Болит живот при депрессии

Боли в животе как результат депрессии

В таком случае стоит обратиться к врачу-психотерапевту!

Подобные состояния часто являются симптомом биологической (эндогенной) депрессии. Возникают они из-за недостатка, например, серотонина, норадреналина, дофамина. Сама депрессия в таком случае прячется за маской мучений, связанных с животом. И это ей легко удается. Кажется совершенно естественным при наличии таких мучений много думать о них, терять интерес к жизни, чувствовать слабость и разбитость, бояться, что внутри прячется страшная, но пока еще не диагностированная болезнь, о которой «лучше и не думать, чтобы не притянуть её к себе», плохо спать.

Если в течение нескольких месяцев вы наблюдаете следующие симптомы, то ваш специалист в этом случае – психотерапевт

  1. Беспокоят боли в животе, тошнота, чувство распирания или переполненности газами, неприятный вкус во рту или обложенный язык, рвота или отрыгивание пищи, жалобы на частые движения кишечника (перистальтику) или на отхождение газов.
  2. Имеющиеся симптомы не могут быть объяснены любыми физическими расстройствами. Выявленные изменения не могут объяснить тяжесть, обширность, изменчивость и упорство физических жалоб и сопутствующего снижения социальной активности.
  3. Озабоченность этими симптомами вызывает постоянное беспокойство и вынуждает искать повторных консультаций (три или более) или различных исследований у специалистов. При отсутствии медицинской помощи по финансовым или физическим причинам, может быть тенденция к постоянному самолечению или обращению к «целителям».
  4. Сложно принять медицинские заверения в том, что нет адекватной физической причины для имеющихся жалоб. Если на короткое время наступает успокоение, сразу после проведенных обследований, то это не исключает диагноза депрессии.
  5. Как минимум 4 из представленных симптомов депрессии должно сопровождать имеющиеся проблемы желудочно-кишечного тракта (чем больше симптомов, тем тяжелее депрессия):
    • Депрессивное настроение сопровождает вас почти ежедневно и как минимум уже 2 недели захватывает значительную часть дня
    • Снижение интересов или снижение удовольствия от деятельности, ранее вызывавшей приятный отклик
    • Пробуждение утром за несколько часов до обычного времени или нарушение сна любого другого типа
    • Депрессия тяжелее по утрам
    • Уменьшение способности обдумывать или концентрироваться, нерешительность
    • Снижение уверенности и самооценки
    • Склонность к самоосуждению или чрезмерное и неадекватное чувство вины
    • Другие люди отмечают ваше заторможенное или возбужденное состояние
    • Снижение энергии и повышение утомляемости
    • Заметное изменение аппетита (повышение или понижение) с соответствующим изменением веса тела
    • Заметное снижение либидо, реже – повышение либидо
    • Повторяющиеся мысли о нежелании жить и о бессмысленности жизни
    • В прошлом в течение по крайней мере двух лет имелись жалобы на различные физические недомогания, которые также не могли быть объяснены выявляемыми физическими расстройствами, а отчетливо свидетельствовали о наличии дисфункции вегетативной нервной системы, в связи с чем появлялся диагноз «ВСД», а возможно, и «Панические атаки».

Когда человек сталкивается с вышеперечисленными жалобами, то зачастую остается с диагнозами «Синдром разражённого кишечника», но без надлежащей медицинской помощи. К сожалению, если грамотный соматический специалист даст рекомендацию обратиться к психотерапевту, то из-за превалирующей малообразованности в этом вопросе, такое направление кажется обидным и неоправданным.

Почему депрессия может проявляться нарушением работы желудочно-кишечного тракта?

В основе биологической (эндогенной) депрессии лежит нарушение в системе медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина и пр.), которые отвечают не только за ощущение настроения, но и за телесное проявление эмоций. Делают они это опосредованно через вегетативную нервную систему. Таким образом при длительном нарушении в их работе возникает дисбаланс в вегетативной нервной системе, влияющей на функции наших органов. Этот дисбаланс может проявляться спазмами и нарушениями гармонии в работе наших внутренних органов, включая нарушение гармонии в работе желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими изматывающими симптомами.

Лечение проблем желудочно-кишечного тракта, связанных с депрессией, должен проводить врач-психотерапевт!

Это лечение включает необходимый этап и желательный этап.
Необходимый этап представляет собой фармакотерапию. На этом этапе важно рабочее взаимодействие между врачом и пациентом, для подбора терапии, абсолютно устраняющей имеющиеся жалобы. Необходимо соблюдать также адекватный срок лечения. Для осуществления этого этапа необходимо 2-3 личной встречи со специалистом и возможность еженедельно давать знать о динамики своего состояния на первых этапах лечения.

Желательный этап. Его стоит пройти, если вы имеете претензию на то, чтобы чувствовать себя уверенно и сохранять вкус жизни при разных её обстоятельствах. На этом этапе есть возможность научиться по-другому реагировать на стрессорные события, что не только приятно, но и уменьшит провокацию подрыва ваших медиаторов, отвечающих за настроение, и возникновению депрессий в будущем. Этот этап может включать как индивидуальные консультации у нас в центре (в среднем около 10), так и различные групповые программы, направленные на повышение адаптивности и стрессоустойчивости.

План победы над депрессией

К концу зимы наш организм устает. Короткий день и отсутствие витаминов действуют на психику – и вот вы уже хандрите. Важно знать, чем плохое настроение отличается от настоящей депрессии.

