Что у девушки внизу живота справа

Содержание:

Боли внизу живота у женщин слева и справа – все возможные причины и лучшее лечение

Периодические боли внизу живота у женщин в большинстве случаев связаны с циклическими изменениями в репродуктивной системе. Они появляются перед месячными и исчезают спустя некоторое время после их окончания. Однако в отдельных случаях болезненные ощущения в нижней части живота могут быть признаком патологии.

Боли внизу живота у женщин – причины

Боли внизу живота не являются специфическим симптомом. Данное явление может иметь как физиологический характер, так и быть признаком патологии. В большинстве случаев боли в нижней части живота обусловлены нарушением в репродуктивной системе у женщин. Однако в этой области находятся и другие внутренние органы, заболевания которых могут сопровождаться болью. Как утверждают врачи, болезненные ощущения внизу живота связаны с воспалительными и инфекционными заболеваниями органов малого таза.

Возможные провоцирующие факторы болезненных ощущений принято разделять на две большие группы:

  1. Органические – связанные с поражением органов и систем (воспаление органов малого таза, опухоли, спаечные процессы, заболевания мочевыделительной системы).
  2. Функциональные – обусловлены сбоем работы репродуктивной системы (нарушения цикла, болезненная овуляция).

Среди органических причин нарушения:

  • эндометрит, цистит, оофорит, сальпингит;
  • инфекции половых органов (хламидиоз, сифилис, гонорея);
  • образование опухолей и кист (поликистоз, миома, полипы);
  • заболевания внутренних органов (поражение печени, почек, желудочно-кишечного тракта);
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • мочекаменная болезнь;
  • акушерские заболевания (внематочная беременность, выкидыш).

Боль внизу живота слева у женщин

Чтобы понять, из-за чего появляется боль внизу живота слева, необходимо для начала назвать органы, расположенные в этой области:

  • селезенка;
  • сигмовидная кишка;
  • левый яичник и труба;
  • левая почка;
  • петли толстого и тонкого кишечника.

В большинстве случаев болезненные ощущения в левой нижней части живота обусловлены воспалительными процессами в названых органах. Зачастую болит низ живота слева у женщины при следующих патологиях:

  • перекрут ножки кисты;
  • внематочная беременность в левой трубе;
  • сбой менструального цикла;
  • разрыв левого яичника;
  • поликистоз левого яичника;
  • оофорит.

Боль справа внизу живота у женщин

Боль внизу живота справа обусловлена поражением следующих органов, расположенных в этой области:

  • правый мочеточник;
  • петля тонкой кишки;
  • илеоцекальный угол (соединение слепой и подвздошной кишок);
  • аппендикс;
  • правый яичник.

Болезненные ощущения в этой области у женщин в большинстве случаев обусловлены поражением репродуктивной системы. Для точного установления причины и объема поражения требуется комплексная диагностика. Среди распространенных причин, вызывающих боль в правом боку внизу живота:

  • оофорит (воспаление яичника);
  • сальпингит (воспаление маточной трубы);
  • аднексит (поражение придатков);
  • эндометриоз;
  • спаечная болезнь;
  • внематочная беременность в правой трубе;
  • поражение правой почки или мочеточника;
  • геморрой.

Боли внизу живота при беременности

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда болит низ живота при беременности. В это время болезненные ощущения могут быть вызваны усилением тонуса маточной мускулатуры. В таком случае женщины фиксируют появление тянущих, ноющих болей внизу живота. На поздних сроках, при больших размерах плода боли могут быть спровоцированы избыточной активностью малыша, который постоянно шевелится, кувыркается, переворачивается.

Особое внимание болезненным ощущениям при беременности необходимо уделять перед родами. Незадолго до их начала будущая мама может фиксировать появление тянущих, схваткообразных болей, которые со временем начинают усиливаться. Это родовые схватки, свидетельствующие о начале родовой деятельности. По мере приближения к моменту появления малыша на свет частота их увеличивается, а продолжительность уменьшается.

Болит низ живота перед месячными

Зачастую фактором, объясняющим, почему болит низ живота у девушки, являются приближающиеся месячные. В подобном случае болезненные ощущения имеют физиологический характер и возникают на фоне эмоциональной нестабильности. Данный период сопровождается гормональной перестройкой. В крови женщины уменьшается уровень эндорфинов, в результате чего наблюдается снижение порога болевой чувствительности. Тянущие, слабовыраженные боли в это время – допустимое явление.

Однако необходимо учитывать, что боли внизу живота у женщин накануне менструации нередко связаны с наличием патологии в репродуктивной системе и других органах. Среди возможных причин:

  • спаечный процесс;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспаление придатков.

Боли внизу живота при месячных

Когда болит низ живота у женщины, причины этого неприятного явления могут быть связаны непосредственно с периодом менструации. В это время происходит увеличение тонуса маточного миометрия. Сама матка активно и часто сокращается, чтобы изгнать из своей полости неоплодотворенную яйцеклетку и отслоившиеся клетки эндометрия. В результате появляются слабовыраженные боли внизу живота у многих женщин. Они имеют ноющий характер.

Существуют и другие факторы, обуславливающие появление боли в нижней части живота при менструации:

  • неправильное расположение матки в малом тазу;
  • врожденные аномалии матки (детская матка, седловидная, двурогая).

Болит низ живота после месячных

В отдельных случаях объяснением того, почему болит низ живота у женщин, служит недавнее окончание месячных. В течение 2-3 дней после менструации врачи допускают наличие слабых непродолжительных болезненных ощущений в нижней части живота. Связано это с медленным, постепенным восстановлением гормонального фона.

