Народное лечение от кори

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ТРАДИЦИОННОЙ И НЕТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

Возбудитель кори относится к группе крупных миксовирусов, имеет неправильную сферическую форму с вириона 120—150 нм. Исследования показали, что из лабораторных животных к вирусу кори восприимчивы только обезьяны, у которых заражение вирусом вызывает заболевание, напоминающее корь у человека. Изучение штаммов вируса кори, выделенных в различных странах мира, показало их полную идентичность в антигенном отношении.

Корь была известна за несколько веков до нашей эры. Однако подробное описание клинической картины болезни было дано лишь во второй половине XVII в., но после этого корь еще долгое время не дифференцировалась от скарлатины и др. сыпных заболеваний. Как самостоятельная инфекция корь была выделена в ХVIII в. В те времена корь считалась одной из самых грозных инфекций детского возраста в связи со всеобщей восприимчивостью, высокой заболеваемостью и летальностью, заслуженно получивших название «детской чумы».

Потери человечества от кори за 10 лет (в 1900—1910 гг.) составили в одной только Европе около миллиона. Больничная летальность достигала 20—30 %, а у детей первого года жизни даже 50 %.

Источником инфекции является только больной человек. Наиболее заразителен больной в катаральный период и в первый день появления сыпи. С 3-го дня высыпания контагиозность резко снижается, а после 4-го дня больной считается незаразным. Больные митигированной ослабленной корью тоже заразны.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Вирус в большом количестве попадает в окружающую среду в виде мельчайших капелек слизи при кашле, чихании, разговоре и может распространяться на значительные расстояния; с потоком воздуха он может проникать в соседние помещения, расположенные по общему коридору, в другие группы детского учреждения, имеющие общий выход, и даже на другие этажи (при наличии общей лестничной клетки или через окна, щели). Через предметы и третье лицо передача инфекции практически отсутствует, вследствие малой устойчивости вируса в окружающей среде. Однако в исключительных случаях все же возможна.

Возрастной группой с временной естественной защищенностью против кори являются дети первых 3 месяцев жизни, которые обладают врожденным иммунитетом, полученным от матери, перенесшей это заболевание. После 3-х месяцев иммунитет снижается, а к 6—10 месяцам жизни дети становятся восприимчивыми. Однако, если мать корью не болела, ребенок восприимчив к инфекции с первых дней жизни. Может быть даже внутриутробное заражение ребенка, если мать заболевает корью во время беременности.

Входными воротами при кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Вирус проникает в подслизистую оболочку, в региональные лимфоузлы, где размножается. Затем с 3-го дня инкубации вирус проникает в кровь, вызывая первую волну вирусемии. К 5-му дню вирус в крови не обнаруживается. В настоящее время установлено, что вирус кори может длительно персистировать в головном мозге острую или хроническую форму инфекции. В патогенезе коревого процесса большое значение имеет способность вируса кори вызывать состояние анергии, снижение общего и местного иммунитета. В результате снижения сопротивляемости организма создаются благоприятные условия для воздействия как патогенной, так и условно-патогенной микрофлоры (стафилококк, стрептококк, пневмококк, грибы кандида и др.). Этому в значительной степени способствует и нарушение витаминного обмена, особенно А и С. Все это приводит к тому, что у детей, заболевших корью, легко возникают заболевания, вызванные вторичной флорой.

Именно этим объясняется и возникновение большого количества осложнений при кори (гнойно-некротический ларинготрахеит, бронхит, пневмония и др.).

Наибольшие осложнения при кори отмечаются со стороны органов дыхания. Выявляются распространенные воспалительные изменения слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхиол, альвеол, что приводит к развитию ларинготрахобронхиолитов и катаральных пневмоний.

Пневмония, развиваясь на фоне кори, в зависимости от вида возбудителя имеет свои патоморфологические особенности.

Изменения при кори происходят также в миндалинах, лимфоузлах, червеообразном отростке и др. Изменения ЦНС при неосложненной кори обычно сводятся к расстройствам крово- и лимфоциркуляции в головном мозге (коревая энцефалопатия). Могут возникать также серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

Коревая сыпь представляет собой очаговый воспалительный процесс в верхних слоях кожи. На слизистых оболочках полости рта наблюдается аналогичный процесс, образуя мелкие беловатые пятна (Бельского—Коплика—Филатова).

Корь можно классифицировать по типу: на типичную форму (реактивная корь), атипичную форму (стертая, митигированная, гипертоксическая, геморрагическая, злокачественная). По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую формы.

Инкубационный период при кори — 9—17 дней. У детей, получивших иммуноглобулин, — до 21 дня.