Любые негативные эмоции, переживаемые человеком, нормальны – так же как и позитивные. Мы ведь спокойно относимся к радости, ликованию, эйфории. Но когда у нас возникают противоположные ощущения – грусть, печаль, меланхолия, мы начинаем заниматься самокопанием и самолечением, хотя эти реакции ничуть не вреднее всех остальных.

Депрессия заразна!

Под словом «депрессия» большинство из нас подразумевает невротическую реакцию – довольно длительное подавленное состояние, развившееся как реакция на стресс. Депрессия, как заболевание, не приходит просто так и не уходит самостоятельно – она подлежит лечению, причем под наблюдением врача.

Собственно депрессия встречается не так уж часто. Из 100 людей, переживающих невротическую реакцию, больны депрессией только 4, а 96 испытывают временный эмоциональный дискомфорт из-за пережитых стрессов, а также синдром хронической усталости. Но и эти состояния нужно корректировать!

Депрессивные нарушения чаще всего возникают вследствие стресса. Каждый человек реагирует индивидуально — в зависимости от типа нервной системы, темперамента, восприятия окружающего мира.

У некоторых реакция поверхностная, а кто-то загоняет стресс внутрь себя. Частые тревоги и волнения приводят к невротическим расстройствам, и мы на какое-то время застреваем в своих негативных переживаниях. Это состояние может стать хроническим — его диагностируют как депрессию.

Часто одной из причин депрессивных состояний может быть наследственная склонность к этому заболеванию, что связано с особым строением клеток мозга.

Внимание: депрессия заразна! Наверное, вы не раз замечали, что рядом с пессимистично настроенным человеком на душе становится тягостно и тоскливо. Находясь в непосредственной близости и продолжительном контакте с больным депрессией, легко поддаться хандре и тоже заболеть.

Люди, которые в детском возрасте пережили сильные эмоциональные потрясения (потерю родителей, жестокое обращение), в будущем могут страдать депрессией из-за тяжкого ощущения отверженности. Последствия перенесенных переживаний могут перерасти в болезнь даже спустя много лет.

Пусковым механизмом к развитию депрессии очень часто служат внешние стрессовые факторы: конфликтная ситуация в семье, потеря работы, выход на пенсию. Если человек не обращается к специалисту, включается цепочка «стресс – невротическая реакция – хронический стресс – депрессия». К факторам риска относятся также болезни – не все оказываются готовыми к серьезным диагнозам. Для кого-то это толчок к мобилизации сил и активным действиям, а кто-то ставит на себе крест и готовится к смерти. С такими людьми должны работать профессиональные психологи — самостоятельно выздороветь сложно!

Нарушение химического равновесия в мозгу – это не самая распространенная, но не менее серьезная причина депрессии. Такое нарушение может быть как следствием болезни (инсульта, диабета, болезни Паркинсона), так и вызываться наследственной особенностью строения мозговых клеток.

Женщины и мужчины реагируют по-разному

К психологу достаточно часто обращаются люди, страдающие депрессией. Большинство из них – представительницы слабого пола. По статистике, они более склонны к этому заболеванию — примерно в 2 раза. Но есть одна оговорка: просто женщины чаще обращаются к врачам! Мужчины же предпочитают более традиционные способы снятия стресса: запивают переживания спиртным, уходят с головой в работу или используют другие методы, которые отнюдь не отменяют, а иногда даже усугубляют течение болезни.

Отличия депрессии от невротической реакции

Когда мы переживаем стресс, нам ничего не хочется делать, мы теряем интерес и к окружающему миру, и к себе. Ни на что не хватает сил, хочется больше спать, а иногда и есть (женщины часто «заедают» стресс). Человек чувствует себя подавленным, ненужным, ранимым. Подключаются сексуальные расстройства (ведь либидо очень реагирует на стресс). Но если речь идет именно о болезни, добавляется черная окраска окружающего: все отношения и ситуации воспринимаются как провал, весь мир предстает в мрачном свете. В отличие от невротических реакций, депрессия всегда имеет длительный характер, иногда затягивается на месяцы и даже годы. В тяжелых депрессивных состояниях людей преследуют панические атаки, навязчивые мысли о смерти и самоубийстве. Именно поэтому важно позаботиться о себе и близких сегодня, пока угнетенное состояние не переросло в болезнь!

И для невротической реакции, и для депрессии характерны головная боль и расстройство сна. Человек засыпает в 3-4 часа ночи, просыпается в 6 утра, его мучают кошмары. Большинство из нас связывает это с усталостью. Да и окружающие убеждают не обращать внимания на настроение. Упустив первые симптомы, легко запустить болезнь. Не так давно пик депрессии приходился на возраст от 30 до 40 лет. Сегодня участились случаи заболевания среди 20-25-летних.

Болит живот? Возможно, это нервы

Депрессия имеет множество масок. Зачастую ее трудно диагностировать, ведь болезнь маскируется под физиологические недомогания. Случалось, что уже на операционном столе обнаруживалось полное отсутствие патологий в организме. При депрессии возможны головные боли, желудочные колики, иннервация лица, очень сильные боли в животе. Опытный врач направит пациента на консультацию к психиатру, который определит «маску» болезни и назначит лечение.

Читайте также: Скрытая депрессия

Послеродовая депрессия излечима!

То, что принято называть послеродовой депрессией – это реакция на стресс, связанный с беременностью и родами. Женщине не всегда по силам самостоятельно совладать со своими эмоциями, усталостью, она может испытывать чувство вины за то, что иногда раздражается от крика малыша. Родным следует с пониманием относиться к чувствам и настроениям молодой мамы.