Чаще подобные случаи регистрируется у женщин зрелого возраста, после 40 лет. Непосредственно в это время увеличивается объем синтезируемых эстрогенов, простагландинов. Боли самостоятельно исчезают через 3-4 дня, в противном случае боли внизу живота у женщин – причина для обращения к врачу.

Боль внизу живота после секса

Во время интимной связи увеличивается тонус матки и мышц влагалища. Избыточное сокращение этих структур может вызывать болезненные ощущения у женщин после полового акта. Однако в большинстве случаев у женщин после секса болит низ живота по другой причине. Наличие полипов в шейке или на теле матки зачастую приводит к болям после недавнего полового акта. Причины боли внизу живота после секса могут быть обусловлены наличием следующих заболеваний:

  • кисты яичника;
  • эндометриоз;
  • спайки в малом тазу;
  • миома матки;
  • эндоцервицит.

Как болит низ живота?

Решающее значение при определении причины болезненных ощущений, патологии, их вызвавшей, имеет характер боли. В ходе диагностики, при сборе анамнеза врачи всегда просят пациентку описать болезненные ощущения, которые у нее наблюдаются. Однако не все девушки могут правильно и точно описать характер болезненных ощущений и указать их локализацию, интенсивность. В зависимости от характера, сильные боли внизу живота у женщин могут быть:

  • острыми;
  • тянущими;
  • ноющими;
  • режущими;
  • приступообразными.

Тянущая боль внизу живота

В зависимости от времени возникновения болезненных ощущений, дополнительной симптоматики, тянущие боли внизу живота у женщин могут рассматриваться как признак патологии, так и нормальное явление. Незначительные, непродолжительные потягивания в нижней части живота наблюдаются во время месячных, что связано с увеличением сократимости мышечных волокон матки. Такие боли слабо выражены и доставляют женщине скорее дискомфорт, чем страдания.

Особое опасение у врачей вызывают тянущие боли внизу живота при беременности. Связаны они с повышенным тонусом матки. Данная ситуация опасна на малых сроках гестации: непосредственно так, с незначительных, потягивающих болей начинается самопроизвольный аборт. Появление необильных кровянистых выделений из влагалища, которые со временем усиливаются, требует быстрой госпитализации беременной.

Ноющая боль внизу живота

Постоянные ноющие боли внизу живота у женщины могут указывать на наличие воспалительного процесса в малом тазу. Перерастяжение пораженного органа, нарушение его кровоснабжения нередко вызывает подобную симптоматику. У пациенток врачи чаще фиксируют заболевания следующего характера:

  • киста яичника;
  • миома матки;
  • полипы тела и шейки матки.

Режущая боль внизу живота

Выраженная резкая боль внизу живота является признаком патологического процесса в малом тазу. Нарушение иннервации пораженного органа провоцируют сильные болезненные ощущения. Для определения точной причины появления подобной симптоматики врачам требуется комплексная диагностика органов малого таза и брюшной полости. Среди заболеваний, способных вызывать появление рези в нижней части живота у женщин:

Острая боль внизу живота

При проведении комплексной диагностики колющие боли внизу живота у пациентки рассматриваются как признак аппендицита. Врачи сначала всегда исключают возможность данной патологии, прежде чем приступить к дальнейшему обследованию. Локализацию боли в таком случае женщина точно определить затрудняется, однако при классическом течении патологии болит внизу живота справа. Кроме аппендицита, острая сильная боль в нижней части живота может быть спровоцирована другими патологическими состояниями организма:

  • перитонитом;
  • внутренним кровотечением;
  • прободением;
  • разрывом яичника;
  • перекрутом ножки кисты.

Схваткообразные боли внизу живота

Схваткообразные боли в нижней части живота, имеющие ритмичный характер, обусловлены повышением внутриполостного давления в органе. Вызывается оно нередко внутренним кровотечением, абсцессом, гнойной инфекцией. Необходимо учитывать, что сильно болит низ живота и при нарушении работы кишечника. Кишечная непроходимость, сопровождающаяся нарушением акта дефекации, усиливает перистальтику кишечника, который усиленно сокращается, вызывая схваткообразные боли.

Боль внизу живота – что делать?

Большинство пациенток, сталкивающихся с данной ситуацией, принимают выжидательную тактику, надеясь на временное явление. Нередко девушки, когда долго болит низ живота, что делать и к кому обращаться – просто не знают, поэтому вынуждены принимать обезболивающие препараты. Врачи же советуют при продолжительной выраженной боли обращаться в медучреждение. До установления причины принимать анальгетики запрещено, так как это может смазать клиническую картину.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Принять спазмолитик – Но-Шпу, Спазмалгон.
  3. Принять горизонтальное положение.

Для постановки точного диагноза назначается комплексное обследование, которое включает:

  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ печени, почек;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • мазки из влагалища и уретры на инфекции.

Тянущая или режущая боль внизу живота

Такие боли бывают, когда один или несколько органов увеличились в размерах и давят на окружающие их мышцы. Почему это происходит?

Причины могут совершенно разные.
Разберем примеры у мужчин и женщин. У обоих полов такие боли могут быть причиной сильного перенапряжения мышц и невозможности их сокращения.
Также стоит помнить, что такие боли сопровождают половые инфекции. Всегда обращайте внимание на цвет и запах выделений из половых органов. У здорового человека выделения прозрачные и практически не имеют запаха.