Начальный катаральный период длится в среднем 3—4 дня, повышение температуры тела до 38,5—39 о С, появление катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Конъюнктивит проявляется припухлостью краев век, отечностью и покраснением конъюнктивы, инъекцией склер, нередко наблюдаются слезотечение и светобоязнь. Лицо одутловатое, красное, губы припухшие. Развивается ларинготрахеобронхит, сопровождающийся сухим, грубым, «лающим» кашлем вплоть до развития крупа. Меняется голос, становясь охриплым. Слизистая полости рта умеренно гиперемирована, отмечается разрыхленность задней стенки глотки.

На 2—3-й день появляется характерный симптом кори — пятна Бельского—Коплика—Филатова, которые позволяют диагностировать корь в ранние сроки. Объективно они проявляются в виде очень мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, локализующихся у переходной складки у коренных зубов, реже слизистой щек, губ, десен. Этот признак позволяет поставить диагноз кори до появления сыпи и дифференцировать катаральные явления в продроме кори от других респираторных инфекций верхних дыхательных путей. Эти пятна сохраняются 2—3 дня, а потом исчезают, оставляя после себя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щек. Довольно часто в этом периоде появляются также сплошные наложения серовато-белого цвета на слизистой десен, возникающие в результате некроза и отторжения пораженного вирусом эпителия слизистых. Могут наблюдаться дисфункции желудочно-кишечного тракта как следствие вирусного поражения слизистой кишечника.

Для катарального периода кори характерно появление экзантемы в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом небе, она появляется примерно за 1—2 дня до высыпаний на коже.

Иногда в катаральный период кори на коже может появляться скарлатиноподобная сыпь. Эта продромальная сыпь необильная и слабо выражена. После появления коревой сыпи продромальная сыпь исчезает.

Симптомы интоксикации в катаральный период выражены слабо или умеренно, но их интенсивность постепенно нарастает с максимальной выраженностью к периоду высыпания. Нередко перед началом высыпания наблюдается резкое падение температуры до нормальной, с последующим повторным повышением уже при появлении типичной коревой сыпи.

Несмотря на проводимое лечение, симптомы интоксикации и катар верхних дыхательных путей неуклонно прогрессируют. С 4—5-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая появляется поэтапно: сначала за ушами, через несколько часов на лице, а к концу первых суток густо покрывает лицо, тело. Отдельные элементы видны на верхней части спины и груди. На 2-е сутки сыпь покрывает грудь, плечи, верхнюю часть спины. На 3-и сутки все туловище и верхнюю часть бедер. На 4-е сутки всю поверхность тела, включая ноги. На фоне пятнисто-папулезной сыпи появляются отдельные геморрагии.

Вид коревого больного типичный: лицо одутловатое, веки утолщены; глаза красные, гноятся; нос, губы — отечны.

Температура тела в период высыпания очень высокая. Иногда за 1—2 дня снижается и дает вновь подъем. Самочувствие выраженно страдает, состояние изменено вплоть до бреда, сонливости. Могут встречаться носовые кровотечения.

Важной особенностью сыпи является и этапный переход в пигментацию, которая держится 1—1,5 недели, иногда дольше. В этот период может встречаться мелкое отрубевидное шелушение. Температура нормализуется.

К вариантам течения заболевания относится корь у детей, получивших пассивную иммунотерапию, а также у младенцев до 6 мес., получивших антитела от матери. Митигированная корь протекает легко, сыпь скудная, симптомы интоксикации выражены слабо.

Наиболее частые осложнения бывают со стороны органов дыхания: ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмония, отиты, стоматиты, реже колиты, энтероколиты, стафило- и стрептодермии, энцефалиты и серозные менингиты.

Корь относится к управляемым инфекциям, что означает, что своевременно проведенная вакцинация позволяет не только существенно снизить осложнения от кори, но и в целом предотвратить заболевание.

Лечение больных проводится обычно в домашних условиях, кроме тяжелых форм и кроме лечения детей, нуждающихся в госпитализации по эпидемиологическим показаниям (закрытые детские учреждения, общежития и т. п.).

Несколько раз в день промывают глаза кипяченой водой или 2%-м раствором натрия гидрокарбоната, закапывают раствор витамина А в глаза 1—2 и 3—4 раза в день, что предупреждает развитие кератита, предохраняет склеры от высыхания. Нос прочищают и смазывают вазелиновым маслом, губы — борным вазелином.

В комплексное лечение входят витаминотерапия (аскорбиновая кислота 300—500 мг/сут, витамин А 10 мг/сут.), симптоматическое лечение (жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие). При болях в ушах можно в уши вставить полуспиртовые турунды по 30 минут 3 раза в день.

Другие публикации:  При болях в сердце народные средства

Антибиотики при неосложненной кори не назначают, за исключением детей раннего возраста, при подозрении на пневмонию.