Другие публикации:  Язва желудка сметана

К психологу обратилась женщина, страдающая послеродовой депрессией. Началось все с хандры и плохого настроения, на что никто из близких не обратил внимания. Депрессия приняла форму фобии: молодая мама панически боялась ездить в общественном транспорте. Чтобы попасть к психологу, она выходила за 4-5 часов и пешком проходила огромные расстояния.

После курса лечения пациентка стала ездить в транспорте. Более того, совершенно забыла о проблеме, переключившись на налаживание отношений с мужем и воспитание ребенка. Она полностью излечилась, потому что имела цель и вовремя обратилась за квалифицированной помощью.

Поработайте с головой!

Каждому из нас душевная работа необходима не меньше, чем физическая нагрузка. Будьте гибкими в своих целях. Люди по-разному реагируют на стресс: один может отвернуться к стенке и несколько недель не вставать с постели, другой же идет против всего мира. Если какой-то вашей мечте не суждено исполниться в ближайший месяц-два, всегда имейте про запас несколько более легко достижимых целей, на которые можно переключить свое внимание, тем самым смягчив реакцию на неудачу.

Снизьте значимость неудачи. Любую неприятность можно культивировать — вплоть до состояния трагедии. А можно иметь «про запас» полезные установки:

Посмотрите на стресс объективно. Умейте отличить неурядицу от катастрофы, а неудачу от беды. Взгляните на ситуацию со стороны и поймите: случившееся – далеко не крушение всех идеалов, ожиданий и целей.

Экспресс-план выхода из депрессии

Если вы чувствуете, что тягостное настроение серьезно затянулось, составьте свой индивидуальный экспресс-план по выходу из депрессии.

  1. Восстановите сон. Депрессия всегда сопровождается нарушением сна. Поможет экстремальный, но действенный способ: сутки вообще не спите, а на следующий день отправляйтесь в постель на 5-6 часов раньше обычного. Увидите, сон наладится очень быстро!
  2. Пейте много воды. После бессонной ночи возникает острое желание выпить пару литров кофе. Не делайте этого: возбуждение нервной системы лишь усугубит проблему. Пейте побольше чистой воды — она поможет почувствовать себя гораздо лучше.
  3. Соблюдайте режим сна и питания. Очень важна режимность . Питание, физические нагрузки, сон – все должно быть включено в схему. Психика быстро привыкает к изменениям, поэтому если вы научитесь планировать свой день, в дальнейшем проблем не будет. Поначалу непросто соблюдать режим, но со временем вы найдете в этом массу положительных моментов!
  4. Расслабляйтесь. Стоит поискать увлечение, которое поможет вам вернуть радость жизни.

Стресс стал хроническим? Вам поможет специалист — психолог или психиатр. Можно ли излечиться от депрессии? Все зависит от конкретного случая. Но на протяжении всей жизни поддерживать себя в нормальной психической форме не только можно, но и нужно!

Солнце от хандры

Солнце и свежий воздух — идеальные антидепрессанты. Может быть, в последнее время кто-то из ваших близких хандрит? Пообщайтесь, уделите внимание друг другу.
Присмотритесь, как дорогой вам человек реагирует на привычные ситуации, не стал ли замкнутым?
Если вас что-то настораживает, в откровенном разговоре очень тактично и деликатно поинтересуйтесь, что его тревожит. Ни в коем случае не настаивайте на ответе! Лучше проведите вместе выходные или хотя бы погуляйте в заснеженном парке: время, проведенное вместе, бесценно. Внимание и любовь — лучшие лекарства от любой депрессии!

Детская депрессия

  • Ее испытывают даже младенцы, если уровень стресса не позволяет ребенку справиться с ним самостоятельно.
  • Ребенок в депрессии ведет себя необычно. Как правило, он грустит, замыкается, у него отсутствуют привычные реакции на внешние факторы.
  • Тяжелее всего дети переживают бойкот. Худшее наказание для ребенка — игнорирование родителями. Они — единственная связующая с миром, без них малыш чувствует себя в опасности.

Лекарственное счастье

Если говорить о людях, серьезно больных депрессией, то им необходим прием препаратов-антидепрессантов. Само лекарство и его дозировку назначает доктор – строго индивидуально, в зависимости от формы и стадии болезни. Толщина справочника по антидепрессантам каждый год увеличивается на 3 см, препаратов огромное количество, поэтому самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах.

Но не вызовут ли антидепрессанты привыкания, можно ли перестать их принимать и при этом не испытывать дискомфорт? Беспокоиться не стоит: правильно назначенные современные средства практически не вызывают побочных эффектов. Однако помните: антидепрессанты не наполняют ваше сердце счастьем – они всего лишь на химическом уровне приводят в норму некоторые реакции психики на происходящее.

Жизнь в стиле антистресс

Чтобы не допустить развития депрессии, усвойте простые правила избавления от стресса.

Релакс. Учитесь снимать напряжение, накапливающееся в течение дня. У каждого человека должно быть в запасе несколько способов релаксации, подходящих именно ему (дыхательные упражнения, гимнастика, прогулка по улице, музыка, коротенькая медитация).

Мы же не обсуждаем пользу чистки зубов: все знают, что если ею пренебречь, последствия могут быть весьма плачевными. То же касается и стресса – от него нужно избавляться ежедневно. Более того, доказано: если лечь спать, не сняв стресс, он может превратиться в комплекс. Поэтому перед сном, особенно после тяжелого дня, обязательно продумайте, проговорите и «смойте» под душем гнев, обиду или раздражение.

Избирательность в общении. Работа с людьми относится к стрессогенным профессиям. Постоянный контакт приводит к пресыщению и перенапряжению. Важно определить нормы общения с тем или иным человеком, чтобы коммуникация не переходила в форму раздражения, а дальше по цепочке «усталость – стресс – невротическая реакция – депрессия».