Такие боли часто бывают при месячных. Если они случаются на 12-14 день обычного 28 дневного цикла, без привычных выделений, то нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это может свидетельствовать о различных воспалениях в матке и яичниках. Если боли увеличиваются во время месячных или становятся невыносимыми – это свидетельствует о стремительно развивающемся эндометриозе или более страшных заболеваниях, вплоть до рака.

Боли внизу живота у женщин часто говорят о беременности, в том числе, внематочной.

Если вы испытываете подобные боли во время полового акта, то следует также обратиться к гинекологу. Он выяснит, почему в этот момент матка увеличивается в размерах, хотя так быть не должно. Если боли возникают во время мочеиспускания или после – это свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре. Это могут быть распространенные у женщин пиелонефрит или цистит. Тогда вам срочно нужно показаться урологу и сдать анализ мочи. Не доводите болезнь до камней в почках.

Постарайтесь четко сказать врачу, какую боль вы чувствуете: тянущую и схваткообразную. Это поможет быстрее поставить диагноз.

Врачу важно понять, где именно и при каких условиях вы испытываете боль. Помимо половых инфекций – это могут быть воспаления простаты и мочевыводящих путей, поражения кишечника.

Такие боли свидетельствуют о хроническом простатите. Они чреваты проблемами в половой жизни и недержанием мочи.
Помните, что если вы хотя бы раз ночью встаете в туалет – это говорит о проблемах с мочеполовой системой. При любых болях и дискомфорте при мочеиспускании обратитесь к урологу. Не доводите до операции.

Если болит справа, то это аппендицит. Срочно отправляйтесь в больницу. Он может «лопнуть» и тогда произойдет заражение крови.

Также боли справа могут говорить о злокачественной опухоли в кишечнике. Чтобы его установить необходимо рентгенологическое исследование кишечника. Если боль возникает слева при ходьбе или тряске в автомобиле, это также воспаление отделов кишечника.

Специалисты клиники «Элеос» ответят на все ваши вопросы. Мы знаем, как вам помочь.

Болит внизу живота слева. Помогите!

К какому врачу обратиться? Я не уверена, что это может болеть.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Студеничник Надежда Ивановна

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зайцева Ольга Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Мария Николаевна Трущенко

Психолог, Ведущий тренингов. Специалист с сайта b17.ru

Миренкова Елена Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Оксана Тисиневич

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Михайловна Белова

Психолог, Детский психолог Эрготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Ольга Яценко

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Смирнова Светлана Евгеньевна

Психолог, Бизнес-консультант по управлению. Специалист с сайта b17.ru

[835738689] – 4 октября 2011 г., 11:06

к гинекологу конечно

[2452409442] – 4 октября 2011 г., 11:11

Другие публикации:  14 недель беременности болит низ живота

придатки, гинеколог нужен. может, киста.

[475130131] – 4 октября 2011 г., 11:17

К гинекологу сходила, кисты нет. Сдала всевозможные анализы, скоро пойду на вторичную консультацию. А может быть это кишечник?

[2452409442] – 4 октября 2011 г., 11:31

[3994123105] – 4 октября 2011 г., 12:19

Сходите еще к хирургу, чтобы исключить аппендицит и проблемы с непроходимостью кишечника. Вас запоры, кстати, не мучают?

[475130131] – 4 октября 2011 г., 12:55

Узи я делала. А хирург непроходимость кишечника разве определяет? Запоров у меня никогда не было, а в последнее время кажется есть, но я не уверенна. А аппендицит вроде бы справа, а у меня слева болит.

[7788111] – 4 октября 2011 г., 17:00

Девочки здравствуйте! У меня было похожее,начало болеть с утра на работе,вечером забрали на скорой с аппендицитом,а когда начали проверять,оказалось что апапликсия яичника! Хорошо что еще вовремя вызвали скорую! Так что Н трясите наших гинекологов,пусть все проверяют.

[475130131] – 4 октября 2011 г., 18:27

Рапира, не пугайте так! 🙁

[5203988] – 4 октября 2011 г., 19:09

А что Вам на УЗИ сказали? У меня тоже иногда болел низ живота с левой стороны, а когда я пошла на УЗИ мне сказали, что вроде все в порядке.Потом я сходила к гинекологу,и оказалось воспаление шейки матки. Пять дней ставила какие то свечки ( название не помню, потому что 5 лет прошло), и все прошло. Сходите к врачу, чтобы он лучше вас осмотрел.

[94752323] – 4 октября 2011 г., 19:40

У меня такая же фигня, только болит с обоих сторон вот уже. дай Бог памяти. с прошлого ноября. Было воспаление придатков, 2 раза с этим в больнице отлежала, а теперь болит, но воспаления нет, гастроэнтеролог говорит, что вряд ли из-за кишечника. сейчас еще уролог меня будет по обследованиям гонять. А все болит и болит.

[1217754641] – 4 октября 2011 г., 20:22

Может и кишечник.А может и что-то неврологическое.Читала что даже боли в животе могут быть и из-за позвоночника.Поди разбери.У меня тоже переодически болит вот уж 2 года.По гинекологии всё нормально.Пью ношпу во время болей,вроде помогает,дальше живу.

[3228146174] – 5 октября 2011 г., 21:24

У меня боли слева уже больше 7 месяцев,все обследовали даже МРТ делала,а боли не прикращаются,от всех органов таблетки принимала,что дальше делать,не знаю,подскажите пожалуйста!