Народные рецепты для лечения больных с корью следующие: когда появится шелушение, то для усиления эффекта предлагается делать теплые (35 о С) ванны с отваром из отрубей, что очень способствует облегчению шелушения. Горло нужно полоскать отваром ромашки либо шалфеем (2 ст. л. на 1 стакан кипятка).

От мучительного кашля поможет настой алтейного корня, вместо чая. Алтейный корень можно принимать и в составе сбора, например:

корень алтея 1 часть,
корень солодки 1 часть,
корни девясила высокого 1 часть.

2 ч. л. смеси заварить 1 стаканом кипятка и кипятить 10 минут, процедить. Принимать теплым по 1/4 стакана через 3 часа.

При воспалении легких очень полезен будет сбор:

трава медуницы 10 г,
листья ланцетовидного подорожника 5, г,
цветки (корзин) мать-и-мачехи 5, г,
цвет царского скипетра 5 г,
цвет бузины черной 5 г,
цвет липы 5 г,
травы первоцвета весен. 3 г,
лепестки дикого мака 7 г,
цветы гречихи полевой 5 г,
корни окопника лекарственного 10 г.

4 ст. л. смеси залить с вечера в 1 л кипящей воды и напаривать в течение ночи. Утром, процедить отжать и выпить глотками в течение дня.

Как лечить корь у взрослых

Содержание статьи:

  1. Описание и причины
  2. Основные признаки
  3. Диагностика
  4. Особенности лечения
    • Медицинские препараты
    • Народные средства
    • Вакцинация

  5. Последствия

Корь у взрослых — это острое вирусное заболевание, которое может вызывать достаточно тяжелые последствия. Обычно вирус распространяется среди детей возраста до 6 лет. Считается, что переболев один раз в детском возрасте, получают иммунитет на всю жизнь. Мнение неверное. Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), частота повторного заражения тех, кто в детском возрасте переболел легко, составляет 2-4%. После разовой вакцинации повторное заражение при контактах с инфицированными доходит до 68-70%. Из всех больных, заразившихся опасной инфекцией, на долю взрослых приходится 42-47% случаев. Летальный исход у 7-12% пациентов.

Описание и причины кори у взрослых

Корь распространяется парамиксовирусами вида Morbillivirus и относится к антропонозным инфекциям (передается только от человека к человеку). Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, сохраняет жизнеспособность до 4-5 часов при комнатной температуре, но быстро погибает при дезинфекции.

Вирус внедряется через слизистые — носоглотки и конъюнктивы, разрушая лимфоидные, макрофагальные и ретикулярные клетки, образуя инфильтраты в подслизистом слое. Именно поэтому в продромальном периоде течение болезни напоминает ОРЗ. В дальнейшем вирионы разносятся по всему организму с кровотоком.

Тяжелое состояние заболевшего объясняется общей иммуносупрессией (угнетением иммунитета), что вызывает общую аллергизацию организма и опасные осложнения.

У взрослых часто встречаются атипичные формы кори:

    Стертая. Возникает у тех, кто переболел или перенес вакцинацию в детстве. Может протекать как ОРВИ или грипп. Гиперпигментация появляется редко.

Геморрагическая. Тяжелая форма может вызывать внутренние кровотечения. Обязательна госпитализация, так как большая кровопотеря приводит к смерти заболевшего.

  • Гипертоксическая. Из-за острой интоксикации развиваются поражения внутренних органов. Высокая вероятность появления полиорганной недостаточности. Также требуется госпитализация.
  • Осложнения чаще возникают у пожилых людей и молодых здоровых мужчин. У первых это связано с низким иммунитетом, у вторых — из-за того что продромальный период переносят на ногах.

    Основные признаки кори у взрослого

    Признаки болезни нарастают в зависимости от стадий. На начальном этапе наблюдаются катаральные явления: гиперемия (покраснение) слизистой гортани и конъюнктивы, ринит, слезотечение, охриплость голоса, сухой кашель. Появляется головная боль и тошнота, больной жалуется на отсутствие аппетита.

    Симптомы проявляются поэтапно:

      Инкубационный период кори у взрослых. Более длительный, чем у детей, и достигает 17-21 день. В это время может присутствовать выше описанная симптоматика или больной ощущает незначительную слабость.

    Продромальный период. Длится 5-7 дней. Катаральная стадия. Могут увеличиваться лимфоузлы, появляться жесткое дыхание и хрипы в бронхах. Слезотечение увеличивается, возникает светобоязнь, опухает лицо. Обычно у взрослых течение болезни волнообразное. Кажется, что наступило выздоровление, температура упала. Кратковременное облегчение сменяется усугублением состояния. На слизистой рта появляются высыпания, которые называют пятнами Бельского-Филатова-Коплик, по фамилиям врачей, описавшим корь. Пятна белые, с яркой красной каймой по краям. Дополнительные симптомы у взрослых при кори на этой стадии довольно тяжелые — могут возникать обмороки и судороги. Температура поднимается до 40°С и выше.