Физические упражнения. Доказано, что всего 20 минут ежедневной физической нагрузки способны снять нервное напряжение за целый день! После работы найдите в себе силы пройтись вокруг дома, озера, по аллее парка. Спортивный клуб, бассейн, аэробика, танцы – еще лучше! Физическая нагрузка очень важна для профилактики: разгружается нервная система.

Смените обстановку. Когда вы чувствуете, что стресс накопился и вы на пределе, найдите возможность на 1-2 дня вырваться из привычного ритма жизни. Поезжайте на дачу или на экскурсию в другой город, ведь вам необходимо выйти из стрессового поля физически. Как показывает практика, этих двух дней достаточно для восстановления. Конечно, проблема сама собой не решится, но ты сможешь посмотреть на нее под другим углом.

Регулярный отпуск. Психологи считают, что его продолжительность должна быть не менее трех недель и не реже раза в год. По возвращении не спешите с головой окунаться в бешеный ритм. Побудьте немного дома, адаптируйтесь к обычному образу жизни. Ведь отдых – тоже стресс, хотя и положительный.

Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
Голубев Михаил Викторович

Депрессия без депрессии

Каждый знаком с плохим настроением. В современной жизни для него поводов гораздо больше чем для хорошего. Однако депрессия это не просто плохое настроение, к нему еще необходимо добавить снижение психической активности и двигательную заторможенность.

Часто здоровые люди именно депрессией реагируют на большое количество бед, обрушивающихся на них. Как правило, минуют несчастия, проходит и депрессия, но это в норме. Если же говорить о депрессии как о болезни, то она отличается слишком большой продолжительностью и чрезмерной интенсивностью, возникает зачастую без внешней причины, а в результате внутри организменных сдвигов. Депрессивное состояние чрезвычайно тягостно для человека, который в нем находится. Достаточно сказать, что самое дорогое, что есть у человека, его жизнь, теряет цену, появляется желание покончить с собой. Да это и случается, если оставить человека без помощи. Но есть у депрессии и другое лицо, когда она проявляет себя совсем по иному. Например, в виде телесного недуга, а собственно плохое настроение при этом уходит на задний план. В таких случаях говорят, что депрессия скрывается под маской соматического заболевания. То есть депрессия как заболевание не проявляет себя снижением настроения, либо это снижение незначительно и распознать его, а, следовательно, назначить необходимое лечение бывает очень нелегко.

Чаще всего такая депрессия проявляется в виде болей различной локализации: болит голова, зубы, сердце живот, суставы. Бывают поносы и запоры, головокружение, выпадают волосы, появляется ощущение кома в горле, одышка. Сон нарушается таким образом, что больной легко засыпает, но быстро пробуждается и больше не может уснуть. Нередки нарушения в сексуальной сфере: меняется продолжительность полового акта, уменьшается влечение, притупляется оргазм. В раннем возрасте депрессия проявляется плаксивостью, непослушанием, леностью, в дальнейшем дети плохо учатся, конфликтуют, уходят из дома, патологически увлекаются определенной музыкой, религией. Алкоголизм (см. алкоголизм) и наркомания тоже зачастую формируются именно в таком состоянии, когда в алкогольном и наркотическом опьянении человек ищет спасения от страдания.

Больные приходит к врачу с жалобами на боль, одышку, или кожную сыпь, вялость и разбитость. Плохое настроение обычно или не осознается вовсе, или воспринимается при болезни как должное. Отсутствие объективных доказательств соматического (телесного) страдания заставляет больного идти к следующему врачу, решаться на дополнительные, порой не совсем безобидные обследования и даже на операцию. К сожалению, истинная причина страданий часто не распознается, диагноз ставиться на основании жалоб и каких то незначительных или случайно обнаруженных патологических изменениях во внутренних органах. Проводится соответствующее лечение, но улучшения не наступает. Так появляются «плохие» врачи и «трудные» больные, растут очереди в поликлиниках.

По данным эпидемиологических исследований число скрытых депрессий среди больных обратившихся в общемедицинские (не психиатрические) учреждения доходит до 40 %. Когда слышишь, что все врачи никуда не годятся, в первую очередь приходит мысль о пациентах именно с такой депрессией. И они действительно страдают до тех пор, пока депрессия не проходит самопроизвольно или больной попадает к специалисту (психиатру, психотерапевту) иногда уже потеряв надежду на выздоровление. И только проведение адекватной психотерапии или назначение таких препаратов как антидепрессанты приводит к желаемому результату.

К сожалению, больного очень тяжело убедить обратиться к психиатру, ведь он убежден, что у него «все дома», а психиатры лечат только сумасшедших. Гораздо престижнее лечиться у «нормального» доктора или у экстрасенса.

Так мы и живем страдая от болезни, в страхе перед окружающими прослыть «ненормальными», предпочитая терпеть, но не быть «сумасшедшими», по принципу нет диагноза нет болезни. Но болезней много и не одна скрытая депрессия, а целый ряд заболеваний которыми занимается так называемая «малая» психиатрия, которая в наш век стрессов и страстей давно уже стала огромной.

Тайная депрессия разбивает сердце и портит желудок

Так какие же болезни на самом деле от нервов?

Многое зависит от психотипа. У кого-то затяжной стресс имеет психические проявления — неприкрытую депрессию, развитие фобий (всевозможных страхов). А у кого-то провоцирует заболевания внутренних органов. Это психиатры называют маскированными или соматизированными («сома» — тело) депрессиями.