[694421848] – 15 октября 2012 г., 21:19

Мне 18, позавчера начались подобные боли и они меня очень пугают! Что делать? Болит слева внизу, периодически правда, а временами начинает и справа симметрично побаливать, но меньше. При этом заметила, что временами чувствую тошноту, в день раз 5-8 с несколькочасовыми, иногда меньше, интервалами. Помогите, гинекологи для меня-табу

[821135768] – 17 октября 2012 г., 04:45

Марина.Возможен тот факт что вы беременны.Недавно посещала форум,где девушка описывала такие же симптомы.В конце концов ей посоветовали сделать тест,и оказалось она беременна.

[1989549362] – 5 января 2014 г., 01:36

до месячных был половой акт,потом они пошли и после них начались сильные боли внизу живота.для самой гинекологи табу.помогите пожалуйста

[4086459278] – 8 октября 2014 г., 22:03

моей дочке 9 лет у нее болит внизу с лева

[3976232728] – 16 декабря 2014 г., 16:04

С этим недугом лучше не шутить, сходите к врача. Боли в животе могут быть симптомом болезни Крона. Если нет времени сходить в больницу, можете пройти тест на болезнь Крона vzk-life.ru. он точно определит больны вы или нет.

Похожие темы

[2497751069] – 24 июля 2018 г., 08:54

Мне 17 лет
Болит то справа то слева
Сегодня очень болит слева,не знаю что делать,сказали в больнице что нервы хотя болит оооочеень сильно

[2627312895] – 27 ноября 2018 г., 18:54

Слева болит с ночи,ноет и ноет,сил нет,стараюсь уже не обращать внимание,не получается.Боль не сильная но постоянная и ноющая,не понимаю что это такое.

[2066139914] – 27 января 2019 г., 22:04

С Августа 2018 и по сегодня постоянно ноющие боли в низу живота слева ,была у врачей разных ( гинеколог) не кто не может поставить один и тот же диагноз все говорят по разному. Полтора месяца назад пошла к гинекологу она профессор, ставит мне эндометриоз, выписали кучу свечей ,и таблетки силуэт их пить три месяца, боль чуть утихла сейчас третий день обять тоже самое, уже не знаю куда идти, думаю может это не с гениколоией связанно, может спайки кишок. Уже сил нет терпеть эту боль.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Боль внизу живота справа — основные причины

Боль внизу живота справа. Что это может быть?

Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).

У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы).

Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика).

Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).

Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры, и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.

Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра. При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку.

Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.

Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита, она возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз. При воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней.

Кроме того, обращают внимание на сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания.

Также необходимо выяснить предысторию появления болей — наблюдались ли ранее неприятные ощущения в данной области, и нет ли у больного диагностированных заболеваний пищеварительного тракта, мочевыделительной системы, хронической гинекологической патологии?

Особенно важно выявление обстоятельств, предшествующих появлению болевого синдрома, у женщин:
1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.
2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.
3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.
4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Тщательный анализ симптомов и сведений о начале заболевания позволяет поставить предварительный диагноз, и определиться с тактикой лечения.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Острый аппендицит – первое подозрение, возникающее у врача при жалобах пациента на резкую боль внизу живота справа.

Дело в том, что острый аппендицит, представляющий собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки – наиболее часто встречающееся заболевание, при котором типична резкая боль в данной области.

При классическом остром аппендиците боль возникает в центральной части живота, а через 12-24 часа смещается вниз и вправо.

Резкая боль внизу живота справа при аппендиците может усиливаться и ослабевать, но раз возникнув, уже не исчезает. Как правило, болевые ощущения усиливаются при кашле и ходьбе, ослабевают в положении лежа на больном (правом) боку.

Возможна тошнота и рвота (как правило, однократная), редко понос. Характерна слабо выраженная лихорадка.

При подозрении на острый аппендицит необходима экстренная медицинская помощь (операция по удалению червеобразного отростка), поскольку промедление угрожает такими серьезными осложнениями, как разрыв или гангрена воспаленного отростка с последующим развитием перитонита.

Сильная боль внизу живота справа у женщин

Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

Эктопическая беременность – патология, при которой плодное яйцо по тем или иным причинам начинает развиваться вне полости матки. Она занимает первое место по распространенности среди гинекологических заболеваний, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому при всех состояниях, протекающих с клиникой острого живота у женщин детородного возраста, следует учитывать возможность эктопической беременности, и проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Наиболее частая локализация эктопической беременности – маточные трубы. Нарушение трубной беременности наступает, как правило, на ранних сроках (5-6 недель). При этом происходит либо разрыв маточной трубы, либо трубный аборт – изгнание плодного яйца из трубы в брюшную полость.

При поражении правой маточной трубы одним из клинических проявлений прерванной трубной беременности будет сильная боль внизу живота справа. При трубном аборте боль носит схваткообразный характер, а в случае разрыва трубы болевой синдром порой сложно отличить от резкой боли, характерной для острого аппендицита.

Однако, в отличие от острого аппендицита, болевой синдром при прерванной эктопической беременности имеет характерную иррадиацию. Боль почти всегда отдает в паховую область, во внешние половые органы и прямую кишку.

Кроме того, помощь в постановке диагноза должен оказать анамнез (задержка менструации), а также наличие кровянистых выделений из половых путей и характерная для прерванной эктопической беременности клиническая картина острой кровопотери:

  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • головокружение (особенно выраженное при перемене положения тела).

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника

Перекрут ножки кисты (опухоли яичника) встречается, как правило, в молодом возрасте. Развитию осложнения способствуют как размеры новообразования, так и различные состояния, сопровождающиеся изменением внутрибрюшного давления и кровообращения в опухоли (повышенная физическая нагрузка, переполнение кишечника или мочевого пузыря, беременность, резкое изменение массы тела и т.п.).

