникают электротравмы. Местные проявления электротравм напоминают ожоги 3 и 4 степени. Раны могут быть очень глубокими, доходить до кости. Края омозоленные, серо-желтого цвета.

Общие проявления электротравм могут заключаться в потере сознания, остановке дыхания, угнетении сердечной деятельности, снижении температуры. Все это может быть похожим на то, что пострадавший погиб. Однако выслушивание тонов сердца помогает определить признаки жизни. Все это случается при длительном контакте с током большой силы. Более легкими проявлениями является обморок, головокружение, общая слабость.

Другие публикации:  Ожог медузы корнерот

Первая помощь заключается в прекращении действия источника тока на пострадавшего. Нужно отключить напряжение поворотом рубильника, выключателем, убрать провода палкой или веревкой.

Нельзя прикасаться незащищенными руками к пострадавшему, это приведет к электротравме оказывающего помощь .

После ликвидации источника травмы пострадавшего необходимо осмотреть. При наличии ожогов необходимо наложить асептическую повязку. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин, пенталгин и т.д.), успокоительное (настойка валерианы, пустырника) и сердечное средство (валидол, валокордин, капли Зеленина). Последствия электротравм могут проявиться в течение нескольких часов (до инфарктных состояний), поэтому пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.


В случае тяжелых проявлений выполняют сочетание искусственного дыхания и непрямого массажа сердца до полного восстановления дыхания или определения явных признаков смерти (на каждое вдувание воздуха 5-6 надавливаний на область сердца).
Нельзя закапывать человека, которого ударило молнией, в землю. Закапывание препятствует действенной помощи, нарушает кровообращение и дыхание, переохлаждает пострадавшего.

Перевезти больного с ожогами

Транспортировка больных на различные расстояния – одна из самых актуальных услуг, которые предоставляются частными медицинскими службами. Современные технологии и транспортные возможности позволяют компании «Айболит» перевезти больного с ожогами в специализированное медицинское учреждение в любую точку страны и мира или оказать ему срочную медицинскую помощь на пути в стационарное отделение.

Процедура транспортировки ожоговых больных очень сложная и требует особого подхода. Ожог – это сильное потрясение для организма, которое может повлечь за собой болевой шок. Во избежание этого в пути следования сотрудниками врачебной бригады должны проводиться такие процедуры:

  • инфузионная терапия;
  • кислородные ингаляции;
  • введение обезболивающих, антигистаминных средств и препаратов для нормализации работы сердца;
  • согревание больного (укутывание одеялом, грелки, теплое питье), но не пораженных участков;
  • при необходимости реанимационные процедуры и интубация трахеи.

Больной с ожогом должен быть доставлен в больницу не позже, чем через час после происшествия. Его транспортировка возможна только реанимобилями, которые оснащены всем необходимым для противошоковой и интенсивной терапии. Если же человек получил травму где-нибудь в отдаленных районах, например, в сельской местности, поездка откуда в ближайшее реанимационное или ожоговое отделение займет больше 60 минут, специалисты рекомендуют использовать санитарную авиацию. Компания «Айболит» владеет всеми видами необходимого транспорта для того, чтобы перевезти больного с ожогами как можно быстрее.

Дальнейшая транспортировка с целью перевода в другие отделения и лечебно-профилактические учреждения возможна не ранее, чем через 3 суток и только с разрешения врача-комбустиолога. Мы готовы обеспечить и этот вид перевозки.

Профессиональные сотрудники реанимационной бригады тщательно подготовят больного с ожогами к предстоящей поездке. А во время следования, сколько бы километров не пришлось проехать, обеспечат внимательный и квалифицированный уход, проведут нужные манипуляции процедуры. На случаи возможных осложнений состояния пациента наш транспорт оснащен всем необходимым, чтобы стабилизировать его и предотвратить негативный исход транспортировки.

Частная скорая помощь «Айболит» осуществит медицинскую перевозку ожогового больного любой степени тяжести на любые расстояния. Для нас важно Ваше здоровье!