    Стадия экзантемы (высыпаний). Продолжается 4-5 дней. Пятна появляются сначала за ушами, затем на лице, распространяются по телу сверху вниз. Катаральные явления и светобоязнь усиливаются. Пятна называются папулёзно-пятнистыми экзантемами. Клиническая картина похожа на острое проявление аллергической реакции. У взрослых сыпь сливная.

    Стадия гиперпигментации. Яркая сыпь держится до 4-5 дней.

  • Реконвалесценция. Это период выздоровления. Сначала участки сыпи уменьшаются, затем высыпания становятся точечными. Светобоязнь исчезает, температура спадает. На области поражений остаются кровоподтеки и шелушение кожного покрова. В дальнейшем они бесследно исчезают. Обычно у взрослых реконвалесценция протекает в течение 10 суток, но кожный покров восстанавливается медленно. Последние признаки исчезают через 7 недель.
  • Как проявляется корь у взрослых в атипичной форме:

    Диагностика кори у взрослых

    Если детям диагноз «корь» может поставить участковый педиатр, то взрослым часто требуется помощь инфекционистов, чтобы дифференцировать от иных заболеваний, протекающих с похожими симптомами в продромальной стадии. К ним относятся: аденовирусные инфекции, скарлатина, коклюш, краснуха, сифилис.

    Лабораторные исследования:

      Общий анализ крови (ОАК). В продромальной стадии количество лейкоцитов уменьшается на фоне повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов). При присоединении вторичной инфекции возникает лейкоцитоз.

  • Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Достаточно информативное исследование, так как в крови, уже в конце инкубационного периода, возникают антитела к вирусу кори.
  • Если первые анализы окажутся неинформативными, то проводят забор крови из вены для исследования ПЦР — полимеразной цепной реакции. Точность данного теста — до 100%.

    Особенности лечения кори у взрослых

    До сих пор не изобрели препаратов, угнетающих активность вирусов кори, поэтому лечение проводится симптоматически. Фармацевтические и народные средства помогают снизить проявление болезненных симптомов и справиться с последствиями недуга.

    Медицинские препараты для лечения кори

    Нежелательно самостоятельно использовать лекарственные средства, так как они могут быть несочетаемые.

    Комплексную терапевтическую схему составляют из препаратов следующих групп:

      Противовирусные. Применяют, если болезнь нарастает медленно. Используются, чтобы ослабить болезненную симптоматику и не допустить криза.

    Жаропонижающие. Взрослым рекомендуется использовать средства НПВС, которые одновременно снижают температуру и купируют воспалительный процесс, облегчая острую симптоматику. При проблемах с желудком или индивидуальной непереносимости применяют препараты с парацетамолом. В исключительных случаях разрешен Анальгин, а вот от приема Аспирина лучше воздержаться. У взрослых часто корь протекает в атипичной форме, и он уменьшает свертываемость крови, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

    Антигистаминные. Облегчают зуд и отечность в катаральной стадии, предотвращают развитие отеков. Желательно применять противоаллергические препараты из первого и второго поколения с дополнительным седативным действием, а именно Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кетотифен (при сильном кашле). Пациентам при кори рекомендован постельный режим с увеличением времени сна.

  • Муколитические. Препараты назначают при выраженном кашле: Бромгексин, Мукалтин, Амбробене.
  • При острой боли в горле назначают пастилки и леденцы от кашля: Септолет, Септефрил. Слизистую гортани обрабатывают Ингалиптом или Гексоралом.

    Для снижения рези в глазах применяют противовоспалительные глазные капли, в том числе с антибактериальным компонентом: Альбуцид, Тобрекс.

    Сосудосуживающие препараты вводят в терапевтическую схему при рините с выраженным проявлением: Нафтизин, Тизин, Виброцил, Санорин. Санацию носоглотки проводят средствами с противомикробным действием — Мирамистином или Хлорогекседином.

    При нарастании осложнений используют Преднизолон в инъекциях.

    Витамин А вводят в форме инъекций, суточная доза — от 20000 единиц.

    В условиях стационара при тяжелом течении заболевания применяют противокоревый иммуноглобулин. Если пациент поступает на стадии высыпаний, лекарство вводить нецелесообразно. Если к кори присоединилась бактериальная инфекция, в терапевтическую схему вводят антибиотики.

    Народные средства при кори у взрослых

    Народная медицина предлагает свои методы облегчения симптомов кори. Если используются лекарственные препараты, предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать развитие аллергических реакций.

    Рецепты народных средств для домашнего лечения:

      Липовый цвет. Оказывает противовоспалительное действие и устраняет раздражение слизистой рта. Липовый цвет заваривают как чай, 2 столовые ложки — 250 мл жидкости. Пьют перед сном.