При перекруте ножки кисты правого яичника боль внизу живота справа настолько резкая, что в некоторых случаях приводит к обморочному состоянию. Боль усиливается при движениях, так что пациентка старается занять щадящее положение в постели.

На высоте боли возможны тошнота и рвота, температура поднимается до субфебрильных цифр (37-38 градусов Цельсия). Характерно учащение пульса, снижение давления, холодный пот. Часто встречается расстройство стула, нарушения мочеиспускания. Нередко пациентки жалуются на кровянистые выделения из внешних половых путей.

Перекрут кисты яичника – патология, требующая экстренного хирургического вмешательства, поэтому при подозрении на данное заболевание следует немедленно обратиться за помощью в стационар.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника) – острое нарушение целостности органа с кровотечением в брюшную полость.

Данная патология чаще всего бывает правосторонней, а по клинике сильно напоминает прерванную внематочную беременность. Встречается апоплексия яичника относительно редко, и данное обстоятельство увеличивает количество неправильно поставленных диагнозов.

Разрыв яичника с кровотечением обнаруживают в 2% от всех случаев чревосечений, произведенных в связи с поставленным диагнозом острого аппендицита или внематочной беременности.

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника напоминает болевой синдром при остром аппендиците. Однако отличительным признаком апоплексии яичника будет характерная иррадиация (в крестец, прямую кишку, бедро).

При выраженном кровотечении развиваются симптомы острой анемии (частый пульс, сниженное артериальное давление, головокружение, полуобморочное состояние), которых при остром аппендиците никогда не бывает.

Наибольшую трудность представляет дифференциальный диагноз между апоплексией яичника и прерыванием трубной беременности, поскольку для обеих патологий характерна выраженная кровопотеря и схожие направления иррадиации.

В таких случаях следует учитывать то обстоятельство, что апоплексия яичника чаще всего происходит в середине менструального цикла (в момент овуляции, или сразу же после нее), а для прерывания трубной беременности характерна задержка менструации. В сложных случаях показана экспресс-диагностика беременности.

Подозрение на апоплексию яичника является показанием для экстренной госпитализации. Врачебная тактика при данной патологии во многом определяется выраженностью кровотечения: при незначительной кровопотере проводится консервативное лечение, а при наличии признаков нарастающей анемии необходима экстренная операция.

Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков

Сильная тянущая боль внизу живота справа возникает при остром воспалении придатков. При этом клиническая картина во многом напоминает острый аппендицит.

В таких случаях, прежде всего, следует обратить внимание на анамнез, потому что нередко воспаление придатков развивается как осложнение самопроизвольного аборта, или после разного рода манипуляций (выскабливание матки, гистероскопия).

Боль в животе при типичном течении аппендицита возникает в эпигастрии («под ложечкой») или в центральной его части, а лишь затем спускается вниз и вправо, в то время как боль при остром воспалении придатков сначала бывает двусторонней, а потом смещается в сторону большего поражения.

Другие публикации:  Де нол при тошноте

Определенную помощь в диагностике окажет характерная иррадиация боли, которая при остром воспалении придатков отдает в поясницу, в крестец, на внутреннюю поверхность бедер и, гораздо реже, в прямую кишку.

Характер и иррадиация боли при остром воспалении придатков схожи с болевым синдромом при прерывании трубной беременности, перекруте ножки кисты и апоплексии яичника.

Здесь также помогут данные анамнеза. Острое воспаление придатков чаще всего развивается сразу после окончания менструального кровотечения, в то время как апоплексия яичника возникает, как правило, в середине цикла, а прерывание трубной беременности — на фоне задержки менструации. Острому воспалению придатков нередко предшествует переохлаждение, а перекруту кисты – повышенная физическая нагрузка.

Боль при остром воспалении придатков достаточно выражена, однако никогда не достигает такой силы, как при гинекологических катастрофах (разрыв яичника при апоплексии, перекрут кисты с развитием перитонита, разрыв трубы при эктопической беременности).

Кроме того, выделения при остром воспалении придатков с самого начала имеют гнойный или слизисто-гнойный характер.

Диагностика значительно облегчается в случае обострения хронического воспаления придатков. Активация процесса часто связана с переохлаждением, физическим или нервным перенапряжением, и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как:

  • нарушения аппетита и сна;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • повышенная раздражительность;
  • неадекватные психологические реакции.

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Первым признаком начавшегося гнойного процесса является появление ознобов с поднятием температуры до высоких цифр, а затем снижением до субфебрильных (37-38 o ). Затем развиваются симптомы интоксикации (землистый цвет лица, слабость, частый пульс, пониженное давление, холодный пот).

В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы избежать сепсиса (заражения крови) и гибели пациентки.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях
кишечника

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Дивертикулами называют мешковидные образования стенки кишечника, сообщающиеся с ее просветом. Вследствие особенностей строения, в дивертикулах часто застаивается кишечное содержимое, что способствует развитию воспаления.

Повторная колющая боль внизу живота справа возникает при воспалении дивертикулов конечного отдела тонкой кишки (дивертикул Меккеля), а также при дивертикулитах слепой и восходящей ободочной кишки. Дивертикулы в этих отделах, как правило, единичные, и клиническая картина их воспаления во многом совпадает с клиникой острого аппендицита.

Характерной особенностью дивертикулитов является хронически-рецидивирующее течение. Обострения часто начинаются с запоров, которые сменяются поносами.