Вызов врача на дом в Черкассах

Вызов врача на дом в Черкассах Здоровье – это, безусловно,…

Вызов педиатра на дом Буковель

Все, кто когда-либо посещал горнолыжный курорт Буковель, как правило, хорошо…

Вызов педиатра на дом Днепр

Медицинская компания «Айболит» имеет в своём распоряжении педиатрическую скорую помощь,…

Транспортировка пострадавших от ожога

Во время транспортировки на протяжении всего пути следования в стационар обожженным, у которых предполагается возникновение шока или уже появились его признаки, должна проводиться инфузионная терапия. Вливание плазмозамещающих растворов (реополиглюкин, желатиноль, ацесо/п. лактасол, изотонический раствор натрия хлорида) может сочетаться с впадением натрия гидрокарбоната (250-300 мл 5% раствора). Если длительное ть транспортировки превышает 1 ч, то общий объем вливаемых жидкостей может достигать 1000-1500 мл. Раннее начало такой превентивной терапии по зволяет предупредить развитие или значительно уменьшить тяжесть ожогового шока после доставки больного в стационар.

Наряду с инфузионной терапией в машине скорой помощи осуществляется целый комплекс противошоковых мероприятий: ингаляция кислорода, согревание больного (теплое питье, теплые грелки на необожженные области тела, укрывание одеялами и т. п.), питье соляно-щелочных растворов (1-2 г питьевой соды и 3 — 4 г поваренной соли на 1 л воды, минеральная вода), введение сердечных средств по показаниям. При необходимости на протяжении всей транспортировки продолжаются реанимационные мероприятия, связанные с последствиями электротравмы. В случае тяжелого ожога дыхательных путей, сопровождающегося развитием выраженной асфиксии, следует произвести интубацию трахеи. В табл. 7 представлена схема поэтапного оказания первой помощи (ее объем и последовательность) обожженным.

Тактика транспортировки обожженных. Больные с ожоговым шоком и многофакторными поражениями должны быть доставлены в стационар не позднее 1 ч с момента травмы. При этом очень важно, чтобы машина скорой помощи была оснащена всем необходимым для реанимационных мероприятий и противошоковой терапии на всем пути следования. Если ожоговый стационар находится на большом расстоянии и до него более 1 ч пути, то целесообразно тяжелообоженного, находящегося в состоянии шока, госпитализировать в ближайший стационар с реанимационным отделением. В условиях сельской местности для транспортировки больных с ожогами следует использовать санавиацию. Перевод обожженного, выведенного из состояния шока, из- одного лечебного учреждения в другое осуществляется только после консультации и разрешения на перевод специалиста-комбустиолога. В первые 3 сут после травмы (даже если больной из шока выведен) тяжелообоженный транспортировке не подлежит.

Под ред. В. Михайловича

«Транспортировка пострадавших от ожога» и другие статьи из раздела Неотложные состояния

Транспортировка

Принятие решения о госпитализации. В общем все ожоги, несмотря на то, маленькие они или большие, должны быть осмотрены врачом или практикующей медсестрой, которые специализируются на ожогах. Следующие категории ожоговых больных нуждаются в госпитализации:

* Дети до трех лет, у которых ожог больше, чем 10-12%.

* Дети со всеми электроожогами.

* Дети с ожогами пламенем на лице или ожогами с подозрением на дыхательные повреждения.

* Дети с ожогами, захватывающими анатомические области, такие как лицо, руки, гениталии и промежности.

Сортировка больных. В ситуации, где пострадали несколько человек, должно быть принято решение, об очередности транспортировки.

Если транспортных средств хватает для такого количества пострадавших, тогда по правилам сортировки в первую очередь нужно оказать помощь и транспортировать особо тяжелых больных, стараясь спасти жизнь всем пострадавшим от ожогов.

Если транспортных средств недостаточно, то согласно правилам сортировки, пострадавшие, чьи шансы на выживание в случае получения немедленной помощи высоки, должны быть отправлены в первую очередь. Это означает, что выживание группы пострадавших с сильными ожогами находится под сомнением.Эта группа должна транспортироваться во вторую очередь из-за нехватки средств лечения.Принятие сложного с эмоциональной точки зрения решения о том, кто должен транспортироваться в первую очередь, очень важно при массовых бедствиях, когда транспортных и лечебных средcтв явно не хватает.

Меры предосторожности и лечение во время транспортировки.

Транспортировка может осуществляться любым средством непосредственно в ожоговый центр. Во всех случаях необходимые меры предосторожности и лечения должны соблюдаться с тем, чтобы ребёнок поступил в больницу в возможно лучшем состоянии.