Другие публикации:  Диаметр толстой кишки человека

У холериков наиболее часто стресс маскируется под сердечно-сосудистые недуги (гипертонию, ИБС, инфаркт), язву двенадцатиперстной кишки, урологические проблемы (есть даже такой термин «урологическая неврастения», когда человек на нервной почве постоянно испытывает многократные позывы по-маленькому).

У меланхоликов депрессии могут вылиться в язву желудка, астмоидные состояния, всевозможные нейродермиты. Сангвиники же и флегматики имеют меньшую склонность к заболеваниям на нервной почве.

Лечить соматизированные депрессии очень сложно. Ведь ни больной, ни врач по профилю болезни могут попросту не подозревать, что в основе всех страданий пациента и безуспешных потуг, к примеру, кардиолога лежит затянувшийся стресс. А вот опытный психиатр может помочь.

Профессор психиатрии Михаил ВИНОГРАДОВ:

— В хирургических, сердечно-сосудистых стационарах обязательно должен быть штатный психиатр. Не только для «успокоения» пациентов, но и для того, чтобы помочь разобраться: что же стало причиной болезни. Ко мне на консультацию направили одного больного, которого 17 (!) раз оперировали по поводу язвенного кровотечения. И только когда у пациента осталось пол-желудка, «рискнули» посоветоваться с психиатром. Оказалось, что это как раз случай маскированной депрессии. Больному назначили антидепрессанты, противотревожные препараты, и язва отступила!

Кто в группе риска

Есть люди, вообще не склонные к депрессиям – их где-то 5-7% от всего населения. В психиатрии таких счастливцев называют «солнечными натурами». На всех остальных, увы, время от времени накатывает тоска. Чаще всего жертвами скрытых депрессий становятся:

Циклотимные личности – вполне люди здоровые, но склонные к беспричинным колебаниям настроения, слишком чувствительные от природы. Как правило, они метеозависимы, при перепадах погоды у них все из рук валится, упадок сил, снижение эмоционального фона (такая слезливая раздражительность), головные боли и общее плохое самочувствие. Таких людей около 20%.

Люди со слабой вегетативной нервной системой. У них на первом месте приступы дистонии , скачки давления и, уже как следствие, депрессивный настрой. Их примерно 15%.

Самая большая группа – люди тревожно-мнительные по натуре.

Есть еще особая группа маскированных депрессий — гормонозависимые. Их «добычей» становятся люди в периоды гормональных встрясок (беременность, климакс), страдающие заболеваниями щитовидки. К этой же категории можно отнести людей, бурно переживающие «кризис среднего возраста».

Как распознать скрытую депрессию?

Есть несколько четких признаков, по которым можно определить, что пора обращаться к доктору (а депрессия, в отличие от хандры и печали – серьезная болезнь, требующая медицинской помощи).

Плохое настроение, разбитость, невозможность сосредоточиться длится изо дня в день дольше 5-7 дней.

Просыпаетесь уже в тоске, с плохими мыслями. Повышается общая раздражительность.

Депрессивное настроение не соответствует объективной ситуации, то есть возникает как бы на фоне общего благополучия.

Нарушается сон – либо дневная сонливость, либо тяжелый ночной сон, раннее пробуждение и невозможность снова заснуть.

Приступы болей, напрямую связанные со стрессовой ситуацией или высокой эмоциональной нагрузкой. Например, вышел конфликт с начальством, тут же заболел желудок.

Появляется зацикленность на своем самочувствии, человек постоянно прислушивается к себе: заболит – не заболит?

Посещают мысли о суициде – прямые или завуалированные типа «без меня всем будет лучше», «я непонятно зачем живу» и т.д.

Чем будут лечить?

При маскированных депрессиях далеко не всегда нужны антидепрессанты! Важен комплексный подход: обязательно психотерапия плюс индивидуально подобранные дозы препаратов. Универсальной схемы нет: астенические депрессии лечатся с помощью стимуляторов, тревожные – с помощью успокоительных-седатиков.

Больного депрессией в большинстве случаев нельзя «загружать» лекарствами – он и без того растерян и подавлен. Для нормализации глубинных процессов в нервной системе нужны микродозы транквилизаторов и нейролептиков.

Из общих средств для поддержки организма нужны все витамины группы В, С, фолиевая кислота, а также комплексы с кальцием и магнием, селен и лецитин.

Читайте также

Какой блин здоровью не навредит: рекомендации Роскачества

Как выбрать муку, чтобы блинчики получились тонкими и нежными, какое масло добавить в смесь, и с чем их лучше есть, подсказывают эксперты

Лекарства для первой помощи: снимут симптомы, но не вылечат

Эти препараты убирают жар и боль, но не помогают лечить саму болезнь — что важно знать при использовании таких средств, чтобы не навредить здоровью

Как Анжделина Джоли: братья и сестра удалили желудки из страха перед раком

Не секрет, что рак может иметь генетическую предрасположенность

Угасла на глазах у матери: школьницу из Гусева возили из больницы в больницу, пока она не умерла

Причину болезни Ангелины Разиньковой смогли определить только после смерти девочки

Ученые назвали часы, когда кофе наиболее эффективнен, и когда бесполезен

Исследователи объяснили, почему поглощение этого напитка литрами иногда совсем не бодрит

Лучшие антивозрастные кремы для лица

Рассказываем, на что обратить внимание при выборе антивозрастного крема для лица. Бонусом – рейтинг эффективных средств anti-age по версии «КП»

Чихать на аллергию: как избавиться от проявлений недуга

Плохая экология, вредные условия труда, неправильное питание – все это стало причиной стремительного распространения болезни