При подозрении на острый или хронический дивертикулит показано тщательное обследование и консервативное лечение.

При отсутствии терапии дивертикулит может приводить к серьезным осложнениям, таким как: нагноение и прободение с развитием перитонита, образование свищей.

Поэтому, если приступ сильной боли внизу живота справа сопровождается симптомами местного перитонита, такими как напряженность мышц передней стенки живота, болезненность при перкуссии (постукивании), позитивный симптом Щеткина-Блюмберга (усиление боли при отнятии руки после легкого надавливания) – рекомендуется экстренное помещение в стационар для решения вопроса об оперативном лечении.

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника – болезнь Крона — в 20% случаев выявляется при операции по поводу острого аппендицита. Причина частых ошибок в диагнозе — сходство клинической картины данных заболеваний.

Дело в том, что воспалительный процесс при болезни Крона чаще всего локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки, и проявляется резкой болью внизу живота справа, по характеру схожей с болевым синдромом при аппендиците.

Помощь в диагностике может оказать сбор анамнеза. Как правило, первым признаком болезни Крона является диарея со склонностью к хроническому течению. Так что приступу сильной боли внизу живота справа в этом случае предшествует достаточно длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев, и даже лет) период неустойчивого стула со склонностью к поносам.

Кроме того, для болезни Крона нехарактерны такие признаки аппендицита, как рвота и миграция боли с центральных областей живота в правую подвздошную область.

При подозрении на болезнь Крона рекомендовано дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения.

Без адекватного лечения болезнь Крона приводит к серьезным осложнениям, вплоть до прободения кишки, поэтому симптомы перитонита являются показанием к экстренному хирургическому лечению данной патологии.

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Тянущие боли внизу живота справа могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях конечного отдела тонкого и начальных отделов толстого кишечника.

Механизм возникновения боли чаще всего связан с давлением растущей опухоли на окружающие ткани. Особенно чувствительна к такому давлению богатая нервными окончаниями брыжейка кишечника.

При преимущественно эндофитном росте (разрастании в просвет кишечника) боль возникает при развитии воспаления, разрушении опухоли или её прорастании сквозь стенку кишечника в окружающие ткани (наблюдается на поздних стадиях злокачественного роста).

Кроме болевого синдрома, опухоли правой стороны кишечника склонны к кровотечениям, и со временем приводят к развитию хронической анемии.

Злокачественный рост нередко сопровождается симптомами раковой интоксикации (истощение, нарастающая слабость, нарушение настроения, сна и аппетита).

При подозрении на опухоль кишечника необходимо тщательное обследование в стационаре. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

Мезаденит – воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника. Болевой синдром при этом заболевании может быть различной интенсивности. Боль при этом чаще всего локализуется внизу живота справа.

Клиническая картина острого мезаденита складывается из местных проявлений воспаления лимфатических узлов (периодические приступы боли внизу живота справа) и общих симптомов вызвавшего мезаденит заболевания.

Чаще всего мезаденит имеет туберкулезное происхождение, и развивается уже при развернутой картине болезни.

Диагностировать туберкулезный мезаденит помогут такие характерные симптомы, как:

  • истощение;
  • слабость;
  • эмоциональная лабильность;
  • частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях
верхних мочевыводящих путей

Приступообразные колющие боли внизу живота справа нередко встречаются при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Особенно они характерны для так называемой почечной колики, наиболее часто сопровождающей мочекаменную болезнь.

Даже опытные хирурги нередко испытывают затруднения при дифференциальной диагностике почечной колики и аппендицита.

Дело в том, что в некоторых случаях боль при аппендиците носит приступообразный характер, а при почечной колике нередко иррадиирует по ходу мочеточников в правую подвздошную область.

Помощь в диагностике заболеваний мочевыводящей системы может оказать иррадиация боли в пах. Другой характерной особенностью болевого синдрома при почечной колике является постоянное беспокойство больного, который не может найти щадящую позу, в которой боль ощущалась бы меньше всего. Складывается впечатление, что изменение положения тела приносит пациенту с почечной коликой некоторое облегчение, в то время как в случае острого аппендицита больной старается лежать неподвижно на больном боку, поскольку излишние движения приносят дополнительные страдания.

Кроме того, болевой синдром при почечной колике сопровождается различными нарушениями мочеиспускания (повышение частоты или/и болезненность мочеиспускания, иногда видимая кровь в моче).

И наконец, приступ почечной колики купируется спазмолитиками и анальгетиками, которые практически бесполезны в случае острого аппендицита.

Подозрение на почечную колику является показанием к госпитализации в урологический стационар для дополнительного обследования, от результатов которого будет зависеть врачебная тактика. В большинстве случаев показано консервативное лечение.

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности могут быть вызваны физиологическими причинами.

В первом триместре тянущая или ноющая боль справа внизу живота связана с функционированием желтого тела беременности в правом яичнике.

В последствии периодически появляющиеся боли внизу живота справа и слева вызваны увеличением матки и растяжением ее связочного аппарата.

Такого рода боли всегда имеют тянущий или ноющий характер, они более выражены во время первой беременности, и никогда не достигают высокой степени интенсивности.

Кроме того, боль, вызванная физиологическими причинами, не имеет характерной иррадиации, и не сопровождается какими-либо симптомами, свидетельствующими о нарушении функций пищеварительной или/и мочевыделительной систем. При этом общее состояние женщины не страдает.

Схваткообразные боли во время беременности всегда свидетельствуют о патологии, поэтому в таких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью. В начальном периоде сильные схваткообразные боли могут указывать на внематочную беременность.