Ожоговые участки должны быть перевязаны чистой или стерильной тканью, чтобы сократить до минимума распространение бактерий. Необходимо обеспечить сохранение тепла во время транспортировки, особенно если она длится долго, это должно производиться путем заворачивания пострадавших в одеяла или ткани, сохраняющие тепло. Если этого не делать, температура тела ребёнка может очень резко понизиться в течение короткого времени.

При сильных ожогах внутривенные жидкости должны вводиться как можно скорее из-за продолжающейся потери жидкости. Всем пострадавшим необходимо вводить кислород, особенно пострадавшим от огня и дыма, так как у них возможно отравление окисью углерода.

Мониторинг сердца должен производиться у всех детей, получивших сильные электротравмы, так как у них возможны нарушения сердечного ритма.

Необходимо составить в письменном виде заключение первоначального осмотра, историю болезни и лечения, которые должны передаваться вместе с пациентом в следующее лечебное учреждение для обеспечения непрерывности лечения больного.

Во время воздушной транспортировки должны приниматься дополнительные меры предосторожности.

Во время воздушной эвакуации важен надежный доступ к вене. Если катетеризирована подключичная вена, то перед транспортировкой в больнице нужно сделать рентгеновкий снимок, чтобы не только убедиться в правильности расположения катетера, но и исключить возможность образования пневмоторакса.

В случае, если высота кабины не позволяет поднять внутривенную линию на высоту, необходимую для обеспечения ребёнка с обширным ожогом необходимым объёмом жидкостей, то вторая основная венозная линия обеспечит необходимый объём заменяющих жидкостей.

Необходимо установить назогастральную трубку, поскольку в результате понижение давления во время полета приведет к расширению газов в гастрокишечном тракте, что, в свою очередь, может привести к рвоте и аспирации.

Меры сохранения тепла ещё более важны во время воздушной транспортировки, поскольку бывает сложно поддерживать температуру в салоне самолета на оптимальном уровне.

Эндотрахеальная интубация обязательна для всех больных с подозрением на ожог дыхательных путей. Предварительная установка эндотрахеальной трубки не только обеспечивает функционирование дыхательных путей, но и исключает необходимость срочной интубации в неблагоприятных условиях полёта.

Перед воздушной транспортировкой нужно убедиться в стабильности больного. Состояние нестабильных больных может перерасти в критическое, которым невожможно будет управлять на борту воздушного средства скорой помощи. Такие состояния, как отек легких, пневмония, травматические внутрибрюшные повреждения, гастроинтестинальное кровотечение или высокая температура должны быть проконтролированы и устранены перед полётом.

Оказание первой неотложной медицинской помощи при ожогах

Ожогом называется поражение тканей под действием различных факторов: высоких температур, ионизирующего и ультрафиолетового излучений, кислот, щелочей, электрического тока, боевых зажигательных смесей.

Таким образом, выделяются термические, электрические, солнечные, химические и радиационные ожоги. Чаще ожогу подвергаются кожа, глаза и дыхательные пути.

Термические ожоги кожи

Термические ожоги кожи являются наиболее часто встречающимся видом бытовых ожогов.

Другие публикации:  Можно ли есть банан при атопическом дерматите

Клинические проявления

По тяжести поражения кожи, глубине повреждения тканей выделяют следующие степени ожогов:

I степень — в месте поражения отмечаются стойкое покраснение кожи и сильная боль;
II степень — на участке воздействия высокой температуры происходит образование пузырей с прозрачным содержимым, место поражения очень болезненно;
III степень — омертвение (некроз) всех слоев кожи. При осмотре выявляется сочетание мертвенно-бледных (омертвевших) участков кожи, зон покраснения и пузырей, в области ожога исчезают все виды чувствительности, боли нет.
IV степень — некрозу подвергнута не только кожа, но и расположенные под ней ткани (жировая клетчатка, мышцы, кости, внутренние органы), при осмотре выявляется обугливание кожи.
Чаще имеется сочетание различных степеней ожогов. Их III и IV степени относятся к глубоким ожогам, сопровождаются утяжелением общего состояния пострадавшего, требуют оперативного вмешательства, заживают с образованием глубоких рубцов. Тяжесть состояния пострадавшего зависит как от степени ожога, так и от площади поражения. Ожоги II степени, занимающие более 25 % поверхности тела, а также ожоги III и IV степеней, охватывающие более 10 % поверхности тела, относятся к обширным и часто осложняются развитием ожогового шока. Пострадавший, находящийся в состоянии ожогового шока, беспокоен, старается убежать, плохо ориентирован в происходящем; через некоторое время возбуждение сменяется апатией, прострацией, адинамией, падением артериального давления. У детей, людей старше 65 лет, ослабленных больных ожоговый шок может развиться и при меньшей площади поражения.