    Малиновый настой. Оказывает такое же действие. Заваривают аналогично из высушенных ягод. Настойку нужно выпить в течение дня, равными порциями, за 3 раза. Вставать после приема нельзя: обладает выраженным потогонным действием, следует избегать переохлаждения.

    Смесь луковой шелухи и скорлупы грецких орехов. Смешивают по 1,5 столовых ложки ингредиентов, заливают 0,5 л воды, кипятят в течение 30 минут под крышкой. Добавляют в емкость, не снимая с огня, по чайной ложке семян льна и тертого корня алтея, половину чайной ложки фенхеля (или аниса), варят еще 10 минут. Перед самым выключением дополняют напиток цветками бузины и липы, по горсти, доводят до кипения и выключают. Настаивают 7-12 минут, процеживают. Выпивают в течение дня. Действие жаропонижающее, противовирусное и противовоспалительное.

    Настой петрушки. Уменьшает количество высыпаний. Заваривают в термосе корень петрушки — 2 столовые ложки на 0,5 л воды. Заливают вечером, утром процеживают. Принимают перед едой за 30 минут по столовой ложке, хранят в холодильнике.

  • Настой анютиных глазок. Предупреждает переход кори в атипичную геморрагическую форму. Заливают столовую ложку головок анютиных глазок, как липовый цвет, настаивают в закутанном виде 15 минут, пока не остынет. Затем процеживают. Выпивают за 4 раза, через 45 минут после пищевых приемов.
  • Настой дубовой коры, ромашки, шалфея, душицы используют для полоскания горла.

    Для устранения отека в полости носа применяют солевой раствор — 1 чайная ложка соли на 250 мл теплой воды. Можно дополнить раствор 3-4 каплями йода.

    Вакцинация от кори у взрослых

    Вакцинация против кори не распространяется на взрослых, но если необходимо, до 35 лет можно сделать прививку бесплатно. В старшем возрасте услуга платная, стоимость в зависимости от вида вакцины — от 450 до 1,5 тыс. рублей.

    Виды вакцин, предупреждающих развитие заболевания или уменьшающих выраженность симптомов:

      Моновалентная — только против кори, может быть ослабленной и живой.

  • Двух- и трехкомпонентная против кори-паротита или кори-паротита-краснухи.
  • Вводят по схеме: двукратно с интервалом 2-3 месяца, в зависимости от используемой вакцины. Укол делают в верхнюю часть предплечья или под лопатку, подкожно или внутримышечно.

    Рекомендуют сделать прививку от кори взрослым в таких случаях:

      Если планируется посетить страны с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;

    При планировании беременности, если до этого женщина не болела;

    Лицам, приехавшим из зоны эпидемии;

  • После контактов с заболевшими.
  • Противопоказаниями к вакцинации являются: беременность и лактация, обострение хронического заболевания и течение острого, высокая температура, наличие поливалентных аллергий и бронхиальной астмы в анамнезе, онкологические процессы.

    Последствия кори у взрослых

    Склонность к осложненному течению заболевания у взрослых прослеживается с продромального периода. Катаральные проявления могут вызвать отит, тонзиллит, синусит, конъюнктивит.

    Вторичное инфицирование на фоне резкого снижения иммунитета приводит к следующим осложнениям:

      Бронхит, трахеобронхит и пневмония со стороны органов дыхания;

    Менингит, менингоэнцефалит и энцефалит с нарушением функции подкорок и неврологической симптоматикой со стороны ЦНС;

    Поражение паренхиматозных органов — миокардит, механический гепатит, гломерулонефрит;

  • Внутренние кровотечения при геморрагической форме кори, связанные с поражением кровеносных сосудов.
  • Как лечить корь у взрослых — смотрите на видео:

    Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика

    Корь – это вирусная болезнь, которая передает воздушно-капельным путем. В особой группе риска находятся дети первого года жизни. В этом возрасте в их организме должны циркулировать антитела, полученные ребенком от матери. В норме, они будут защищать организм малыша от инфекции. Однако у современных женщин собственный иммунитет часто ослаблен, поэтому антител к кори у них либо нет вовсе, либо их очень мало. Соответственно, такой защиты ребенку будет недостаточно. Вакцинируют детей от кори только после года.

    Инфекция, попавшая в организм, поражает дыхательные пути, ротоглотку, органы зрения. На теле больного появляется сыпь, наблюдаются признаки тяжелой интоксикации. Зараженный человек представляет опасность для других людей, так как он выделяет во внешнюю среду вирусы в большом количестве. Происходит это во время чихания и кашля. Первые симптомы болезни появляются спустя 10 дней после заражения.

    Содержание статьи:

    Механизм развития кори у детей

    Вирус кори погибает во внешней среде быстро. Он боится высокой температуры и ультрафиолетовых лучей. Ему не страшны морозы и антибиотики.