Резкая боль внизу живота справа может свидетельствовать о хирургической патологии пищеварительного тракта (острый аппендицит, дивертикулит, воспалительные или объемные процессы в терминальном отделе тонкого кишечника или начальных отделах толстой кишки), о гинекологических проблемах (правостороннее воспаление придатков или перекрут ножки кисты правого яичника) или о поражении мочевыделительной системы (почечная колика).

Диагностика острых патологических процессов во время беременности особенно затруднена во второй её половине, вследствие смещения органов. Поэтому при появлении резкой боли внизу живота справа необходимо срочное обращение в стационар.

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Боли внизу живота с правой стороны могут быть обусловлены различными причинами, поэтому при их возникновении необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Причем обращаться нужно к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение заболевания, спровоцировавшего появление болевого синдрома в правой нижней части живота. Выбор специалиста, к которому следует идти при болях внизу живота справа, осуществляется в зависимости от характера болевого синдрома и сопутствующих симптомов, так как именно эти характеристики позволяют предположить заболевание, спровоцировавшее боли.

Во-первых, следует знать, что при острой сильной боли внизу живота справа, которая не утихает со временем, а остается или усиливается, сочетается с повышенной температурой тела, резким ухудшением общего самочувствия, сильной слабостью, рвотой, не приносящей облегчения, головной болью, снижением артериального давления или обмороком, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Это необходимо делать потому, что подобный симптомокомплекс свидетельствует об остром неотложном состоянии, при котором нужна специализированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, поскольку без лечения человек может умереть.

А обращаться к врачу в плановом порядке при боли внизу живота справа нужно в тех случаях, когда болевой синдром спровоцирован заболеваниями, не угрожающими жизни человека.

При интенсивной, схваткообразной боли внизу живота справа, которая не отдает в другие части тела, но может одновременно ощущаться и внизу живота слева или в области пупка, сочетается с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе – необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, целиакия, синдром раздраженного кишечника).

Если внизу живота справа у мужчины или женщины появились тянуще-ноющие боли, при резких движениях, стрессе или физической нагрузке усиливающиеся, становящиеся острыми, колющими, но не сочетающиеся с нарушениями пищеварения, общей слабостью, повышенной температурой, фактически являющиеся изолированными болями, то обращаться следует к врачу-хирургу (записаться), так как подобная симптоматика свидетельствует об образовании спаек в брюшной полости, которые могут формироваться после перенесенных операций или воспалительных заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и т.д.

При появлении постоянной, тупой, умеренной боли в нижней части живота справа, в середине живота или вверху живота (во всех участках болит одновременно, боль не отдает в них), которая не утихает со временем, сочетается со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела – следует обращаться к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс соответствует мезадениту (воспалению лимфатических узлов брыжейки кишки).

При появлении приступообразных болей внизу живота справа, отдающих в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающихся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, болезненное, частое мочеиспускание и т.д.), заставляющих человека постоянно двигаться, ходить, ища позу, в которой боли будут не такими сильными – следует в срочном порядке обращаться к врачу-хирургу или урологу (записаться), так как речь идет о почечной колике вследствие мочекаменной болезни. Также к урологу или нефрологу (записаться) нужно обращаться, если сильная боль локализуется в центре нижней части живота, отдает вправо внизу живота, сочетается с частыми и болезненным мочеиспусканием, примесью крови в моче, так как в этом случае речь может идти о цистите.

Если у человека появляются боли в нижних отдела живота, преимущественно слева или справа, сочетающиеся с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и возможно рвотой, то ему нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), так как, вероятнее всего, речь идет о кишечной инфекции.

Периодические тянущие, тупые, ноющие боли внизу живота справа, отдающие в пах, сочетающиеся с выпячиванием в области правой паховой складки, усиливающиеся при физической нагрузке, не сочетающиеся с какими-либо другими симптомами, требуют обращения к врачу-хирургу, так как симптомокомплекс свидетельствует о паховой грыже.

Если у женщины появляется внезапная сильная, приступообразная боль внизу живота справа и слева, через некоторое время смещающаяся вправо, или же развивается тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота после стресса, переохлаждения, физической нагрузки, то необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как вероятнее всего речь идет о воспалении придатков матки (яичника и маточных труб) – аднексите или сальпингоофорите. Сопутствующими симптомами воспаления придатков матки является распространение боли в область крестца, поясницы, паха или прямой кишки, а также боли при мочеиспускании, нерегулярность менструального цикла, вспыльчивость, раздражительность, повышенная утомляемость, воспалительные выделения (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с пузырьками, хлопьями, гноем, слизью и т.д.) или повышение температуры тела.

Другие публикации:  Что такое катар толстой кишки

Если у женщины периодически появляются тянуще-ноющие боли внизу живота справа, часто провоцирующиеся половыми сношениями, сочетающиеся с межменструальными кровотечениями или удлинением менструального цикла, то следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика наводит врача на мысль о наличии кисты или кистомы яичника.

У женщин тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, усиливающиеся при менструациях, распространяющиеся на поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетающиеся с периодическими кровотечениями, частыми походами в туалет помочиться, наличием сгустков в менструальной крови, требуют обращения к гинекологу, так как подобная симптоматика указывает на наличие новообразования половых органов (миома, полип и т.д.).

Когда боли появляются у мужчины внизу живота справа, если она отдает в правый бок, промежность, низ поясницы, сочетается с затруднениями мочеиспускания (медленное мочеиспускание, частые походы в туалет и т.д.) и нарушениями эрекции, возможно с кровью в моче, следует обращаться к врачу-урологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о наличии простатита или аденомы предстательной железы.