Первая помощь при термических ожогов кожи

Самым первым действием должно быть прекращение воздействия термического фактора на пострадавшего: необходимо вынести пострадавшего из огня, потушить и снять с него горящую (тлеющую) одежду. Обожженные участки тела погружают в холодную воду на 10 мин, человеку (если он в сознании) дают любой обезболивающий препарат — метамизол натрия, трамадол; при тяжелом состоянии вводят наркотические анальгетики (промедол, морфина гидрохлорид). Если обожженный находится в сознании, а ожоговая поверхность достаточно обширна, рекомендуется поить его раствором поваренной соли и пищевой соды с целью профилактики обезвоживания.
Ожоги I степени обрабатывают этиловым (33%-ным) спиртом или 3—5%-ным раствором перманганата калия и оставляют без повязки. При ожогах II, III, IV степеней после обработки ожоговой поверхности на нее накладывают стерильную повязку. После этих мероприятий всех пострадавших обязательно доставляют в стационар. Транспортировка производится на носилках. При ожогах лица, головы, верхней половины туловища обожженного транспортируют в положении сидя или полусидя; при поражениях груди, живота, передней поверхности ног — лежа на спине; при ожогах спины, ягодиц, задней поверхности ног — лежа на животе. Если госпитализация в ближайшее время по какой-либо причине невозможна, осуществляют оказание помощи пострадавшему на месте: с целью обезболивания ожоговых поверхностей производят опрыскивание их 0,5%-ным раствором новокаина в течение 5 мин (до прекращения боли), на ожоги накладывают повязки с синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью. Продолжают поить его раствором соды и соли, периодически дают обезболивающие препараты.

Химические ожоги кожи и слизистых

Отличием химических ожогов от термических является то, что при химических ожогах повреждающее действие химического вещества на ткани организма продолжается длительное время — до тех пор, пока оно не будет полностью удалено с поверхности тела. Поэтому изначально поверхностный химический ожог при отсутствии надлежащей помощи уже через 20 мин способен превратиться в ожог III или IV степени. Основными химическими веществами, приводящими к возникновению ожогов, являются кислоты и щелочи.

Клинические проявления
В результате ожога кислотой образуется струп (корочка) из омертвевших тканей. При воздействии щелочей происходит мокрое омертвение (некроз) тканей и струп не образуется. Необходимо обращать внимание на эти признаки, так как мероприятия, направленные на помощь пострадавшему при ожогах кислотами и щелочами, различаются. Кроме того, если больной находится в сознании и адекватно воспринимает действительность, обязательно уточняют у него, с каким веществом он контактировал. При химических ожогах, как и при термических, выделяют 4 степени тяжести поражения тканей.

Первая помощь при химических и слизистых ожогах кожи

С пострадавшего снимают одежду, пропитанную повреждающим агентом (кислотой или щелочью), кожу моют проточной водой. Известен случай, когда девушка, работавшая в химической лаборатории, погибла от ожога кислотой просто потому, что находившийся рядом мужчина постеснялся ее раздеть. При ожогах, вызванных воздействием кислоты, на обожженные поверхности накладывают стерильные салфетки, смоченные 4%-ным раствором гидрокарбоната натрия; при ожоге щелочью — стерильные салфетки, смоченные слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (на предприятиях, где имеется контакт со щелочами или кислотами, в аптечке обязательно должен быть запас этих веществ). Больному дают любой обезболивающий препарат и экстренно госпитализируют его в ближайший стационар (лучше — в больницу с ожоговым отделением).

Ожоги глаз

При ожоге органа зрения могут возникнуть изолированные ожоги век, конъюнктивы или роговицы или сочетание этих повреждений. Ожоги глаз, как и кожи, возникают под действием различных факторов, основными из которых являются поражения, связанные с воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевые. Ожоги глаз редко бывают изолированными; как правило, они сочетаются с ожогами кожи лица, головы и туловища.