    Заражение происходит при плотном взаимодействии с больным человеком. В этом случае инфицирование произойдет с вероятностью 95%. Больной становится заразным после появления первых симптомов болезни и еще спустя 4 дня после их манифеста. В дальнейшем он просто будет носителем вируса, но заражать других людей не сможет.

    Вирус быстро передается по воздуху, так как обладает отличной летучестью. Он способен преодолевать несколько этажей, миновав коридоры.

    После рождения и до 6 месяцев ребенок имеет защиту от кори в виде материнского иммунитета. К году этот иммунитет становится слабее, либо полностью пропадает. Если женщина от кори не прививалась, то иммунитета у нее не будет, поэтому защитить своего ребенка антителами она не сможет. Если человек переболевает корью, то иммунитет сохраняется у него в течение жизни.

    Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 8-17 дней. Реже он растягивается до 3 недель.

    Заболевание проходит через 3 этапа: продромальный период, период высыпаний и период пигментации.

    Продромальный период имеет острое течение. Температура тела повышается до лихорадочных отметок, появляется кашель, насморк, глаза отекают и краснеют. У больного ухудшается аппетит, он не может нормально спать. Возможно возникновение рвоты, обмороки и судороги.

    Заболевание негативным образом сказывается на иммунной системе ребенка, провоцирует аллергическую реакцию, нарушает метаболизм витаминно-минеральных веществ. Все это становится благоприятной средой для развития микробной флоры, что в дальнейшем может привести к тяжелым осложнениям.

    В последние годы все больше женщин отказываются от постановки вакцины от кори своим детям. Поэтому в России время от времени происходят массовые вспышки инфекции. Корь – это болезнь человеческая, животные от нее не страдают и не являются распространителями.

    Более 80% всех инфицированных детей не были привиты. Причем у 30% из них медицинский отвод был обоснованным.

    Стадии и симптомы кори

    Инкубационный период при кори продолжается до двух недель (от 8 до 13-17 суток), при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может длиться до четырех недель. Болезнь может иметь типичную и атипичную форму различной степени тяжести.

    Катаральный период. Заболевание начинается остро и проявляется общим недомоганием, сопровождается головной болью, потерей аппетита, бессонницей. У больных повышается температура до 40 °С, причем симптомы интоксикации у взрослых существенно более выражены, чем у детей. С первых суток болезни пациентов беспокоит насморк с обильным слизистым отделяемым, мучительный сухой кашель, в педиатрии кашель часто становится лающим, может сопровождаться потерей голоса и стенозом гортани. Параллельно развивается конъюнктивит, который сопровождается отеком век, покраснением, инъекцией склер и нагноением.

    По утрам у пациентов могут слипаться веки, отмечается светобоязнь, у детей может наблюдаться одутловатость лица, покраснение и зернистость слизистой глотки и гиперемия ротовой полости. У взрослых катаральные симптомы не так значительны, у этой категории больных чаще увеличиваются лимфатические узлы, дыхание может становиться жестким, прослушиваться сухие хрипы в легких. В некоторых случаях патология сопровождается кашицеобразным стулом.

    Спустя три-пять суток пациенты чувствуют себя немного лучше, у них падает температура, но через день катаральные симптомы и интоксикация вновь усиливаются. Температура тела опять становится высокой, а на слизистой оболочке щеки отмечаются характерные пятна Филатова-Коплика-Вельского:

    Сыпь несколько выступает, пятна имеют белый цвет и плотно фиксированы, края их гиперемированы, они напоминают манную крупу. У детей высыпания проходят после появления экзантемы, в более старшем возрасте подобные пятна остаются и в первые сутки после её появления.

    Немного ранее пятен Филатова-Коплика-Вельского или вместе с ними на слизистой мягкого и твердого нёба становится заметной коревая энантема, которая имеет вид красных пятен с булавочную головку неправильной формы. На вторые сутки пятна сливаются и становятся незаметными на общем фоне покрасневшей слизистой.

    Нарастание симптомов интоксикации часто сопровождается диспепсией. Катаральный период обычно проходит через пять дней, у взрослых он может продолжаться и до восьми дней.

    Период высыпаний приходит на смену катаральному, который характеризуется яркими пятнами папулезной экзантемы, со временем они сливаются и образуют фигуры, в промежутках которых можно заметить участки здоровой кожи. В первые сутки сыпь появляется за ушами, потом охватывает волосистую часть головы и одновременно лицо, шею и верхнюю часть груди:

    На второй день сыпь распространяется на туловище и верхнюю часть рук, на следующий день элементы экзантемы отмечаются на ногах и дистальных отделах верхних конечностей, в то время как на лице высыпания становятся более бледными.