Если боли внизу живота справа упорно не проходят, присутствуют практически постоянно, сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, неприятными дискомфортными ощущениями в животе, вздутием и метеоризмом, не поддающимися терапии, то следует обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

Поскольку боли внизу живота справа провоцируются различными заболеваниями, то врач при данном синдроме может назначать разные анализы и обследования, необходимые для выявления патологии, провоцирующей болевой синдром. Перечень анализов и обследований определяется характером болей и сопутствующими симптомами, которые позволяют предположить заболевание, провоцирующее болевой синдром.

Когда у мужчины или женщины периодически появляются боли внизу живота справа, которые не отдают в другие части тела, но могут одновременно чувствоваться в левой нижней части живота, в области пупка, сочетающиеся с запорами, поносами, частой дефекацией мягким калом, вздутием живота, метеоризмом, тошнотой, урчанием в животе, врач может назначить следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз;
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

Если у человека появляется тупая умеренная боль, локализованная одновременно в нижней правой, нижней левой части живота или в области пупка (или в какой-либо одной из этих областей), не стихающая со временем, сочетающаяся со рвотой, сухостью во рту, потерей аппетита, скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (до 100 ударов в минуту) и дыханием (40 вдохов в минуту) и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления и отличения мезаденита от других заболеваний органов брюшной полости:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Копрологический анализ кала;
  • Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
  • Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
  • Посев крови на стерильность;
  • Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
  • Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

Если у человека имеются приступообразные боли внизу живота справа, отдающие в пах и нижнюю часть поясницы, сочетающиеся с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боли при мочеиспускании, частые походы в туалет и т.д.), заставляющие человека упорно двигаться, так как он не может найти позу, в которой боли немного утихнут, то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
  • Цистоскопия (записаться);
  • Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
  • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
  • Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

Когда боль локализуется в области лобка и уретры или в центре нижней части живота, распространяется на нижнюю правую часть живота, сочетается частым и болезненным мочеиспусканием, примесью крови или мутной мочой, врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
  • Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
  • Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

При появлении болей внизу живота справа и, возможно, одновременно и слева, в сочетании с частым, жидким и скудным стулом, урчанием, вздутием живота, болезненными актами дефекации, отсутствием облегчения после дефекации и иногда рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

При периодически возникающих тупых, тянущих, ноющих болях внизу живота справа, отдающих в пах, сочетающихся с выпячиванием в области правой паховой складки, врач назначает только УЗИ (записаться), так как этого вполне достаточно для диагностики грыжи.

Когда в нижней правой части живота имеются периодически возникающие тянуще-ноющие боли, усиливающиеся или появляющиеся при резких движениях, стрессе или физической нагрузке, в моменты усиления становящиеся острыми и колющими, но не сочетающиеся с расстройствами пищеварения, повышенной температурой и как бы изолированные от другой симптоматики, врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген с контрастом или томографию. Другие исследования, как правило, не назначаются, так как указанных вполне достаточно для выявления спаек, образовавшихся в брюшной полости после операций или воспалительных процессов.

Когда у женщины имеется сильная приступообразная боль внизу живота справа, возникшая внезапно, причем сначала она локализовалась и справа, и слева, а затем сместилась вправо, либо если после стресса, переохлаждения, физической нагрузки появилась тупая, ноющая боль в правой половине нижней части живота (причем оба варианта боли могут сочетаться с распространением боли в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, а с также болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью или повышенной температурой тела), врач может назначить следующие анализы и обследования для выявления причин воспаления придатков матки:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору из влагалища (записаться);
  • Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
  • Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Гистеросальпингография (записаться).

В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

Когда у женщины присутствует тянуще-ноющая боль внизу живота справа, возникающая эпизодически, особенно часто провоцирующаяся половым актом, сочетающаяся с межменструальными кровотечениями или удлинением цикла, врач обычно назначает УЗИ органов малого таза и мазок из влагалища на флору, так как подозревает кисту яичника. Помимо этого, при кистах яичников врач может назначить анализ крови на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться).

Если у женщины появляются тянущие, ноющие, тупые боли внизу живота справа, которые усиливаются при менструации или физической нагрузке, отдают в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, сочетаются с эпизодическими кровотечениями, частыми мочеиспусканиями, сгустками в менструальной крови – врач назначает УЗИ органов малого таза, гистероскопию (записаться), а при наличии возможности – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Дополнительно для оценки общего состояния организма может быть назначен общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализ крови на половые гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон и т.д.).

Если у мужчины появляется боль внизу живота справа, сочетающаяся с болью в промежности, отдающая в правый бок и низ поясницы, которой сопутствуют затруднения мочеиспускания, нарушения эрекции, то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
  • УЗИ предстательной железы (записаться);
  • Микроскопия секрета простаты;
  • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

Если у человека присутствуют упорные непроходящие боли вниз живота справа, которые сочетаются с резким ухудшением самочувствия, беспричинной потерей веса, извращением вкуса, упорными запорами, вздутием и метеоризмом, то врач назначает широкий спектр обследований – рентген (записаться) и УЗИ органов брюшной полости, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализы крови и мочи, колоноскопию, ректороманоскопию и т.д. Если при помощи данных методов будет обнаружена опухоль, то врач-онколог может назначить анализ крови на онкомаркеры (записаться), перечень которых будет подобран специалистом в зависимости от типа новообразования и пораженного органа.