Термический ожог глаз

Причинами возникновения термических ожогов глаз являются горячая вода, пар, масло, открытый огонь. Как и при ожогах кожи, в них принято выделять 4 степени тяжести поражения.

Клинические проявления
При ожоге глаз I степени отмечаются незначительное покраснение и небольшой отек кожи верхних и нижних век и конъюнктивы. При ожоге глаз II степени на коже наблюдается появление пузырей, на конъюнктиве и роговице глаза возникают пленки, состоящее из омертвевших клеток. При ожоге III степени поражается менее половины площади век, конъюнктивы и роговицы. Омертвевшая ткань имеет вид белого или серого струпа, конъюнктива бледная и отечная, роговица похожа на матовое стекло. При ожогах IV степени поражается более половины площади глаза, в патологический процесс вовлекаются вся толща кожи век, конъюнктива, роговица, хрусталик, мышцы и хрящи глаза. Омертвевшие ткани образуют струп серо-желтого цвета, роговица белая, похожая на фарфор.


Первая помощь

С лица пострадавшего удаляется вещество, вызвавшее ожог. Это делают при помощи струи холодной воды и ватного тампона. Некоторое время продолжают обмывать глаз холодной водой для охлаждения. Кожу вокруг глаза обрабатывают этиловым (33%-ным) спиртом, в конъюнктивальный мешок закапывают альбуцид, накладывают на глаз стерильную повязку. После оказания первой помощи пострадавшего экстренно госпитализируют в глазную клинику.

Химические ожоги глаз

Причиной возникновения химических ожогов является попадание в глаза кислот, щелочей, лекарственных веществ (спиртовой настойки йода, нашатырного спирта, концентрированного раствора перманганата калия, спирта), препаратов бытовой химии (клеев, красок, стиральных порошков, отбеливателей). Химические вещества, попадая в глаз, оказывают выраженное повреждающее действие, проникая в ткани тем глубже, чем дольше продолжается контакт.

Клинические проявления
Химические ожоги глаз подразделяются по тяжести повреждений на 4 степени, как и при термическом поражении. Их клинические признаки аналогичны термическим ожогам глаз.

Первая помощь
Пораженный глаз открывают, веки выворачивают, после чего производят промывание глаз струей прохладной воды, тщательно удаляют кусочки повреждающего агента с конъюнктивы. Затем в глазную щель закапывают альбуцид, накладывают на поврежденный глаз стерильную повязку и экстренно госпитализируют пострадавшего в глазную клинику.

Ожоги ротовой полости, глотки, пищевода

Чаще возникают химические ожоги этих органов как результат приема внутрь кислот и щелочей по ошибке или из-за суицидальной попытки. Самыми распространенными являются ожоги концентрированной уксусной кислотой. Реже встречающиеся термические ожоги являются следствием воздействия горячих жидкостей (воды, масла), вдыхания горячего пара.

Клинические проявления
Ожоги полости рта, глотки и пищевода сопровождаются появлением болей во рту, глотке, за грудиной (по ходу пищевода). Боль усиливается при попытке говорить, глотании; отмечаются повышенное слюноотделение, затруднение дыхания (вплоть до удушья) и глотания, невозможность приема любой пищи (как твердой, так и жидкой). Возможно возникновение повторной рвоты, причем во рвотных массах отмечается примесь алой крови. Могут наблюдаться повышение температуры тела, возбужденное состояние пострадавшего. При его осмотре обращают на себя внимание обожженная кожа на губах и вокруг них, красная отечная слизистая полости рта. При химическом ожоге, возникшем под воздействием уксусной эссенции, от больного исходит специфический уксусный запах.

Первая помощь при ожогах ротовой полости, глотки, пищевода

При химических ожогах производят промывание желудка большим количеством прохладной воды (до 5 л) через зонд. При ожоге горячей водой и маслом (термическом) промывание желудка не производят. Если пострадавший находится в сознании, ему дают выпить 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина (1 ст. л.), после чего заставляют глотать небольшими порциями кусочки льда, растительное масло и сосать таблетку анестезина. Больного экстренно госпитализируют в стационар.