    Характерная для кори нисходящая последовательность высыпаний является существенным дифференциально-диагностическим признаком заболевания. У взрослых пациентов сыпь может быть более выраженной, чем у детей, обычно она имеет вид крупных пятен в виде папул, которые часто сливаются между собой, при более серьезном течении патологии могут наблюдаться геморрагические элементы.

    В период высыпаний катаральные явления усиливаются, у пациентов появляется насморк, кашель, отмечается слезотечение, развивается светобоязнь, лихорадка и симптомы интоксикации становятся более выраженными. При врачебном осмотре у пациентов наблюдается трахеобронхит, протекающий с умеренно выраженным сердцебиением и сопровождающийся падением артериального давления.

    Периода реконвалесценции. В период реконвалесценции общее состояние больных становится лучше, температура тела возвращается к нормальным показателям, катаральные симптомы стихают. Элементы сыпи становятся более бледными и со временем проходят в том порядке, в котором они ранее появлялись, приобретая вид коричневых пятен:

    Спустя пять-семь суток от пигментации не остается никакого следа: она исчезает, оставляя после себя отрубевидное шелушение кожи, по большей части на лице. Эти симптомы также имеют большое значение при постановке диагноза, хотя и служат ретроспективными признаками заболевания.

    На этой стадии патологии у пациентов снижается активность неспецифических и специфических факторов защиты. Реактивность их организма приходит к норме постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев низкая сопротивляемость к различным возбудителям у выздоровевших после кори больных ещё сохраняется.

    Корь относится к тяжелым вирусным заболеваниям. Ее осложнения способны стать причиной летального исхода. Гибель ребенка случается не из-за самой кори, а из-за осложнений, которые она способна спровоцировать.

    Диагностика

    Диагностика болезни базируется на оценке ее симптомов и на проведении лабораторной диагностики. Внешний вид пациента с корью имеет характерные особенности, среди которых: отечность век, отечность лица, сыпь. Она появляется постепенно, сменяется на пятна. Уровень лейкоцитов падает, а уровень нейтрофилов возрастает.

    Важно отличать корь от высыпаний при аллергии. В последнем случае сыпь будет зудеть, а ее появлению предшествует контакт с аллергеном. Симптомы аллергии будут купированы приемом антигистаминных препаратов.

    Чтобы подтвердить диагноз используют метод ИФА, который на ранних стадиях развития кори позволяет обнаружить в крови антитела к вирусу. Также выполняют исследования РТГА с антигеном кори.

    Корь нужно дифференцировать с краснухой, гриппом, коклюшем, энтеровирусной инфекцией, герпесом и пр. Поэтому так важно обращать внимание на специфические для кори симптомы, в частности, на пятна Бельского-Филатова-Коплика, на отечность век, на экзантемы неба.

    Осложнения кори

    В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений. После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит, бронхиолит, в редких случаях – пневмония. Интерстициальная гигантоклеточная пневмония возникает у детей с системными заболеваниями и сопровождается яркими респираторными симптомами, в ткани легких могут наблюдаться инфильтраты и многоядерные гигантские клетки.

    Подобные симптомы могут не сопровождаться типичными для болезни высыпаниями. В некоторых случаях корь, протекающая без осложнений, может стать причиной появления язв на роговице, а также привести к кератиту и слепоте.

    В 20 % случаев у пациентов, перенесших корь, развивается миокардит с транзиторными изменениями на ЭКГ без клинических симптомов патологии.

    Причиной появления болей в животе может стать поражение лимфоузлов. Часто корь сопровождается гепатитом без выраженных клинических проявлений, который появляется в острой фазе заболевания. Перенесенная во время беременности коревая краснуха вызывает гибель плода, причем тератогенный эффект, подобный краснухе, не отмечается.

    Повторная бактериальная пневмония возникает из-за стрептококков, пневмококков, стафилококков, палочки инфлюэнцы и может обернуться эмпиемой или абсцессом легкого. В педиатрии корь может осложниться бактериальным отитом, в условиях тропиков течение заболевания может вызвать патологию бактериального генеза, которая грозит больному комой.

    Через трое суток или пару недель корь может осложниться тромбоцитопенией, инфекция может стать причиной образования пурпуры, кровотечения в ротовой полости, в области кишечника и мочевых путей. Болезнь, кроме того, способствует транзиторному подавлению замедленной гиперчувствительности к туберкулину и способствует обострению туберкулеза и появлению новых случаев заражения.

    Осложнения кори со стороны ЦНС

    У одного из тысячи пациентов встречается энцефаломиелит с выраженными клиническими симптомами, причем первые проявления возникают примерно через пять суток и больше после первых высыпаний. Осложнение сопровождается сильной лихорадкой, головной болью, бессонницей и комой. В ряде случаев у пациентов наблюдаются признаки очагового поражения спинного или головного мозга.