Ученые: рождение ребенка обрекает родителей на шесть лет жуткого недосыпа

Сон матерей в этот период сокращается на 62 минуты в сутки, а отцов — на 15 минут

Министр Вероника Скворцова назвала четыре главных правила для здорового долгожительства

Глава Минздрава рассказала, от чего в первую очередь зависит продолжительность жизни и какие принципы нужно соблюдать. «КП» выяснила подробности у врачей и ученых [инфографика]

Пожарить тост и заболеть: ученые выяснили, как домашняя бытовая техника может навредить здоровью

Исследования показали, что румяные тосты могут быть не менее вредными, чем выхлопные газы машин. А пылесосы могут выбрасывать пыль и бактерии обратно в воздух

Врач прописал дружбу: ученые выяснили, что близкие приятели – верный залог долголетия

Крепкие социальные связи для организма эффективнее, чем спорт

Исследователи Гарварда и МГУ: люди не смогут остановить старение, но мы научимся возвращать молодость

Руководитель лабораторий исследований старения профессор Вадим Гладышев рассказал «КП», почему не стоит доверять большинству модных сейчас «антиэйдж»-новостей и каковы в реальности перспективы продлить жизнь человека.

Защитники в белых халатах: хирурги показали свое главное оружие

Шесть врачей откровенно рассказали, почему решили стать докторами и в чем их главное предназначение [видео]

Вышивание и садоводство спасут от деменции

Правда, развиваться в этих увлечениях нужно уже в среднем возрасте

«А что у вас за скрепка внутри?»: у сибирячки спустя 10 лет нашли в плече забытые врачами инструменты

Женщина хочет взыскать с больницы, где ей делали операцию, компенсацию морального ущерба и избавиться от лишних предметов в теле

Сильные духом: 6 видов спорта для настоящих мужчин

Совсем скоро россияне будут отмечать самый мужественный праздник – День защитника Отечества. Провести этот день можно по-разному: в шумной компании друзей, с подборкой любимых фильмов или более продуктивно – за выбором нового хобби

Почему некоторые врачи не прививаются

Например, наш автор, профессиональный медик, воздерживается от вакцинации. Но делать так всем подряд не советует

В России запретили продажу еще одного лекарства от кашля

Недавно Росздравнадзор предписал изъять из аптек популярный препарат «Эреспал», теперь к «черному списку» добавились таблетки и сироп «Эпистат»

Занимала половину черепа: в Екатеринбурге врачи провели сложнейшую операцию по удалению опухоли 17-летнему мальчику

Новообразование удалили через полость носа

Рак миллениалов: названы самые распространенные онкологические заболевания, которые поражают молодых

Во многом виноват так обожаемый сейчас фаст-фуд

Исследователи выяснили, что хорошее настроение можно наесть

Появились новые данные о том, как и почему микрофлора кишечника влияет на психологическое состояние человека

Из российских аптек изымают популярное лекарство от кашля — как быть пациентам?

«КП» выяснила, что грозит пациентам, которые лечились препаратом, и какие аналоги пока считаются безопасными

Жительница Екатеринбурга скончалась в больнице из-за неправильного диагноза

Раю Габдулкавиеву лечили от простуды, в то время как ее организм боролся с опасной инфекцией

Как выбрать надежный презерватив: рекомендации Роскачества

В День всех влюбленных самое время вспомнить про защиту. Краткий экскурс по кондомам от экспертов: все плюсы и минусы

Ученые из Нидерландов: у высоких и стройных женщин больше шансов стать долгожительницами, чем у невысоких пампушек

Новое громкое исследование вызвало вопросы в научном и медицинском мире, мы обсудили их с врачом-эндокринологом и геронтологом

Гинекологи призывают включить в обязательную диспансеризацию подростков УЗИ молочных желез

Врачи считают, что это обследование поможет бороться с раком груди, который в 30% случаев обнаруживают у молодых женщин.

Вероника Скворцова специально для «КП»: Чтобы стать долгожителем, нужно соблюдать 4 принципа

Министр здравоохранения России и другие ведущие эксперты — участники Форума «Здоровое общество. На пути к цели 80+» рассказали, что нам требуется для здорового долголетия

Возрастная категория сайта 18+

Депрессия… Выход есть!

Уныние — томительное ощущение духа,

вызванное бессильным гневом на судьбу или на других людей.

Депрессивное изменение настроения, как нормальная реакция на неприятности и стресс, может возникать у любого человека и повторяться неоднократно в течение всей жизни. Только одни люди легко справляются с подобными переживаниями, а другие склонны к развитию более стойких эмоциональных нарушений…

По данным Национального комитета по психическому здоровью США, к 2020 году депрессия как причина утраты трудоспособности выйдет на второе место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Эмоциональные расстройства занимают третье место среди причин медицинских консультаций в развитых странах и являются основной рабочей нагрузкой для психиатров, причем женщины в 2–3 раза чаще, чем мужчины, обращаются за помощью.

За последние десять лет количество таких расстройств возросло на 25% — эта тенденция сохраняется в мире и в Украине. В целом в популяции почти 30% взрослого населения испытывает заметную депрессию и тревогу, которая неблагоприятно влияет на социальное функционирование человека.

Депрессия может возникать в любой период жизни, но чаще начинается между 20 и 50 годами, у 50% пациентов — около 40 лет, у 15% — в 65 лет и позднее. Очень важным аспектом депрессивных расстройств является суицидальный риск. Приблизительно 2/3 пациентов с диагностированной депрессией склонны к суицидным попыткам и 10-15% их осуществляют, по этой причине особенно опасной является подростковая депрессия.

Причиной несвоевременного обнаружения и лечения депрессивных расстройств является страх психиатрического вмешательства. Боясь клейма «сумасшедшего» люди предпочитают страдать, но не обращаться за помощью в психиатрическую службу. Многие просто не знают, что существуют различные виды расстройств аффективной (эмоциональной) сферы и далеко не всегда появившиеся симптомы являются признаками психического заболевания — в большинстве случаев они оказываются преходящими, кратковременными явлениями. А вот при наличии тревожных симптомов своевременное обращение за помощью поможет избежать развития более серьезного расстройства.

Другие публикации:  Боли в низу живота и пояснице на 19 неделе

Что такое депрессия

В первую очередь следует выделить две основные группы депрессий: эндогенную и психогенную. В нашей статье речь пойдет о психогенной депрессии, когда причиной расстройства становится психологический фактор.

Современными специалистами термин «депрессия» используется для описания синдрома, который включает психологические, эмоциональные, соматоневрологические и ряд других клинических проявлений.

Депрессивный синдром (так называемая простая депрессия) в наиболее типичном виде представляет собой триаду, которая состоит из сниженного, тоскливого настроения (гипотимия), замедления мышления и двигательной заторможенности. Сниженное настроение может иметь различные оттенки: от чувства грусти и подавленности до глубокой угнетённости или мрачной угрюмости. В более тяжёлых случаях преобладает гнетущая, безысходная тоска, которая нередко переживается не только как душевная боль, но и как крайне тягостное физическое ощущение в области сердца, реже — головы или конечностей (витальная тоска). Идеаторная заторможенность проявляется замедленной тихой речью, трудностью сосредоточения, обеднением ассоциаций, резким снижением памяти. Движения больных замедлены, мимика скорбная, заторможенная или застывшая, стремление к деятельности отсутствует. В тяжёлых случаях наблюдаются полная обездвиженность, мрачное оцепенение (депрессивный ступор), которое может иногда внезапно прерываться состоянием меланхолического неистовства (раптус). Для депрессивного синдрома характерны выраженные соматовегетативные расстройства в виде нарушения сна, аппетита, функций желудочно-кишечного тракта (запоры), больные худеют, у них расстраиваются эндокринные функции.

На амбулаторном приеме и в отделении пограничных состояний врачам чаще приходится сталкиваться с субдепрессивными состояниями. Психологические компоненты субдепрессии включают сниженное настроение, пессимизм, чувство малоценности и вины. Соматическое состояние характеризуется трудностью засыпания, прерывистым сном и ранним пробуждением утром, анорексией или гиперфагией (перееданием) с утратой вкуса пищи, потерей массы тела, утомляемостью, двигательной заторможенностью или эмоциональным возбуждением (ажитацией), периодической импотенцией, аменореей и снижением либидо.

Для диагностики субдепрессивного эпизода необходимо наличие не менее трех из следующих признаков (по Г.В. Старшенбауму):

1. Снижение побуждений или активности.

3.Снижение самооценки или чувство недостаточности.

4.Ухудшение способности сосредоточиться.

5.Снижение социальной адаптации.

6.Потеря интереса или удовлетворения от ранее приятных видов деятельности.

7.Снижение речевой активности.

8. Пессимистическое видение будущего или мрачные раздумья о прошлом.

Помимо описанных форм депрессивных синдромов, существуют их разновидности, обусловленные видоизменением основных депрессивных расстройств. Выделяют ироническую (улыбающуюся) депрессию, при которой улыбка сочетается с горькой иронией над своим состоянием при крайней угнетённости настроения и чувстве полной безнадёжности и бессмысленности своего существования. Без значительной моторной и интеллектуальной заторможенности развиваются депрессии: с преобладанием слезливости, недержания аффекта, чувством беспомощности — слезливая депрессия; с постоянными жалобами — ноющая депрессия; с чувством неприязни ко всему окружающему, отрешённостью, раздражительностью и угрюмостью — брюзжащая, угрюмая депрессия. Если в картине депрессии значительное место занимают тревога, преобладающая над аффектом тоски, и тревожные опасения, то говорят о тревожной депрессии.

Но наиболее опасной и коварной является так называемая скрытая депрессия.

Депрессия в маске

О коварном характере этого вида депрессии говорит уже наличие большого количества ее названий: скрытая, маскированная, ларвированная, алекситимическая, стёртая, соматизированная. Чаще всего ее называют соматизированной или скрытой депрессией – потому, что она скрывается за маской соматических заболеваний, и именно поэтому на долгие годы (если не навсегда) остается нераспознанной. Тем не менее, она является самой распространенной и встречается в 10 — 20 раз чаще явной (обычной депрессии), ею страдает до 2/3 всех пациентов поликлиник.

Больные могут годами наблюдаться у кардиолога с подозрением на ишемическую болезнь, у гастроэнтеролога — из-за предположений язвенной болезни, у ревматолога — из-за болей в суставах, у сексопатолога — в связи с периодической импотенцией, у гинеколога — с синдромом предменструального напряжения и дисменореей и т.д.

Как же распознать такую депрессию и отличить ее от настоящего соматического заболевания?

В первую очередь стоит обратить внимание на суточные колебания симптоматики с большей выраженностью утром, как и все остальные проявления эндогенной депрессии. Иногда отмечаются суицидальные мысли. Наблюдается общее плохое самочувствие, диффузные, иногда жгучие боли в различных местах (психалгия), особенно характерны фибромиалгии (мышечные боли). Больных беспокоят также ощущение давления и боли в голове, «под ложечкой» и за грудиной («загрудинная тоска»), затруднение при дыхании, повышенное артериальное давление, ощущение давления в горле при еде и готовность к рвоте, запоры, боль и напряжение в ногах, снижение либидо и потенции, нарушения менструального цикла, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности, сопровождаемое самобичеванием.