    Коревой энцефаломиелит в 10 % случаев становится причиной летальных исходов, кроме того, встречаются также признаки стойких осложнений со стороны ЦНС: заболевание может стать причиной нарушения психики, эпилепсии и параличей.

    Неосложненное течение болезни вызывает у половины пациентов изменения на электроэнцефалограмме, в то время как прочие симптомы поражения ЦНС могут отсутствовать. У детей, которые заболевают корью на фоне злокачественных заболеваний лимфатической системы и проходят лечение препаратами, подавляющими иммунитет, может развиться прогрессирующий энцефалит, который способен стать причиной смерти больных спустя полгода после появления первых симптомов кори.

    В редких случаях встречаются неврологические осложнения: поперечный или восходящий миелит. Достаточно редко заболевание сопровождается подострым склерозирующим панэнцефалитом.

    Лечение кори у детей

    Если заболевание протекает в легкой форме, то нужно просто следить за гигиеной больного. Он должен находиться в теплом помещении, которое регулярно проветривается. Важно принимать ванны. Глаза промывают раствором борной кислоты концентрацией 2%, ротовую полость полощут.

    При пневмонии больному показано внутривенное введение препаратов для снятия интоксикации и антибиотики пенициллиновой группы. Если пенициллины использовать нет возможности, то их замещают цефалоспоринами или макролидами.

    Ребенку нужно правильно и полноценно питаться. Блюда должны быть легкими. Подходят бульоны, каши, кисель, хлеб. Если ребенок маленький, то ему дают аскорбиновую кислоту и молоко.

    Не следует заставлять ребенка есть через силу. При высокой температуре тела аппетит отсутствует, что является нормой. Достаточно следить за тем, чтобы малыш пил воду. Если нагружать организм едой, то это приведет к дополнительной нагрузке на печень, почки и желудочно-кишечный тракт в целом.

    Не менее важно следить за чистотой ротовой полости. Чтобы не провоцировать раздражение глаз, следует приглушить свет, сделать его менее ярким. В комнате не должно быть прохладно. Когда пройдет кашель, можно выводить ребенка на прогулку. В изоляции он больше не нуждается.

    Профилактика кори

    Профилактика кори достигается выработкой активного и пассивного иммунитета. Для этих целей может использоваться иммуноглобулин или вакцина, содержащая живой ослабленный вирус.

    Пассивная профилактика кори

    Для пассивной профилактики кори используется иммуноглобулин, его необходимо ввести человеку, находившемуся в контакте с больным корью, не позднее 72 часов. Препарат содержит активную белковую фракцию, которая выделяется из плазмы доноров. Форма выпуска вакцины – ампулы по 1,5 мл, содержащие одну дозу активного вещества, или ампулы по 3 мл, в которой находятся две дозы. В упаковку помещают 10 ампул. Иммуноглобулин хранится в холодильнике, срок годности препарата составляет два года.

    Активная профилактика кори

    В настоящее время в России достигнут достаточно высокий уровень охвата населения вакцинацией против кори, это касается первичной и вторичной постановки прививки. В стране созданы реальные предпосылки для элиминации возбудителя согласно срокам, рекомендованным ВОЗ.

    Тот факт, что корь сегодня чаще встречается у подростков и взрослых людей, стал следствием неполного охвата детей в годовалого возраста в предыдущие годы (примерно 85 % малышей ранее получали вакцину), а также следствием того, что повторную вакцинацию проводили только детям с низким показателем антител по результатам тестирования.

    Возрастной сдвиг вызван и утратой иммунитета с возрастом у некоторых пациентов. Известно также, что реальные цифры по заболеваемости корью превышают официальную статистику примерно в пять раз.

    Первую вакцину детям, не болевшим корью, ставят в 12–15 месяцев, повторная вакцинация проводится в 6 лет. Таким образом, дети, которые не были по какой-либо причине привиты, а также дети с низким иммунитетом к заболеванию, сформировавшемуся после первой прививки, получают защиту перед школой.

    Вакцина от кори является совместимой с вакциной против паротита, краснухи и гепатита В. Укол ставится в разные участки тела и требует использования разных шприцев. Чаще всего на практике осуществляют два введения, ставя по две вакцины с интервалом в 30 дней. Если необходимо поставить реакцию Манту, её делают одновременно или спустя полгода после прививки от кори, так как вакцинальный процесс способствует низкой чувствительности кожных покровов к туберкулину, что приводит к ложноотрицательному результату.

    При соблюдении всех рекомендаций по вакцинации иммунитет вырабатывается практически у 100% привитых детей второго года жизни спустя 21 или 28 дней. Иммунитет сохраняется 25 лет и лишь у незначительного числа людей угасает со временем.

    Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в область лопатки или плеча. Для того, чтобы предотвратить снижения эффективности препарата, не допускается контакт содержимого ампулы с эфиром, спиртом и детергентом.

    Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.