Заболевание часто протекает под маской вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, при этом вегето-висцеральные кризы являются эквивалентом депрессивно-ипохондрического взрыва отчаяния. К перечисленным выше соматогеветативным симптомам в данном случае добавляются жалобы на нарушение функций различных органов и систем, уменьшение аппетита, усиленное потоотделение, сухость во рту, головокружение и тахикардия.

Характерной чертой маскированной депрессии является частая смена соматических расстройств, при которой у человека создается впечатление, что он болеет сразу несколькими болезнями, а также выраженный болевой синдром. Постоянно что-то болит, при этом локализация болевых ощущений все время меняется: то голова болит, то желудок, то сердце.

Для такой формы депрессии характерен прерывистый сон с неприятными сновидениями, ранние тревожные пробуждения по утрам, необычное уныние и затрудненный подъем, требующий мучительных волевых усилий. Больные жалуются, что не высыпаются, так как сон не приносит им ощущения отдыха, их одолевает сонливость, вялость в течение первой половины дня. При преобладании нарушений сна диагностируется агрипнический вариант маскированной депрессии.

Человек может не осознавать эмоциональных проявлений депрессии, однако у него наблюдается обедненная мимика, скорбное выражение лица, тихая монотонная речь. При целенаправленном расспросе выявляются переживания грусти, ущербности и безнадежности, иногда прорывающиеся слезами.

Отмечается сезонность обострений, безразличие, отгороженность от окружающих и чрезмерная фиксация на своих телесных ощущениях. Больные часто убеждены в том, что у них редкое и трудно диагностируемое заболевание, они настаивают на многочисленных обследованиях, обвиняют врачей в некомпетентности, обращаются к представителям парамедицины.

Одним из самых явных признаков наличия маскированной депрессии является отсутствие каких-либо клинических подтверждений заболевания. Анализы не подтверждают наличия болезни, врач не может назначить адекватного лечения либо оно просто не помогает, а после очередного визита к врачу больной получает направление к невропатологу или даже психиатру. Такая развязка вовсе не является трагической, а, наоборот, правильной, так как речь идет не о настоящих заболеваниях, а об их имитации (соматизации душевного страдания). Правильное психиатрическое лечение маскированной депрессии может привести к полной ликвидации психосоматических симптомов и избавить человека от многолетних страданий и бесконечных хождений по врачам.

В терапии депрессивных расстройств можно выделить два основных направления: психофармакологическое и психотерапевтическое.

Согласно современным взглядам, в основе депрессии лежит нехватка в головном мозге нейромедиатора серотонина, который участвует в передаче нервных импульсов и обеспечивает активную деятельность, хорошее настроение и работоспособность. Поэтому современное медикаментозное лечение опирается на использование антидепрессантов нового поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты не только высокоээфективны при лечении депрессивных расстройств, но и не имеют побочных эффектов, которые раньше делали менее желательным прием обычных антидепрессантов. Преимуществом такого психофармакологического лечения является достаточно быстрое исчезновение соматизированных проявлений депрессии: болевых ощущений и соматовегетативных дисфункций.

Применение второго терапевтического направления – психотерапевтического — должно быть последовательно-ступенчатым. В случаях клинически выраженной депрессии лечение должно быть комплексным, иначе эффект будет кратковременным и неустойчивым. Идеальным вариантом выбора специалиста в данном случае является врач психиатр-психотерапевт. В своей работе он будет сочетать медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Альтернативным вариантом оказания помощи больному может быть сотрудничество психиатра с психологом. Врач проводит диагностику и назначает препараты, а психолог проводит психотерапевтическую работу.

В тех случаях, когда нет необходимости в медикаментозном лечении, можно ограничиться посещением психологического кабинета. Но при этом нужно помнить, что не каждый психолог способен оказать адекватную помощь в решении столь сложной проблемы. При лечении депрессии, как и любого психического или соматического расстройства, необходимо особенно тщательно подбирать специалиста. Наиболее компетентными в этой области являются медицинские (клинические) психологи, обладающие специальными знаниями в области медицинской психологии и имеющие соответствующий опыт работы в медицинских учреждениях. Такой психолог, как правило, сотрудничает с различными специалистами и, в случае необходимости, может помочь клиенту в получении анонимной консультации психиатра.

Существует множество психотерапевтических направлений и подходов, способствующих избавлению человека от депрессии. Специалист, разобравшись в природе и глубине расстройства, определяет тактику и характер лечения. Если медикаментозное лечение не требуется, то основной упор делается на психотерапевтическое вмешательство и психологическую поддержку. Психологами применяется самый различный спектр психотерапевтической помощи: от разъясняющей психотерапии до гипноза. Психотерапевтическое лечение может исходить из представления о депрессии как подавленном гневе, при этом человек обучается принимать и конструктивно выражать свою агрессию. Причиной депрессии может оказаться неразрешимый семейный конфликт и тогда на помощь приходит системная семейная психотерапия. Эффективным методом лечения является раскрывающая психотерапия, направленная на осознание и психологическую переработку внешнего или внутреннего конфликта. Важное значение имеет экзистенциальная психотерапия, помогающая человеку заново обрести смысл жизни.

Опубликовано: Шмигель Н.Е. Депрессия… Выход есть! / Журнал «РиТМ Психология для всех». – 2012. — № 2. – С. 9-11.